放射性核素治疗2014
我国采用131碘治疗Graves病也逐渐增多
131碘治疗甲亢的简要原理
甲状腺尤其甲亢组织能高度摄取131I，数 小时可浓聚50～80%，甚至90%以上，利 用β-射线的照射，甲亢组织被破坏、吸收， 甲状腺激素的产生减少，甲亢得以 “根治” 131I： β-605Kev(90.4%)和 333Kev(6.9%) ， 射程短，组织内射程2～3mm，基本全部 被甲组织所吸收，不会穿过甲包膜伤及甲 旁腺及周围组织
合并症与131碘治疗
1.合并肌肉性病变 ①甲亢性肌病：肌无力、肌萎缩，有的进 行性加重，大量甲状腺激素引起肌酸代 谢障碍有关 ② 周期性麻痹：甲亢性周麻，男性多见 血K+↓（K+细胞外→细胞内） ③重症肌无力：也与免疫功能紊乱有关， 甲亢治愈肌病大多缓解和消失
2. 近几年发展起来的如： - 153Sm-EDTMP、188Re-HEDP、89SrCL 等治疗骨转移癌骨痛 - 植入应用如：
- 放射免疫导向治疗（“魔弹”）
- 动脉导管选择性灌注放射性玻璃微球 等
- 腔内放射性胶体治疗（如胸水、腹水、 关节腔等）等
131I治疗Graves病
Grave’s病目前公认它是一种自身免疫性 疾病，活动期TRAb都应该是阳性
有效的治疗方法仍主要是
抗甲状腺药物阻断激素的合成
手术切除大部分组织
131I破坏部分滤泡细胞
均非病因治疗，但认为均有一定免疫调节 作用，改变了本病的自然病史，治疗后先 有TRAb↑，以后逐渐下降
表. 三种治疗方法比较
方法
并发症
治愈率 复发率
近期
远期
抗甲药物
＜40%
＞60%
皮疹、粒细胞↓ 肝肾功能↓
—
手术
85%
喉返神经麻痹、
15% 甲旁腺功能↓、 甲减
出血、死亡
131碘 ＞95% 1-2% 暂时性甲减
甲减
131碘在甲亢治疗学上的地位
60多年历史，现已成为美国治疗成人甲亢的首 选治疗方法
禁忌证
妊娠和哺乳期患者 急性心肌梗死患者 严重肾功能障碍的患者
131I适应证 《中国甲状腺疾病诊治指南》
① 25岁以上，Graves甲亢伴甲状腺II度肿大以上 ② ATD治疗失败或过敏 ③ 甲亢术后复发 ④ 甲亢性心脏病或甲亢伴有其他病因的心脏病 ⑤ 甲亢合并白细胞和/或血小板减少或全血细胞减少 ⑥ 老年甲亢 ⑦ 甲亢合并糖尿病 ⑧ 毒性多结节性甲状腺肿 ⑨ 自主功能性甲状腺结节合并甲亢
① 安全简便、费用低廉、有效率95%，临 床治愈率85%以上，复发率小于1%
② 不增加甲状腺癌、白血病机率 ③ 不影响生育、遗传 ④ 可以比较安全地用于治疗合并心、肝、
血液疾病的重症患者 ⑤ 我国专家对年龄的适应症比较慎重
《中国甲状腺疾病诊治指南》
在美国等北美国家对20岁以下的甲亢患 者用131I治疗已经屡有报道
妊娠和哺乳期妇女
131碘治疗甲亢有何优点？
安全、简便： - 131碘发射的β-射线仅对甲亢组织有效照
射，全身的辐射剂量低 - 性腺或卵巢接受的剂量低于或相当于一
次X线胃肠造影的剂量 - β-射程短（仅2-3mm）穿透力弱，不会
穿过甲状腺包膜损伤周围组织 经济： - 绝大多数病人一次治疗费用800-1000元
适应证（ 04年版《核医学规范》）
1. Graves甲亢患者 2. 抗甲药物治疗过敏或疗效差，或多次复发，
或手术后复发的青少年Graves患者 3. Graves甲亢伴白细胞或血小板下降的患者 4. Graves甲亢伴房颤的患者 5. Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎
摄131I率增高的患者
放射性核素治疗
山西医科大学第一医院核医学科 刘建中
概述
概念 将放射性药物引入体内，在病变或特 定部位选择性浓聚与分布，达到内照射治 疗目的 原理 放射性核素发射射线（β-）作用于 病变组织，杀伤病变细胞直至死亡，而代 之以正常的细胞的恢复和病人的康复
治疗的机理
1. 电离辐射的生物效应：分子电离和激发 →化学键断裂和分子重新排列→显微结 构的改变→细胞代谢、功能和结构改变 →损伤、死亡
相对适应证 《中国甲状腺疾病诊治指南》
① 青少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败、拒绝 手术或有手术禁忌症
② 甲亢合并肝、肾等脏器功能损害 ③ 浸润性突眼
对轻度和稳定期的中、重度浸润性突眼可单 用131I治疗甲亢 对进展期患者，可在131I治疗前后加用泼尼松
131I治疗禁忌证《中国甲状腺疾病诊治指南》
疗效好、治愈率高、复发率低：
- 大多数病人（约80%）服用一次即可治 愈，少数病人需半年服第二次治疗。总 根治率95%以上，有效率接近100%。复 发率仅1-4%
副作用少且轻：
- 服药时无任何痛苦，服药后几天内极少 数病人可有一过性乏力、皮肤瘙痒、胃 肠道不适及原有甲亢症状略有加重等表 现，可自行消失
常用的核素
中程β-：（200μm～1mm） 如131I、153Sm、186Re等
远程β-：（＞1mm） 如 90Y、188Re、32P、89Sr等 杀伤半径大，约超过50个细胞的半径
临床应用概述
经过了几十年积累的经验，大体有以下几方面：
1. 很成熟、作为疾病治疗主要手段之一如： - 131I治疗甲亢、甲癌转移灶等
英国对10岁以上的甲亢儿童，特别是具 有甲状腺肿大和（或）对ATD治疗依从性 差者，也用131I治疗。
《中国甲状腺疾病诊治指南》
全球超过200万，国内20~30万以上病 例选择131碘内照射治疗甲亢
我科18,000 余病例
131碘治疗甲亢是临床放射性核素治疗最 早的一种方法之一
在美国有70%医生认可甲亢131碘治疗作 为成人甲亢的首选治疗方法，并且早已 对大多数成人甲亢采用131碘治疗
2. 高度选择性浓聚与分布：与放射性药物 在病变处摄取和分布高度浓聚的量和时 间有关
3. 射线的种类和能量
表. 1Mev能量射线在空气中电离密度（离子对）
射线的种类
电离密度 （离子对）
射程（m） 生物学效应
α
60000 0.001 100
β
60
1
10
γ
1
～600
1
目前α射线用于治疗的药物种类很少，因在组 织中难以控制；多选用发射β—射线的核素，射线的 能量决定其在组织中的射程
X射线图像引导放射治疗设备
X射线图像引导放射治疗设备1 范围本标准规定了X射线图像引导放射治疗（以下简称X-IGRT）设备的性能和试验方法。
本标准适用于电子加速器、轻离子束治疗设备和放射性核素射束治疗设备用的X-IGRT设备。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB 15213-2016 医用电子加速器性能和试验方法IEC 60601-2-68：2014 医用电气设备第2部分：电子加速器、轻离子束治疗设备和放射性核素射束治疗设备用的X射线图像引导放射治疗设备的基本安全和基本性能专用要求3 术语和定义GB 15213-2016和IEC 60601-2-68：2014界定的以及下列术语和定义适用于本文件。
3.1图像引导放射治疗image-guided radiotherapyIGRT一种放射治疗过程。
在治疗时对靶区及其周围的解剖结构的图像来确定患者体内治疗射束相对于预定靶区的位置，从而对射束相对靶区的预定位置进行必要的修正。
[GB 15213-2016, 定义3.8]3.2图像重建image reconstruction将获取到的数据处理成可用于分析的图像数据集的方法。
[IEC60601-2-68：2014, 定义201.3.210]3.3图像配准image registration为一套图像数据集中的点与另一套图像数据集中相应的点建立映射或对应关系的方法。
[IEC60601-2-68：2014,定义201.3.211]3.4千伏X-IGRT设备kilovoltage X-IGRT equipment使用千伏X辐射的X-IGRT设备。
[IEC60601-2-68：2014,定义201.3.213]3.5兆伏X-IGRT设备megavoltage X-IGRT equipment使用兆伏X辐射的X-IGRT设备。
2014年临床医师考试模拟试题及答案(4)
2014年临床医师考试重点模拟试题及答案（4）1.个体处于应激状态时，表现出心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是：A.下丘脑—垂体—甲状腺轴B.下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴C.交感—肾上腺髓质轴D.下丘脑—垂体—性腺轴E.下丘脑—垂体轴2.内分泌疾病定位诊断检查不包括下列哪项检查：A.磁共振成像B.放射性核素显影C.B型超声D.静脉导管分段取血E.血清激素水平测定3.男，48岁。
性欲减退、阳痿4年，近2年轻度头痛。
头颅磁共振(MBI)检查发现高2.8cm 垂体大腺瘤，压迫视神经交叉，浸润左侧海绵窦。
第2天晨取血奄垂体及其靶腺功能后，接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。
5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L、FSH及LH均<2mU/L(垂体一性腺轴功能减低)，血PBL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。
符合垂体无功能性大腺瘤。
本例垂体腺瘤治疗：A.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗B.令蹙放疗C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗D.手术治疗，术后加用放射治疗E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察1～2年4.有功能的垂体腺瘤最常见的是哪种肿瘤：A.ACTH瘤B.TSH瘤C.GH瘤D.PBL瘤E.GnH瘤5.女性，34岁。
月经量进行性减少，现闭经半年，泌乳3个月，首选检查项目应是：A.孕激素试验B.血HCG测定C.血PBL测定D.性激素测定E.血常规6.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是：A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.高血压E.VIP的作用7.甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌降钙素的作用是：A.促进细胞内的氧化作用B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢C.升高血钙D.保持机体各系统、器官的生理功能E.抑制骨骼的吸收8.男，55岁。
间断发作心悸、大汗、手抖7月余，发作时伴饥饿感，无黑嚎、眩晕等。
查体：BP140/90mmHg，睑结膜无苍白。
2014年初级放射医学技士基础知识考试试题及答案解析(一)要点
初级放射医学技士基础知识考试试题及答案解析(一)一、A1型题（本大题100小题．每题1.0分，共100.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）第1题《本草纲目》共载药品A．365种B．1552种C．1892种D．844种E．5767种【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第2题超声诊断仪的机械扫描探头，不包括A 扇形扫描探头B 环阵(相控)扇扫探头C 相控阵探头D 旋转式扫描探头E 腔内探头【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】机械扫描探头包括ABDE，不包括C，C属于电子扫描探头。
第3题有关食管的叙述，错误的是A 第1狭窄部为咽、食管交接处B 第2狭窄部位于主动脉弓压迹水平C 第3狭窄部在膈食管裂孔处D 食管壁无浆膜层E 食管的肌层上部为横纹肌，下部为平滑肌【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】食管的第2狭窄部位于气管分叉水平。
第4题关于肾脏的叙述，错误的是A 肾实质分为皮质和髓质两部分B 肾皮质主要由肾小体构成C 肾髓质形成肾窦D 肾髓质由许多尿细管组成E 肾窦内有7～8个肾小盏【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】肾髓质形成肾锥体。
第5题通过眶上裂的结构，错误的是A 眼神经B 视神经C 动眼神经D 上眼静脉E 展神经【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】视神经经神经管入颅腔。
第6题放射性核素示踪技术的叙述，错误的是A 以X线为示踪剂B 示踪技术灵敏度高C 示踪技术有一定的放射性D 用射线探测仪器探测其行踪E 核医学诊断技术基于示踪技术【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】放射性核素示踪技术是以放射性核素或标记化合物为示踪剂。
第7题有关骶骨的描述，错误的是A 骶骨由5个骶椎融合而成B 骶骨呈底向上，尖向下的三角形C 骶骨与腰椎为骨性联合，无椎间盘D 骶骨正中的隆起为骶正中嵴E 骶骨前面有4对骶前孔【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】17～23岁以前，骶骨尚为5个分离的骶椎，之后融合成一骨。
CT引导下放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的护理
CT引导下放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的护理发表时间：2014-03-19T10:49:19.873Z 来源：《河南中医》2013年10月第2期供稿作者：田会平王莉赵丹宁程遍霞张伟娜[导读] 恶性肿瘤采用内放射性治疗（放射性粒子永久性植入治疗）是一种较好的方法。
田会平王莉赵丹宁程遍霞张伟娜（河北大学附属医院河北050000）通讯作者：王莉，1979年出生，工作于河北大学附属医院手术室。
【摘要】目的:总结放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的护理。
方法:通过粒子植入62例患者肿瘤内,术前、术后对患者进行系统的护理管理,做好健康宣教,加强营养,积极预防术后并发症,使患者在微创治疗中,达到局限性实体瘤的理想治疗效果。
结果:种植成功率达100%,术后无并发症发生。
结论:肿瘤采用125I放射性粒子植入治疗是一种新兴的学科，医护人员应该针对患者潜在的护理问题和术后、术中、术前存在的护理问题进行针对性治疗，以此来保证能够顺利实施各项护理措施。
【关键词】护理；恶性肿瘤；放射性粒子【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0437-01恶性肿瘤采用内放射性治疗（放射性粒子永久性植入治疗）是一种较好的方法。
125I放射性粒子植入将安全系数高、不足5mm长的放射性粒子通过立体定向三维图像技术将其在肿瘤中进行均匀、精确地置入［1］。
为了达到将肿瘤细胞最大限度地杀伤，应该让放射性粒子持续释放低能量C射线，这样一来，能够使得周围正常组织不受损伤，肿瘤的再增殖则出现较大的减少［2］。
本文就CT引导下放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的护理进行探讨。
1资料与方法1 1一般资料：选取我院自2008年1月~2011年1月之间所收治的62例恶性肿瘤患者作为研究对象，平均年龄为50 34岁，最大年龄为81岁，最小年龄为15岁，本组患者都不适宜采用手术的方式进行治疗。
其中，2例患者为前列腺癌，4例患者为肝癌,45例患者为周围型肺癌,3例患者为脊柱转移瘤,8例患者为颈部淋巴结转移瘤,所有患者均经病理证实,其中有15例患者为治疗二次以上［3］。
放射性同位素在医学上的应用
放射性同位素在医学上的应用放射性同位素是指同位素核内的核子数量相同，但核外的电子数不同的一类同位素。
这些同位素具有放射性，也就是通过不同方式发射高能粒子，以此减少其核子数量，使其变化成具有更稳定核结构的同位素。
放射性同位素广泛应用于医学中，其应用既包括诊断也包括治疗，这为医学带来了许多好处。
一、放射性同位素在医学诊断中的应用放射性同位素在医学诊断中的应用主要是通过核医学图像检查进行的。
这种检查几乎不会对人体健康产生任何危害，并且可以诊断许多疾病，如癌症、骨质疏松症、甲状腺疾病等。
一种常见的核医学检查是放射性同位素扫描。
在这种检查中，患者接收放射性同位素，并使用放射性检测器进行扫描。
由于不同的器官和组织对同位素具有不同的摄取和清除速率，因此可以通过扫描图像来确定不同器官和组织的摄取情况。
例如，在甲状腺扫描中，医生会在患者体内注入少量放射性碘，然后使用放射性检测器扫描甲状腺。
这种检查可以显示甲状腺的大小、位置、结构和功能，从而诊断甲状腺疾病。
二、放射性同位素在医学治疗中的应用放射性同位素在医学治疗中的应用主要通过高能辐射杀死癌细胞，从而治疗癌症，这称为放射性治疗。
放射性治疗的原理是利用高能辐射杀死癌细胞，同时尽量减少对正常组织的伤害。
治疗期间，放射性同位素被注射到患者体内，在病灶集中的区域释放高能辐射，杀死癌细胞。
相比传统的手术和化学治疗，放射性治疗具有许多优势，例如对患者的创伤度小、术后恢复快、无化学毒副作用等，因此被广泛应用于治疗肿瘤。
放射性同位素一般会放射出β粒子、γ粒子等高能粒子，这样才能够感染周围的癌细胞，杀伤癌细胞。
对于不同类型的癌症，放射性同位素种类的选择也是有区别的。
举个例子，钴60放射性同位素可用于治疗宫颈癌、肺癌等较大的浅表癌病变。
铯137放射性同位素可用于治疗贲门癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等深层肿瘤。
例如^131I, 用于甲状腺癌的治疗，如甲状腺手术患者的清术后治疗，也可以用于银屑病。
核医学放射性废物处理
核医学放射性废物处理作者：顾虹郝玉梅康宇龙来源：《中国实用医药》2014年第09期【摘要】核医学的各项检查跟放射性核素及其标记化合物紧密相关，放射性核素经过一定时间的衰变，将产生一定的放射性废物，如何采用合理而有效的措施处理好放射性废物是保护环境的重要保障。
本文对核医学放射性废物的处理作一综述。
【关键词】核医学；放射性废物；分类；处理核医学是一门研究核素和核射线在医学上应用的学科，其主要任务是用核技术诊断、治疗疾病和研究疾病。
在内容上分为实验核医学和临床核医学两大部分。
实验核医学是应用核素及其核射线进行生物医学的基础理论研究，探索生物现象的本质和物质变化规律的一门学科；而临床核医学是包括诊断核医学和治疗核医学，是利用核素及其标记化合物诊断和治疗疾病的临床医学学科。
诊断核医学由以放射性核素显像及脏器功能测定为主的体内诊断法和体外放射分析为主的体外诊断法组成。
治疗核医学是通过高度选择性聚集在病变部位的放射性核素及其标记物所放射出的射程很短的核射线，对病变进行内照射治疗[1]。
综上所述，核医学的各项检查跟放射性核素及其标记化合物紧密相关，放射性核素经过一定时间的衰变，将产生一定的放射性废物，如何采用合理而有效的措施处理好放射性废物是保护环境的重要保障。
核医学工作中，放射性废物主要是固体废物、废液和气载废物，应该根据废物的性质、形状、体积以及核素的半衰期、类型、比活度等选择相应的处理办法，始之不至于造成环境污染和在相应的工作场所造成不必要的电离辐射。
固体放射性废物如做P32皮肤病放射性核素治疗的试纸、喝吸碘药物及碘治疗药物的器皿、做核医学显像时淋洗出来放射性药物的小分装瓶及注射器等，均放于有外防护层和电离辐射标记的污物桶内，周围加有屏蔽，远离工作人员作业和经常走动的地方，在污物桶的显著位置标上核素种类、废物类型、比活度范围、存放日期。
核医学放射性废物包括短半衰期核素废物和长半衰期核素废物两种，短半衰期废物主要采用放置衰变法处理，即将放射性固体废物比活度降低到7.4×104以下后或存放大约10个半衰期后，即可按一般废物处理[2]。
国际放射防护委员会(ICRP)第94号出版物《开放性放射性核素治疗患者免住院建议》
国际放射防护委员会(ICRP)第94号出版物《开放性放射性核素治疗患者免住院建议》佚名【期刊名称】《协和医学杂志》【年(卷),期】2024(15)3【摘要】由北京协和医院康增寿教授和林岩松教授翻译的ICRP第94号出版物《开放性放射性核素治疗患者免住院的建议》(ISBN:978⁃7⁃5221⁃2982⁃2)已于2023年9月由中国原子能出版社出版。
国际放射防护委员会(ICRP)出版物表述的放射性防护标准、原则是基于辐射防护领域的最高循证医学证据提出,并受到各国放射防护人员的认可,具有技术权威性和指导性。
ICRP于2004年出版的第94号出版物(Release of pa⁃tients after therapy with unsealed radionuclides)科学地论述了开放性放射性核素治疗患者免住院的建议,受到多个国家的赞同及施用;同时,该出版物还被国际原子能机构(IAEA)收录为国际原子能机构安全系列第63号报告,成为放射防护领域的权威性指南。
相信《开放性放射性核素治疗患者免住院的建议》的出版将为我国开放性放射性核素治疗患者提供国际权威指南,为推动我国放射防护步入世界水平作出贡献。
【总页数】1页(P572-572)【正文语种】中文【中图分类】G23【相关文献】1.国际放射防护委员会(ICRP)61号出版物内容简介-根据1990年建议书导出的工作人员的放射性核素年摄入量限值2.国际放射防护委员会(ICRP)第137号出版物——《职业放射性核素摄入:第三部分》3.国际放射防护委员会(ICRP)第138号出版物——《放射防护体系的伦理基础》4.国际放射防护委员会(ICRP)第139号出版物——《干预程序中的职业放射防护》5.国际放射防护委员会(ICRP)134号出版物《职业放射性核素摄入:第二部分》因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
堆芯损伤评价中安全壳内放射性核素浓度的计算
基于以上假设 ，下文将分别采用简化分析法 和间接计算法 ，对安全壳内放射性核素浓度进行 分析计算 。
组别 惰 性气 体 卤素 碱 金属 元 素 碲 组元 素 钡和锶 贵 金属 元 素 镧 系元 素 铈 组元 素
表 1 低压无喷淋工况下 100％燃料包壳损伤释放情景
核素组成 Xe ，Kr I ，Br Cs ，Rb Te ，Sb ，Se Ba ，Sr Ru ，Rh ，Pd ，Mo ，Tc ，Co La ，Zr ，Nd ，Eu ，Nb ，Pm ，Pr ，Sm ，Y ，Cm ，Am Ce ，Pu ，Np
计算进行简要说明 。
瞯计算堆芯积存量 ；
福清核电厂安全壳辐射探测器为 γ剂量率监 测仪 ，共有两个 ，布置于安全壳内不同位置［４］ 。假
瞯计算安全壳内放射性核素浓度 ； 瞯计算辐射探测器测量值 。
设堆芯 １００％损伤时 ，堆芯内 的放射性核素 按照
将福清核电站的反应堆堆芯参数及燃耗历史
① 收稿日期 ：２０１４-０１-１２ 作者简介 ：李文静 （１９８９- ），女 ，２０１１年毕业于清华大学工程物理系核科学与核技术专业 ，学士 ；中国核 电工程有限 公司核能科学与工程专业硕士在读 。
1 基于安全壳辐射剂量率的堆芯损伤评价
当核电厂发生堆芯损伤事故时 ，放射性物质 通过破损燃料包壳进入到一回路中 ，若一回路存 在破口 ，则放射性物质会进一步从破口进入到安 全壳 ，安全壳辐射剂量率（CRM）与堆芯损伤程度 正相关 。假设堆芯损伤份额与安全壳辐射剂量率 线性相关 ，则堆芯损伤份额的计算公式可表示为 ：
放射性核素99mTc—MIBI心肌灌注显像与冠状动脉造影不一致时的临床分析
放射性核素99mTc—MIBI心肌灌注显像与冠状动脉造影不一致时的临床分析摘要目的放射性核素99mTc-MIBI心肌灌注显像与冠状动脉造影出现不一致情况，对其进行临床分析和探讨。
方法对行冠状动脉造影与放射性核素心肌灌注显像的68例疑似冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，对所有的患者进行症状限制性运动负荷心肌灌注显像负荷实验，对于负荷显像出现异常的患者于1 d后再进行静息心肌灌注显像。
结果68例患者中冠状动脉造影与放射性核素心肌灌注显像不一致的共7例，其中冠状动脉造影正常而心肌灌注断层显像阳性的患者5例，冠状动脉造影阳性而心肌灌注断层显像正常的患者2例。
68例患者经过冠状动脉造影之后诊断为阳性38例，阴性30例，68例患者经过放射性核素心肌灌注显像诊断为阳性37例，阴性31例，诊断敏感性为97.4%。
结论冠状动脉造影与放射性核素心肌灌注显像对冠心病患者的诊断具有十分重要的意义，两种诊断方法效果相差不大，但是冠状动脉造影属于创伤性检查，在应用方面受到了一定的限制，而放射性核素心肌灌注显像是无创检查，具有更大的优越性，值得临床上进一步的推广和使用。
关键词放射性核素心肌灌注显像；冠状动脉造影；临床分析冠心病是由于人体的脂代谢不正常导致的，是指动脉内膜中沉着着一些脂质堆积成的类似于粥样的白色斑块，称之为动脉粥样硬化病变，这些斑块逐渐增多就会导致血管动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血而产生心绞痛[1]。
冠心病属于危害比较大的一类疾病，对患者的生命安全和生活质量造成了很大的影响。
冠状动脉造影是诊断冠心病最为有效的方法，随着医疗水平的不断发展和进步，放射性核素心肌灌注显像技术也逐渐运用于冠心病的诊断当中。
本次研究通过对2014年3月～2015年3月期间进行冠状动脉造影与放射性核素心肌灌注显像的68例患者进行回顾性分析，旨在对冠状动脉造影与放射性核素心肌灌注显像不一致的临床分析予以分析和探讨。
具体情况报告如下。
放射性核素γ能谱相关标准分析
放射性核素γ能谱相关标准分析张 奎* 陈迎锋 杨永新（中国人民解放军92609部队）摘 要：本文分析了当前放射性核素γ能谱相关标准，为提升标准的适用性与可操作性提出建议。
利用全国标准信息公共服务平台，对我国放射性核素γ能谱标准情况进行检索统计，包括国家标准、行业标准、团体标准，对放射性核素γ能谱系列标准存在的问题进行系统的分析与讨论。
结果表明，当前的放射性核素γ能谱系列标准存在术语定义不一致、标准内容重复、技术指标要求不统一等问题。
据此，建议修定并整合放射性核素γ能谱系列相关标准，增强标准的丰富性、适用性和可操作性等，以推动标准更加广泛的应用。
关键词：放射性核素，γ能谱，标准，分析 DOI编码：10.3969/j.issn.1674-5698.2024.02.013Analysis of Standards for γ-Spectrometry of RadionuclideZHANG Kui * CHEN Ying-feng YANG Yong-xin（92609 Unit of PLA)）Abstract: The paper analyzes the existing standards related to γ-spectrometry of radionuclide, and provides suggestions for improving the effectiveness and suitability of the standards. It uses the national public service platform for standards information to search and make a statistic analysis of the standards for γ-spectrometry of radionuclide in china, including national standards, sectoral standards and association standards. The problems of γ-spectrometry of radionuclide standards system are systematically analyzed and discussed. The results show that in the current radionuclide γ-spectrometry series standards, there are problems such as the inconsistency on the definition of key terms, the duplicate standard content, the inconsistent requirements for technical indicators. Accordingly, it suggests revising and integrating the relevant standards on γ-spectrometry of radionuclide to enhance the richness, applicability and operability of the standards and promote their wider application.Keywords: radioactive,γ-spectrometry, standard, analysis作者简介：张奎，通信作者，硕士研究生，工程师，主要研究方向为核科学与技术。