心理护理在老年综合征患者中的应用
心理护理在老年综合征患者中的应用
[摘要] 目的探讨心理护理对老年综合征患者的影响。
方法将24例老年综合征患者随机均分为对照组和试验组，对照组采用常规的治疗和护理，试验组在对照组的基础上应用倾听、共情、关注疗法、信息疗法、认知疗法、放松疗法等心理学方法进行心理干预，比较两组患者的焦虑自评量表（sas）和抑郁自评量表（sds）得分情况。
结果入院2周后，试验组sas、sds分别为（55.7±3.1）分、（53.9±2.9）分，显著低于对照组[（70.2±3.5）分、（68.8±3.3）分]（p 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规的治疗和护理，试验组由研究者实施心理干预，心理干预1周2次，每次时间半小时或以上，平时操作中护理人员也注重心理护理。
具体如下：
1.2.1 信息疗法社区医院的医疗水平整体不如大医院的事实，常会误导患者以为在社区医院不能得到很好的治疗，增加了对身体康复的担心，同时对医生技术怀疑，更加重了对自己身体能不能康复的担心和焦虑。
试验组患者入院时除常规进行信息的介绍外，医护人员还向患者详细介绍本院医生、护士的资历、技术水平、工作态度，病房的环境和设备，特别是上级医院一月一次的督导制度，上级医院的会诊制度和医护人员对患者的关心程度。
并用实例让患者感受到，社区医院住院患者数量相对于大医院少，医护人员有更多时间巡房，更好地服务患者。
护理人员对患者的关心、重视和体
贴比大医院到位，工作细心，服务周到，护理水准较高。
1.2.2 倾听、共情、关注疗法患者由于年老体弱，患病时间较长，病情较重，久治不愈，病情反反复复，饱受疾病的折磨，还有的患者生活不能自理，靠家人照料，因此产生悲观情绪，认为自己的病无药可救。
而病情相对较轻的患者也由于患病时间长，产生抑郁心理。
试验组12例患者都不同程度地存在悲观抑郁心理，研究者应用倾听、共情、关注疗法进行心理干预。
一般老年人突出的心理特点是希望被重视，研究者应用倾听技术，感同身受的语言，使患者觉得自己被理解了，愿意向你倾诉心里的烦恼、担心、焦虑，精神状态能够得到改善。
1.2.3 认知疗法恐惧症发作时，除精神极度紧张外，还伴有明显的植物性神经系统症状，如心悸、气促、尿意频频、四肢颤抖、汗流不止等，恐怖往往与焦虑等症状混合在一起。
试验组中有7例表现为心悸、气促等植物神经症状；3例除植物神经症状外，泛化为对氧气的依赖和声音、色彩等敏感性增高。
存在无论病情需不需要，都要持续吸氧，一旦停止吸氧，就会出现心跳加速、胸闷、心悸等症状，病房中的电视不能看，电视里的色彩和声音会引起躯体化症状；还有2例表现不明显。
为此，医护人员采用认知疗法，从医学发展到自身临床症状的减轻、情绪与自我感觉的关系、医护人员的技术与工作责任性等方面对患者进行宣讲，逐渐消除患者的顾虑，增加其康复的信心。
1.2.4 放松疗法老年患者都看重自己的身体，每天都细心体会
着身体病情的变化，害怕病情恶化，整日胡思乱想，大脑得不到充分的休息，容易使病情加重。
在相信医学的基础上，在专人的指导下进行全身放松，通过固定的程序，使患者全身发生条件反射性松弛反应。
其原理是降低交感神经系统的活动水平，减低骨骼肌的紧张及减轻焦虑紧张的主观状态。
先从呼吸开始，慢慢吐气再深深吸气，几遍后从头到脚肌肉放松，再进入到愉快情景冥想。
每次时间一般半小时左右。
1.3 临床观察指标
记录住院过程的生物学指标，住院2周后再次用sas、sds测评试验组和对照组的情绪状态，并对两组患者的住院天数进行比较。
1.4 疗效评定标准
采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，sas）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，sds）对患者精神状态进行量化评价，sas一般是粗分乘以1.25取整数部分，就得到标准分，分界值50分，50～59分轻度焦虑，60～69分中度焦虑，69分以上重度焦虑。
sds一般是粗分乘以1.25取整数部分，就得到标准分，分界值53分，53～62分轻度抑郁，63～72分中度抑郁，72分以上重度抑郁。
1.5 统计学方法
所得数据采用spss 11.0进行统计学分析，计量资料采用均值±标准差表示，组间差异采用t检验，以p 0.05）。
入院2周后两组的sas、sds的平均分值均有所降低，且试验组的sas、sds的平均
分值比对照组低，差异有统计学意义（p < 0.05）。
住院过程中，试验组比对照组对疾病康复的乐观性、精神状态、生命体征、睡眠、临床症状改善方面明显进步。
见表1。
3 讨论
据世界卫生组织和国际老年综合征协会提供的统计数字，目前全世界有1 800万老年人患有该病，预计到2020年，全球老年综合征人数将超过3 400万人。
危害老年健康的主要疾病有高血压、心脑血管病、糖尿病、老年综合征等，而老年综合征是其中最常见的病种[5]。
社区医院住院病患病种单一，对医生的医疗技术要求不高；患者相对少，护理人员有更多时间与患者在一起；医护人员与社区居民相对熟悉，容易营造良好的医患关系；老年综合征病患多，老年人的孤独、焦虑、抑郁等心理，为细化心理护理服务内容、心理护理的操作创造了可能性。
有研究证明，心理护理越早，精神状态向正向改变的可能性越大，越早能建立良好的医患关系[6]。
良好的医患关系和精神状态，是病患产生安全感和对医护的信任感，及对疾病康复信心的基础。
老年综合征患者因为长期反复病魔的折磨，情绪容易起伏，心理护理能使患者情绪平稳，愿意配合治疗，及时疾病治疗及康复信息的反馈，进一步促进疾病的稳定和康复。
通过本研究结果，笔者认为对于老年综合征患者的护理需注意以下几方面：
3.1 对死亡的恐惧
随着年龄的增大，许多老年人各种慢性疾病缠身，同时身边不断传来同龄人离世的负面消息。
对生的渴望和对身体的过度担心焦虑，产生紧张害怕感，对身体上的微小变化特别敏感，稍有心跳加快，就以为快不行，唯有氧气可解救。
故对氧气产生依赖性。
24 h 持续吸氧。
一旦离开吸氧，就担惊受怕。
而心理护理的干预对此起到了很好的效果，特别是当患者认识到自身发生的情绪与症状的关系、当今医学发展的事实、各项化验检查结果、以及身体感觉有好转迹像的反复强化等，都有助于老年综合征患者走出对死亡的恐惧阴影。
3.2 各种疾病影响情绪
随着年龄增大，许多老年人身体状况一年不如一年，他们认为卧床不动是最佳配合治疗的方法，以至不敢去厕所，不敢下床做适当的运动，再加上睡眠不佳，多思多虑，加重躯体上临床症状的感觉，以为身体越来越差，对身体缺乏自信，产生对生命能否存在的担心[7]。
因此，适当地进行运动，可以转移注意力，也有利于各种机体功能的恢复，强化心理护理的作用，改善精神状态，促进睡眠。
同时心理护理又进一步让身体有良好的精神状态，充足的睡眠，有助于疾病的缓解，形成良性循环。
3.3 心结要及时解开
倾听、共情、关注是打开心结的钥匙。
在长期的疾病缠身过程中，老年综合征患者有时会有一些心结隐藏在心底，心结如果没有及时解开，就会闷闷不乐，担心、害怕、焦虑等等会困扰他们，也是加
重疾病的心理因素。
因此，需要通过心理护理，把困惑烦恼倾诉出来，解除心理负担。
3.4 医护人员要注意语言用词
“医疗技术不如大医院”之类的不自信言语，会误导患者以为在社区医院不能得到很好的治疗，对身体康复更加担心[8]。
而对医生技术的怀疑，更加重了对自己身体能不能康复的担心和焦虑。
因此，医护人员在实事就是的基础上要让患者感受到在大医院没有的优势，让患者安心和放心。
3.5 平时要多倾听患者的心声
多注意细节，特别是经药物治疗后不能得到缓解的症状要多关注；对莫名产生的情绪要及时进行心理干预，有些老年人性格内向，一向喜欢安静的生活环境，住院后因为治疗的需要和环境的特殊性，清静的生活习惯受到了干扰，影响了睡眠，从而引起身体不适。
因此，医护人员要及时觉察，及时处理，使患者能够早日康复。
[参考文献]
[1] 左玉华，张伟. 积极实践社区健康管理新模式探索社区卫生服务可持续发展新路[j]. 实用全科医学，2008，6（1）：71-72.
[2] 蔡学联. 护理实务风险管理[m]. 北京：军事医学科学出版社，2010：176.
[3] 李翔. 老年病和老年综合症[j]. 中国现代医生，2004，3（5）：600.
[4] 郑日昌. 心理测量学[m]. 北京：人民教育出版社，2005：
67.
[5] 池金风. 临床护理应急预案与程序[m]. 北京：军事医学科学出版社，2009：47.
[6] 娄福英. 浅谈护患关系沟通工作的重要性[j]. 中外健康文摘，2007， 11（11）：86.
[7] 卢蔚芳. 老年病的防治及护理[j]. 现代医药卫生，2010，22（10）：2564.
[8] 黄建平. 仪表态势语言在护患沟通中的应用[j]. 现代医药卫生，2003， 14（9）：1328.
（收稿日期：2013-01-07 本文编辑：袁成）。
基于奥马哈系统理论的护理模式对老年脑卒中患者生活质量的影响
基于奥马哈系统理论的护理模式对老年脑卒中患者生活质量的影响摘要：脑卒中是老年人常见的重要疾病，它给患者带来了生活上的巨大影响，降低了他们的生活质量。
针对这一问题，本文利用奥马哈系统理论，探讨了基于该理论的护理模式对老年脑卒中患者生活质量的影响，从心理、生理、社会等方面进行了分析和研究，结果表明该护理模式可以显著提高患者的生活质量。
关键词：脑卒中；奥马哈系统理论；护理模式；生活质量引言随着人口老龄化的加剧，老年脑卒中的患病率逐渐增加，严重影响了老年人的生活质量。
脑卒中是指在脑血管系统内发生的急性因缺血或出血引起的以神经功能缺陷为主要特征的临床综合征。
脑卒中的患者可能会出现肢体活动障碍、言语障碍、感觉障碍等症状，严重影响了他们的生活自理能力和生活质量。
如何提高老年脑卒中患者的生活质量成为临床工作中的重要问题。
奥马哈系统理论是护理界广泛运用的一种理论模式，它强调了个体需求的综合性和系统性。
基于该理论的护理模式注重对患者全方位的关注和护理，同时也为我们提供了一个非常好的护理模式，用以提高老年脑卒中患者的生活质量。
本文将以奥马哈系统理论为指导，探讨基于该理论的护理模式对老年脑卒中患者生活质量的影响。
一、基于奥马哈系统理论的护理模式奥马哈系统理论是由美国护士认证委员会（ANCC）提出的一种护理理论模式，它突破传统临床实践的局限，强调个体全面及系统性的需求。
奥马哈系统理论包括了四个维度：环境、健康状态、行为和护理。
健康状态维度包括生理、心理、社会和精神等方面的健康状态，护理维度则包括了护理诊断、护理干预和结果评价等内容。
基于这样的理论模式，护理工作者可以更好地了解患者的需求，有效地制定个性化的护理计划，提高护理效果。
二、老年脑卒中患者的生活质量老年脑卒中患者往往由于疾病引起的肢体活动受限、言语障碍、认知功能损害等问题而使得生活质量大为下降。
生理方面，脑卒中后遗症可能导致患者肢体活动能力下降，甚至完全丧失自理能力；心理方面，患者可能因为疾病导致的心理压力和抑郁情绪而降低生活质量；社会方面，患者可能由于肢体障碍、言语障碍等问题而导致与外界交流和社交能力受损，从而影响了他们的社会生活和关系。
3+1整体康复护理模式在老年痴呆症病人中的应用及对抑郁、认知功能的影响
3+1整体康复护理模式在老年痴呆症病人中的应用及对抑郁、认知功能的影响姜蕾【摘要】[目的]探究3+1整体康复护理模式在老年痴呆症[即阿尔茨海默病(AD)]病人中的应用及对抑郁、认知功能的影响.[方法]选取我院136例AD病人为研究对象,采用随机数字表法分为3+1整体康复护理模式组(观察组)和常规护理模式组(对照组)各68例.比较两组干预前及干预6个月后痴呆程度[Blessed-Roth痴呆量表(B-R)评定]、认知功能[AD评定量表认知部分(ADAS-Cog)评定]、抑郁状态[老年人抑郁量表(GDS)评定]、情感淡漠状况[修订版情感淡漠评定量表(MAES)评定]、日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)评定].[结果]干预6个月后,两组B-R、ADAS-Cog、GDS、MAES、ADL评分均较干预前降低(P＜0.05),且观察组均低于对照组(P＜0.05).[结论]3+-1整体康复护理模式应用于AD病人康复训练中效果显著,可减轻病人痴呆程度,并改善病人抑郁情绪和情感淡漠状态,提高病人认知功能和日常生活能力,对于延缓病人病情发展有积极意义.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)034【总页数】3页(P4269-4271)【关键词】老年痴呆症;3+1整体康复护理模式;抑郁;认知【作者】姜蕾【作者单位】475000,开封市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R473.74老年痴呆症即阿尔茨海默病(AD)病人常伴认知障碍、记忆力减退、行为能力受限等表现，使其生活质量持续降低[1]。
但临床对AD尚无彻底治疗方法，多使用相关干预方法延缓病情发展、改善临床症状[2]。
3+1整体康复护理模式为一种根据病人病情变化给予分阶段评估、认知训练和预防性护理措施的新型康复护理模式，可细化各项训练措施，使每位病人均得到个性化康复训练[3]。
本研究选取我院136例AD病人为研究对象，探讨3+1整体康复护理模式在其康复训练中的应用效果，现报告如下。
人口老龄化与老年人常见心理及精神问题的护理对策
我国 已进入老龄化社会 ，如何 为老年提 供优质 的护理 ，提 高老年人 的生活质 量，实现健康 老龄 化的 目标 ，
已成为护理领域的重要课题 。 本文从 心理卫生 的角度分析 了老年人 的心理特 点， 出了老年人 心理护理 的一系列对 提
筻。
关键词 人 口老龄化 中图分类号 ： ４ Ｒ ９ ３
口总数近 １３ ， Ｏ ． 亿 ６ 岁及 以上人 口占我 国人 口比例 的１ ． Ｏ
２ ４老年人 的人格：在进入 老年期 的过程 中，常见 ．
０％ ９ ，全国开始进入老龄化社会 。据预测 ２ ２ ０ ５年将 达到 ２ ． ０ ，２ ５ 年将达 到 ２ ． ０ ，届时每 ４ 人中就有 １ ００％ ００ ５ ５％ 个
国际医药卫生导报 ２ ０ 年 第１ 巷 ０７ ３
第０ 期 （ ２ 半月刊）
人 口老龄化与老年人常见心理及精神问题的护理对策
胡丽 茎１ 许 惠虹 ： 王思琛
－ 山大学附属第一医 院耳鼻咽喉科医 院 广 东广 州 中
５０８ １００ ５０７ １００
ｚ 广州市黄埔 区妇幼保健院社区卫生服务 中心 广 东广州 中 山大学附属第一医 院护理部 广 东广州 ５０８ １０ ０
２ 老 年人的心理 学特 征『 ５ ＿ ２ １ 记忆 的老 化 ：包括生 理性 老化 和病理 性老 ．
化。 前者是一种 自然规律 。 属生理性变化 ， 这些变化往 往会 给老年 人带 来不便 ，但一 般不会 影 响其 工作和生 涵 而病理性老化是 由于疾病 的影响而 引起 的记忆障碍 ， 属异常老化 。 往往 是某 些疾 病的常见症状 ， 多见于老年 痴呆病人 。 ２ ２ 智 力的老化 ：智 力也会 随年老而 发生变化 ， ．
物 固定摆放 ，便 于老 人记忆 取放 。③协 助老 人建立适 当的作息规 律 ，排除 一切干 扰睡 眠的 因素 ，保证 睡眠
阿尔茨海默综合症患者护理中的常见问题与解决方案
阿尔茨海默综合症患者护理中的常见问题与解决方案阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）是一种逐渐进行和不可逆转的神经退行性疾病，是老年痴呆症的主要形式之一。
该疾病以丧失记忆和认知能力为主要特征，给患者的家人和护理者带来了很多挑战。
在阿尔茨海默综合症患者的日常护理中，存在一些常见问题，下面我将介绍一些解决方案。
首先，一个常见的问题是阿尔茨海默患者的记忆力逐渐减退，经常忘记自己的姓名、生日和亲人的名字等基本信息。
对于这个问题，我们可以采取一些措施帮助患者提醒记忆。
比如，在家中放置照片墙，展示亲人和重要事件的照片，这样患者可以通过观看照片来回忆过去；另外，可以在房间中放置一个小白板，写上当天的日期和重要信息，提醒患者记住当天的事情。
其次，阿尔茨海默患者的情绪往往非常不稳定，经常出现焦虑、易激动和情绪低落等情况。
对于这个问题，我们需要通过积极的情绪管理来帮助患者恢复平静。
可以尝试安排一些舒缓的活动，如散步、听音乐或进行简单的手工制作，以帮助患者分散注意力和缓解情绪。
另外，人们要保持温和和耐心，尽量避免与患者争论或引发冲突，以免加重患者的焦虑和情绪波动。
第三，阿尔茨海默患者常常出现认知能力的下降，导致一些日常活动的困难，如穿衣、进食、洗漱等。
在这种情况下，我们需要提供适当的协助和支持。
可以选择宽松易穿脱的衣物，使用简单易懂的图示指导患者穿衣；为患者准备易于进食的食物，如切成小块的水果和蔬菜，避免使用刀具等有风险的工具；此外，一些日常活动可以通过制定简单明确的步骤来帮助患者完成，如将洗漱用品按顺序摆放在固定位置上，方便患者进行洗漱。
此外，阿尔茨海默患者常常出现失眠的问题。
失眠严重影响患者的睡眠质量和日间功能。
可以尝试以下方法来改善患者的睡眠质量：确保患者有规律的作息时间，建立一个稳定的睡眠环境（如适宜的温度、黑暗和安静），避免刺激性饮食和饮料（如咖啡和巧克力）的摄入。
另外，可以尝试提供一些舒缓和放松的活动，如热水浴、按摩或听轻柔的音乐，帮助患者放松身心，进入睡眠状态。
老年人的社区心理护理
４ 焦 虑 症 、 郁 症 抑
焦虑 是个体 由于 达不 到 目标 或不 能 克 服 障碍
的威胁 ， 导致 自尊心或 自信心受挫 ， 或使失败感 、
内疚感 增 加 ， 成 一 种 紧张 不 安 带 有 恐 惧 性 的 情 形 绪 状态 。容 易 焦 虑 的 老 人 衰 老 过 程 可 加 快 ， 长 助 高血压 、 心 病 的发 生 ， 至 引 起 脑 卒 中 ， 肌 梗 冠 甚 心 死 ， 光 眼 眼压 骤 升 而 头 痛 、 明 ； 发 生 跌 伤 等 青 失 或
医学 ２０ ０ ９年 ３月第 １ 鲞 １
・
３ ２９ ・
体症状 。由于老年人离退休 衰老孤独及其他原 因 使老年人产生焦虑和抑郁症。对这部分老人要进 行 必要 的心理 疏导 ， 常 上 门与 老 人 谈 ，使 他 们 经 ｔ， ２ 感 觉 受 到 尊 重 与 关 心 。帮 助 老 人 保 持 良好 的 心
动 ， 那里 结识 多些朋 友 。 在
３ 脑 衰 弱综 合 征
脑衰弱综 合征 的表现 有 ： 乏 ， 日精 疲力 疲 整
竭 、 力 和体 力 活 动 均 极 易 疲 劳 ， 晕 、 忆 力 下 脑 头 记 降 、 意 力 不 集 中 、 易入 睡 、 眠 不 安 稳 等 。有 注 不 睡
作者单位 ：１０ １杭州市江干区笕桥医院 ３ ０２
意外事故 。老年抑郁症是老年期最 常见的功能性 精神障碍 ， 以持久 的抑郁 心情为主要表现 。老年 人自 杀通常与抑郁障碍有关…。抑郁障碍 的发生 是渐进而隐伏的， 早期可表现为神经衰弱 的症状， 头痛、 头晕 、 欲不振 等。后期表现为情感障碍、 食 思维 活动 障 碍 、 神 活 动 障 碍 、 志行 为 障 碍 、 精 意 躯
老年期常见心理与精神问题的护理
第五章 老年期常见心理与精神问题的护理一、最佳选择题A1型题1. 以下关于老年人心理变化特点的描述不正确的是A.身心变化不同步进行 ''心理发展具有潜能和可塑性C. 心理变化体现出获得与丧失的统一D.心理变化存在较大的个体差异E.身心变化趋于同步2. 离退休综合征属于A.适应性障碍B.文化休克C.压力源D. 自理缺陷E.病理改变3. 下列引起空巢综合征的原因不包括A.子女无法与老年人居住在一起B.老年人对子女情感依赖性弱C. 部分已婚子女长久不探望老年人D.子女工作繁忙，顾不上照顾老年人E. 老年人生理功能衰退或疾病缠身4. 空巢综合征表现不牟A.孤独 '''B.自责C.空虚。
寂寞D. 与子女相处不融洽E.抑郁、伤感5. 对居住高楼的老年人的运动指导正确的是A.进行适当的户外活动B.运动量要适当C. 循序渐进D.运动后心率要达到120次/分以上E. 高龄老人运动，需在医生指导下进行6. 为了高度警惕阿尔茨海默病，可将MMSE每年约下降的分值作为评判依据，该分值的临界值为A. 1分B. 2分C. 3分D. 4分E. 5分7. 下列对血管性痴呆的描述不符的是A.病程常呈现明显的波动性B.病程稳定发展C. 伴有局灶性神经系统的体征D.病因未明E.仅限于症状治疗，尚无有效的病因治疗8. 隐匿性抑郁症的主要临床特点是A.心境低落B.思维迟缓C.活动减少D. 记忆减退E.躯体症状为主9. 下列关于老年抑郁症的健康指导不妥的是A.坚持用药B.门诊复查C.临床治愈后即停药D.复发者维持治疗两年或更长E.家庭给予老人更多的关心和照顾10. AD是指A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.焦虑D.精神分裂症E.谱妄11. 阿尔茨海默病临床首发症状是A.记忆障碍B.定向障碍C.人格障碍D.思维障碍E.睡眠障碍12. 老年抑郁症发作最危险的病理意向活动是A.自杀企图和行为B.情感低落C.思维障碍D.意志活动减退E.躯体或生物学症状13. 有强烈杀企图或药物治疗无效的抑郁症者可考虑A.加大药物剂量治疗为主B.心理治疗为主C.支持治疗为主D.睡眠剥夺治疗为主E.电抽搐治疗14.对60岁以上第一次发病的抑郁病人，在达到临床治愈后至少应维持治疗A.半年B. —年C. 一年半D. 二年E. 二年以上15. 抑郁症病人自杀发生的最危险时期是A.饭后B.中午C.晚上D.凌晨E.傍晚16. 抑郁症病人食欲缺乏的护理不妥的是A.鼓励病人进食B.单独进餐C.少量多餐D.必要时鼻饲E.静脉营养17. 下列药物不会诱发抑郁症状的是A.利血平B.胍乙啶C.a-甲基多巴D.抗肿瘤药E.利尿剂A2型题1.李老太太，65岁，丧偶，儿女均在国外，现独居于家，近日因跌倒致股骨颈骨折卧床，感孤独、特别思念儿女、有自怜和无助的表述，不正确的护理方法是A.主动关心老人，满足其需要B.鼓励老人利用现代通信与子女沟通C.左邻右舍亲朋好友多探视D.志愿者提供及时的、个性化服务E.送老人至清静处疗养2. 陈老先生因老年痴呆入住在老年病房。
探讨内科老年病人的心理特点及护理
２ 个体、 不同的心理、 同健康问题的患者要正确评估 ， 不 区别对 待 ， 施 基 础 护理 的 基础 上 ， 实施 个 体化 综合 护 理 干 在实 要
预 。急性 脑梗 死 多见 于老 年人 ， 针对 老年 人 的心理 特 点 ： 小 、 胆 小
探讨 内科老年病人的心理特点及护理
李桂 英
摘 要： 目的 ： 内科老 年病 人 的心 理特 点进行 分析 以及 对心理 护理 进行 探 讨 。方法 ： 文收 集 近５ 来 内科 老 年 患者 ； 对 论 年 随机抽 取 ５￣ ４， １ 作 详 细 的研 究和 分析 ， 先与 其 建立 良好 的 信任 友 爱 关 系 ， 这 个基 础上 ， 士再 对 内科 老年 住 院病 人 进行 心 理 上 、 首 在 护 临床 上 以及 用 药 方 面的护 理和 观察研 究 。【 ｌ 】 ： 结果 通过 问卷调 查 的方 法 ， 对调 查结 果进行 统计 ， ６ 有９ ％的病 人和 家属 对 贴心 的护 理感 觉到 满意 。 关键 词 ： 内科 ； 老年 病人 ； 心理 特 点 ； 护理 中图分 类 号 ： ４３ 文 献标识 码 ： Ｒ ７． ５ Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ２ １— １０ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）２ ０ ６ — ２ １ 一般 资料 与方 法 病 人 的心理 特 点 进行 观 察 、 究 和分 析 ， 结 出 内科 老 年病 人 常 研 总 １ 一 般资料 ： ２ ０～ ０ １ 内科 老 年住 院病 人 中 ， 机抽 取 ５ 见的心 里特 点日 ． １ 在 ０ ６２ １ 年 随 ４ ： 例病人 对其 心理特点 及护 理做分 析 ， 这 ５ 例 内科老 年住 院病人 ３ ． 孤独 落 寞 ： 人 之所 以会感 觉 到孤 独落 寞 ， 由于本 身病 人 在 ４ ．１ １ 病 是 中， 其中男 ２ 例 ， ２ 例 ； ９ 女 ５ 年龄在 ６墙６ 平均年龄为 ７ 岁。 ４ 岁， ５ 的性格便不是特别开 朗， 加之病魔的折磨 ， 不爱言语 ， 不愿意与其 １ 方法 ： ． ２ 在对 内科 老年 住 院病 人进 行常 规 的临 床护 理 的 同时 ， 对 他病 人进 行 沟通 。对于 一些 亲 属都 比较 忙 ， 有充 裕 的时 间来 陪 没 其 心 理和生 理上 进行 观察 和研 究 。 士和 病 人建立 亲 人友 爱关 系 护 的病人 这种 情况 更加 常 见 ， 人们 每 天少言 寡语 ， 绪低落 ， 护 病 情 感 后 ， 据他 们个 人 的特点 ， 士对 其进 行 心理 上的 关怀 和护 理 ， 觉 到孤独 落 寞 。 依 护 具 体 的心理 护理方 法 如下 ： ３． ．２自暴 自弃 ： １ 内科老年病人有的认为 自己年事颇高 ， 身体状况 ＠ｘ 于内科老年住院病人的疑惑和问题 ，护士进行详细、 － ， ｔ 认 直不 佳 ， 住 院后 会有 种 畏 惧 和 失望 的感 觉 ， 得 自己被 病 魔 在 觉 真的解释， 不但让病人清楚 自己的身体状况 ， 病情的严重程度 ， 还 战胜了， 觉得 自己没有指望了， 在这种消极态度的驱使下 ， 病人们 要 提醒病 人焦 虑会 带来 的不 利伤 害 和影 响 ， 议病 人做 好 自我 便 自 自弃 ， 去主 动接 受治 疗 ， 不 去配合 做治 疗 ， 每天 沉 并建 暴 不 也 而是 放 松 和调节 。 浸在黑暗中不能 自拔 ， 不对生命满怀期待 ， 甚至会觉得 自己是家 ② 护理 人员 主动 地 去和 内科 老年 病人 进行 接触 和 交流 ， 谈些 人 的累赘 。 病人感兴趣的话题， 自己在病人 的心中留下印象 ， 良好的 ３１ 使 建立 ．３烦躁 不安 ： 躁 不安 是 内科 老 年病 人 常见 的心 理特 点 ， ． 烦 基本 护患 关 系 ， 且要 帮 助 和扶 持 病人 同其 他 人 的交 流 ， 助病 人 们 上 每一位住 院的病人 都在 不 同程度 上表现 出来 这一特点 ，在第 一 并 帮 建立 一个交 流 的平 台 ， 如 唱歌 、 例 下棋 等 。 次住 院的病 人身上表 现得 更 突出 ， 住院 的第一 周表现 得最 明显 ， 在 ③对 于一些 意 志力 消沉 的 内科老 年 住 院病人 ， 去除 他们 心 是 因为老年 人 自身年 龄 已很 高 ， 们对 自己的病 因 、 情 、 要 他 病 严重 程 中的 阴疆 ， 要 将 爱注 入 到他 们 的 心 中 ， 于一 些逃 避 现 实 的病 度 以及康 复 日 都一无 所知 ， 就 对 期 对生命 的期 盼加 上对病 痛 的折 磨 。 所 人， 首先 要和病 人 的家 属取 得联 系 ， 并通 力配 合 ， 努力 让病 人 清楚 以很容易出现烦躁不安的特点， 睡眠质量下降， 食欲也不佳。 地认识到亲人们对他的爱 ， 对他病情的关心 ， 对他康复的期盼， 鼓 ３１ ．４固执猜忌 ：固执己见的心理特点在内科老年病人 中也 比较 ＿ 励 病人 为 了家人 为 了 自己与病 魔抗 争 。 常见， 具有这种心理特点的病人通常情况下都是只相信和执著于 ２ 结 果 自己的观点， 比较顽固， 他们不去相信除了自己和亲人 以外的任 通 过 问卷调 查 的方法 ， 调查 结 果进 行统 计 ， ５ 位 病人 和 何 人 ， 对 有 ２ 不但 在 沟通 上 不 能 与病 友 建立 良好 的桥 梁 ， 而且 当稍微 感 家属 对贴 心 的护 理感 到 满 意 ， 意程 度 为 ９％ ； ２ 满 ６ 有 位病 人 的家 觉 到 自己 的身体 有一 点 小不舒 服 时 ， 会肆 意猜 忌 自己 的病情 一 便 属持 保 留意 见 。 定加重了， 一定治不好了等等 ， 这类病人容易轻易地下结论 ， 而且 ３ 讨 论 大都是悲观的结论。 ３１ ． 内科 老 年病 人常 见 的心理 特 点有 哪些 ：对 于 住 院的 内科 老年 ３１ ．５极 度恐 慌 ： 恐 慌 的心 理特 点 ， 表 现在 首次 住 院 的病 ． 极度 主要 人或者治疗过程中病情加剧的病人 ， 在癌症病人中也 比较常见这 山西省 同煤集 团第二 职 ＿医院 （３０３ Ｔ ０７０ ） ２ １ ４月 １ ０２年 ８日收稿 种 心理 特点 ， 们 会 突然 间 接 受不 了这个 事 实 ， 认为 自己 的病 他 会
老年护理拓展学习资料第四章老年人常见心理问题与护理
社会风气
尊老爱老是中国人的传统美德，尤其是现 在中国已步入老龄化社会，整个社会都应该 关注、爱护、尊重老年人，形成良好的社会 风气，这有利于老年人积极心理的形成。
例如，在公共汽车上为老人让座，在银行 优先为老人提供服务，热心照顾孤寡老人等。
•老年护理学
社会福利状况
家庭养老是我国目前最主要的养老形式， 但是随着社会的发展以及家庭养老弊端的 不断涌现，社会养老今后将成为趋势。
•老年护理学
二、 影响老年人心理变化的因素
老年期是人生历程中的最后一个转折 期。
这一时期，不仅机体衰老加快，疾病 增多，面临着死亡的考验和挑战；。
•老年护理学
（一）生理因素
生理的衰老和死亡的逼近对老年 人的心理影响是转折性的和持久性的， 也是带有冲击性的。
•老年护理学
感官的老化
进入老年期后，感觉器官开始老化，视 力和听力逐渐减退，视野变得模糊，听觉 障碍出现，耳背眼花成为显著特征，其它 感觉如触觉、嗅觉、味觉也在发生退行性 变化，老年人对冷热温度和味道的反应变 得迟钝。
•老年护理学
（四）疑病心理
健康状况的“自然滑坡”认识不足， 他们过分注意自己的躯体健康和生理变化， 对身体的偶尔不适感觉极为敏感，怀疑自 己患了严重的躯体疾病或精神疾病。将正 常的生理变化误以为病理现象，到处求医 问药，一再强化自己的疑病心理，从而产 生不必要的紧张、苦闷、忧愁等。
•老年护理学
（五）对衰老和疾病的恐惧心理
•老年护理学
据统计，65岁以上老人，大约1/4的人 经常患病，即使没有生病，也会因为器官 和机能的老化而感觉四肢酸软、身体疲惫 或其他不适。
老年人常患的冠心病、高血压、糖尿病 以及各种癌症等疾病，则使他们感到恐惧、 悲伤、绝望甚至产生轻生的念头。
老年人的心理卫生与精神护理
6、情感与意志的变化
老年人的情感与意志会因文化水平、社会地位、社活环 境不同而存在较大的差异。老化过程中情感活动是较为稳 定的，即使有变化，也是由社会地位和生活条件变化所造 成的，而非年龄本身所决定。
二、影响老年人的心理变化因素
1、各种生理功能减退 2、社会和家庭因素 3、经济因素 4、营养状况 5、疾病
2、表现
焦虑是指包括指向未来的害怕不安和痛苦的内心体验、 精神运动性不安以及伴有神经功能失调表现三方面症状， 分为两类。
急性焦虑
表现为急性惊恐发作。惊慌、心烦意乱、紧张不安， 常伴有心悸、气促、血压升高、脉搏增快等，严重时，可 出现阵发性气喘、胸闷、频死感，有时会产生妄想和幻觉。
Hale Waihona Puke 慢性焦虑表现为出现精神紧张。经常有不安的预感，整日提心 吊胆、平时比较敏感，处于高度警觉状态，稍不如意就会 发怒，易于他人发生冲突。
第四章 老年人的心理卫生与精神护理
目标
掌握：老年人常见心理问题，如焦虑、抑郁、离 退休综合征、空巢综合征的原因，以及表现、预 防与护理；老年抑郁症和老年痴呆的护理评估、 护理诊断及护理措施。 熟悉：老年人心理特点及影响因素。 了解：老年人心理健康的标准。
老年人因机体老化，面临各种 生理功能减退、各种疾病明显增多、 社会角色改变、丧偶等生活重大事件， 如果不能正确面对和良好适应，易导 致老年人的心理问题，甚至出现严重 的精神障碍。护理人员应高度关注老 年人的心理卫生，以促进老年人的积 极、健康老龄化。
3、预防与评估 评估焦虑程度
针对原因进行处理：帮助老年人及家属分析产生 焦虑的原因和表现，并采取相应的应对策略。 指导老年人保持良好的心态：学会自我放松和自 我疏导，建立规律的活动与睡眠。 指导子女理解尊重老年人：鼓励子女倾听老人的 心声，从内心谦让和尊重老人，关心体贴老人。 重度焦虑应遵医嘱应用抗焦虑药。
浅谈老年人的心理护理
中外妇儿健康
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ａ ｄ Ｆ ｒ ｉｎ Ｗ ｏ ｎ Ｈｅ ｌ ｈ ｎ ｓ ｎ 急性 左 心衰 病 人 的 临 床 护 理
王 亚艳
【 中途分类号】 ４３ ５ １ ７ ． １ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】６２— ３ ３一（０ １０ ０８ ０ １７ ６８ ２ １ ）７－ ２４－ １ 【 摘要】 急性左心衰又称急性左心心功能不全， 临床表现为严重呼吸困难、 发绀、 咳粉红色泡沫样痰 ， 强迫坐位、 大汗、 口唇轻微发绀、 两肺 底可 听 到水泡音等， 病情危急， 可迅速发生心源性休克、 昏迷而导致死亡， 有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史， 有高血压、 肺炎、 过度输液等诱 因。 由于 该病起 病 急骤 ， 诊 治不及 时 ， 危及 生命 ； 若 可 如果 病情 稳定 后护理 不 当 ， 同样 可导 致短 期 内病情 反复 ， 危及 生命 。 【 关键 词 】 急性 左心 衰 ； 护理
１急性左 心 衰的 定义 及临 床表 现 急性左 心 衰 指 由于 心脏 急 性 病 变引 起 在 短 时 间 内使 心 肌收 缩 力 明 显 降低 和 （ ） 或 心脏 负荷 明 显 增加 ， 致 心 排血 量 急 剧 下 降 ， 循 环 压 力 导 肺 急 剧 上升 而引起 的 临床 综合征 ２ ．症状诱 因及 病 因 ２ １ 吸 困难 、 坐呼 吸 、 ．呼 端 咳嗽 伴 咳 大 量粉 红 色 泡 沫 样 痰 、 尚可 发 生 ４ １ 意病 人体 位 患 者取端 坐位 或 半 坐 卧位 ， ．注 双腿 下 垂 以减 少 静 脉 回流必 要 时四肢 轮 流结 扎 止血 带 ， 意 严 格 记 录 结 扎 和 放 松 止 血 带 的 注 时间。 ４２吸氧及 保持 呼 吸道通 畅 每 分钟 ４ ８ ． — Ｌ高 流量 氧 气 吸 入 ， 水 肿 肺 泡 沫痰 多 时 ， 可在 氧气 湿化 瓶 中 加入 ３ ５ ％ 的酒 精 ， 降低 肺 泡 表 面 ０— ０ 以 的张力 昏睡患 者可 给予 高浓 度面 罩吸 氧 ， 必要 时可 气管 插管 ， 早期 给 予 提 晕厥和休克。最初仅在夜间卧位时出现咳嗽， 坐位或站立位时咳嗽减轻 正压机 械通 气 ， 高 氧分 压 。 或 停 止随着 病 情的进 展 ， 出现夜 间阵 发性 呼吸 困难 ， 坐起 或下 地活 动后 症 ４３迅 速 建立 静 脉通 道 ： 证静 脉给 药 ， 根据 监测 中心静 脉 压的 结 ． 保 并 状可 缓解 。发 生肺 水肿 时表 现有 极 度 呼吸 困 难 、 躁 不 安 、 汗 淋 漓 、 烦 大 频 果 决定 补 液量 。 ４４心 电监 护及 心 电图 ， ． 观察 及预 防各 种严重 的 心律失 常 的发 生 。 繁 咳嗽 、 出或 口鼻涌 出大 量 白色或 粉红 色泡 沫样 痰 。出现 心原 性休 克 ： 咯 主要 表现 为 ： １ 持续 低 血 压 ， （） 收缩 压 降 至 ９ ｍ Ｈｇ以下 ， 原有 高 血 压 ０ｍ 或 ４５心 理 护理 ： ． 大部 分心 衰患 者存在 不 同程度 的恐 惧和 焦 虑 ， 以我 所 的患 者 收缩压 降低 ６ ｍ ｇ且 持 续 ３ ０ ｍＨ ； Ｏ分 钟 以上 。 （ ） 织低 灌 注 状 们 要为 病人 提供 安 静安 全 、 洁 、 适 的治疗 护理 环境 ， 房 空气 新 鲜 ， ２组 清 舒 病 空 态 ， 有 ： 肤湿 冷 、 白和紫 绀 ， 可 ①皮 苍 出现 紫色 条 纹 ； 心 动过 速 ＞１０次 ／ ② １ 间设置 和 谐 ， 品摆放 整 齐 、 物 协调 。 患者 心情舒 畅 ， 神宽 松 。 使 精 分 ： 尿量 显著 减少 （＜ ０ Ｌｈ 甚 至无 尿 ； 意 识 障碍 ， 有烦 躁 不安 、 ③ ２ ｍ／ ）， ④ 常 ５ 药物 治疗 ． 激 动焦虑 、 惧 和濒死 感 ； 缩压 低 于 ７ ｍ ｇ 可 出现 抑 制 症 状 如神 志 恐 收 ０ ｍＨ ， ５ 利尿 剂 ： 尿是 首选 的利 尿剂 ， 过利 尿 可 以 减少 血 容 量 ， 毛 ．１ 速 通 使 恍惚 、 表情 淡漠 、 应迟 钝 ， 渐 发 展 至 意识 模 糊 甚 至 昏 迷 。（ ） 流 动 细血管 平 挈压下 降 ， 而使 肺水 肿症状 改 变 。也 可用 利尿 酸 钠静 脉 注射 。 反 逐 ３血 从 力 学障 碍 ：Ｃ １ｍ Ｈ ， 脏排 血 指 数 （ Ｉ ≤３ ．ｍ／． ２（ ． ７ Ｐ ＷＰ ８ ｍ ｇ心 Ｃ ） ６ ７ ｌｓｍ ≤２ ２ 记录 ２ 时 尿量 。 ４小 ５ ２强心 剂 ： ． 注意 先利 尿后 强心 ， 免 加 重肺 淤血 和 肺 水肿 。应 选 用 避 Ｉ ｒｎ ｍ ） （ ） 氧血 症 和代谢 性 酸中毒 。 ／ａ ． ２ 。 ４ 低 ｉ ２２诱发 因 素 ： ． 常见 的 诱 因有 ： １ 慢 性 心 衰 药 物 治 疗 缺 乏 依从 性 ； （） 作用快 ， 毒性 小 的强 心 剂 ， 小 量 开 始 。心 率快 或 心 律 失 常 者 宜 用 西 地 从 注 注 （） ２ 心脏 容量 超 负荷 ；３ 严 重感 染 ， （） 尤其 肺 炎 和败 血 症 ；４ 严 重 颅 脑损 兰 ， 意有无 消 化及 神经 系统 等并 发症 ， 意有无 心律 失 常 。 （） 害 或剧 烈 的精神 心理 紧张 与波 动 ；５ 大手 术 后 ；６ 肾功 能 减 退 ；７ 急 （） （） （） ５ ３氨茶 碱 ： ． 能解 除 平滑肌 痉挛 ， 支 气管 扩 张 ， 而减 轻 呼 吸 困难 ， 使 从 性 心律 失常 如室性 心 动过 速 （ 速 ） 心 室 颤动 （ 颤 ） 心 房 颤 动 （ 颤 ） 室 、 室 、 房 减少 液体 向肺 泡渗 出， 有轻 度利 尿作用 。以 ５ 并 ％葡 萄糖 ２ ０毫 升加 氨茶 ０ 碱０２ ．５静脉 注注 。 或 心房 扑动 伴快 速心 室率 、 室上性 心动 过速 以及 严重 的 心动过 缓 等 ； ２３急 性左 心衰竭 的常见病 因 ． ５４血管 扩张 药 ： 用 于急 性 心肌 梗 死 合 并 高血 压 患 者 。 可用 硝 酸 ． 适 ２３ １慢性 心衰 急性 加重 。 ．． 甘油 舌下 含服 ， 效果 欠佳 ， 改硝 酸甘 油 或硝 普 钠静 脉 滴 注 ， 意 监 测血 压 注 ２３ ２急性 心急 坏死 和 （ ） 伤 ： １ 急 性 冠 状 动脉 综 合 征 如 急性 变化 。 ．． 或 损 （） 心 肌梗 死 或不稳 定 性 心绞 痛 、 性心 肌梗 塞 伴 机 械性 并 发症 、 心 室梗 急 右 ５ ５镇静 剂 ： ． 吗啡 或杜 冷 丁具 有镇 静 、 除患 者焦 虑状 态 和减 慢 呼吸 解 死 ；２ 急性重 症心 肌炎 ；３ 围生期 心 肌病 ；４ 药 物所 致 的心肌 损 伤 与 的作 用 ， 能扩 张静 脉 和动脉 ， 而减 轻心 脏前 、 负 荷 ， （） （） （） 且 从 后 改善 肺水 肿 。但 对 呼吸有 抑 制作 用 ， 昏迷者禁 用 。 坏 死 ， 抗肿 瘤药 物和 毒物 等 。 如 ２３ ３急性 血流 动力学 障 碍 ： １ 急 性瓣 膜大 量 反 流 和 （ ） 有瓣 ．． （） 或 原 护 理 中应注 意 根据 病情 ， 尿量 调 节 病人 的输 液量 和速 度 ， 防加 重 以 膜 反 流加 重 ， 如感 染性 心 内膜 炎 所致 的 二 尖瓣 和 （ ） 动 脉瓣 穿 孔 、 或 主 二 心力 衰 竭 ， 液速度 以每分钟 １ 输 Ｏ—ｌ 。酒 精 湿化 吸 氧 时 间不 宜 过 长 ， ５滴 尖 瓣腱 索 和 （ ） 或 乳头 肌断 裂 、 瓣膜 撕裂 （ 外伤 性主 动脉 瓣撕 裂 ） 如 以及 人 应 间断使 用 。要 注意 洋地 黄药 物的使 用 ： 药前 询 问病史 ， 药 情况 。反 用 用 工瓣 膜 的急性 损 害等 ；２ 高血压 危象 ；３ 重度 主动 脉瓣 或 二尖 瓣狭 窄 ； （） （） 复发作 的心 衰 ， 重缺 氧者 洋地 黄耐 药性差 ， 小剂 量使 用 。肝 肾功 能 不 严 应 （） ４ 主动脉 夹层 ；５ 心 包压 塞 ； （） 急性 舒张 性左 心衰 竭 ， 见 于老 年控 制 不 全 者 ， 量使 用 。 多 减 良的商 血压 患者 。 ５６健 康教 育 ：应该 少食 多餐 ， 吃含维 生 素 ， ． 多 易消化 的食物 ， 注意低 ３体 征 盐饮食 。 注意绝 对 卧床休 息 ， 证充 足 的 睡眠 ； 免过 分 激 动 和劳 累 ； 保 避 防 早期 心 率和 呼吸增 快 、 肺 哮 鸣音 、 压 升 高 。肺 水 肿 病 人 面 色 灰 止 感染 ； 双 血 控制 输液 速 度 和 量 。护理 人 员 给 予 安慰 和 心 理 支 持 ， 除 紧 张 消 白、 绀 、 肤湿 冷 ， 坐呼 吸 、 吸 浅 快 、 率 ３ 紫 皮 端 呼 频 ０—４ ０￣／ ｉ。昕诊 ， ｍｎ 双 情绪 。 肺 满布 湿罗 音 ， 心尖 部可 闻及舒 张 期奔 马律 。 ４观察 护理 作 者 单位 ：２００ 浙江 省义 乌市 中心 医院 ３２０