住院患者痰标本念珠菌培养鉴定及耐药性分析

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呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析呼吸科下呼吸道感染是呼吸科常见的一种疾病，而痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性一直是呼吸科医生关心的话题。

近年来，革兰阴性杆菌对各类抗生素的耐药情况日益严重，给呼吸道感染的治疗带来了一定的困难。

对于呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性进行深入的分析，对于临床医生来说尤为重要。

病原菌分布分析是对呼吸道感染的基础和起点，通过对患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布进行分析，可以为呼吸科医生选择最合适的抗生素治疗提供依据。

根据前期调查，目前革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希杆菌等为主要病原菌。

而革兰阴性杆菌的病原菌分布在不同地区、不同医院甚至不同科室中可能存在一定的差异，及时对当地的病原菌分布进行调查分析，有助于临床医生根据本地区的情况进行更有效的治疗。

对于呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的耐药性分析也是医生关注的焦点之一。

革兰阴性杆菌对于广谱抗生素的耐药情况一直备受关注。

研究表明，铜绿假单胞菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类等多种抗生素具有较高的耐药率，而不动杆菌则对碳青霉烯类抗生素耐药情况较为严重，大肠埃希杆菌对β-内酰胺类抗生素也存在一定的耐药问题。

针对以上情况，医生应当根据当地革兰阴性杆菌的耐药情况对感染进行相应的抗生素治疗。

在治疗过程中，应当根据病人的具体情况进行耐药机制的分析和监测，以实现更加个性化和精准的治疗。

为了更好地了解和掌握革兰阴性杆菌的耐药情况，呼吸科医生应当加强对呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性的研究。

通过采集痰标本并进行细菌培养和药敏试验，可以对患者的病原菌分布及耐药性进行及时、准确的分析。

可以利用分子生物学方法对耐药菌株进行分子鉴定和耐药基因检测，从而更加全面地了解革兰阴性杆菌的耐药机制，为临床治疗提供更为准确的依据。

在临床实践中，医生还应当注重抗生素的合理使用，避免滥用和不当使用抗生素导致耐药菌株的产生。

ICU患者痰培养常见病原菌及耐药性分析

国际医药卫生导报
２００８年
第１４卷
第２期（月刊）ｌ半
ＩＵ患者痰培养常见病原菌及耐药性分析Ｃ
莫国新曾秀萍ｚ广东韶关５２０１００
５２２１０６广东韶关
韶关市中医院检验科
ｚ韶关市职业病防治院检验科
摘要目的探讨Ｉｕ患者痰培养常见病原茵及耐药性的变迁。方法对我院Ｉｕｃｃ病房２０２年～２００４０年送检的痰标本进行细菌培养鉴定，药敏试验采用ＫＢ法，并与１２～１４－９９９年段资料进行分析比较。结９
（）％
注：Ａ组代表２０２～２０００４年段，Ｂ组代表１９～１４９年段，两组数据相比差异显著（９２９尸＜Ｏ
０）５。
性在９％以上，与十年前相比耐药性大副增加，目前高度重视。０
要有效地降低院内感染的发生率，ＩＵ不仅要根Ｃ物，临床医生在选用时应注意其适应症，以防耐药菌据药敏试验结果合理选择抗菌药物外，还要进行科学
萄球菌：耐药性十分严重，对青霉素Ｇ、氨苄西林形成菌群替代及行侵入性操作（尤其是气管插管、气的耐药率达到了１０，苯唑西林、阿奇霉素的耐药％０
８７
国际医药卫生导报
２００８年
第１４卷
第２期（１半月刊）
表５１９￣１９２４年与２０￣２０９９０２０４年两阶段细菌耐药率比较
表３８种抗生素对主要Ｇ菌的耐药率＋（）％
表４主要Ｇ菌对抗生素的耐药率一

念珠菌的感染及耐药性分析

念珠菌的感染及耐药性分析发表时间：2014-05-13T15:23:12.530Z 来源：《医药前沿》2014年第3期供稿作者：韦晓霜[导读] 临床一旦发现真菌感染，应尽早监测真菌的耐药性，按抗真菌药敏结果，进行抗真菌治疗，以减少耐药菌株产生。

韦晓霜（广西桂林市灵川县中医医院检验科 541299）【摘要】目的念珠菌感染及耐药性分析，为临床合理用药提供依据。

方法回顾性分析总结本科室2013年1月至2013年10月痰标本细菌培养阳性率及耐药性。

结果阳性检出132例，真菌56例，占42.4%。

其中以呼吸内科的痰标本为主38例（67.9%）。

结论临床标本中真菌感染以白色念珠菌为主，呼吸道仍是真菌感染最常见的部位，抗感染药以氟胞嘧啶、卡泊芬净、两性霉素B、酮康唑、制霉菌素等最为敏感。

【关键词】念珠菌感染耐药性分析【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0236-02 下呼吸道感染是临床常见的感染性疾病之一，而念珠菌是临床上常见的条件致病菌，严重威胁人类健康。

近年来随着抗感染药的广泛应用，细菌的耐药性不断增强，耐药菌株日益增多。

本人对我院2013年1月至2013年10月痰培养标本病原统计和耐药性进行分析，意在为临床合理用药提供参考。

1 材料和方法1.1标本来源分别来源于临床各科室及门诊送检的痰液、咽拭子标本。

1.2试剂和仪器血琼脂平板、麦康凯琼脂平板、沙保罗琼脂平板均来至郑州安图生物股份有限公司。

鉴定及药敏均采用湖南长沙天地人生物有限公司生产的酵母样真菌生化.药敏试验卡。

净化工作台，恒温培养箱等。

1.3实验方法将标本按照《全国临床检验操作规程》，同时接种于血琼脂平板、麦康凯琼脂平板、沙保罗琼脂平板。

血琼脂平板是普通培养基、麦康凯琼脂平板分离肠道杆菌、沙保罗琼脂平板分离真菌和念珠菌。

将分纯后的念珠菌按操作说明加入酵母样真菌生化.药敏试验卡，作生化鉴定及药敏试验。

综合重症监护病房下呼吸道感染患者痰标本病原菌及耐药性分析

两次培养出的优势菌株被确定为致病菌。标本采集
均在明确诊断为下呼吸道感染后收集。初始抗菌治
别为８１．３％（２６／３２）、７２．７％（８／１１）。革兰阳性球菌
６１株（６１／３４２，１７．７％），金黄色葡萄球菌４５株（４５／
３４２，５．３％），其他非发酵菌８株（８／３４２，２．３％）；肺炎克雷伯菌３２株（３２／３４２，９．４％），大肠埃希菌１１株（１１／３４２，３．２％），其他肠杆菌７株（７／３４２，２．０％），其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中超广谱Ｂ．内酰胺酶（ｅｘｔｅｎｄｅｄ．ｓｐｅｃｔｒｕｍＢ．１ａｃｔａｍａｓｅｓ，ＥＳＢＬｓ）检出率分
他球菌７株（７／３４２，２．０％）。真菌７ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ株（７２／３４２，２１．２％），其中白色念珠菌５９株（５９／
作者单位：１０００２８北京，煤炭总医院ＩＣＵ
ｕｏｗｅｎ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ通信作者：胡罗文，Ｅｍａｉｌ：ｈｕｌ
疗均为经验性治疗。统计痰培养分离的病菌株和药
３４２，１３．２％），其中耐甲氧西林金葡菌３８株（３８／４５，８４．４％）；表皮葡萄糖球菌９株（９／３４２，２．６％），其

我院痰培养标本中病原菌的临床分布及耐药性分析

ＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＣｅｎｔｒａｌＣｈｉｎａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｏＳｃｉｅｎｃｅ＆Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ，Ｈｕｂｅｉ４３００００）
ＤｒｕｇＲｅｓｉｓｔａｎｃｅＡｎａｌｙｓｉｓｉｎｔｈｅＨｏｓｐｉｔａｌ
ＬＩＵＷｅｎ．ＷＵＺｈｉ
（１．Ｄｅｐｔ．ｏｆＬａｂ．，ＹｉｃｈａｎｇＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌ，￣ｃｈａｎｇ４４３０００；２．ＳｔｅｒｉｌｅＳｕｐｐｌｙＣｅｎｔｅｒ，
剐。为协助临床诊断和合理用药提供真实可靠的实验依据。监测本院２０１１年１月至２０１１年１２月普通病房
与重症监护室ＩＣＵ病房送检的痰标本进行涂片及培养并对阳性菌株做药敏实验。经痰涂片发现普通病房送
ｓｐｕｔｕｍｓｐｅｃｉｍｅｎｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍＩＣＵａｎｄｎｏｎ — ＩＣＵｗａｒｄｓｄｅｌｉｖｅｒｅｄｔｏｔｈｅｌａｂｒｆｏｍＪａｎｕａｙｒ２０１１ｔｈｒｏｕｇｈＤｅｃｅｍｂｅｒ

ICU 患者感染病原菌分布及耐药性分析

ICU 患者感染病原菌分布及耐药性分析摘要目的：分析重症监护患者感染病原菌分布情况及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。

方法：对我院2014年1月至2015年9月ICU所送检的3847份样本进行病原菌分离和药敏试验。

结果：共分离病原菌794株，阳性率为25.21%。

其中G-菌占83.76%，G+菌占11.21%，真菌占5.03%。

检出细菌痰标本占73.43%，尿液标本占10.2%，全血标本占8.19%，分泌物占6.68%。

革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌居首位（27.08%），其次是大肠埃希菌（16.25%）和铜绿假单胞菌（15.74%）。

革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主（4.28%）。

革兰阴性菌大部分表现为多重耐药，对氨苄西林和头孢唑啉的耐药率较高，为86.6%和82.2%。

对利奈唑安表现为全敏感。

鲍曼不动杆菌表现为多重耐药，对复方磺胺敏感性较好。

结论：ICU检出病原菌以革兰阴性菌为主，且耐药率较高，应加强抗菌药物的管理，降低细菌耐药率。

关键词 ICU 病原菌分布耐药性分析1. 材料和方法1.1菌株来源收集2014年1月至2015年9月在ICU住院患者微生物标本，包括血液、痰液、尿液、胸腹腔积液、分泌物等标本，分离的病原菌耐药试验用首次分离株, 同一患者的相同类型标本分离出同种病原菌者视为同一菌株。

1.2 操作与方法操作按照《全国临床检验操作规程》进行实验操作，细菌鉴定使用VITEK2-Compact 及其配套试剂卡．血液培养使用BACT/ALERT 3D血培养仪。

药敏试验采用VITEK2/Compact 及其配套药敏鉴定测试系统，按CLSI 2013年版标准判读药敏结果。

质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、腐生葡萄球菌ATCCBAA750、阴沟肠杆菌ATCC700323、白色念珠菌 ATCC90028 均由卫生部临床检验中心提供。

1.3 统计学处理所有数据采用WHO NET5.6 软件进行统计分析。

重症监护患者痰标本病原菌分布特点及其耐药性分析

Ｅ］张淑兰，铭超．抑素ｃ的临床应用及进展［］国外医３王胱Ｊ．
学临床生物化学与检验学分册，０２２（）２１２２２０，３５：７—７．［］ＣｏｌＥ，ｅ，ｌｒｚ，ｔａ，Ｓｒｍｓａｎ４ｌＢｏｔｙＡＡｖａｅＩｅｌｅｕＣｙｔｉＣｓａａ
兰阴性杆茵为主，９．，中以肺炎克雷伯菌、肠埃希菌、绿假单胞茵、酸钙鲍曼不动杆菌、麦芽寡养占４６其大铜醋嗜
检验医学与临床２１００年９月第７卷第１８期
ＬｂＭｅｌ，ｅｔｍｂｒ００Ｖｏ．，．８ａｄＣｉＳｐｅｅ１，１７Ｎｏ１ｎ２
表１各组血清Ｃｓ、ｃ、Ｕｒａ、ｚＭＧ测定结果（ ± ＳｙＳｒＣｅＧ— ｉ）
Ａｂｒｍｈａｓ，ＯｌｆｓｌａｍｏｎＫａｆｏｎ，Ｐａｓｔｉ，ｅａ．ＳｅｕｌｄｏｔｒＡｔ１ｒｍ）
甘油影响，与性别、龄、肉量无关口，自由的被肾小球并年肌］能
滤过，被肾小管重吸收，反映ＧＦ的一个非常好的指不是Ｒ
Ｃｉｍｖｔ１８，８：５５．ｎＩｅｓ，９９５５８ — ９２
ＣｓｙＣ是半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族中的一员，由有核细胞产生，成速度稳定，受炎性反应因素、红素、血、酰生不胆溶三Ｅ３２

痰标本中的病原菌分布及耐药性分析

痰标本中的病原菌分布及耐药性分析
梁继斌吕爱玲
（阳县总医院，安河南安阳４５３５１３）
【要】目的监测下呼吸道感染病原茵分布及耐药性，摘
为临床合理用药提供依据。方法收集２００８年１月一２１年０Ｏ
一囤盟国癌扇
髓性白血病（ＭＬ转变时的一个中间阶段，Ａ）随着髓系不断恶性增生，红系被抑制最终转化为Ａ．ＭＬ另外，ＡＰＳ反应，ＳＲＭＤ — Ａ及Ｍ６骨髓中都可见阳性幼红细胞，通常糖原染色在鉴别恶性红细胞疾病和良性红细胞疾病中诊断意义较大，５７％３％～０的ＭＳ有克隆性染色体畸变，骨髓克隆性染色体核型改变以Ｄ
一
结骨髓细胞形态学结果仍是诊断与鉴别诊断血液病的重要方法，可对疾病的诊断提供重要依据，为临床治疗起到决定性作
用。
参考文献［】陆再英，１钟南山．内科学［．７版．Ｍ］第北京：民卫生出版社，０８人２０：
２３－３．ｌ２６
［叶应妩，２］王毓三．国临床检验操作规程［】３版．：南大全Ｍ．第南京东
学出版社，０６１．２０：０
【胡继红，３］高振翔，尹铭芳．国ＮＣＳ２０年版抗生素药敏试验操美ＣＬ２０
３讨论
作标准更新内容啪．中华检验医学杂志，０２２（）３７３８２０，５６：６ — ６．
［］安娜，少青．Ａ与ＭＤ — Ａ细胞形态学的区别［．７薛ＭｇＳＲＪ当代医学，］

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住院患者痰标本念珠菌培养鉴定及耐药性分析
摘要】目的：分析患者痰标本念珠菌菌株分布及耐药情况，为有效防治念珠菌
感染提供实验依据。

方法：对2011年1月至12月住院患者痰标本分离的169株
念珠菌进行鉴定和药敏试验，对结果进行统计分析。

结果：169株念珠菌中，以
白色念珠菌最常见；药敏结果显示痰标本念珠菌对5氟胞嘧啶的耐药率最低，而
对制霉菌素耐药率最高。

结论：了解呼吸道念珠菌菌株分布，加强耐药检测，对
有效防治呼吸道念珠菌感染有重要的临床意义。

【关键词】念珠菌耐药性呼吸道感染
念珠菌广泛分布于人体和环境中，是人体的正常菌群之一。

近年来由于抗生
素滥用，激素类、放化疗及抗肿瘤药物广泛应用，器官移植、侵入性诊疗技术的
不断开展等因素，念珠菌感染日益增长，成为全球共同关注的焦点。

而基层医院
很少开展真菌鉴定,临床医师只能经验用药，因缺乏相应实验指导导致疗效欠佳，
既增加了患者的痛苦，也增加了医疗费用。

为此了解本院住院患者念珠菌种类及
其耐药情况，对有效抗生素，提高治愈率是很有必要的。

本研究对2011年1月
至12月间，本院住院患者痰标本中分离到的169株念珠菌的菌株分布及耐药性
做了统计分析，旨在为临床医生有效防治念珠菌感染提供实验依据，现报告如下： 1 材料与方法
1.1 标本来源 169株念珠菌来自2011年1月至12月期间，某院住院患者痰标本。

1.2 标本检查取肉眼观察合格标本涂片镜检，其中白细胞>25个/低倍视野，
上皮细胞<10/低倍视野者为合格标本。

1.3 分离与鉴定取革兰染色阳性标本做半定量培养，严格按照《临床检验管
理与技术规程》操作。

取优势菌做进一步培养，并经珠海市丽拓发展有限公司的
真菌培养、分离检测试剂盒进行鉴定。

1.4 药敏实验使用珠海市丽拓发展有限公司的真菌培养、分离检测试剂盒做
七种药物的体外药物敏感实验。

2 结果
2.1 169株念珠菌菌种分布结果如表1所示。

3 讨论
念珠菌属真核细胞型微生物，广泛存在于自然界，也分布于人体皮肤黏膜、
呼吸道、消化道、泌尿生殖道等处，是最常见的条件致病性真菌，其所致疾病在
侵袭性真菌病中占首位[1]。

据相关研究证实念珠菌感染中仍白色念珠菌最常见[2]。

本文观察与其一致 (59.8%)，其次为光滑念珠菌(18.3%)。

也有文献报道念珠菌血流感染患者体内非白念珠菌检出率已经超过白色念珠菌[3,4]，这可能与标本来源、
氟康唑等唑类药物广泛的预防性应用以及患者基础状态和接受的治疗措施不同有
关[5]，有待进一步的调查研究。

169株念珠菌对7种抗真菌药物的敏感试验结果表明，5-氟胞嘧啶具有良好的抗真菌效果，但该药单独使用易出现耐药性，主张联合用药。

与相关文献[6]报道
不同的是，本研究中169株念珠菌对两性霉素B的敏感率均较低，尤其是光滑念
珠菌和克柔念珠菌。

本结果可能与所用试剂盒的敏感度、本地区两性霉素B的用
药情况以及念珠菌菌株耐药性有一定的地区差异等因素有关，有待进一步调查研
究证实。

念珠菌病尤其是深部念珠菌病常发生于免疫缺陷或有严重基础性疾病的患者，病势凶猛、进展迅速，需要及时的抗真菌治疗。

抗真菌治疗疗程长，常用药物毒
副作用大，治疗过程中可能会产生耐药性，本文通过对念珠菌耐药性监测，为临
床及时选择敏感药物，避免盲目经验用药提供了实验依据，以达到有效、准确治
疗念珠菌感染的目的。

参考文献
[1]Pfaller MA, Diekema DJ. Epidemiology of invasive candidiasis:a persistent public health problem[J].Clin Microbiol Rev,2007,20(1):133-163.
[2]Pfaller MA, Diekema DJ, Gibbs DL, et al. Results from the ARTEMIS DISK Global Antifungal Surveillance Study, 1997 to 2007: a 10.5-Year Analysis of Susceptibilities of Candida Species to Fluconazole and Voriconazole as Determined by CLSI Standardized Disk Diffusion[J].J Clin Microbiol, 2010, 48(4):1366-1377.
[3]Bassetti M, Righi E, Costa A, et al. Epidemiological trends in nosocomial candidemia
in intensive care[J].BMC Infect Dis,2006,6:21.
[4]Horn DL, Neofytos D, Anaissie EJ, et al. Epidemiology and Outcomes of Candidemia
in 2019 Patients:Data from the Prospective Antifungal Therapy Alliance Registry[J].Clin Infect Dis,2009,48(12):1695- 1703.
[5]Arendrup MC. Epidemiology of invasive candidiasis[ J] . Curr Opin Crit Care,
2010,16(5):445- 452.
[6]中华医学会“念珠菌病诊治策略高峰论坛”专家组.念珠菌病诊断与治疗: 专家共
识[J]中国感染与化疗杂志,2011,11(2):81-95.。