2013中西医结合执业医师考试辅导:苓甘五味姜辛汤
苓甘五味姜辛汤加减治疗感染后咳嗽60例

响; 3分 : 严 重 咳嗽 , 严 重影 响 日常 生 活 和工 作 。② 夜 间
咳嗽 。0分 : 咳嗽 消失 或无 咳 嗽 ; 1分 : 偶 有夜 间间 断 咳
嗽, 不 影 响睡眠 ; 2分 : 夜 间 咳嗽 频繁 , 已轻 度影 响 睡眠 ;
3分 : 夜 间频 繁 咳嗽 , 严 重影 响睡 眠 。 疗 效 判定标 准 。公式 : 改 善率 一[ ( 治疗 前积分 一治
感染后咳嗽虽然最终大多可以自愈但过程中可能会严重影响患者的工作和生活甚至会引起一些并发症或误诊造成患者许多不必要的经济损失和心理负担中医认为呼吸道感染后咳嗽以外感风邪为主要病因以风邪束肺肺失宣降为主要病机并可兼夹他邪为患
方药 应 用 中国民间疗法
CH】 NA’ S NATuR0P ATH J u n. 201 5 . Vol 23 No 6
( 中 国 中 医科 学 院广 安 门 医 院 南 区, 北京 1 0 2 6 1 8 )
疗效 判定 标准 : 症状 评 分 标 准 参 考 《 中 药新 药 临 床
研究 指导 原则 》 。 。 中的相 关 内容 制 定 。① 白天 咳 嗽 。0 分: 咳嗽 消失 或无 咳嗽 ; 1分 : 偶 有 轻度 间 断 咳 嗽 , 对 日 常生 活 无 影 响 ; 2分 : 咳嗽 频 繁 , 对 日常 生 活 有 轻 度 影
选择 我 院 2 0 1 0年 1 0月 ~2 0 1 1年 5月 于 呼 吸科 门
诊就诊 的感染 后 咳嗽 患者 6 0例 , 中医辨 证属 寒饮 内停 , 临床按 就 诊顺 序将 患者 随机 分 为 两 组 。治 疗 组 3 0例 ,
男性 2 0例 , 女性 1 O例 ; 年龄 1 8 46 0岁 , 平均 3 5 . 7 6 岁; 病程 2 O ~7 3 d , 平均 3 1 . 3 d 。对 照组 3 0例 , 男性 1 8例 , 女性 1 2例 ; 年龄 1 7 ~6 3岁 , 平均 3 4 . 2 1岁 ; 病程 2 1 ~ 7 1 d , 平均 3 0 . 5 d 。两组在 性 别 、 年龄 、 病程 方 面统 计学 分 析无 显 著差 异 ( P >0 . 0 5 ) , 具 有 可 比性 。
169.苓甘五味姜辛汤

169.苓甘五味姜辛汤好,同学们安静,咱们开始上课,刚才呢,我们在上一节课开始讨论呃,润燥化痰,治疗燥痰呢,我们学了一首方子叫贝母瓜蒌散,呃。
课下有同学提了两个问题啊嗯,第一个问题就是嗯。
他半夏泻心汤怎么用人参、生姜、大枣儿,什么干将是大枣,炙甘草呢,怎么贝母瓜蒌啊,这个小结胸里头就不用呢。
那不是脾胃不足嘛,对不对?这要是脾胃不足,你就加那个没品位,没有不足,你家那个干嘛呀,这是第一个问题,第二个问题呢,就是你,你不是说小杰胸中吗?他怎么反倒不用黄芩了呢?那个不是清吗?他怎么黄芩黄黄莲一起用,半夏干姜一起用,这里边儿倒没有干姜,倒没有黄芩了呢。
他正在哪儿啊?正在它是有型的一个弹是八节的厉害了,他疼,而半夏泻心汤呢,他治什么呢?他治什么症状为为主要临床表现的皮。
劈的厉害,不疼绁心。
藤县兄。
将来你学大熊就知道。
好,我们现在呢,开始学习祛痰的第四节,在321页。
叫温化寒痰类芳基,这个寒潭啊,跟热谈正好相反。
热痰呢是谈从热而化呢,它跟体内的热邪果结在一起了,比方说清气化痰丸,比方说小仙兄所说的那种产品,但是这个寒潭呢,它就是从含而化所形成的痰,寒痰的特点呢,量也多,但是呢,他色白,他清晰,说到色白清稀量多呢,这个湿痰也是这个特点呢。
诗坛跟寒蝉你怎么划分呢?大概理论上的,理论上的区别是很容易的,我们先来回忆一首方子,叫小青龙汤,小青龙汤呢叫温化水饮。
那么,咳出来的这堆东西究竟是谈还是隐呢?有一个简单的鉴别方法。
理论上说,谈更稠一些,耳瘾更稀一些。
大概呢?好像是一杯饱和的糖水是吧?和一杯清水之间的差异。
然而咳,出来之后,这个谈呢,他要是不散开的话,大概就算是我们说的谈。
如果它散开了呢,大概就是我们说的一。
但是。
既然他不散开是谈,那么寒痰也不散开。
所以它散开了叫韩尹,他不散开,我们可以叫他寒痰,但是湿痰也不散开,谈谈也不散开,你怎么判断这个谈他是诗?还是偏寒呢?中医说的不是绝对温度的差异是吧?那这口痰我测一下它的温度,这不成啊?那你怎么判断它含呢?还是一个体制特征的问题,所以面对这咳出来的一口痰,你大概看不清楚,那么面对这个病人,你就能判断出来他是不是偏寒。
苓甘五味姜辛汤

苓甘五味姜辛汤
概述:
苓甘五味姜辛汤是方剂名,出自金匮要略。
它主要由茯苓、甘草、干姜、细辛、五味子组成,其中茯苓12g,甘草、干姜各9g,细辛、五味子各5g。
它是一个祛痰的方子,具有温肺化饮的功效,主治寒饮咳嗽,主治:咳痰量多,清稀色白,或喜唾涎沫,胸闷不舒,舌苔白滑,脉弦滑。
现在临床上常用于治疗慢性支气管炎、肺气肿等疾病。
对症用药建议:煎煮方法
熬药的方法是将上面五味药物,先用清水把药物泡半个小时,然后放到陶瓷锅里煮半个小时到一个小时,然后把药渣倒去,就可以喝药了。
如果觉得繁琐的话,可以在医院煎好,直接拿回家喝就可以了,一般早晚各一次;或使用颗粒剂,开水冲服即可。
它是治寒饮咳嗽的常用方。
临床应用以咳嗽痰多稀白,舌苔白滑,脉象弦滑为辨证要点。
服药后注意事项:
如果服药期间出现胃脘部的不适,恶心,呕吐等不良反应需要停止服药。
无论是汤剂还是颗粒剂型,都需要温热服药。
平时要多注意保暖,多穿衣服,尤其是腹部的保暖,不要着凉。
平时饮食上应该注意避免辛辣、刺激、油腻的食物,以清淡饮食为主。
苓甘五味姜辛汤(--温肺散寒·蠲饮止咳

苓甘五味姜辛汤(--温肺散寒·蠲饮止咳苓甘五味姜辛汤 (方组、临证参考用量)茯苓12g 甘草9g 干姜9g 细辛9g 五味子7.5g 上5味,以水800ml,煮取300ml,去滓,分三次温服,每次lOOml。
(功效)温肺散寒,蠲饮止咳。
(主治)肺寒支饮,胸满咳嗽,遇冷更咳,咳吐清稀痰,舌苔白滑,舌质淡,脉沉弦。
(临证加减) 1.久咳者,酌加紫菀、款冬花、桔梗、杏仁、川贝等。
2。
老年体弱者,酌加冬虫夏草,生黄芪、党参,以补益。
3.呕哕或痰多者,加枳实、陈皮、制半夏,以降气止呕,燥湿化痰。
4.咳甚者,加杏仁、海浮石、款冬花,以降气止咳。
5.冲气上逆者,加桂枝,以平降冲逆。
6.气滞脘胀者,加陈皮、砂仁,以行气消胀. 7.脾虚食少者,加党参、神曲、白术,以益气健脾。
8.形寒肢冷者,加制附子、肉桂,以温之。
9。
湿重苔白厚者,加苍术、生苡仁、藿香、佩兰,以健脾利湿,芳香化浊。
10.细辛用量之我见:细辛的用量,历代多谓不超过一钱,在临床实践中,以不同剂量的细辛配合其他药物治疗某些疾病,收到了较好的效果。
认为细辛虽有小毒,但辨证明确,亦可大量应用。
①大剂量(15—20g)用于治疗阳气不足,寒湿久蕴,脉络痹阻之腰腿疼痛,取其辛散温中而镇痛的作用;②中等剂量(10g)用于治疗风寒束肺所致咳嗽、哮喘等证;③小剂量(2—5g)用于治疗头痛、齿痛、风湿痹痛,又可治疗鼻渊、痢疾,其疗效显著.[吉林中医药,1982,(1):48] 11.张仲景运用细辛及其剂量之探讨:《伤寒论》运用细辛 6方(包括真武汤加减),细辛用量最重者乌梅丸为6两,最轻者真武汤为一两,一般用二三两。
《金匮要略》用细辛工0方,一般用二三两,最轻者赤丸方一两.观二书凡用细辛于汤剂者,在 1一3两之间,约今之3~10g。
而用于丸剂则量较汤剂为轻。
如乌梅丸共工。
味药,总量达258g,其中细辛18g。
按每次服用丸数计算,则所含细辛量甚少。
赤丸计4味药,总量11两,约合今之33g,细辛占1/10强,约4g,其丸如麻子大,每服3丸,则每服赤丸所含细辛量亦甚少。
苓甘五味姜辛汤

苓甘五味姜辛汤【方药歌诀】苓甘五味姜辛汤,寒饮郁肺有气逆,冲气即低咳胸满,温肺化饮降气逆。
【学用导读】苓甘五味姜辛汤主治病证是饮邪逆乱胸中而为胸满,若病证轻者,用之即有治疗效果,若病证重者,最好选用小青龙汤加茯苓,或随证加味变化用药。
【中医辨证】寒饮郁肺气逆证:咳嗽,痰多清稀色白,胸满,痰稀色白,或吐涎沫,舌淡,苔白,脉紧或沉迟。
用方思路:正确使用苓甘五味姜辛汤,以主治寒饮郁肺气逆证为基础方,以主治大肠寒利证为临床扩大应用。
病变证机:寒饮内郁,肺气不利,肺气不降,浊气上逆,以此而演变为寒饮郁肺气逆病理病证。
审证要点:根据咳嗽,痰多清稀色白,胸满,口淡不渴,舌质淡,脉紧或沉迟为用方审证要点。
【西医辨病】慢性支气管炎,肺气肿,支气管哮喘等。
【衷中参西】合理运用苓甘五味姜辛汤指导中医辨证与西医辨病,无论是治疗呼吸疾病,还是治疗五官、皮肤疾病等,都必须符合苓甘五味姜辛汤主治病变证机与审证要点,以此才能取得治疗效果。
临证选用苓甘五味姜辛汤治疗西医疾病还可用于:1、五官疾病:慢性鼻炎,慢性鼻窦炎等。
2、皮肤疾病:神经性皮炎,过敏性皮炎等。
【中医治法】温肺化饮,宣气制逆。
【方药西用】具有抑制气管平滑肌痉挛、抗过敏、抗炎、抗菌、增强机体免疫能力等作用。
【处方用药】茯苓四两(12g)甘草三两(9g)干姜三两(9g)细辛三两(9g)五味子半升(12g)随证加减用药:若痰多欲呕者,加半夏,以化痰降逆止呕;若咳嗽明显者,加麻黄、苏子,以宣降肺气;若冲气上逆者,加桂枝,以温中降冲;若咳甚颜面虚浮者,加杏仁,以宣利肺气止咳,等。
【煎服方法】上五味,以水八升,煮取三升,去滓。
温服半升,日三。
【方证研究】寒饮郁肺而气逆于上,则咳嗽;肺中浊气壅滞于胸,则胸满;肺气郁而不肃降,饮邪留结而为痰,则痰稀色白,或吐涎沫;舌淡,苔白,脉紧或沉迟均为寒饮郁肺气逆之征。
其治当温肺化饮,宣气制逆。
方中干姜温暖肺气,散寒化饮。
细辛温肺化饮,宣肺散寒。
运用苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤的若干问题

运用苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤的若干问题【方药歌诀】苓甘五味加姜辛,再加半夏杏仁姣,温肺化饮能消肿,咳嗽气喘痰饮消。
【组成】茯苓四两(12g)甘草三两(9g)细辛三两(9g)干姜三两(9g)五味子半升(12g)半夏半升(12g)杏仁去皮尖,半升(12g)【用法】上七味,以水一斗,煮取三升,去滓。
温服半升,日三。
【临证答疑】1、怎样煎煮与服用苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤?答:张仲景设苓甘五味姜辛汤用法,以水煎煮方药约35分钟,去滓,每日分3服。
2、怎样理解苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方药组成?答:理解苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方药组成,温肺化饮药有干姜、细辛,降逆化痰药有半夏、杏仁,收敛肺气药有五味子,补益肺气药有茯苓、甘草,方药组成决定功效是温肺降肺益肺。
3、张仲景设甘五味加姜辛半夏杏仁汤辨治思路是什么?答:张仲景设苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤的辨治思路有2,①运用方药治病,只有懂得随证加减用药在治病过程中的重要性,才能使方药治病取得最佳疗效;②运用加减变化用药,不仅要重视因症状而加减变化用药,又要重视随病变证机而加减用药。
4、怎样理解“其证应内麻黄,以其人遂痹,故不内之”?答:张仲景设苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤主治寒饮郁肺证,根据病证表现应选用麻黄,即“其证应内麻黄”,而根据病变证机则又不能选用麻黄,即“其证应内麻黄,以其人遂痹,故不内之。
”5、怎样理解病变证机夹血虚不能选用麻黄?答:辨治血虚病变证机不能用麻黄,若逆病变证机而选用麻黄,不仅不能取得治疗效果,反而还会引起病证发生其他变化。
结合临床用方治病体会,若寒饮郁肺证夹血虚,不用麻黄又不能取得最佳治疗效果,则可根据病证表现而酌情配伍补血药以制约麻黄发汗伤津,以此相互兼顾用药,则能使治疗效果更好。
苓甘五味姜辛汤的作用
苓甘五味姜辛汤的作用五苓散的主要成分是什么?茯苓、泽泻、猪苓、肉桂、白术。
五苓散的性状特征五苓散为散剂,内容物为淡黄色粉末;气味微香,味道微辛。
五苓散有哪些主要作用?温阳化气、利湿行水。
可以缓解头痛微热、小便不利、烦渴欲饮、短气而咳、脐下动悸、吐涎沫而头目眩晕、水入即吐、水肿、泄泻等症状。
五苓散用于治疗哪些病证?用于治疗脾肾阳虚、膀胱气化失司、开阖不利造成的蓄水证。
缓解头痛微热、小便不利、烦渴欲饮、短气而咳、脐下动悸、吐涎沫而头目眩晕、水入即吐、水肿、泄泻等症状。
用药前须知五苓散为处方药物,须在医院或诊所凭医师或其他有处方权的医疗专业人员开写处方出售,并在医师、药师或其他医疗专业人员监督或指导下方可使用。
如果对茯苓、泽泻、猪苓等过敏,禁止服用。
湿热者忌用。
属于阴虚津液不足之口渴、小便不利者不宜服用。
如果您正在使用其他药物,请务必提前告知医生。
过敏性体质者,谨慎服用。
五苓散的制剂规格散剂,每袋装6克或9克。
如何服用五苓散?服用时间:饭前或饭后服用均可。
服用方法:按照说明书,温开水送服。
服用剂量:1次6~9克,1日2次。
五苓散可能会有哪些不良反应?五苓散可引起过敏反应。
其他不良反应目前尚不清楚。
用药期间需要注意哪些事项?服药期间应该避免食用生冷、辛辣、油腻食物,以防影响药物吸收,降低药效。
目前尚不清楚哪些药物会与五苓散相互作用,如果同时服用其他药物,请务必咨询医生,以防药物之间发生相互作用,影响药效。
五苓散性状发生改变时禁止使用。
参考文献[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.[2] 余传隆,黄正明,修成娟,等.中国临床药物大辞典:中药饮片卷.北京:中国医药科技出版社,2018.[3] 余传隆,黄正明,修成娟,等.中国临床药物大辞典:中药成方制剂卷(下卷).北京:中国医药科技出版社,2018.。
李今庸,苓甘五味姜辛汤,温肺化饮,寒饮咳嗽。小二哮喘、鼻炎,过敏性鼻炎
李今庸,苓甘五味姜辛汤,温肺化饮,寒饮咳嗽。
小二哮喘、鼻炎,过敏性鼻炎李今庸,讲金匮要略,三十七、冲气即低,而反更咳、胸满者(1),用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛,以治其咳满(2)。
苓甘五味姜辛汤方茯苓四两,甘草干姜细辛各三两,五味子半升。
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三服。
〔讲解)本条承上条为服药后冲止而更咳满者出一方治。
(1)冲气即低…满者:服前方而冲气已平,反更咳满者,以伏匿于胸膈之水饮,又续出而壅遏于胸中所使然。
(2)用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛,以治其咳满:饮邪壅逆胸满,茯苓甘草培中土以排水饮之源。
〔临证意义)上条以五味子敛冲气,故单用而不配干姜、细辛;本条以五味子止咳嗽,故与干姜、细辛同用。
仲景书中,多以干姜、细辛、五味子同用治咳嗽。
苓甘五味姜辛汤出自《金匮要略》,主要功用是温肺化饮,用于治疗寒饮咳嗽.临床常以苓甘五味姜辛汤加减治疗小儿哮喘寒哮型,亦多利用其温化寒饮之功用,加减以治疗小儿因受凉所引起的鼻炎,亦获良效.温法调治阳虚体质鼻鼽案姜某,女,46岁,教师。
过敏性鼻炎病史20年。
自诉20年前产后开始畏冷明显加重,多次服中药,时好时差,每次遇天气变冷或吹冷空调后立即出现鼻痒,喷嚏,流大量清涕。
每年服大量抗过敏西药,仍未彻底根治。
曾伴发过两次哮喘。
中医体质辨证为阳虚体质。
首诊:鼻痒,清涕复发3天。
双下肢畏冷。
查:鼻黏膜苍白,水肿明显,可见大量清稀样分泌物。
面色晄白,纳呆,乏力,夜尿多。
舌淡胖,边有齿痕,苔白腻,脉沉细。
辨证为脾肾阳虚之鼻鼽缓解期,以健脾益气,温化水饮为治法。
方用苓甘五味姜辛汤原方治疗。
处方:云苓30克,五味子10克,白术30克,细辛10克,生姜10克,甘草5克。
7剂。
二诊:10天后复诊。
鼻痒止,清涕无,但仍畏冷明显,夜间腰冷,查:鼻黏膜苍白,水肿不明显,中道内仍可见少量白色黏性分泌物。
舌淡,苔薄白,脉细弱。
病情已基本控制。
辨证为脾肾阳虚之鼻鼽稳定期,当以温补脾肾,佐以温肺为治法。
苓甘五味姜辛夏汤治疗咳嗽一则
苓甘五味姜辛夏汤治疗咳嗽一则苓甘五味姜辛夏汤治疗咳嗽一则患者,男,67岁,因“咳嗽3个月”来诊。
患者自述,于3个月前,每于夜间咳嗽,咽痒咳嗽,吃了很多化痰止咳的西药及中药,还有输液治疗均无效,整夜不得安睡,易呛咳,在当地医院胸片示:支气管炎,双下肺部感染。
刻诊:喉中有痰,色白吐少;咽痒咳嗽,无恶寒怕冷;口不渴,饮水少,苔滑,略有齿痕。
右脉滑略数,左脉滑。
逆诊:太阴病,痰饮上逆。
逆方:茯甘五味姜辛汤。
中药:茯苓30g,桂枝15g,五味子10g,干姜15g,细辛10g,炙甘草15g,紫菀15克,冬花15克,生半夏20g,5剂。
2022年1月4日随访:患者服完5剂药后已痊愈。
按语思考:金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治,记载有云:“脉双弦者寒也,脉偏弦者饮也,脉弦数者,有寒饮”。
加之患者起于夜间发病,故而诊为痰饮咳嗽。
又有“病痰饮者,当以温药和之。
”,故而取用茯甘五味姜辛夏汤,因伴有呛咳,故而加桂枝治其“冲气上逆”。
关于“茯甘五味姜辛汤”,苓甘五味姜辛汤,因含“姜辛味”,加一味半夏,降逆化痰,故而被广泛应用于治疗痰饮咳嗽中。
也可看做小青龙汤的简化方,故而又被广泛应用于小青龙汤证的善后。
实践证明,也是的确高效。
金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治,二者的确有关系。
先是以小青龙汤治支饮(咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮)的咳逆倚息(咳逆倚息,不得卧,小青龙汤主之)为患。
后以小青龙汤去麻黄、白芍、半夏,加桂枝治气上冲,加茯苓治小便难,合成茯苓桂枝五味甘草汤(青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。
)之后若有胸满、咳嗽,再去桂枝加干姜、五味子合成苓甘五味姜辛汤(冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。
)如此一步步增减,方成苓甘五味姜辛汤。
苓甘五味姜辛汤
苓甘五味姜辛汤
①哮喘
茯苓10~15g、甘草6g、干姜5~10g、细辛3~6g、五味子5~10g、麻黄5~10g、半夏10~15g、杏仁5~10g、桔梗5~10g 寒哮合小青龙汤;热哮合桑白皮汤;兼阴虚合六味地黄丸;气虚合补肺汤。
②感染咳嗽
茯苓30g、细辛10g、五味子15g、生甘草10g、干姜15g、黄芩10g
③慢性咳嗽
干姜10g、茯苓15g、细辛3g、五味子10g、甘草10g、白前15g、桔梗10g、紫菀10g、陈皮15g、法半夏10g
咳甚兼喘加灸麻黄、杏仁、地龙;咽痒加牛蒡子、蝉蜕;恶风怕冷加防风、黄芪。
④感冒后顽咳
茯苓15g、甘草5g、五味子10g、干姜5g、细辛5g、法半夏15g、陈皮15g
痰多加紫菀20g、款冬花20g;咽痒则咳加蝉蜕10g、薄荷10g;胸闷,气上冲而咳加麻黄10g、苏子10g、杏仁10g;痰稀,舌淡苔白腻或白滑加桂枝10g、白术15g;痰黄稠,舌质红苔薄黄,去干姜,
加知母10g、桑白皮15g、紫菀15g、款冬花15g;干咳无痰,口干少饮,去干姜加沙参12g、麦冬12g、知母10g;咳甚汗出,乏力,加黄芪20g、白术15g、牡蛎20g;咳而遗尿加补骨脂12g、益智仁12g、桑螵蛸10g、党参10g。
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茯苓四两(12g),甘草三两(9g),干姜三两(9g),细辛三两(5g),五味子半升(5g)。
【主治】
寒饮咳嗽。
咳痰量多,清稀色白,胸膈不快,舌苔白滑,脉弦滑等。
【正文】
用法:上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
方歌:苓甘五味姜辛汤,温阳化饮常用方,
半夏杏仁均可入,寒痰冷饮保安康。
功用:温肺化饮。
运用:
1.本方为治寒痰的常用方剂。
以咳嗽痰稀色白,舌苔白滑为证治要点。
2.若痰多欲呕者,加半夏以化痰降逆止呕;兼冲气上逆者,加桂枝以温中降冲;咳甚颜面虚浮者,加杏仁宣利肺气而止咳。
3.慢性支气管炎、肺气肿属寒饮而咳痰清稀者可用本方。
注意事项:因本方药力较峻,凡中气不足,脾肾阳虚、孕妇等,皆应慎用。