住院单病种付费定额补偿标准
单病种付费疾病-白银第一人民医院
单病种付费疾病1、实体肿瘤的一线化疗（辅助/新辅助）2、实体肿瘤的二线化疗（辅助/新辅助）3、白血病的诱导缓解化疗4、白血病的强化巩固化疗5、骨髓衰竭疾病（包括骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、免疫性全血细胞减少)6、恶性肿瘤(包括实体肿瘤及血液系统肿瘤）的生物细胞治疗（DC-CIK细胞）7、难治性慢性病的生物细胞治疗8、实体肿瘤的微创介入治疗术（血管介入术/消融术/医用材料植入术）单病种收费价格核定表1、有合并基础疾病患者，总费用增加1500元。
2、总费用中未核入血制品所发生的费用。
单病种收费价格核定表1、多处转移或有合并基础疾病患者，总费用增加1500元。
2、总费用中未核入血制品所发生的费用。
单病种收费价格核定表1、诱导缓解治疗费用最高，风险最大，需1－2疗程诱导化疗；2、血制品输注量较大，红细胞/次680元，血小板/次 1480元；3、有合并基础疾病患者，总费用增加1500元。
4、总费用中未核入血制品所发生的费用。
单病种收费价格核定表1、有合并基础疾病患者，总费用增加1500元。
2、总费用中未核入血制品所发生的费用。
单病种收费价格核定表1、有合并基础疾病患者，总费用增加1500元。
2、总费用中未核入血制品所发生的费用。
单病种收费价格核定表1、多处转移或有合并基础疾病患者，总费用增加1500元。
2、总费用中未核入血制品所发生的费用。
单病种收费价格核定表1、有合并基础疾病患者，总费用增加1500元。
2、总费用中未核入血制品所发生的费用。
单病种收费价格核定表1、多处转移或有合并基础疾病患者，总费用增加1500元。
2、总费用中未核入血制品及体内植入医用材料所发生的费用。
白银市甲类（恶性肿瘤）特殊门诊就诊的报销额度评估1、门诊患者每年需要全面复查3-4次，目的是评估肿瘤是否消失、稳定、转移或复发，评估手术、放化疗后的合并症情况。
常见可能出现转移复发的脏器有双肺、肝脏、胸腹盆腔、骨骼、颅内、骨髓、全身淋巴结等，出现不同脏器可疑转移或损害时检测的设备不同，需要应用CT、MRI、ECT、X线、超声、心电图及血液化验等，年费用约12000元。
住院支付标准和费用结算
住院支付标准和费用结算一、住院费用支付标准根据参保项目的不同，住院费用可由基本医疗保险、住院补充保险或公务员医疗补助共同支付，支付标准如下：基本医疗保险：住院费用由统筹基金支付，支付比例为：(住院总费用-自费费用-20%的乙类药品和部分支付诊疗项目费用-起付线费用)×(75%+实足周岁×0.2%)，其中起付线：一级医院400元，二级医院650元，三级医院970元，一年内多次住二级或三级医院时起付线逐次降低80元。
封顶线：年统筹基金累计最高支付3.5万元住院补充医疗保险：每次住院发生超过统筹基金起付标准以上，封顶线以内的费用，扣除统筹基金支付部分，其自负部分(不含自费)，50岁以下给付70％，50岁及以上给付90%；一个自然年度内累计超过统筹基金封顶线时，其超过部分，在扣除自费部分后给付90％；一个自然年度内累计给付不超过20万元公务员医疗补助：（1）每次住院发生超过统筹基金起付标准以上，封顶线以内的费用，扣除统筹基金支付部分，其自负部分(不含自费)，50岁以下给付70%，50岁及以上给付90%；一个自然年度内累计超过统筹基金封顶线时，其超过部分在扣除自费部分后给付90%；（2）每次住院费用(不含自费)按上述办法给付后，60岁以下人员报销比例不足80%，60岁至70岁人员报销比例不足85％，70岁及以上人员报销比例不足90％的，分别予以补足。
二、住院入院程序住院入院时需要出示医保卡、医保证、身份证。
没有医疗保险磁卡的凭医疗保险证和身份证住院。
在联网的定点医院住院时先用医保卡刷卡确认身份，然后在医院入院处出示医疗保险证，定点医院才能按照省级基本医疗保险的有关规定记账。
医保证由医院入院处暂存。
预缴住院费用总额的30%作为预收款，用于支付个人需要负担的费用，出院时多退少补。
三、住院费用报销采用医院一单结算制进行结算。
出院时，医院按照个人应享受的医疗保险待遇，计算统筹基金、住院补充保险、公务员医疗补助合计支付的费用，由省医保中心一并支付给医院，个人只需结清应由个人负担的费用。
医院单病种付费项目的分析评价和政策建议
医院“单病种付费”项目的分析评价和政策建议课题组以济宁医学院附属医院为现场，考察目前实施的医院“单病种付费”项目，运用卫生经济政策研究方法进行分析评价，提出若干政策建议供大家研究参考。
一“单病种付费”项目的定义和内容1.“单病种付费”项目的定义“单病种付费”项目的全称是医院对单纯性疾病按照疾病分类确定支付额度的医疗费用支付方式。
它可以认为是病种支付方式的一种初级形式。
病种支付方式在世界各国比较流行，它还可以称为按照疾病分类确定支付额度的医疗费用支付方式。
在医院发展的初期，由于疾病种类不同、医师技术水平不同、病人身体素质不同、治疗条件不同、医学发展水平不高等原因，特别是尚未出现循证医学技术和计算机技术，医师的治疗过程无法规范有序地进行。
因此，医院通常采取按照服务项目确定费用支付额度的医疗费用支付方式。
我国医院目前也是采取这种支付方式，称为按照服务项目确定支付额度的支付方式。
随着医学科学的发展和医院管理科学的进步，特别是现代循证医学和计算机技术的进步，医院逐步提高医疗质量，对临床诊疗过程的程序步骤的设计日趋科学合理，计算机技术的运用使复杂多变的诊疗程序也可以进行数码处理，进行树枝状程序化处理，形成科学合理的临床路径。
临床路径的出现和进一步发展，不仅为医院科学管理质量控制和成本控制创造条件，也为医院支付方式的进步和完善，从传统的服务项目支付方式向现代病种支付方式发展。
反过来，现代病种支付方式作为一种价格管理制度，形成与传统价格制度完全不同的激励机制。
2.“单病种付费”项目的内容实施现代病种支付方式需要完成三项基本任务：第一，需要确定各不同病种在不同诊疗条件下的不同临床路径；第二，需要依据政府现行医疗项目收费价格、药品价格和不同临床路径下需要提供的医疗项目和药品项目核算该病种该临床路径的最高收费额度；第三，对该病种该临床路径需要提供的医疗项目和药品项目测算其固定成本和不同服务量条件下的变动成本总额。
在此基础上确定对该病种该临床路径的最低的支付额度。
新农合“单病种”限价管理浅谈
必要在医院内部建立一整套全方位的财 务监控运行体系。限价病种确定后,提取 该病种前几年的有关数据,摸清病种往年 的基本收费情况,以此为基础进行市场调 查和核实测算,提出相关标准,研究确定 单病种收费的最高限价并组织实施。
(5)建立动态的质量监管机制。组建成 立监督小组,随时抽查医院的收费情况, 督促医务人员沿着专家制定出的临床路 径走,只要医院严格按照专家制定出来的 临床路径治疗,就不会出现“缺斤短两”的 现象,医疗服务质量就有保障。因此,建立 动态的质量监管机制,严防医院以及医务 人员搞概念式炒作将是非常必要的。
新农合工作已覆盖全国,其是一个巨 大的医疗市场,医疗机构要想在竞争日益 激烈的医疗市场上争得一席之地,就必须 加强内部管理,规范其医疗行为,适应新 农合工作的要求,为广大参合农民提供更 好、更优、更便捷的医疗服务。
【收稿日期】2012-01-18
中国卫生产业 175
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(3)建立比较完备的信息系统。医院信 息系统已日益成为医院科学管理和提高 医疗服务水平的有力手段。对于实施单病 种付费的医院,利用电子计算机和通讯设 备,可为医院所属各部门及时提供对病人 诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、 处理、提取及数据交换的能力,并满足其
功能需求显得尤为重要。 (4)加强财务管理,严格控制成本。有
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CHINA HEALTH INDUSTRY
新农合“单病种”限价管理浅谈
白静 (鄂尔多斯市东胜区新型农村合作医疗办公室 内蒙古鄂尔多斯 017000)
【摘要】新农合的“单病种管理”是指对特定疾病作出标准化治疗安排,但很多地方长期以来一般不引人“单病种管理”,这使
单病种定额付费方案
单病种定额付费方案随着我国医疗体制改革的不断推进，不断有新的付费方案应运而生，其中，“单病种定额付费方案”受到了广泛的关注与青睐。
作为一种先进的医疗付费方式，单病种定额付费方案具有多方面的优势和独特的特点，本文将围绕这一主题进行阐述。
一、单病种定额付费方案的概念单病种定额付费方案，顾名思义，就是以某一特定疾病或一组相关疾病治疗为对象，按照协议或者政府规定的一定费用标准进行医疗付费。
这种付费方式旨在通过建立科学、准确、规范的医疗服务价格体系，提高医疗服务效率，保证患者的基本医疗需求得到满足，并避免医疗资源的浪费。
二、单病种定额付费方案的优点1.方便快捷:单病种定额付费方案仅针对特定疾病进行付费，支付方式简便快捷，大大减少了医务人员和患者之间的时间和精力的投入。
2.节约费用:以单病种治疗为目标的付费方案可有效控制医疗费用，避免浪费医疗资源，反映医疗服务实际成本，合理确定医疗价格，同时可对医疗费用进行严密管控，防止超支等情况发生。
3.提高医疗质量:采用单病种定额付费方案，在确定付费标准的过程中对医疗服务进行全面细致的评估，将医疗服务与付费相匹配，促进医院提升医疗质量，并有效评估医疗服务质量和效果。
4.改善医患关系:对于患者和医生来说，单病种定额付费方案能够让患者的医疗费用得到明确的减免，在保证患者需要的基本医疗服务质量下，减轻患者的负担，从而减少因疾病治疗费用而出现的各种矛盾和纠纷。
三、单病种定额付费方案的不足1.付费标准过低:由于医生、医院、保险机构之间缺乏有效的协商机制，单个病种的付费标准往往过于低廉，未能准确反映医学发展的新成果和技术进展，限制了医生开展更高水平的医疗服务和治疗。
2.医疗资源不合理利用:单病种定额付费方案针对不同的疾病制定相应的付费标准，容易导致医院和医生在经济上的激励倾向，使得这些付费标准高的疾病急需的医学服务不会得到足够的投入，从而导致一些经济不行的患者难以得到必要的治疗。
四、结论综上所述，单病种定额付费方案在简化医疗服务流程，提高医疗服务效率，限制医疗费用总体消费等方面表现出了广泛的优势，对于推动我国医疗改革的进程起到了至关重要的作用。
单病种付费实施方案
单病种付费实施展望与挑战
发展前景
随着医疗技术的不断进步和医保制度的不断完善，单病种付 费实施方案具有广阔的发展前景。未来可以进一步扩大病种 范围、优化费用控制标准、完善评估和监督机制等。
面临的挑战
单病种付费实施方案在实施过程中也面临着一些挑战，如病 种划分不科学、费用标准不合理、评估和监督机制不完善等 问题。
单病种付费实施的建议与对策
01 02
完善病种划分标准
针对病种划分不科学的问题，建议建立完善的病种划分标准，充分考虑 疾病的临床特征、治疗手段等因素，确保每个病种划分的科学性和合理 性。
优化费用控制标准
针对费用标准不合理的问题，建议根据医疗技术的发展和医保基金的承 受能力，动态调整病种费用标准，确保费用控制的合理性和可行性。
医疗质量控制与评估
质量控制标准
建立单病种付费的质量控制标准，包括诊断标准、治疗标准、护理 标准等，确保单病种付费的医疗质量。
质量评估体系
建立单病种付费的质量评估体系，对实施单病种付费的医疗机构的 医疗质量进行定期评估，并及时反馈评估结果。
奖惩机制
根据质量评估结果，对优秀的医疗机构进行奖励，对质量不达标医疗 机构进行惩罚，以激励医疗机构提高单病种付费的医疗质量。
政策调整
根据实施效果评估结果，对单病种付费政策进行调整和完 善，优化付费机制和医疗服务流程，提高实施效果和医疗 服务质量。
经验总结
总结单病种付费实施过程中的经验和教训，为其他病种付 费的实施提供参考和借鉴。
06 总结与展望
单病种付费实施方案总结
• 实施背景：随着医疗技术的进步和社会经济的发展，我国医疗保障制度不断完 善，但医疗费用上涨过快、医保基金压力增大等问题也逐渐凸显。在此背景下 ，单病种付费实施方案应运而生，旨在控制医疗费用不合理增长、提高医保基 金使用效率。
一文秒懂----单病种与DRGs付费的异同
一文秒懂----单病种与DRGs付费的异同导读：当下医保支付方式改革的核心就是把原来按项目付费变成打包付费，比如按病种打包、按DRG（病组）打包、按床日打包等。
把支付单元从项目扩大到类似于包干制的做法，让医院、医生自我调节行为。
本文以目前比较主流的两种医保付费方式：单病种付费和DRGs付费的对比，解读二者的主要运行机制和规则，再看看基于二者的付费机制和规则，又引伸出哪些它们各自的优点和不足。
一、基本概念1、单病种付费单病种付费是指对一个不含合并症和并发症、相对独立单一的疾病进行诊疗全过程的独立核算和费用总量控制，并制定出相应的付费标准，医保部门按标准向医疗机构支付费用的一种方法。
2、DRGs支付DRGs支付指的是首先综合考虑患者年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、合并症与并发症等情况，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个DRG病组，在DRGs分组的基础上，通过科学的测算制定出每一个组别的付费标准，并以此标准对医疗机构进行预先支付的一种方法。
二、应用发展概况三、单病种付费和DRGs付费之异同作为两种不同的付费模式，两者之间必然存在一定的差异，但也不乏一些共同点。
1、相同点1）数据源均来自病案首页，关键字段均为主要诊断和手术操作。
（2）均属于按病种付费的方式，将医疗服务全过程视为一个单元，按照确定的医疗费用标准对医疗机构进行补偿，而不再是按诊疗过程中实施的每个服务项目进行支付，实际支付额与每个病例的“病种”有关，而与治疗的实际成本无关。
3）均以各自患者分类方案为基础，付费内容包含每一位患者住院全过程产生的所有费用。
4）均按照“定额包干、超支自付、结余归己”的原则，医保经办机构按统筹基金定额标准支付给定点医疗机构。
2、不同点1）分组原理单病种付费：依据疾病诊断诊疗本身，纰谬合并症和并发症举行归类分组、相对自力单一的疾病举行诊疗全过程的自力核算和费用总量控制。
DRGs付费：综合考虑患者年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、合并症与并发症等情况，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个DRG（病组），从而构成数百个差异明显的病组。
湖南省直单位基本医疗保险单病种结算管理办法(试行)
附件一:湖南省省直单位基本医疗保险单病种结算管理办法(试行）为引导参保患者合理就诊,切实降低医疗成本，有效控制医疗费用,进一步减轻参保人员个人负担，切实做好省直基本医疗保险施行单病种住院费用结算工作，制订本办法。
一、基本原则。
(一)明确病种、定额结算。
按照长沙城区统一的原则，确定单病种包干结算病种范围和费用支付标准。
(二）双向选择、自主确定。
根据医院自愿申报情况，确定具体单病种的试点医疗机构;参保患者根据所患疾病自主选择中标医疗机构就诊。
(三）质量至上,医患双赢。
实行单病种包干结算方式的各定点医疗机构应遵守医疗诊疗常规，完善必备检查,保证医疗质量.二、就医管理(一)参保人员所患疾病(无合并症或有合并症但不需同时治疗的，下同）属于包干结算病种范围且需住院治疗的,必须到有相应单病种包干结算方式试点资格的定点医疗机构就医。
（二)参保人员因患单病种住院,在住院诊疗过程中发现合并其他疾病，需要同时治疗的，各定点医疗机构可不按单病种包干方式结算,改按普通病种方式结算。
（三）参保人员按单病种住院治疗后,同一医保年度内再次以非单病种结算形式住院时,须正常缴纳住院起付费用。
三、定点医疗服务管理（一）未取得单病种包干结算方式定点资格的医疗机构对前来就诊的参保人员，凡确诊为附表所列疾病需住院治疗的,应告知参保人员到有该疾病单病种包干结算方式资格的定点医疗机构住院治疗(急诊抢救者除外)。
若参保人员不同意到有该疾病单病种包干结算方式资格的定点医疗机构住院治疗的,该医疗机构应要求其签字确认,所有住院医疗费用由参保人员自负;若该医疗机构不说明,不告知就收治单病种参保患者，因此而发生的住院医疗费用，属统筹基金部分,省医保局将不予支付或报销.(二)实行单病种包干结算方式的各定点医疗机构要根据医疗原则制定合理的诊疗计划,确保治疗效果。
要严格按照单病种包干方式结算,不得再收取或变相收取其他医疗费用（若参保人员有特殊要求的，需本人或家属向医疗机构提出申请并签字认可）．（三）定点医疗机构不得将未达出院标准或治疗尚未完成的参保患者催赶出院。
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序 病名或诊疗项目名称
号
1 阴式分娩（单胎） 2 阴式分娩（双胎） 3 剖宫产 4 二次剖宫产 5 宫能性子宫出血
6 子宫肌瘤（全切）
7 子宫肌瘤（次全切）
8 卵巢囊肿（单侧）
9 卵巢囊肿（双） 10 卵巢良性肿瘤 11 宫外孕 12 前庭大腺囊肿 13 急性盆腔炎 14 宫颈癌根治术 15 急慢性阑尾炎 16 腹股沟直疝（单） 17 腹股沟直疝（双） 18 腹股沟斜疝（单） 19 腹股沟斜疝（双） 20 股疝（单） 21 股疝（双） 22 胆囊炎（普通） 23 胆囊炎（腔镜） 24 甲状腺良性瘤（部分切除） 25 甲状腺良性瘤（全切除） 26 精索静脉曲张 27 精索鞘膜积液 28 睾丸鞘膜积液 29 肾盂肾炎 30 膀胱炎 31 前列腺增生 32 前列腺增生 33 胃癌切除术 34 乳腺癌切除术 35 贲门癌切除术 36 直肠癌切除术 37 结肠癌切除术 38 食道癌化疗 39 胃癌化疗 40 乳腺癌化疗 41 甲状腺癌化疗 42 肺癌化疗 43 结肠癌化疗 44 直肠癌化疗 45 内痔 46 外痔 47 混合痔 48 肛裂
Hale Waihona Puke 48004200 3000 3400
4000
1700 1700 1500 1600 2000 4500 2000 1700 2000 1600 2200 1000 1600 1700
2500
1100 1600 2000 3200
500 1700 500 3500 切开复位内固定、特殊材料除外 500 3700 切开复位内固定、特殊材料除外 500 3100 切开复位内固定、特殊材料除外 500 3000 切开复位内固定、特殊材料除外 500 3000 切开复位内固定、特殊材料除外 500 3000 切开复位内固定、特殊材料除外 500 3500 切开复位内固定、特殊材料除外 500 3000 切开复位内固定、特殊材料除外 500 3500 切开复位内固定、特殊材料除外 500 3000 切开复位内固定、特殊材料除外 500 3000 切开复位内固定、特殊材料除外 500 2500 切开复位内固定、特殊材料除外 500 2700 切开复位内固定、特殊材料除外 500 3500 切开复位内固定、特殊材料除外 500 3000 切开复位内固定、特殊材料除外 500 3500 切开复位内固定、特殊材料除外 500 2800 内固定取出术 500 2700 内固定取出术 500 2300 内固定取出术 500 2300 内固定取出术 500 2300 内固定取出术 500 2300 内固定取出术 500 2100 内固定取出术 500 2100 内固定取出术 500 2000 内固定取出术 500 2500 内固定取出术 500 3000 射频消融术，每增加一个椎间盘加收 1000 元
77 颈椎间盘突出
78 腰椎间盘突出 79 腰椎间盘突出 80 腰椎间盘突出
81 腰椎间盘突出
82 上呼吸道感染（重症） 83 鼻窦炎（重症） 84 咽炎及咽峡炎（重症） 85 化脓性扁桃体炎（重症） 86 肺炎 87 肺结核（初治） 88 急性支气管炎 89 急性胃肠炎 90 胃十二指肠溃疡
扁桃体炎（局麻） 91
二级医 院定额 标准 1000 1100 2600 2800 3000
3000
3000
2400
3000 3400 2800 1300 1700 5800 2400 2000 2400 2000 2400 2000 2400 3800 4400 3000 3800 2000 2000 2000 1700 1700 6000 1700 15000 9000 13000 12500 12000 3800 3600 3500 3800 4500 4000 3800 1700 1500 1800 1600
手术 手术 手术 手术
49 肛周脓肿切开引流术 50 股骨干骨折 51 胫腓骨骨折 52 肱骨骨折 53 肱骨踝上骨折 54 肱骨内踝骨折 55 肱骨外踝骨折 56 肱骨内外踝胫骨折 57 尺骨鹰嘴骨折 58 尺桡骨骨折 59 尺骨骨折 60 桡骨骨折 61 锁骨骨折 62 髌骨骨折 63 胫骨平台骨折 64 胫骨骨折 65 股骨颈骨折 66 股骨干骨折术后 67 胫腓骨骨折术后 68 胫骨骨折术后 69 腓骨骨折术后 70 肱骨骨折术后 71 尺桡骨骨折术后 72 尺骨骨折术后 73 桡骨骨折术后 74 锁骨骨折术后 75 髌骨骨折术后 76 颈椎间盘突出
扁桃体炎（全麻） 92 上脸下垂（单侧） 93 泪囊炎 94 白内障、囊外加晶体植入
白内障、超声乳化加晶体植 95
入 96 翼状胬肉 97 翼状胬肉 98 翼状胬肉 99 子宫腺肌症
2200 4000 4200 3600 3500 3500 3500 4000 3500 4000 3500 3500 3000 3200 4000 3500 4000 3300 3200 2800 2800 2800 2800 2600 2600 2500 3000 3500
起付 线
0 0 0 0 500
500
500
500
500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500
补偿 标准
备注
430 530 1040 1240 2500
2500
2500
1900
2500 2900 2300 800 1200 5300 1900 1500 1900 1500 1900 1500 1900 3300 3900 2500 3300 1500 1500 1500 1200 1200 5500 1200 14500 8500 12500 12000 11500 3300 3100 3000 3300 4000 3500 3300 1200 1000 1300 1100
执行农免项目（570 元） 执行农免项目（570 元） 血费单独核算，执行农免项目（1560 元） 血费单独核算，执行农免项目（1560 元） 血费单独核算，手术，腔镜全麻加收 700 元 血费单独核算，含附件切除，腔镜全麻加收 700 元 含肌瘤剔除术，腔镜全麻加收 700 元 冷冻切法、血费单独核算，手术，腔镜全麻加 收 700 元 手术，腔镜全麻加收 1000 元 腔镜全麻加收 700 元 血及血制品单独核算 手术 含附件炎、积水、宫颈炎等（慢性除外） 不包括化疗（含病检） 手术、腔镜全麻加收 700 元 补片单独核算，小儿全麻加收 400 元 补片单独核算，小儿全麻加收 600 元 补片单独核算，小儿全麻加收 400 元 补片单独核算，小儿全麻加收 600 元 小儿手术全麻加收 400 元 小儿手术全麻加收 600 元 手术、生物夹单独核算 手术腹腔镜（含全麻），生物夹单独核算 手术，全麻加收 400 元 手术，全麻加收 400 元 手术全麻加收 400 元 小儿手术全麻加收 400 元 手术全麻加收 400 元 保守 保守，含尿道炎或泌尿系感染 汽化电切手术 保守 血费除外，含吻合器 血费除外 血费除外，含材料 血费除外，含材料 血费除外，含材料