中西医结合治疗急性胰腺炎的价值探讨
中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效评价的开题报告
中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效评价的开题
报告
一、研究背景和意义
胰腺炎是指由多种因素引起胰腺急性或慢性炎症的一组疾病，特别是重症急性胰腺炎，因其严重性和高死亡率而备受关注。
目前，中西医结合治疗重症急性胰腺炎已经成为一种常见的临床治疗方式。
中西医结合治疗能够发挥双方优势，通过中药治疗能使胰腺炎患者缓解炎症，促进组织再生和修复；同时，西医治疗能够对症治疗，对胰腺炎的各种情况给予最合适的治疗方法，从而提高治疗效果和提高患者的生活质量。
二、研究内容和方法
本文旨在评价中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效。
采用回顾性研究方法，选取2015年至2021年在我院收治的病例，其中，符合条件的病例进行相关数据的分析，例如患者性别、年龄、病史等信息。
将治疗后的治疗效果进行评价，通过比较中西医结合治疗组和仅采用单一治疗方式的对比组，对治疗效果进行比较分析。
三、研究预期结果和意义
中西医结合治疗重症急性胰腺炎能够发挥双方的优势，达到治疗效果最大化。
预期结果为：中西医结合治疗组在减轻病情、促进组织修复和提高生存率等方面，将显著优于单一治疗组。
这将为临床治疗提供更加有效的治疗方案，为重症急性胰腺炎患者的生命安全和康复提供更好的保障。
重症急性胰腺炎的中医药治疗效果如何
重症急性胰腺炎的中医药治疗效果如何重症急性胰腺炎是消化外科中较为多见的急腹症，该病的基本特点就是病情危急、并发症多、死亡率高等，有研究显示病死率约有25%-40%。
给大众的健康也带来了严重的威胁。
重症急性胰腺炎早期多以手术治疗为主，但是随着对该病研究的不断深入，中医治疗在重症急性胰腺炎的治疗上也得到了广泛的应用，而且经过大量的临床实践证实，中医对治疗重症急性胰腺炎有良好效果，不仅可以起到抑制重症急性胰腺炎时胰酶活性的作用，而且还能改善微循环，抑制自由基，对于重症急性胰腺炎治疗效果的提升有很大帮助！前些天，邻居家的张叔慌慌张张的敲门找到我说快来帮帮忙，于是我们赶紧去往张叔家，原来是张阿姨出现了腹痛、发热的情况，后来竟然有了呼吸异常的情况，于是我们赶忙将张阿姨送去了医院。
经过诊疗，医生说这是重症急性胰腺炎，好在送医比较及时，并没有产生严重的并发症，接下来医生根据张阿姨的身体状况，跟我们说不建议手术治疗，病人的身体不适宜手术，建议中医治疗。
显然这样的结果是比较好的，毕竟中医治疗看上去没有手术治疗那么严重，但是具体的中医治疗效果和方法如何呢？接下来我们一起来分析一下！一、什么是重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎是一种特殊的急性胰腺炎，具体来说指的是伴有全身性或者局部并发症的急性胰腺炎，具有起病急、病情重、并发症多、变化复杂以及死亡率高的特点，在急性胰腺炎中大约占有10%-20%的比例。
早在20世纪80年代，很多的重症急性胰腺炎患者死于该病的早期，到了近些年，随着外科治疗进展的深入，重症急性胰腺炎的治愈率也明显上升，有研究显示，大约80%以内的重症急性胰腺炎的病因为酗酒、暴饮暴食或者胆道疾病。
重症急性胰腺炎的临床表现主要有以下几种：①腹痛。
这是最常见的，多表现为中上腹持续性钻痛，并朝着后背部不断放射，特别在仰卧时痛感会加重。
②恶心呕吐。
呕吐物多为胃内容物，严重时可能会混有胆汁或血液。
③黄疸。
多因为胆道感染或者胆石症引起的胆总管梗阻。
中药灌肠配合西药治疗急性胰腺炎
中药灌肠配合西药治疗急性胰腺炎急性胰腺炎是一种常见急症，临床上常用西药进行治疗，但中药亦有一定疗效。
本文将探讨中药灌肠配合西药治疗急性胰腺炎的效果和可能的机理。
一、中药灌肠治疗急性胰腺炎中药灌肠可使中药直接作用于病变部位，增强药物疗效，而且缩短疗程，减轻不良反应。
经过多年的实践总结，应选用清热解毒、健脾消炎、活血化瘀等中药熏洗治疗急性胰腺炎。
（一）桂枝汤灌肠法桂枝汤是一种治疗感冒的中药方，但其清热解毒的功效常常能治愈急性胰腺炎。
用桂枝、生姜、大枣、甘草等熬制而成的桂枝汤，经过灌肠可以缓解胰腺炎的症状、恢复消化功能。
具体步骤为：将药方放入开水中煮煮20分钟后浸泡，将药渣去除后取药液，用70%的酒精将药液洗净灌肠器，并进行灌肠。
每次灌肠的药液量不超过100毫升。
（二）龙胆泻肝汤灌肠法龙胆泻肝汤是一种中药方剂，主要成分是龙胆草、黄连、栀子等，具有清热泻火、疏肝理气等功效。
使用该方灌肠能改善急性胰腺炎患者脾虚濕热的症状，加速炎症消退。
具体做法为：将药材用开水煮沸30分钟，去掉药渣，取药液灌肠，每次不超过100毫升，每日一到两次。
（三）当归活血汤灌肠法当归活血汤是一种典型的活血化瘀类中药方剂，含有当归、桃仁、红花等成分。
用此方进行灌肠，可改善胰腺炎患者脾胃气滞、气血淤滞的情况。
具体方法为：取药渣去除后取药液，用灌肠器进行灌肠，每次不超过100毫升，每日一到两次。
二、中药灌肠配合西药治疗急性胰腺炎急性胰腺炎患者通常需要用到一些能缓解疼痛、减轻炎症、外周血管扩张等药物。
这些药物包括非甾体抗炎药、肠胃动力药、抑酸药、重组人胰酶等。
中药灌肠可以起到协同作用。
（一）桂枝汤配合罗红霉素在治疗急性胰腺炎时，可以将罗红霉素口服加入到中药灌肠汤剂中。
对炎症明显，伴有高热的急性胰腺炎患者，可在灌肠中增加青蒿素。
（二）龙胆泻肝汤配合马来酸曲安奈德马来酸曲安奈德是一种强效皮质激素，散式吸收后可以发挥强效抗炎、抗过敏等作用。
龙胆泻肝汤配合马来酸曲安奈德可以促进患者炎症消退，降低肝胆功能的负担。
中西医结合治疗急性胰腺炎100例临床研究
险， 病死率高 ， 多年来对重症胰腺炎 的诊 断及治疗一直深受 国
内外学者的重视。 本研究结果表明 ， 在综合治疗基础 上加用 中药内服 、 外用 治疗急性胰腺炎能取得 良好的效果。本 方药能改善和消除肠 麻痹 ， 短期 内促进肠排空 ， 减少肠膜反射所 致的胰液分 泌， 从
的抗病能力 ， 保护肠黏膜屏 障 ， 排除肠 道内细菌 和内毒 素 ， 防
止肠道菌群移位 ， 并能 及时清除 灭活毒性 物质而 防止 多脏器 损伤 ， 从而截 断病情进一步恶化 Ｊ 。芒硝具有 软坚泻下 、 清热 除湿 、 破血通经、 消肿疗疮 的作用 ， 主治实 热积滞 、 腹胀便 秘 、 停痰积聚、 目赤 障翳 、 丹毒 、 痈肿等 。现代药理研究表 明 ， 芒硝 具有止痛消炎 、 改善局部循环 、 刺激肠蠕动 、 防止肠麻 痹、 松弛
准 Ｊ 随机 分 为 试 验 组 （ ） 。 Ａ 和对 照组 （ ） Ｂ 。Ａ组 患 者 年 龄 １ ７
—
注 ： 比较， 两组 ①Ｐ＜ ． ５ Ｏ ０
４ ９岁 ， 平均（ ８ ３± ． ） ； ２ ． ３５ 岁 Ｂ组患者年 龄 １ ５～５ １岁， 平均
３ 讨 论
（９ １ ５ ８ 岁 。两 组 患 者 年 龄 比较 ， ２． ± ．） 差异 无统 计 学 意 义 （ Ｐ＞
・４ ８２ ・ 来自吉林 医 学 ２ １ ００年 ２月 第 ３ 卷 第 ４期 １
中西 医 结 合 治 疗 急 性 胰 腺 炎 １ ０例 临 床 研 究 ０
李冰沁 （ 云南 省第二人 民医院 ＩＵ， Ｃ 云南 ［ 摘 昆明 ６ ０２ ） ５ ０ １
要］ 目的 ： 探讨中西 医结合治疗急性胰腺炎 的效果。方法 ： １０例患者随机分 为试 验组 和对照组 ， 将 ０ 试验组采 用内科
探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效观察
肠 功能恢 复时 间 、 腹水 消退时 间均 明显 缩短 ， 差异 有统 计学 意 急性 胰腺 炎（Ａ Ｐ ）是临 床上的常 见疾病 ， 近年来其 发病 率呈 问 、 上 升的趋 势 ｊ Ａ Ｐ中有 ８ ％ ～ １ ５ ％ 属重 症急性 胰腺炎 （ Ｓ Ａ Ｐ ） ， Ｓ Ａ Ｐ 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 。详情 见表 １ 。 是 一种 发病机 制复杂 、 起 病急骤 、 病情 凶险 、 治疗 困难 的外科 急 腹 表 １ ２组 患者症状体 征 消失时 间 （ Ｘ ４ ＂ － Ｓ ． ｄ ）
制胰酶 分泌 （ 醋 酸 奥曲肽注射液 ） 等治疗 。治疗组 于入 院 １ ２ ｈ内
Ｓ Ａ Ｐ 属 中医“ 脾瘅 ” 范畴 。多为里 实热证 ， 其病机 是脾 胃升 降
肠道 传化水 丈 司 、 肝气 不疏等 ， 导致热 盛腑 实 、 气滞 血瘀 同时 给 予中药治疗 ① 清胰 汤 ： 生 大黄 （ 后下 ） １ ５ ｇ ， 芒硝 （ 冲服 ） 失常 、 活血 化瘀 之 法。清胰 汤通过 大黄 的 胃肠 黏膜 屏 １ ０ ｇ ， 厚朴 １ ０ ｇ ， 枳实 １ ０ ｇ ， 栀子６ ｇ ， 白芍 １ ０ ｇ ， 陈皮 １ ０ ｇ ， 术香 １ ０ ｇ ， 故治 以泻热通腑 、 清 除氧 自由 基 ， 抑 制 肠 内 细 菌移 似 ， 防止 内毒 素 血 川楝子 ６ ｇ ， 黄芩 １ ０ ｇ ， 丹参 １ ２ ｇ 。每 日 ｌ 刺， 水煎 ３ ０ ０ ｍ Ｌ ， 分 ２次 障保 护 功能 ， 症 ； 芒硝 具有 清热泻下 、 清 除肠 道燥 热 实 积 、 降低 肠管 压力 、 消 肿 胃管 注人并 夹管 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ； ②外 敷方 ： 芒硝 ５ ０ ０ ｇ置人 布袋 中全 腹外
与 大黄起 协同作 用 ， 外敷 町减 轻病变 部 位的水 肿 、 渗 敷， 每１ ３ ｌ 一 ２次 。对 照组给硫 酸镁 粉 ３ ０ ｇ 兑 开水 ４ ０ ｍ Ｌ ， 胃管 注 抗炎 等功效 ， 出， 能 降低小肠 张力 ， 促 进肠蠕 动 ； 丹 参具有 抑制 ｊ 血小板 聚 结和 黏 入并夹 管 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每日２ 次 。２ 组均以 １ 周为 １ 个疗程 。
中西医结合治疗急性胰腺炎70例
10471047中国中医药现代远程教育Chi ne s e M e di ci ne M o der n Di s t ance Educ at i on of C h i na第6卷第09期2008年09月目前，急性胰腺炎的发病率相对升高。
我院2006年2月～2007年12月共收治胆源性急性胰腺炎70例，治疗效果满意，现报告如下。
1临床资料 本组70例，男性40例，女性30例；年龄20～68岁，平均（55±13）岁。
其中梗阻性10例，非梗阻性60例；轻型胰腺炎55例，重型胰腺炎15例，A PA C H E （acu t e p hys i o l ogy a nd chr oni c heal t heval uat i o n ）评分均大于8分（Ⅰ级14例，Ⅱ级3例）。
评判标准参见中华医学会外科学会胰腺科学组重症急性胰腺炎治疗草案。
发病2h 内入院5例，24～72h 内50例，72h 以上13例。
均有中上腹疼痛、恶心、呕吐症状，伴黄疸10例、腹胀65例、早期休克2例。
合并高血压11例、心脏病6例、糖尿病17例。
血、尿淀粉醇均升高，B 超检查均提示胆囊结石并胰腺弥漫性肿大、胰腺周围积液，合并胆总管结石10例、胆管炎26例、胆总管轻度扩张30例。
CT 检查15例胰腺增大，密度不匀，胰腺周围积液，胆囊结石15例，合并胆总管结石并扩张10例。
2治疗方法 基础治疗包括禁食，胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，抑制胰腺分泌，保护胃黏膜，抗感染，营养支持等。
非手术治疗18例，48h 内急诊手术10例，同一住院期间择期手术41例。
急诊手术行胆囊切除加胆总管切开取石“T ”管引流术和/或小网膜囊外引流术，择期手术行胆囊切除术。
急诊手术患者肛门通气后加服清胰汤（柴胡、黄芩、胡黄连、白芍、木香、元胡、大黄、芒硝），煎水200m L ，口服或胃管注入，2次/d ，共计7d ；非手术和择期手术患者入院12h 内给药1次，方法同上，以后2次/d ，共计7d 。
中西医结合治疗急性胰腺炎疗效探讨
中西医结合治疗急性胰腺炎疗效探讨【摘要】目的通过45例急性胰腺炎治疗结果分析，探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效和方法。
方法回顾性分析我院2000年9月——2012年3月收治的45例实行中西医结合治疗的急性胰腺炎患者的临床资料，总结中西医结合治疗急性胰腺炎的基本方法。
结果使用中西医结合治疗急性胰腺炎，治疗效果明显，43例治愈，2例死亡。
结论急性胰腺炎患者通过中西医结合内科治疗可取得良好的疗效，明显优于单用西医常规保守疗法。
【关键词】中西医结合；急性胰腺炎；临床表现；疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.695文章编号：1004-7484（2013）-07-4075-02急性胰腺炎（ap）属于消化内科比较常见的急腹症，它主要是由胰腺分泌胰酶在腺内被激活，对胰腺组织自身消化而引起的急性化学性炎症。
急性胰腺炎分为单纯性胰腺炎和出血坏死性胰腺炎。
前者病情较轻，病情常呈自限性。
后者病情发展较快，常发多种并发症，死亡率也较高，病死率达20%-40%。
特别是重症急性胰腺炎（sap）患者，不仅涉及的是胰腺的局部炎症病变，而且涉及到患者多个脏器病变的疾病。
这种患者主要表现在发病急、并发症多、且病死率极高。
从临床病因看，急性胰腺炎的病因主要是身体的多种因素造成胰腺组织血液循环出现障碍，使各种消化酶在胰腺组织内被激活，从而引起机体的胰腺组织释放多种毒素，造成一系列内环境紊乱，重要器官受损。
针对本疾病，采用中西医结合治疗，对我院2000年9月——2012年3月收治的45例急性胰腺炎患者进行临床资料分析。
其结果显示此种治疗方法临床疗效较好，治疗效果非常理想，具有较大的报道价值。
对此，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料取本院内科于2000年9月——2012年3月间收治的急性胰腺炎患者45例，均符合2003年中华医学会消化病分会制定的《中国急性胰腺炎指南》诊断标准，排除胰腺癌及明显的胆总管阻塞情况等外科治疗指征。
中西医结合治疗重症急性胰腺炎的体会
中西医结合治疗重症急性胰腺炎的体会摘要目的：探讨重症急性胰腺炎的中西医结合治疗的有效方法。
方法：对28例病人采用中西医结合治疗，以非手术治疗为主。
手术治疗主要针对病程后期的感染和局部并发症。
结果：28例病人中1例死亡，其余皆获得良好效果，转手术治疗11例。
结论：中西医结合非手术治疗是有效的治疗方法，手术是治疗感染和局部并发症的主要手段。
关键词胰腺炎中西医结合治疗我院自2001~2005年共收治重症急性胰腺炎28例，均采用中西医结合治疗，效果良好，现将治疗体会报告如下。
资料与方法一般资料：本组28例，男24例，女4例，年龄20~74岁。
均依据临床表现、血生化检查、腹穿液及CT明确诊断，符合SAP诊断标准，APACHEⅡ评分≥8分以上，BalthazarCT分级系统在Ⅱ级或Ⅱ级以上。
其中胆源性胰腺炎8例，暴饮暴食15例，不明原因5例，发生胰周感染或假性囊肿14例，手术治疗11例，并发多器官功能不全者20例。
主要治疗方法：①中药治疗：我们在常规西医治疗的基础上，在发病早期，诊断明确后即应用中药，不论有无呕吐，能口服的尽量口服，不能口服者通过胃管内注入，注入后夹管2小时。
方剂：大黄12g(后下)，芒硝15g(冲)，厚朴30g，木香9g，丹皮9g，柴胡15g，黄芩9g，姜半夏9g，竹茹9g，乌贼骨30g。
每次服用半剂，约半小时1次，至排稀便后按每天排便7~8次为标准服用中药，2~3天后按每日排便4~5次为宜，5~6天后按每日排便2~3次服用中药，一般服用1个月左右。
②重点监测呼吸功能和肾功能，持续监测血氧饱和度和定时检测血气、肝肾功能，持续给氧，必要时给予机械辅助通气；临床实践中我们体会到ARDS 是首要预防的，而预防ARDS改善肺通气的关键是早期应用无创正压通气；对于预防肾功能不全，早期可应用血管扩张药物，如罂粟碱30~40mg，每日2次，肌注；或酚妥拉明10~20mg／次。
注意尿量变化，预防水电平衡紊乱；积极控制感染，减血液透析或腹膜透析。
中西医结合治疗急性胰腺炎的探讨
１ ９ ９ ６ 年制定的我国急性胰腺炎的临床诊 断及分级标 准， 确诊 的急性胰腺炎 １ ３ ２ 例， 男７ ２ 例（ ５ ４ ． ５ ５ ％） ， 女 ６ ０ 例（ ４ ５ ． ４ ５ ％） ， 年龄 ３ ２ ～ ８ ４ 岁， 平均（ ５ １ ． ７ ４ ￣ １ ７ ． ２ ４ ） 岁。 其中２ ８ 例为出血坏死性性胰腺炎 ； ２ ４ 例为胆原性胰
时足三里封闭治疗又促进 了胃肠蠕动，还可以提高患
者 免疫 功 能 。
石术 ， 其余病例直接给予上述治疗 。 ， 上述治疗 中相对
比较重要的有补液、 营养支持、 抑制胰液 、 抑酸 、 抑酶 、
抗感染 、 改善微循环和中药汤剂（ 大、 小承气 汤 ， 清胰
汤） 保 留灌肠或鼻饲管注入等治疗。
亡 ０例 。平均住院 １ ０ ． ６天（ ８ ～ ２ ８天 ） ， 平均住 院费用 １ ３ ２ ９ ６ ． ７元。结论 ： 中西医结合治疗 急性胰腺炎疗效更 好 ， 更经济。 【 关键词】 急性胰腺 炎 ； 中西医结合 ； 中药 ； 承气 汤 ； 清胰汤 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ２ ７ ２ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ － ０ ９ ２ ９ — ０ ３
痉、 改善微循环 、 抑制胰液分泌 、 补液 、 营养 支持和 中
药汤剂（ 大、 小承气汤 ， 清胰汤 ） 保 留灌肠 或鼻饲管注
入等治疗 。 １ ． ２ 处理方法 １ ３ ２ 例急性胰腺炎 中， ２ ４ 例胆原性胰
腺炎采用 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ 、 Ｅ Ｓ Ｔ或 Ｅ Ｎ Ｂ Ｄ术 解 除梗 阻 后 给予 上
及第三间隙的液体大量回到血管内，如果疾病并未严
重 损 害 到心 、 肺、 肾功 能 ， 血管 内容 量扩 张会 引 起 机体
中西医结合治疗急性胰腺炎
中西医结合治疗急性胰腺炎急性胰腺炎主要是因为各类因素引发人体胰腺组织自身消化炎症反应，急性胰腺炎患者的临床表现包含腹痛、发热以及恶心等，倘若急性胰腺炎患者没有获得及时有效的处理能够引发胰腺出血坏死，造成感染和休克，临床死亡率非常高。
急性胰腺炎疾病通常是因为血管、梗阻以及酒精等因素诱发，临床中一般给予患者保守治疗和手术治疗，因为急性胰腺炎患者对于自身所患疾病的了解程度不足，心理素质比较差，对于治疗信心不足，从而影响到疾病整体治疗效果。
一急性胰腺炎的发病机制和病因急性胰腺炎作为临床中十分多见的消化内科疾病，关于急性胰腺炎疾病出现的主要因素大部分因为胰腺内所携带胰酶受到激活，导致胰腺组织对于自身产生消化作用，引发炎性反应，急性胰腺炎病人的临床表现包括发热、呕吐、恶心、上腹部疼痛以及血淀粉酶水平异常等。
急性胰腺炎疾病的发病机制与病理生理过程十分复杂，不但与细胞因素、感染、免疫因素以及细胞内传导相关，还和胰酶与血液循环障碍以及细胞凋亡密切相关。
二急性胰腺炎的中西医结合治疗（1）急性胰腺炎中医治疗急性胰腺炎属于消化系统中十分多见的一类急症，关于此疾病的并发症比较多，死亡率高，会导致患者肠麻痹，现在由于急性胰腺炎疾病的发病机制以及病理演变过程研究逐渐深入，中医药治疗急性胰腺炎获得了重视和广泛的应用。
中医药治疗急性胰腺炎的方法很多，包含灌肠、内服以及外用等，组方中主要选取包含大黄的大柴胡汤加减为主，或是单独应用大黄治疗，能够发挥通里攻下作用。
大柴胡汤组方包含柴胡15g、白芍15g、大黄20g、枳实20g、丹参20g、半夏10g、黄芩10g以及芒硝10g，用水煎煮，指导患者口服或是胃管内注入，每天2次，直到腹痛与腹胀症状完全消失，可以正常排便排气为止。
与此同时选取多功能电磁仪开展穴位照射，灯距离患者皮肤25cm，照射40分钟，之后进行强刺按摩，选取穴位包含双侧足三里、内关穴、双阳陵泉穴、天枢穴以及期门穴。
急性胰腺炎属于临床中非常多见的凶险性极高的急腹症，由于病情严重，并发症比较多，患者的死亡率高达20%-30%，关于急性胰腺炎疾病的出现主要是由于暴饮暴食、胆源性感染、饮酒、蛔虫、胆汁反流、胰管内高压胰腺血循环障碍以及胰腺分泌旺盛造成胰管黏膜屏障遭受破坏，胰细胞产生损伤与水肿，胰酶受到激活，血淀粉酶上升，血管损伤，脂肪酶分解消化脂肪引发胰腺坏死，同时伴随其他器官损伤，严重者会产生器官衰竭。
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中西医结合治疗急性胰腺炎的价值探讨目的探讨中西医结合治疗水肿型急性胰腺炎的疗效。
方法选择我院在2010年1月～2013年2月收治的100例急性胰腺炎患者作为观察组，另外选择我院在2005年10月～2008年12月收治的100例急性胰腺炎患者作为对照组，其中观察组给予中西医结合治疗，对照组患者给予西医治疗，比较分析它们的疗效。
结果观察组患者的治疗有效率为94.00%，腹痛缓解时间为（4.13±1.11）d、腹部压痛缓解时间为（3.78±1.01）d，血淀粉酶恢复时间为（3.96±0.47）d，尿淀粉酶恢复时间为（6.18±1.65）d，白细胞恢复时间为（5.14±0.41）d，平均住院时间为（15.54±2.54）d。
对照组患者的治疗有效率为76.00%，腹痛缓解时间为（5.66±1.87天）d，腹部压痛缓解时间为（6.68±1.09）d，血淀粉酶恢复时间为（6.65±0.62）d，尿淀粉酶恢复时间为（7.62±1.55）d，白细胞恢复时间为（7.47±0.72）d，平均住院时间为（21.59±3.43）d。
观察组患者腹痛缓解时间、腹部压痛缓解时间，血淀粉酶恢复时间，尿淀粉酶恢复时间，白细胞恢复时间以及平均住院时间明显优于对照组患者，并且观察组的疗效也明显优于对照组患者。
结论中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效确切、安全，值得临床推广使用。
[Abstract] Objective To study the curative effect of traditional Chinese combined with western medicine in treatment of acute edema type pancreatitis. Methods 100 cases of acute pancreatitis from January 2010 to February 2013 in our hospital were selected as observation group，and 100 cases of acute pancreatitis from October 2005 to December 2008 in our hospital were selected as control group，the observation group was given traditional Chinese and western medicine combined treatment，the control group with western medicine treatment，the curative effect of two groups were comparatively analyzed. Results Treatment effective rate of the observation group was 94.00%，abdominal pain relief time was （4.13±1.11）days，abdominal tenderness relief time was （3.78±1.01）days，blood amylase recovery time was （3.96±0.47）days，urine amylase recovery time was （6.18±1.65）days，white blood cells recovery time was （5.14±0.41）days，the average length of hospital stay was （15.54±0.41）days；treatment effective rate of the control group was 76.00%，abdominal pain relief time was （5.66±1.87）days，abdominal tenderness relief time was （6.68±1.09）days，blood amylase recovery time was （6.65±0.62）days，urine amylase recovery time was （7.62±1.55）days，white blood cells recovery time was （7.47±0.72）days，the average length of hospital stay was （7.62±1.55）days. Abdominal pain relief time，abdominal tenderness relief time，blood amylase recovery time，urine amylase recovery time，leukocyte recovery time and the average hospitalization time of observation group were better than control group. Conclusion The curative effect of traditional Chinese combined with western medicine in treatment of acute pancreatitis is exact，safe，worthy of clinical popularizing.[Key words] Traditional Chinese combined with western medicine；Acute pancreatitis；Curative effect急性胰腺炎是以胰腺急性炎性反应为主要特征，波及或不波及其他临近器官损伤，是临床上常见急腹症之一[1]。
根据临床症状轻重可分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎，其中轻症胰腺炎具有自限性，大部分患者预后较好，但小部分患者可发展重症急性胰腺炎，而重症胰腺炎患者起病急，病情发展快，常常可波及其他脏器，并发多器官功能障碍，患者死亡率高[2-3]。
因此急性胰腺炎合理有效地治疗至关重要。
近年来我院采用中医结合治疗急性胰腺炎取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院在2010年1月～2013年2月收治的100例急性胰腺炎患者作为观察组，另外选择我院在2005年10月～2008年12月收治的100例急性胰腺炎患者作为对照组。
所有患者入院后结合血、尿淀粉酶及B超检查以及CT等影像学检查，确诊为急性胰腺炎。
观察组100例，男64例，女36例，年龄26～68岁，平均（51.2±7.2）岁，发病至入院时间为3.5～35.8 h，平均（10.34±3.61）h，采用中西医结合治疗。
对照组100例，男67例，女33例，年龄25～69岁，平均（52.2±7.5）岁，发病至入院时间为3.1～33.2 h，平均（10.34±3.56）h，采用西医治疗。
两组患者治疗前年龄、性别和病程等的一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者都均予持续胃肠减压、禁食、解痉止痛、营养支持治疗、生长抑素抑制胰腺分泌、质子泵抑制剂，补充血容量、应用胰腺活性药物、维持水、电解质及酸碱平衡、合理应用抗生素等对症治疗。
观察组患者在此治疗基础上给予中药治疗。
包括将丹参粉针0.8 g加入250 mL的生理盐水中静脉滴注，1次/d；将芒硝1000 g均匀装入棉布袋中，敷在整个腹部表面，每日更换二次；将生大黄粉20～30 g化水100 mL左右经胃管内注入并夹管1 h，1次/d，疗程为14 d。
1.3 评价指标观察记录两组患者的腹痛缓解时间、腹部压痛缓解时间，血淀粉酶恢复时间，尿淀粉酶恢复时间，白细胞恢复时间以及平均住院时间等临床指标。
疗效采用以下标准。
痊愈：7 d内症状及体征消失，实验室指标恢复正常；显效：7 d内症状及体征好转，实验室指标恢复正常；有效：7 d内症状及体征减轻，实验室指标好转；无效：7 d内症状及体征未减轻或恶化，实验室指标无改善或加重。
1.4 统计学方法使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，数据采用t检验，计数资料采用采用x2检验，检验统计学显著水平为P＜0.05。
2 结果2.1 两组患者疗效情况比较两组患者疗效情况见表1，显示观察组患者的总有效率明显优于对照组（t=6.571，P＜0.05）。
2.2 两组患者的临床指标比较两组患者的临床指标见表2。
显示观察组患者的腹痛缓解时间、腹部压痛缓解时间，血淀粉酶恢复时间，尿淀粉酶恢复时间，白细胞恢复时间以及平均住院时间都显著地短于对照组患者（P＜0.05）。
3 讨论急性胰腺炎时，由于大量的血管活性物质的释放以及强烈炎症反应，导致血小板聚集，血液黏稠度增加，微血管痉挛以及微血栓形成，这些异常改变血液流变学使胰腺本身血流瘀滞，进而是胰腺组织缺血缺氧，组织细胞坏死，推进了水肿性胰腺炎向坏死性胰腺炎的发展[3]。
有研究认为，急性胰腺炎时过度激活中性粒细胞具有趋化炎性细胞的作用，并且大量中性粒细胞的激活，并且中性粒细胞存活时间延长，通过释放蛋白水解酶和氧自由基等炎症介质，加重了组织损伤和炎症反应，使病情恶化[4]。
因此有效地清除氧自由基、控制炎症反应以及抑制胰酶活化时治疗急性胰腺炎的关键。
丹参具有清除氧自由基，降低血小板活性，抵抗血小板过度活化聚集，降低血浆黏度，改善微循环，防止微血栓形成，减轻炎症反应，抑制白细胞聚集等作用[5-6]。
中药芒硝经皮肤的吸收后，可提高胃肠道平滑肌的兴奋性，促进胃肠道蠕动，提高胃肠道黏膜的pH值，提高黏膜内血流灌注，稳定肠道内环境，预防菌群易位，具有能改善腹痛、腹胀，消除皮肤肿胀，促进渗出吸收的作用[7]。
生大黄能消除肠麻痹，促进肠蠕动恢复，使肠道郁积减轻，可促进肠道黏液分泌以及护肠黏膜屏障功能[7]；生大黄还具有抑制氧自由基生成和通过提高胃肠黏膜内pH值抑制多种肠道内细菌的作用，提高患者体内抗炎症因子的水平、使全身炎性反应得到改善[8]；另外，生大黄还具有减轻胰腺坏死和胰腺出血的程度、抑制胰酶活性、改善胰腺微循[2]。
本文结果显示采用中西医结合治疗的观察组患者的腹痛缓解时间、腹部压痛缓解时间，血淀粉酶恢复时间，尿淀粉酶恢复时间，白细胞恢复时间以及平均住院时间都明显小于单纯西医治疗的对照组患者。