解剖学知识要点

解剖学知识要点骨学第一节概述成人全身有206块骨。

骨按形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨4类。

骨按部位分为躯干骨、颅骨和四肢骨。

骨结构：骨由骨、骨膜和骨髓组成。

第二节躯干骨成人躯干骨包括24个椎体（7个颈椎、12个胸椎和5个腰椎）、1个骶骨、1个尾骨、1个胸骨和12对肋骨，分别参与脊柱、胸部和骨盆的形成。

一、椎骨（一）大体形态：椎体由椎体和椎弓根组成，椎弓根由椎弓根和椎弓根板组成。

椎体和椎弓形成一个椎孔，所有椎管连接成一个椎管。

（二）各部椎骨的主要特征颈椎：横突上有一横突孔，棘突末端分叉。

胸椎：肋凹，棘突长，斜向后，下腰椎：椎体厚，棘突宽而短，板状，水平向后。

第三，胸骨胸骨角：胸骨柄和体连接处微向前凸，称胸骨角，侧方连接第2肋软骨，是计数肋的重要标志。

第三节头骨成人颅由23块颅骨组。

其中脑颅骨8块，包括额骨、筛骨、蝶骨、枕骨各1块，顶骨、颞骨各2块。

面颅骨15块，构成颜面的骨性基础。

鼻窦包括4对，分别为上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦。

（一）颅骨顶面冠状缝、矢状缝和人字形缝（二）颅的侧面观：在颞窝前下部，额、顶、颞、蝶4骨邻接处常形成“h”形的缝，称翼点，此处骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前支通过。

（三）头骨前视图：头骨前部分为额骨区、眼眶、骨性鼻腔和骨性口腔。

（四）颅底内面观：由前向后分为颅前窝、颅中窝和颅后窝三个窝。

颅中窝中央为蝶骨体，上面有垂体窝，两侧由前向后有圆孔、卵圆孔和棘孔。

第四节四肢骨骼四肢骨包括上肢骨和下肢骨，上肢骨纤细轻巧，下肢骨粗大坚固。

上肢骨每侧32块，其中上肢带骨包括锁骨和肩胛骨各1块；自由上肢骨包括肱骨、尺骨、桡骨各1块，腕骨8块，掌骨5块和指骨14块。

下肢骨每侧31块，其中下肢带骨即髋骨1块，由髂骨、坐骨和耻骨融合而成；自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨和腓骨各1块，跗骨7块，跖骨5块，趾骨14块。

关节学第一节概述骨和骨通过纤维结缔组织、软骨或骨连接，形成骨连接。

根据骨连接方式的不同，可分为直接连接和间接连接。

直接连结可分为纤维连结（如颅骨间的缝）、软骨连结（如椎间盘）和骨性结合（如骶椎间融合）。

间接连接（关节）的基本结构包括关节面、关节囊和关节腔，辅助结构包括韧带、关节盘和关节唇。

关节可作屈、伸、收、展、旋转和环转运动。

第二节躯干骨连接一、脊柱脊柱由24个椎骨、1个骶骨和1个尾骨组成，尾骨通过骨骼连接。

1.椎间盘位于相邻两个椎体间。

椎间盘周围部为纤维环，中央部为髓核2、韧带它包括三条长韧带和三条短韧带，贯穿整个脊柱。

三条长韧带分别为前纵韧带、后纵韧带和棘上韧带；三条短韧带分别为黄韧带、棘间韧带和横韧带。

二、胸廓胸部由12个胸椎、12对肋骨和一个胸骨组成。

胸部具有保护胸腹部器官和参与呼吸运动的功能。

第三节颅骨的连接颞下颌关节由下颌窝、下颌头关节结节和颞骨组成；关节囊中有一个关节盘，属于关节。

第四节四肢骨连结1.上肢骨连接包括上肢带连接和游离上肢骨连接。

上肢带与胸锁关节和肩锁关节相连。

自由上肢骨的连结依次为肩关节、肘关节、桡尺骨的连结及手关节。

肩关节由肱骨头关节盂和肩胛骨组成，可用于屈曲、伸展、收缩、伸展、旋转和圆周旋转。

肘关节是一种复合关节，包括肱尺关节、肱桡关节和近端桡尺关节。

肘关节可以弯曲和伸展，与桡尺远侧关节结合可以前后旋转前臂。

2．下肢的连结包括下肢带的连结和自由下肢骨的连结。

下肢带的连结有骶髂关节、骶骨与坐骨的韧带连结、耻骨联合及骨盆。

从骶骨和尾骨外侧边缘到坐骨结节的韧带称为骶骨结节韧带，从骶骨和尾骨外侧边缘到坐骨棘的韧带称为骶骨棘韧带。

耻骨联合由两侧由耻骨盘连接的联合面组成。

骨盆由骶骨、尾骨、左、右髋骨连结构成。

骨盆借界线分为大骨盆和小骨盆。

界线自前向后依次由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘围成。

下肢游离骨的关节包括髋关节、膝关节、胫腓关节和足关节。

它由髋关节旋转、伸展、屈曲和髋臼组成。

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨组成，可用于屈曲和伸展。

肌学第一节概述人体的肌按位置、结构和功能分为心肌、平滑肌和骨骼肌。

骨骼肌可分为长肌、短肌、扁平肌和轮匝肌；根据部位可分为头颈肌、躯干肌、上肢肌和下肢肌。

每块肌均由肌腹和肌腱2部分构成；扁肌的腱宽阔呈膜状，称腱膜。

肌借肌腱附着于骨，肌在固定骨上的附着点称起点，在移动骨上的附着点称止点。

肌肉的辅助装置包括筋膜、滑膜囊和腱鞘，它们可以保护和减少摩擦。

筋膜遍布全身，分为浅筋膜和深筋膜。

第二节头颈肌头部和颈部肌肉分为头部和颈部肌肉。

1、头肌包括面肌（表情肌）和咀嚼肌。

面部肌肉主要包括枕额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌等，在收缩时可闭合相应的裂孔，拉动面部皮肤产生各种表情。

咀嚼肌有咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌，运动下颌骨。

2、颈肌按位置分为颈浅肌和颈外侧肌、颈前肌与颈深肌三群。

胸锁乳突肌从胸骨柄和锁骨两端的胸骨端开始，斜向上，在颞骨的乳突处结束。

前、中斜角肌和第一肋骨在斜角肌之间形成一个空间，锁骨下动脉和臂丛通过。

第三节躯干肌躯干肌肉分为背部肌肉、胸部肌肉、膈肌和腹部肌肉。

1、背肌浅群有斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌等，主要运动肩胛骨或肩关节；深群有竖脊肌，可伸脊柱。

2.胸肌分为胸上肌和胸固有肌。

前者包括胸大肌、胸小肌和前锯肌，后者包括肋间外肌和肋间内肌，用于锻炼肩关节和胸部。

3、膈分肌性部和中心腱，上有主动脉裂孔、食管裂孔和腔静脉孔。

主动脉裂孔有降主动脉和胸导管通过；食管裂孔有食管和迷走神经通过；腔静脉孔有下腔静脉通过。

膈为主要的呼吸肌。

4.腹肌前外侧群包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，后外侧群包括腰大肌和腰方肌，参与腹壁的形成和腰椎运动。

腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚，连于髂前上棘和耻骨结节之间，形成腹股沟韧带。

第四节上肢肌肉上肢肌分为肩肌、臂肌、前臂肌和手肌。

肩部肌肉包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌，它们移动肩关节。

三角肌是临床上常见的肌肉注射部位之一。

臂肌分前、后两群，前群有肱二头肌、喙肱肌和肱肌，后群有肱三头肌，运动肩、肘关节。

前臂肌肉也分为前后两组。

前组主要屈肘关节、腕关节和手指关节；后组主要伸展肘关节、腕关节和手指关节。

第五节下肢肌下肢肌肉分为髋部肌肉、大腿肌肉、小腿肌肉和足部肌肉。

1、髋肌分前、后两群，前群有髂腰肌和阔筋膜张肌，后群有臀大、中、小肌和梨状肌等等，主要是移动髋关节。

臀大肌是临床上常见的肌肉注射部位。

2、大腿肌分3群，前群有缝匠肌和股四头肌，缝匠肌是是全身最长的肌，股四头肌是全身体积最大的肌；内侧群有耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌和大收肌；后群有股二头肌、半腱肌和半膜肌，主要运动髋、膝关节。

3.小腿肌肉也分为三组。

前组包括胫前肌、早子001长伸肌和趾长伸肌，外侧组包括腓骨长肌和短肌，后组包括小腿三头肌、趾长屈肌、胫后肌和早子001长屈肌，主要锻炼踝关节。

内脏学概述内脏是四个系统的总称：消化系统、呼吸系统、泌尿系统和生殖系统。

消化系统消化系统的组成：消化道和消化腺。

消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。

临床上通常把口腔、咽、食管、胃和十二指肠称上消化道。

把空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管称下消化道。

（一）口腔：是消化管的起始部，口腔内主要有牙、舌等器官。

1、牙（1）牙齿分类：乳牙和恒牙根据牙齿的存在时间；门牙、门牙和前磨牙根据其形态进行划分。

（2）牙齿形态：牙冠、牙颈和牙根。

（3）牙式：罗马数字ⅰ―ⅴ标示乳牙，如“ⅴ”则表示右下颌第2乳磨牙；恒牙用阿拉伯数字1-8标记。

例如，“6”代表右下颌第一磨牙。

2、舌：由舌肌被覆舌粘膜构成。

舌肌：包括舌内肌和舌外肌。

当舌肌位于舌头的另一侧时，舌肌收缩至舌侧。

两侧同时收缩，并向前和向下拉动舌头（伸出舌头）。

舌粘膜：舌粘膜在舌上面形成4种舌乳头：丝状乳头接受压觉,轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头中含有味蕾，接受味觉。

舌下面舌粘膜形成舌系带、舌下阜和舌下襞。

3、咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成，是口腔和咽的分界。

（二）咽：分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。

咽沟通：咽前壁不完整。

它通过后鼻孔连接鼻腔，通过咽峡部连接口腔，通过喉口连接喉腔；鼻咽侧壁有咽鼓管咽口，通过咽鼓管与中耳鼓室相连；咽向下移动，在食道中形成。

（3）食道：分为颈部、胸部和腹部三部分。

食管的三处生理狭窄及距中切牙的距离：第1个狭窄在食管的起始处，距中切牙约15cm；第2个狭窄在食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm；第3个狭窄为食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。

（四）胃1.胃的位置：胃充盈适度时，大部分位于左肋部，一小部分位于上腹部。

2、胃的形态：入口贲门，出口幽门；上缘胃小弯，最低处称角切迹，下缘胃大弯。

3、胃的分部：贲门部、胃底、胃体、幽门部。

幽门部分为左侧幽门管和右侧的幽门窦。

（五）小肠：分为十二指肠、空肠和回肠三部分。

十二指肠分为上部、下降部、水平部和上升部。

降十二指肠后壁内侧的圆形凸起称为十二指肠大乳头，是肝胰壶腹的开口。

（六）大肠：分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部分。

1.盲肠和结肠有三种特征性结构：结肠束、结肠袋和肠道脂肪凹陷。

2、阑尾根部的体表投影：通常在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，该点称mcburney点。

阑尾发炎时，该点常有压痛。

3.肛管内部结构：内表面有6-10条纵向粘膜皱褶，称为肛柱；肛瓣与相邻肛柱下端形成一个向上开口的小凹槽，称为肛窦；连接每个肛柱下端和每个肛门瓣膜边缘的锯齿形圆线称为齿状线。

第二消化腺：除消化管壁上的小消化腺外，还有唾液腺、胰腺和肝脏。

（一）唾液腺：包括腮腺、舌下腺和下颌下腺。

各腺体借导管开口于口腔。

腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙的颊粘膜上；下颌下腺管开口于舌下阜；舌下腺管开口于舌下襞和舌下阜。

（二）肝1.肝脏位置：大部分位于右肋区和上腹部，一小部分位于左肋区。

2、肝的形态：肝胃右端圆钝、左端窄薄的楔形器官，前缘锐、后缘钝，上面光滑膨隆又称膈面，下面又称脏面，有h型的沟，其中的横沟称肝门，是肝固有动脉、肝门静脉和肝左、右管、淋巴管和神经等出入之处。

3.肝外胆管系统：包括左肝管、右肝管、肝总管、胆囊管、总胆管和胆囊。

不进食时，肝胰壶腹括约肌收缩，肝脏分泌的胆汁通过胆管→ 小叶间胆管→ 海岭管→ 左右肝管→肝总管→ 胆囊管→ 胆囊储存和浓缩。

进食后，肝胰壶腹括约肌松弛，胆囊收缩。

胆囊中的胆汁通过胆囊→ 胆总管→ 肝胰壶腹→ 十二指肠大乳头→ 十二指肠腔。

（3）胰腺1、胰的位置：横向位于腹上区和左季肋区。

2、胰的分部：胰可分头、体、尾3部分。

呼吸系统呼吸系统组成：呼吸道和肺。

上呼吸道：鼻、咽、喉。

下呼吸道：气管和各级支气管。

（一）鼻子鼻窦及其开口：4对，即上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦。

蝶窦开口于蝶筛隐窝，筛窦后群开口于上鼻道，筛窦前、中群，额窦，上颌窦开口于中鼻道。