小儿心导管介入治疗围术期护理进展
小儿先天性心脏病介入手术治疗围手术期行全面护理干预的效果探究
小儿先天性心脏病介入手术治疗围手术期行全面护理干预的效果探究摘要：目的：探究小儿先天性心脏病介入手术治疗时，围手术期行全面护理干预的效果。
方法：在我院采取40例小儿先天性心脏病患儿，使用计算机表法分为两组，观察组和对照组各20例，围手术期对照组使用常规护理，观察组在对照组基础上采用全面护理，比较两组患儿手术时间、股动脉静脉穿刺时间等手术信息，住院时间，手术前后疼痛状况和术后并发症发生率。
结果：观察组手术时间、股动脉静脉穿刺时间和住院时间均明显短于对照组，两者之间相差较大，P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值；护理后，观察组FLACC评分明显低于对照组，观察组并发症发生率为5.00%（1/20），明显低于对照组的30.00%（6/20），两者之间相差较大，P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。
结论：围手术期施予全面护理干预对于行介入手术治疗的先天性心脏病患儿临床意义重大，可明显缩短患儿治疗时间，减轻患儿疼痛状况，降低患儿术后并发症发生率，值得临床推广。
关键词：先天性心脏病；介入手术治疗；围手术期；全面护理先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。
先天性心脏病发病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。
先天性心脏病谱系特别广，包括上百种具体分型，有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别，最轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折[1-3]。
明显表现为经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎；生长发育差、消瘦、多汗；疲乏、体力差；心脏有杂音等。
本文针对我院选取的40例小儿先天性心脏病患儿，采用介入手术治疗，在围手术期对其中部分患儿施加全面护理干预，探究小儿先天性心脏病介入手术治疗时，围手术期行全面护理干预的效果，临床详细信息如下。
小儿先天性心脏病介入治疗的围手术期护理体会
工作单位 ： ４ １ ０ ０ １ ３ 长 沙 中南 大 学 湘 雅 三 医院 儿 科 谢昊 ： 女， 本科 ， 护师
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ 一 Ｏ １ — ０ ４
２ ． １ ． １ 掌握 患 儿 的基 本 情 况 和 治疗 方 案
文献 标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ — ０ ０ ６ ７ — ０ ２
先天性心脏病 已成为影响儿童身心健康及人 口素质的重大 公共卫生问题 ， 是严重危害人们健康 的疾病 。 动脉导管未闭（ Ｐ ａ ｔ ｅ ｎ ｔ
Ｄ ｕ ｃ ｔ ｕ ｓ Ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｓ ｕ ｓ ， Ｐ Ｄ Ａ） 、 房 间 隔缺 损 （ Ａ ｔ ｒ ａ ｉ ｌ Ｓ ｅ ｐ ｔ ａ ｌ Ｄ ｅ ￣ ｃ ｔ ，Ａ Ｓ Ｄ ） 、
有 效 治 疗产 后 会 阴水 肿 在 临床 工 作 中至 关 重要 。
减 轻 。
３ ． ４ 本研究中 ， 频 谱 仪 联 合硫 酸 镁 湿敷 的产 妇 其治 疗 有 效 率达 到 ９ ９ ％， 远 远 高 于单 用硫 酸镁 湿敷 者 ， 说 明 了频 谱 仪 和硫 酸 镁 湿敷 这 两 种 方 法 能 互 相 促 进 炎 症 的消 退 ， 从而提高了疗效 ， 且 治 疗 设 备 简单 ， 费 用少 ， 值 得 临 床推 广 与应 用 。
型， 直径４ ～ １ ３ ｍ ｍ） 、 室间隔缺损 （ Ｖ Ｓ Ｄ） １ ７ 例（ 膜部缺损 １ ０ 例， 直 径
３ ｈ ， 平均（ １ ． １ ＿ １ ． ５ ） ｈ ｏ 术 后 均 经体 格 检 查 、 心电图、 胸部ｘ 线 片 及 彩 色 多普 勒 超 声 心 动 图复 查证 实 介 入 治疗 成 功 。 无 手 术 相 关 死 亡及
小儿先天性心脏病介入手术治疗围手术期的护理效果观察
小儿先天性心脏病介入手术治疗围手术期的护理效果观察摘要目的研究在小儿先天性心脏病（CHD）介入术治疗的围手术期当中施予全面护理的效果。
方法68例CHD并施行介入手术患儿，随机分为对照组和分析组，各34例。
对照组在围手术期内施予一般性的相关护理，分析组在对照组基础上施予全面性的相应护理。
对比两组临床疗效。
结果分析组术后住院平均时间为（5.0±2.7）d，短于对照组的（8.0±6.2）d（P＜0.05）。
手术后，分析组不良反应发生率为11.76%，低于对照组的44.12%（P＜0.05）。
结论在CHD患儿介入术围手术期内施予全面护理干预，能取得较好效果，值得临床推广。
关键词小儿先天性心脏病；介入手术；围术期；全面护理选用介入术对CHD患儿展开治疗，能减小手术创口，且手术之后恢复速度比较快[1]。
但小儿的年龄偏小，疼痛忍耐能力、心理承受能力都较差，施行介入术的全过程中要格外注意相关护理配合的操作手法，以提升护理干预的成效。
本文选择本院患有CHD并施行介入手术的68例患儿，分别施予一般性、全面性的相应护理，对比两组CHD患儿的干预成效，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年12月～2015年12月本院收治的患有CHD并施行介入手术的68例患儿，随机分为对照组和分析组，各34例。
对照组男19例、女15例，年龄2.1～8.5岁，平均年齡（4.2±2.7）岁；14例房间隔受损、11例动脉管闭合、9例室间隔受损。
分析组男20例、女14例，年龄 2.2～8.7岁，平均年龄（4.3±2.8）岁，13例房间隔受损、10例动脉管闭合、11例室间隔受损。
两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法1. 2. 1 对照组在围术期内向患儿施予基础型的相关护理操作。
①术前对患儿实施过敏性实验，坚持无菌、清洁操作，手术前6 h内嘱咐患儿不可进食。
小儿先天性心脏病介入治疗围术期护理体会
小儿先天性心脏病介入治疗围术期护理体会目的：探讨小儿先天性心脏病介入治疗围术期护理要点。
方法：对42例小儿先天性心脏病患者实施介入手术治疗并给予精心的围术期护理。
结果：42例介入治疗，其中成功顺利完成40例，出现封堵器脱落2例。
结论：围术期精心护理配合治疗，可有效控制疼痛，预防并减少术后并发症的发生，是手术成功不可缺的一部分。
标签：小儿；先天性心脏病；封堵术；护理先天性心脏病严重影响小儿生长发育，更甚者会造成小儿死亡。
介入治疗先天性心脏病是一项高新技术，年龄越小治疗效果越好，具有成功率高、创伤小、恢复快等特点，是治疗先天性心脏病的最佳治疗方法，已逐渐取代传统外科开胸术[1]。
围术期配合精心护理可有效控制疼痛并减少术后并发症的发生，是手术成功不可缺的一部分。
2012年12月-2013年12月笔者所在医院对42例小儿先天性心脏病患者实施介入手术治疗并给予精心的围术期护理，效果令人满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年12月-2013年12月笔者所在医院收治的小儿先天性心脏病患者42例作为研究对象，其中男27例，女15例；年龄3～11岁，平均（4.2±1.3）岁。
动脉导管未闭32例，室间隔缺损7例，房间隔缺损3例。
实验室检查血常规、凝血功能、肝肾功能均无异常。
所有病例通过心脏彩色多谱勒检查、X线检查、临床诊断等均确诊为先天性心脏病，均符合小儿先天性心脏病介入治疗的适应证，无其他严重的脏器功能损害，适合实施介入治疗。
1.2 方法常规实施介入手术治疗，并有针对性地进行围手术期的护理，实施术前、术中、术后精心护理。
介入手术治疗：常规手术消毒，根据患儿具体情况选择麻醉方式。
选取右股静脉为穿刺点（不成功换左股静脉），放置鞘管，注入肝素，视患儿的具体情况使用合适的封堵器进行治疗，X线下监察封堵器位置是否正常，分流消失，拔鞘管，按压止血。
2 结果42例介入治疗，其中成功顺利完成40例，出现封堵器脱落2例。
介入治疗小儿先天性心脏病的围术期护理体会
介入治疗小儿先天性心脏病的围术期护理体会目的：探讨介入治疗小儿先天性心脏病的护理方法。
方法：以我院46例先天性心脏病患儿为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，n=23，两组均进行介入治疗，给予对照组常规护理，给予观察组围术期护理，比较两组护理效果。
结果：在观察组的23例中，护理总有效23例；在对照组的23例中，护理总有效19例。
比较两组护理总有效率，观察组护理总有效率（23/23，100.00%）显著高于对照组（19/23，82.61%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：围术期精细化护理是先天性心脏病患儿介入手术得以成功的有效保证，护理效果显著，临床应积极推广。
标签：介入治疗；先天性心脏病；围术期护理小儿先天性心脏病是儿科先天性畸形常见病，严重影响患儿健康成长，甚至可致患儿死亡。
介入治疗是种新兴的治疗方法，具有疗效高、创伤小、安全性高、恢复快等优点，备受临床青睐[1]。
我院对23例先天性心脏病患儿实施介入治疗的同时提供围术期精细化护理，疗效满意。
现做护理报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2014年1月在我院接受治疗的先天性心脏病患儿23例为观察组，所有患儿均符合小儿先天性心脏病相关诊断标准[2]；经实验室检查、X线检查及临床诊断后确诊，均符合封堵器介入治疗适应证。
另选取2010年1月～2012年12月在我院在23例患儿接受治疗的先天性心脏病患儿作为对照组。
在46例患者中，男24例，女22例，年龄0.8～12岁，平均（4.82.6）岁；动脉导管未闭34例，房间隔缺失5例，室间隔缺失7例。
对两组一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患儿均实施常规封堵器介入手术治疗。
护理方法：给予对照组常规护理；观察组在对照组基础上进行围术期精细护理。
其中观察组护理方法为：术前护理：①术前评估。
术前进行访视，依据病历、临床表现、寻访记录等全面评估患儿足背动脉搏动、血压、心电图、体温等情况，为手术提供参考。
婴幼儿先天性心脏病介入治疗围术期护理效果分析
婴幼儿先天性心脏病介入治疗围术期护理效果分析目的观察人性化护理用于婴幼儿先天性心脏病介入治疗围术期的临床效果。
方法将176例先天性心脏患儿随机分为护理组116例和对照组60例。
对照组给予常规护理，护理组给予人性化护理。
观察两组并发症发生率、住院时间和护理满意度情况。
结果护理组并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。
结论人性化护理用于婴幼儿先天性心脏病介入治疗围术期可明显降低患儿并发症发生率，缩短住院时间，提高治疗效果和护理满意度，对促进患儿康复有重要作用。
标签：心脏病，先天性；围术期；护理婴幼儿先天性心脏病是临床较常见的恶性疾病，其常引发机体其他器官并发症，严重影响婴幼儿的身体健康和生长发育，甚至导致患儿死亡。
有临床报道称，我国每年新出生的先天性心脏病患儿有15～20万，以往多采用手术治疗，但手术治疗对婴幼儿创伤大，术后恢复慢，不利于患儿尽快康复[1]。
近年来，临床采取介入治疗的方法治疗婴幼儿先天性心脏病取得较满意效果，而围术期护理对于保证手术效果，促进患儿康复有重要意义。
笔者观察人性化护理用于婴幼儿先天性心脏病介入治疗围术期的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2011年4月～2013年4月我院收治的先天性心脏病患儿176例，所有患儿均符合先天性心脏病的临床和影像诊断标准，均行介入手术治疗，术前行血液、大小便、X胸片等检查排除术前感染性疾病患者。
将176例患儿随机分为护理组116例和对照组60例。
护理组男59例，女57例；年龄2～15岁，平均年龄（8.6±5.7）岁；体质量7～45kg，平均（28.9±12.1）kg。
对照组男31例，女29例；年龄3～14岁，平均年龄（8.5±6.2）岁；体质量7.5～46kg，平均（29.3±11.9）kg。
两组性别、年龄、体质量等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
先心病介入治疗围手术期并发症的预防和处理
05
案例分享与经验总结
成功预防和处理围手术期并发症的案例
案例一
某患儿因先心病接受介入治疗，术前评估发现存在高风险因素，经过充分准备和术中精细操作， 成功预防了并发症的发生，术后恢复良好。
案例二
某复杂先心病患儿在介入治疗过程中出现严重心律失常，医生迅速采取有效措施进行干预，成 功控制病情，术后未再出现类似问题。
特点
先心病介入治疗具有创伤小、恢复快、治疗效果显著等 优点，已成为治疗先心病的重要手段之一。
介入治疗的重要性
01 提高治愈率
介入治疗能够针对不同类型和程度的先心病进行 个性化治疗，提高治愈率，减少并发症。
02 改善生活质量
介入治疗可以有效改善患者的症状和生活质量， 使患者能够更好地融入社会和生活。
险和可行性。
完善术前检查
进行必要的影像学检查和心导管检 查，以明确病变部位和程度，为手 术提供准确的定位和参考数据。
术前准备
指导患者进行必要的术前准备，如 控制感染、改善心功能、调整饮食 等，确保患者身体状况适合接受手 术。
术中操作规范
01
02
03
严格遵守无菌操作
确保手术过程中的无菌环 境，减少感染的风险。
介入治疗过程中，由于导管操作、心肌刺激等原因，可能导致心律失常的发生。心律失常可能 表现为心动过速、心动过缓、心律不齐等。 心律失常的影响：心律失常可能导致心悸、胸闷等症状，严重时可能引发心脏骤停或猝死。
03
围手术期并发症的预防措施
术前评估与准备
评估患者病情
全面了解患者的病史、体格检查 和实验室检查结果，评估手术风
展。
围手术期并发症的种类和影
02
响
出血与血肿
介入治疗小儿先天性心脏病复合畸形围术期的护理
论文 摘要 是对 整 篇论 文的 高度 概括 。 当一篇 论 文呈 现在 读 者面前 ， 读 者考 虑 是否 有 阅读 价 值 时 ， 往 往是 在读 完 摘 要 后 才 做 出决 定 的。 因此 ， 如 何 将 英 文摘 要写 好 ， 如 何 简 明扼 要 而 准 确 地 向读 者 提 供 所 做研 究 的主要 信息 ， 是 一件很 重要 的事 情 。
行心理干预 ， 做好术前的皮肤准备 、 药物过敏试验。 生 活上 嘱患 儿术 日前 一 晚 ， 保 证 充 足 的睡 眠 ， 术 前禁
饮食 ６ ｈ 、 禁 饮水 ４ ｈ ， 严 密 进行术 中 、 术后 的监 护 ， 加
０ ． ３ ５ 等。数字超过 １ ０ ０ ０ ， 必须表达为 １ ， ０ ０ ０ 。 ３ ． ２ ． ２ 百分数 范 围的书写 ： 每个百 分数后 面的 “ ％” 都
压 的监 测 ， 在 Ｘ线 透 视 、 造 影 及 超声 心 动 图监 视 下 ，
有创伤小 、 成功率 高、 术后恢复快等优点 ， 深受患者 欢迎… 。我院应用介人治疗先天性心脏病复合畸形
患儿 ５ ２例 ， 通 过 精 心 护理 取 得 了 满 意 效 果 ， 现 将 护 理 体 会报 告 如下 。
要重复写 出， 例 如“ ５ ０ ％一 ７ ０ ％” 不 能写成 “ ５ ０～ ７ ０ ％” ３ ． ２ ． ３ 数字与单位之间要空格， 例如 ： ｋ ｍ， ｍ和 ｃ ｍ 等 与前 面 的数字 之间要 空格 ， 例如 １ ， ０ ０ ０ ｋ ｍ， 而 不要
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小儿心导管介入治疗围术期护理进展先天性心脏病（CHD）简称“先心病”,是胎儿时期心脏和大血管发生异常而造成的先天畸形,是小儿最常见的心脏病[1]。
世界卫生组织资料[2]显示,全球每年约有150万名儿童出生时患有先天性心脏病,我国每年约有10万名左右先天性心脏病患儿出生。
随着先心病心导管介入治疗技术日趋完善及所需材料和工艺的不断发展,介入治疗已成为该病的首选治疗方法,且其具有术后损伤小、治愈率高、缩短住院时间等优点[3],因此得到越来越多患儿家长的认可。
但心导管介入治疗属于侵入性操作,具有创伤性,极可能出现穿刺处出血、心律失常、机械性溶血等并发症。
因此严密观察及精心护理,积极采取各种护理措施,对术后恢复甚为重要。
近年小儿心导管介入治疗围术期的护理已取得了较大的进展,现综述如下。
1 心导管介入治疗的概念心导管介入治疗是指在DSA下,通过导管等特殊器材进入人体心脏和大血管内治疗心脏病的一种方法。
2 术前护理2.1 心理护理小儿心导管术前绝大多数患儿及家属都不同程度存在各种心理问题, 因家属的负性情绪不仅密切影响患儿的心理状态,也是护患冲突的重要因素。
根据患儿及家属术前心理问题的程度和种类, 灵活地采用心理护理措施 , 可以明显减轻或消除患儿及家属的心理问题, 从而保证手术顺利实施[4-5]。
护士应该找出术前患儿及家属焦虑的相关因素,运用通俗易懂的言语向患儿及家属详细,介绍介入手术的操作过程、术前、术后注意事项,解除患儿及家属的紧张情绪。
讲解其他患儿成功的实例,树立信心,以孩子能接受的方式耐心开导患儿,以良好的心态迎接手术。
2.2 正确评估术前一天深入病房对患儿进行访视,详细了解病情,评估患儿身体条件,如生命征、X线检查、血型、出凝血时间、肝肾功能、血生化、血、尿常规、心电图、心脏杂音、足背动脉搏动及四肢循环等情况,为术中、术后观察提供依据。
2.3 饮食护理术前禁食。
通常1岁以下小儿禁食4~6h,7岁以下需全麻者术前禁食6~8h。
禁食当天给予静脉输注5%葡萄糖液。
既要按手术要求严格禁食,又要避免禁食时间过长引起的低血糖、酸中毒、脱水等[6]。
2.4患儿准备清洁会阴部,常规备皮,性发育成熟的患儿给予剔除会阴部的毛发。
术前避免股动脉、股静脉穿刺,以免损伤血管或形成血肿,影响手术时穿刺的成功率。
患儿进入导管室前排空大小便。
2.5 药品及物品准备备好术中需要的各类药品,如肝素、造影剂、地塞米松、阿托品、盐酸肾上腺素及利多卡因等,备好的药物要贴好标签,写清药名、剂量,备用。
2.6 加强环境的管理保持病室环境清洁、整齐、空气清新。
患儿穿着衣服冷热适中,防止受凉,避免接触有传染性疾病者,病房每天紫外线消毒1h。
3 术中护理3.1 常规护理入室后协助患儿平卧于导管床上,使用约束带,头偏向一侧,肩胛下垫一薄枕,保持呼吸道通畅,及时清除口鼻分泌物,防止窒息。
给予氧气吸入,各项操作应迅速、快捷、注意保暖。
连接心电监护,术中严密监护,观察心率、心律、血压、血氧饱和度、呼吸的变化。
局麻患儿术中经常与其交流,及时给予鼓励,消除紧张、恐惧等心理,便于手术顺利进行。
3.2 术中配合巡回护士密切观察手术全过程,熟悉手术的流程与步骤,熟悉各类导管的型号和用途,及时提供术中所需的器材,减少出血,缩短手术时间。
4 术后护理4.1 常规护理禁食4~6h。
全麻患儿术后去枕平卧头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止呕吐物窒息。
常规吸氧、心电、指脉氧监测,术侧肢体制动,观察术侧肢体颜色、温度、足背动脉搏动等。
4.2 穿刺处出血4.2.1 加强巡视李君丽等研究表明54%的患儿出血发生在术后3h内[7],因此术后3h内加强巡视,每隔15-30min巡视一次,密切观察并记录血压、心律、心率、呼吸及心电示波图形变化,平稳后改为每1h巡视观察并记录1次。
4.2.2 穿刺点和肢体的护理术后弹力绷带加压包扎12h,局部沙袋压迫6h,绝对卧床24h[8]。
指导家属给予术侧肢体按摩,促进血液循环,并观察术侧肢体颜色和温度等。
阳春秀认为,小儿忍受力和依从性较成人差,术后仿效上海儿童医学中心内部心脏中心的按压方法,均采用人工按压穿刺点,防止患儿术侧肢体活动引起穿刺点出血和局部血肿的形成等[9]。
她认为,术前对穿刺点按压方法给予一系列的护理干预,可以让患儿及其家属了解正确按压穿刺点的意义和重要性,便于术后正确有效按压,保证术后按压效果,减少并发症的发生。
李君丽研究小组资料显示,发生出血的患儿平均年龄为2.1岁[7],应重视低龄患儿的术后护理,对于年龄小于3岁的患儿,应指定家属专人监护,做好有效的术后宣教。
对于烦躁不安、哭闹的小儿应及时给予10%水合氯醛灌肠,剂量为1ml/kg或遵医嘱使用镇静剂。
除患儿本身因素外,护士对患儿家属的术后指导不到位及护士介入护理知识掌握不熟悉也是穿刺点出血发生的原因。
李君丽认为,由护士长组织培训先心病介入护理知识,并对护士进行考核；制订健康教育宣传手册,一对一宣教；成立专科小组,专科护士分片区督导、培训护士,护士长加强质控等方式能有效降低介入术后患儿股动脉穿刺点出血的发生[7]。
4.3 心律失常封堵器作为一个异物进入体内,它本身具有自膨性,加上术中导管的刺激,对心脏的传导系统和心电变化均产生影响,引起心律失常的发生[10]。
有文献报道,VSD封堵术中、术后心律失常的发生率较外科手术高[11]。
心律失常以术后3~5d发生最为严重,孙义兰等认为,术后重视患儿的主诉,经常听心率,发现异常立即报告医生并及时处理[12]。
李桂娇认为每天复查1次心电图,并常规使用地塞米松注射液10mg,连续使用3d[13],减轻水肿改善传导,防止房室传导阻滞发生。
黄晓燕认为术后接多功能监护仪,24h心电监护,对有异常者延长监护时间,每2h做1次心电图,正确判断心律失常的类型[14]。
王庆丰认为,术后疼痛也会引起心律失常[15]。
因此,术后应密切监护心率、心律的变化,同时给予营养心肌,改善心肌供血,消除心肌水肿治疗。
加强患儿术后心理护理,并做好患儿疼痛的护理,采取给患儿讲故事、画画、听音乐等方式转移患儿的注意力,有效控制疼痛,减少术后心律失常的发生。
出院前复查动态心电图,待结果正常后才予以出院。
4.4 水疗护理患儿心导管介入手术时应用较多的造影剂,口服水化治疗是临床最常用的减少造影剂不良反应的方法。
术后护士应鼓励患儿多饮水,要求患儿日饮水量达到1500~2000ml[16],以加速造影剂的排泄,保护肾功能。
由于患儿饮水习惯不同, 患儿及家属对“适量多饮水”的理解也不同, 部分患儿短时间大量饮水, 引起胃部涨满、恶心甚至呕吐等；此外,由于术后卧位的约束,患儿饮水、排泄给家属带来不便,也有家属往往采取少喂或者不喂水。
因此,合理水化方案十分重要[17],但水化剂量及疗程等因相关研究较少,目前尚缺乏明确的规范或统一[18]。
总而言之,护士应跟家属说明饮水的目的,指导家属准备奶瓶或吸管,协助患儿多饮水。
对于不配合的患儿遵医嘱按体重给予静脉补液,促进造影剂的排出。
4.5 机械性溶血溶血常发生在术后24h[19]。
主要在心脏有明显残余分流的患儿,血流流经未完全阻断处,与补片发生摩擦形成高速射流造成红细胞机械损伤并溶血。
因此,术后24h内要加强病情观察,对有残余分流者要注意观察尿液的颜色及听心脏杂音的变化,术后3d内送检尿常规,必要时送检血常规,并遵医嘱补液、碱化尿液。
注意观察皮肤有无黄染,发现异常立即报告医生及时处理。
5 出院指导出院前向患儿及家属详细交代服药与运动的注意事项及必要性；VSD、ASD患儿术后口服阿司匹林3~6个月,嘱患儿家属注意观察患儿皮肤黏膜、牙龈有无瘀斑及出血倾向,如有异常及时就诊；嘱患儿3个月内避免进行剧烈运动,防止封堵器脱落；注意根据天气变化及时增减衣服,预防感冒；避免患儿情绪激动、用餐过饱等以加重心脏负担；用药期间定时监测肝功能、血小板及凝血功能,出院后1个月、3个月、6个月、12个月注意复查心电图及超声心动图[20]。
综述所述,小儿CHD介入治围术期疗的护理是一般小儿科护理与心脏护理的综合,不但要求有一定的专业护理经验,更需要很强的责任心。
充分的术前准备、心理护理、术前护理干预,术中密切配合及术后细心的病情观察,积极防治并发症,正确的出院指导及随访,是保证介入治疗成功的关键。
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