65岁以上老年人及中医服务管理整改方案
65岁以上老年人健康管理工作计划及实施方案
65岁以上老年人健康管理工作计划及实施方案滨海办[20XX年]22号签发人：**65岁以上老年人健康管理工作计划及实施方案为扎实做好65岁以上老年人健康管理服务工作，制定以下工作计划及实施方案：一、工作目标通过开展健康体检，掌握老年人健康状况及影响的主要危险因素，逐步为老年人建立个人健康档案，实施老年人健康管理，做到无病早预防、有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。
二、工作内容（一）、体检对象每年组织年满65周岁及以上辖区常住居民（含居住半年以上的流动人口），开展一次免费健康体检及健康指导工作。
（二）体检机构及场所组织进行辖区内65岁及以上老年人的健康体检。
健康体检以预约集中体检为主，开设常年体检门诊。
体检门诊安排具备相应资质的医务人员和相关的检测设备，选择宽敞、明亮的房间进行。
对行动不便的居民，可以预约上门服务。
三、工作流程1.宣传发动。
开展多种形式的宣传活动，让老年居民了解健康体检的惠民政策，积极主动参与。
2.登记与告知：对辖区内65岁及以上老年居民进行电话通知，并预约时间前来体检，接受健康体检的老年人，建议由家人陪同前往。
3.体检阶段：选定体检对象、落实体检服务。
健康体检单位核对接受检查人员身份后，收取通知单和健康体检表，按要求进行健康体检（包含生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查）并进行疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
对需要进一步检查和治疗的老年人，需征得本人同意。
4.建档。
建立65岁及以上老年人的健康档案，并逐步实现信息化管理。
5.反馈。
健康体检结束后，由体检单位主检医师出具健康检查报告单，反馈体检结果，并进行相应的健康教育和健康指导。
四、体检管理1. 65岁及以上老年人凭身份证（户口本）到我中心进行免费体检。
我中心负责免费为其建立健康档案，并进行规范管理。
2.健康体检机构在体检结束后，应向居民反馈个人健康体检结果与群体健康评价结果。
3.健康档案的管理。
公卫项目老年人中医体质辨识与中医药保健指导不匹配整改
公卫项目老年人中医体质辨识与中医药保健指导不匹配整改摘要：一、问题背景及意义二、老年人中医体质辨识与中医药保健指导的不匹配现象三、整改措施及实施策略四、预期效果及可持续发展五、总结与展望正文：随着年龄的增长，老年人的身体健康问题日益受到关注。
在我国，中医药在防治老年疾病方面具有悠久的历史和丰富的实践经验。
为了提高老年人的健康水平和生活质量，公卫项目积极开展老年人中医体质辨识与中医药保健指导。
然而，在实际操作过程中，存在一些不匹配现象，需要进行整改。
一是问题背景及意义。
随着我国人口老龄化程度不断加深，老年人健康问题已成为社会关注的焦点。
中医体质辨识作为一种具有中国特色的老年人健康管理方法，能够更好地指导中医药保健工作，提升老年人健康水平。
二是老年人中医体质辨识与中医药保健指导的不匹配现象。
在实际操作过程中，部分公卫项目存在以下问题：1.体质辨识方法不规范：部分项目在进行老年人中医体质辨识时，未严格按照国家标准和规范操作，导致辨识结果准确性不高。
2.保健指导不够精准：部分项目在提供中医药保健指导时，未能紧密结合老年人的体质特点，导致指导效果不尽如人意。
3.中医药资源配置不合理：部分项目在提供中医药保健服务时，未能充分考虑地区中医药资源配置情况，导致服务质量和满意度不高。
三是整改措施及实施策略。
为解决上述问题，公卫项目应采取以下整改措施：1.加强培训：提高从事老年人中医体质辨识与中医药保健工作人员的专业素质，确保规范操作。
2.完善体质辨识体系：依据国家标准，建立健全中医体质辨识体系，提高辨识准确性。
3.优化保健指导方案：结合老年人体质特点，制定个性化、精准的中医药保健指导方案。
4.调整中医药资源配置：合理规划中医药资源，提高服务质量和满意度。
四是预期效果及可持续发展。
通过整改措施的实施，预期能够提升公卫项目老年人中医体质辨识与中医药保健指导的匹配度，进一步提高老年人的健康水平和生活质量。
同时，为可持续发展奠定基础，逐步推广至全国范围。
60岁以上老年人健康管理中医保健方案：
60岁以上老年人健康管理中医保健方案：
60岁以上老年人健康管理中医保健方案：
根据体质选择适合相应养生方法，老年人的脾胃功能减弱，饮食调摄应以营养丰富、清淡易消化为原则，普及中医情志调摄方法，使老年人树立积极、乐观的心态，避免不良情绪对健康的影响，选择中国传统的健身方式运动。
妇女中医保健方案
15-25岁经期保健
1、保持清洁
2、寒温适宜
3、饮食宜忌
4、调和情志
5、活动适量26-35岁产褥期保健：
1、休息静养，劳逸适度
2、增加营养，饮食有节
3、讲究卫生，保持清洁。
哺乳期保健1、哺乳卫生2、饮食营养
3、起居保健
4、慎服药物
36-59岁更年期保健：
1、自我稳定情绪
2、饮食调养
3、劳逸结合
4、定期做好身体检查。
社区亚健康人群中医药保健方案（社区15-59岁男性）：
生活要有节律2、全面均衡适量的营养3、适度运动4、培养良好的生活卫生习惯5、保持心理健康 6、中药调理、药膳和食疗儿童中医药养生保健方案（社区14岁以下人群）
指导家长运用中医药对时令疾病的早预防，对儿童的常见病、多发病进行治疗。
指导家长对各阶段儿童的日常保健有基本了解，能够
运用中医基本保健按摩手法对儿童进行日常保健按摩。
65岁及以上老年人中医药健康管理服务指导工作制度
65岁及以上老年人中医药健康管理服务指导工作制度每年为行政辖区内65岁及以上老年人提供一次中医药健康管理服务。
内容包括：中医体质辨识和中医药健康保健指导。
一按照老年人中医药健康管理服务记录表中的33项问卷题目采集信息，根据体质判定标准进行体质辩识判定，并且将结果和指导内容告知服务对象。
二根据不同体质从情志调摄，饮食调养，起居调理，运动保健，穴位保健等方面进行相应的中医药健康管理服务指导，并结合老年人健康体检和慢病管理及日常的诊疗活动进行中医药健康管理指导服务。
三开展老年人中医体质辨识工作的人员应为接受老年人中医药健康管理服务指导知识和技能培训(合格)的卫生技术人员。
开展老年人中医药健康管理服务指导的保健指导工作人员应为中医类别执业(助理)医师或接受中医药健康管理服务指导知识和技能专训(合格)能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。
四要加强与村(居)委会，派出所等相关部门的联系，及时掌握辖区内老年人口信息变化。
五要加强宣传告知服务内容，使更多的老年人接受到中医药健康管理服务。
六每次服务后要及时完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
中医药健康管理服务项目实施方案
中医药健康管理服务项目实施方案中医药健康管理服务项目实施方案1根据卫生部、财政部、国家人口计生委《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》和卫生部《国家基本公共卫生服务规范（版）》要求，结合我省实际，制定本实施方案。
一、项目目标通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。
二、项目实施范围和人群在全省范围内65岁及以上常驻居民。
三、项目服务内容（一）严格执行国家项目相关规定。
按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范（版）》中《老年人健康管理服务规范》，认真做好老年人健康管理各项工作。
（二）控制老年人健康管理技术培训。
对从事老年人健康管理人员进行培训，重点加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院老年健康管理人员的培训，县（市、区）卫生部门要在3年内对社区卫生服务中心、乡镇卫生院老年健康管理技术人员应轮训一遍。
培训内容按卫生部《老年人健康管理服务规范》要求进行。
（三）免费提供老年人健康管理服务内容及其流程。
按照卫生部《老年人健康管理服务规范》要求，确定老年人服务对象，每年免费为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和毫克状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
1.生活方式和健康状况评估。
通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
2.体格检查。
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
3.辅助检查。
包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。
4.健康指导。
告知健康体检结果并进行相应健康指导。
65岁老年人管理
陕西省65岁及以上老年人健康管理服务项目指导方案为规范向全省65岁及以上老人提供健康管理服务，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和《陕西省深化医药卫生体制改革2011年度主要工作安排》，制订本方案。
一、项目目标通过每年实施65岁及以上老年人健康保健项目，及时了解65岁及以上人群的健康状况，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗。
完善老年人健康档案，为全面了解掌握老年人疾病谱的分布特点和变化趋势奠定基础。
使农民群众享受到医改带来的成果，达到“农民得实惠，政府得信誉”的效果。
二、项目范围和内容（一）项目范围全省范围内65岁及以上城乡常住居民（含在当地居住半年以上者），均应纳入老年人健康保健项目，可自愿参加免费生活方式和健康状况评估、体格检查和辅助检查。
（二）项目内容1、老年人生活方式和健康状况评估。
通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
每年一次。
将信息填写在老年人健康档案中。
2、体格检查。
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断、肛门指检。
每年一次。
将检查结果填写在老年人健康档案中。
3、辅助检查。
血常规+三分类、尿常规、粪便常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心电图检测、胸透、腹部B超常规检查、妇科B超常规检查（女性）。
4、由主检医师完成健康评价，提出合理化建议并开出健康教育处方。
各市、县（区）可根据地方财力情况增加辅助检查项目。
三、项目组织实施（一）组织管理建立分级负责的项目管理体制，各级卫生行政部门及健康保健项目实施单位分工合作，共同做好项目管理和实施工作。
1、省级负责制定全省项目指导方案、部署及监督、指导。
65岁老年人中医药健康管理规范
2021/10/10
17
老年人中医体质特征——“血行不畅”表现
辨识要点
“黯斑瘀紫”
• 肤色晦暗
• 皮肤常在不知不觉中出 现乌青或青紫瘀斑(皮下 出血)
• 肢体麻木
• 口唇颜色偏暗
• 舌质紫黯或有瘀点
2021/10/10
血瘀质
18
老年人中医体质特征
血瘀质
量表条目
2021/10/10
(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑 、皮下出血吗?（指皮肤在没有外伤的情况 下出现青一块紫一块的情况） (22)您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？ (24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/ 斑点吗? (33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查 员辅助观察后填写）
2021/10/10
6
流程图
预约 辖区 内 65 岁及 以上 常住 居民
根据老年 人中医药 健康管理 服务记录 表问题采 集信息， 并进行评 分
根
据
进行有针对
体 质
偏颇体质
性的中医药
判
保健指导：
定
标
．情志调摄
准
．饮食调养
进 行
平和体质
．起居调摄
体
．运动保健
质
辨
．穴位保健
识
2021/10/10
7
考核指标一
11
相关内容
1.信息采集
按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问 题，逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌 苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值 内划“√”。
2021/10/10
√ √ √ √
√
12 √
2.体质辨识
按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写 在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分， 判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质，并将体质辨识 结果及时告知居民。
老年人中医药健康管理工作制度
老年人中医药健康管理工作制度老年人中医药健康管理工作制度一、引言1.1 简介为了提高老年人中医药健康管理工作的质量和效率，制定本工作制度，以规范和指导相关工作。
1.2 目的本工作制度旨在保障老年人中医药健康管理工作的顺利开展，提高老年人的健康水平，推动中医药在老年人群体中的应用和传承。
二、工作范围2.1 定义老年人中医药健康管理工作是指通过中医药理论和方法，对老年人的健康状况进行综合评估、干预和管理的工作。
2.2 负责部门本工作由卫生部门和中医药管理部门共同负责推进。
三、工作机制3.1 组织领导设立老年人中医药健康管理工作领导小组，负责统筹协调相关工作。
3.2 专家团队选聘专业的中医药专家组成团队，提供专业指导和技术支持。
3.3 健康管理档案建立老年人中医药健康管理档案，全面记录老年人的健康信息、体检结果和中医药干预方案等重要信息。
四、工作内容4.1 健康评估对老年人进行全面的健康评估，包括中医体质辨识、疼痛评估、脏腑功能评估等，了解老年人的健康状况。
4.2 中医药干预根据老年人的健康评估结果，制定个性化的中医药干预方案，包括中药调理、针灸、推拿、气功等，提高老年人的身体健康水平。
4.3 健康教育开展健康教育活动，提高老年人对中医药健康管理的认知和理解，引导老年人积极参与健康管理工作。
4.4 定期复查制定定期复查计划，对参与健康管理的老年人进行复查评估，及时调整干预方案，并追踪老年人的健康状况。
五、工作要求5.1 服务规范工作人员应具备良好的职业道德和服务意识，提供规范、专业的中医药健康管理服务。
5.2 保护隐私严格保护老年人的个人隐私，妥善保存健康档案信息，禁止泄露和滥用。
5.3 与其他部门的合作加强与相关部门的协作，建立健全老年人中医药健康管理的信息共享机制，形成合力。
附件：附件2：老年人中医药健康管理流程图法律名词及注释：1、中医药管理部门：指国家药监局和国家中医药管理局等相关部门。
2、健康评估：指对老年人的身体状况、生活方式和社会环境等进行综合评估的过程。
老年人中医药健康管理工作计划
老年人中医药健康管理工作计划正文：一、工作目标本工作计划旨在针对老年人群体的中医药健康管理进行全面规划和实施，以提高老年人的身体健康水平，预防和控制老年人常见疾病的发生和发展。
二、工作内容1·健康调查和评估1·1 进行老年人健康状况的普查工作，了解老年人群体的整体健康情况。
1·2 制定健康评估指标体系，针对老年人的生活方式、饮食习惯、体力活动情况等进行评估，为后续工作提供科学依据。
2·中医药健康干预2·1 制定老年人中医药健康干预方案，包括针灸、推拿、中药调理等，根据不同老年人的体质特点和健康问题进行个性化处理。
2·2 开展中医药养生讲座和培训班，提高老年人对中医药知识的认知水平，促进老年人自我保健和健康管理的能力提升。
3·传统医学与现代医学结合3·1 与现代医学机构建立合作关系，实现老年人中医药健康管理与现代医学的有机结合，形成综合治疗和管理模式。
3·2 探索中医药康复技术在老年人康复中的应用，提高老年人康复效果和生活质量。
4·建设健康档案和信息平台4·1 建立老年人健康档案，详细记录老年人的个人基本信息、健康评估结果、中医药健康干预方案等，为后续管理和评估提供有效数据支持。
4·2 搭建老年人中医药健康信息平台，实现健康信息的互动共享，提供老年人健康管理的指导和服务。
5·定期健康评估和管理5·1 定期对老年人进行健康评估，根据评估结果调整中医药健康干预方案，确保健康管理工作的效果。
5·2 定期组织健康讲座和康复活动，密切关注老年人的健康变化和需求，提供个性化的健康管理服务。
6·老年人健康管理宣传与推广6·1 制作健康宣传资料，包括宣传册、海报、视频等，向社区居民宣传老年人中医药健康管理的重要性和优势。
6·2 利用社区广播、电视、报刊等媒体进行健康管理宣传和推广，提高社会公众对老年人健康管理的关注度。
65岁以上老年人健康管理实施方案
老年人健康管理是指通过科学的方法和措施，对65岁以上的老年人进行生理、心理、社会等多方面的综合性管理，以提高老年人的生活质量和健康水平。
针对老年人特殊的需求和身体状况，可以制定以下实施方案：一、健康评估和健康档案建立为老年人进行全面评估，包括身体状况、疾病史、家族史、生活方式等方面的信息收集。
建立个人健康档案，包括身高、体重、血压、血糖、血脂、骨密度等指标的定期检测记录，为后续措施的制定提供依据。
二、定期体检和健康教育制定定期体检计划，包括基础体检和专项体检，根据老年人的身体状况和疾病风险来选择合适的检查项目。
同时，通过健康教育，向老年人传授健康知识，引导他们正确运动、合理饮食、规律作息等，预防疾病和提高自我保健能力。
三、营养膳食指导四、适度体育锻炼根据老年人的身体状况和健康目标，制定个体化的运动计划。
适度的有氧运动如散步、快走、太极拳等可以增强心肺功能，控制体重；力量训练如举重、拉伸等可以提高肌肉力量和骨密度，预防骨质疏松。
鼓励老年人参加群众性运动活动，增加社交互动，提高身体素质。
五、心理健康关怀六、疾病管理与康复针对老年人常见的慢性疾病如高血压、糖尿病、冠心病等，制定个体化的疾病管理方案。
监测疾病控制指标如血压、血糖等，合理选择药物治疗方案；通过康复训练、物理治疗等手段，加快老年人的康复进程，提高生活质量。
七、社会支持和关怀加强社会组织、家庭和社区的支持，为老年人提供照料、陪伴、安全保障等服务。
建立老年人关怀网络，定期开展关爱活动，增加老年人的社交互动和精神满足。
加强对老年人的法律、财务、保险等方面的指导，帮助他们解决生活中的困难和问题。
在老年人健康管理实施过程中，要加强各级医疗机构和相关部门的协作，建立老年人健康管理工作的长效机制。
同时，加强老年人健康管理人员的培训，提高他们的综合素质和专业水平，为老年人提供更优质的服务和关怀。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
65岁以上老年人及中医服务管理整改方案
一、 出现的问题：
1、65岁以上老年人免费体检结果项目不齐全。
2、纸质档案内中医服务记录表填写不规范（表单内容乱填、得
分乱算），幷缺少真实性。
3、老年人报表台账不齐全。
二、采取的措施：
1、通过辅助科室协助尽快将体检结果项目补齐全。
2、可以采取培训的方式召集乡医，给乡医详细的讲解填写规范，
也可以通过下乡督导的方式给乡医讲解，同时也可参照中医
药健康管理服务手册来填写表单，增强真实性。
3、包村人员督促乡医及时做台账，补齐各种老年人资料。