消化内科病人护理常规

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第四节消化内科病人护理常规

一、消化内科病人一般护理常规

1、保持环境整洁、安静、空气流通及适宜的温湿度。

2、保持生活规律，保证充分的休息

根据病情给予相应的饮食护理

3、观察意识、生命体征、精神状态及一般情况，观察疾病的症状体征及实验检查结果

4、根据不同的疾病采取相应的护理措施

5、准确、及时按医嘱给药，观察药物疗效和副作用，实施用药指导

6、加强巡视，及时了解和满足病人要求，协助病人进行日常生活活动

7、对病人及家属应进行细致的心理评估，取得家属的配合。有针对性的对病人进行心理疏导

8、评估病人和家属的需求，实施有针对性行的健康教育

二、急性胃炎病人护理常规

（一）一班护理

1、休息：一般多休息，减少活动，对因急性应激造成者应卧床休息

2、饮食：给予少渣，温凉半流质饮食，如有出血可给予半汤药及流质饮食以中和胃酸，急性大出血或呕吐频繁时应禁食

（二）病区观察

1、出血期间监测生命体征的变化并记录

2、观察腹痛对的性质、部位是否有压痛及反跳痛，观察有无上消化道出血的并发症。发现异常及时告知医师并配合处理

3、观察呕吐和量，物及粪便的颜色、性状注意有无消化道出血的表现

（三）健康教育

1、介绍急性胃炎的病因及防治知识

2、指导病人进食应定时、有规律，不可暴饮暴食，避免刺激性的食物，戒烟酒

3、指导病人禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激性的药物。

三、慢性胃炎病人护理常规

（一)按消化系统疾病一般护理常规

（二)一般护理

1、休息：急性发作时卧床休息；病情缓解时，进行适当的锻炼。

2、饮食护理：

（1）少食多餐，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物

（2）避免进食刺激性食物，饮食不宜过冷、过热、过咸

（3）胃酸低者食物完全煮热后食用，并给刺激胃酸分泌的食物；高胃酸者应避免进酸性、高脂肪食物

（三）病情观察

1、观察腹痛的部位，性质

2、观察并记录病人每日进餐的数、量、品种、定期测体重，监测有关营养指标的变化（四）健康教育

1进食应有规律，忌烟酒、浓茶，避免刺激性食物和药物

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2、及时治疗口腔及鼻咽部感染病灶。

3、遵医嘱用药

4、定时复查

四、消化性溃疡病人护理常规

（一）一般护理

1、休息：避免过度疲劳，注意劳逸结合，急性发作期应卧床休息；病情缓解时适当锻炼

2、饮食：规律进食，少量进餐，避免进食粗糙，酸辣等刺激性食物，食物勿过冷、过热，选择营养丰富、易消化的食物。

（二）病情观察

1、观察患者的生命体征变化

2、观察疼痛的部位、性质、发作的规律，注意有无穿孔（腹痛进行性加重和体位改变）等并发症

3、观察呕吐物及粪便的颜色、性状和量，注意有无消化道出血的表现

（三）并发症护理

1、出血：保持情绪稳定，嘱绝对卧床休息，迅速建立静脉通道，输血、补液。

2、穿孔：禁食，建立静脉通路，胃肠减压等术前准备。

3、幽门梗阻：轻者进流质饮食，重者禁食，补液，纠正失水和代碱，准确记录出入量，胃肠减压，遵嘱每日清晨或睡前洗胃，保留一小时后排出，以减轻炎症，缓解梗阻症状，并准确记录胃内潴留物的颜色、气味、量及性质。

（四)健康教育

1、指导合理安排休息时间，生活有规律，工作要劳逸结合，保持乐观情绪，避免精神高度紧张。在季节转换时注意胃部保暖。

2、指导建立合理的饮食习惯和饮食结构，定时进食，戒烟酒，避免粗糙及酸、辣刺激性食物

3、遵医嘱服药，不随便停药，学会观察药物疗效及不良反应。慎用或禁用致溃疡药物，如阿司匹林、咖啡因、泼尼松等。

4、定时复诊。若上腹部疼痛节律发生变化或症状加剧及出现呕血黑便，立即就诊。建议初诊胃溃疡完成正规诊疗后必须复查胃镜。

五上消化道出血病人护理常规

（一）一般护理

1、休息：绝对卧床休息，保暖，取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅

2、心理护理：关心、安慰患者，解除恐惧心理，保持安静环境，有利于抢救治疗

3、饮食：活动性出血者暂禁食；出血停止后1~2天可进温凉饮食、半流质，逐步过渡到饮食、正常饮食。食道筋脉曲张者，应避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，限制钠盐和蛋白质的摄入。

4、迅速建立静脉通路，输血、输液，补充血容量。严密观察输血、输液速度，以免引起急性肺水肿。准确记录出入量。

5、应用双囊三腔管压迫止血者按双囊三腔管护理常规

（二）病情

1、心电监护，严密监测心率、血压、呼吸和意识、尿量的变化。

2、注意肢体温度、湿度、皮肤及甲床的色泽，观察有无休克症状和体征。

3、观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量，并记录。若有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，应及时协助处理，并按休克护理常规。

4、定时复查红细胞计数、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氨，以了解贫血程度、出血

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是否停止

5、继续或再次出血的观察判断以及原发病的观察

（三)用药护理

1、使用血管加压素滴注速度应准确，严密观察不良反应，防止药物外渗

2、应用生长抑素时，应注意使用的连续性，用输液泵调节输液速度。

3、根据药物性质及病人心肺功能调节输液、输血速度。

4、肝病病人忌用吗啡、巴比妥类药物。

（四)健康教育

1、向家属和病人介绍疾病的相关知识。

2、注意饮食卫生和饮食习惯，戒烟戒酒，进食易消化饮食，忌粗糙、坚硬、刺激性食物，且细嚼慢咽。

3、保持清醒稳定，避免长时间精神紧张和过度劳累，生活起居有规律。

4、教会病人和家属学会早期识别出血征象及出血时间的相应措施，如有出血征兆立即卧床，保持安静，呕血时头偏向一侧，避免误吸。

5、慢性病者定期门诊复查。

六、胃食管反流疾病病人护理常规

1、休息：太高床头，仰卧时保持头高位，避免餐后立即卧位和睡前进食。

2、饮食：减少脂肪摄入，控制食用巧克力、辣椒、咖啡、、洋葱、大蒜，戒烟酒。

(二）病情观察

1、观察有无泛酸，嗳气、胸痛等常见症状。

2、观察有无咳嗽、哮喘、咽部不适等少见症状。

3、观察用药后症状改善情况。

（三）健康教育

1、注意生活方式调整。避免餐后立即卧床和睡前进食，减少脂肪摄入，控制刺激性食物，戒烟酒。餐后三小时避免弯腰、端重物。肥胖者减轻体重，避免穿紧身衣服，以免增加腹压诱发反流。

2、治疗咳嗽、便秘，减轻因腹压增加而诱发反流。

3、避免面药物致病因素的影响，如服用硝酸甘油或钙通道阻滞剂可加重反流；一些支气管哮喘合并胃食管返流患者使用茶碱类药物可加重反流；阿司匹林等非甾体消炎药对食管粘膜有腐蚀性，应避免使用。

七、胃癌病人护理常规

（一）一般护理

1、休息：合理休息、劳逸结合、症状重者，应卧床休息，适当床边活动。