尖锐湿疣

辨证施治
中医治疗
症状：赘生物色灰褐或淡红，质地软，表面秽浊潮
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湿，触之易出血，恶臭。小便色黄或不畅。
舌脉：苔黄腻，脉滑或弦数。 治则：利湿化浊，清热解毒 方药：萆薢10g，归尾12g，丹皮12g，牛漆15g，防 己10g，木瓜12g，苡仁20g，秦艽10g，黄柏10g， 苦参片20g，土茯苓30g，大青叶15g。水煎服，每 日一剂。
2、扁平湿疣：
为二期梅毒疹，发生于生殖器为肥厚性斑块， 表面扁平糜烂，可有密集颗粒呈乳头状、菜花状、 基底宽，暗视野可查出梅毒螺旋体，梅毒血清反 应强阳性。
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五
鉴别诊断
3、生殖器鲍湿样丘疹病：
为多发性红褐色小丘疹，可融合成斑块，分 布于龟头、阴茎干、女性肛周与阴唇等处，见于 40岁以下性活跃人群，可自行消退，组织病理可 以区别。
4、假性湿疣：
多发生于小阴唇，尤其慢小阴唇内侧、阴道 前庭，呈对称蜜集分布的白色或淡红色小丘疹， 表面光滑，偶有瘙痒，组织病理无空泡化现象。
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五
鉴别诊断
5、阴茎珍珠状丘疹：
为环绕阴茎冠状沟的小珍珠状丘疹，呈圆锥 状、球状或不规则形，沿冠状沟排列成一行或数 行，互不融合，无自觉症状。
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六
1、湿毒下注：
中医外科学多媒体课件 －－性传播疾病
尖锐湿疣
河南中医学院第一临床医学院
一
概述
尖锐湿疣又名性病疣，是由人乳头 瘤病毒引起的皮肤粘膜良性赘生物。属 中医“瘙瘊”的范畴。
2
二
病因病机
由于性滥交或房事不节，秽浊不洁，感受 秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤 粘膜而发赘疣。 本病病原体为人乳头瘤病毒（HPV）的6、 11、16、18型，主要经性接触传播，少数患者由 污染的日用物品间接传播。
3、潜伏期
约1~8个月，平均3个月。常 无明显自觉症状，可有轻微瘙痒、 白带增多有臭味等表现。与生殖 器癌发生的关系密切。
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四
诊断
根据治淤史、皮损特点 结合病理学或PCR检查结果既 可诊断。
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五
鉴别诊断
1、生殖器鳞癌：
患者常为40岁以上，无不洁性交史，损害质 坚易出血，常形成溃疡，结合组织病程易于鉴别。
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六
辨证施治
中医治疗 2、火毒炽盛：
症状：赘生物淡红色，易出血，表面有大量秽浊黄
白分泌物，恶臭，瘙痒，疼痛。小便色黄而
少，口渴欲饮，大便干结。
舌脉：舌红，苔黄，脉滑数。
治则：清火解毒，化浊利湿 方药：黄连解毒汤加减。
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六
辨证施治
西医治疗
1、内用疗法 可选用干扰素或阿昔洛韦等检病毒治 疗。 2、局部治疗 物理治疗可选用CO2激光、高频电刀电 灼、液痰冷冻等。
3、药物外用可选用5% 5-氟尿嘧啶或5-氟尿嘧啶注射 液，3%须丁胺霜，80~90%三氯醋酸溶液，10~25%足 叶草脂酊或0.5%足叶草毒素。外用药物治疗不如物 理治疗的治愈高和复发率低。
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3
三
1、皮损特点：
临床表现
损害初起为柔软 淡红色小丘疹，逐渐增 大增多，表面凹凸不平， 湿润柔软呈乳头状，菜 花状或鸡冠状，低温干 燥的部位皮损呈扁平疣 状。
4
三
2、好发部位：
临床表现
龟头、冠状沟、包皮内侧、 包皮系带、尿道口及阴茎，肛周 与直肠部、大小阴唇、宫颈、阴 道、阴道口以及会阴、阴阜、腹 股沟等部位。