第五掌骨颈骨折演示文稿[可修改版ppt]
顺行克氏针髓内固定第4、5掌骨骨折
内蒙古中医药
报道 :肢体的主动或被动运动对针刺止痛有重要影响。在急
性腰扭伤时配合腰部运动训练可改善腰部功能。
关于针刺治疗急性腰扭伤临床报道较多,但鲜见耳针配合
体针之报道。通过观察,耳针配合体针治疗急性腰扭伤时相互
协同,提高了临床治愈率,但其作用机理尚待研究。
参考文献 [1]施杞.中医骨伤科学[M].中国中医药出版社2005:405.
[2]周长斗,龙喜.针刺督脉治疗急性腰扭伤临床观察[J].中国
中医骨伤科杂志,2010,(18)O3:51.
[3]何广新,曲延华.针刺运动疗法与疼痛治疗[J].北京:学苑
出版社.2005:7—9.
顺行克氏针髓内固定第4、5掌骨骨折
房勇平 郑旭哲
摘 要:目的:探讨有明显移位的第4、5掌骨骨折的治疗方法。方法:2011年9月至2012年9月,采用闭合手法复位,用单枚克氏针
行顺行髓内针内固定术治疗第4、5掌骨骨折23例。术后固定患肢1周,允许早期主动活动。结果:所有骨折均愈合,2O例获得解
剖复位,3例骨折对位2/3,对线良好。所有患者均随访2—5个月。结论:顺行髓内针内固定术治疗第4、5掌骨骨折,手术创伤小、
操作简单、并发症少,可早期功能锻炼,是一种理想的治疗方法。
关键词:顺行克氏针;髓内固定
中图分类号:R246.2 文献标识码:B 文章编号:1006—0979(2013)22—0066—02
第4、5掌骨骨折,是较为常见的手部骨折。对于稳定的,
成角<30。的骨折,采取非手术治疗即可获得良好疗效。但对
于骨折成角畸形严重,有明显移位的骨折,难以获得满意效果,
需手术治疗。切开复位内固定手术,创伤较大、并发症多,因此
选择一种简单、有效的内固定方法刻不容缓。自2011年9月至
2012年9月,我院采用闭合复位髓内针内固方法治疗第4、5掌
骨骨折23例,取得了满意疗效,现报道如下:
1一般资料
本组23例中男20例,女3例,年龄15—53岁,单纯第4、5
手法整复石膏铁丝指夹板外固定治疗第四、第五掌骨颈骨折报告24
手法整复石膏铁丝指夹板外固定治疗第四、第五掌骨颈骨折报告
掌骨颈骨折由间接暴力或直接暴力所致,但以握拳时掌骨头受到冲击的传达暴力所致者较为多见。第五掌骨因其易暴露和受打击,故最多见。常发生于打架或拳击运动中。因是用拳击打对手所致,故名“ 拳击骨折”,第二、三掌骨次之[1]。我科自2008年至2014年治疗21例第五掌骨颈骨折男性患者,均采用手法整复石膏铁丝指夹板外固定治疗,患者手部功能均正常,疗效满意。但是第四、第五掌骨颈同时骨折较为少见。我科于2013年10月收治1例右手第四、第五掌骨颈骨折的患者,经及时就诊、检查、诊断、手法整复、石膏铁丝指夹板外固定治疗,获得满意的疗效。
1临床资料
患者,男,24岁,因斗殴致右手第四、第五掌指关节处疼痛、肿胀、畸形、活动受限1h,急诊来院就诊。查体:右手第四、第五掌指关节处肿胀、畸形明显,环指、小指屈曲、背伸受限。拍摄右手正斜位X线片,示右手第四、第五掌骨颈骨折,背向成角,明显移位(见图1)。
2石膏铁丝指夹板的制作
将l根长50cm,直径2mm的铁丝对折成宽约2cm的“U”形,用宽15 cm的石膏绷带剪成与“U”形铁丝相当长度,置于水中,浸透后拿出,挤出水分,包绕“U”形铁丝6层,然后将其使石膏层之间得到黏合,修剪两端及边缘,使其外观光滑,置于通风处晾干备用。
3手法整复
患者取坐位,先整复第四掌骨颈。术者一手握手掌,手指捏持骨折近端,另一手握患指,将掌指关节屈曲至 90°,使掌指关节侧副韧带处于紧张状态,使近节指骨基底托住掌骨头,并沿近节指骨纵轴方向往背侧推顶掌骨头,同时握掌骨近端的拇指向掌侧按压近折端背侧,畸形即可矫正[1]。如原来凹陷的第四掌骨头恢复,说明复位完成。同法整复第五掌骨颈。
4石膏铁丝指夹板外固定
石膏铁丝指夹板通常放于掌侧。将事先准备好的石膏铁丝指夹板弯成所需形状,并与患指相适合,即腕关节部功能位,掌指关节90°,近指间关节90°。在前臂包好棉纸,取一卷10cm宽的石膏绷带,铺成石膏条。一头先放于手掌侧远端,再放好指夹板,石膏条在近端折回,与远端正好把指夹板夹在当中,然后用纱布绷带固定。石膏托范围由掌横纹到前臂上1/3止,指夹板远端超过指尖约0.5cm,分别用胶布将环指和小指的近节指骨与中节指骨固定于石膏铁丝指夹板上,并复查复位后的X线片,示右手第四、第五掌骨颈骨折对位对线好(见图2)。复位满意后向患者交代注意患指血液循环,有异常随时复诊。并于第3d、1周、2周、4周、6周复查。行石膏铁丝指夹板外固定6周后拍摄X线片,示右手第四、第五掌骨颈骨折线模糊,骨折愈合。拆除固定后并于3月、半年、1年复查,患指功能正常。
有一种骨折叫“拳击手骨折”
有一种骨折叫“拳击手骨折”
可能很多人都不知道什么是“拳击手骨折”,甚至都没有听过这种骨折,其实这就是第五掌骨颈骨折。之所以被称作拳击手骨折是因为这种骨折比较好发生于拳击选手对打时,一般是握拳状态下大力撞击造成的损伤,从而使得掌骨、掌骨颈骨折,其实临床上非常常见的一种手部骨折,大概能够在手部骨折中占据五分之一的比重。这种骨折会导致患者手部握力降低,甚至可能引发旋转、缩短的情况,对于拳击手骨折的治疗应以纠正畸形、恢复手部功能为主要目标。本文主要对拳击手骨折病因、症状、治疗方法、注意事项和饮食护理进行了介绍,希望可以给相关人士提供帮助。
一、拳击手骨折病因
拳击手骨折往往发生于人们握拳大力击打坚硬物体之后,如,握拳大力朝着墙面击打、握拳大力和他人拳头对撞等,由于很多人都会以大弧抡拳的形式握拳击打物体或人,所以骨头接触的第一点就是小指侧的掌骨,因为力道都集中在掌骨颈,因此很容易导致掌骨颈发生骨折。然而实际上拳击手骨折在专业拳击运动员身上很少发生,这主要是因为他们为了进一步增加力量打拳时并不会将力量集中放在掌骨颈上,反而会将力量放到整个手上。此外,有时为了防止跌倒用握紧的拳头在物体上支撑时也会出现拳击手骨折,偶尔手部直接受创也会造成这种骨折。
二、拳击手骨折症状
出现拳击手骨折后患者往往会出现小指掌关节处疼痛、肿胀的情况,有时也会出现局部淤青症状,甚至会表现出掌指关节失去正常轮廓难以伸展的情况。如果骨折情况比较严重并伴有移位,那么患者手指弯曲时就会和其他手指所在位置重叠。进行X线检查,可以发现拳击手骨折多发生在第5掌骨,偶尔也会发生在第1掌骨底部。
三、拳击手骨折治疗方法 (一)保守治疗
如果拳击手骨折患者的骨折情况只是简单闭合而且无成角或是背侧成角小于30°,还有就是无旋转畸形或是旋转畸形不超过15°,也没有移位的情况或是移位不超过5毫米,那么就可以进行保守治疗。常用的保守治疗方法主要有四种,一是石膏外固定,二是绑带固定,三是夹板固定,四是支具外固定。医生需要根据患者骨折情况采用相应的保守治疗措施。但保守治疗也存在一些缺陷,如,需要较长的固定时间、影响患者正常生活等,而且在固定过程中如果用于固定的物体发生松动很可能导致再次移位的发生,从而使得患者留下后遗症。
关于第五跖骨基底部骨折,你真的都掌握了吗?
关于第五跖骨基底部骨折,你真的都掌握了吗?
手是日常生活与工作中的主要劳动器官,是创造世界文明的特殊劳动工具,也是最易受伤的部位。指端损伤是指在手指末节范围内的损伤,主要指软组织损伤,因包括切割、挤压、挫裂、离断等,常同时合并有指骨外露、甲床缺损,在手外科临床工作中较为常见,几乎占手外科急诊的1/3。随着生活水平提高,日常生活工作中如弹琴、操作键盘等精细活动对手的完整性、灵活性和美观有着越来越高的要求,尤其拇指指尖缺损,将很大程度上影响手部精细功能的发挥,拇指运动功能占手部功能的40%,感觉功能占手部功能的20%,拇指末节占整个手功能的18%,丧失末节后拇指与手指的对捏功能、拾捡细小物品能力丧失。因此,临床上必须重视对拇指末节部分缺损的处理,如果处理不当或不及时,会导致拇指末节短缩缺损或畸形,不仅影响手的美观,还严重影响拇指的感觉和运动功能。随着国内医疗环境的不断变化,临床上遇到指端缺损,如何能够保证手术皮瓣一次性成功,一直考验着我们,该选择哪种方案来处理,不仅要根据患者自身因素,还要考虑医生自身的能力。本文主要介绍几种常用的皮瓣治疗拇指指端缺损,现分享给大家一起交流、学习。
一、拇指解剖
拇指背侧皮肤由2条指背动脉(尺、桡侧指背动脉)供应。指背动脉在拇指近节中、远1/3水平、近指骨颈处分别与尺、桡侧指固有动脉发出的背侧支血管相吻合,而尺、桡侧指背动脉在此水平也发出分支与对侧指背动脉的分支相吻合。此外,尺、桡侧指背动脉还在甲沟近端形成指末端背侧弓形动脉网,从而形成广泛的皮下血管网。
拇指桡动脉深支鼻烟窝部及拇指两侧指掌侧固有动脉沿指背神经走行恒定发出指侧方及指背皮支,这些皮支与拇指指背神经的伴行血管形成丰富的血管网,为临床设计皮瓣提供了解剖学基础。
二、分类
临床上指端缺损是指伸屈肌腱止点至指尖部位的组织缺失,为精确量化指端缺损的程度,目前指端缺损的分型主要包括 Ishikawa,Tamai,Allen和Evans等分型。
可吸收螺钉在第5掌骨颈部斜行骨折中的应用
HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Jun.2012,Vo1.35 No.3 ・83・
可吸收螺钉在第5掌骨颈部斜行骨折中的应用
高峰,张丽杰,陈世玖,曹太阳,杨军,倪少俊
(遵义医学院第五附属(珠海)医院手外科,广东珠海519100)
摘要:目的:探讨可吸收螺钉治疗第5掌骨颈部斜行骨折的临床效果。方法:运用可吸收螺钉治疗掌骨颈部骨折18例。结
果:本组有l例术后早期出现切口处的红肿,经加强抗炎、消肿、局部烤灯等治疗后愈合,余术口均I期愈合术。另有1例病人因
患手过早负重而造成约28。成角移位,及时给予外固定治疗,后骨折愈合,但掌指关节较差。余骨折在愈合过程中无移位现象
发生,无严重并发症。骨折术后X片示愈合时间6~12周,平均8周土10天,均达到骨性愈合。按TAM功能评分标准评定,优
良率94 。结论:可吸收固定螺钉治疗第5掌骨颈部斜行骨折疗效可靠,手术简便,效果可靠,对人体不良反应轻微,同时可避
免二次手术给病人带来经济上负担、心理上恐惧及局部组织的再次损伤等,是一种有效的治疗方法。
关键词:可吸收螺钉;掌骨颈部骨折;内固定
中图分类号:R683文献标志码:B文章编号:1008—0104(2012)03—0083—02
第5掌骨颈部骨折是关节附近的骨折,斜行骨折多累及(40±5)。。
关节面,被骨上附着肌肉牵拉而多有移位,处理不当即可造 1.2 手术方法
成成角畸形愈合,使患指伸屈受限,且影响手部美观。以往多
选用金属螺钉、克氏针或金属接骨板固定,但金属内固定物
有应力遮挡存在,可致局部骨质疏松,导致骨折的不愈合或
延迟愈合,合并感染的可能性也较高,并且需要再次手术取
出。我科20O9一O3~2O1O一12应用可吸收螺钉治疗第5掌
骨颈部斜行骨折18例。取得了较好的效果,现对此组病例疗
效分析如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组共18例,均为闭合性第5掌骨颈部斜行骨折。男12
AO迷你髁钢板在治疗第五掌骨颈骨折中的疗效观察
‘Ir由休髁W‘ AO迷你髁钢板在治疗第五掌骨颈骨折中的疗效观察 张惠李威王鸣 (江苏省人民医院骨科创伤病区,江苏南京210029) 【摘要】目的探讨有明显移位的第五掌骨颈骨折的治疗方法。方法对24例第五掌骨颈部骨折采用AO 行切开复位内固定治疗,术后早期进行功能锻炼。结果术后随访6~12个月,用TAFS评价疗效优良辛 骨折不愈合及延迟愈合。结论对于第五掌骨颈部骨折采用积极切开复位AO迷你髁钢板固定,术后功台 观良好。 [关键词】掌骨骨折;AO迷你髁钢板;骨折内固定术 【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】1673—9701(2011)28—144—02 Mini Condyle Plate in the Treatment of the Fifth Metacarpal Bo] ZHANGHtn LI Wei WANGMing Trauma ward,Jiangsu Province People’S Hospital,Nanjing 210029,China [Abstract1 0bjective To evaluate fracture treatment of obvious displacement of neck of the fifth metacarpa1.Mel the fifth metacarpal neck fractures using AO Mini condyle plate for open reduction and internal fixation,early pos exercise.Results Postoperative follow-up 6-12 months,using TAFS to evaluate the efficacy of the excellen 9 1.6%.Without fracture delayed union and nonunion.Conclusion For the fifth metacarpal neck fractures open r£ AO Mini condyle plate fixation,postoperative functional restoration of excellent,good appearance. 【Key words】Fracture of metacarpal bone;AO Mini condylar plate;Fracture internal fixation 掌骨骨折是手部比较常见的骨折,其中以第3、4掌骨干骨 折居多。但近年从就诊的掌骨骨折的患者中发现第五掌骨颈 部骨折有增多趋势。以往对于第五掌骨颈部骨折的治疗多采 用闭合复位石膏外固定或克氏针固定,往往固定时间较长,固 定效果欠佳,对掌指关节功能的恢复影响较大。本文中我们对 2008年6月 2010年6月24例第五掌骨颈部骨折采用积极 切开解剖复位后用AO迷你髁钢板固定,达到了良好的疗效, 手指的外观和功能达到了最大程度的恢复,现报道如下。 1资料与方法 1.1病例资料 本组24例,男23例,女1例,年龄13—62岁,平均 (29±13.44)岁。致伤原因:拳击伤16例,撞击伤8例,均为闭 合性第五掌骨颈部骨折,其中粉碎性骨折lO例。掌骨头均向 掌侧移位,骨折向背侧成角。 1.2手术方法 患者取仰卧位,上肢外展。臂丛麻醉,上肢气压止血带下 手术。骨折选用第五掌骨背侧入路,由于骨折靠近第五掌指关 节处,部分切开掌指关节囊,充分暴露以利于骨折复位。术中 保护好伸小指伸肌腱及周围组织。手法复位后选用AO迷你 髁钢板固定骨折两端。连体钉部固定于骨折远端即掌骨头部。 一般钢板放置于第五掌骨的背侧。在手术过程中连体钉既起 到帮助复位的作用又起到固定碎骨块的作用。 1 44中国现代医生CHINA M0DERN DOCTOR 1.3术后处理 术后24h后开始第五掌指关节的被动; 予以药物镇痛。掌指关节活动范围逐渐增: 近正常范围。对于粉碎性骨折,2周后开始 动活动及主动活动。定期随访并复查手部 愈合情况,一般6~12个月取出内固定AC 2结果 本组24例均得到随访,时间6~12 得解剖对位,4例粉碎性骨折功能对位。骨 周,平均8.5周,无骨折不愈合及延迟愈合 表进行掌指关节功能评价,20例第五掌指 例良好,2例中,优良率91.6%。无钢板突± 等并发症。典型病例见图1。
特殊英文名称骨折整理
特殊英文名称骨折整理
aviator 骨折 :是距骨的骨折,在第一次世界大战期间被描述,是一 种水平压力造成的骨折。上海东方医院脊柱外科谭军
barton 骨折: 累及桡骨远端关节面移位骨折,可能发生腕关节半脱 位,骨折线可以发生在背侧或掌侧。
benn ett骨折:第1掌骨基底的斜形骨折,掌骨近端形成轴向移位,
掌侧边缘形成三角形的骨碎片。
bosworth骨折:腓骨远端骨折伴有胫骨脊近端后外的骨碎片。
boxer骨折:第5掌骨颈骨折伴有掌骨头向掌侧移位。
burst骨折 椎体轴向压力造成的骨折,通常发生骨折碎片向外侧的移 位。可以发生在颈椎、胸椎或腰椎。
cha nee骨折:胸腰段椎体的分离性骨折,伴随脊髓、神经根、椎体 的水平方向的崩裂骨折。
chauffeur 骨折: 桡骨干的斜形骨折,早期有机械性弯曲,进而通过 逆性外力造成的斜形骨折。
ehopart骨折:骨折或移位累及足的ehopart关节。
clay—shoveler 骨折:下颈椎或上胸椎脊柱序列的骨折,损伤是由于 工人企图向上扔一满铁铲的泥土, 但是泥土粘住铁铲, 引起一个突然 的屈曲力量反作用于颈部引起的损伤。
eolles骨折:桡骨远端骨折的一般术语,伴有桡骨远端向背侧的移位, 可以有或没有尺骨干的骨折。
eotton 骨折: 是指伴有双踝及后踝的三踝骨折。 die— punch 骨折: 远端桡骨的关节内骨折,伴有月骨陷窝背侧表面
的压迫
dupuytren 骨折: 腓骨远端骨折伴有远端胫腓韧带断裂,以及距骨侧
方移位。
duver ney 骨折: 髂骨翼的骨折,但么有骨盆环的分离移位。
essex—lopresti 骨折: 桡骨颈骨折伴有远端尺桡关节分离。
galeazzi骨折:桡骨远端1/3骨折伴有尺骨远端半脱位。
gree nstick 骨折: 儿童的不完全性骨折,伴有骨折的压力侧部分皮质
和骨膜的连接
han gma n 骨折: 骨折通过第 2 颈椎椎体(轴位)神经弓。
轻伤害鉴定标准2018年版是怎样的?
轻伤害鉴定标准2018年版是怎样的?
小编希望 轻伤害鉴定标准2018年版是怎样的?这篇文章对您有所帮助,如有必要请您下载收藏以便备查,接下来我们继续阅读。在人身伤害事件中,责任方要承担赔偿义务,赔偿金额的确定要根据伤者的伤残情况而定。伤情分为重伤、轻伤和轻微伤等。伤者一般都到鉴定机构做一个伤情鉴定,鉴定机构会根据相关标准出具鉴定书。那么,轻伤害鉴定标准2018年版是怎样的?下面小编就给大家详细做个介绍。
轻伤害鉴定标准
第一章 总 则
第一条 本标准根据《中华人民共和国刑法》有关规定,以医学和法医学的理论与技术为基础,结合法医检案的实践经验制定,为轻伤鉴定提供根据。
第二条 轻伤是指物理、化学及生物等各种外界因素作用于人体,造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍,尚未构成重伤又不属轻微伤害的损伤。
第三条 鉴定损伤程度,应该以外界因素对人体直接造成的原发性损伤及后果为依据,包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗症等,全面分析,综合评定。
第四条 鉴定人应当由法医师或者具有法医学鉴定资格的人员担任;也可以由司法机关聘请或者委托的主治医师以上人员担任。
鉴定人有权了解案情、调阅案卷、病历和勘查现场,有关单位有责任予以配合。
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中医骨伤科学
题型:名解10x3′ 填空20x1′ 简答4x5′ 论述3x10′
一、名解
1. 孟氏骨折:即尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。是指尺骨半月板切迹以下的上1/3骨折,桡骨头同时自肱桡关节、桡尺近侧关节脱位,而肱尺关节没有脱位。
2. 盖氏骨折:即桡骨中下1/3骨折合并尺桡远侧关节脱位。前臂旋转时,桡骨尺切迹则围绕着尺骨小头旋转,若三角纤维软骨、尺侧腕韧带或尺骨茎突被撕裂,则容易造成下桡尺关节脱位。
3. 巴尔通氏骨折(背侧缘型骨折):跌倒时,前臂旋前,腕背伸位手掌着地,外力使腕骨冲击桡骨远端关节面的背侧缘,造成桡骨远端背侧缘劈裂骨折,伴有腕关节向背侧脱位或半脱位。
4. 反巴尔通氏骨折(掌侧缘型骨折):跌倒时,腕关节呈掌屈位,手背先着地,造成桡骨远端掌侧缘劈裂骨折,同时伴有腕关节向掌侧脱位或半脱位。
5. 克雷氏骨折(伸直型桡骨远段骨折):跌倒时,肘部伸直前臂旋前,腕关节呈背伸位,手掌先着地,暴力引起桡骨远端骨折.畸形为:餐叉样畸形。固定位置:屈曲尺偏.
6. 开放性骨折:有皮肤或粘膜破裂,骨折处与外界相通者。闭合性骨折:骨折断端不与外界相通者。
7. 肘后三角:肘部三点骨突标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突,伸肘时,这三点成一直线;屈肘时,这三点成一等腰三角形,称肘后三角。
8. 贝雷氏角:跟骨结节上缘与跟距关节面成30°-45°的结节关节角。
9. 牵拉肘:小儿桡骨头半脱位多发生于5岁以下的幼儿,又称牵拉肘.
10. 颈干角(内倾角):股骨颈和股骨干之间形成的角度,正常值在110°–140°。
11. 前倾角(扭转角):股骨颈的中轴线与股骨两髁中间点的连线形成的角度,正常值为12°–15°。 (完整word版)中医骨伤科学复习资料
12. Bryant三角:病人仰卧,沿一侧髂前上棘垂直向下和向大转子尖各划一线,再从大转子尖端画一水平线,即成一三角形.
