症状-便血
常见病自测-常见症状辨病-出血-便血辨病
常见病自测-常见症状辨病-出血-便血辨病消化道出血时，血从肛门排出，色鲜红、暗红或柏油样黑色、或粪便带血，称为便血。
１．便血发病原因（１）上消化道疾病凡是能引起呕血的上消化道疾病包括食管疾病、胃十二指肠疾病均能引起便血，详见呕血。
（２）小肠疾病肠结核、局限性肠炎、小肠肿瘤、小肠血管瘤、血性出血性坏死性肠炎。
（３）结肠疾病急性细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、慢性非特异性结肠炎、结肠癌、结肠息肉、结肠血吸虫病等均可引起便血。
（４）直肠疾病直肠损伤、非特异性直肠炎、直肠癌。
（５）肛管疾病痔、肛裂、肛瘘等可引起便血。
（６）传染病与寄生虫病流行性出血热、重型肝炎、伤寒与副伤寒、钩端螺旋体病、败血症、钩虫病等。
（７）血液病白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病，遗传性出血性毛细血管扩张症亦可引起便血。
（８）维生素缺乏症维生素Ｃ缺乏症、维生素Ｋ缺乏症。
２．便血颜色辨病（１）暗红色或柏油样便所谓柏油便是指大便色黑而表面光泽，如柏油一样。
暗红色血便或柏油便提示食道、胃、十二指肠等上消化道疾病引起出血。
其便血颜色呈暗红或柏油便是因为红细胞破坏后形成的硫化铁。
（２）暗红或鲜红色血便提示下消化道出血。
当小肠出血量多，排出较快时，则便血呈暗红色、甚至呈较鲜红的稀便。
结肠、直肠、肛管疾病，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较鲜红的血便。
３．便血的季节辨病（１）夏秋便血夏秋季节突然便血多见于伤寒和副伤寒。
（２）秋末春初便血秋末春初便血伴胃脘刺痛、灼痛、恶心、呕吐多见于消化性溃疡出血。
４．便血年龄辨病（１）儿童少年便血多见于肠套叠、直肠息肉、Ｍｅｃｋｅｌ憩室炎与溃疡。
急性出血性坏死性肠炎、钩虫病等。
（２）青壮年便血应多注意消化性溃疡、肠结核、局限性肠炎、伤寒与副伤寒、慢性非特异性结肠炎。
（３）中老年便血应考虑结肠或直肠癌、肝硬化、胃癌、缺血性结肠炎。
５．便血伴随症状辨病（１）伴发热便血伴发热（应注意急性传染病、恶性肠肿瘤、急性出血性坏死性肠炎、局限性肠炎）。
便血症状及机制
临床诊断学学习笔记
参考教材：《临床诊断学》第二版主编：曹克将
第一章：临床常见症状，消化系统
便血（hematochezia）
一、定义：
便血是指消化道出血、血液由肛门排出
根据出血的部位不同、出血量的多少及血液在消化道内停留时间的长短差异，便血颜色可呈鲜红、暗红、黑色，少量出血不造成粪便颜色改变、需经过隐血试验才能确定者，称为隐血。
二、病因
1、下消化道疾病
（1）肛管疾病：痔、肛裂、肛瘘、肛管损伤
（2）直肠疾病：
（3）结肠疾病：急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎（4）小肠疾病：肠结核、Crohn病、Meckel憩室炎
（5）血管病变：门静脉高压性肠病
2、上消化道疾病
3、全身性疾病
（1）血液病：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病
（2）血管病变：遗传性毛细血管扩张症
（3）维生素缺乏症：维生素C缺乏症及维生素K缺乏症
（4）急性传染病及寄生虫病：流行性出血热、爆发性病毒性肝炎、伤寒、败血病、钩端螺旋体病、钩虫病
（5）毒素及药物毒性作用：细菌性食物中毒、化学性药物中毒、尿毒症等
三、临床表现
多为下消化道出血
出血量多、速度快：鲜红、暗红
出血量少、速度慢：柏油样黑便
全为血液、黏附、便后肛门滴血
每日出血5-10ml以内无肉眼可见粪便颜色改变，称为隐血便
（隐血试验假阳性避免：抗人血红蛋白单克隆抗体检测）
四、伴随症状
五、诊断思路略。
诊断学症状：便血
二、粪便性状
1、如鲜红色，仅黏附于粪便表面或于排便后有 鲜血滴或喷射出，提示肛门或肛管疾病出血。
2、急性出血性肠炎可排出特殊腥臭味的洗肉水 样血便。
3、急性细菌性痢疾和溃疡性结肠炎多为粘液脓 血便；
4、阿米巴痢疾多为暗红色果酱样脓血便。 5、直肠癌或直肠息肉血附于粪便表面，粪便呈
细条状。
血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠息肉等。 （3）直肠肛管疾病直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛
瘘、肛管损伤等。 3、全身性疾病 血小板减少性紫癜、白血病、血友病、
严重肝病、败血症等。
【临床表现】
一、便血的颜色
1、出血量 2、出血部位 3、血液在肠道停留的时间长短而异。
出血量大、速度快、呈鲜红色；反之则呈暗 红色和黑色。
（三）问诊要点
1、病史与诱因 有无与便血有关的病史，有 无进食刺激性食物、饮食不规律性、过度疲劳、 精神刺激等诱发因素。
2、便血特点 了解和观察便血方式、颜色、 性状、排便次数和量。排除药物、食物所致黑 便。
3、伴随症状 有无发热、腹痛、里急后重等 表现。
习题
1.呕血最常见的疾病是： A.消化性溃疡 B.食管静脉曲张破裂出血
三、里急后重
四、少量便血的诊断
出血量小于5ml/d，无肉眼可见血便，需做隐 血试验。
五、非消化道疾病引起的黑便
1、呼吸道出血被咽下（隐血试验阳性） 2、食用动物血、肝等（隐血试验假阳性） 3、口服某些中草药、铁剂、碳粉等（隐血试
验阴性）
【伴随症状】
1、便血伴慢性反复上腹痛 2、便血伴上腹绞痛 3、便血伴里急后重（病变侵犯直肠） 4、便血伴腹部包块 5、便血伴发热 8、便血伴皮肤黏膜出血
便血
定义
便血是指消化道出血，血液由肛门排出。便血 的颜色可呈鲜红色、暗红色或黑色。
拉屎拉出血来是什么原因
拉屎拉出血来是什么原因拉屎拉出血，也就是我们常说的便血，这可不是一件小事，背后可能隐藏着多种原因。
接下来，咱们就详细聊聊都有哪些可能的情况。
首先，比较常见的原因是痔疮。
痔疮可以说是很多人的“老朋友”了。
内痔和混合痔在病情加重时，往往会出现便血。
这种便血通常表现为排便后滴血，或者在粪便表面附着鲜血。
这是因为排便时，干硬的粪便摩擦痔核表面的黏膜，导致血管破裂出血。
一般来说，出血量不大，颜色鲜红，而且常常伴有肛门的坠胀感或者疼痛。
肛裂也是导致便血的一个常见原因。
肛裂多是由于长期便秘或者排便过于用力，造成肛门周围皮肤的撕裂。
这种情况下的便血，量相对较少，但会伴有剧烈的肛门疼痛，尤其是在排便时和排便后，那种疼痛真的是让人刻骨铭心。
而且，肛裂的便血颜色也是鲜红的。
肠道炎症也不能被忽视。
比如溃疡性结肠炎，这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。
患者的肠道黏膜会出现充血、水肿、糜烂甚至溃疡，从而引起便血。
这种便血通常会混有黏液或者脓液，颜色可能不那么鲜红，而且还会有腹痛、腹泻、里急后重等症状。
另外，克罗恩病也可能导致便血，它的症状相对复杂，除了便血外，还可能有腹部肿块、肠梗阻等表现。
肠道息肉也是引起便血的“嫌疑犯”之一。
息肉是肠黏膜表面突出的异常生长组织，当息肉表面的黏膜发生破损时，就会出现便血。
这种便血的特点通常是间歇性的，量也不大，颜色鲜红。
不过，如果息肉较大或者数量较多，出血的情况可能会更严重。
肠道肿瘤，这是大家都比较担心的一个原因。
结肠癌和直肠癌在早期可能没有明显的症状，但随着病情的发展，会出现便血。
这种便血通常是持续性的，颜色较暗，还可能伴有大便习惯的改变，比如排便次数增多或减少、便秘与腹泻交替、大便变细等，同时还可能有腹痛、腹胀、消瘦等全身症状。
除了肠道本身的问题，全身性疾病也可能导致便血。
比如白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病，会影响到凝血功能，从而导致出血。
再比如维生素 C 或维生素 K 缺乏，也可能使得血管的脆性增加，容易破裂出血。
大便出血是怎么回事男性
大便出血是怎么回事男性大便出血是指在排便过程中，粪便中出现鲜红色（或暗红色）血液。
这是一种常见的消化系统疾病症状，可能与多种原因相关。
对于男性而言，大便出血可能涉及到以下几个方面的解释。
一、痔疮痔疮是其中最常见的原因之一。
痔疮是指直肠或肛门区域静脉曲张并形成的血管瘤。
这些血管瘤容易破裂，导致排便时出现鲜红色血液。
在男性中，长时间的久坐或者长时间的便秘可能增加痔疮发生的风险。
其他可能诱发痔疮的因素还包括肠道压力增加、肥胖和遗传因素。
二、肠道炎症肠道炎症是另一个可能参与大便出血的因素。
溃疡性结肠炎和克罗恩病是两种最常见的炎症性肠病。
这两种疾病会导致结肠和直肠的炎症，并可能导致肠道出血。
男性在20至40岁的年龄段内罹患这些疾病的可能性较高。
三、直肠或结肠肿瘤大便出血也可能是结肠或直肠肿瘤的症状。
结肠癌和直肠癌是男性中最常见的恶性肿瘤之一。
早期阶段的癌症通常不会出现任何症状，但随着瘤体的增大，可能会出现便秘、腹痛以及大便出血等症状。
四、肛裂或肛瘘肛裂是指肛门周围皮肤或黏膜的破裂。
这通常与硬大便排出或过度应变相关，造成扩张。
肛裂会导致排便时疼痛和出血。
肛瘘是一种与肛裂有关的并发症，形成一个与肛门区域相连的异常通道。
肛瘘也可能导致大便出血。
五、肠息肉肠息肉是指结肠内的可见或隐蔽性肿块。
一些肠息肉可能会导致大便出血，特别是那些较大或位于结肠直肠开口处的息肉。
肠息肉是直肠和结肠癌的前体病变，因此及早发现和切除肠息肉对预防癌症的发生非常重要。
大便出血是一种常见且明显的症状，在遇到此类情况时，男性应该尽快就医进行确诊和治疗。
通常情况下，大便出血的确切原因需要通过医生的检查和诊断来确定。
对于大多数情况，早期检测和治疗往往可以避免进一步的并发症和问题。
治疗措施通常取决于大便出血的原因。
对于痔疮引起的大便出血，改善排便习惯、增加纤维摄入量和使用一些局部药物可能有助于缓解症状。
对于肠道炎症、癌症或其他疾病引起的大便出血，医生可能会采取进一步的检查，例如内窥镜检查或组织切片检查，以评估患者的疾病程度，并制定相应的治疗计划。
出现便血就是痔疮别傻啦 可能是这种会致命的癌
出现便血就是痔疮别傻啦可能是这种会致命的癌便血是一种常见的症状，很多人一旦发现自己有便血就会认为是患上了痔疮。
痔疮确实是引起便血的常见原因之一，但是也可能是更严重的疾病的信号。
因此，当出现便血时，千万不要掉以轻心，及时就医非常重要。
痔疮是常见的原因之一痔疮是指直肠或肛门静脉丛破裂或周围血管受压而形成的静脉曲张。
痔疮患者常常会出现便血、肛门疼痛、肿块等症状。
痔疮是一种常见的疾病，尤其在久坐或久立的人群中更容易发生。
一般情况下，痔疮引起的便血多为鲜红色，伴有明显的肛门瘙痒感。
可能是更严重的疾病的信号然而，便血并不一定就是痔疮引起的。
有些情况下，便血可能是更严重疾病的信号，例如结肠癌。
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，但出现便血是其中的一个常见表现之一。
当结肠癌出现在直肠或乙状结肠时，便血就可能是早期的症状之一。
如何区分便血的原因要正确区分便血的原因，首先需要了解便血的颜色和伴随症状。
鲜红色的便血可能是痔疮、肛裂等肛肠疾病引起的；暗红色或像咖啡渣一样的便血可能是肠胃道出血导致的。
除了颜色之外，还需要注意便血的量和持续时间。
如果便血量较大或持续时间较长，就需要及时就医。
谨慎对待便血总的来说，便血是一个比较敏感的症状，不管是痔疮还是更严重的疾病都可能引起。
因此，对于出现便血的情况，一定要谨慎对待，及时就医，做进一步的检查以明确病因。
记住，早发现、早治疗是最重要的。
结语无论是痔疮还是结肠癌，便血都是一个需要引起足够重视的症状。
不要因为觉得只是痔疮就掉以轻心，及时就医，做进一步检查，才能更好地了解自己疾病的原因，及时治疗。
祝愿每个人都能健康快乐地生活。
大便便血主要症状
一般来说，少量便血一般来源于肛门及直肠、乙状结肠疾病，如内痔、肛裂、息肉、恶变等；大量便血多见于上消化道大出血、急性出血性坏死性结肠炎、大肠血管瘤、结肠血管扩张症以及痔术后继发性大出血等。
大便便血主要症状注意有以下几个方面：
成都新世纪肛肠医院专家提醒说，不同的便血症状预示着不同的肛肠疾病，临床上，根据便血情况的不同，就可以预判出一些肛肠疾病。
一、出血呈点滴状或喷射状；可能疾病：内痔
二、血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块；可能疾病：肛裂
三、血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
可能疾病：直肠、结肠息肉
四、出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等。
可能疾病：溃疡性结肠炎
五、血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。
可能疾病：直肠癌。
便血名词解释
便血名词解释
便血是指新鲜的或经过消化的血液混合在粪便中排出体外的症状。
也就是说，在排便过程中，粪便中夹杂着血液。
便血可以是明显的，也可以是微量的。
明显的便血通常是指粪便中的血液呈明亮的红色，有时还伴有血块。
微量的便血通常是指粪便呈暗红色或呈黑色，这是由于血液在胃酸和肠道酶的作用下被氧化而变色。
便血可能是由于消化道的某个部位出血导致的。
消化道包括食管、胃、小肠、大肠和直肠等部位。
便血的原因有很多种，主要包括以下几种：
1. 胃肠道溃疡：胃溃疡和十二指肠溃疡是最常见的胃肠道出血的原因。
这些溃疡通常是由于胃黏膜或小肠黏膜受损引起的。
溃疡出血通常是暗红色或黑色的便血。
2. 结肠息肉：结肠息肉是结肠内突出的肿块，通常是良性的，但有时可能会发展为恶性。
有些结肠息肉易于出血，导致便血的发生。
3. 肠道肿瘤：肠道肿瘤是指在肠道内发生的肿瘤，可以是良性的也可以是恶性的。
恶性肠道肿瘤可能会导致便血的出现。
4. 肠道炎症性疾病：炎症性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）和肠道感染（如细菌感染、寄生虫感染）也可能导致便血的发生。
5. 肠道损伤：消化道的损伤（如创伤、异物刺激）也可以导致便血的发生。
在出现便血症状时，需要及时就医。
医生会根据患者的具体情况进行详细的询问和体检，并可能会进行一些检查，如大便隐血试验、内窥镜检查、动脉造影等，来确定导致便血的原因。
根据病因不同，治疗方法也有所不同，可能包括药物治疗、手术治疗等。
及时发现并治疗便血的原因对于患者的健康至关重要。
便血鲜红色无疼痛是什么原因
便血鲜红色无疼痛是什么原因便血是一种常见的症状，当发现便血为鲜红色且无疼痛时，可能会让人感到困惑和担忧。
其实，这种情况可能由多种原因引起，下面我们就来详细了解一下。
首先，内痔是导致鲜红色无疼痛便血的常见原因之一。
内痔是位于肛门齿状线以上的静脉曲张团块。
当内痔表面的黏膜受到摩擦、损伤，或者因为排便时过度用力，导致曲张的静脉破裂，就会引起出血。
由于内痔所在的位置神经分布相对较少，所以通常不会感到疼痛。
这种出血一般表现为便后滴血、喷射状出血或者在粪便表面附有鲜红色的血液。
其次，直肠息肉也可能导致便血鲜红色且无疼痛。
直肠息肉是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。
当息肉表面的黏膜发生糜烂、溃疡或者因粪便摩擦而破损时，就会出现便血。
息肉引起的出血量一般较少，血液常附着在粪便表面。
再者，肠道血管畸形也是一个不容忽视的因素。
肠道血管畸形可以是先天性的，也可能是后天获得的。
当畸形的血管破裂出血时，就会导致便血。
由于血管畸形所在的部位通常神经感受不敏感，所以出血时也可能没有疼痛。
另外，全身性疾病也可能引起这种症状。
比如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致容易出血。
维生素 C及维生素 K 缺乏症也会影响凝血机制，从而引起肠道出血。
还有一种情况，那就是食用了某些特殊的食物或药物。
比如大量食用红色火龙果，可能会导致大便呈现红色，看起来像是便血。
某些药物，如含铁剂的补血药物，也可能使大便颜色变红。
要明确便血鲜红色无疼痛的具体原因，需要结合详细的病史询问、体格检查、实验室检查以及影像学检查等。
医生在询问病史时，会了解患者的饮食习惯、排便习惯、是否有便秘或腹泻、是否有肛门坠胀感、近期是否服用过特殊药物等。
体格检查通常包括肛门指检，这对于发现直肠下端的病变，如内痔、直肠息肉等非常重要。
实验室检查可能包括血常规、凝血功能检查等，以了解是否存在血液系统疾病或凝血异常。
影像学检查方面，常用的有结肠镜检查。
结肠镜可以直接观察到直肠和结肠内部的情况，发现息肉、炎症、肿瘤等病变。
便血的护理诊断及措施
便血的护理诊断及措施引言便血是指在排便过程中，伴随着鲜红或暗红色血液排出的症状。
它可能是多种原因引起的，如肛裂、痔疮、充血性结肠炎、肠憩室破裂、肠道肿瘤等。
便血对患者的身体和心理健康造成困扰，因此护理干预在其诊断和治疗过程中起着重要的角色。
本文档将介绍便血的护理诊断及相应的护理措施。
护理诊断1.风险性体位：患者可能需要保持特定体位来减少便血的发生。
例如，凸轮体位可以减轻直肠内压，从而减少出血。
2.失血风险：便血可能导致患者失血，进而引起贫血和其他相关并发症。
因此，评估患者失血风险并及时干预是必要的。
3.不适性便血：患者可能因为便血而感到不适和痛苦，影响其日常生活和情绪状态。
4.疼痛：便血可能伴随着肛门或腹部疼痛，给患者带来痛苦和不适。
5.知识不足：患者对便血的病因、症状和治疗可能存在知识缺乏，因此提供相关的教育和指导是必要的。
护理措施风险性体位保持凸轮体位是一个重要的护理措施，可以帮助患者减少直肠内压，从而减少出血。
下面是一些具体的步骤：•帮助患者找到最舒适的体位：让患者尽量保持躺卧位，将膝盖弯曲并放平在床上。
•提供合适的支撑：在患者的腰部和头部下方加入垫子，以提供稳定的支撑。
•鼓励患者保持体位一段时间：身体需要适应这个体位，因此鼓励患者保持相同的体位至少30分钟。
失血风险对于患者的失血风险评估和干预是非常重要的。
下面是几个护理措施：•观察患者的体征：包括脉搏、血压、呼吸等指标。
这些指标可以反映患者的失血状况。
•监测血液检查结果：定期进行血常规和其他相关检查，以评估患者的贫血程度。
•补充液体和血液成分：当患者出现大量失血时，可能需要通过输血或静脉补液来维持血容量和血红蛋白水平。
•注意观察出血的程度和频率：根据出血的情况，及时采取必要的措施进行止血。
不适性便血不适性便血对患者的日常生活和情绪状态造成一定的影响。
下面是几个护理措施：•提供情绪支持：了解患者对便血的担忧和焦虑，给予情绪上的支持和鼓励。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
便血Hematochezia
便血是脂消化道出血，血液由肛门排出。
便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色，少量出血不造成分辨颜色改变，需经隐血试验才能确诊，称为隐血（occult blood）。
病因中，恶性肿瘤：53 % 息肉：22 % 炎症性肠病：14 %
此外，还有结肠炎、憩室病、血管性疾病、内痔、肛裂等
这些疾病引起便血的机制可能有：①黏膜的炎症或溃疡；②肿瘤的破溃或侵犯血管；③凝血
机制的障碍。
便血颜色可因出血部位不同、出血量的多少，以及血液在肠腔内停留时间的长短而异。
1. 上消化道或小肠出血：
红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色，因附有粘液而发亮，类似柏油，故又称柏油便（tarry stood）。
2. 下消化道出血：
如出血量多则呈鲜红，若停留时间较长，则可为暗红色。
粪便可全为血液或与粪便混合。
3. 肛门或肛管疾病出血：
血色鲜红不与粪便混合，仅粘附于粪便表面或于排便前后有鲜血滴出或喷射出，如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血。
4. 阿米巴痢疾:多为暗红色果酱样的脓血便。
急性细菌性痢疾:多有粘液脓性鲜血便。
急性出血性坏死性肠炎:洗肉水样血便，并有特殊的腥臭味。
伴随症状
①伴腹痛：
慢性反复上腹痛，且呈周期性与节律性，出血后疼痛减轻者，见于消化性溃疡。
绞痛或有黄疸伴便血者，应考虑肝、胆道出血。
腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻，见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾或溃疡性结肠炎。
腹痛伴便血还见于急性出血性坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞、膈疝等；
②伴里急后重(tenesmus）
即肛门坠胀感。
常觉排便未净，排便频繁，但每次排便量较少，且排便后未见轻松。
提示为肛门，直肠疾病，见于痢疾、直肠炎及直肠癌；
③伴发热：
便血伴发热常见于传染性疾病（如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病）或部分恶性肿瘤（如肠道淋巴瘤、白血病等）；
④伴全身出血倾向：
便血伴皮肤粘膜出血者，可见于急性传染性疾病及血液疾病（如重症肝炎、流行性出血热、白血病、过敏性紫癜、血友病等）；
⑤伴皮肤改变：
皮肤有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能与肝硬化门脉高压有关。
⑥伴腹部肿块：
便血伴腹部肿块者，应考虑肠道恶性淋巴瘤、结肠癌、肠结核、肠套叠及Crohn病等。