小儿急性感染性喉炎的临床诊治分析
小儿急性感染性喉炎的临床诊治分析
发表时间：2014-08-13T08:17:49.390Z 来源：《医药前沿》2014年第15期供稿作者：易薇李国平
[导读] 小儿急性感染性喉炎是临床常见的呼吸道感染性疾病，多发于春冬季节，主要表现为声嘶、喉鸣、吠样咳嗽、发热、呼吸困难等[1]。
易薇李国平
(广东省佛山市禅城区向阳医院 528000)
【摘要】目的：探讨小儿急性感染性喉炎的临床诊治方法及效果。
方法：选择2011年1月～2013年1月期间我院收治的急性感染性喉炎患儿110例，根据随机数字表达法将110例患者平均分为研究组与对照组，每组各55例。
两组均应用抗感染、化痰止咳、镇静、退热及吸氧等对症治疗。
在此基础上，研究组应用布地奈德治疗，对照组应用地塞米松治疗。
结果：研究组治疗的总有效率为96.36%，明显高于对照组的74.55%，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。
研究组的临床症状消退时间明显短于对照组，两组相比差异具有统计学意义
(P<0.05)。
结论：针对小儿急性感染性喉炎，布地奈德氧驱吸入治疗的效果更为确切，具有作用直接、起效快等优势，安全可靠，适于临床推广与应用。
【关键词】小儿急性感染性喉炎临床诊治
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0233-02 小儿急性感染性喉炎是临床常见的呼吸道感染性疾病，多发于春冬季节，主要表现为声嘶、喉鸣、吠样咳嗽、发热、呼吸困难等[1]。
该病具有起病急，进展快速等特点，严重时可引发患儿烦燥不安、咽部充血、心率加快、发绀、面色苍白、甚至诱发喉梗阻造成窒息，若未及时采取积极有效的救治措施，可危及患儿生命安全。
为此，本文对110例小儿急性喉炎的临床资料给予回顾性分析，为完善临床诊治方案提供有效参考。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2011年1月～2013年1月期间我院收治的急性感染性喉炎患儿110例，所有患者均根据《儿科学》中对小儿急性喉炎的相关诊断标准给予确诊[2]，且至发病到就诊时间均在3h～3d，主要诱因为急性扁桃体炎或感冒受凉。
根据随机数字表达法将110例患者平均分为研究组与对照组，每组各55例。
研究组：男30例，女25例；年龄5个月～3岁，平均年龄2.3±0.2岁，临床症状：咳嗽50例，吠样咳嗽15例，声音嘶哑52例，发热48例，呼吸困难11例。
对照组：男31例，女24例；年龄5.5个月～3岁，平均年龄2.4±0.3岁，临床症状：咳嗽48例，吠样咳嗽16例，声音嘶哑50例，发热47例，呼吸困难12例。
在性别、年龄、临床症状等一般情况对比中，两组差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
两组均应用抗感染、化痰止咳、镇静、退热及吸氧等对症治疗。
在此基础上，研究组在专业医师指导下应用布地奈德0.5mg吸入治疗，2次/d，10min/次；对照组应用地塞米松0.3mg/(kg?d)静滴，1次/d。
两组治疗4d为1个疗程。
1.3观察方法
观察两组患儿临床症状及各项生命体征情况，即呼吸体症、心率、面色表现，以及声音嘶哑、喉鸣、吠样咳嗽、呼吸困难等情况的是否改善或消失。
参照《儿科学》中内容，对两组临床疗效给予评定：临床治愈：声音嘶哑、喉鸣、吠样咳嗽、呼吸困难等临床症状完全消失；治疗好转：相较于治疗前，声音嘶哑有明显改善，喉鸣、吠样咳嗽、呼吸困难等症状完全消失；治疗无效：以
2.1两组患儿治疗效果对比
研究组治疗的总有效率为96.36%，明显高于对照组的74.55%，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
表1 两组患儿治疗效果对比(n/%)
注：与对照组相比，※P<0.05
3 讨论
小儿急性感染性喉炎属于喉部常见的急性黏膜炎症。
该病多由细菌及病毒所致，且多伴有急性上呼吸道感染，并可与流行性感冒、麻疹等疾病同时发生。
相较于成年人，小儿喉部解剖关系十分脆弱，炎症影响下易出现水肿、充血等症状，造成喉梗阻，危害患儿生命安全。
由于该病早期流涕、发热、咳嗽等症状，易与其他临床疾病相混淆，继而出现漏诊、误诊，影响诊治效果。
所以，临床医生应加强对小儿急性感染性喉炎的认知，以此提高诊疗效果[3]。
小儿急性感染性喉炎在治疗时应先保证患儿呼吸道的畅通，及时处理呼吸道阻塞情况，积极抗感染、改善水肿，避免呼吸困难，之后可采用皮质类激素给予对症治疗。
同时，应做好行气管切开术的准备，并掌握相应时机，若患儿症状无改善，可及时给予气管切开治疗。
布地奈德属于新型糖皮质激素类药物，抗炎效果十分显著，且副作用较少，其原因在于：药物作用于喉部，可直接起效，通过气道压力使
药力更强，吸收更快，吸入治疗作用时间更持久，降低了微血管漏的发生率，有效控制炎症细胞活化度，继而改善水肿，降低气道痉挛。
此外，布地奈德吸入治疗可以利咽排痰，润滑气道，消除或缓解患者的副反应。
而地塞米松因药物需要通过肝脏转化再发挥功效，且本身易失活，所以药物周期较短，起效过慢。
本文研究结果显示，研究组治疗的总有效率为96.36%，明显高于对照组的74.55%，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。
研究组的临床症状消退时间明显短于对照组，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。
结果可见，布地奈德可在短时间内改善患儿的临床症状，疗效显著。
总之，针对小儿急性感染性喉炎，布地奈德氧驱吸入治疗的效果更为确切，具有作用直接、起效快等优势，安全可靠，适于临床推广与应用。
参考文献
[1]聂晶鑫.小儿急性感染性喉炎诊治体会[J].内蒙古中医药,2011,30(2)：1023.
[2]岳云云.小儿急性感染性喉炎的临床诊治体会[J].中国医药指南,201 3,(12)：25.
[3]朱柏桦.小儿急性喉炎1例临床分析[J].中国社区医师(医学专业),20 12,14(21)：520-521.。
儿童急性感染性喉炎的诊疗方案
慈善征文(精选多篇)慈善征文慈善永记我心中学校：中心小学年级：四年级姓名：汪小爱日期：2014年3月6日慈善就是这样中华文化博大精深，源远流长。
慈与善则是积淀了五年多年的中华美德。
作为炎黄子孙的我们，从小就应该懂得慈善美德，时刻讲慈与善牢记心中。
慈善其实是一件很小的事。
目前，社会广泛参与的“慈善倡议捐赠活动”，就是中国人对慈善的一种简单而完美诠释。
长椅捐赠是由大连慈善总会发起的一项公益活动，就是为了能够给老人和弱小提供一个歇脚的地方。
小的不能再小的事：给你一个地方歇歇脚。
慈善也是件很温暖的事。
对父母的孝就是一份暖暖的慈善。
古语说道：百善孝为先，慈鸦尚还哺, 羔羊犹跪足，人不孝其亲草木皆不如。
其实，父母养育我们一生，其付出的情感无以回报，只求我们好好学习，能有所发展，让他们门暮年之时不再为我们担心。
女里学习就是我们现在能做到最大孝。
这就是慈善，很小，很温暖。
第三篇：慈善在我身边征文慈善在我身边那是“5.12”大地震后的一天，妈妈接我放学回家，看到小区门口排了一对人。
走近前去才知道，是社区组织的捐款活动。
虽已是下午，但是天气却有些炎热，日头依旧高高地照着水泥地，迟迟不肯离去。
排队的人们却没有因天气的炎热而减少，反而越聚越多。
张伯伯捐50元，李奶奶捐20元，王阿姨捐100元……大家为了帮四川同胞度过难关，都慷慨解囊。
我虽然已经在学校里捐了10元平时的零用钱，妈妈还是给了我20，让我也加入到了捐款的队伍中。
正在我们等着捐款的时候，一个人挤进了队伍，说：“我要捐(版权归好范文网：)款。
”瘦小的他坐在一块装着四个小轮子的木板上，双手向前吃力地挪动着。
他皮肤蜡黄，脸上布满皱纹，衣衫褴褛。
显然，他是一个用手走路的乞丐。
社区的工作者打量着他，说道：“你可以不捐的，这个不是强制性的。
”乞丐憨憨地笑着说：“我还行，吃得饱饭。
”说着，用他那布满老茧的手递上10元钱，然后从自己的上衣口袋中又翻出几枚硬币也给了工作人员。
在场的所有人都被他感动了。
儿科急性感染性喉炎患者的护理诊疗
儿科急性感染性喉炎患者的护理诊疗急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征，多发生在冬春季节，婴幼儿多见。
一、病因病毒或细菌感染引起，常为上呼吸道感染的一部分。
有时可在麻疹或其他急性传染病的病程中并发。
二、临床表现起病急，症状重，可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和三凹征。
一般白天症状轻，夜间入睡后喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症状加重。
严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。
体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。
临床上按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为4度。
I度：安静时无症状，活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音清晰，心率无改变；Ⅱ度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率增快（120～140次/分）；Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指（趾）发绀，双眼圆睁，面容惊恐，出汗，肺部听诊呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快（140～160次/分）；IV度：患儿呈衰竭状态，昏睡或昏迷、抽搐，面色苍白，由于无力呼吸，三凹征可不明显，肺部呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝，心律失常。
三、治疗原则1.保持呼吸道通畅吸氧、雾化吸入，消除黏膜水肿。
2.控制感染常用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类等，有气急、呼吸困难时，及时静脉输入足量广谱抗生素。
3.应用肾上腺糖皮质激素应用抗生素同时给予肾上腺糖皮质激素，以减轻喉头水肿，缓解症状，常用泼尼松，1～2mg/（kg·d），分次口服；或用地塞米松静脉注射，每次2～5mg；继之1mg/（kg·d）静脉滴注，用2～3日，至症状缓解。
4.对症治疗烦躁不安者给予镇静药异丙嗪。
5.气管切开有严重缺氧征象或有Ⅲ度喉梗阻者及时行气管切开。
四、护理措施1.基础护理（1）保持室内空气清新，温、湿度适宜，减少对喉部的刺激，减轻呼吸困难。
小儿急性感染性喉炎临床诊治观察
造 了一 定基 础 。从 笔者 多年手 术经 验来看 ， 脑室 出血往 往需 要 在较 短时 间 内完 成术 前预 备 和 方 案实 施 ， 手 术 中面 临 的 诸 多 不确 定 状 况， 而病 情 的需要 必须快 速 清除 脑 室 内积 血 以解 除压 迫 ， 抢 救 患者 的生命 ， 而 经验 的积 累和条件 的改 善使得 多种不 确定 因素对 术 中造 成 的影 响大大 缩 小 ， 双侧 脑 室穿刺 外引 流术本 身合 理性在 近年 来 的 学术 和实 践探索 下得 到进一 步合 理化 ， 从整体 上手 术成 功率有 明 显
于传 统 理论认 为 的成功 率 。
３ 手术 处理 主要 过程
临床 手术 技术 的逐步 成熟 为更 广 泛 的在 基层 医疗 系统 中推行 铸
脑 室 出血往往 发病 较为 突然 ， 虽然患 者就 诊前不 良症 状 的积 蓄 已经持 续一 段时 间 ， 但通 常 医学常识 和病 症警 觉不高 导致 发病 就诊 时病症 恶化 较急 。通常 医学届 认为 脑室 出血死 亡率 较高 ， 一般 高达
一
验， 双侧 脑室穿 刺外 弓 ｌ 流手 术 成 功率 高 于传 统 认识 ， 设 备 择假 设 为
。
构造 总体 比率 的检验 统计量 ， 则 利用样 本数 据计 算统计 量得 到 ，
根据 意义 下 的双边检 验统 计量 进行 查 表 得 到 ， 则 ， 根据 统 计量 的
计算 结果 有 理 由拒 绝原 假设 ， 即实 际手术 经验得 到 的成功率 明显 高
—
双侧 脑室 穿刺对 于实施 外 引流过 程 中 ， 脑室 引流管 不容 易被 血 块淤 积造成 不通 畅 ， 双侧脑 室 穿刺 能 够 减少 这 种意 外 的概 率 ， 通 过 向一 侧引 流管 注入含 尿激 酶 的生 理盐 水 ， 而从另 一侧 引流血 块溶 解 后 的血性 脑脊 液 。
小儿急性感染性喉炎及其护理
小儿急性感染性喉炎及其护理急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)为喉部粘膜急性弥漫性炎症。
冬春季节发病较多。
常见于婴幼儿。
大都为上呼吸道感染的一部分。
有时可在麻疹或其它急性传染病的病程中并发。
泊于小儿喉腔狭小、粘膜血管丰富等解剖特点，因此炎症时较易充血。
水肿而出现喉梗阻。
一、临床表现：起病急，症状重，出现不同程度的发热，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹症。
重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。
咽部充血，肺部无湿性罗音。
间接喉镜检查可见声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀。
排除喉白喉、喉痉挛、急性喉气管支气管炎、支气管异物等所致的喉梗阻即可诊断。
二、治疗原则：保持呼吸道通畅。
控制感染，使用肾上腺皮质激素，对症治疗，掌握气管切开术的时机。
三、常见护理诊断：1．低效性呼吸型态(ineffective breathing Pattern) 与喉头水肿有关。
2．舒适的改变与频繁咳嗽、呼吸困难有关。
四、护理措施：(一)注意休息，改善呼吸功能，保持呼吸道通畅一。
1．卧床休息，减少活动，避兔哭闹。
尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成，不要打扰患儿的休息。
一般情况下不用镇静剂，若患儿过于烦躁不安，可以使用地西泮、苯巴比妥等肌注或10％水合氯醛灌肠。
2．保持室内空气清新，每天定时通风2次，每次15～20分钟；维持室内温度在60％左右。
这样可改善血液循环，缓解喉肌痉挛，湿化气道。
稀释呼吸道分泌物，对减轻呼吸困难有明显效果。
3．抬高床头以保持体位舒适，持续低流量吸氧。
4．密切观察病情变化，并根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁的表现来判断缺氧的程度，及时抢救喉梗阻，随时做好气管切开的准备。
以免因吸气性呼吸困难而窒息致死。
(二)提高患儿的舒适度1．指导患儿进行有效的咳嗽，当患儿剧烈咳嗽时可嘱患儿深呼吸以抑制咳嗽，必要时可超声雾化吸入。
2．耐心细致地喂养，避免患儿进食时发生呛咳。
小儿急性感染性喉炎临床诊治观察
小儿急性感染性喉炎临床诊治观察小儿急性感染性喉炎是小儿呼吸系统的常见病，本病应早发现，早诊断，早治疗，尽量消灭在Ⅱ度梗阻以下，避免向Ⅲ、Ⅳ度梗阻发展；及早使用抗病毒、抗炎药物，对Ⅱ度以上的喉梗阻要足量、快速使用糖皮质激素，以达到缓解症状的目的，为后期的治疗奠定坚实基础；雾化、激素抗炎对症是治疗急性感染性喉炎的一条较好路径，值得临床推广使用。
婴幼儿，发病年龄有偏小的趋势，感染以病毒多见，对超声雾化、氢化可的松治疗效果好。
标签：小儿急性感染性喉炎；氢化可的松；疗效分析小儿急性感染性喉炎是由病毒或细菌感染引起的喉部黏膜弥漫性炎症，好发于声门下部，以春冬两季发病居多，常见于1-3岁幼儿。
该病起病急、病情进展快，易并发喉梗阻引起窒息，处理不当可危及生命。
最常见的病因是上呼吸道病毒感染，在病毒感染的基础上常继发细菌感染。
常见的病毒有副流感病毒、流行性感冒病毒和腺病毒，常见的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌。
现将我院近年来收治的小儿急性感染性喉炎的临床特点、治疗情况、转归进行分析，报道如下。
1.一般资料：选择2009年6月-2013年9月间我院儿科收治的小儿急性感染性喉炎患儿105例病历资料，男56例，女49例，年龄2个月-4岁。
体征：患儿常表现烦躁不安，严重者有呼吸困难、鼻翼扇动、吸气三凹征（胸骨上下、锁骨上窝、肋间隙软组织凹陷）、紫绀等。
肺部听诊可闻吸气性喉鸣及干罗音，如伴下呼吸道炎症，可以闻及湿罗音，严重喉炎发生喉梗阻时双肺呼吸音减弱甚至消失。
直接或间接喉镜下可见喉黏膜急性充血，声门下黏膜明显红肿，声门裂隙变窄，并可见黏稠的分泌物。
105例中喉梗阻Ⅰ度18例，Ⅱ度76例，Ⅲ度8例，Ⅳ度3例。
2.治疗方法：保持呼吸道通畅，年龄≤1岁用20 mL生理盐水+庆大霉素4万单位+地塞米松2.5 mg超声雾化，1-3岁用20 mL生理盐水+庆大霉素8万单位+地塞米松5 mg超声雾化。
Ⅰ度喉梗阻在此基础上直接抗感染，及时给予静脉输入足量抗生素，一般给予青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等，严重者同时给予两种以上抗生素；病毒感染者予抗病毒治疗。
小儿急性感染性喉炎
注意观察患儿的咳嗽情况， 如咳嗽的频率、强度以及咳 出痰的颜色和质地等，如有 异常应及时向医生报告。
对患儿的呼吸状况进行密切 观察，如呼吸频率、深浅以 及有无喘息等情况，一旦出 现呼吸困难应立即就医。
家庭护理指导
家庭环境管理
保持家庭环境的清洁和卫生， 避免过度干燥或潮湿，为患儿 提供一个舒适的恢复环境。
3 良好的生活习惯
保持良好的作息时间，避免熬夜，充足的睡眠能让孩子的身体得到充分的休息和恢复，有 利于提高免疫力。
07 病例分析与讨论
典型病例剖析
患儿基本信息
这位5岁的男孩，因为持续的 咳嗽和声音嘶哑被家长带到医 院就诊，经过检查诊断为急性 感染性喉炎。
临床表现与诊断
患儿主要症状是持续性咳嗽， 声音嘶哑，伴有发热、咽部红 肿等，这些表现提示可能为急 性感染性喉炎。
发病过程解析
1 小儿感染途径
小儿急性感染性喉炎的主要感染途径是通过空气
病毒感染过程
2
中的飞沫和接触传播，也可能通过食物或水源污
当病毒侵入小儿体内后，会通过血液或淋巴系统
染导致。
进入咽喉部位，引发炎症反应，使喉部肿胀，导
致呼吸困难等症状。 3 炎症反应影响
小儿急性感染性喉炎的炎症反应会导致喉部组织
受损，严重时可能影响呼吸，甚至危及生命，因
检查的方法和注意 事项
喉部检查通常由专业的耳鼻 喉科医生进行，主要通过观 察、听诊和必要的仪器检查 。在检查前，应让孩子保持 放松，避免影响检查结果。
提高免疫力的方法
1 营养均衡饮食
保证孩子的饮食中富含蛋白质、维生素和矿物质，这些营养素对提高免疫力有着重要作用 。
2 定时定量运动
通过定期的运动，可以增强孩子的体质，提高抵抗力，有助于预防各种疾病。
小儿急性喉炎的诊治
后期治疗
1. 继续抗感染治疗； 2.雾化中激素减量（布地奈德1mg/次）；
3. 补液供能支持治疗； 4.观察呼吸及声嘶情况。
后期治疗
治疗后改善情况
后期治疗
复查肺功能
达峰时间比正常 达峰容积比正常
诊断分析及病例 思考
概念
急性喉炎： 由病毒或细菌感染引起的喉部粘膜 急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽， 声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临 床特征，冬春季节多发，且多见于 婴幼儿。
鉴别诊断
咽后 脓肿
多见于1岁以内的婴儿，可伴有呼吸困难，但无声嘶及犬吠
样咳嗽，无发热，而且查体可见咽后壁红肿及同侧颈淋巴 结炎，故诊断不考虑。
婴幼儿 哮喘
•诊断依据为①反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与 接触过敏原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼 吸道感染、运动有关。②发作时双肺可闻及散在或弥漫性以 呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③支气管舒张剂有显著 疗效。④除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。⑤ 支气管舒张试验可协助诊断。该患儿喘息表现为吸气性喉喘 鸣，故排除。
• 综 合 雾化特点
起效快 无痛苦
疗效高 无创伤
不良反应小 使用方便
总结
总结1
小儿急性感染性喉炎的诊断急诊处理
总结
总结2
短期大剂量ICS有效缓解喉梗阻症状。
2.1、雾化布地奈德应用急性期缓解急性喉炎疗效显著； 2.2、高剂量激素才可能启动非经典途径，快速起效； 2.3、大剂量短期使用激素副作用小，安全性良好。
消化道
全身血液循环
研究表明：
给予儿童和成人吸入相同剂量的糖 皮质激素后，两者的药时曲线下面
积相似，儿童患者一般无需按公斤
质量计算用量。
小儿急性喉炎的诊断与治疗
喉部炎症的治疗需要一定时间，长时间的缺氧不但会给神
经系统、循环系统和肺功能造成损害，严重者还会出现生
命危险。至于激素给予的途径，可先雾化吸入，直接作用
于喉部以求快速起效。继而再注射适当剂量，保证一定时
间内的持续效果。家长也不必过于担心激素的副作用，因
为偶尔的应用激素不会对儿童造成明显影响。除了激素的
喉梗阻分度
一度：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性
喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊呼吸音清晰，心率正常。
二度：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊可
闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达120—140
次/分。
三度：除二度症状外还出现阵发性烦躁不安，口唇、
指甲紫绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不
直接作用外，雾化吸入还可增加气道湿度，使分泌物容易
咳出，可根据病情酌情选用。
第二，对患有喉炎的儿童，应将其置于 一个比较安静的环境中，尽量减少其哭闹， 因为任何惊吓和活动都会增加耗氧量，加 重呼吸困难。给患儿喂药时最好避免强行 灌服，以免药物误入气管，使呼吸困难加 重。
临床案例分析
患儿，男，2． 5 岁，因发热、咳嗽 2 天，喉鸣 1 天入院。 曾在私人诊所输液 1 天，见上述症状加重，急到医院就诊。 患儿属过敏性体质，至今发现对牛奶、鸡蛋、老房子灰尘 过敏。
出现声音嘶哑及喉喘鸣，以夜间上述症状 加重，此证可能与过敏、病毒、精神因素 有关，因入睡后喉部肌肉松弛、分泌物潴 留阻塞至夜间症状加重。
本病例治疗时给大剂量地塞米松，因其有抗炎、 抗毒及控制变态反应的作用，大剂量应用能迅速 缓解喉炎患儿吸气性呼吸困难，缩短病程、降低 死亡率; 雾化吸入可减轻喉部的炎症，缓解呼吸 困难。镇静药物［异丙嗪1mg( kg·日) ］可减轻 喉头水肿。
小儿急性感染性喉炎的诊断治疗
小儿急性感染性喉炎的诊断治疗急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，多为急性上呼吸道感染的一部分，亦可并发于麻疹、流行性感冒或其他急性传染病。
以冬春季为多，常见于1-3岁婴幼儿。
可出现不同程度的喉梗阻或喉痉挛表现。
家长及医师必须对小儿喉炎高度重视。
诊断要点一、临床表现（1）起病急，症状重，发病前可有不同程度发热、咳嗽等“上感”表现。
可有犬吠样咳嗽、声嘶、失音、吸气性喉鸣和三凹征等不同程度喉梗阻表现；严重者可出现发绀、烦躁不安或嗜睡、面色苍白、心率加快、吸气性呼吸困难等症状。
一般白天症状较轻，夜间症状加重。
严重喉梗阻若不及时抢救，可窒息死亡。
（2）体征。
咽喉部充血，间接喉镜下可见声带肿胀，声门下黏膜呈梭形肿胀。
为了便于观察病情，掌握气管切开时机，按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度：Ⅰ度：仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部呼吸音清晰，心率无改变。
Ⅱ度：在安静时亦出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率增快。
Ⅲ度：除上述喉梗阻表现外，患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安，口唇及指（趾）端发绀，口周青紫或苍白，双眼圆睁，惊恐万状，多汗，肺部呼吸音明降低或听不见，心音低钝，心率加快。
Ⅳ度：经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，呈昏睡或进入昏迷，由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征也不明显，面色苍白或发灰；肺部呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心率或快或慢，不规律。
二、辅助检查1．血象细菌感染时，白细胞总数多明显升高，中性粒细胞增多，核左移。
2．血气分析Ⅱ度喉梗阻者有低氧血症，Ⅲ度及以上喉梗阻者有高碳酸血症。
3．病原体检查咽拭子或喉气管吸出物可进行病原体检测。
三、鉴别诊断应与白喉、喉痉挛、喉或气管异物、先天性喉畸形等相鉴别。
治疗原则一、一般治疗保持呼吸道通畅、吸氧，烦躁不安者宜用镇静剂（如苯巴比妥、水合氯醛、异丙嗪等）。
二、控制感染早期由静脉输入足量广谱抗生素，一般可给予青霉素类、大环内酯类或头孢菌素类等。
小儿急性感染性喉炎
解剖特点
小儿喉腔较小，喉粘膜松弛,易致声门阻塞 喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富
病因
副流感病毒、流感病毒 和腺病毒，多继发于流 行性感冒、鼻炎、咽炎、 上呼吸道感染等
病毒
麻疹、百日 咳、水痘、 猩红热等
金黄色葡萄球菌、 链球菌和肺炎链球 菌等
病因
细菌
传染病
临床表现
起病急、症状重。可 有发热、犬吠样咳嗽、 声嘶、吸气性喉鸣和 三凹征 咽部充血，间接喉镜 检查可见喉部、声带 有不同程度的充血、 水肿。
严重时可出现发 绀、烦躁不安、 面色苍白、心率 加快。
一般白天症状轻， 夜间入睡后加重， 喉梗阻者若不及 时抢救，可窒息 死亡
喉梗阻
分度 症状 安静时如常人，活动 后出现吸气性喉鸣及 吸气性呼吸困难 呼吸音 清晰 心音及心律 心率正常 三凹征 可不明显 血气 正常
小儿急性感染性喉炎
儿科 张银娇 2017年05月09日
急性感染性喉炎
了解本病的概述 熟悉本病的病因 掌握本病的临床表现、喉梗阻的分度（重点） 掌握本病的诊断及鉴别诊断 掌握本病的治疗
临床场景
患儿何XX，男，2岁9月，因“犬吠样咳嗽伴声嘶1小时”入院。患儿 于1小时前无明显诱因下开始出现犬吠样咳嗽，伴声嘶，呈阵发性， 活动或哭叫后出现呼吸困难及吸气性喉鸣，安静时无呼吸困难，无发 绀，无烦躁不安，无发热，无呕吐、腹泻，无皮疹。入院体检： T:36.7℃；P:116次/分；R:28次/分；Wt14.5kg，神志清楚，精神尚 可。浅表淋巴结未触及肿大。面色无苍白，无发绀，口唇红，咽充血， 双侧扁桃体Ⅰ°肿大，未见疱疹及脓性分泌物。三凹征（-），双肺 呼吸音粗，可闻及喘鸣音，活动时吸气相可闻及喉传导音。心率116 次/分，心音有力，心律齐，未闻及杂音。腹平软，压之无痛苦表情， 肝脾肋下未及，未及包块，肠鸣音正常。四肢肌力肌张力未见异常， 病理征阴性。双下肢无浮肿。