第六节 慢性肾衰病人的护理教案首页
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教学活动
课堂讲授
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闽东卫校教案ห้องสมุดไป่ตู้
科别
内科护理学
第单元
第――学时
教师
刘书议
20-20学年
第学期
授课日期
授课班级
课题
慢性肾衰病人的护理
教学目标
1、掌握慢性肾衰病人常见病因、诱因、表现。
2、熟悉慢性肾衰病人常见护理诊断及实验室检查。
3、掌握慢性肾衰病人对症护理及医护合作处理等护理措施。
教学内容
1、慢性肾衰病人常见表现。
2、慢性肾衰病人常见护理诊断及实验室检查。
慢性肾功能衰竭病人的护理ppt课件
（4）盐分与水分：
◆肾衰早期：增加水分和盐分的摄入 ◆肾衰末期：限制水分和盐分的摄入
２.休息与活动：病情较重应卧床休息
活动以不出现疲劳、呼吸困难、头晕为度 3.病情观察：观察临床表现，准确记录出入水
量，定期测量体重，观察化验指标，观察有无
感染的征象
4.皮肤粘膜护理：每日用温水清洗后涂抹 止痒剂，勿用力搔抓皮肤
50 ～ 20 178 ～ 442 25 ～ 50 症状轻
肌肉（主要来源） 肌酐 从肾脏排出
尿素
NH3 肠吸收氨 生成尿素（在肝内） NH3 从肾脏排出（75%）
蛋白质分解成氨
பைடு நூலகம்
三、检查及诊断
（一）检查
１.血常规：红细胞减少等
２.尿液检查：尿渗透压降低 ３.肾功能检查：肌酐清除率、肾小球滤过率 下降，血肌酐、尿素氮升高
1. 健存肾单位 学说
2.肾小管 高代谢学说
高灌注
高压力
高滤过
肾小管重吸收功能增加
肾功能不全
3.矫枉失衡 学说
尿磷排出
血磷 血钙
甲状旁腺功能亢进（分泌PTC）
肾性骨病、尿路结石、 神 经肌肉应激性反应降低
4. 脂质代谢紊乱和动脉粥样硬化学说
肾小球硬化的发病机制与动脉粥样硬化的发
病机制相似。病理发现肾小球硬化灶类似动脉
慢性肾功能衰竭 病人的护理
第六节 慢性肾功能衰竭
评估病人
病例导入
• 病人，男，30岁，有食欲减退及夜尿 增 多2年。逐渐心悸、气急，不能平卧3天。体检： T36.5℃，P100次/分，R32次/分， BP160/95 mmHg，呼吸深大，面部苍白、 水肿，有尿臭味、尿霜。双肺底闻及湿啰音。 • 检查：血红蛋白80g/L；血钙1.95 mmol/L、 血鳞2.14 mmol/L、BUN16mmol/L， Scr800μ mol/L、GFR8ml/min、血PH7.28、 尿比重1.009、尿蛋白（++）、双肾缩小。 • 初步诊断为：慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰 竭、慢性心衰。
肾功能衰竭患者的护理教案
肾功能衰竭患者的护理教案一、患者背景肾功能衰竭是一种常见的疾病，特别是在老年人中更加常见。
肾功能衰竭患者在日常生活中需要特殊的护理和管理。
本文档旨在提供一份护理教案，以帮助护理人员更好地护理肾功能衰竭患者。
二、护理目标1. 促进肾功能恢复或延缓疾病进展；2. 减轻患者的症状和不适感；3. 预防并控制患者可能出现的并发症；4. 提高患者的生活质量。
三、护理措施1. 监测和评估- 定期监测患者的肾功能指标，包括血肌酐、尿素氮、尿量等；- 观察患者的体征和症状变化，如水肿、高血压、贫血等；- 收集并记录患者自觉症状的描述和变化。
2. 液体管理- 根据患者的情况和医嘱，合理控制患者的液体摄入量；- 监测患者的尿量和体重变化，及时报告异常情况；- 帮助患者制定合理的饮水计划，避免过多或过少的水摄入。
3. 控制饮食- 根据患者的肾功能情况和营养需求，制定合理的饮食计划；- 限制高蛋白食物的摄入，控制蛋白质分解产生的尿素排泄量；- 控制钠盐的摄入，避免水潴留和血压升高；- 控制钾、磷等电解质的摄入，预防高钾或高磷血症的发生。
4. 药物管理- 根据医嘱合理给予肾功能衰竭患者服药，包括针对肾功能的药物和其他合并症的治疗药物；- 监测药物的副作用和疗效，及时调整药物剂量和使用方式；- 教导患者正确使用药物，并注意饮食与药物的相互作用。
5. 心理支持- 建立积极稳定的护理关系，表达关心和理解；- 给予患者情感支持，减轻患者的焦虑和抑郁情绪；- 提供相关教育知识，帮助患者更好地理解疾病和治疗过程。
6. 并发症预防与管理- 监测和控制患者的血压，避免高血压对肾脏的进一步损害；- 预防尿路感染的发生，保持尿路通畅；- 关注贫血的发生，补充和调整患者的铁剂和红细胞生成素治疗；- 协助患者进行适度的体力活动，预防肌肉萎缩和骨质疏松等并发症。
四、护理评估和效果评价- 定期评估患者的肾功能指标、体征和症状变化；- 监测患者的生活质量和心理状态的改善；- 总结并记录患者的护理效果，及时调整护理计划。
慢性肾衰教案
教材及参考书
尤黎明，主编。《内科护理学》四年制教材，五版
思考题
试述慢性肾衰竭心血管系统的临床表现有哪些？
试述肾性贫血的产生机制
教学后记
慢性肾衰竭课程教案
教 学 内 容
备注
慢性肾衰竭
发病机制：一、肾小球高滤过学说 二、矫枉失衡学说 三、肾小管高代谢学说
二、糖、脂肪、蛋白质代谢障碍。
慢性肾衰教案(总3页)
慢性肾衰竭课程教案
授课教师
经维
课程名称
内科护授课日期
2018-01-02
授课对象
16护本
授课类型
理论教学
`授课内容
慢性肾衰竭的护理
学时数
2X40min
教学步骤及主要内容（详细内容见课件和讲授提纲）
时间安排
1、慢性肾衰竭疾病概述
2、慢性肾衰竭①病因和发病机制 ②病理变化
教学方法
课前、课中或课后示教典型病例,帮助学生认识本病的症状和体征特点
教学重点
[概述] 定义与分类,主要阐述慢性肾衰竭（CRF）
[临床表现]结合肾脏生理作用,阐明慢性肾衰竭造成全身多个系统的功能紊乱的临床症状。
[护理]饮食护理，皮肤护理，用药护理，抗感染护理。
教学难点
一、慢性肾衰竭概念和分期及发生机制。
五、有个感染的危险：
思考题：
试述慢性肾衰竭心血管系统的临床表现有哪些？
试述肾性贫血的产生机制？
10min
简述慢性肾衰竭的疾病概况
15min
说明本病的发病机制
15min
用具体病例说明慢性肾衰竭特征
10min
10min
讲述学习要点举例
慢性肾衰竭病人的护理课件
三、病情观察
1.一般症状的观察 2.水电酸碱及肾功能的监测 3.各系统症状的观察
34
四、防治感染
1.安置单人病房, 防止交互感 染
2.协助病人保持清洁 3.严格执行无菌操作 4.准确留取标本及时送检
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五、用药护理
1.遵医嘱使用药物, 注意观察 药物副作用
2.静脉输入必需氨基酸时, 注 意输液速度
尽量减少植物蛋白摄入
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高钾血症: ①中度升高，首要治疗引起高钾的原因和限钾摄入 ② K+＞6.5mmol/L，可出现症状，须紧急处理:
心电监护 首先用10%葡萄糖酸钙20ml稀释后缓慢静注； 继之用5%NaHCO3100ml静注，5分钟注完； 然后用50%GS50～100ml/加胰岛素6～12u 离子交换树脂口服 经上述处理无效应即作透析（是最有效的疗法）
高尿酸血症: GFR<20，对尿酸的清除受损 发生痛风性关节炎的少见
体温过低: 基础代谢率常降低（低于正常人约1℃）
糖代谢异常: 空腹血糖正常或轻度升高
16
痛风结节
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实验室及其他检查
▪ 1.血常规 ▪ 血红蛋白<80g/L，终末期降至20-
30g/L
▪ 2.尿液检查
▪ 少尿＜1000ml／d或无尿（晚期）； 等比重
▪ 对症治疗
▪ 心血管系统：
▪ 高脂血症 低脂饮食，药物治疗。
▪ 高血压 限盐限水＋利尿剂（主要）
▪
其他首选ACEI
▪
CCB.ß受体阻滞剂、 透析。
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六、治疗要点
▪ 对症治疗 ▪ 心血管系统:
心力衰竭
限盐限水 利尿剂、 血管扩张剂 洋地黄
透析
透析
慢性肾衰竭病人的护理-课件
8. 下列哪种疾病应严格限制植物蛋白的摄入
A. 肝性脑病 B. 糖尿病 C. 再生障碍性贫血 D. 尿毒症 E. 甲亢
9.慢性肾功能衰竭手足抽搐发生于
A. 并发高血压 B. 并发严重感染 C. 补充优质蛋白质 D. 纠正电解质紊乱 E. 纠正酸中毒并发低钙
10. 患者男性 ， l9 岁 ， 因双下肢中度肿 ， 尿蛋白 ( +++ ) 血清蛋白 20g ／ L ， 诊断 肾病综合征 ，下列哪项是首选的治疗药物
速度不能太快，注意有无低钙抽搐和低血钾表现
碳酸 氢钠
护理措施—心理护理
慢性肾衰竭往往预后不佳，病人常会产生悲观、 绝望等心理。
护理人员以热情、关切的态度去接近他们，使其 感受到真诚与温暖。
鼓励家属理解并接受病人的改变，安排有意义的 活动，引导病人意识到自身价值，正确对待疾病。
告诉病人及家属有关病情和治疗情况，取得他们 的理解和支持。
(2)准确记录出入水量，每天测量体重。
护理措施—病情观察
(3)注意观察有无液体量过多的症状和体征：如短期 内体重迅速增加、血压急剧升高、意识改变、心率加 快、肺底湿啰音增加、颈静脉怒张。
(4)观察化验指标： 如肾功、电解质、血气分析等。 (5)观察有无感染的征象： 如体温升高、寒战、疲乏
无力、脓痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、白细胞增高。
脂肪供给。若低蛋白摄入引起病人的饥饿感，可食芋头、 马铃薯、苹果、马蹄粉等补充糖类。
护理措施--饮食护理
(3)低脂肪饮食： 摄入不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸量之比为 2 ：1。 含不饱和脂肪酸高的食物有植物油、鱼油、人造黄油。 脂肪摄入量不超过总热量的 30%，缺少的热量以碳水化
合物补充。
护理措施--饮食护理
慢性肾功能衰竭病人的护理教案
慢性肾功能衰竭病人的护理教案一、教学目标：1. 了解慢性肾功能衰竭的定义、病因、临床表现和护理要点。
2. 掌握慢性肾功能衰竭的诊断标准和相关检查。
3. 学会制定针对慢性肾功能衰竭患者的个体化护理计划。
4. 提高护理人员对慢性肾功能衰竭患者的护理质量和生命安全。
二、教学内容：1. 慢性肾功能衰竭的定义、病因和临床表现。
2. 慢性肾功能衰竭的诊断标准和相关检查。
3. 慢性肾功能衰竭患者的护理评估和护理诊断。
4. 慢性肾功能衰竭患者的护理措施和护理计划。
5. 慢性肾功能衰竭患者的健康教育和心理护理。
三、教学方法：1. 讲授：讲解慢性肾功能衰竭的基本概念、病因、临床表现、诊断标准和相关检查。
2. 案例分析：分析慢性肾功能衰竭患者的护理案例，讨论护理评估、护理诊断、护理措施和护理计划。
3. 小组讨论：分组讨论慢性肾功能衰竭患者的护理问题，提出针对性的护理措施。
4. 情景模拟：模拟慢性肾功能衰竭患者的护理场景，进行护理操作演练。
四、教学评价：1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问情况。
2. 案例分析报告：评估学生对慢性肾功能衰竭患者护理案例的分析能力。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的参与度和提出护理措施的能力。
4. 情景模拟操作：评估学生的护理操作技能和应对慢性肾功能衰竭患者护理场景的能力。
五、教学资源：1. 教材：慢性肾功能衰竭病人的护理相关教材。
2. 课件：慢性肾功能衰竭的基本概念、病因、临床表现、诊断标准和相关检查的课件。
3. 案例资料：慢性肾功能衰竭患者的护理案例。
4. 护理操作视频：慢性肾功能衰竭患者的护理操作视频。
5. 讨论模板：慢性肾功能衰竭患者的护理问题和护理措施讨论模板。
六、教学活动安排：1. 第一课时：介绍慢性肾功能衰竭的基本概念、病因和临床表现。
2. 第二课时：讲解慢性肾功能衰竭的诊断标准和相关检查。
3. 第三课时：学习慢性肾功能衰竭患者的护理评估和护理诊断。
4. 第四课时：讨论慢性肾功能衰竭患者的护理措施和护理计划。
慢性肾衰竭病人的护理课件
如咖啡、浓茶、可乐等，以免加重 肾脏负担。
运动与休息
适当运动
患者应根据自身情况选择适当的运动方式，如散步、太极拳 等，以增强体质，提高免疫力。但应避免剧烈运动和过度劳 累。
休息与睡眠
患者应保证充足的休息和睡眠时间，有助于恢复体力，减轻 肾脏负担。同时，应避免长时间卧床休息，以免形成血栓。
指导病人进行适当的康复训练和生活调整 ，帮助病人尽快恢复健康。
04
慢性肾衰竭病人的生活调 养
生活习惯的调整
饮食调整
限制盐、蛋白质和磷的摄入，增加维生 素和矿物质的摄入，以减轻肾脏负担。
规律作息
保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累 和熬夜。
适度运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等 ，以增强体质和免疫力。
根据肾小球滤过率的不同，慢性肾衰竭可分为4个阶段：慢性肾脏病 1-4期。
病因与病理生理
病因
慢性肾衰竭的常见病因包括原发 性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高 血压肾病、慢性肾盂肾炎等。
病理生理
慢性肾衰竭时，肾脏的排泄、调 节和分泌功能受损，导致水、电 解质平衡紊乱，酸碱平衡失调， 以及全身各系统并发症的发生。
社会支持
建立良好的社会关系，获得家 庭、朋友和医疗机构的支持。
02
康复指导
接受专业的康复指导，包括饮 食、运动、药物治疗等方面的
建议。
03
健康教育
了解慢性肾衰竭的疾病知识和 防治方法，提高自我管理和保
健能力。
04
长期护理
对于需要长期护理的病人，应 选择合适的护理机构或家庭护
理方案。
05
慢性肾衰竭病人的健康教 育
析用品等。
02
透析中护理
泌尿系统疾病病人的护理—慢性肾衰竭病人的护理(护理课件)
各系统损害表现
2.心血管系统 ▪ 尿毒症性心肌病 表现为左室肥厚、舒张功能下降、心脏扩大、充血性心力衰竭、 持续性心动过速、心律失常等。可能与代谢废物潴留和贫血有关
各系统损害表现
2.心血管系统 ▪ 心包炎 ▪ 尿毒症性心包炎和透析相关性心包炎
各系统损害表现
2.心血管系统 ▪血管钙化和动脉粥样硬 化
后沿试管壁注入，以防溶血，影响检验结果。 （3）忌进含钾量高的食物和药物（钾盐青霉素、螺内酯）。 （4）忌输库血，因库血含钾量较高（贮存5～8天，每1000ml血
液的血浆中含有22mmol的钾）。
健康指导
疾病预防指 病人及家属介绍慢性肾衰竭的临床过程和治
导
疗的进展，告知透析治疗的重要性
疾病知识指导 消除或避免加重病情的各种因素
1.2～1.4较为理想
束外通行，通过透析膜发生溶质交换
血液透析液
➢ 多用碳酸氢盐缓冲液，含有钠、钾、钙、镁、氯、葡萄糖等物质 ➢ 钠离子通常保持生理浓度，其余物质可根据病人情况调整 ➢ 透析用水纯度对保证透析质量至关重要
血管通路
动静脉內瘘 目前最理想的永久性血管通路：血液流速可达400ml/min，且便 于穿刺 一般需在开始血透前至少1～3个月行内瘘成形术
低蛋白饮食可减轻症状和延缓肾功能恶化
治疗
3、对症治疗 ➢ 水电解质和酸碱平衡失调 ➢ 维持钙磷平衡 ➢ 口服活性维生素D3、碳酸钙或葡萄糖酸钙 ➢ 维持水钠平衡 ➢ 水肿：限盐、限水 ➢ 脱水：补液（前一日尿量+500ml）
治疗
3、对症治疗 维持钾平衡 ➢ 低钾：口服K+盐或含K＋食物。 ➢ 高钾：限制K＋盐摄入、葡萄糖酸钙20ml或NaHCO3100ml静推、透析。 ➢ 纠正代谢性酸中毒：口服或静注NaHCO3。
肾衰竭的护理教案和课件
康复训练和运动指导
康复训练的重要性：提高生活质量，减轻症状，预防并发症 运动指导的原则：适量、适度、个性化 运动类型：有氧运动、力量训练、柔韧性训练、平衡训练 运动注意事项：避免剧烈运动，注意运动安全，遵循医生建议
健康教育和自我管理指导
健康教育：了解 肾衰竭的病因、 症状、治疗方法
等
自我管理：学会 监测病情、调整 饮食、保持良好
补充维生素和矿物质：保证 营养均衡，提高免疫力
药物治疗护理
药物选择：根据患者病情和医生建议选择合适的药物 药物剂量：严格按照医生处方的剂量给药 药物副作用：观察药物可能引起的副作用，及时报告医生 药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应
病情监测和记录
定期监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征 记录患者的饮食、饮水、排尿等情况 监测患者的血常规、尿常规、电解质等实验室检查结果 记录患者的药物治疗情况，包括药物名称、剂量、给药时间等
的生活习惯等
心理支持：学会 应对压力、保持
积极的心态
社会支持：与家 人、朋友、医生 保持良好的沟通
和合作
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定期复查和随访安排
定期复查时间：根据病情 和医生建议，定期进行复
查
复查项目：血常规、尿常 规、肾功能、电解质等
随访安排：根据复查结果， 制定随访计划，及时调整
治疗方案
案例背景：患者患有肾衰竭，需要进行透析治疗 护理措施：监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征，确保透析顺利进行 讨论要点：如何提高透析治疗的效果和患者的生活质量 结论：通过案例分析，探讨肾衰竭的护理方法和注意事项，提高护理质量
案例总结和反思
案例背景：患者病 情、治疗方案、护
(完整版)慢性肾衰教案
指导病人进行适当的活动量，避免过度劳累。病情较重的患者应绝对卧床休息。
五、有个感染的危险：
思考题：
试述慢性肾衰竭心血管系统的临床表现有哪些？
试述肾性贫血的产生机制？
10min
简述慢性肾衰竭的疾病概况
15min
说明本病的发病机制
15min
用具体病例说明慢性肾衰竭特征
10min
10min
四、血生化检查：血钙降低、血磷增高，血钾、钠离子代谢异常。
五、影像学检查：B超、CT等示双肾缩小。
一、治疗原发病纠正加重慢性肾衰竭的因素。
二、营养治疗
三、控制高血压和肾小球内高压力。
四、贫血的治疗
五、纠正水、电解质、酸碱平衡失调。
六、控制感染
七、替代疗法：血液透析疗法、肾移植
六、护理
饮食护理：合理膳食营养，限制蛋白质摄入，摄入改善患者食欲，定期监测肾功能和营养状况。
教学重点
[概述]定义与分类,主要阐述慢性肾衰竭（CRF）
[临床表现]结合肾脏生理作用,阐明慢性肾衰竭造成全身多个系统的功能紊乱的临床症状。
[护理]饮食护理，皮肤护理，用药护理，抗感染护理。
教学难点
一、慢性肾衰竭概念和分期及发生机制。
二、。肾衰竭患者常见临床症状以及治疗要点。
教材及参考书
尤黎明，主编。《内科护理学》四年制教材，五版
讲述学习要点举例
15min
帮助学生回忆整理本次课的内容，强调本次内容的重点，
5min
提出问题，实验课解答
慢性肾衰竭课程教案
授课教师
经维
课程名称
内科护理学
教学手段
黑板板书
授课日期
2018-01-02