急性胰腺炎中西医结合的临床分析

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急性胰腺炎的中医治疗及辩证施护

急性胰腺炎的中医治疗及辩证施护摘要：急性胰腺炎作为一个十分普遍的消化系统病症,有着病情危重、并发症多、死亡率极高的特征,已严重威胁到了病人的身体健康与生活,因此中医学上虽对急性胰腺炎未有具体的标准名称,却对急性胰腺炎的原因病机有着独特的看法,并提出了范围广泛的合理诊断方案，随着医学科技的进展,中西医结合将不会止步,近年来在急性胰腺炎的诊断上提出了中西医结合辩证的新办法，目前诊断结果较好，而和西医比较,中医有着价格便宜、副作用小的优点,也能够在胰腺炎的诊治上起到比较好的效果，本文将围绕中医学在急性胰腺炎诊断上的运用,研究中医学诊断急性胰腺炎的辨证施护,以期促进中医学在临床诊断上的运用。

关键词：中医；辩证；治疗；急性胰腺炎1中医的基本治疗方法1.1通腑泻浊法开五脏腑清浊水法，又称内窥镜法，具有润肠通便、活血化瘀、清热清热的临床作用，有人提出，胰腺炎早期，大肠胃有热，脏腑阴阳受阻，气道运行不畅，故“通则不痛”，医院治疗的目的是去浊除菌，这种方法是最早用于治疗胰腺炎的方法之一，有很多研究，病历中最常用的药物是大黄和芒硝、盐汤、大承七汤、大柴胡汤、清一汤。

1.2活血化瘀法它是一种通过活血化瘀来治疗口疮性溃疡的中药，由于胃炎是胰腺炎患者的显着症状，近期有科学家将中医中的“痛”与胰腺炎等胰腺区域的病理生理变化联系起来，提出现代医学应该治疗胰腺炎，中医以“养血”为主，胰腺炎采用活血化瘀、去瘾等方法治疗，取得了积极的效果。

1.3益活清下法根据胰腺炎的病理改善和治疗情况，四川大学华西医院胰腺炎患者组称，中医的疾病是益气养阴、活血化癖、清热解毒、通里攻下在急性胰腺炎治疗中的应用。

2中药的给药方法2.1中药静脉制剂静滴随着中药制备技术和工艺的不断改进和完善，越来越多的韩药静脉制剂应用于临床，是注射丹参合剂，注射液、川芎茶注射液、穿玻宁注射液、清开灵注射液、银胃黄注射液、生脉注射液、参麦注射液。

2.2中药外敷外用药是中医外治法的一种，报道称，应用冰片和芒硝软膏（冰片209、芒硝509）对重症病例的胰腺投射和/或局部麻醉功能、减轻疼痛和不适、改善局部血液循环、运动等方面取得了显着的益处，对抗麻痹性肠梗阻，放松奥狄括约肌，缓解胰腺和胆道压力等，芒硝有显着的好处，网状内皮细胞活性允许疾病的生长和预防，通过血管反射改善局部血液循环，加速淋巴生成，具有抗炎、镇痛作用，后一种药膏可以减轻腹痛、腹胀、紧绷感，改善切口处的血液循环，预防胃炎和假性囊肿。

急性胰腺炎86例临床分析

１３１西医非手术疗法 ①轻型仅禁食、水，重症者持续胃．．彻 “ 六腑以通为用”的法则，以通腑泄热之剂配合行气破郁肠减压；②纠正水、电解质紊乱，调节酸碱平衡；⑨静脉营药同用，迅速消积导滞，泻痞除满。清胰汤中的舒肝理气类
养支持治疗；④应用抗生素预防感染；⑤奥曲肽（善宁）．ｍｇ中药如柴胡、胡黄连、元胡木香等，通过其舒肝解郁、行０１
维普资讯
中国乡村医药杂志
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中医与中西医结合・
急性胰腺炎８临床分析６例
周凤刚（河北省滦县人民医院ｏ￣ｏ）６ｚｏ
急性胰腺炎（）是外科常见的急腹症，大多数病例病行胰包膜切开、部分坏死组织清除、腹腔引流，术后合并感ＡＰ
皮下注射，８时一次，制胰腺分泌；⑥疼痛重者使用解痉气消胀等功效发挥其利胆、保护肝功能化和对症处理。
等作用，从而减轻患者腹痛、腹胀及黄疸等症状；清热解毒
１３２手术治疗 ① 合并胆囊结石或胆囊炎者行胆曩切除术；类中药如黄芩等通过其清热燥湿、火解毒等功效达到退热、．．泻 ②合并胆管结石者尽量取尽结石行Ｔ型管引流； ③出血坏死性解除黄疸、防治感染等临床效果；而其中的通里攻下类中药
胆源性５例，１酒精性１Ｎ，７精神因素１例，０不明原因８例。ｌｇＯ，元胡ｌｇ，胡黄连ｌｇ，木香ｌｇＯＯＯ，白芍１ｇ５，大黄３ｇＯ，
分泌，从而使胰酶分泌减少，且作用持久，起到保护胰腺实

急性胰腺炎60例临床分析

监治，以维护器官功能、早期肠内营养支持及预防感染。全部患者腹部Ｂ超和（）Ｔ检查但一部分病人在度过早期的炎症反应期后，要经历随或Ｃ仍显示胰腺广泛肿大，中有部分或广泛性坏死暗区，其胰之而来的胰腺及胰周坏死组织感染。１２实验室检查．
例。全部病例均有典型的临床表现。
腺周围渗出或有大量腹水，胆源性者同时见胆囊或胆管目前，中西医结合治疗已成为治疗ＡＰ的重要而且内结石，有的伴有胆囊增大或胆道扩张。血、尿淀粉酶必不可缺的手段。特别是随着对ＳＰ疾病过程的认识，Ａ升高１５例，白细胞计数（ＣＷＢ）＞１５×１Ｌ２０／３例，尿素强调早期及时充分容量复苏、理使用抗生素、理应合合氮（ＵＢＮ）＞１ｍｏＬ８例，６ｍ］／血糖＞１ｏＬ１０ｍｍｌ５例，／氧用胃肠营养和中医药治疗，接和间接降低了肠道细菌直分压（Ｏ）＜８ｋａ３例，Ｃ＜２ｍｍｌＬ１Ｐ２Ｐ血ａｏ３例，／乳易位率，使肠源性感染率有所下降。选用的抗生素应具酸脱氢酶（ＤＬＨ）＞０ＵＬ１６０Ｉ／０例，白蛋白＜３／０备下列条件：２ｇＬ１ ①能通过血胰屏障；能在胰腺组织内， ② 特例，丙氨酸氨基转移酶（Ｔ）＞１０Ｉ／。ＡＪＴ０ＵＬ７例别是坏死组织内达到有效浓度；能有效抑制引起胰腺 ③ 大克肠１３治疗方法主要有：． ①禁食、胃肠减压； ②静脉补感染的常见病原菌。如：肠杆菌、雷伯菌属、球菌、假单胞菌属、变形杆菌、珠菌等。ＳＰ早期可导致念Ａ液，补充血容量，持水电解质和酸碱平衡；营养支保 ③

急性胰腺炎病例分析

抗生素治疗
对于腹膜炎等合并症，可以根据药敏试验选用合适的抗生素。
手术治疗
对于胆囊炎所致的胆道堵塞、胰腺坏死、胰腺假囊肿等严重症状需要手术治疗。
预后评估
1 早期干预预后良好
早期发现、诊断并给予治疗，预后良好。但若发生多器官功能障碍综合征，则预后不佳。
2 个体差异明显
急性胰腺炎患者的预后评估受到许多因素的影响，如年龄、病因、病史等。
结论和展望
本次研究分析了急性胰腺炎的病例资料，发现其病因和临床表现的多样性非常大。诊断和治疗的效果取决于医生的经验、患者的个体差异等因素。未来，有必要加强对急性胰腺炎的基础和临床研究，完善其诊疗规范，以提高其治疗效果和预后。
急性胰腺炎病例分析
急性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，发病率逐年上升。本研究基于临床实践，总结和分析了一组急性胰腺炎患者的病例资料，以期为医生提供有效的诊断和治疗方案。
病因分析
胆石症
胆石症是急性胰腺炎的主要病因之一，占到约40%～ 70%。
酒精
酒精是急性胰腺炎的另一个一种病因。
病例介绍
患者1
男性，33岁，胆石症引发急性胰腺炎，住院10天后治愈出院。
患者2
女性，48岁，酗酒引发急性胰腺炎，住院14天后康复出院。
患者3
男性，25岁，腹部感染引发急性胰腺炎，住院7天后治愈出院。
临床表现
1
早期症状
腹部疼痛、恶心、呕吐，发热等。
2
中期症状
腹部胀气、腹泻、黄疸等。
3
晚期症状
无论在病理生理还是临床表现方面，急性胰腺炎的晚期与重症急性胰腺炎相似。
诊断方法
影像学检查
CT扫描是急性胰腺炎诊断的主要手段之一。

中医清胰通腑泄热消胀特色疗法结合西医治疗重症急性胰腺炎的临床分析

实用医学杂志２１００年第２６卷第３期
志，０４３（２ｆ１－２．２０．９ｔ）８９８０：
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中医清胰通腑泄热消胀特色疗法结合西医治疗重症急性胰腺炎的临床分析
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急性胰腺炎中医临床路径

急性胰腺炎中医临床路径一、急性胰腺炎中医临床路径标准流程（一）适用对象第一诊断为急性胰腺炎（二）诊断依据1、西医诊断依据：根据《临床诊疗指南--消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）；《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《实用消化病学》（北京科技出版社）（1）主要症状：腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸、休克，水、电解质紊乱。

（2）体征：体温升高、中上腹压痛，可向背腰部及肩部放射，呈束带状，水肿型上腹部压痛不明显，无腹肌紧张，部分患者有反跳痛。

出血坏死型腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛。

（3）实验室检查：血常规，血、尿淀粉酶，C反应蛋白，血生化、白细胞介素-6（4）辅助检查：B超及CT检查。

2、中医诊断依据：该病多辨为"血证之吐血、便血"，常见辨证侯型如下：1）、寒邪内积痛势急暴，喜温怕冷，大便溏薄，四肢不温，舌淡苔白润，脉沉紧。

2）、脾阳不振腹痛缠绵时作时止，痛时喜按，大便溏薄，神疲怯冷，苔薄白脉沉细。

3）、饮食停滞脘腹胀满，痛处拒按，恶食，嗳腐吞酸，或腹痛欲泄，泄后痛减，苔腻，脉滑。

（三）治疗方案的选择及依据1、西医治疗方案的选择：参照《实用消化病学》（北京科技出版社）①一般治疗：平卧位休息、头侧位，吸氧、禁食、烦躁着可予镇静剂，加强护理，严密监测心率、血压、呼吸、尿量及神志变化，观察呕吐及黑便情况，定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞比容与血尿素氮，必要时进行心电监护。

②补充血容量：尽快建立静脉通道，立即配血。

配血过程中，可先输葡萄糖盐水，开始输液宜快，遇血源缺乏，可用右旋糖酐或其他血浆代用品暂时代替输血，但24小时内右旋糖酐不宜超过1000ml。

紧急输血指征：a、患者改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快；b、收缩压小于90mmHg 或较基础压下降25%；c、血红蛋白低于70g/L。

对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血者，应注意输入新鲜血，且输血量适中，以免门静脉压力增高导致再出血，或诱发肝性脑病。

一例急性胰腺炎患者病历分析—临床病例分析

一例急性胰腺炎患者病历分析—临床病例分析急性胰腺炎是一种临床上常见的急性炎症性疾病，其病因复杂多样，并且往往以急性腹痛为主要症状。

本文将通过一例急性胰腺炎患者病历分析，探讨其临床表现、诊断和治疗过程，以期对该疾病的认识有所加深。

该患者，男性，42岁，日常饮食习惯较差，偶尔有暴饮暴食的情况。

突然出现剧烈腹痛、呕吐和发热等症状，由家属送至急诊科就诊。

根据患者病历，我们可以了解到以下信息。

首先，他的主要症状是剧烈的上腹痛。

这是急性胰腺炎最常见的临床表现之一，大部分患者会描述为持续性的疼痛，部分患者疼痛可放射至背部。

此外，患者还出现了呕吐和发热的症状，这可能是由于胰腺炎引起的胆道梗阻和炎症反应导致的。

其次，通过患者的病史询问和体格检查，我们可以发现他有一些与急性胰腺炎相关的危险因素。

其中，饮食习惯不良是一个重要的因素，暴饮暴食容易导致胰腺负担过重，从而诱发胰腺炎。

另外，酗酒、胆石症、高脂血症等因素也与胰腺炎的发生有一定关联。

然后，诊断急性胰腺炎的关键是通过临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合分析。

根据患者病历，他的血常规显示白细胞计数升高，C反应蛋白水平也增高，这是炎症反应的表现。

此外，血清淀粉酶、脂肪酶和胰蛋白酶等胰腺酶的测定也是诊断急性胰腺炎的重要指标。

最后，腹部超声和计算机断层扫描（CT）是常用的影像学检查方法，可帮助确认胰腺炎的诊断，并判断病变的严重程度和有无并发症。

最后，该患者在住院期间接受了积极的治疗措施。

首先，他采取了禁食、抗炎、止痛等保守治疗措施，以缓解症状和控制炎症反应。

其次，通过持续静脉输液、电解质平衡调整和抗生素应用等措施，保证患者的水、电解质和营养的平衡。

此外，胰酶替代治疗也是重要的辅助治疗措施，可以补充胰酶功能缺陷，改善消化功能。

最后，在炎症控制和营养支持的基础上，患者需要积极预防并发症，如感染、胆道疾病等，以保证疗效和预后。

通过对这一例急性胰腺炎患者病历的分析，我们了解到该疾病的发病机制与不良的饮食习惯、酗酒、胆石症等因素有关。

中医中药治疗急慢性胰腺炎汇总方

中医中药治疗急慢性胰腺炎汇总方胰腺疾病1、急性胰腺炎的主要表现为： 1）腹痛是主要临床症状，腹痛剧烈．起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。

饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12-48小时期间发病，出现腹痛。

胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。

2）恶心、呕吐常与腹痛伴发：呕吐剧烈而频繁。

呕吐物为胃十二指肠内容，偶可伴咖啡样内容。

3）腹胀：早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。

邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。

腹胀以上腹为主。

腹腔积液时腹胀更明显：病人排便、排气停止。

肠鸣音减弱或消失。

4）腹膜炎体征：水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张。

出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛．范围较广或延及全腹。

5）其他症状：初期常呈中度发热，约38℃左右。

合并胆管炎者可伴寒战、高热。

胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。

黄疸可见于胆源性胰腺炎。

或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。

2、慢性胰腺炎：主要是上腹正中或偏左有持续性隐痛或钝痛，发作时疼痛剧烈，夜间疼痛加重，疼痛可向腰背部或左肩放射等。

慢性胰腺炎可形成胰腺肿块，酷似胰腺癌，而胰腺深部肿瘤压迫胰管可引起周围胰腺组织的慢性炎症，当取胰腺表面组织活检时往往误诊为慢性胰腺炎。

在手术探查中穿刺取深部组织活检或在术前采用ERCP，可以做出诊断。

3、胰腺癌的症状为：早期胰腺癌因病灶较小且局限于胰腺内，可无任何症状。

随病情进展，肿瘤逐渐增大，累及胆囊、胰管及胰周组织时，方可出现上腹部不适及隐痛、黄疸、消瘦、食欲不振、消化不良、发热等症状。

其中以黄疸最为突出，阻塞性黄疸是胰头癌的最突出表现，发生率在90%以上。

而早期胰体、胰尾可无黄疸。

黄疸通常呈持续性且进行性加深。

完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴瘙痒。

有胆道疾病及长期饮酒史，出现持续性上腹痛、体重减轻等应疑有胰腺疾病的可能。

应结合实验室检查及影像学检查后才能确定。

急性胰腺炎药物治疗分析

急性胰腺炎药物治疗分析性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。

在我国常见病因有胆道疾病、饮酒、饱餐、油腻饮食等。

在一种或多种病因作用下，胰腺各种消化酶在胰管内激活，使胰腺及胰周组织被自身消化而发生炎症。

依据临床表现及组织病理学特点可分为急性水肿型和急性出血坏死型两型：急性水肿型一般症状较轻，呈自限性；急性出血坏死型较重，常发生多脏器功能受损，预后较差。

急性胰腺炎多发于青壮年，以突发性上腹痛伴腰背部放射痛、恶心呕吐、腹胀、发热、血尿淀粉酶升高为特点，重症患者查体腹部有压痛及反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱。

腹腔内如有继发感染，则出现腹膜炎体征。

如病情进展，胰腺周围形成炎性包块或胰腺继发脓肿时，上腹部可触及肿块。

少数出血坏死型胰腺炎，出血可渗至皮下，出现Cullen征及Grey-Turner 征。

实验室检查血白细胞升高，血、尿淀粉酶升高，血清脂肪酶升高，重症者血钙降低，提示预后不良。

诊断主要依据典型临床症状，血白细胞升高，血、尿淀粉酶升高，结合腹部CT或B型超声检查等，并应与消化性溃疡急性穿孔、胆石症、急性肠梗阻及心肌梗死等疾病鉴别。

治疗应采取综合治疗措施，包括禁食、抑制胰腺分泌、解痉镇痛、输液、纠正休克和水电解质酸碱平衡紊乱、防治感染以及防治各种并发症。

1 治疗1.1 解痉止痛药1.1.1 胆碱能神经抑制剂：①阿托品：每次0.5～1.0mg肌注，6～8小时1次；②山莨菪碱：每次10mg肌注，6～8小时1次，可与罂粟碱合用，30mg肌注，6小时1次，直至疼痛缓解；③丁溴东莨菪碱：每次20mg，肌注或静注。

1.1.2 局部麻醉药：①普鲁卡因0.5～1.0g溶于生理盐水500～1000ml中24小时内静滴；②0.25％利多卡因100ml在24小时内缓慢静滴。

1.1.3 镇痛药：剧痛时可用哌替啶50～100mg肌注，3～5小时后可重复。

1.2 抑制胰腺分泌药物1.2.1 生长抑素类似物：奥曲肽可静脉应用，先用0.1mg静注，继以每小时25μg持续静滴，或0.1mg皮下注射，8～12小时1次，疗程5～7日。