第11章运动障碍性疾病最新版本
ICD-11精神与行为障碍类型目录
ICD-11精神与行为障碍类型目录
ICD-11（第11版国际疾病分类）是世界卫生组织（WHO）发布的一套用于诊断和统计疾病的标准分类系统。
在ICD-11中，精神与行为障碍类型目录是一个重要的部分，它帮助医生和研究人员准确地对精神和行为障碍进行分类和诊断。
以下是ICD-11精神与行为障碍类型目录的一些主要类别：
1. 精神和行为障碍由物质引起的障碍（F10-F19）：包括与物质滥用和依赖相关的障碍，如酒精和药物滥用。
2. 精神和行为障碍由精神活性物质引起的障碍（F20-F29）：包括与精神活性物质使用相关的障碍，如精神分裂症和心境障碍。
3. 精神和行为障碍由躯体疾病引起的障碍（F30-F39）：包括由躯体疾病引起的精神和行为障碍，如抑郁症和焦虑障碍。
4. 神经发育障碍（F80-F89）：包括儿童期和青少年期的神经发育障碍，如自闭症谱系障碍和研究障碍。
5. 精神和行为障碍的行为上瘾（6C5Y）：包括对某种行为的过度依赖和上瘾，如赌博障碍和游戏障碍。
6. 精神和行为障碍的认知功能障碍（6A1Y）：包括与认知功能损害相关的障碍，如阿尔茨海默病和痴呆症。
总之，ICD-11精神与行为障碍类型目录为医生和研究人员提供了一个系统和标准的分类框架，以便更好地理解和诊断精神和行为障碍。
这有助于提供针对特定障碍的有效治疗和支持。
运动障碍ppt课件
快动眼睡眠行为障碍（RBD）
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运动症状前期的PD患者的诊断
• 生物学标志
–影像学特征
• 中脑黑质部超声检查 • 脑功能显像
–基因检测：α-synuclein基因、parkin基因 –蛋白质等指标的检测：脑脊液中α-syn寡
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帕金森病的分型
• 少动-强直为主型
–震颤轻，甚至终身不出现震颤 –进展较快，药物剂量增加较快 –常伴有快动眼睡眠行为障碍 –易发生认知功能障碍
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帕金森病的UK脑库临床诊断标准
UK Parkinson’s Disease Society Brain Bank Clinical Diagnostic Criteria
• 副作用：
– 胃肠道反应、体位性低血压、口干、便 秘或腹泻、幻觉
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帕金森病
B-单胺氧化酶抑制剂
• 特点：
– 单用或与多巴制剂合用可减少PD症状 – 可减轻多巴制剂引起的轻度症状波动 – 可能有神经保护作用
• 药物：
– 司来吉兰(咪哆吡、金思平), 5mg, b. i. d
• 副用：
– 恶心，轻度心律失常，多梦、 幻觉，有精神病 的PD患者禁用，骨骼肌不适，轻度肝功能异常
早期即有严重的自主神经受累
早期即有严重的痴呆,伴记忆力、语言和行为障 碍
锥体束征阳性（Babinski征 + ）
CT扫描可见颅内肿瘤或阻塞性脑积水
用大剂量左旋多巴治疗无效(除外吸收障碍)
接触过MPTP
步骤III
（至少有3项）
单侧起病 静止性震颤 逐渐进展 发病后多为持续性的不
运动障碍疾病护理查房PPT
04
患者评估与护理措施
患者评估内容
病史采集：了解患者的病史、家族史、用 药情况等
体格检查：检查患者的身体状况，包括运 动功能、感觉功能、认知功能等
实验室检查：进行必要的实验室检查，如 血液检查、神经传导检查等
影像学检查：进行影像学检查，如CT、 MRI等，以排除其他疾病的可能性
心理评估：对患者进行心理评估，了解其 情绪、认知、行为等方面的情况
运动障碍疾病护理查房
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05 07
单击添加目录项标题
02
护理查房目的与流程
04
并发症预防与处理
06
总结与建议
运动障碍疾病概述 患者评估与护理措施 康复训练与心理支持
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
运动障碍疾病概述
定义与分类
运动障碍疾病定义： 一组主要累及运动系 统的慢性疾病，表现 为运动功能异常、运 动协调障碍或丧失
监测与调整：对患者进行定期的监测和评估，根据患者的病情变化和护理效果，及时调整护理计 划和措施。
护理措施实施与效果评价
护理措施：根据 患者、康复 训练等方面
实施过程：详细 记录护理措施的 执行情况，包括 执行时间、执行 人、执行效果等
效果评价：对患 者进行定期评估， 了解护理措施的 效果，及时调整 护理计划
预防措施
定期检查：定期对患者的身体进行检查，及时发现并处理并发症的迹象。
饮食调整：根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，避免因饮食不当 引起的并发症。
运动康复：根据患者的具体情况，制定合适的运动康复计划，提高患者的 身体免疫力，预防并发症的发生。
药物控制：根据患者的具体情况，制定合理的药物控制方案，有效控制病 情的发展，预防并发症的发生。
ICD-11和DSM-5中孤独症谱系障碍诊断标准比较
国际精神病学杂志JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY 202丨年第48卷第2期ICD-11和DSM-5中孤独症谱系障碍诊断标准比较毕小彬U范晓壮“2米文丽3贺荟中U【摘要】孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorders,ASD)是一种常见的神经发育障碍。
目前孤 独症谱系障碍诊断主要依靠国际疾病分类（ICD)和精神障碍诊断和统计手册（DSM)这两大系统。
世界卫生组织发布了《国际疾病分类》第11版（ICD-11), ASD的诊断标准有了新的修改和变动。
及 时、准确认识并把握ICD-11和DSM-5这两个最新标准在ASD诊断中的一致性与差异，能够为临床 和科研工作者提供有价值的参考建议，促进我国孤独症诊断治疗、干预及相关研究工作的开展。
【关键词】孤独症谱系障碍；诊断；IC D-11; DSM-5【中图分类号】R395.5【文献标识码】A【文章编号】1673-2952 (2021) 02-0193-04孤独症谱系障碍（Autistic Spectrum Disorders，ASD),简称孤独症或自闭症，是以社会交往和沟通 障碍、狭隘兴趣与刻板重复行为为主要特征的神经发 育障碍性疾病[1]。
孤独症的患病率已经达到1.68%气 已成为影响人口健康的重大公共卫生问题之一[3]。
孤 独症病因尚未完全阐明，其诊断更多依靠症状来进行。
国际疾病分类（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, ICD)和精神疾病诊断与统计手册（The Diagnostic and Statistical M anual of M ental Disorders，DSM)是对 ASD 诊断影响最大的两个诊断系统。
ICD由世界卫生组 织（WHO)主持编写并发布，全球70%的医疗记录 均采用ICD编码。
【章名】第十二章运动障碍性疾病
【解析】
【来源】华中科技大学
【篇名】第一篇神经系统
【章名】第十一章运动障碍性疾病
【节名】第一节帕金森病
【题型】填空题
32.The cardinal symptoms and signs of Parkinson’s disease are( )，( )，( ) and ( ). [static tremor rigidity bradykinesia abnomal gait ]
【篇名】第一篇神经系统
【章名】第十一章运动障碍性疾病
【节名】第一节帕金森病
【题型】A3
(16～18题共用题干)男性，52岁，渐起右上、下肢抖动1年半，既往史无特殊。检查：血压150/95mmHg，神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，右上、下肢可见静止性震颤，余神经系统检查未发现异常。
【难易度】中
【解析】
【来源】中山大学
【篇名】第一篇神经系统
【章名】第十一章运动障碍性疾病
【节名】第一节帕金森病
【题型】A1
2.帕金森病的药物治疗原则是[C]
A.帕金森病开始治疗时，要求药物用量要大，疗程要长。
B.帕金森病开始治疗时，以联合用药为佳，且药量要大，疗程要长。
C.帕金森病开始治疗时，先用单药，小剂量开始，逐渐加量，以最低有效量为治疗量。
【题型】A2
10.50岁,男性患者因表情呆板,动作缓慢,右手不自主震颤,长期服用左旋多巴中出现病情反复,时轻时重,最应该采取的措施是[C]
A.降低药物剂量
B.加用泰必利
C.药剂更加分散服用
D.加用维生素B
E.加用安定
【难易度】易
【解析】
【来源】中南大学
运动障碍性疾病 ppt课件
PPT课件
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第一节 帕金森病
治 疗
③肌张力障碍
清晨服药之前足或小腿痛性肌痉挛，可在睡前 服用复方左旋多巴控释剂或长效多巴胺受体激动 剂，或在起床前服用弥散型多巴丝肼或标准片 发生于剂末或剂峰的肌张力障碍可对复方左旋 多巴用量作相应的增减
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位置性 低血压
第一节 帕金森病
治 疗 精神障碍的治疗 首先考虑依次逐减或停用：抗胆碱能药、金刚 烷胺、丙炔苯丙胺、多巴胺受体激动剂 仍有症状，将复方左旋多巴逐步减量 对经药物调整无效的严重精神症、意识模糊可 加用抗精神病药 对于认知障碍和痴呆，可应用胆碱酯酶抑制剂
PPT课件
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第一节 帕金森病
治 疗 症状波动治疗：
①疗效减退或剂末恶化：可增加每日服药次数或 增加每次服药剂量，或改用缓释剂，也可加用其 他辅助药物
②“开-关”现象：处理困难，可试用多巴胺受 体激动剂
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第一节 帕金森病
治 疗 异动症的治疗
异动症：不自主的舞蹈样、肌张力障碍样动作， 可累及头面部、四肢、躯干
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概述
基底节常见病变
黑质-纹状体 多巴胺能通 路病变 肌强直 少动 帕金森 综合征
纹状体、丘 脑底核病变
肌张力 低下 多动
舞蹈症 投掷症
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第一节 帕金森病
Parkinson’s disease
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第一节 帕金森病
概 述 帕金森病（Parkinson’s disease, PD）又 名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经变 性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、 肌强直和姿势步态障碍为主要特征 我国65岁人群患病率为1000/10万，随年龄增 加而升高，男性稍高于女性
最新第11章 遗传药理学和临床合理用药-PPT文档
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小结
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第二节 遗传变异对药物代谢的影响
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药物代谢酶遗传变异及其对药物代谢的影响
➢ 关于药物代谢酶基因变异的研究已取得很大 进展。
➢ 药物代谢酶的基因变异引起表达的酶蛋白功 能发生改变，导致表型多态性在代谢其作用 底物药物时引起药物体内清除率改变而产生 不同的药物浓度。
➢ HGP目前可以预见的应用领域有三个部分：一 是疾病基因组学；二是环境基因组学；三就是 遗传药理学。
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遗传药理学的研究范围
➢ 遗传变异对药物反应的影响； ➢ 基因调节大分子（包括药物代谢酶）对药代
动力学和药效动力学的影响； ➢ 对药物有无遗传性异常反应的预测； ➢ 药物对基因的影响，包括致癌致畸作用的遗
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➢ 编码CYP2D6酶的基因位于22号常染色体上， 最常见的是CYP2D6*3A，CYP2D6*4A和*4B， CYP2D6*5和CYP2D6*6A。
➢ 这些突变基因使酶的活性消失，并因此决定 为PM表型。中国人PM主要是CYP2D6基因 缺失。
➢ CYP2D6基因多态性影响其底物的体内代谢 和效应。
氮磺胺吡啶治疗时，比慢乙酰化者需较大剂
量，但上消化道不良反应较之少见。
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2．NATl
➢ NATl和NAT2有87％的同源性，NATl主要呈单 态性，代谢对氨基水杨酸和对氨基苯甲酸。 NAT2则呈多态性，代谢异烟肼、磺胺二甲嘧 啶和普鲁卡因胺等。
➢ 在不同人群中NAT1等位基因发生频率存在种 族差异，高活性的突变等位基因NATl*10亚洲 人中的发生频率明显高于白人。
运动障碍疾病讲课教案
运动障碍疾病讲课教案一、引言运动障碍疾病是一类影响神经系统功能、导致肌肉控制失常的疾病，包括帕金森病、扭转痉挛等。
本教案旨在帮助听众深入了解运动障碍疾病的特点、诊断、治疗及护理，以提高对这类疾病的认识和管理水平。
二、运动障碍疾病概述1. 定义运动障碍疾病是一组主要由神经系统病变引起的运动障碍性疾病，主要表现为肌肉控制失常、动作异常等症状。
2. 常见类型•帕金森病•扭转痉挛•运动抽动症•肌张力障碍等3. 诊断方法•临床症状观察•影像学检查•生物化学检查等三、帕金森病1. 病因帕金森病是由多种因素综合作用引起的神经元退行性疾病，与遗传、环境因素相关。
2. 临床表现•静止性震颤•肌紧张•运动迟缓等3. 治疗方法•药物治疗•物理疗法•手术治疗等四、扭转痉挛1. 病因扭转痉挛是一种常见运动障碍性疾病，多因神经系统功能异常引起。
2. 临床表现•非自愿性的扭动•肌肉紧张•姿势异常等3. 治疗方法•药物治疗•康复训练•心理支持等五、教学内容1.运动障碍疾病的概念和分类2.诊断方法及评估3.不同类型运动障碍疾病的临床表现和治疗方案4.护理要点及护理常识六、教学方法1.讲授结合案例分析2.演示患者病例3.小组讨论和互动4.视频展示结语通过本教案的讲授，希望学习者能够对运动障碍疾病有更深入的认识，提高对该类疾病的诊断和治疗水平，为患者的康复和护理提供更好的支持。
感谢各位的聆听与配合。
附件：相关疾病信息手册及案例以上是运动障碍疾病讲课教案，希望对您的教学工作有所帮助。
ICD-11精神、行为与发育障碍(2020省级继教)
ICD-11《精神、行为或神经发育障碍： 临床描述与诊断指南》变化要点
（ Mental,Behavioural or neurodevelopmental Disorders）
江西省精神卫生中心 郭中孟
2019.12
讲座提纲
• ICD-11的修订历程简介 • ICD-11疾病诊断编码及章节扩展 • ICD-11 MBD修订的主要更新内容 • 小结
游戏障碍，主要为线下
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总结
• ICD-11的修订工作，实现了分类单元定义的标准 化，分类编码的本体化。
• 在ICD-11 MBD修订的过程中，以临床实用性为 首要目标，强调疾病的同质性并趋于精简，强调 神经发育障碍的终生性。
• 在研究领域标准促进了ICD和DSM系统的兼容性， 这将极大地促进精神卫生专业人士使用这两个系 统之间的良性交流。
26 传统医学 (SA00-SJ3Z)
V 功能补充部分 (VA00-VC50)
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X 扩展码 (XS8H-XX2QG9)
ICD-11 章节扩展：新增6个章
ICD-11章节扩展：名称改变的5个章
ICD-11 编码体系
• ICD-11
以精神分裂症为例
ICD-10
ICD-11 组织框架
ICD-11 主要更新
9 循环系统疾病 (I00-I99)
20 疾病和死亡的外因 (V01-Y98)
10 呼吸系统疾病 (J00-J99)
21 影响健康状态和与保健机构接触的因素 (Z00-Z99)
11 消化系统疾病 (K00-K93)
22 用于特殊目的的编码 (U00-U99)
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ICD-11共有28个章节
（比ICD-10增加了6个章节）
八年制第三版神经病学-12第十一章+运动障碍性疾病
临床表现：运动症状
三、运动迟缓(bradykinesia)
➢ 随意运动减少，动作缓慢、笨拙 ➢ 手指精细动作受累 ➢ 面具脸(masked face) ➢ 小写(micrographia)
临床表现：运动症状
四、姿势平衡障碍 (postural instability)
屈曲姿势
临床表现：运动症状
100
• 最有效的症状治疗方法 – 提
80
高病人的生活质量
60
未治疗的病人
40
治疗的病人
20
0
1-5 6-10 11-15 years years years
病程
• 所有病人都会需要左旋多巴的 治疗
• 随着病程的进展，可以持续提 供抗帕金森病的益处
• 耐受性好
帕金森病的病程进展
“蜜月期”
运动并发症期
鉴别诊断
四、伴发于其他神经变性疾病的帕金森综合征
4.多系统萎缩
（1）MSA-P型 • 临床特征：运动迟缓, 肌强直, 震颤不明显 • 可有锥体系\小脑症状， 常伴自主神经症状，即直 立性低血压，性功能障碍，排尿障碍 • 对左旋多巴治疗不敏感
鉴别诊断
四、伴发于其他神经变性疾病的帕金森综合征 4.多系统萎缩
二、肌强直(rigidity)
➢ 屈肌与伸肌同时受累，被动运动关
节阻力始终增高，似弯曲软铅管(铅
折刀样
管样强直，lead-pipe rigidity )
➢ 若伴震颤，检查感觉在均匀阻力
有断续停顿，似转动齿轮(齿轮样 铅管样
强直，cogwheel rigidity)，是
肌强直与静止性震颤叠加所致
齿轮样
帕金森病
流行病学
➢ 我国65岁以上人群患病率1,700/10万 ➢ 随年龄患病率增高 ➢ 男性患病率稍高于女性