以药养医
北京医改：探索法人治理结构终结“以药养医”
北 京医改 ： 探索 法人治理结构 终结“ 以药 养医”
闫奠 张建枢
【 编者按 】北京一直有“ 八路大军” 办医院的特点， 区域 内有 ６ ６家三级 医院， 有 的归军队 ， 有的归武警 ， 有的是 市属 ， 有的 附属 于大学， 还有卫生部部属部管 医院 归属复杂 ， 政府的卫生管理职 能也 随之 呈 高度 分散 状 态。北京市卫生局局长方 来英说 ， 北京 医改要 结合 北京的特殊情 况进行 。在 各方努 力下 ， 北京市按 照“ 全社会 参与， 医者先行 ， 从服务模式改革入手 ， 追求体 制机 制创新” 的设计 思路 ， 尝试踏入体
… …
制机制创新的深 人员投支持票
今年年初 ， 北京市开始在大 医院试行取消 以药补 医机制。 选哪 一家 医院 当试 点？ 种 意见认为 ， 北京是首都 ， 应 以稳妥 为重 ， 不要加入试 点行 列。第二种意见 同意试 点， 但有人提 出应选择影响力大 的医院 ， 比如北京朝 阳医院 ； 也 有人认为应选择影 响 力不那 么大 的医院， 那样 改革 的风 险小…… 北京市决定从市属 医院试起 ， 选定 的是 三级综合 医院北 京友谊 医院。这一举措 不仅在 北京各大 医院引起“ 地震 ” ， 在全 国也 引起不小 的轰 动 ： 常年被 贴有 以药补 医 标签 的大型公立 医院，通过设立相对反 映 医务人 员技术 劳务价值 的 医事服务费 ， 以 “ 卖服务” 取代“ 卖 药” ， 随之带来 的将是整个 医院 内部 管理结构的调 整。 两个月后 ， 北 京朝 阳医院进入终结 以药补 医的试 点。 １ ２月 １日， 北京终结 以药补 医改革提速 ， 专科 优势 明显 的北京 同仁 医院 、 北京积水潭 医院、 北京天坛 医院也加入试 点行 列。 据 了解， 北京 的试 点是通过 药品耗材集 中采购、 医院绩效考核 以及对 医生用药实时 监测等手段， 控制医院成本 ， 降低药费。对此， 医务人 员非常赞 同： 医务人 员有高学历、 有 技术 ， 工作也很辛劳， 为什 么要靠卖药生存？ 终结 以药补医让 医生价值和尊严得到 回９ ５ － 。 方来英说 ， 北京 的 医药分开并未依 靠财政 ， 试 点 医院都 出现 了“ 三升三 降” 的良 好局面。卫生部 部长 陈竺说 ，北京 医改的一个鲜 明特点就是坚持 综合 改革方 向， 管 理、 补偿 、 运行 等 多方面探 索进入 深水 区。 卫 生部 党组书记 、 副部长张茅指 出， 北京 医
安徽：五举措根治“以药养医”
安 徽 ： 举措 根治 “ 五 以药 养 医’ ’
安徽 省在全 国率先启 动基层 医药卫生体制综合 改革 ，从根 本上 改变 “ 以药养 医”机 制 ，确保 恢复基层 医疗 卫生机 构 的公 益性 ，确保基本 药物制度 在基层顺利建立 实施 ，确保 有效缓解
群众 “ 看病难、看病贵”问题。
务 一体化管理 ，对村 医承担 的公共 卫生服 务等任 务给予合理补
助。
辽 宁近 四成 冷 冻饮 品 不合格
辽 宁省质量技术监 督局 日前通 报 了对全 省冷冻饮 品质 量抽查 的结
果 ，有约 四成产 品不合格。
二是推进人 事制度 改革 ，建立 因事设 岗、全 员聘用 的用人 机制。 乡镇 卫生院编制按农业 户籍人 口１ ‰实行 总量控制、分类 核定 。改革后 ，乡镇卫生院 院长 、社 区卫生服务 中心主任 实行
一
是 推进 管理体 制 改革 ，建 立 基层 医疗 卫 生机构 公 益性
管理体制。对政府举 办的 乡镇卫生院 、社 区卫生服 务机 构 ，政 府负 责保 障按 国家规定 核定 的基本建设 、设备 购置 、人 员经 费 和其承担 的公共 卫生服务的业务经费 ，使其 正常运行。积极推 进 乡镇 卫生院对所 属行 政村卫生 室实行人 员 、业务 、药械 、财
业，一次性发给补偿金 ；五是支持学 习深造。
三是推进分 配制度 改革 ，建立科 学公 平 、体 现绩效 的考核
分 配机 制。建立 以服务数量 、质量 、效果 和居 民满意度 为核心
业拒检。 抽查显示，冷冻饮品中微 生物超标 问题 十分 严重 ， 占产 品不
合格 总项次的５． 。 ２ ％ ２ （ 本刊 辑 ）
收支全部纳入县级 国库支付 中心 管理 。政 府对一体化 管理 的行
以药养医
以药养医是不是有2个意思，以药养医院和以药养医生，可是我总在想，医院和医生为何用药养活自己，他们应该让谁来养活？医院要发展，要承担职工的收入，要购置设备，要改善病房条件，怎么办？政府让医院自负盈亏，那它还能是一个救死扶伤的地方吗？它是一个企业而已，要通过每年的生产总值来维系自己的生存，那么我们怎么能要求它不要以药养医？那就让它倒闭好了，看病人去哪看病！医生凭借自己的医术，从医院拿到可怜的几千块钱，也许在北京还买不起0.1个平方的房子，可能仅够医生单脚站立。
可是医生却要在夜晚为抢救病人无法入眠，为解决某个病人的疑难问题查阅大量文献，等等。
医生的付出或者说是大多数医生（除个别不求上进的医生）的付出和回报并不成比例（如果医生没有任何医院外收入的话），这个不成比例还不能把医生承担的风险计算在内。
可能很多人要说，医生就应该“救死扶伤”，的确如此，可是医生也是一个群体，林子大了什么鸟都有，这是个亘古不变的道理，谁能保证每个医生都医德高尚？医生首先是个普通人，这是他的职业，一份工作、混口饭吃而已，但这个混口饭吃的工作偏偏关系着别人的性命，无奈！只能把自己修炼的更高尚，但我们不要忘了，任何人都有自私的一面（也有特别大公无私的，但那是少数）。
无论从事什么工作，我们在奉献自己劳动的同时都想得到回报，医生也是如此！说是老百姓看病难，看病贵，药价高，可是医院的药品提成最高是15%，大家算一下就好了，零加成的话，病人能省多少钱？他就能看病不贵了？这是药品定价的问题，关医院什么事！一块钱成本的药品进医院前就成了10块钱，医院卖出去11.5块钱，这能是医院把钱都赚了？太搞笑了！所以我觉得，无论是多么白痴的人，在责备别人的时候，一定要扪心自问一下，我比他做得更好吗？这适用于在任何工作岗位的人，包括为人民服务的公务员！我们每天担心菜里有农药，饭馆里有地沟油，饮料里有添加剂等等等等，不知他们是有意的还是无意的，总之我们的健康没有保障，可是他们成不了众矢之的，因为谁也不会忘了医生，总觉得只要医生对患者没有同情心就是不可饶恕，总觉得医生尽职尽责是理所应当，还不能赚我的钱，赚我的钱就是医德败坏！好吧，我只能说，医生就是一群傻子！。
从“以药养医”谈医生体面的阳光收入
从“以药养医”谈医生体面的阳光收入新医改实施以来，废除"以药养医"的呼声越来越高，然而真正废除"以药养医"却是困难重重。
为什么所谓医生体面的阳光收入改革方案千呼万唤却不见出台？为什么有人会说，是"以药养医"将医生置于道德困境？为什么在"以药养医"制度的负面影响几乎已经成为全社会共识的情况下，还是难以真正被废除呢？医生体面的阳光收入在中国是否还遥远？多年以来，在许多人看来"以药养医"几乎已经成了一个十恶不赦的词汇，其不仅毁坏了医生的职业形象，将医生置于道德困境，而且破坏了医疗行业的健康生态。
新医改启动后，2012年4月18日，国务院办公厅曾发布关于《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》，文件指出，2012年将以县级医院为重点，选择在300个左右县(市)开展县级医院综合改革试点，调整医药价格，取消药品加成政策。
就此新医改已经向铲除"以药养医"迈开了改革的步伐。
"以药养医"将医生置于口诛笔伐的焦点一直以来，医德问题都在被反复提起，因为大到商业贿赂，小到服务态度，全能跟"医德"二字挂上钩。
近日发生的漳州市医院腐败案，让人们纷纷感叹医生医德不保，很多人也因此把医者之德作为口诛笔伐的焦点，拯救医德的呼声也越来越高。
然而，从深层次来讲，该案件绝非医德沦丧这么简单。
引用央视记者的话来讲"如果一个城市当中所有的市属医院，全部都这么干的时候，足见这个地方，这个城市的医疗购销机制已经病得不轻了。
"如果说"见利忘义"是该案件发生的直接原因，那么，畸形的"以药养医"则是该案件发生的根本原因。
有人认为，"以药养医"是我国医疗体制的一个"毒瘤"，被称为"万恶之源"。
医疗机构必须从“以药养医”转为“以医养医”—釜底抽薪遏止药价虚高的思考
２０ 年第 １ 卷第 １ ０２ １ 期
．
热 门话 题
竹
—
—
釜 底抽 薪 遏止药 价 虚 高 的思 考
口 张索 利
药 品 总 量 的 近 ８ ％通 过 医 院 销 售 ， 而 医 疗 机 构 之 间 又 缺 ０
由 于 机 制 上 、 体 制 上 的 缺 陷 ，导 致 了 我 国 医 疗 机 构 “ 药 养医 “ 局 面 长期得 不 到 改变 。 “ 药养 医 ” 弊端 以 的 的
场 的混乱 无序 。
一
的 关 键 ： 医疗 卫 生 体 制 改 革 相 适 应 ， 府 部 门不 妨 对 非 与 政
营 利 性医 疗 机 构 按 照 医和 药 在 整 个 医 疗 机 构 的 收 入 比重 来测算 补贴 额 ，然后 按 药 品收入 在总 收 人 中的 比例递减
方 面 按 照 现 行 体 制 政 策 ， 品 价 格 越 高 ， 品 销 售 药 药
是 严 重 扭 曲 了 医 疗 机 构 的 医 疗 行 为 ， 将 医 ” 须 导致 追 求 经 济 效 益 至 上 ， 视 救 死 以 必 漠 扶 伤 的 服 务 宗 旨 ， 片 面 追 求 经 济 效 益 ． 扣 风 气 的 蔓 延 而 回 就 不 可 避 免 。由 此 影 响 ｒ医 疗 机 构 、 务 人 员 不 是 在 如 何 医 提 高 医 疗 技 术 、 务 水 平 上 下 工 夫 ， 着 重 在 药 品 收 人 上 服 而 打 算 盘 、 文 章 ， 药 品 的选 择 往 往 是 以价 格 为标 尺 ， 做 对 谁 的药 品让 利 大 ， 取利 润 高 、 的好 处 多 ， 疗 机 构 就进 获 给 医 谁 的 药 ， 生 就 开 谁 的 药 。 种 利 益 驱 动 最 大 限 度 地 激 发 医 这 了 医 疗 机 构 和 医 务 人 员 获 取 自 身 利 益 的 积 极 性 ， 与 此 同 时 ， 药 厂 及 其 代 理 商 为 了 生 存 ， 不 得 不 变 换 花 样 提 高 药 价 ， 争 取 更 大 的 让 利 空 间 ， 保 持 和 扩 大 市 场 份 额 。 在 以 来 医 患 之 间 ， 者 只 能 听 从 医 生 的 摆 布 ． 人 几 乎 没 有 什 么 患 病 选 择 权 ， 因 此 医 生 对 药 品 的 选 择 在 一 定 程 度 上 左 右 了 某 些 药 品 的 命 运 ， 这 就 是 医 药 代 表 为 推 销 药 品 而 给 医 生 送
改革“以药养医”现状的机制与方法研究
机制探讨
1、“以药养医”现状的原因和 弊端
1、“以药养医”现状的原因和弊端
“以药养医”现象的出现主要源于医疗机构的收入结构不合理。在很多国家， 医疗机构的经费主要来源于政府补贴，但政府补贴往往不足以支撑医疗机构的正 常运营。因此，医疗机构和医生通过销售药品获取收入，以弥补政府补贴的不足。 然而，这种现象容易导致医疗资源的浪费和医生的道德风险。
方法研究
1、改革“以药养医”现状的各 种方法
1、改革“以药养医”现状的各种方法
（1）增加政府补贴：政府可以通过财政预算，增加对医疗机构的补贴，降低 医疗机构的运营成本。此方法可以有效缓解“以药养医”现象，但需要政府投入 更多的财政资金。
1、改革“以药养医”现状的各种方法
（2）提高医疗服务收费：提高医疗服务收费可以增加医疗机构的收入，使其 不再过度依赖药品销售。但是，这种方法可能会增加患者的负担，导致患者选择 减少医疗服务的使用。
1、改革“以药养医”现状的各种方法
（3）医药分开：推行医药分开，使医疗机构与药品销售分离。此方法可以降 低医疗机构的药品销售成本，同时通过市场竞争降低药品价格。但可能会导致患 者购药不便，影响患者对医疗服务的使用。
2、分析各种方法的优缺点
2、分析各种方法的优缺点
（1）增加政府补贴的优缺点：优点是可以有效缓解“以药养医”现象，缺点 是需要政府投入更多的财政资金，可能会增加财政负担。
谢谢观看
2、改革“以药养医”的必要性 和意义
2、改革“以药养医”的必要性和意义
改革“以药养医”现象具有以下必要性和意义：
2、改革“以药养医”的必要性和意义
（1）提高医疗服务质量：通过改革“以药养医”现象，医疗机构和医生不再 依赖药品销售收入，从而有更多精力提高医疗服务质量。
以药养医论
帆 ‘ j ， ， ＼ 工 J 。’胜 取
l上 j ’ j o t
’』 旱 同
疗 月 收 目 4 } Ⅶ ¨
寸 B ×u 儿L
：i 日 ≠ i 砸
^ l、 々 #
ra 瞑
R篓 费标 准 与 国 ，
个 比 较 兑除 新 目 i井EP, I柃 杏 或 诊 断 项 目 讣 其 户 收 精 标 准 都 比 匡
f lm a g e in t he C it y
r
在 1 、 ．
”
领 域 实行 的 一 项 特 殊政 策 由干 当时 营 家绎 济 比较 强难 无 1 对 ．
上 L ／ 大
医J
r
为i 了 维 持 医 疗 系 匀{ 的 正 ；} 运 转 国 家 于 上 世 纪 5 0 年 代 实麓 了这i -
政’ 策
国外低 导多
’
为 ， _T 么 老 百 姓 还 是 习E样 看 不 起 高
莫非我
、
?
得
的都
是 绝 症 7 苯该 谚A 德 养 医 的 医 疗 机 构 如 今 演 变 成 了 ‘ ≥人 不 齿
】
_[
日
一
的 以药养医
以 患 养 医 的场 所 布 衣 以 为 这 都 是 陈 目的
体 制在作怪 。
改 董 开 放 已 经 改掉 了很 多东 西
几] 哭 壹x n L j 3 。 、字 王 7 十l彳’ 削 必 修 珠 泌 咖 彤 厥 』 一 个 醐 礞 1龙 太 晌 广上业 锰 奥 数 堵 _ 班
t”击 E寸} L耳旺L
t征I l口_ 班h
哭 _艾 恃 此 讽 j 由哭 “M 五‘ i_I 亡’晦： ，’仁矗 “／_
烈 J
／
浅析以药养医问题及其对策
浅析以药养医问题及其对策“以药养医”是指医疗机构通过药品价格加成收入弥补其财政投入不足所需的运营和发展费用。
以药养医机制虽然在计划经济时期对于支持医疗卫生事业的发展起到了一定的作用。
但目前的“以药养医”已远远背离了原来药价加成15%的国家规定。
目前我国医院收入中药品加成收入约占一半左右。
据国家发改委2005年的统计，全国医院药品平均进销差率超过42%，是国家规定药价加成的15%的近三倍。
根据卫生部医院统计数据测算，通过药价加成，每年医疗机构获得的药品进销差价高达500多亿元；另外，医药企业为使自己的产品能够进入医院而支出的名目繁多的“公关费”和医生“回扣”高达数亿元，也就是说每年“以药养医”的金额高达近千亿元。
与此同时，医疗机构长期拖欠占用药品回款资金平均千亿元左右，严重影响了医药工业和医药商业的正常运转。
“以药养医”不仅对医药经济造成严重影响，还带来更为严重的社会后果，概括如下： 1 “以药养医”滋生腐败“以药养医”机制使医疗机构成了逐处机构。
医院收入、科室奖金相当一部分来自于药品的创收；部分医疗机构和医生在企业的诱惑下或明或暗地向企业要回扣。
“以药养医“的机制不解决，滋生腐败的土壤就不可能铲除，治理商业贿赂的效果也只能是表面的和暂时的。
2 “以药养医”机制促使药价“虚高”，是“看病贵”的重要原因“以药养医”机制使医院更愿意用高价药，因为药价越高，价格加成的绝对值就越大，由于医院垄断了80%左右的药品消费，导致了医药行业的一个怪现象，药价越高越好卖！所以医药行业的价格竞争和其他行业相反，是逆向定价，必须留有足够的“获利空间”，才有人代理，才有人处方，这就加重了百姓的医药负担，导致了“看病贵”。
3. “以药养医”影响合理用药，进一步加剧药物滥用“以药养医”机制促使医生开大处方，造成药物滥用，不仅加重了医疗负担，同时还增加了药品的毒副作用产生耐药性。
世界卫生组织（WHO）的资料显示，中国国内的住院患者的抗生素使用率高达80﹪，其中使用广谱抗生素和联合使用约占58﹪，远远高于30﹪的国际水平。
(4)言语——态度观点题讲解
【例3】（2013·山东）考试技术有先进和落后之分，但 高校招考制度很难说有先进和落后之分。1993年，学者 研究指出：考试制度与各国的国家教育制度及社会情况 密切相关，有些国家的考试制度具有高度持久性，而且 不易改变；有些国家的考试制度则正在经历实质、甚至 快速的改制。此外，各国考试制度的改革方向也不尽相 同。这段文字体现了作者怎样的观点?( )
A.语言的平民化应成为媒体的主流
B.网络热词可以在更大范围内使用 C.规范的语言禁锢了人们的思想 D.语言应该与时俱进
【解析】根据“描述主义者，认为我们只能讨论语 言当前的用法”及“描述主义者认为，正确的规 范是一种强制性的规则，语言是人类创造性的有 机活动，人们应该有高兴怎么写就怎么写的自由” 可知，描述主义者反对语言的规范，认为人应该 有使用语言的自由，表达倾向一致的是C项。
例52013天津一直以来公立医院15药品加成政策已被固化为以药养医顽疾甚至滋生出以药腐医乱象取消以药养医成为新医改的重头戏之一国务院出台的十二五医改意见已经明确取消药品加成政策之后将公立医院补偿由服务收费药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道
2015年青海省考公务员行测专项
片段阅读——态度理解题
对学校将学生区分为优生、差生这样的做法，作者的态度 是（ ）。
A.有所质疑 B.完全否定 C.不置可否 D.基本赞同
关于以药养医工作总结
关于以药养医工作总结
以药养医工作总结。
以药养医是指通过合理的药物管理和使用，来支持和促进医疗工作的顺利进行。
在当今社会，医疗资源的供给和需求之间存在着巨大的不平衡，而以药养医作为一种有效的管理方式，已经成为了医疗领域中的重要课题。
首先，以药养医工作需要建立健全的药物管理体系。
这包括了对药品的采购、
配送、储存、使用和监管等方面的规范管理。
只有建立了完善的药物管理体系，才能够有效地保障医疗工作的正常进行。
其次，以药养医工作需要加强对药物的合理使用。
医生在开药方时应该根据患
者的实际情况，选择最适合的药物，并严格按照药物使用的规范进行用药。
同时，对于患者来说，也需要提高对药物的正确使用意识，避免滥用和误用药物。
再次，以药养医工作需要加强对药物的监测和评估。
通过对药物的使用情况进
行监测和评估，可以及时发现和解决药物使用中存在的问题，确保患者的用药安全和有效性。
最后，以药养医工作需要加强对医疗人员的培训和教育。
只有提高医疗人员对
药物管理和使用的专业水平，才能够更好地推动以药养医工作的开展。
总的来说，以药养医工作是医疗领域中的一项重要工作，它不仅关乎患者的用
药安全和治疗效果，也关乎医疗资源的合理利用和医疗工作的顺利进行。
希望通过不断的努力和改进，可以进一步提升以药养医工作的水平，为人民群众的健康保驾护航。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
以药养医状况及解决对策
一、以药养医形成原因
以药养医是以医生的劳动来实现药品的高附加值，以药品的高利润拉动医院的经济效益，维持医院的正常运转。
以药养医是起源于1950年代的中国医疗体制，由于政府财力不足，放权给医院将药品加价后卖给消费者，改革开放后，医院要负担自身的发展资金和医生的工资，在医疗服务价格受物价局制约的情况下，不得不通过药品销售维持医院运行。
二、以药养医弊端
医院进药首先要经过相关分管院长的批淮，再经药剂科负责人具体经办，最后由厂方的医药代表负责供货。
在分配回扣利润时，由药房负责统计各科医生开药处方数量，再具体进行分配。
如厂方医药代表直接把开药的回扣通过现金的方式发放到医生的手中；而另一种方式是厂方医药代表通过药房负责人将回扣发放到医生手中。
一般情况下，临床用的新药和处方药都有给医生的回扣。
临床用药方面，部分药品有医药代表在医院进行促销，和医生联系，促使用其公司生产的药品，之后按每位医生开药的数量再给医生一定的回扣。
如果是开新药的处方，由于新药销售价格高，厂方利润大，医生的回扣也多。
有途径拿回扣的医生平均每月药品回扣部分超过医生月工资水平，也就是说其收入的大部分来源是药品回扣。
以药养医减轻了政府的负担，但是加重了人民的负担。
因为政府投入不足，医院收入主要靠自己创收，他们创收的门路大致有几条：
1、卖药。
卖贵药，多卖药，甚至收取医药公司的提成。
2、过度检查。
检查费用很高，本不应该做的检查全做，获得收入。
3、高端器材的使用。
比如安装心脏支架，本来可以安一个，医生要安两个、三个。
安支架的价格非常高，进口的支架，到岸价格是2000美金，但是到医院都6000美金以上。
这种逐利机制，使公立医院偏离了公益性的方向。
老百姓看不起病，同时老百姓也用了很多不该用的药。
三、以药养医弊端原因
多数公立医院已经在“以药养医”这条路上行走了多年。
据官方数据显示，2000年到2011年间，无论是门诊费用还是住院费用，药品收入占医院总收入的份额均维持在44%的水平之上，一些中小型地方医院甚至高达70%。
与药价虚高相衬的，是医生劳动的贬值：国家规定三甲医院的方便门诊挂号费只准收1元，即使是专家号，也只是几元钱，还不如坐出租车的费用。
央视曾报道北京某医院乱收费挂号费从1元升至2元遭重罚。
一些医生表示，要成为一名医生，最少要念五年的医科大学，而且还要继续往上读研，读博，时间花费的是最多的，学费也是最高的，但换来的却是工资最低的，工作风险最大的，甚至随时冒着生命的危险在工作。
现在被病人伤害甚至致死的医生不在少数，医生已经成了一个很恐怖的职业，随时都会被社会批判。
但医生的基本工资只有1000多，如果没有提成，工资远远低于其他职业的工资，这就造成了付出与收获的不成正比。
在这种规则下，在中国行医，医生的劳动价值不是通过他的知识、经验和能力体现的，而是通过技术以外的“收入”补偿的。
四、以药养医解决对策
1 . 吸引更多社会资本进入医院领域，缓解国家的资金投入压力。
在政府补偿不足，医疗技术劳务价格不到位的情况下，不妨鼓励社会资本参与政府所办医疗机
构转制，改变目前公立医院的垄断局面，只有一些有竞争力的医院进入市场，对公立医院的优势地位真正构成冲击，医药分家才可能真正在竞争中实现。
2 . 医药流通领域形成充分竞争的市场环境。
建立定点医疗机构与药店竞争准入机制，凡服务与条件不符合标准的医疗机构与药店，不得作为定点。
建立定点医疗机构与药店的“退出”机制，病人不满意、服务不规范的要取消定点资格。
其次放宽参保职工选择定点医疗机构与药店的限制，促进公平合理的竞争。
保证医药分家后，药品价格能大幅下降，否则随着医药分家后医疗服务价格的大幅上扬，而药品价格却下降不多，人们的医疗消费压力将加倍沉重。
3. 国家加大国民的医疗保障投入，补充医疗基金，扩大医保范围，完善医保制度。
进一步深化国家基本医疗保险制度改革，鼓励处方外带。
引入多层次的医疗商业保险，扩大医疗保险的覆盖面，增加第三方支付药品销售中的比重。
继续完善药品招标体制。
4.改革价格管理体制。
药品价格改革应充分发挥市场对价格的调节作用，政府的工作重点要从制定各种具体产品的价格转向价格的监管与价格形成机制的完善。
近来，各地平价药店的涌现对政府制定的价格提出了挑战，也说明市场机制对挤出药品虚高价格的“水分”比政府的价格管制更为有效。
在目前完全开放药品价格还不现实的情况下，对药品价格的管理要解决的问题就是要降低政府定价的成本与主观性，政府定价要进行规范的听证制度。
5.医保公司专业化。
有能力对医院处方的合理化实施硬性监督，减少“过剩治疗”，杜绝医疗浪费。
有了上述前提条件，医药分家才能顺利实施，从而也从根本上消除了药品价格虚高、医药购销腐败、滥用抗生素等不良倾向，营造公平的市场竞争环境和人才培养机制，推动医药事业持续、稳定、健康发展。