新医改背景下公立医院存在的问题和解决对策探讨
新医改下公立医院财务管理问题与解决途径
新医改下公立医院财务管理问题与解决途径随着新医改政策的不断实施，公立医院财务管理面临着新的挑战。
本文将分析新医改下公立医院财务管理的问题，并提出解决途径。
一、问题分析1. 财政补贴减少：新医改下，财政对公立医院的补贴逐渐减少，导致医院财务压力增大。
2. 收入不足：新医改下，公立医院取消了以药品为主的利润模式，转而推行以收费为主的医疗服务，但由于医疗费用相对较低，公立医院的收入不足以覆盖运营成本。
3. 物资采购成本过高：公立医院在新医改下需要采购更多的医疗设备和药品，但由于医疗设备和药品的价格相对较高，物资采购成本较高，直接影响到财务的健康发展。
4. 人员成本增加：为了提高医疗服务质量，公立医院需要招聘更多的医生和护士，但人员成本的增加也带来了财务负担。
二、解决途径1. 多元化收入来源：公立医院可以通过拓展多元化的收入来源，如开展健康体检、开设康复中心等，以增加医院的收入。
2. 提高服务质量：公立医院可以通过提高医疗服务质量，吸引更多的病人，增加医疗收入。
提高医疗服务质量还可以提高医院的声誉，吸引更多的捐赠和赞助。
3. 提升物资采购效率：公立医院可以通过优化物资采购流程，寻找更多的供应商竞争，以降低物资采购成本。
4. 控制人员成本：公立医院可以通过提高医生和护士的工作效率，减少人力资源浪费，从而控制人员成本。
5. 科学管理财务：公立医院应加强财务管理，建立科学、规范的财务管理制度，加强财务监督，防止财务违规行为。
6. 创新医院经营模式：公立医院可以探索创新的经营模式，如与私立医院合作，引入企业管理理念和模式，以提高综合效益。
7. 加强医院信息化建设：公立医院应加强医院信息化建设，提高管理效率和决策水平，减少人力资源成本。
三、结论新医改下，公立医院财务管理面临着多方面的问题。
解决这些问题需要公立医院采取一系列的措施，如拓展多元化收入来源、提高服务质量、提升物资采购效率、控制人员成本、科学管理财务等。
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议随着新医改的推进，公立医院面临着前所未有的发展机遇与挑战。
本文将针对公立医院发展现状进行分析，并提出相应的对策建议。
一、公立医院发展现状1. 营收下降随着新医改的推进，公立医院药品加成比例降低、医保支付标准下调、医保政策实行先付后补等措施的实施，公立医院的营收往往会受到不同程度的影响。
据相关数据显示，2018年全国医院总收入增长速度已经跌破10%，其中大部分是由公立医院的收入下降所致。
2. 服务质量问题目前，中国公立医院在服务质量方面还存在一些问题。
如医生看病时间短、诊疗环境不佳、医疗技术比较滞后等。
这些问题会影响病患对医院的满意度，从而进一步影响到医院的声誉和业务量。
3. 存在管理腐败问题公立医院在治理和管理方面也存在一些问题。
如人员配备不足、管理腐败问题严重、内部管理机制不规范等。
这一系列问题不仅影响医院管理效能，还会影响到医院正常的运营和发展。
二、公立医院的对策建议1. 引入市场化机制为了提高公立医院的收入，可以通过引入市场化机制来提升其服务水平和治疗质量。
比如引入第三方医疗服务机构、外推医疗健康产品等，同时也可以加大医生绩效考评力度，提高他们的薪酬收入。
2. 加强信息技术应用公立医院应加强信息技术应用，建立完善的电子病历和医疗保险数据管理系统，提高医疗服务效率。
同时，还可以打造智慧医院，提高医疗服务的整体水平。
3. 改进管理和治理机制公立医院应该建立科学的医院治理机制，加强各级医院管理和协作，规范医疗质量安全，加强对医生的考核管理，降低医疗事故发生率。
公立医院应该从多方面入手，提高服务质量。
首先是医疗技术的提高，其次是改善医生看病环境，包括诊疗环境、医护人员服务的态度等等。
其次是提高医院管理水平，加强诊疗流程管理、医患沟通等方面的工作。
总之，公立医院应积极地适应新医改的趋势，走向市场化，提高医疗服务水平和管理效能，从而更好地为民众服务。
新医改背景下公立医院财务管理存在的问题与对策
新医改背景下公立医院财务管理存在的问题与对策随着我国医疗服务需求不断增加，医疗保障体系不断完善，医疗服务市场竞争加剧，医疗服务实施综合改革，公立医院财务管理问题愈发突出。
本文将探讨新医改背景下公立医院财务管理存在的问题与对策。
一、问题1.财务运作不透明公立医院财务评价标准单一，赤字经营、虚报收入、晚报账等现象普遍存在。
同时，财政资金、社会保险基金及自收费用等独立账务的管理也与业务管理相脱离。
2.医疗卫生机构领导腐败问题目前，一些医疗卫生机构领导的腐败问题引起社会广泛关注。
一些公立医院管理层甚至故意掩盖医院现状，为自己谋取私利，并不断进行非法操作。
3.医院运营利益受到挑战新医改的财务控制，让公立医院的利益受到了挑战。
医疗保险试点所产生的影响和利益，在实施过程中也受到了特别的关注。
也就是说，医保制度改革在一定程度上削弱了公立医院的利益。
4.医院用药越来越昂贵公立医院在药品采购和药品销售上存在问题。
药品质量控制和药品应用不当所导致的问题逐渐暴露出来，并引起社会广泛质疑。
二、对策1.加强财务管理公立医院应当加强财务管理，采取多项措施解决上述问题。
首先，推行双重账簿制，全部经费必须从账面上按照成本和财务要求划分。
第二，建立收入和支出对账的机制，统计出各项费用的支出情况，并进行对账处理。
第三，加强预算管理和财务预算全过程监管，提高预算草案的质量，让预算与实际出现的费用保持基本一致。
2.增强医院管理者责任心公立医院管理者以德治院，要求严，自己就要以身作则地贯彻执行规章制度。
同时，与财务管理人员深入接触，实行每月汇报，把基层实际情况反馈给领导层。
3.要进行多方合作为了让医院实现经济效益最大化，公立医院需要吸引外部资金进行投资，与其他医院和企业进行协作。
同时，为了完善管理服务，公立医院要重视与社会各界的联系，加强与患者的沟通交流，了解市场变化，反映医患关系情况，提高医院的服务质量。
4.利用信息技术信息技术可以管理很多方面的医院业务，例如医院的日常运作、药品的管理、患者的管理、医院的民意调查，医院的经济管理等，增加医院的运营效率和收益。
新医改背景下公立医院财务管理存在的问题与对策
新医改背景下公立医院财务管理存在的问题与对策一、过度依赖政府财政拨款。
传统上，公立医院主要通过政府财政拨款来维持运营，导致医院财务状况不透明，难以实现财务自主权。
财政资金不足以满足医院日益增长的运营需求，造成医疗服务质量下降。
二、财务审计不规范。
由于医院财务管理存在制度缺陷，财务审计工作存在不规范、不透明的现象，容易产生腐败和浪费现象，对医院财务状况的真实性和准确性缺乏有效监管。
三、收入分配不公平。
公立医院的收入主要来自医疗服务收费，但由于没有建立合理的收入分配制度，导致医院财务收入偏向高级专科和高端医疗项目，对于基层群众服务收费过高，造成了医疗资源的浪费和不公平现象。
面对以上问题，可以采取以下对策：一、深化医院改革，推进公立医院转型。
通过深化医院改革，实现从政府主导到市场主导的转变，鼓励和支持公立医院引入社会资本参与股权合作、特许经营等方式，提高财务自主权，推进医疗资源优化配置。
二、建立健全财务管理制度。
通过建立健全财务管理制度，明确医院财务管理职责和权限，加强财务监管和审计工作，提高财务透明度和合规性，防止腐败和浪费现象的发生。
三、建立科学合理的收入分配机制。
建立公立医院收入分配机制，加大对基层医疗服务的扶持力度，制定合理的医疗服务收费标准，保障基本医疗服务的质量和可及性，避免医疗资源的浪费和不公平分配。
四、推进成本控制和绩效评价。
建立医院成本核算制度，加强成本控制，提高资源利用效率，降低医疗服务成本。
建立健全医院绩效评价制度，通过绩效评价激励医务人员提高工作效率和服务质量。
五、加强人才队伍建设。
加强公立医院财务管理人员的培训和专业能力提升，提高财务管理专业素养，加强团队协作，引进专业化的财务管理人才，提升医院财务管理水平。
六、加强医院合理融资。
在医院改革过程中，加强对公立医院的合理融资支持，让医院正常运营，提高医院经营能力和服务质量。
新医改背景下，公立医院财务管理面临的问题需要采取有效的对策，深化改革，加强制度建设和人才队伍建设，实现财务自主权，推动医院财务管理的科学化和规范化。
新医改背景下公立医院财务管理存在的问题与对策
新医改背景下公立医院财务管理存在的问题与对策作为国家基础设施之一的公立医院，在新医改背景下，面临着前所未有的挑战和改革。
财务管理作为公立医院运营管理的重要组成部分，也随之面临诸多问题和困难。
本文将就此问题展开讨论，分析在新医改背景下公立医院财务管理存在的问题，并提出相应的改善对策。
一、问题分析1. 财政依赖性强由于公立医院长期以来主要依赖政府财政拨款和医疗保险补贴来维持运营，导致医院财政收入严重依赖，而且财政拨款和医疗保险资金的不断增加，使得医院具备了不设限度地消费的条件，进而引发了医疗资源过度消耗的现象。
2. 成本控制不力公立医院在财务管理上存在成本控制不力的问题。
一方面，医院存在着过多的非生产性支出，比如重复建设、过度管理、低效用工作人员等，使得医院成本居高不下；受医保政策和医疗技术发展等因素的影响，医疗成本不断上升，但收入水平并不相应提高。
3. 收入结构不合理在收入结构方面，公立医院往往以药品收入为主，而且常常存在与药品厂商的利益勾结，导致医生过度开药，患者药品费用高企。
而诊疗费用收入占比较低，严重影响了医院的持续经营和健康发展。
4. 医管理分离明显在许多公立医院中，医疗和管理之间的隔阂相对明显，医生对财务管理理念和方法了解不足，管理者对医疗工作也缺乏深入了解，这导致了医疗服务与财务管理之间的矛盾和分歧。
二、解决对策为解决上述问题，推动公立医院财务管理的科学化、规范化和现代化，可以采取一系列对策。
要加强成本管理，尤其是加强对非生产性支出的管理。
医院管理者应对医疗服务资源的使用、人员编制、财务收支等进行系统监控，强化对各项支出的成本控制，确保支出的合理性和效益性。
应鼓励多元化收入的方式，逐步调整收入结构，增加医院医疗服务的诊疗费用收入比例，并逐步减少药品收入的比例。
医院还可以通过引入临床路径管理、实施DRG付费制度等改革手段来优化收入结构。
3. 建立完善的内部控制体系公立医院应建立健全的内部控制体系，包括财务管理、人力资源管理、物资管理等。
新医改下的公立医院财务管理问题探讨
新医改下的公立医院财务管理问题探讨随着我国医疗改革的不断深入，公立医院的财务管理问题也逐渐受到了广泛关注。
在新医改的背景下，公立医院的财务管理面临着一系列的新问题和挑战，从而需要引起我们的高度重视和深入探讨。
本文将针对新医改下公立医院的财务管理问题进行深入探讨，分析存在的问题并提出相关的解决方案。
1.财政补贴减少，财力短缺在新医改的大环境下，公立医院原有的财政补贴逐渐减少，甚至有的地方要求公立医院要依靠自身的盈利能力进行支撑。
这使得很多公立医院的财力变得非常短缺，无法满足医院的正常经营和发展需求。
2.医疗成本上升，利润空间受限随着医疗技术的不断提升和人力成本的不断上涨，医院的医疗成本也在逐年上升。
受到医保政策的限制和医疗服务价格的管控，公立医院的利润空间变得越来越小，甚至有的时候处于亏损状态。
3.医疗服务需求增加，资源配置不均衡随着人民生活水平的提高和老龄化的加剧，医疗服务的需求也在不断增加。
公立医院的资源配置却并不均衡，导致了一些医院资源过剩，而一些基层医院和农村医疗机构又面临着资源匮乏的局面。
4.医院管理体制不够灵活由于公立医院的管理体制相对僵化，很多医院在财务管理方面存在着很多不合理的地方，例如成本控制不严、人员效率低下、管理费用高昂等问题。
5.医患关系紧张，成本压力增加医患关系一直是医院管理的重要问题，但在新医改的环境下，医患关系显得格外紧张。
一方面，医生和患者的纠纷频发，导致医院面临着巨大的诉讼成本。
为了维护医患关系，医院还需要投入更多的成本来改善服务质量。
以上种种问题都在一定程度上影响了公立医院的财务管理，使得医院的运营状况日益严峻。
为此，我们亟需寻找相应的解决方案。
二、解决公立医院财务管理问题的对策和建议1. 改革财政补贴政策，增加医院财力为了解决公立医院财力短缺的问题，政府可以考虑改革财政补贴政策，适当增加医院的财政补贴。
还可以鼓励医院积极开展科研、教学等活动，增加医院的收入来源。
新医改背景下公立医院财务管理存在的问题与对策
新医改背景下公立医院财务管理存在的问题与对策【摘要】通过新医改政策的实施，公立医院财务管理面临着诸多问题。
其中包括成本管理不够高效、收入水平不够稳定、绩效评价机制不够完善等。
为了解决这些问题，可以采取优化成本管理、提高收入水平、强化绩效评价机制等对策。
优化成本管理可以通过精简管理、提高资源利用效率来降低成本；提高收入水平可以通过拓展服务项目、推行多样化收费等方式增加收入；强化绩效评价机制则可以通过建立科学的绩效考核体系来激励医护人员提升服务质量。
通过这些对策的实施，公立医院财务管理将迎来新的发展机遇，并更好地服务于社会公众的健康需求。
【关键词】新医改、公立医院、财务管理、问题、对策、优化成本管理、提高收入水平、强化绩效评价机制、总结1. 引言1.1 背景介绍近年来，我国医疗体制改革不断推进，其中新医改政策的实施对公立医院的财务管理带来了新的挑战和机遇。
公立医院作为医疗资源的主要供给者，承担着基本药物供应、重大疫情防控和基本医疗服务等重要职责。
在面对严峻的财务管理压力下，公立医院普遍存在着一系列问题：成本管控不力、收入水平不高、绩效评价机制不完善等。
公立医院在过去长期以来主要依赖政府财政拨款和药品及医疗服务收费来维持日常运营，这种传统模式已经难以满足医院经营的需求。
为了更好地适应新的医改环境，公立医院需要加强财务管理，提高医疗服务的质量和效益，实现可持续发展。
本文将针对公立医院在新医改背景下的财务管理问题，提出一些对策，以期为公立医院财务管理的改进提供一些参考。
2. 正文2.1 公立医院财务管理存在的问题公立医院的经费来源单一，主要依赖于政府的财政拨款，导致资金不足、财务压力大，难以满足医疗服务的需求。
公立医院的财务管理体系相对落后，管理制度不够完善，导致资金使用效率低下，财务风险难以有效控制。
医院运营成本高昂，管理不善导致浪费现象较为普遍，影响了医院的经济效益和资源利用效率。
公立医院财务数据不够透明和规范，缺乏对财务情况的及时监控和分析，使得管理者难以做出正确的决策，影响了医院的长期发展。
新医改背景下公立医院成本核算存在问题与对策分析
新医改背景下公立医院成本核算存在问题与对策分析随着医疗改革不断深入，公立医院的成本核算已经成为医改的一个热点问题。
在新的医改背景下，公立医院的成本核算存在很多问题。
下面，本文将就公立医院成本核算存在的问题以及对策进行分析。
问题一：成本核算不够精细传统的成本核算模式无法满足现代医院的需求，而且容易出现很多问题。
因为公立医院医疗服务项目多样，往往需要根据不同的诊疗项目进行成本核算，但是现阶段的成本核算主要是以部门作为成本核算单位，很难深入到诊疗项目的细节中，使得成本核算的数据缺乏准确性和足够的细节。
对策一：加强成本核算技术的研究针对上述问题，可以通过提高成本核算的技术水平，增强数据分析和处理的能力，从而提高成本核算的质量并加强对成本核算过程的监控。
可以先进行诊疗项目的分类，建立起符合现代医院发展需求的成本核算模式，再逐步拓展成本核算的范围。
利用科学的技术手段精细化医院成本核算，以提高成本核算的精度和准确性。
问题二：医院收入来源单一传统的方式仅依靠药品及器械的销售所带来的利润，而不是由于吸引患者而产生的医疗服务质量和效率所带来的利润。
这种单一的来源已经无法支撑医院日益增加的运营成本。
对策二：多元化收入来源针对公立医院收入来源单一的问题，可以在建设中积极推动多走医保、多走公益性服务，大力推进分级诊疗，以及精细化管理等多种举措来增加公立医院的收入来源。
多推广其它励志的品牌服务，如预约挂号、送药上门，以及 " 让患者体验更加人性化的医疗服务 " 等新型服务质量模式等。
与此同时，患者掏钱的医疗服务的价格应该适度调整，以也让患者更加体会到实惠。
另外，优化医疗服务结构，将优质服务沿袭到每一个诊疗环节。
问题三：医院资源利用效率低下公立医院存在严重的药品浪费问题，同时，在医生资源利用效率上亦存在问题。
长期以来，医院管理体制和医疗服务过程都是在以纸质为主的模式下进行管理，信息的自由流通及共享产生了极大的阻力。
新医改背景下公立医院财务管理存在的问题与对策
新医改背景下公立医院财务管理存在的问题与对策近年来，随着新医改的推进，公立医院的财务管理面临着一系列的问题。
本文将从财务管理存在的问题及其对策两方面进行探讨。
公立医院的财务管理存在资金来源单一的问题。
传统的公立医院主要依靠医疗服务收入和政府财政拨款维持日常运营，这样一来，一旦医疗服务收入下降或者政府财政拨款减少，就会导致医院资金链断裂。
公立医院应通过开展多元化经营，增加收入来源，减少财政依赖。
可以将医院资源向社会开放，积极参与医疗保险、医疗旅游等相关产业，提供优质的医疗服务，吸引更多患者和客户。
公立医院的财务管理缺乏市场化运作的问题。
传统的财务管理模式以政府为主导，缺乏市场化运作的机制。
这导致了医院财务决策的不灵活性和效率低下，严重影响了财务管理的效果。
为了解决这个问题，公立医院应加强财务管理人员的培训和能力提升，引进市场化的管理人才，建立科学、规范的财务管理制度，使财务管理更加透明、公正，并且能适应市场的需求和变化。
公立医院的财务管理存在财政补贴和医保支付不足的问题。
由于医保支付标准的不合理和财政补贴的缺乏，导致公立医院的运营资金不足，难以满足日常的医疗服务需求。
为了解决这个问题，政府应加大对公立医院的财政补贴力度，提高医疗保险的支付标准，确保公立医院有足够的资金来提供高质量的医疗服务。
公立医院的财务管理存在内部控制不完善的问题。
一些公立医院缺乏对财务风险的有效监控和控制，存在财务管理不规范、损失风险较高的情况。
为了解决这个问题，公立医院应建立健全内部控制制度，加强对财务管理流程的监控，完善财务报告和审计的制度，提高财务风险的预警和处理能力。
新医改背景下，公立医院的财务管理存在资金来源单一、缺乏市场化运作、财政补贴和医保支付不足以及内部控制不完善等问题。
为了解决这些问题，公立医院应通过增加收入来源、引进市场化管理人才、加大财政补贴力度、建立健全内部控制制度等措施来改进财务管理。
只有这样，才能够确保公立医院的财务管理更加科学、规范，为提供高质量的医疗服务提供有力的支持。
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议随着中国经济的迅速发展和人民生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。
公立医院在满足这种需求方面面临着一系列的问题。
本文将就新医改背景下公立医院的发展现状及对策建议进行分析和讨论。
公立医院的现状公立医院作为我国医疗体系的重要组成部分，在服务人民群众健康方面发挥着重要作用。
当前公立医院面临着一些普遍存在的问题。
医疗资源配置不均衡。
公立医院的服务能力相对较强，但医疗资源集中在大城市，而农村和偏远地区的医疗服务相对缺乏。
公立医院存在着严重的医患矛盾。
医院服务的压力巨大，医患关系紧张，导致医疗纠纷频发。
公立医院收入过于依赖药品销售，导致医生过度开药，药品在医疗费用中的比重过大。
公立医院管理体制不够科学，决策效率低下，导致医院运营效益低下。
对策建议针对公立医院存在的问题，我们应该采取以下对策进行改革和发展。
要加强基层医疗机构建设。
通过提高基层医疗机构的服务能力，可以分流一些轻微疾病患者，减轻公立医院的压力。
要优化医疗资源的配置。
加大对农村和偏远地区医疗服务的投入，提供更大力度的政策支持，吸引优秀医生到基层医疗机构工作，改善农村和偏远地区的医疗环境。
要加强医患沟通和医患关系的改善。
通过建立医患双方的信任机制，加强信息透明度，提高患者对医生的满意度，减少医疗纠纷的发生。
第四，要深化医院管理体制改革。
建立科学合理的医院管理体系，提高决策效率，优化资源配置，提高医院的经营效益。
第五，要推进医药分开改革。
通过改革医疗收费制度，完善医保制度，减少医疗费用中药品的比重，引入多元化的医疗服务收入，减少公立医院的依赖药品销售。
第六，要加强公立医院的科学研究和人才培养。
加大对公立医院的科研经费投入，鼓励医生参与科研项目，提高医院的科研水平。
加强公立医院对医生的培养和激励，提高医生的职业发展空间。
公立医院在新医改背景下的发展面临一些问题，需要各方面的努力来解决。
通过加强基层医疗机构建设、优化医疗资源配置、加强医患沟通和医患关系的改善、深化医院管理体制改革、推进医药分开改革以及加强科研和人才培养，可以促进公立医院的健康发展，提高人民群众的医疗服务水平。
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新医改背景下公立医院存在的问题和解决对策探讨
发表时间：
2018-03-01T11:41:01.850Z 来源：《医药前沿》2018年1月第2期 作者： 王海波
[导读] 须提出相应的解决对策，促进公立医院的社会效益、经济效益进一步提高，使其可持续稳定发展。
（山西省阳泉市健康教育所
山西 阳泉 045000）
【摘要】公立医院作为医疗卫生体系的重要组成部分，虽然随着医改政策的不断深化取得了一些阶段性成果，但公立医院在医改中还存在
较多问题，影响了医院的正常运行。因此，须提出相应的解决对策，促进公立医院的社会效益、经济效益进一步提高，使其可持续稳定发
展。
【关键词】公立医院；新医改；对策
【中图分类号】
R197.322 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0364-02
在新医改背景下，政府对医疗卫生事业的投入力度不断加大，公立医院迎来新的发展机遇，但也面临新的挑战。因此，医院的管理者
须认真思考在新医改背景下，如何适应人民的健康需求，以对发展策略进行调整，需求更好更快地发展
[1]。
1.
存在的问题
1.1
政府对医院投入不足
政府要想保持公立医院的公益性，必要的财政扶持是必须的。但目前政府对医院普遍存在投入不足问题，主要体现在：医改取消药品
加成后打破了以药养医的格局，政府通过提高医疗服务收费标准、财政予以一定补偿来弥补医院药品收入损失。但实践表明，许多医院受
到的冲击较大，提升的医疗服务费收入与财政补助相对不足。再加上受地方政府财政的限制，财政补助经常延迟到账，医院正常运行受到
一定影响。
2017年随着新养老保险政策的落实，医务人员缴纳的养老金大幅提升，医院对应缴纳部分财政不予补贴，造成人力资源成本增
加。医院部分基建项目、大型医疗器械购买全靠自己收入来买单，政府不予财政支助。上述问题对公立医院形成较大的经济压力，部分医
院收不抵支已成大概率事件，政府对医院投入不足是许多公立医院面临的主要困境。
1.2
薪酬制度改革存在问题
当前，公立医院的薪酬制度改革正在试点城市进行，普遍存在推进缓慢现象，究其原因为①医院收入状况不佳。效益好的医院出现收
入增长幅度变窄，效益差的医院甚至出现收入负增长，绩效工资总量无法实现大幅度提升。②财政投入不足。许多地方财政状况不佳，对
医改投入已经连年增加，再增加一些投入政府有心无力。③政府部门有顾虑。若医务人员工资在财政补助下实现大幅提升，其他部门也会
向政府申请财政支持，地方财政将不堪重负。④医院内部矛盾增加。医院编制内外人员工资长期不一，若实行薪酬制度改革，很难做到同
工同酬，正式员工工资的提升可能会激发内部矛盾。
1.3
分级诊疗存在问题
目前，分级诊疗政策建设不完善，患者去基层首诊的实现程度较低、信息化建设程度较低等是分级诊疗中常出现的问题。究其原因为
①优质医疗资源一般在市级大型医院，群众对基层医疗服务的信任度不够
[2]。②随着人民收入水平的提高、医保政策的全覆盖，群众对健
康期望值与医疗服务的要求也在不断地提高，看病就医趋大、趋高，致使分级诊疗政策难以真正落实。③许多基层医疗机构人员的主要工
作精力已经从医疗服务转向公共卫生服务，医务人员首诊的激励动力不够，积极性偏低。
1.4
县乡一体化存在问题
县乡一体化在推行的过程中存在较多问题，如：①部分县级公立医院担忧与乡镇医院实行一体化后会减缓自身的发展，存在观望的心
理；②县乡一体化后部分县级公立医院与乡镇卫生院体制不一样，许多乡镇卫生院已经改为全额事业单位，乡镇卫生院院长人事任免权属
于县级医院还是县卫计局存在争议；③县级公立医院在实行一体化管理的过程中没有实施有效的手段将人事、财务等完成合并；④基层的
医护人员紧缺，在实施县乡一体化管理后，乡镇卫生院的业务量不断增加，但技术人员却储备不足。
2.
解决对策
2.1
医改离不开财政补助
公立医院若要保持公益性必须依靠财政的支持，医改力度越大所需政府的支持也越大。为了使公立医院保持市场竞争力，政府财政应
做到：必要的基础建设资金应予保障；必要的专项资金补助应足额、及时到位；政府对新政策带来的医疗成本增加应予一定补助。
2.2
薪酬制度改革需多部门配合
公立医院的医改需多部门协调配合：薪酬制度改革短期内难以做到同工同酬，应逐步推行编制改革，让所有医务人员都能享受到医改
红利；医院效益下滑，若非重大决策失误或经营不善而导致，主管部门应牵头调研，争取政策扶持；薪酬制度改革由财政支付院长薪酬工
资，使公立医院院长的薪酬与医院脱钩，使其保持独立的法人地位，便于管理；④多做舆论宣传，争取政府和群众理解。
2.3
推进分级治疗制度的对策
第一，优化基层医院医疗资源，特别是要引进人才、留住人才，提高其医疗服务能力，积极开展分级诊疗政策的宣传教育，促使群众
了解不同医院的服务功能，养成小病去基层医院治疗的习惯。第二，完善医院的激励机制，有利于将被动式分级诊疗转为主动式分级诊
疗。对医疗服务价格的形成机制进行完善，实行按病种收费
[3]。第三，加强信息化的建设，健全检验检查结果的互认共享机制，并强化网
络监管体系与网上信息保护的建设，保证医院信息资源与患者隐私的安全
[4]。
2.4
推进县乡一体化的对策
为了加快县乡一体化进程，促进医疗资源的纵向流动，提出以下建议：①统筹推进县乡一体化的服务管理。制定县级公立医院的综合
改革效果评价体系，将县乡一体化的服务管理列入评价指标体系，考核结果与政府的补助资金挂钩。②理清管理机制，将县乡不同医院之
间的权、责、财等关系理顺，出了问题谁负责、收入效益如何分配、人才队伍如何发展均应制定对应制度，确保县乡一体化顺利推进。
3.
结语
总之，医改是一项复杂而庞大的系统工程，公立医院要顺应医改潮流，抓住机遇在困境中找出突破口，提高医疗服务质量，以精湛的
技术、优质的服务为人民提供更好的医疗卫生健康服务
[5]，从而促进公立医院和谐快速地发展。
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