急性心肌梗死行急诊PCI术的护理
急性心肌梗死行急诊PCI术的护理
作者：高琳
来源：《医学信息》2015年第14期
摘要：急性心肌梗死（AMI）是威胁人类健康和引起死亡的主要疾病之一。
AMI是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血突然中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致[1]。
冠心病的严重类型，其基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄，或不稳定的粥样斑块破溃出血、形成血栓，使管腔闭塞，引起心肌缺血、缺氧、坏死。
AMI起病急，病情重，可并发严重的心律失常、心源性休克，心功能衰竭，引起患者死亡，死亡率高。
由于急诊经皮冠状动脉介入（PCI）技术的发展和成熟，从而使AMI的治疗由既往被动的保守治疗发展到主动的再灌注治疗，以其早期充分、持续地开通梗塞的相关血管的特点，挽救了濒死心肌，缩小梗塞面积及防治远期左室重构的发生，改善患者的预后，减少并发症的发生，降低了死亡率。
关键词：急性心肌梗死；急诊PCI术；护理
急性心肌梗死是冠心病的严重类型，死亡率高。
急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）在治疗急性心肌梗死（AMI）中，以其早期充分、持续地开通梗塞的相关血管的特点，挽救了濒死心肌，缩小梗塞面积及防治远期左室重构的发生，是首选治疗方法之一。
2010年我科行急诊PCI 治疗AMI患者101例，取得良好效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 2010年1月～12月在我科因急性心肌梗死行急诊PCI患者101例，其中男65例，女36例，年龄39～75岁，平均年龄57.9岁，发病时间2～8h，急性心肌梗死部位：其中前壁心肌梗塞38例、广泛前壁心肌梗死16例、下壁心肌梗死29例、下壁合并右室心肌梗死18例。
1.2 急诊PCI手术方法患者入导管室，取平卧位，局部麻醉，常规以Sedinger穿刺桡动脉或股动脉，置入6F桡动脉鞘或股动脉鞘，（有Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞或急性下壁心肌梗死伴缓慢心律失常者，预先经股静脉置入保护性临时起搏电极）行左右冠状动脉造影，确定梗死相关血管后行直接PCI治疗。
2 结果
101例患者术后均进入CCU监护，行支架置入术99例，行PTCA术2例，术中置入保护性临时起搏电极51例，血运重建全部成功，术后出现局部血肿6例，消化道出血1例，室早3例，低血压12例。
3 护理
3.1术前护理
3.1.1心理护理急性心肌梗死患者是在动脉硬化的基础上，由于持久严重急性心肌缺血所引起的部分心肌坏死，常伴有严重心律失常、心力衰竭、休克等并发症，同时存在情绪稳定差、暗示性高、对自身行为控制能力降低等特点，容易产生紧张、恐惧、焦虑、抑郁等消极的、严重的心理功能紊乱[2]。
另外，遭受各式各样心理刺激的机会却越来越多，家庭的支持、地位的改变、经济的困窘等，这些都给予或加重患者的孤独、寂寞、无用、无助之感，成为心境沮丧抑郁的根源[3]。
这些精神压力，易造成冠状动脉痉挛，心肌进一步缺血、缺氧，也给手术带来困难。
护士应在抢救的同时向患者讲解疾病相关知识，耐心细致的向患者及其家属交代心肌梗死的危险性，介绍PCI术的过程、必要性以及预后，帮助患者减轻或消除焦虑、恐惧心理，并用成功的例子说服患者，防止和消除患者的消极行为。
此外，医护人员抢救技术熟练，抢救物品准备完好，抢救工作做到有条不紊，切勿高声呼叫及在患者床前谈论病情，以免增加患者的心理刺激。
3.1.2 争分夺秒、积极完善术前准备①接诊AMI患者后，立即让其卧床休息，给予持续心电监护、血压监测及血氧饱和度监测，氧气吸入，查心电图；②迅速建立静脉通道，置入静脉留置针，抽血查血常规、生化、出凝血时间、病毒筛查、血气分析等；③做好术前备皮，询问过敏史，做好碘过敏试验并记录结果；④遵医嘱口服氯吡格雷300～600mg，阿司司匹林
300mg嚼服，必要时术前给予镇静剂。
3.2 术后护理
3.2.1一般护理患者术后送入CCU病房，立即给予平卧位，即刻行床边心电图检查。
术后需绝对卧床休息，护士应协助其进清淡易消化饮食，减少家属探视，注意保暖。
由于术中应用造影剂，会加重肾脏的负担，以及渗透性利尿，应依据患者心功能酌情多饮水，或遵医嘱静脉补液，补充血容量，以促进造影剂尽快排出体外，观察尿量，注意造影剂肾病及低血压的发生。
急性心肌梗死患者经急诊PCI后，虽然解除了冠状动脉的闭塞，恢复了心肌的血流灌注，但心肌已发生部分坏死，心脏泵血功能受影响，所以患者术后早期注意卧床休息，减轻心脏负荷，根据患者基础疾病和心功能状态调控活动计划。
3.2.2 生命体征监测患者术后入CCU病房常规行心电监护及血压监测，密切观察神志、心率、心律、血压的变化情况，并做好相关记录。
注意有无并发症的发生，一旦发生要立即通知医生给予及时处理。
3.2.3 伤口的护理因为动脉受压，术侧肢体末端存在不同程度的麻木、肿胀，应向患者及家属说明PCI术后动脉鞘管的留置位置及潜在并发症的危险，嘱其平卧休息、术肢制动。
桡动脉穿刺置入支架一般即刻拔鞘，股动脉穿刺置人支架后4～6h拔出鞘管，拔鞘管后压迫股动脉
20～30min，观察无出血后以加压包扎，砂袋压迫6～8h.观察穿刺部位有无出血、渗血及血肿形成，密切观察术侧肢体皮肤温度、颜色及桡动脉/足背动脉搏动情况，如发现异常及时与医生联系，并配合给予对症处理。
拔除鞘管时容易引发血管迷走神经反射，仔细观察患者的心律、心率、血压、呼吸的变化，如出现心率下降、血压下降，患者颜面苍白、出汗、恶心、呕吐等症状，协助医生迅速给予阿托品、多巴胺静脉推注，迅速补液。
本组多例在拔除鞘管前后有少量出血，未做特殊处理，6例出现局部血肿，均及时发现给予重新加压包扎止血未产生不良后果。
3.2.4抗凝治疗的护理 AMI患者体内呈应激反应，血液呈高凝状态，术后容易形成血栓而导致支架内栓塞，故术后常规抗凝治疗。
在抗凝治疗期间，密切监测出凝血时间，以调整抗凝剂的用量。
注意观察患者有无全身出血倾向，如牙龈出血、鼻出血等，关注患者神志、血压，询问患者有无腹痛、腹胀等，及早发现出血先兆。
本组5例出现牙龈出血，未做特殊处理；1例发生消化道出血，给予止血、扩容、补充血容量等对症处理。
4 小结
随着急诊PCI越来越多应用到急性心肌梗死患者的救治中， PCI术的成功与否及效果如何，不仅与医生的技术经验有关，还与护理人员的周到护理有重大关系。
护士应充分了解手术的目的和方法，并及早完善AMI患者的各项准备工作，将其安全、迅速地转运到手术室。
细致的心理护理能解除患者的焦虑感，增强战胜病魔的信心，有利于病情的恢复。
术后监护过程中，护士密切关注患者心电、血压、伤口情况和全身情况，积极预防和正确处理并发症，做好基础护理和健康指导，促进患者早日康复，缩短住院时间。
参考文献：
[1]冯正仪.内科护理学[M].上海：科学技术出版社，2001：872.
[2]李君，张海侠，安妮，等.56例急性心肌梗死患者的心理护理[J].沈阳医学院学报，2006，8（2）：161-162.
[3]李方江，张凡，岳秉宏，等.老年冠心病抑郁的相关社会心理因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（12）：1485-1486.
编辑/苏小梅。
急性心肌梗死PCI术后患者护理查房课件
如发现术后出血，应立即报告医生，采取有效的止血措施，必要时进行输血治 疗。
案例分析二：血管并发症的预防与处理
预防血管并发症
术前评估患者的血管状况，选择合适的导管 和操作方法，术后密切观察患者的血管情况 。
处理血管并发症
如出现血管并发症，如血栓形成、血管破裂 等，应立即报告医生，采取相应的治疗措施 。
自我管理技能培养
总结词
通过教育和培训，帮助患者掌握急性心肌梗死PCI术后的自我管理技能，包括饮食、运动、用药、病 情监测等方面的知识。
详细描述
自我管理技能培养应由专业医护人员进行，通过面对面的教育、宣传手册、视频教程等多种形式，向 患者传授急性心肌梗死PCI术后的自我管理技能，包括合理饮食、规律运动、遵医嘱用药、定期监测 病情等方面的知识和技能。
其他并发症及预防措施
要点一
总结词
除了以上常见的并发症外，急性心肌梗死PCI术后还可能出 现其他少见的并发症，如心包积液、心肌梗死后综合要是由于心包内血液或渗出液的积累导致，可 引起心脏压塞等症状。心肌梗死后综合征则是一种较少见 的心肌梗死并发症，主要表现为心肌梗死后的胸痛、发热 等症状。为预防这些并发症，需要密切观察患者的心脏情 况，及时发现并处理心包积液等异常情况，同时给予相应 的抗炎、镇痛等治疗措施。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种常用的治疗急性心肌梗死的手术方法，通 过在患者大腿或手臂的血管上切开一个小切口，然后使用导管和球囊等设备将堵 塞的冠状动脉打开，恢复心肌的血液供应。
PCI术是一种有效的、非外科手术方法，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优 点。
PCI术发展历程
01
PCI术最早于1977年应用于临床 ，经历了数十年的发展和改进， 技术已经非常成熟。
心肌梗死术后的护理全篇
心肌梗死术后的护理全篇急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）又叫急性心肌梗塞，指的是为心脏供血的冠状动脉发生堵塞，心脏出现缺血、缺氧的症状。
使得血管堵塞，缺血严重，会导致心脏“罢工”，不再为全身器身输送血液。
是个很凶险的疾病，大家对它的印象，总是突然发生，在短短几分钟之内就会夺去人的生命。
心肌梗死起病急，严重者会并发心源性休克、心律失常、心功能衰竭等，导致患者死亡。
对患者来说时间就是生命，急性心肌梗死需要紧急救治，尽快恢复患者全身血液供应。
目前急诊经皮冠状动脉介入术（PIC）是治疗急性心肌梗死的首选治疗方法。
PIC虽然是治疗急性心肌梗死最有效的方法，但PIC术后护理任然需要时刻注意患者的情况。
一、了解经皮冠状动脉介入术（PIC）冠状动脉介入手术通常是指在人体的冠状动脉内部，通过支架、球囊扩张的方法，改善患者冠状动脉狭窄或闭塞，让血流保持通常，从而减轻症状。
该手术方法创伤小、病人痛苦少、术后恢复快，安全系数大，手术死亡率低，治疗效果好。
二、术后病情观察★ 患者术后回监护病房，上心电监测，密切观察患者心率、心律、血压及尿量的变化。
★ 观察动态心电图：PIC术后患者心肌细胞得到再灌注，很容易出现再灌注心率失常，特别是房颤，是重要的死忙原因。
因此备好抢救设备在床旁，如抢救车、除颤仪、气管插管、吸痰器等。
一旦出现室颤，则需要立即行非同步电复律，配合医生开出的抗心率失常药物治疗。
护理人员应密切观察，发现特殊情况，立即报告值班医生。
★ 血流动力学监测：急性心梗发作时，导致患者循环血容量严重不足，引起患者血流动力学不稳定，做好监测，可以应对好补液扩容的情况。
★ 心肌损伤标志物的监测：观察肌钙蛋白和心肌酶的峰值及动态演变，心肌肌钙蛋白是诊断心肌梗死的首选指标。
★ 询问患者主诉情况：疼痛是主要症状，长期疼痛会让交感神经兴奋，使心肌缺氧更加严重，导致容易发生心律失常和休克。
★ 观察是否发生并发症：急诊PIC的患者病情复杂，相关并发症多，术后随时可能出现严重并发症。
急诊PCI术后常见问题及护理
急诊PCI术后常见问题及护理【关键词】急诊pci术；常见问题；护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309600文章编号：1004-7484（2013）-09-5354-01随着生活水平的提高，饮食结构的改变，工作压力的增加，心脑血管等疾病的发病率日益增长，急性突发的疾病也随时在发生，因此介入手术在临床的应用更加广泛，伴随着心脏介入技术的广泛开展，给护理工作带来了更大的挑战。
pci是指经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术，临床工作中急诊pci主要适用于急性心肌梗死的病人，急诊手术能将心肌细胞的损伤降到最低，大大提高病人的生存质量，延长寿命，以此种治疗方法在临床广泛应用。
但急诊pci 手术风险大，时间要求紧迫，往往是入院后立即入介入室即行pci 术，所以病房护士必须在短时间内完成接诊、了解病情、告知、术后观察、监护、用药及抢救等一系列程序，这就要求护士必须具备较高的专业技术水平及临床经验。
总结我科今年来急诊pci后常见的护理问题及应对措施报告如下：1心律失常的护理病人返回病房后必须入住监护室指导病人绝对卧床休息，连接多参监护（电极片要避开除颤部位）因为病人术中再灌注心律失常多发所以护士首先要了解病人术中是否有心律失常的发生并备好抢救车及除颤器，遵医嘱应用抗心律失常的药物，补充钾、镁。
告知家属减少探视，避免引起病人紧张的因素，保持病房的安静舒适。
观察血压的变化及心电图的演变，如果发生室颤立即配合医生进行电复律，抢救结束后观察除颤部位，如果有灼伤，可用红霉素软膏涂擦。
2心源性休克的护理心源性休克是术后最严重的并发症，虽不多发，但如果救治不及时会造成死亡。
护士应严密观察病人有无烦躁不安、焦虑激动、面色苍白、出冷汗、意识模糊、血压下降等休克前、中期症状，如果发生上述症状，护士应及时通知医生，为病人抬高小腿30°吸氧，建立静脉通路，观察血压及尿量，皮肤颜色及温度。
备好吸引器，除颤器，呼吸机等，护士还应备好冰袋或冰帽，保护脑细胞，确保预后效果。
急性心肌梗死急诊PCI术后护理
２１ 常 规 护 理 （ ） 息 与 卧位 ： 后 送 回 Ｃ Ｕ 病 房 ， ． １休 术 Ｃ 绝 对 卧 床 休 息 ２ — ８ ， 免 噪 音 刺 激 ， 根 据 患 者 情 况 将 床 ４ ４ｈ避 可 头 适 当抬 高 １— ０ ， 侧 肢 体 制 动 ２ ｈ ５ ３０ 术 ４ 。卧 床 休 息 可 以降 低 心 肌 耗 氧 量 ， 轻 心 脏 负担 。 ２氧 疗 ： 效 的 氧疗 可 提 高 减 （） 有 病人血氧饱和度 ， 救低 氧的心肌细胞 ， 利于改善症状 。 挽 以 所 以 术 后 ４ — ２ 常 规 鼻 导 管输 氧 ２ ４ ／ ｉ。（ ） ８ ７ ｈ应 — Ｌｍｎ ３ 给予 多 功 能 心 电 监测 。（ ） 励 患者 多饮 水 以利 造 影 剂 排 出 。 心 ４鼓 无 衰者 ， 一般 ６ ８ — ｈ饮水 １０ — ００ Ｃ 必要 时遵 医嘱 给予 ０ ０ ２ ０ ｍｌ ， 补 液 治疗 。 （ ） 刺处 予 无 菌敷 料 加 弹 力 绷 带 加压 包 扎 ， ５穿 沙 袋压迫 ６ ８ ， 肢制动 ２ｈ —ｈ术 ４ 。密 切 观 察 穿 刺 局 部有 无渗 血 、 肿胀 、 斑 等 ， 格 交 接 班 。 瘀 严 ２ 密 切 观 察 病 情 ，严 密 心 电 监 测 目前 的 观 点 认 为 ， ． ２ 急 性 心肌 梗 死 时 ， 处理 梗 死 相 关 血 管 ， 支 血 管 病 变 应 接 受 仅 多 急诊 Ｐ Ｉ 后 再 择 期 采取 完 全血 运 重 建 措 施 。 Ｃ 术 后 患 Ｃ术 ＰＩ 者 易并 发 冠 脉 急 性 闭 塞 、 脉 痉 挛 ， 生 再 次 心 肌 梗 死 及 心 冠 发 源性 休 克 。 因而 ， 后 护 理 重 点 应 是 稳 定 患 者病 情 ， 再 次 术 为 Ｐ Ｉ 好 准 备或 促 进 患 者 尽 早 康 复 。 Ｃ做 ２２１ 严 密 观 察 心 电监 护 变 化 术 后 ２ ４ ，， 给 予 ．． ４— ８ｄ Ｈ 内 ７ 多 功 能 心 电监 护 ， 切 观 察 心 率 、 律 及 心 电 示 波 变 化 ， 密 心 每 ２小 时 行 十 二 导 联 心 电图 检 查 ，早 期 治 疗 以预 防室 性 扑 动 和 颤 动 的 发 生 。心 室 颤 动 以及 Ⅲ度 房 室 传 导 阻 滞 是 急 诊 Ｐ Ｉ 后 最 严 重 的 心 律 失 常 。因其 严 重 影 响心 脏 射 血 ， 成 Ｃ术 造 血容量不足而引起血压下降 。 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术后频发室性早搏 、 多 源 性 室性 早搏 、 ｏ３或 合 并 束 支 传 导 阻 滞 是 室 性 扑 动 和 Ｒ ｎ、 颤 动 的 先 兆 ，一 旦 发 生 室 性 颤 动 要 做 到 分 秒 必 争 、积 极 抢
急性心肌梗死行PCI的护理进展
急性心肌梗死行PCI的护理进展综述了急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前护理、术中护理及术后护理的进展，以及提出配合良好的护理干预会提高急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后恢复，减少并发症。
标签：急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；介入手术；护理急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI），是近年来治疗早期急性心肌梗死，进行快速冠脉再通和血运重建，提高早期存活和降低死亡率有重要意义的手术。
但PCI为有创手术，手术费用高，手术风险大，术后卧床痛苦，若护理得当，能减轻患者痛苦，降低术后并发症的发生率。
现将近几年急性心肌梗死行PCI 的护理进展综述如下：1 手术方法1.1 急诊PCI患者入院确诊后，给予氯吡格雷300 mg和阿司匹林300 mg嚼服，在患者及家属同意情况下迅速送导管室行冠状动脉造影，对确定的梗死相关动脉（IRA）行经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术，术后造影IRA残余狭窄＜20%，远端血流正常[1]。
1.2 择期PCI对于错过急诊PCI时间的心肌梗死患者，每天常规服用氯吡格雷75 mg和阿司匹林100 mg，低分子肝素钙5 000 IU每隔12 小时皮下注射1次。
术前行心电图、心脏超声检查，评估心功能。
发病后7～30 d实施介入治疗。
2 术前护理2.1 快速有效抢救接诊急性心梗患者后，立即让其卧床休息，给予低流量吸氧2L/min，若疼痛剧烈，发生心律失常，心力衰竭或心源性休克应加大吸氧，可采用高流量吸氧4～6L/min[2]，并给予心电、血压及血氧饱合度监测，急查床边心电图。
迅速建立静脉通道（选择左侧肢体上粗、大、直，易固定的血管）。
2.2 心理护理患者因心前区压榨样疼痛，伴有大汗淋漓，有濒死感，故心理紧张、恐惧，接诊护士应在抢救的同时向患者讲解介入治疗的过程及重要性，做好术前宣教，减轻患者的心理压力及负担。
另外医护人员抢救技术应熟练，抢救物品应完好，抢救工作应有条不紊，切勿高声呼叫和在患者床前谈论病情，以免增加患者的心理刺激[3]。
急性心肌梗死急诊PCI的应急护理
１ 临 床 资料
１ １ 一般 资料 ．
７ 急诊 Ｐ Ｉ 者 中 ， ５ ２例 Ｃ患 男 ４例 ， １ 女 ８例 ， 年 龄 ３ －８ ８ ８岁 ， 中前 壁 （ 其 包括广 泛前 壁 和前 间壁 ）
４ 例， ０ 下壁（ 包括下后壁 ）２ ， ３ 例 伴右室梗死 ８ ， 例 伴心源性休克 ｌ 例 ， ５ 伴心律失常 ２ 例。左前降 １１ Nhomakorabea 结 果 ．
强 烈 的濒 死感 ， 惧 、 虑 ， 种 紧 张情 绪会 引起 恐 焦 这
血压升高 ， 心率加快 ， 从而增加心肌耗氧量 ， 加重 心脏负担。因此明确诊断后医护人员要做好必要
的心理安抚 工作 ， 除患 者 的恐 惧心 理 ， 解 减轻 患者 的焦 虑情绪 ， 鼓励 患者 积极 配合 各种 急救工作 ， 同 时 向患者家属 做 好 一 些 必 要 的解 释 工 作 ， 少 他 减 们 的误解 和顾 虑 ， 证 临床 急 救 护理 工 作 的迅速 保 和顺 利 开 展 ， 证 医 疗 安 全 ， 少 医疗 失 误 和差 保 减
流或慢 再流 。
速、 有效治疗时间局限 、 病死率高等特点， 急诊经 皮冠状 动脉介 入 治疗 （ ｃ ） 一 种重 建冠 脉 灌 注 ｐ Ｉ是
非 常 有 效 的 方 法 ，已成 为 Ａ ＭＩ患 者 的 首 选 治 疗 Ｊ 能 降低 恶 性 心律 失 常及 严 重 心 功 能 不 全 ，
２１ 年第 １ 卷第 ２ ００ ４ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ ｌｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏｒａ ｏ ｉｃ ｉｉ Ｐ ａｔｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｎ ｎ ｃ ・３ ・ ３
急 性 心 肌梗 死 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 的应 急 护 理
急性心肌梗死PCI术后微泵注射替罗非班的观察和护理
急性心肌梗死PCI术后微泵注射替罗非班的观察和护理发布时间：2021-10-22T02:48:15.751Z 来源：《护理前沿》2021年17期作者：邹健陈倩[导读] 替罗非班是可逆性非肽类血小板膜GPIIb/IIIa受体拮抗剂，能够阻止纤维蛋白原与糖蛋白结合邹健陈倩云南省中医医院 650021摘要：替罗非班是可逆性非肽类血小板膜GPIIb/IIIa受体拮抗剂，能够阻止纤维蛋白原与糖蛋白结合，可阻断血小板交联、聚集，有助于减少血栓发生，在急性心肌梗死治疗中发挥显著效果。
本文主要研究经皮冠状动脉介入治疗心肌梗死术后，使用微泵注射替罗班的效果，对治疗过程中患者具体反应进行了观察，并总结有效的护理措施，为患者健康提供保障。
关键词：急性心肌梗死；PCI术；微泵注射替罗非班；护理前言：冠状动脉阻塞、供血不足导致的心肌缺血坏死症状，在45岁以下人群中的发病率呈现出逐年增加趋势。
通过冠脉介入手术（PCI）治疗与盐酸替罗非班对患者进行干预效果明显，效果较为理想。
替罗非班的适应症为非Q波心肌梗塞或不稳定心绞痛。
该药物具有较短的血浆半衰期，撤药后血小板功能恢复迅速的应用优势，在临床中得到认可。
本文主要对微泵注射替罗非班效果进行观察，研究内容如下：1急性心肌梗死与PCI术1.1心肌梗死病因急性心肌梗死的基本病因考虑自身供血渠道阻塞，心肌耗氧量不断增加，导致供氧和需氧不平衡，诱发心肌坏死。
此外，也与患者既往心脏病史、糖尿病、血脂异常、不合理饮食和情绪激动存在直接关系。
因此，在疾病治疗中，应对上述病因进行分析，为患者提供科学有效的治疗方案。
心肌梗死的前兆明显，患者发病前数日存在严重乏力、胸部不适、气促、烦躁和心前区疼痛等常见症状，少部分患者出现呼吸困难、气短和咳嗽等心衰症状，同时可伴有意识模糊、皮肤苍白、全身出汗[1]。
1.2PCI术的应用优势目前，针对急性心肌梗死的有效治疗方法为PCI、PTCA等措施，其中PCI是一组经皮介入的治疗手术，具体包括经皮球囊冠状动脉成形术、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术。
1例急性心肌梗死并发反复室颤患者急诊PCI的护理体会
后紧急送至介入放射科 ， 行急诊Ｐ Ｃ ￣ ｔ ｔ ， 经１ ７ ｄ 精心护理后康复出院。
２ 护 理 ２ ． １ 术前 护 理
２ ． １ ． １ 接诊Ａ Ｍ Ｉ 患者 ， 迅 速 给予 氧 气 吸人 ， 心 电监 护 ， 电 极 片 避 开 心 尖部 和 心底 部 电除 颤 的位 置 。 左手 置 静脉 留置针 建 立 输液 通 道 ，
氯 吡 格雷 ３ ０ ０ ｍ ｇ 、 拜 阿 司匹林 ３ ０ ０ ｍ ｇ 、 胃达喜 １ ． ０ ｇ ， 并行 硝 酸 甘 油 ３ ０ ｍ ｇ 静脉 泵 入 ， 家属拒绝行Ｐ Ｃ Ｉ 术， 选择静脉溶栓 。 ２ ｈ 后 患 者 突 发阿斯综合征（ Ａ ｄ ａ ｍ ｓ — Ｓ ｔ ｏ ｋ ｅ ｓ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ） ， 心 电 图示 ： 心室颤动。 立
水３ ２ ｍ ｌ 中微量泵备用 ，方便抢救时使用。将患者平移至导管床
上， 立 即吸 氧 ， 心电监护 ， 暴露除颤部位 ， 护 理 人 员 术 中严 密 监 测
压感 ， 伴右上肢乏力 ， 呈持续性 ， 即来本院就诊 。 心 电图示 ： 急性广 泛前壁 、 下壁 、 正后壁心肌梗死 ， 立 即行吸氧 ， 绝对卧床休息 ， 口服
皮 肤 温度 ） 并 注意 保 暖 。 如 果 桡 动脉 穿 刺处 局 部 有 渗 血 ， 提 示 压 迫 不到位或过松 ， 需 重 新 压迫 包 扎 ； 如 果 患 者 术 侧 上 肢 手 指颜 色 发 紫， 发麻肿胀明显 ， 桡动脉搏动弱 ， 提 示压 迫过 紧影 响血 液 循 环 ， 应 适 当放松 包 扎 程 度 。 告 知患 者 避 免 紧 张 。 正常情况下２ ｈ 给 予 松 腕１ 次， ｌ ２ ｈ 解 除局 部 压 迫 ， ２ ４ ｈ 后 局 部 消 毒 换用 无 菌 纱 布 包 扎 即 可， ３ ｄ 内注 意 穿刺 部 位 的 清洁 ，避 免用 力 扭 毛 巾及 揉搓 局 部 ， 以 免 造 成局 部 出 现 血肿 。 由于 术 中 有 用造 影 剂 ， 会 加 重 肾脏 负 荷 ， 应
急性心肌梗死患者急诊PCI术后护理-精选文档
急性心肌梗死患者急诊 PCI 术后护理急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。
AMI 起病急，病情重，可并发严重心律失常、心源性休克、心功能衰竭，引起患者死亡。
近年来随着介入心脏病学的迅速发展，经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA及冠状动脉内支架植人术（PCI），已成为治疗急性心肌梗死的重要方法之一。
急诊PTCA加支架术，可使闭塞的冠状动脉再通，恢复其血液灌流，抢救濒死心肌，缩小梗死面积，成功率达90%以上。
本文对2010年7月到2012年5月本病区收治60咧急性心梗发病6 h 内，无手术禁忌症的病人实行了急诊PTCA手术，均恢复良好。
现将护理体会总结如下。
1临床资料自2010 年7 月至2012 年5 月，我院急诊共收治急性心肌梗死发病6 h内，无手术禁忌症并有经济条件做PTCA勺60名患者，其中男46例、女14例，年龄37〜78岁。
其中1例72岁男患，来诊时已心脏骤停，经心肺复苏后，急诊植入支架1 枚，现已出院，所有患者手术顺利，未出现严重并发症。
2术后护理2.1 术后由护士在电除颤器监护下护送患者回病房，嘱其绝对卧床休息，有效的氧疗可提高病人血氧饱和度，挽救低氧的心肌细胞，以利于改善症状，所以术后48-72h 应常规鼻导管输氧2-4L/min 。
为使造影剂尽快排出，并减少术后低血糖及拔管综合症的发生，应鼓励病人大量饮水，给低脂低盐流质或半流质饮食，忌饱餐，保证富含维生素、纤维素的新鲜蔬菜和水果摄入。
可静脉补充0.9%NS 500 ml，观察尿量。
PTCA及支架术后，都带外鞘管回病房，要注意穿刺部位有无渗血。
术后 4 h〜6h可拔除动脉外鞘管。
拔除动脉鞘管前，准备好急救药品和用物。
拔管后穿刺部位压迫止血15—30 min，加压包扎，1.5 kg 沙袋压迫6 h , 严密观察砂袋、纱布绷带有无移位、渗血，保持局部清洁无菌。
穿侧肢体平卧制动24 h，必要时抬高床头，一般为15C，但不能＞30C。
急性心肌梗死患者行急诊PCI护理
心脏 的功能所 属 的每一 个级 别下 ， 都有 部分 Ａ Ｍ１ 人 员， 还有糖 尿病 、 高血压 等疾病 。在 施行 Ｐ Ｃ Ｉ 的急 诊
形式 前 ， 病 人心 脏所属 的功 能级别详 情见 表 １ 。
将这 ６ ６例 Ａ Ｍ１ 人员 依据 小组 的形 式施 行 了不
相 同 的护 理方法 ， 小组 有两 个 ： 急诊 护理 组和 急诊看
护理 组 中的 Ａ Ｍ１ 人 员 比 急诊 看 护 组 中 的 Ａ Ｍ１ 人 员的 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 变化 、左 边 心 室 的 出血 值 以及 Ｔ ｅ ｉ 数 值 变 化要 得 当、 创新 、 全 面型 的 护 理 方 法对 在施 行 Ｐ Ｃ Ｉ 的 急诊 形式 后 的 Ａ Ｍ１ 人 员 的健 康 更 有 益 处 。
书或者 遵 医嘱应 用 。 １ ． ２ ． ２ 心理 护理 在 施行 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 手 术后 ，根 据 患
过 １ ． ９ — ２ ． ９个 小 时 ， 看 有 无 异 常 情形 发 生 ， 若发生 ， 应快 速 、 及时 、 完善 地 将异 常情 形 告 诉 给主 治 医师 。
在施行 Ｐ Ｃ Ｉ 的急 诊形 式后 ， 为 了防止并 发症 的发 生 ，
【 关键词 】 急性 ； 急诊 ； Ｐ Ｃ Ｉ ； 心肌梗死患者 ； 护理 方法
从２ ０ １ ２年 年底 到 ２ ０ １ ３年 的 ５月 １ ６ Ｅ ｔ ， 我科 的 主治 医生对 ６ ６ 例 患有 Ａ ＭＩ （ 即为 ： 急性心 肌梗死 ） 的 病 人施 行 了 Ｐ Ｃ Ｉ 的急诊 形 式 。这 ６ ６例人 员 ，男 性
护组 。小组 都是 随机分 成 ，因此人数 都 为 ３ ３ 例， 并
无根 本上 的差 异 。在急 诊护 理组 的 ３ ３例 Ａ Ｍ１ 人 员 中， 心脏所 属功 能为一 级 、 二级 三级 、 四级 的人数 为 ：