妇产科医患沟通缺失原因及优化对策

妇产科医患沟通缺失原因及优化对策

妇产科医患沟通缺失原因及优化对策

摘要：医患沟通是一门艺术，它既不同于一般的人际关系学，又不同于纯粹的医学心理学，这是医学模式转换过程中值得关注的一个课题。良好的医患沟通可降低医疗纠纷，确保医疗质量安全，同时还可以为医院带来社会效益的最大化，完善医院的经营管理。沟通其实是一分真诚的态度、一丝关注的神情，为患者的考虑，几句平等的对话、几点一切都会让我们工作变得轻松愉快，心灵得到舒解，也使患者得到安宁与满足。

关键词：妇产科;医患沟通;优化策略

妇产科临床工作中，接触的病人都是女性，女性心细、顾虑多是共性，且常涉及患者的个人隐私，如性传播疾病可能与不洁性行为有关，不孕症发生可能与婚前人工流产史有关，多次人流史甚至分娩史不想让配偶知晓等，这些都需要医生为其保守秘密。妇产科是医患纠纷高发的科室之一，尤其产科急诊多，风险高，关系母婴两条生命，因此，如何既能治病救人，又能规避风险是摆在每个妇产科医生面前的难题。

1. 妇产科医患沟通缺失理由

医患矛盾有许多理由，有医学教育的理由，有医疗体制的理由，也有来自医生个人和患者方面的理由。传统医学教育注重疾病生理病理探究，对社会与心理关注不够，更很少教育医学生如何有效与病人沟通;由于体制的缺陷，致使医疗机构在一定程度上追逐商业利益，造成医疗人员超负荷工作而没有时间与患者进行沟通;医生个人修养不足或缺乏沟通技巧，导致无法与患者进行有效沟通;患者不善言辞或过于焦虑，心理上的自我否定增加了医患沟通的难度;女性患者往往较男性对知情权有更多关注，对诊疗的要求也更为苛刻。虽然医患矛盾的理由很多，但医患之间缺乏有效的沟通却是最主要的理由。北京协和医院内科医生调查问卷显示，有74.4%住院医生在医患沟通方面有负面经历。值得一提的是，医学教育和医疗体制所造成的理由，往往通过

医生的个人行为来反映，更无法区分哪些是教育或体制造成的，哪些是医生自身因素造成的。

2. 妇产科医患沟通优化策略分析

有调查表明，因医患沟通所导致的失误远超过因医疗技术缺陷而导致的失误，沟通不良是导致医患关系紧张的理由之一，因此，良好的沟通能力对于医生来说尤为重要，尤其是在我国当前尚不健全的医疗体制中，任何细小的失误都有可能将医患矛盾转移到医务人员身上，导致医务人员被打的恶劣现象。这就要求医生既要知晓患者的生理状况和心理特征，掌握高超的医术，还要和患者建立良好的关系。在当前的医疗环境中，如何培养妇产科医生的沟通能力，与患者建立良好的医患关系，显得十分重要。

2.1遵章操作是建立良好的医患关系的基础

影响医疗安全的因素可分为医疗技术因素与非技术因素，对与技术因素，出增强对医生的培训，使其掌握高超的临床技能外，还要使其养成良好的职业习惯与职业道德，遵守各项法律法规和医疗技术规范，使一切操作都有理有据，贯彻三级医生查房制度，及时发现理由，分担风险。落实插队制度，在操作。手术和用药前一定要先核对好患者信息，检修医疗设备与器械，保证其运转良好。落实交接班制度，严禁出现脱岗现象，重点病人还需进行床头交班，对急症患者要及时采取救治措施，严禁延迟或推诿，及时请示。会诊，避开延误病情。

2.2严格履行义务，保证患者知情权

随着医疗理念的转变，患者已逐渐从治疗的接受者逐渐转变为治疗的参与者，因此，尊重患者权力，完善知情同意书，将医患沟通具体化显得十分重要。在医疗服务过程中，应使患者明确诊断、检查、用药。治疗和预后等，尊重患者的选择权，如宫外孕是手术治疗，还是保守治疗，而手术治疗又包括开腹治疗和腔镜治疗，在这方面要告知患者各种方面的利弊，使患者正确。到位的理解，自行作出适当选择。医生在向患者讲解病情与手术时，应善于运用通俗易懂的语言，少用术语。如需要行子宫切除术的患者，是否要保留卵巢，医生在向患者讲解时可以画一个女性生殖器官图，向患者简单的解释卵巢。输

卵管与子宫的作用，附件保留时应该从哪切，不保留时应该从哪切，切除和保留各有何利弊，使患者对各种术式有充分的`了解。对患者提出的理由，也应本着实事求是。

2.3 诚恳待人，争取患者的理解与配合

很多患者到医院后，都存在着焦虑和不安，但却也带着期盼心理，希望得到医护人员热心周到的接待，害怕医生对自己不管不问，态度冷淡。因此，医务人员首先应该谨记患者也是有感情的人，在给予患者治疗时，刻意拉近彼此间的距离，如对患者使用阿姨、大姐等尊称，是获得患者信任，建立良好的医护关系的有效途径。

2.3.1倾听患者的疾苦

倾诉是患者缓解自身心理压力的重要途径，尤其是妇科患者，由于疾病涉及到较多的隐私，在患病后与亲友。家人的沟通往往不够，而医生作为专业的治疗人员，往往会成为患者倾诉的对象。在倾听患者说话时，医护人员要静下心听患者说，询问患者的病史与病情，还可边听边提示，切忌烦躁。对患者的意见进行认真记录，根据患者诉说的内容作出相应的眼神与表情变化，使患者体会到自己对其的关心与同情，向其传递真诚的服务态度，让其体会到医生的爱心。同情心，创造轻松的交谈分为，使患者能够自然的流露出内心的痛苦。

2.3.1学会容忍，必要时选择沉默

很多患者的病情难以在短时间内缓解，或病情急、病情重，很多患者存在暴躁、易怒的情绪，此时，医生切不可与患者针锋相对，而应保持头脑冷静，更不能对患者横加指责，使其产生较大的情绪波动引起更加严重的不良后果，而是要用温和的语言步步深入，渐渐的拓展交流内容，切忌已开始就谈及敏感理由。如本院妇产科曾有一例产妇瘢痕子宫，脐带绕颈三周，巨大儿，虽然手术指征十分明确，但患者就是拒绝进行胡搜书，此时，要耐心的告知其病情风险，并严密监测胎心，适当的保持沉默，给患者充足的时间来考虑得失，切忌一次次的逼其就范，导致患者紧张不安、慌乱、产生反感情绪。从而抵触治疗，该例产妇在仔细深思之后，最终选择了进行手术，取得了损失最小的治疗效果。