儿童呼吸道感染常见革兰阳性致病菌耐药性分析
562例儿童急性下呼吸道感染的病原及耐药性
562例儿童急性下呼吸道感染的病原及耐药性
潘斌华;傅海东;考验
【期刊名称】《浙江预防医学》
【年(卷),期】2001(013)011
【摘要】目的了解儿童急性下呼吸道感染(ALRI)的细菌谱及常用抗生素耐药频率.方法采用声门下吸引法采集标本进行痰细菌培养、鉴定及药物敏感试验.结果 562例儿童ALRI的痰培养,共分离细菌628株,革兰氏阴性菌546株,占86.9%;革兰氏阳性菌82株,占13.1%.头孢三代抗生素,氟哌酸,悉复欣及泰能对分离的革兰氏阴性杆菌有很好作用;先锋霉素 V、万古霉素及氟哌酸对分离的革兰氏阳性球菌有很好作用. 结论对ALRI患儿,尤其是3岁以下的婴幼儿,在病原不明的情况下,首选抗生素为青霉素+头孢三代抗生素,先锋霉素V+丁胺卡那霉素或青霉素+丁胺卡那霉素 .【总页数】3页(P7-9)
【作者】潘斌华;傅海东;考验
【作者单位】浙江大学医学院附属儿童医院,浙江杭州 310003;浙江大学医学院附属儿童医院,浙江杭州 310003;浙江大学医学院附属儿童医院,浙江杭州 310003【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
【相关文献】
1.儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究 [J], 邓秋连;邓力;周珍文;谢永强;黄勇;黄旭强;余嘉璐
2.中山地区儿童急性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性研究 [J], 黄彩云
3.儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性监测 [J], 帅金凤;刘建华;曹丽洁;武芳;李兰凤
4.住院儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析 [J], 濮晓霞
5.温州地区儿童急性下呼吸道感染病原学及细菌耐药性检测 [J], 董琳;周晓聪;陈小芳;杨锦红;林剑;张海邻;蔡晓红;罗运春;张正霞;李昌崇
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呼吸科下呼吸道感染病原学及耐药性检测
４ ０・
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄ ｉ ｏ． ，Ｎ ． １ Ｎ ｖ２ ０ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｄＥｐ ｒ ｎ Ｍｅｉｎ Ｖ１７ ｏ １ ｏ．０ 病 原 学 及 耐 药 性 检 测
吴 艺（ 四川省雅 安 市人 民 医院 四 川 雅安 ６５０ ） ２ ０ ０
ｍ ｓ ｆ ｑ ｅｔ ｒｍ — ｏｉｖ ａｔｒ （ ．３ ） ｈ ｍｇｒｓ ｔ ｃ ｆ ａｈｇｎｃｂｃｅ ａｉ ｇｎｒｌ ｔｐ ｅ ｐ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｐｅｄ ｍ ｎ ｓ ｏｔｒ ｕｎ ａ ｐ ｓｉ ｂ ｃ ｉ ８ ９ ％ ．Ｔ ｅｄ ｅｉａ ｅｏ ｔｏｅ ｉ ａｔｉ ｅ ｅａｙｓｅｐｄｕ ． ｏ ｃｕｉ ｓｕ ｏ ｏａ ｅ Ｇ ｔｅ ｅａ ｓ ｎ ｐ ｒ ｓ ｌ ｏ
菌（７６％ ） 大肠埃希杆 菌（６２％） 革兰阳性茵中金黄 色葡萄球 菌（．３ 占主导地位 ； 菌对 常用抗 茵药的耐 ２．４ 、 １．６ ； ８９ ％） 致病
呼吸科下呼吸道 感染病原 菌以革 兰阴性菌 占优 势， 铜绿假单 胞菌、 大肠 埃希杆 菌、 肺炎克 雷伯 菌
和金黄 色葡萄球 菌为呼吸科下呼吸道感染的主要 致病 茵； 致病 菌耐 药性 升高 ， 强综合 防治和抗 生素的合理 使 用是 降 加
Ｃ ｉａ． ｈｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏｎｅｔａ ｅ ｈｒ ｔ ｓｃ ｏｄｓ ｂｔｎａｄ ｍｇｅ ｓｎｅ ｆａｔ ａｎｌ ｅｒ ｐ ａ ｒｔｃｉｅｔｎｎｉ Ａ ｓａｔ ｂｅ ｉ Ｔ ｖｓｇｔｔ ａ ｃｒｔｓ ｆｉｒ ｕｏ ｓｔ ｃ ｏｂｃｒ ｗｒｅ ｉｔｙｒ ｔｎ ｃｏ — ｒ ｃｖ ｉ ｉ ｅｈ ｃ ａ ｅ ｉ ｔ ｉ ｎ ｄ ｒｉａ ｅ ｉ ｏ ｓ ｒｏ ａ ｆ ｉ ｉ ｎ ｉ ｉ ｉ
Ｐ ｅｄｍ ｎｓａｒｇ ｏａ（２ ５ ％ ） ｌｂｉｌ ｎｕ ｎａ （７ ６ ％ ）ｎ ｓｈ ｒｈａ ｏｉ１．６ ） ｎ ｔ ｈｌ ｏｃ ｓ ｕｅｓ ｓ ｎ ｆｈ ｓｕｏ ｏａ ｅ ｉ ｓ ３ ．２ ｕ ｎ ，Ｋｅｓ ｌ ｐ ｅｍｏｉｅ２ ．４ ａｄＥｃｅｉ ｉｃｌ ６ ２ ％ ，ａｄＳａ ｙｏ ｃｕ ｒｕ ｅｏ ｅ ｅａ ｃ （ ｐ ｃ ａ ｉｏ ｔ
呼吸道感染病原菌及耐药96例分析
呼 吸 道感 染 病原 菌 及耐 药 ９ 分 析 ６例
杨 长 友
（ 阳武 冈市 人 民 医院 湖 南武 冈 邵
４２０ ） ２ ４ ０
【 要 】 目的 了解住 院 患者近 年来呼 吸道 赢 染的 病原 茵分 布及 其对各 种抗 生 素的耐 药情 况 ， 摘 为临床抗 生素的 合理使 用提 供指 导依
表２ ３ Ｇ菌对 几种 常 用抗 生素 的耐 药情 况 【 （ ） 种 — 株 ％ 】
本 组９ 例呼 吸 道 感染 患 者 主要 为 慢性 支气 管 炎 及慢 性 阻 塞性 ６ 肺 气 肿（ Ｏ Ｄ 患者 ， ＣＰ ） 所有 患 者 晨起 用 生 理盐 水 濑 口后咳 出呼 吸道
深 部 痰液 或 采 用咽 拭 子 取 呼 吸道 深 部 分 泌 物 至 无 菌 容 器 中 ， 所有 标 本 均 立 即送 检 ， 先 行 涂 片 检 查 标 本是 否 合 格 ， 检 白细 胞 与 并 镜 白细 胞 两 者 比例 ≤２ ５ 不 合 格 标 本 ， 重新 留 取 。 ．为 需
１ １ 一般 资料 ．
２ 结 果 ２ １ 本组 ９ 例标 本 病原 菌 种 类 ． ６ 本 组９ 例标 本 中共 分 离 出 ｌ５ ６ ２ 株菌 株 ， 中 主要 以 革 兰 氏 阴性 其
菌 （ 一为 主 ， Ｇ） 其次 为 真 菌 ， 兰 氏 阳性 菌 （ 最 少 见 。 原 菌 分 布 ， 革 Ｇ） 病
ｍｉ ｅ ｏ ｌ ｉｉ ｌＬ ｂ ｒｔ ｒ ｔｎ ａｄ ， Ｃ Ｓ 对 结果 进 行 ｔ ｅ ｆｒ Ｃｉ ｎｃ ａ ｏａｏ ｙ Ｓ ｄ ｒ ｓ ＮＣ Ｉ） ｔ ｎ ａ ａ 判定 。
致 病 菌 有 肺炎 链 球 菌 、 感 嗜 血 杆 菌 及金 黄 色 葡 萄球 菌 等…。 年 流 近 来 由 于 我 国 各 大 医 院 存 在 着 抗 生 素 的 不 合 理 使 用 及 器 官 移 植 等
头孢他啶治疗儿童细菌性下呼吸道感染临床疗效分析
头孢他啶治疗儿童细菌性下呼吸道感染临床疗效分析发表时间：2013-02-20T10:46:47.810Z 来源：《医药前沿》2012年第30期供稿作者：陈柱强[导读] 头孢他啶在治疗小儿细菌性下呼吸道感染方面其疗效与常用的第三代头孢菌素／舒巴坦即舒普深混合针剂具有相似性。
陈柱强（广西岑溪市人民医院药剂科广西岑溪 543200）【摘要】目的探讨头孢他啶治疗儿童细菌性下呼吸道感染的临床疗效。
方法将我院2010～2011年间收治的126例细菌性下呼吸道感染患儿随机分为头孢他啶治疗组（观察组）和舒普深治疗组（对照组），每组各63例，观察两组患儿的临床疗效及不良反应发生情况。
结果观察组患儿治疗总有效率为92.1%，略高于对照组患儿的88.9%，但治疗总有效率组间差异未见统计学意义（P＞0.05）。
观察组患儿治疗后不良反应发生率为6.3%，对照组患儿治疗后不良反应发生率为7.9%，不良反应发生率组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论采用头孢他啶治疗儿童细菌性下呼吸道感染临床疗效确切，不良反应发生率低，安全性高，值得临床进一步推广使用。
【关键词】细菌性下呼吸道感染儿童头孢他啶疗效【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0218-02 儿童细菌性下呼吸道感染是临床较为常见的儿童呼吸道疾病，也是婴幼儿期死亡的重要原因之一，下呼吸道感染包括急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、医院获得性肺炎以及社区获得性肺炎等疾病，其中以肺炎居多，因此对于细菌性下呼吸道感染抗生素选择就显得尤为重要[1]。
我院自2010～2011年间采用头孢他啶治疗儿童细菌性下呼吸道感染，临床疗效满意，现将相关研究报道如下： 1 资料与方法1.1 病例入选标准选取我院2010～2011年间收治的126例细菌性下呼吸道感染患儿，所有患儿均经胸部X线片及实验室检查，并结合临床症状及体征确诊，入院前3d未接受有效的抗生素治疗，并排除对头孢他啶和舒普深过敏者。
医院感染的主要致病菌及耐药性
医院感染的主要致病菌及耐药性医院感染，又称为医源性感染或卫生丧失感染，是指在医疗环境中患者因接受医疗或接触医疗设施而感染的疾病。
医院感染是全球范围内的重要公共卫生问题，其主要致病菌和耐药性引起了严重关注。
本文将从常见的主要致病菌以及耐药性角度探讨医院感染。
一、革兰阳性菌革兰阳性菌是医院感染中最常见的致病菌之一。
其中，金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是最具代表性的菌株之一。
金黄色葡萄球菌常常引起各类感染，如皮肤和软组织感染、血流感染和呼吸道感染等。
此外，肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）、肠球菌（Enterococcus faecium）等革兰阳性菌在医院感染中也具有一定的重要性。
革兰阳性菌的耐药性也是医院感染防控的一大挑战。
金黄色葡萄球菌的耐药性不断上升，有些菌株已经表现出对多种抗生素的耐药性。
除了金黄色葡萄球菌，耐甲氧西林的肺炎链球菌和耐万古霉素的肠球菌也给医院感染的治疗带来了困扰。
二、革兰阴性菌革兰阴性菌是医院感染的另一主要致病菌类别。
肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是其中最为重要的家族，包括大肠杆菌（Escherichia coli）、肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）和铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）等。
这些菌株通常通过尿道感染、呼吸道感染和血流感染等途径引发感染。
革兰阴性菌的耐药性较为严重。
多重耐药的革兰阴性菌株已经出现，使得传统的抗生素治疗变得越来越困难。
耐头孢菌素的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌以及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌是目前医院感染中需要高度关注的菌株。
三、真菌除了细菌，真菌也是医院感染的重要致病因素之一。
念珠菌属（Candida spp.）是最常见的医院感染真菌。
这些真菌通常引发血流感染、尿路感染和呼吸道感染等。
由于长期广谱抗生素的使用和免疫抑制患者的增加，真菌感染的发病率呈现上升趋势。
呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性
166生物技术世界 BIOTECHWORLD随着我国工业的快速发展,我们身边的环境受到了不同程度的污染。
现阶段,我国的呼吸道感染患者逐年增多。
由于抗菌药物的普遍使用,导致了呼吸道内病原菌的抗药性增强。
随着病原菌抗药性的增强,普通的抗菌药物已经不能发挥作用,这就导致了现阶段治疗呼吸道感染病的难度增加,极大的危害了人们的健康。
以下文章通过对呼吸内科下呼吸道感染患者的病原菌的耐药性情况以及分布的特点进行研究,并进一步探讨治疗工作的相关过程。
1 研究对象以及方法1.1 对象来源通过分析医院2013年到2014年一千九百二十二例呼吸内科下呼吸道感染的患者痰样本中培养以及提取出来的细菌以及抗药性,得到相关数据。
其中阳性患者占到六百零八例。
在阳性患者中,男性有三百九十九例,女性二百零九例。
它们的年龄在二十岁到七十五岁之间,平均年龄在五十五岁左右。
1.2 研究方法早晨醒来以后,先把呼吸道中的第一口痰吐掉。
然后尽最大努力将呼吸道深处的痰吐出,并置于没有污染的容器内准备检测。
把待测样本接种到没有污染的血平板以及巧克力平板中,并按照相关要求进行操作。
在病原菌的鉴定以及药敏试验中,应用Microscan Walkaway96细菌的鉴定以及药敏分析系统进行病原菌的鉴定工作以及药敏的检验。
1.3 数据的处理将采集到的数据资料通过计算机当中的Excel软件,进行相关的呼吸内科下呼吸道感染的病原菌分布状况以及耐药性的分析工作。
2 结果2.1 病原菌的分布情况通过实验数据的处理,可以发现从一千九百二十二例样本中提取出来六百零八株菌株,其中的阳性率为31.6%,这当中革兰阴性菌二百七十四株,占到45.1%,其中主要有铜绿假单胞菌一百一十六株,占到19.1%;另有革兰阳性菌占到一百九十六株,占到32.2%;其中主要是金黄色葡萄球菌,占到18.9%。
2.2 病原菌的耐药性通过实验数据可以看出,万古霉素以及利奈唑胺对革兰阳性菌有较好的敏感性;阿米卡星以及亚胺培南对革兰阴性菌的敏感性较好。
呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性
对近期收集到 的 １８株细菌 ，进行 细致的实验研究 。这 染 的发病率在不 断有 新型抗 生素问世 的今 天仍然居高不下 ， ５ １８ ５ 株细菌都是从确诊 的下 呼吸道感染患者身上分离 出来 的， 而且病原菌的耐药范围比之前更广 ， 耐药率也更高。实验调查 针对这 １８ ５ 株病原菌 的耐药性 和分布情况进行仔细 的调查并 表明在 １２ 呼吸内科下 呼吸道感染 病确 诊患者晨痰 中培养 ０例 分析 ， 调查分析报道结果如下。 分离 出来 的 １ ８株细菌 中，真 菌 占 ８８ ５ ． ％，革 兰 阳性球 菌 占 ｌ选择材料与实验方法 ２ ． 革 兰 阴性 菌 占 ５ ． 金黄色 葡萄球菌及 溶血葡萄球 ０８ ％， ５８ ％， １１ ． 病原菌的选择及来源 菌是革兰 阳性球菌 的主要球 菌 ；铜绿假单胞 菌则是革兰 阴性 实验所用 的 １８株病原菌都 是来 自 １２例 呼吸内科 下呼 杆菌的主要部分 ， ５ ０ 接下来依次为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌 ， 吸道感染已经 确诊 的患者 ， 患者年龄在 ３～０ ５ ６ 岁之间 ， 中女 最后是 阴沟肠杆菌 。铜绿假 单胞 菌是 目 呼吸内科 下呼吸道 其 前 ４ ， ６ 例 。肺炎 、 Ｏ例 男 ２ 支气管扩张 、 慢性 阻塞性肺 病等都属 于 感染病 中最常见 的细菌之一 ，它 自身 的膜 通透性下 降并产生 呼吸内科下呼吸道感染性疾病 。 广谱 内酰胺酶 ，而广谱 内酰胺 酶对大部分 常用 的抗生素具有 １ ． ２实验方法 很强 的耐药性 ，对 于由铜绿假单胞菌 引起 的下 呼吸道感染应 实验所选 的 １８ ５ 株病原菌株 都是来 自 １２ 呼吸内科 下 该根据药 敏实验 的分析结果 挑选 合适 的抗 生素进行治疗 。机 ０例 呼吸道感染确诊患者的晨 痰标本 ，首先在血平板上对 收集 来 体抵抗力 免疫力低 下 ，并且 经常服用抗 生素的患者极易感染 的标本进行菌种的培养， 接着运用全 自动化的细菌分析仪对其 呼吸内科下呼吸道感染疾病 。医学资料显示 ， 呼吸内科下呼吸 进行细菌药敏试验并鉴定 。 道感染 的主要致病菌是产气杆 菌。产 气杆 菌已经成 为呼吸内 ２整理实验数据 科 下呼吸道感染主要致死难 治的致病 菌之 一 ，产气杆菌诱导 ２１ ．调查分析病原菌 的分布结果 酶对于各种各样的抗生素耐药性较强 。 对 １８株 下呼 吸道部 分感 染 病原 菌 的分 布情况 进行 实 ５ 此次药敏试验结果表 明，呼吸内科下呼吸道感染 的大部 验分析 ， 调查结果 可知 在 １８ ５ 株分 离 出来 的病 原菌 中， 粪肠 分菌群对很多种抗生素有着 较高的耐 药性 ，例如革 兰阳性球 球菌有 ８ ， ８ 溶 血葡 萄球 菌有 １ 株 ， ｌ． 革 兰 菌对 头孢类及青霉 素类 有较 高的耐药性 ， 阴性菌对第一 、 株 占 ％， ６ 占 Ｏ ％， １ 革兰 阳性 菌 有 ３ ３株 ， 占 ２ ．％，金 黄 色葡 萄 球 菌有 １ ０８ ４株 ， 二代 氨苄西林及头孢霉 素等都有 着较 高的耐药性。药敏试验 占 ８８ ．％，铜绿假单 胞菌有 ５ ３株 ，占 ３ ．％，真菌 有 １ ， ３５ ４株 占 显示 ， 金黄色葡 萄球菌 、 肺炎克 雷伯菌 、 菌铜绿假单胞菌都 是 ８ ％， 肠埃 希菌 有 ８ ， ５ 革 兰 阴性菌 有 １４ ， 主要致病 的病原菌并且对亚胺培南敏感性是最高的。所以， ． 大 ８ 株 占 ％， ０株 占 治 ５ ．％， ５８ 阴沟肠杆 菌有 ５株 ， ３１ 肺炎 克雷伯 菌有 ２ 株 ， 疗严重的呼吸道 内科下 呼吸道感 染病 ，可以优先选 择亚胺 培 占 ．％， １ 占 １．％。 ３３ 南， 且加酶抑制剂的第三代头孢抗生素 。研究分析资料显示 ， ２ 对细菌进行药敏试验分析得到的结果 ． ２ 金 黄色葡萄球 菌的耐药形势 十分严峻 ，它对青 霉素类抗 生素 对内科下 呼吸道感染致病菌 进行耐药性实验检测 ，由检 的耐药率 达到 １ ０ 对 由此类细菌引起 的呼吸内科下呼吸道 ０ ％， 测结果可知革 兰阴性 菌例明显高于革兰 阳性菌 ， 肠杆菌属 、 大 感染 病的治疗 ， 仍然需要我们 给予 高度 的重视 ， 大量的精 投人 肠杆菌 、 肠球菌 、 白色念 珠菌 、 克雷伯 菌是排在 前面 ５位 的病 力 ， 并使之成为今后抗感染治疗方案的重点环节。抗生素的过 菌， 真菌 比例是 比较高的 ， 临床治疗 中应该做到 高度重视抗 度广泛使用 ， 在 破坏 了机体微生 态 的平衡 ， 使菌群失调 ， 大部分 菌药物的使用 ， 降低真菌 的感染频率 。葡萄球菌在克拉霉素 、 感染 患者不合 理使用抗生 素 ， 使抗生素治疗效果偏低 ， 生素 抗 洛美沙星、 克林霉素 中的耐药率也是 比较高 的 ， 治疗感染 性 用药环境、用药方 式的不正确使感染菌株的耐药性在不断增 在 疾病时必须要 严格 隔离及彻 底治疗 。真菌对几种抗真 菌药物 高 ，所以在对 呼吸内科 下呼吸道感染 使用抗生素进行治疗之 出现差异性 的耐 药程度 ， 益康 唑 、 对咪康 唑 、 曲康唑耐药 率 前 ， 伊 要提前做好药敏试验 ， 根据对病原菌进行的检查及其 药敏 略高 ， 真菌感染率逐渐呈上升趋势 ， 临床治疗应高度关 注二重 试验得出的耐 药性 分析合理用药 ，确认抗生素耐药性的可靠
我院下呼吸道感染主要病原菌及耐药性分析
我下 呼 吸道 感 染 ２３ ６例 资 料 进 行 回顾 性 调 查 与 分 析 ， 报 ９ 现
道 如下 。
获 得 的 下 呼 吸 道 感 染 ２３ ６例 ， 据 临 床 提 供 标 本 培 养 分 离 ９ 依 （ 离 法 是 手 工 加 自动 化 仪 器 ： Ｂ细 菌 鉴 定 及 药 敏 测 试 仪 ） 分 ＡＴ 出病原菌 ７２ ， ３ 株 阳性 率 为 ３ ． ５ ， 原 菌 以 革 兰 氏 阴性 杆 Ｏ ５ 病 菌 为 主 ， ６ １ ， 次 是 真 菌 ２． ５ 和 革 兰 氏 阳性 球 菌 占 Ｏ． １ 其 １４ ຫໍສະໝຸດ 广 西 医科 大 学 学 报
２ ０ ｇ ２ （ ） ０ ６ Ａｕ ；３ ４
我 院 下 呼 吸 道 感 染 主 要 病 原 茵 及 耐 药 性 分 析
何 志娟
（ 西桂 平 市 人 民医 院 广 桂平 ５ ７０ ） ３ ２ ０
近年 来 ， 着 抗 菌 药 物 的 广 泛 应 用 ， 治性 多 耐 药 菌 引 随 难 起 的 呼吸 道 感 染 日益 增 多 ， 药 菌 株 明显 增 加 ， 临 床 治 疗 耐 给
１ ． ６ ， 表 １ ５ １ 见 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 资 料 来 源 ：０ ３年 １ ． ２０ Ｏ月 至 ２ ０ ０ ５年 ９月 入 住 我 院 患 者 共 计 ２ ９ ９５０例 ， 生 下 呼 吸 道 感 染 患 者 ２３ ６例 ； 断 标 准 发 ９ 诊
（ ３）： ． ９７
２ 赵 堪 兴 ．早 期 发 现 和 早期 干 预 努 力 提 高 弱视 的 防 治 水 平 ． 中华 眼 科 杂 志 ，２ ０ ，３ （ ） ４ ９ ４ １ ０ ２ ８ ８ ： ４ ５ ．
下呼吸道标本常见病原菌耐药性分析及临床合理用药论文
下呼吸道标本常见病原菌耐药性分析及临床合理用药【摘要】目的：了解下呼吸道标本常见细菌的菌群分及耐药物征，为临床感染治疗提供参考依据。
方法：采用湖南天地人半自动微生物鉴定仪和药敏系统进行菌株鉴定与药物敏感性测定，并检测esbls。
结果：2011年1-12月我院临床分离1201株细菌中革兰阴性杆菌709（59.0%），革兰阳性球菌354株（29.5%）。
革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌占多数（162株），其余依次为大肠埃希菌（137株）肺炎克雷伯菌（85株）、鲍曼不动杆菌（12株）。
金葡菌（sa）和凝固酶阴性葡萄球菌（cns）中甲氧西林耐药株（mrsa和mrcns）占45.1%，未发现耐万古霉素的葡球菌和肠球菌；大肠埃希菌和克雷伯菌属产esbls的发生率为50.4%和20.0%，革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物（除了亚胺培南）耐药率高。
结论：mrsa和mrcns仍然是目前革兰氏阳性菌中主要问题，esbls菌株阳性率有增加趋势。
对临床分离菌株的耐药情况应进行流行病学调查及采取相应控制措施，同时应合理应用抗生素并严密监控新的耐药菌的产生。
【关键词】细菌；抗菌药物；耐药性【中图分类号】r446 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0417-02为配合实施《抗菌药物临床应用指导原则》，对我院主要的细菌标本进行监测，并掌握其分布及耐药特征，以便更好地指导临床合理用药。
材料与方法一、菌株来源中国人民解放军第458医院2011年1-12月下呼吸道（痰标本及纤支镜吸取的痰液）标本中，按常规方法培养分离。
质控菌株为大肠埃希菌atcc35218、肺炎克雷伯菌atcc700603、铜绿假单胞菌atcc27853和金葡菌atcc29213。
二、细菌鉴定与药敏测定采用湖南天地人半自动微生物鉴定仪和药敏系统进行菌株鉴定与药物敏感性测定。
药敏检测方法为微量稀释法测定mic，受检细菌的菌液浓度为0.5麦氏单位。
台州地区小儿支气管肺炎致病菌及耐药性分析
表１ 两组病原菌构成 【 ％】 株（ ）
由表 ２可见 ，Ｂ组无论是 大肠埃希菌 还是肺炎克雷 伯 菌 的产 Ｄ— Ｓ Ｌ Ｅ Ｂ ｓ检出率均明显高于 Ａ 组 ； 前者差异无 统 计学意义（ ． ７ Ｐ ＞ ０ ０ ） Ｘ ＝３ ０ ， ． ５ ，后者差异有统计学意 义
ｌ（１８ ８８ ．）
１（４ ５ ２５ ．） ４１ ．） （８ ２
１（３ ３ １３ ．） ３ ．） （９ １
４ １ ．） （０ ８
３ ／１） （３ ７
２２ ｌ） （／ ８
５ １ ．） （４ ７
１（５９ ９５ ．）
１（７ ０ ０２ ．）
７３ ．） （１８
１ （０ ３ ０３ ．）
表２ 两组 大肠埃希ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与肺炎克雷伯菌产 ｐ— Ｓ Ｌ 情况 【 ％ ］ Ｅ Ｂｓ 株（ ）
肺炎患 儿 ，均符合卫生 部小儿肺 炎诊断标 准 ，年龄 １个月 至 １ ４岁 ，采用一次性吸痰管负压抽吸深部痰液 ， 结果 阳性 ４ １ 。其 中 ２ ０ －２ ０ ６ 例 ０ ０ ０ ２年组（ 设为 Ａ 组） １ ２ ９例 ，２ ０ － ０６ ２０ ０ ８年组 （ 为 Ｂ 组） ４ 设 ２ ２例 。 １ ２ 两 组 致病 菌 构 成（ １ Ａ 组 革 兰 阳性 菌 １ ９株 ． 表 ） ０ （ ９ ８ ， 兰阴性菌 １ ７株（８ ９ ，真菌 ３株（ ．％） ４ ． ％） 革 ０ ４ ． ％） １４ 。 Ｂ 组 革 兰 阳性 菌 ７ ６株 （ ． ％） ３１ ４ ，革 兰 阴 性 菌 ｌ ２株 ５ （ ２． ％） ６ ８ ，真菌 １ ４株 （ ． ％） ５ ８ 。Ａ 组革兰 阳性 菌构成 比明 显高于 Ｂ组， 差异有高度统计学意义（ １ ．４ Ｐ＜ ００ ） Ｘ ＝ ６１， ．１； Ｂ组的革兰 阴性菌构成 比明显高于 Ａ 组 ，差异亦有高度统
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轻 了 由于 感 染 引 起 的 输 尿 管 黏 膜 水 肿 ， 进 了结 石 的 排 出 ； 促 ③ 周后结石 尚未 排除 者 ， 我们将 其收住 入 院， 行输 尿管镜 下取石术 ， 疗组 （ 治 联合 坦 索 罗辛 组 ） 尿 管 镜 进 镜 及取 石 相 输 对容易 ， 以往 文 献 也 有 过 报 道 ， 关 机 理 我 们 将 进 行 深 一 相
率和幅度 ， 因而可 降低 壁段输 尿管压 力 ， 强尿 液的传输 能 增 力 和尿流脉冲 ， 相应增 加输尿 管下段 结石上方 的压力 ， 总体
作 用 是 在 结 石 周 围 的壁 段 建 立 了一 个 压 力 梯 度 、 石 下 段 的 结
ｍｓ ｌｓｎ ｎ ｈ ｍｅ ｉａ ｍａ ａｅ ｎ ｏ ｉｘａｅｉａ ｕｅｅａ ｕｏ ｉ ｉ ｔｅ ｄｃｌ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｆ ｕ ｔｖ ｓｃ ｌ ｒｔｒｌ ｓｏ ｅ ．ＪＵ ，２ ０ ｔｎ ｓ ｍｌ ０ ３，１０ １ ：２ ０ —２ ５ ７ １ ２ ２２ ０ ．
输尿管 相对 扩 张 ， 终形 成 一 个 较 强 的推 力 促 使 结 石 排 最 出 Ｊ Ｃｒｅａｏ 。 ｅ ｎｋｖ等 进 行 一 项 随 机 研 究 ， 标 准 疗 法 中加 ｖ 在 入特异性 ０ （ｄＡ ｏ ） 【 ｏ ／ｄＤ 受体阻滞剂一 ｌ 盐酸坦 索罗辛 ， 可有效
地 促 进 结 石 排 出 （ 照 治 疗 包 括 曲 马 多 、 西 泮 、 风 湿 药 对 地 抗 等 ） ｅ ａｅｌ等 也 发 现 了坦 索 罗 辛 是 一 种 更 有 效 的 解 。Ｄ ｌ ｂｌ ｌ ａ
・
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Байду номын сангаас
中国 现 代药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月第 ４卷 第 ２ ０期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｍｇＡ ｐ Ｏｃ ０１ Ｖｏ ． Ｎ ． ０ ｈｎ ｄＤ ｐ１ ｔ２ ０． １ ４． ｏ ２
．
方式 。
输 尿 管 结石 在 排 出过 程 中 ， 尿 管 黏 膜 受 结 石 刺 激 引起 输 输 尿 管 平 滑 肌痉 挛 、 膜水 肿 、 染 及 肾绞 痛 ， 而 造 成 结 石 黏 感 从 阻塞 ， 引起 并 可 能 加 重 肾 积 水 。因 此 ， 对 以 上 因 素 合 理 进 针 行 药 物 治疗 有 助 于 促 进 结 石 的排 出 和 缓 解 症 状 。而 如 何 解 除 或 减 轻 输 尿管 平 滑 肌 痉 挛 、 膜 水 肿 则 是 治 疗 的 关 键 。多 黏
ｔｒ ｅ ｒ ｒｌ ｄ ｎ ２ ０ ， ４ （ ） １ ２ １ ８ ｅ．Ｎ ｕｏ ｏ Ｕ ｒ ｙ ， ０ ５ ２ ２ ：４ —４ ． ｕ ｏ
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痉药。这些研究解释坦 索罗辛 有效 的原 因在于促 使梗 阻输 尿管梯度压力 的增加 ， 降低 输尿管蠕 动频率 ， 因而减少 疼痛
刺激 。
ｓ ｎ ｓ ｏ ｇ ， ０ ０， ６ （ ： ７ ￣８ ． ｔ ｅ ．Ｕ ｒｌ ｙ ２ ０ ５ ４） ５ ９ ３ ｏ ｏ
陈孝 平 ． 学 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ０ ４：６ １ 夕科 北 人 ２０ ８４ ．
ＤＥＬ ＡＢＥＵＡ Ｍ ． ｌＡＮ ＥＧ，ＭＵＺ ＯＮＩ Ｌ ＭＩ』 ＥＳ Ｚ ＧＲＯＧ． ｆｉａ ｙ ｏ ａ Ｅ ｆｃ ｃ ｔ ． ｆ
ｌｈｔｐｓ．Ａ ｕｔ ｏ， ０ ４， （０ ：ｌ １ １ｌ． ｉ ｏｒ ｙ ｄｌ Ｕｒｌ ２０ ６ １ ） １ １—ｌ５ ｔ ｉ ４
Ｓ ＧＡＬＡＳ，ＤＥＵＡ ＢＥＵＡ Ｍ ，ＭＩ Ｉ ＬＡＮＥ ＥＧ，ｅ １ Ｅｖｄ ｎ ｅ ｆｒ Ｓ ｔａ． ｉｅ ｃ ｏ
ｔ ｅ ｐ ｅ ｅ ｃ ｆ ａ ｐ ａ ａ ｒ ｎ ｃ ｐ ｔ ｕ ｔｐ ｓ ｉ ｈ ｕ ｎ ｕ ｅ ｈ ｒ ｓ ｎ ｅ ｏ ｈ ｌ ｄ ｅ ｏ ｅ ａ ｓ ｂｙ ｅ ｎ ｔ ｅ ｈ ｍａ ｒ ・ ｌ ｒ
逼尿肌 ， 密度 明显高 于 ０ 其 Ｌ ２和 Ｂ受 体 。 在 已 知 的亚 型 中 ， 一
０ Ｄ 受体对远端输尿管痉挛和逼尿肌收缩所起 的作用最强 ， 【 一 １
尤其 是 壁 段 输 尿 管 ， 因而 在 下 段 输 尿 管 的 生 理 方 面 起 着 重 要 作 用 。 １受体 阻滞 剂 能 抑 制 输 尿 管 张 力 ， 弱 其 蠕 动 频 一 减
ｉ
］
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ＹＩ ＬＭＡ Ｚ Ｅ，ＢＡＴ Ｓ Ｉ ＬＡＭ ，ＢＡＳ Ｍ ，ｅ ．Ｔｈ ｏ ａ ｓ ｎ Ｅ ＡＲ Ｍ ｔａ １ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｏ ｉ ａ ｄ ｅ ｆ ａ ｙ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔＭｐ ａ ａ ｒ ｎ ｃ ｂ ｏ ｋ ｒ ｏ ｉｔｌｕ ｎ ｆ ｃ ｃ ｆ３ ｄｆ ｒ ｎ ｈ ｌ－ ｄ ｅ ｉ ｅ ｌｃ ｅ ｓｆ ｒｄ ｓａ －
ＫＵＰＥＬ Ｂ。Ｉ Ｉ ＲＫＩ Ｔ Ｌ ＡＬ。ＧＵＲＯＣＡＫＳ．ｅ ． Ｄｏ ｓ ｔｍ ｕ ｏ ｉ ｔａ １ ｅ ａ ｓ ｌ ｓｎ ｅ ｈ ｎ ｅ ｌｗｅ ｒ ｔ ｒ ｔ ｎ ｌ ａ ａ ｃ ｉ ｒｗｉ １ｕ ｈ ｋ ｗａ ｅ ｎ ａ ｃ ｏ ｒｕ ｅｅ ａ ｓｏ ｅ ｃｅ ｒ ｎ ｅ ｗｉ ｏ ｔ ｏ ｔｓ ｏ ｖ ｌ ｈ ｌ ｃ
ｎｆ ｄ ｐ ｎ ｎ ｄ ｆ ｚ ｃ ￣ ｉ ｔ ｅ ｍａ ａ ｅ ｅ ｔ ｆ ｄｉ ａ ｕ ｅ ｅ ｉｅ ｉ ｉ ｅ ａ ｄ ｅ ａ ａ ｏ ｌ ｎ ｈ ｎ ｇ ｍ ｎ ｏ ｓ ｌ ｒ ｔｒ ｔ
项研究表明输尿管平滑 肌存在 ｃ Ｂ和胆碱 能受体 ， ｔ 、 以 － 受 体为主 ， 其中最重要 的 １ 一 体主要 分布 于远端 输尿 管和 Ｄ受
步的临床观察 和研究 ； ④对于输 尿管 上段 与下段结石 的排石
比较 ， 乏 数 据 分 析 与 比对 ， 项 工 作 有 待进 一步 开展 。 缺 这
参 考 文 献
ＰＯＲＰ ＧＬ ＡＦ，ＤＥＳ ＥＦ Ｉ Ｉ Ｔ ＡＮＩ Ｐ，Ｅ ＯＲ Ｃ， ｅ １ Ｅｆ ｃｉｅ ｅ ｓ ｏ Ｓ ’ Ｊ Ｉ ｔ ａ． ｆ ｔ ｎ ｓ ｆ ｅ ｖ