放射性核素治疗
放射性核素治疗学PPT课件PPT61页
放射性核素治疗的 生物学基础及进展
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第一节 放射性核素治疗的生物学 基础
一、放射性核素治疗的原理
利用载体或介入措施将放射性核素靶向运送到病变 组织或细胞，或病变组织与细胞能主动摄取放射性药物， 使放射性核素与病变细胞紧密结合，辐射剂量主要集中 于病灶内，发挥最大的治疗作用而对正常组织的损伤尽 可能减小。
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放射性核素治疗的物理化学原理：
1.直接作用
2.间接作用
放射性药物浓聚的生物学基础 ：
1. 器官组织的生理功能主动摄取 2. 病变细胞或组织的某些病理特性摄取
3. 影响放射性药物摄取的组织因素
如：血流灌注、血管外间隙的增加、静水压和毛细血管 通透性改变等。
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放射性药物的摄取和滞留
一、肿瘤的放射免疫治疗
（一）原理
用放射性核素标记肿瘤相关抗原的特异性抗体， 以抗体作为核素载体，与肿瘤相应抗原结合，使肿瘤 组织内浓聚大量的放射性核素，并滞留较长时间。放 射性核素衰变过程中发射射线的辐照作用破坏或干扰 肿瘤细胞的结构或功能，起到抑制、杀伤或杀死肿瘤 细胞的治疗作用。
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2. 发射β射线的核素：短射程（<200μm），中射 程（200μm~1mm），长射程（>1mm）。131I、 32P、89Sr、90Y等
3. 电子俘获或内转换发射俄歇电子或内转换电子的核素： 射程多为10nm，只有当衰变位置靠近DNA时，才产 生治疗作用。 125I-IUdR
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第二节 放射性核素治疗的进展
2．调整131I剂量的因素
①增加剂量的因素：对于甲状腺较大或质地较硬者， 结节性甲状腺肿伴甲亢者，年老、病程长、抗甲 状腺药物治疗效果差者，有效半衰期较短者应适 当增加治疗剂量。
肺癌的放射性核素治疗新进展
肺癌的放射性核素治疗新进展近年来，肺癌作为一种高发疾病，给全球各国的健康事业带来了巨大的挑战。
科学家和医学界不断进行研究和探索，希望能够找到更有效的治疗方法。
在这方面，放射性核素治疗作为一种新进展，吸引了众多专业人士的关注。
本文将介绍肺癌的放射性核素治疗的新进展以及其在肺癌治疗中的应用前景。
首先，我们来了解一下放射性核素治疗的原理。
放射性核素治疗是利用放射性核素的辐射效应来杀灭癌细胞的一种治疗方法。
通过将放射性核素靶向注射到肺癌病灶，放射性核素将会通过辐射作用破坏癌细胞的DNA结构，从而抑制癌细胞的生长和扩散，达到治疗的效果。
在肺癌的放射性核素治疗中，一项重要的新进展是针对特定的靶向分子进行治疗。
通过研究发现，不同类型的肺癌细胞具有不同的表面标记物，这些标记物在肺癌的发生和发展中起到了重要的作用。
科学家们利用这些标记物，发展出一种新型的放射性核素治疗方法，即肺癌靶向治疗。
这种治疗方法通过将放射性核素与特定的抗体结合，使其能够精确地靶向肺癌细胞，从而提高治疗的精准度和疗效。
除了靶向治疗，放射性核素治疗还可以与其他治疗方法相结合，形成多疗法综合治疗，以达到更好的治疗效果。
比如，放射性核素治疗可以与化疗、免疫治疗以及手术治疗等相结合，形成综合治疗方案。
这种综合治疗可以发挥不同治疗方法的优势，提高肺癌治疗的成功率和患者生存率。
放射性核素治疗在肺癌治疗中的应用前景也备受关注。
一方面，放射性核素治疗具有一定的特异性，能够精确地作用于肺癌细胞，最大程度地减少对正常组织的损伤。
另一方面，放射性核素治疗还具有辐射效应，可以杀灭难以手术切除的微小癌灶，从而提高肺癌的治愈率。
因此，放射性核素治疗在肺癌治疗中具有广阔的应用前景。
在实际应用中，放射性核素治疗还面临着一些挑战。
首先，放射性核素的选择必须经过严格的筛选和评估，确保其能够精确作用于肺癌细胞而不对正常组织造成损害。
其次，放射性核素治疗需要经过合理的剂量计算和注射方式，以提高治疗效果并减少不良反应。
乳腺癌放射性核素治疗的研究进展
乳腺癌放射性核素治疗的研究进展乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，针对其治疗方法的研究一直是医学领域的热点。
放射性核素治疗作为一种新型的治疗手段，近年来在乳腺癌治疗中取得了一定的研究进展。
本文将对乳腺癌放射性核素治疗的研究进展进行梳理和分析。
一、放射性核素治疗乳腺癌的原理乳腺癌放射性核素治疗是利用放射性核素发出的射线对癌细胞进行杀伤，达到治疗的效果。
放射性核素治疗主要依靠核素的选择性富集于癌细胞组织，从而在最小化对健康组织的伤害的前提下，实现对肿瘤的消灭。
二、碘-131治疗乳腺癌的研究进展碘-131作为一种常用的放射性核素，被广泛应用于乳腺癌的治疗中。
目前的研究表明，碘-131治疗乳腺癌可以有效降低肿瘤复发和转移的风险，并且具有较高的治疗成功率。
此外，与传统的手术和化疗相比，碘-131治疗的副作用相对较小，对病人的生活质量影响较小。
三、银-111治疗乳腺癌的研究进展银-111作为另一种常用的放射性核素，也得到了在乳腺癌治疗中的广泛关注。
研究发现，银-111能够通过靶向受体结合，实现对乳腺癌细胞的特异性杀伤，并能够有效抑制乳腺癌细胞的生长和扩散。
相比于其他治疗方法，银-111治疗乳腺癌的疗效更加显著，而且对病人的药物耐受性也较好。
四、放射性核素治疗乳腺癌的应用前景放射性核素治疗作为一种有着广阔应用前景的治疗手段，对乳腺癌的治疗具有重要的意义。
随着科技的不断进步，放射性核素的选择性和疗效将得到进一步提高，从而更好地满足乳腺癌患者的治疗需求。
此外，结合其他治疗手段，如手术、化疗和靶向治疗，放射性核素治疗有望为乳腺癌的综合治疗提供更好的解决方案。
总结：乳腺癌放射性核素治疗作为一种新兴的治疗手段，已取得了一定的研究进展。
目前的研究表明，碘-131和银-111等放射性核素在乳腺癌治疗中具有重要的应用前景，能够显著改善患者的生存质量，并且对病人的副作用相对较小。
未来，放射性核素治疗将与其他治疗手段相结合，为乳腺癌的综合治疗提供更好的治疗方案。
肝癌的放射性核素治疗与效果
肝癌的放射性核素治疗与效果肝癌是一种常见的恶性肿瘤，常常给患者带来严重的健康问题。
随着医学科技的不断发展，放射性核素治疗作为一种新兴的治疗方式，逐渐被应用于肝癌治疗中。
本文将就肝癌的放射性核素治疗进行探讨，并评估其治疗效果。
一、放射性核素治疗原理放射性核素治疗是利用具有放射性的核素对肿瘤进行照射，达到治疗肝癌的目的。
该治疗方式主要通过核素的辐射效果杀灭肿瘤细胞，抑制其生长和扩散。
与传统的手术治疗和化疗相比，放射性核素治疗具有非侵入性、局部作用和较少的副作用等优势。
二、放射性核素治疗适应症放射性核素治疗通常适用于以下肝癌患者：1. 局限性肝癌：对于无法手术切除的局限性肝癌，放射性核素治疗可作为一种有效的治疗选择。
该治疗方式能够通过精确的定位和辐射照射，达到控制肿瘤生长的效果。
2. 转移性肝癌：对于转移性肝癌患者，放射性核素治疗可以减轻症状、控制肿瘤生长，并提高患者的生存质量。
同时，与传统的放化疗相比，放射性核素治疗对于转移性肝癌的治疗效果更为显著。
三、放射性核素治疗的操作过程放射性核素治疗的操作过程通常分为以下几个步骤：1. 核素选择：选择合适的放射性核素对肝癌进行治疗，常见的核素有^131I和^90Y等。
2. 核素注射：将合适的核素通过静脉注射的方式输入患者体内，核素会经过血液循环被送到肝脏进行治疗。
3. 核素的局部作用：核素在肝脏内定位，可以通过放射线的辐射效应杀灭肿瘤细胞。
4. 随访观察：治疗后需要进行定期的随访观察，评估治疗效果和患者的生存状况。
四、放射性核素治疗的效果评估放射性核素治疗的效果评估主要通过以下方式进行：1. 影像学评估：通过CT、MRI等影像学检查，观察肿瘤的缩小和凋亡情况。
2. 肿瘤标志物检测：通过血清AFP、CA19-9等肿瘤标志物的检测，评估治疗前后的变化。
3. 临床症状观察：观察患者的临床症状改善情况，如疼痛减轻、食欲增加等。
五、放射性核素治疗的优势和副作用与传统的手术和化疗相比，放射性核素治疗具有以下优势：1. 非侵入性治疗：放射性核素治疗通过静脉注射的方式进行，避免了手术创伤和化疗的毒副作用。
乳腺癌的放射性核素治疗方法
乳腺癌的放射性核素治疗方法乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
针对乳腺癌的治疗方法众多，其中包括手术切除、放射治疗、化疗等。
而放射性核素治疗是一种新型的治疗方法，通过放射性核素的介入，可达到较好的治疗效果。
本文将介绍乳腺癌的放射性核素治疗方法，以及其在临床应用中的优势和不足之处。
一、放射性核素治疗的原理及方法放射性核素治疗是利用特定的放射性核素，将其引入患者体内，通过其放射性衰变的特性，释放出射线辐射，以达到杀灭乳腺癌细胞的目的。
其原理是通过射线的照射，损伤癌细胞的DNA结构，抑制细胞生长和分裂，从而达到治疗的效果。
放射性核素治疗常用的核素包括^131I、^153Sm、^90Y等，具体选择哪种核素治疗取决于患者的具体情况和医生的建议。
核素治疗通常通过口服、静脉注射或局部注射的方式进行。
其中，口服治疗适用于乳腺癌的转移灶多且广泛的情况，静脉注射则适用于肝转移病灶较多的患者。
至于局部注射，则主要适用于局部复发或局部淋巴结转移的患者。
二、放射性核素治疗的优势1. 靶向治疗：放射性核素治疗可以通过选择合适的核素，实现对乳腺癌细胞的高度靶向性治疗。
相较于化疗和放疗等传统治疗方法，放射性核素治疗可以减少对正常组织的伤害，减轻患者的不良反应。
2. 高效杀灭癌细胞：放射性核素治疗通过释放射线辐射，可以快速杀灭癌细胞，取得较好的治疗效果。
特别是在面对乳腺癌的远处转移病灶时，放射性核素治疗能够更好地控制病情，延长患者的生存时间。
3. 无手术创伤：相比于手术切除乳腺癌，放射性核素治疗无需进行切口手术，避免了手术创伤带来的疼痛和恢复期的不适。
同时，也减少了术后并发症的风险，提高了患者的生活质量。
三、放射性核素治疗的局限性1. 限制条件：放射性核素治疗需要对患者进行严格的筛查和评估，确定是否适合进行该治疗。
对于孕妇、重度贫血、代谢和排泄功能严重受损的患者，放射性核素治疗是禁忌的。
因此，在应用放射性核素治疗前，需要综合患者的身体状况进行个体化的选择。
放射性核素治疗基础精品
1 . 甲状腺毒症的定义 2. 常见的类型 Graves’病(Toxic diffuse goiter GD) 3. 治疗机理 Sodium iodide symporter
治疗反应及处理
早期反应中最严重的是甲亢危象（thyroid storm），如有发生则多见于131I治疗后1~2周，虽然发生率极低，但死亡率很高（20%~30%）。 131I治疗后发生甲亢危象的可能原因为： 茶酚胺的受体数目增多，过度敏感； 血液中甲状腺激素大量增加； 已有机体重要器官的功能障碍，如心功不全，肝功损害等；
相对生物效应（relative biological effectiveness,RBE） 常用低LET X射线或γ射线外照射为参照，测定放射性核素的生物效应，使不同核素或射线之间有可比性。RBE主要决定于LET、肿瘤细胞生长状态和病灶大小等。 半衰期（T1/2 physical、biological、effective half life） 放射性药物在体内的有效T1/2必须足够长，使病灶能浓聚足够的放射性药物，也使尽可能多的放射性核素在特定靶部位衰变。核素的T1/2直接影响放射性药物的有效T1/2，故T1/2过短的核素不适用于内照射治疗。
肿瘤大小与核素的选择 目前临床上用于治疗的主要是发射β射线的放射性核素，对22种发射β射线的核素进行研究发现，由于β粒子的能量和射程不同，要获最佳疗效，应根据肿瘤的大小选择不同的核素。例如小于1mm的病灶可选199Au或33P等，数厘米的病灶可选90Y或188Re等。可将转移瘤的发展分为4期，不同时期选择不同的核素，以达最佳疗效。
LET: 最常用和最重要的指标。其定义是指直接电离粒子在其单位长度径迹上消耗的平均能量，常用单位为keV.μm-1。LET取决于2个因素：粒子所载能量的高低和粒子在组织内射程的长短。高LET，射线的电离能力强，能有效杀伤病变细胞；低LET，则射线的电离能力弱，不能有效杀伤病变细胞。
《放射性核素治疗学》课件
注射与分布监测
将放射性核素注射到患者体内 ，并实时监测其在体内的分布 情况。
疗效评估与后续治疗
根据治疗效果进行评估，决定 是否需要继续治疗或调整治疗 方案。
03
放射性核素治疗的临床应用
甲状腺癌
总结词
放射性核素碘-131是甲状腺癌的首选治 疗方法，尤其适用于分化型甲状腺癌。
VS
详细描述
通过口服碘-131，可对甲状腺癌细胞进 行精准的放射性杀灭，同时减少对周围正 常组织的损伤。该方法对于控制病情、降 低复发风险和提高生存率具有显著效果。
详细描述
放射线对骨髓造血干细胞的损伤导致骨髓抑 制，通常在治疗后1-2周出现。白细胞数量 减少增加感染风险，红细胞数量减少导致贫
血，血小板数量减少增加出血风险。
消化道反应
要点一
总结词
消化道反应是放射性核素治疗常见的副作用之一，表现为 恶心、呕吐、腹泻等症状。
要点二
详细描述
放射线对胃肠道的刺激导致消化道反应，通常在治疗后数 天内出现。恶心和呕吐是常见的症状，腹泻也可能发生。 这些症状可以通过药物治疗和饮食调整来缓解。
特点
具有高度专业性和技术性，涉及核物理、化学、生物学等多个领 域；放射性核素可精准定位并释放能量，对病变组织进行精确打 击；适用于多种疾病的治疗，尤其对肿瘤、心血管等疾病有显著 疗效。
历史与发展
历史
自20世纪初发现镭的放射性起，放 射性核素治疗学开始萌芽；随着科技 发展，更多放射性核素被发现并应用 于临床，治疗手段也不断丰富。
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目
CONTENCT
录
• 放射性核素治疗学概述 • 放射性核素治疗学原理 • 放射性核素治疗的临床应用 • 放射性核素治疗的副作用与处理 • 放射性核素治疗的研究进展与展望 • 放射性核素治疗的安全与防护
乳腺癌的放射性核素治疗
乳腺癌的放射性核素治疗乳腺癌是女性最常见的一种恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年增长。
目前，早期乳腺癌的主要治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，然而，对于晚期或复发的乳腺癌，常规治疗往往效果有限。
在这种情况下，放射性核素治疗成为一种有效的补充治疗手段。
本文将介绍乳腺癌的放射性核素治疗及其应用。
放射性核素治疗是一种基于放射性同位素的医学治疗方法。
乳腺癌的放射性核素治疗主要通过注射或口服含有放射性同位素的药物，使其富集于癌细胞周围或转移到其他组织的乳腺癌细胞，从而实现对癌细胞的杀灭作用。
放射性核素治疗可以刺激肿瘤细胞内部的DNA损伤，同时通过辐射的方式杀死癌细胞。
放射性核素治疗在乳腺癌的治疗中具有重要的作用。
首先，放射性核素治疗是一种非侵入性的治疗方法，不需要手术切除肿瘤组织，减少了患者的痛苦和恢复期。
其次，放射性核素治疗可以治疗很难到达或不易手术切除的肿瘤灶，如转移灶或淋巴结转移。
此外，放射性核素治疗还可以作为其他治疗方式的辅助治疗，提高治疗效果。
在乳腺癌的放射性核素治疗中，常用的放射性同位素包括碘-131（I-131）、铷-82（Rb-82）和钇-90（Y-90）等。
其中，碘-131是一种甲状腺类似物，可以富集于乳腺癌细胞中的甲状腺素受体，从而对乳腺癌细胞进行选择性破坏。
铷-82和钇-90则可以通过介导肿瘤细胞的DNA损伤来杀死乳腺癌细胞。
乳腺癌的放射性核素治疗在临床中已被广泛使用，并取得了一定的疗效。
研究表明，放射性核素治疗可以显著延长晚期乳腺癌患者的生存期，提高疗效。
此外，放射性核素治疗还可以减轻乳腺癌患者的痛苦和症状，提高生活质量。
然而，放射性核素治疗也存在一定的副作用，如骨髓抑制、消化道反应和甲状腺功能异常等。
因此，在使用放射性核素治疗时，需要进行严密的监测和管理，以确保治疗的安全性和有效性。
总的来说，乳腺癌的放射性核素治疗是一种重要的补充治疗手段，对于晚期或复发的乳腺癌患者具有显著的疗效。
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放射性核素治疗
1、131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症：
原理：甲状腺选择性摄取131I，甲亢患者甲状腺摄取131I超过正常。
131I发射β射线既能破坏甲状腺组织，而对甲状腺周围组织影响小。
甲状腺组织可以受到131Iβ射线的交叉火力照射而遭破坏，使甲状腺激素生成减少，甲亢缓解或治愈。
因此，只要131I剂量适当，则可破坏一部分而又保留一部分甲状腺组织，达到治疗目的。
适应症：1、Graves甲亢患者2、抗甲状腺药物疗效差，或对抗甲状腺药物过敏者，或用抗甲状腺药物治疗后多次复发，或术后复发的青少年Graves甲亢患者3、Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者4.、Graves甲亢伴房颤的患者5、Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄131I率增高的患者6、甲亢合并肝、肾功能损害者7、浸润型突眼
禁忌症：（1）妊娠或哺乳期甲亢患者；
（2）甲亢伴近期心肌梗死患者；
（3）甲亢合并严重肾功能不全者；
（4）甲状腺极度肿大有明显压迫症状者。
注意事项：1、注意休息，避免剧烈活动和精神刺，预防感染。
2、病情严重者，服131I2 3天后可考虑用抗甲状腺药物治疗。
3、勿揉压甲状腺。
4、1月内禁含碘食物和药物。
5、服治疗量131I后，女病人半年内避孕。
2、131I治疗功能自主性甲状腺腺瘤：
原理：功能自主性甲状腺结节有较高的摄取131I的功能，故用131I治疗可破坏结节达到治疗目的，其治疗机制与131I治疗甲亢相同
适应症：1、功能自主性甲状腺结节有手术禁忌症或拒绝手术治疗者2、甲状腺显像结节为“热”结节，结节外周围甲状腺组织完全或基本被抑制者。
3、伴有甲亢合并心血管病变如心律不齐、心房纤颤者。
相对适应症：1、“热”结节外周围甲状腺未能完全抑制者2、结节重量超过100g，但患者不能手术治疗者
禁忌症：妊娠和哺乳患者；临床上不适用于采用甲状腺激素作为131I治疗前后辅助用药的患者；怀疑甲状腺有恶性病变的患者；自主功能性结节摄131I率过低患者
补充：功能自主性甲状腺结节通常首选手术治疗，当患者有手术禁忌或拒绝手术治疗时，应采用131I治疗
3、131I治疗分化型甲状腺癌转移灶：
原理：分化良好型甲状腺癌组织的细胞膜与正常甲状腺细胞相似，能接受TSH的刺激。
刺激后的反应程度与癌细胞的分化程度有关。
反应性与细胞的摄碘能力呈正相关。
DTC摄取碘，利用131I发射出的β射线的电离辐射生物效应的作用破坏癌组织，从而达到治疗目的。
适应症：（1）、Ⅲ期和Ⅳ期DTC患者（2）、所有小于45岁，大多数大于45岁的Ⅱ期DTC患者（3）、选择性Ⅰ期DTC患者，特别是肿瘤病灶多发，出现淋巴结转移、甲状腺外或血管浸润的患者（4）、激进型病理类型的患者。
（5）、残留甲状腺组织已经被完全去除的DTC患者，复发灶或转移灶不能手术切除，病灶浓聚131I患者6、残留甲状腺组织已经被完全去除的DTC 患者，131I显像阴性，但Tg水平等于或大于10μg/L,高度提示体内有较弥散的微小DTC 病灶,可用131I治疗。
禁忌症：（1）妊娠期和哺乳期妇女（2）甲状腺手术后创面未完全愈合者。
（3）肝肾功能严重损害，WBC<3.0×109/L 患者
4、恶性骨转移瘤治疗的常用药物及特点：153Sm的T1/2为46.27h，186Re的T1/2为3.8天，他们发射β-射线用于治疗，同时还发射γ射线，可以显像，便于观察疗效；89Sr的T1/2为50.5天，发射的是纯β-射线，主要是治疗，不能显像，它可直接渗入肿瘤细胞内引起DNA 的损伤，病灶与正常骨的摄取比为5：1，肿瘤组织接受的剂量比正常组织多，但长期大量使用将引起骨髓抑制。
原理：亲骨性的放射性药物能较多聚集在恶性肿瘤骨转移灶内，对病灶产生内照射，达到减轻疼痛、抑制病灶的姑息性治疗效果；对周围组织及骨髓无明显抑制作用。
适应于多发性骨转移瘤
5.β-粒子（放射性核素）敷贴治疗：治疗原理：发射短射程β-粒子的放射性核素制成
一定形状、大小的敷贴器，适宜紧贴病变的表面进行外照射，作用表浅，不损伤深层组织。
32P 敷贴器、90Sr- 90Y敷贴器。
6.核素敷贴治疗的常用适应症：1.、皮肤毛细血管瘤、瘢痕疙瘩、慢性湿疹、鲜红斑痣、
局限性神经性皮炎和牛皮鲜等。
2、口腔黏膜和女阴白斑3、角膜和结膜非特异性炎症、溃疡、翼状胬肉、角膜移植后新生血管、腋臭等。