静脉治疗护理技术操作规范
静脉治疗护理技术操作规范(最新精美完整版)知识讲稿
静脉治疗护理技术操作规范
● 输液港 implantable venous access port
完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的 导管部分及埋植于皮下的注射座。
静脉治疗护理技术操作规范
● 无菌技术 aseptic technique
在执行医疗、护理操作过程种，防止一 切微生物侵入机体，保持无菌物品及无 菌区域不被污染的技术。
一、基本原则
1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上方式的身份识别， 询问过敏史。 2 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一 用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用． 3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射 和输液装置。 4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌 技术操作原则。 5 操作前后应执行WS/T 313 规定，不应以戴手套取代手卫生。
经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管， 尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
静脉治疗护理技术操作规范
●
经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central cathete
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、 肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢 大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等） 穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉 的导管。
静脉治疗护理技术操作规范
一、基本原则
6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原 则。 7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。 8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己 定乙醇溶液（年龄<2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的 碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。 9 消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说 明书，待自然干燥后方可穿刺。 10置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗 菌油膏。
静脉治疗护理技术操作规范 ppt课件_
术语和定义
• 环境中，如皮
药物渗出
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉
管腔以外的周围组织。
药物外渗
静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉 管腔以外的周围组织。
药物外溢
2020/8/4
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出 暴露于肤表面、台面、地面等。
CVC PICC PN PORT
PVC
术语和定义
中心静脉导管
e)用生理盐水预冲导管，检查导管完整性
操作程序
PICC穿刺步骤
f)在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润 脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送 出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度；
g)抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透 菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、操作者签名;
2020/8/4
PICC穿刺 注意事项
2
宜选择肘部或上臂静 脉作为穿刺部位，避 开肘窝、感染及有损 伤的部位；新生儿还 可选择下肢静脉、头 部静脉和颈部静脉
3
有血栓史、血管手 术史的静脉不应进 行置管；放疗部位 不宜进行置管
操作程序
静脉注射 肠外营养
应用
静脉输液 密闭式输血
2020/8/4
操作程序
选择透明或纱布类无菌敷料
固定穿刺针，敷料外应注明
日期、操作者签名
2020/8/4
宜选择上肢 静脉作为穿 刺部位
成人不宜选 择下肢静脉 进行穿刺
小儿不宜首 选头皮静脉
操作程序
接受乳房根治 术和腋下淋巴 结清扫术的患 者应选健侧肢 体进行穿刺
PVC穿刺 注意事项
钢针穿刺消毒 范围/8/4
将各种药物（包括血液制品）以及血液,通过静脉注入血液 循环的治疗方法
静脉治疗护理技术操作规范总结
静脉治疗护理技术操作规范总结静脉治疗是临床中常见的一种护理技术，有助于给予病人合适的药物及营养支持，提高治疗效果，降低并发症的发生率。
然而，静脉治疗对护理人员的操作技能要求较高，一旦操作不当，可能会给病人带来伤害。
基于此，本文总结静脉治疗护理技术操作规范，旨在提供护理人员正确的操作指南，为更好地服务病人贡献力量。
一、前期准备工作1、核对医嘱：在给病人进行静脉治疗之前，护士应核对医嘱的正确性，确认患者需注射的药物与其用量。
如有疑问，应及时向医生核实。
2、检查患者：在进行静脉治疗之前，应对患者进行全面的检查，包括观察患者的病情、了解其过敏史、血型、血压、血糖等情况。
如发现患者有过敏史或血管异常等病史，应及时告知医生，或调整治疗方案。
3、检查设备：在进行静脉治疗之前，护士应对静脉输液器、针头、注射器等设备进行检查，确认其完好无损，并进行消毒工作。
4、为患者做好交代：在给患者进行静脉治疗之前，应向患者详细解释治疗过程、注意事项，告知可能出现的反应，得到患者的同意，并让其签署知情同意书。
二、操作流程及技巧1、选择静脉通道：静脉通道的选择主要根据患者的年龄、病情、病史、用药需求等因素来决定。
一般情况下，选择下肢静脉通路的病人比较少见，适当选择手臂内侧静脉、桡静脉等较好。
2、消毒：一定要做好消毒，消毒是确保静脉通路畅通和减少感染的重要步骤。
消毒时要注意采用无菌消毒器具，并采用规范的消毒方法。
消毒杀菌液必须覆盖整个针头和静脉通道，且须延续20-30秒时间，以杀死各种病菌。
3、插入针头：插入针头时，应注意针头方向，避免刺入穿刺点下段的动静脉，插针时应注意插针角度正确，同时要注意手法轻柔、迅速，避免感染和出血。
4、固定针头：插入针头后，应及时固定针头，保持针头在静脉内的位置稳定，避免移位。
同时要注意固定方式不影响静脉血流，并要保证通道畅通。
5、装填药物：装填药物时，应注意严格按照医嘱要求，选择正确的药物和用药剂量，注射过程中要缓慢、平稳，避免快速注射，给患者带来不适。
静脉治疗护理技术操作标准2023ptt
静脉治疗护理技术操作标准2023护理技术操作标准是为了规范静脉治疗护理过程，保证患者的安全和有效护理而制定的一系列标准。
一、前期准备：1.确认医嘱：在进行静脉治疗之前，护士需要仔细核对医嘱的准确性和完整性，并与医生进行确认。
2.患者评估：对患者进行详细的评估，包括身体状况、静脉通畅性、皮肤完整性等方面的评估。
3.材料准备：根据医嘱和患者的情况，准备所需的静脉导管、输液器具、药物等材料。
二、操作步骤：1.洗手和戴手套：在进行任何操作之前，护士应正确洗手并戴上无菌手套，以防止交叉感染。
2.导管选择：根据医嘱和患者的情况，选择适当类型和规格的静脉导管。
3.皮肤消毒：使用适当的皮肤消毒剂对插管部位进行消毒，确保无菌状态。
4.静脉穿刺：根据穿刺技术和经验，准确找到静脉，并进行穿刺。
注意遵循无菌操作原则，确保穿刺部位干净和无菌。
5.导管固定：将导管固定在患者体表，防止移位或滑出。
使用适当的固定方法和材料，确保导管稳定可靠。
6.引流和冲洗：根据医嘱，在导管插入后进行引流和冲洗，以确保导管通畅和预防血栓形成。
7.输液和药物注射：根据医嘱和患者需求，将输液或药物连接到导管，按照正确的速度和剂量进行输液和注射。
8.观察和记录：在整个治疗过程中，护士需要密切观察患者的反应和导管的情况，及时记录相关信息，如输液速度、药物剂量、患者症状等。
三、注意事项：1.患者安全：在进行静脉治疗时，护士需要始终关注患者的安全。
如密切观察患者的症状和反应，确保导管通畅和无渗漏等。
2.导管护理：定期更换导管和敷料，避免导管留置时间过长导致感染和其他并发症。
3.预防感染：在整个操作过程中，护士需要严格遵守无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
注意皮肤消毒、手卫生和穿戴适当的个人防护装备。
4.患者教育：在静脉治疗前，护士需要向患者提供必要的信息和指导，包括治疗目的、过程和可能的不适反应等。
同时，还需要告知患者相关的注意事项和后续护理措施。
四、记录和报告：1.记录：护士需要详细记录静脉治疗的过程和相关信息，包括穿刺部位、导管规格、输液剂量、药物名称和剂量、患者反应等。
静脉治疗护理技术操作规范(卫生部2014.05
WS/T433-2013静脉治疗护理技术操作规范1范围本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。
本标准适用于全国各级各种医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。
2规范性引用文件以下文件对于本文件的应用是必不可以少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的更正单）适用于本文件。
GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防范导则WS/T 313医务人员手卫生规范3术语和定义以下术语和定义适用于本文件静脉治疗infusion therapy将各种药物（包括血液制品）以及血液，经过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。
中心静脉导管central venous catheter经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
经外周静脉置入中心静脉导管peripherally inserted central catheter经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（再生儿还可经过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
输液港 implantable venous access port圆满植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
无菌技术 aseptic technique在执行医疗、护理操作过程中，防范所有微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌地域不被污染的技术。
导管相关性血流感染catheter related blood stream infection带有血管内导管也许拔掉血管内导管 48 小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（ >38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
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静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
● 药物外渗 extravasation of drug 静药脉物输渗液过出程i中n，fil腐tr蚀at性io药n液o进f d入r静ug脉管腔以外的周围组织。
● 药物外溢 spill of drug
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮
肤表面、台面、地面等。
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目录
1 范围
2 规范性引用文件
3 术语和定义
4 缩略语
5 基本要求
6
操作程序
7
并发症处理原则
8 职业防护
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静脉治疗护理技术操作规范
CRBSI 导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection ）
3 术语和定义
4 缩略语
5 基本要求
6
操作程序
7
并发症处理原则
8 职业防护
精选PPT课件
8
静脉治疗护理技术操作规范
● 静脉治疗 infusion therapy
将各种药物（包括血液制品）以及血液， 通过静脉注入血液循环的治疗方法，包 括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常 用工具包括：一次性静脉输液钢针、外 周静脉留置针、中心静脉导管、经外周 静脉置入中心静脉导管、输液港以及输 液辅助装置等
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静脉治疗护理技术操作规范
● 无菌技术 aseptic technique
在执行医疗、护理操作过程种，防止一 切微生物侵入机体，保持无菌物品及无 菌区域不被污染的技术。
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护理分级及静脉治疗护理技术操作规范
护理分级及静脉治疗护理技术操作规范1. 引言护理是医疗工作中非常重要的一个环节，其中涉及到的护理分级及静脉治疗护理技术操作对于患者的康复和恢复至关重要。
本文档旨在规范护理分级及静脉治疗护理技术操作的流程和要求，以确保患者能够得到有效和安全的护理。
2. 护理分级护理分级是将患者按照护理需求的高低进行划分的过程。
常见的护理分级有三级，分别是一级护理、二级护理和三级护理。
2.1 一级护理一级护理适用于患者的护理需求较低的情况，比如一些常见的疾病或手术后恢复期较短的患者。
一级护理中，主要的护理工作有：•定期测量患者的生命体征，包括血压、心率、体温等；•给予患者基本的生活照料，如饮食、穿衣、洗漱等；•协助患者进行简单的体位调整和活动训练；•按时给予患者药物治疗。
2.2 二级护理二级护理适用于患者的护理需求较为复杂的情况，比如一些慢性疾病或手术后恢复期较长的患者。
二级护理中，主要的护理工作有：•根据医嘱给予患者特殊的治疗护理，如更换伤口敷料、引流管护理等；•监测患者的生命体征和病情变化，及时报告医生并采取相应措施；•协助患者进行一些必要的检查和检验，如血液常规、心电图等；•对于有心理需要的患者，进行心理疏导和支持。
2.3 三级护理三级护理适用于患者的护理需求非常复杂和严重的情况，比如一些危重病患者或重症监护室的患者。
三级护理中，主要的护理工作有：•对患者进行密切监护，包括严密监测生命体征和病情变化；•为患者进行复杂的治疗操作，如静脉输液、呼吸机操作等；•必要时进行紧急抢救，如心肺复苏、气管插管等；•协调和沟通患者家属的关切和需要。
3. 静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗是指将药物或液体通过静脉注射的方式输入患者体内，以达到治疗目的。
为了确保静脉治疗的安全和有效，护士需要遵循一些具体的操作规范。
3.1 准备工作在进行静脉治疗之前，护士需要进行一些准备工作，包括：1.检查医嘱，确保正确理解治疗内容和药物剂量；2.准备所需药物和器材，确保其无瑕疵和过期；3.洗手并佩戴好手套；4.选择适当的静脉通道。
静脉治疗护理技术操作规范
静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗是一种常见的临床治疗方法，涉及到许多护理技术操作。
因此，对于静脉治疗及其护理技术操作规范的掌握十分重要。
本文将介绍静脉治疗护理技术操作规范。
一、静脉治疗的定义静脉治疗是通过将药物或其他治疗液体经过静脉输注的方式，直接注入到患者的静脉中，达到治疗的目的。
静脉治疗是临床上最常见的治疗方法之一。
二、静脉治疗的适应症1. 严重的感染和细菌性感染2. 脱水和电解质紊乱3. 血流量不足或循环衰竭4. 其他药物无法有效治疗的疾病三、静脉治疗的护理技术操作规范1. 检查药品标签在进行静脉治疗之前，护士必须检查药品标签，确保药品的名称、剂量、途径和有效期等信息正确无误。
如果发现错误，应立即上报医生并更换正确的药品。
2. 洗手在进行静脉治疗之前，护士必须先洗手并准备好消毒液。
这可以有效避免手部细菌污染，并保证患者的皮肤和静脉通道不受到传染。
3. 选择静脉通道在进行静脉治疗之前，护士必须选择一个合适的静脉通道。
选择静脉通道时，应考虑患者的年龄、病情、静脉的位置和通道的大小等因素。
在选择静脉通道时，应避免选择重复使用或被感染的静脉通道。
4. 注射药物在进行静脉治疗之前，护士必须准备好需要注射的药物。
在注射药物之前，护士必须将药物搅拌均匀，并检查药品的透明度和颜色，确保药品没有受到污染。
在注射药物时，应遵循正确的注射方法和剂量，避免过度注射和药物泄漏。
5. 观察患者反应在进行静脉治疗之后，护士必须密切观察患者的反应。
如果患者出现过敏反应或其他不良反应，应立即通知医生，并采取适当的应急措施。
6. 清洗皮肤在进行静脉治疗之后，护士必须清洗皮肤并处理伤口。
这可以有效防止皮肤感染和静脉通道炎症等并发症。
7. 记录护理过程在进行静脉治疗之后，护士必须记录护理过程和所用药物等信息。
这可以帮助医生和其他护理人员了解患者的治疗状况，并及时调整治疗方案。
四、静脉治疗的注意事项1. 在进行静脉治疗之前，必须对患者的身体状况进行评估，确定是否适合进行静脉治疗。
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静脉治疗护理技术操作规范一、基本概念1、静脉治疗将各种药物（包括血液物品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
2、中心静脉导管经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管等，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
4、输液港（port）完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植皮下的注射座。
5、无菌技术在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
6、导管相关性血流感染带有血管内导管或者拔除血管内导管 48h 内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温＞38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
7、药物渗出静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
8、药物外渗静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
9、药物外溢在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
10、缩略语下列缩略语适用于本文件。
CVC：中心静脉导管（central venous catheter）PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）PN：肠外营养（parenteral nutrition）PORT：输液港（implantable venous access port）PVC：外周静脉导管（peripheral venous catheter）二、基本要求1、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
2、实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。
3、PICC 置管操作应由经过 PICC 专业知识与技能培训、考核合格且有 5 年及以上临床工作经验的操作者完成。
如院级、省级、国家级 PICC 专科护士。
4、应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。
三、操作程序（一）基本原则1、所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上方式的身份识别，询问过敏史。
2、穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用了的医疗器具不应重复使用。
3、易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。
4、静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。
5、操作前后应执行医务人员手卫生规范（WS/T 313）的规定，不应以戴手套取代手卫生。
严格掌握“洗手五时刻”、手卫生原则、正确的洗手方法。
6、置入 PVC 时宜使用清洁手套。
置入 PICC 时宜遵守最大无菌屏障原则，即戴一次性帽子、口罩，穿无菌手术衣，戴无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾。
7、PICC 穿刺以及 PICC、CVC、PORT 维护时，宜使用专用护理包。
8、穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用 2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄＜2 个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于 0.5%的碘伏或 2%碘酊溶液和 75%酒精。
9、消毒时应以穿刺点为中心由内向外擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺，避免吹、散等动作。
10、置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，因其会影响消毒效果；不得在穿刺部位使用抗菌油膏，因其可促发霉菌感染和细菌耐药。
（二）操作前评估1、评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。
2、评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。
3、一次性静脉输液钢针用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
(1)钢针的适用范围：①静脉输注刺激性小的溶液和药物；②输液量少，输液治疗小于 4h；③单次抽血检查的患者。
(2)腐蚀类药物如阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素等，避免使用钢针以免造成药液外渗。
4、外周静脉留置针用于短期静脉输液治疗，不得用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
5、PICC 适用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
(1)任何性质的药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物；(2)耐高压注射导管：可耐受最大压力：300psi，最大速度 5mL/sec，且不受加压注射次数的限制。
6、CVC 可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射剂（耐高压导管除外）。
7、PORT 可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
PORT 不可以用于血液动力学监测。
（三）穿刺1 、 PVC穿刺(1)包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺。
PVC 穿刺应按以下步骤进行：①取舒适体位，说明穿刺目的及注意事项；②选择穿刺静脉，皮肤消毒；③穿刺点上方 10-15cm 扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察，见回血后降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再次进入少许；④如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉，退出针芯，松止血带；⑤选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、时间、操作者签名，敷贴应透气、无菌、牢固、易于观察。
PVC 穿刺时应注意以下事项：①宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉；②成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；③小儿不宜首选头皮静脉，因为一旦发生药液渗漏，出现疤痕，影响头发生长、影响美观；④接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；⑤一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；⑥应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。
2、PICC 穿刺PICC 穿刺应按以下步骤进行：①核对确认置管医嘱，查看相关化验报告；②确认已签署置管知情同意书；③取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45o-90o，对患者在操作过程中需要配合的动作进行指导；④以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm，铺巾，建立最大化无菌屏障；⑤用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；⑥在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度；⑦抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、时间、操作者签名；⑧通过 X 线片确定导管尖端位置；⑨应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。
PICC 穿刺时应注意以下事项：①接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管，患有上腔静脉压迫综合征的患者不宜进行置管；②宜选择肘中或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；③有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。
（四）应用1、静脉注射(1)应根据药物及病情选择适当推注速度。
(2)注射过程中，应注意患者的用药反应。
①应随时听取患者的主诉，如患者有无心慌、胸闷等；②观察注射部位局部情况：穿刺部位有无渗出、外渗等；③观察患者药物不良反应（皮疹、发热等），及时报告医生进行处理。
(3)推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。
①刺激性药物：高渗透压药物如氨基酸等；②腐蚀性药物：长春新碱、阿霉素、表阿霉素等；③观察回血：用带有少量生理盐水的注射器回抽，只要看到回血，马上用生理盐水冲管，确保导管在静脉内。
2、静脉输液(1)应根据药物及病情调节滴速。
(2)输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。
(3)输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内。
3、PN(1)宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。
(2)配好的 PN 标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。
(3)宜现用现配，应在24h内输注完毕。
(4)如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注。
(5)输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间。
(6)应使用单独输液器匀速输注。
(7)单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书。
(8)在输注的 PN 中不应添加任何药物，应使用单独输注器，保证肠外营养液的稳定性。
(9)应注意观察患者对 PN 的反应，及时处理并发症并记录。
4、密闭式输血(1)输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。
①了解患者血型：输血前通过与患者交谈、查阅病历、化验单、血交叉单，了解患者 ABO、Rh 血型；②了解患者输血史及不良反应史，采取针对性预防措施。
输血前通过与患者交谈或查阅病历，了解患者有无输血史以及输血不良反应史，如过敏、发热、溶血、细菌污染反应等。
曾有过输血不良反应史的患者要有针对性预防措施。
(2)输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注。
①输血前核对（三查十对）：两名医护人员核对交叉配血报告及血袋标签，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常；②输血时核对：两名医护人员携带病历共同到患者床旁，核对姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型等。
(3)输血起始速度慢，15min 内输血滴速不超过 20 滴/分，应观察 15min 无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。
(4)血液制品不应加热，但为存在冷凝集现象的患者输血或大量快速输血时，要使用专用的输血加温装量，把血液适当升温后使用，不可使用微波炉、热水浴加热。
(5)血液制品不应随意加入其他药物。
(6)全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后 30min 内输注，1 个单位的全血或成分血应在 4h 内输完，血小板的输注时间应在患者能够耐受的情况下尽可能快速输注。