穴位割敷法治疗周围性面瘫106例
“四线二点”针法治疗周围性面瘫116例3页word
“四线二点”针法治疗周围性面瘫116例结果：治愈率82.75%，总有效率96.55%。
结论：“四线二点”针法治疗周围性面瘫值得临床推广应用。
周围性面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称为“口僻”，简称面瘫。
患者常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、额纹消失、眼裂变大、露睛流泪、鼓颊漏气等临床症状，是临床上的常见病、多发病。
由于患者发病后对生活影响较大，对疗效要求比较急切，所以医生有较大压力。
笔者近年来在临床上反复摸索，总结出针刺“四线二点”的方法，常取得满意疗效，现将病例报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料。
116例患者均为门诊病人，男性61例，年龄最大的76岁，最小的7岁，平均年龄为37岁。
女性55例，年龄最大的68岁，最小12岁，平均年龄33岁，其中72例有耳后疼痛，16例舌前2/3味觉减退。
急性期（发病1-7天）83例，静止期（8-15天）21例，恢复期（15天以上）12例，病程最短者1天，最长者45天。
1.2 治疗方法。
取穴：采用针刺“四线二点”的治疗方法。
四线：阳白→鱼腰，太阳→颧髎，迎香→牵正，地仓→颊车。
二点：翳风、合谷。
操作：针刺“四线”腧穴，常规消毒，采用透刺法，急性期采用平补平泻针刺手法，静止期及恢复期采用较强烈的针刺手法。
二点：取穴翳风、合谷，常规消毒，平补平泻手法。
上述穴位10分钟行针一次，每针30分钟，每日一次，10次一疗程，共2疗程，疗程间隔2天。
1.3 疗效标准。
痊愈：临床体征完全消失，患者眼睑闭合自如，口角、鼻唇沟额纹较完全对称，鼓颊不漏气及能吹口哨等，面肌功能正常。
显效：患者眼睑尚不能完全闭合，鼻唇沟、口角不完全对称，面肌功能恢复不完全。
无效：针刺2疗程症状体征无改善。
2 结果116例患者经治疗2疗程后，痊愈96例，显效16例，无效4例，治愈率82.75%，总有效率96.55%。
3 讨论本病发病多因劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血瘀阻，经筋失养，失于约束，出现口眼歪斜。
不同取穴治疗急性周围性面瘫的临床研究
不同取穴治疗急性周围性面瘫的临床研究
杨智慧;吴清明
【期刊名称】《针灸临床杂志》
【年(卷),期】2012(028)009
【摘要】目的:观察局部加循经远道取穴与单纯局部取穴对周围性面瘫的疗效.方法:将150例周围性面瘫患者分为A、B两组,A组78例采用局部加循经远道取穴针刺治疗;B组72例,单纯局部取穴针刺治疗,治疗1个月后观察两组疗效.结果:A、B两组治疗后Sunnybrook面瘫评定系统(SFGS)评分均有明显的改善(P＜0.01),但A 组比B组更优(P＜0.05);治愈率A组为84.6％,B组为62.5％.结论:局部加分部循经远道取穴和单纯局部取穴针刺治疗周围性面瘫均有肯定的效果,但前者的疗效更优.【总页数】2页(P19-20)
【作者】杨智慧;吴清明
【作者单位】湖南省中医院,湖南长沙410005;湖南省中医院,湖南长沙410005【正文语种】中文
【中图分类】R246.6
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电针加穴位注射治疗周围性面瘫50例
应 更 加全 面 和个 性 化 ， 除协 助 医生 完成各 种 治疗 以外 ， 重 视 康 复运 透 到表 皮 结 缔组 织 血 管 神经 系统 ， 并被组织吸收 ， 起 到 治疗 作 用 ｌ ｌ 动， ｌ 积 极 宣传 康 复锻 炼 的有关 知 识 ， 使 患 者尽 可 能在疾 病 的早 期 得 隔 姜灸 能很 好 地 调节 胃肠 功 能 ， 改善 免疫 功 能 等口 。本 法选 用 内膝 到有效 的治 疗 。 本 研究 表 明。 配合 隔姜灸 治疗 后使 保守 治疗 的效 果 眼、 犊 鼻位 于 髌 韧带 内 、 外侧 凹陷 处 ， 艾 灸 两 穴 皆 可透 达 膝 关 节腔 有 明显 提高 ， 可 明显减 轻关 节 的损害 ， 促进 康 复 ， 提 高生 活质 量 。 内 ，疏 通 关 节腔 内经气 作用 强 烈 ，同时又 有较 强 的 利水 消 肿 的功 参 考文 献
周 围性 面瘫 又 称周 围性 面神 经麻 痹 ， 是 临床 上 的 常见 病 、 多 发 ４ 典 型病 例 病。 笔者 自 ２ ０ １ １ 年 ｌ ２月～ ２ ０ １ ３ 年 １ ２月运 用 电针加 穴位 注射 （ 野木 王某 某 ， 男４ ０岁 、 机关干部， ２ ０ １ ２年 ｌ ２月 １ Ｏ 初诊 ， 自述 五天 左 侧 口角 漏水 ， 再 照镜 子 发现 左侧 口眼歪 斜 。 由于 瓜 注 射液 ＋ 维生 素 Ｂ ： ） 治疗 ５ ０ 例， 取 得 了显著 效果 。现 报道 如下 。 前 晨起 漱 口时 ，
针灸配合穴位贴敷治疗面神经麻痹60例
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ￣Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ２ ７， Ｎ ｏ ． ８
针 灸 配合 穴 位 贴 敷 治 疗 面神 经 麻 痹 ６ Ｏ例
俞、 血海 ； 肾亏 虚型加 太溪 、 肾俞 、 太冲 ； 气 血不 足型 加
足三 里 。蹙 额 、 皱眉、 闭 目困难 加 攒 竹 、 丝 竹孑 Ｌ 、 瞳 子
中， 男４ ０例 ， 女２ ０例 ； 年 龄 ５～６ ８岁 ， 平均 （ ４ ２ ． １ ２±
１ ５ ． ６ ３ ） 岁； 病程 ２～１ ５ ｄ ， 平均（ ６ ． ９ ２±１ ． ７ １ ） ｄ 。两 组 患者 性 别 、 年龄、 病程 等基本情 况相似 （ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 两组 治疗 前 的 面神 经功 能 （ Ｈ ｏ ｕ ｓ ｅ ． Ｂ ｒ ａ ｃ ｋ ｍ ａ ｎ ｎ ，
Ｈ Ｂ） 分 级… 量表 及 面部 残疾 指 数 （ Ｆ Ｄ Ｉ ） 评 分 量
表 等 比较 差异详 见
表 １ 、 ２
表 １ 两 组 面神 经 麻 痹 患 者 一 般 资 料 比较 （ ｎ ＝６ ０ ）
髂、 鱼腰 ； 人 中沟 歪 斜 者加 水 沟 ； 鼻 唇 沟 变浅 加 迎 香 ； 颏 唇沟 歪斜 加 承浆 。操 作 ： 毫针 刺 ， 发 病初 期 病 情 不
王 克发 ． 方兴德 【 摘要 】 目的 寻找治疗特发性面神 经麻痹 的最好 方法 。方 法 将１ ２ ０例患 者 以就诊顺 序随机分 为
观察组与对照组各 ６ Ｏ例 。观察组采用针刺 加中药外敷治疗 ； 对照组采用单 纯针刺治疗 。采用神经功 能分 级 （ ＨＢ ） 量表 、 面部残疾指数 ［ Ｆ Ｄ Ｉ ， 由躯体功能评分 （ Ｆ Ｄ Ｉ Ｐ ） 和社 会功 能评分 （ Ｆ Ｄ Ｉ Ｓ ） 组成］ 评分 量表 等指标 ， 分
中药腧穴外敷结合针灸治疗面瘫临床分析
中药腧穴外敷结合针灸治疗面瘫临床分析目的：研究和分析中药腧穴外敷结合针灸治疗面瘫的临床治疗效果。
方法：本次临床治疗研究主要选取了2013年10月-2014年10月期间，在本院接受治疗的58例面瘫患者进行临床治疗效果的分析，对58例面瘫患者采用中药腧穴外敷结合针灸的方法治疗。
结果：在58例面瘫患者中，治愈的患者为47例，占总患者数量的81.03%，好转的患者为11例，占总患者数量的18.97%，治疗无效的患者为0例，治疗的总有效率为100%。
同时，患者的治疗期间，并没有其他的并发症状。
结论：中药腧穴外敷结合针灸治疗面瘫具有良好的临床治疗效果，患者的疾病缓解情况较为显著，值得在临床治疗中广泛推广和应用。
标签：中药腧穴外敷；针灸治疗；面瘫面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特点的常见疾病，患者通常具有口眼歪斜等临床表现。
面瘫不受到年龄的限制，患者发病后，甚至连闭眼、抬眉等基本的动作都无法完成。
为了更好的研究面瘫的治疗方式，本次临床治疗研究主要选取了2013年10月-2014年10月期间，在本院接受治疗的58例面瘫患者进行临床治疗效果的分析，采用中药腧穴外敷结合针灸治疗面瘫，希望能够对面瘫的治疗产生一定的积极影响和借鉴意义。
1. 资料与方法1.1 一般资料本次临床治疗研究主要选取了2013年10月-2014年10月期间，在本院接受治疗的58例面瘫患者进行临床治疗效果的分析。
在58例面瘫患者中，男36例，女22例，年龄最大的患者为72岁，年龄最小的患者为27岁，患者的平均年龄为（53.26±3.71）岁。
发病时间在2-6日的患者为42例，发病时间在7日以上的患者为16例。
1.2 治疗方法1.2.1 腧穴外敷治疗方法采用生马钱子和白芷，按照5：3的剂量进行加工，呈粉末状。
香油调敷翳风、下关腧穴，每个穴位用量为1g，1次/日。
7日为一个疗程。
1.2.2 针灸治疗方法以患者的手足阳明经为主，手足少阳经和太阳经为辅，局部取穴和循经远取相结合。
治疗面瘫的割治疗法（铍针疗法）
治疗面瘫的割治疗法（铍针疗法）方法（1）常规消毒后，用刀划破患侧口腔粘膜，长约1～1.5cm，深0.1～0.3cm，用压舌板刮血，并用手指挤压按摩患侧，然后用5%盐水棉球放白糖敷贴切口处，每日或隔2～3日一次。
割治部位：上部病变（额肌、眼肌）割后部——大臼齿处粘膜；中部病变（眼下、鼻旁、上唇）割中部——小臼齿处粘膜；下部病变（口角及下唇）割前部及前上、前下部——口角上下齿粘膜；张口时下唇歪割前下部——下门齿处粘膜；新病患者割硬块、麻木区。
方法（2）割治前先让患者张口，用2%碘酒、75%酒精消毒患侧颊部粘膜，然后,用手术刀片在患侧颊部距口角约4cm处，做纵行切口约1cm长，2mm深，放出少量瘀血，用消毒干棉球消毒后，嘱患者闭口，禁食2～3小时，保持口腔卫生，防止感染，5～7天割治１次。
方法（3）部位在患侧的口腔粘膜齿咬线上下距口角约１寸（同身寸）处，可触及结节。
初发者,一般似枣大小，个别病例或发病时间较长者,可呈条索状或片状结节。
其外观，初发者多呈暗红色，病程长者可变为青紫色、苍灰色，也有部分病例结节和颜色变化不明显，若面神经炎痊愈，其结节和外观颜色逐渐消失。
患者张口，观察和触及结节后，以75%的酒精棉球局部消毒，不需麻醉。
术者用一手将颊粘膜外翻，以一指在面颊外侧抵住，一手持刀，以结节为中心采取“＋”字或“＃”字型切口，长度和宽度以不超过结节大小为度，一般在1cm左右，深度一般为2～4mm，以快刀、一刀为准;尔后,术者一手持压舌板于颊粘膜，另一手平放于面颊部，相对挤压，从面颊各个方向朝切口处刮动，如此重复多次。
其目的是将面颊部瘀血从切口挤出，瘀血排出越干净越好。
割治后,切口不作缝合处理，可以在切口上放少许细白糖，再用敷料压迫数分钟即可。
割治后，如眼裂扩大恢复不满意者，可在患侧上唇粘膜上外方触摸是否有结节,若有,可行上法割治,效果较好。
透穴治疗周围性面神经麻痹286例
透穴治疗周围性面神经麻痹286例宋占德;扬玉红【摘要】目的:观察针刺透穴治疗周围性面神经麻痹临床疗效.方法:对286例周围性面神经麻痹患者辨证施治,初期采用浅刺透穴,手法以泻为主;恢复期采用浅刺透穴,手法以补为主并加艾灸.针灸治疗,1次/d,留针30 min/次,10天为1个疗程.结果:针刺透穴治疗周围性面神经麻痹总有效率为99.31%.%Objective:To observe the point acupuncturc trcatment of peripheral facial paralysis through clinical reliabilify.Methods:286 cases patients of peripheral facial paralysis by syndrome differentiation,the initial treatment by use of light pierced hole,the main approach to diarrhea;recovery hole pierced by light,the main way to complement and Moxibustion.1/d,the needle 30 min/time,10 days for a course of treatment.Results:218 cases recovered,accounting for76.23％;improvement in 66 cases,accounting for 23.08％ ;healed in 2 cases,accounting for 0.69％ ;the total effective rate was99.31％.Conclusion:Acupuncture point treatment of peripheral facial paralysis through the total effective rate was 99.31％.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2011(024)005【总页数】2页(P52-53)【关键词】面瘫;透穴治疗;疗效观察【作者】宋占德;扬玉红【作者单位】康县中医医院康复理疗科,甘肃,康县,746500;康县中医医院康复理疗科,甘肃,康县,746500【正文语种】中文【中图分类】R745.12周围性面神经麻痹亦称“面瘫”，为颅面神经病变中最为常见的疾病。
穴位埋线治疗面瘫(周围性面神经麻痹)100例
2.2 典型病例
李 某， 男， 48 岁， 2016 年4 月12 日 来 我 院 中 医 针 灸 科 就 诊， 2 天 前 外 出 回 家 突 感 左 耳 后 疼 痛 难 忍， 家人发现其口
1.2 方法
眼 歪 斜。 症 状： 左 眼 闭 合 不 全， 左 额 抬 纹 肌 消 失， 鼻唇沟变 浅， 口 角 倾 向 健 侧， 吃 饭 嘴 爵 不 利， 舌 淡 紫 滑， 脉 细。 血压 110/70 毫 米 汞 柱， 颅 脑 CT 正 常。 平 素 身 体 健 康， 无其他病 史， 诊 断 涡 僻 病9 面 神 经 炎， 辨 证： 风 寒 外 侵， 脉 络 阻 滞。 治 则： 祛 风 散 寒， 温 通 经 络。 方 剂： 牵 正 散 加 减。 （ 1）选 患 侧 面 部 穴 位： 阳 白、 迎 香、 下 关、 颊 车、 地 仓 常 规 消 毒， 按上述的 操 作 将 线 埋 在 面 部 的 穴 位 里。 共 埋 一 次； （ 2）牵 正 散 加 减： 全 蝎10 克、 僵 蚕10 克、 制 白 附 子10 克、 防 风10 克、 桂 枝10 克、 羌 活10 克、 荆 芥10 克、 生 姜 三 片 上 述 草 药 水 浸 泡30 分 钟 后 用 文 火10 分 钟 煎 服， 一 日2 次， 每 次 约180ml 内 服， 共 服10 天， 痊 愈。 嘱 其： 注 意 避 免 劳 累、 着 凉、 受 风。 半年后随 访未复发。 现 代 医 学 认 为 本 病 确 切 病 因 尚 不 清 楚， 一般认为可能 是局部神经血管感受风寒而发生痉挛导致该神经组织缺 血、 水肿受压、 局部经络瘀滞、 经脉失养所致 [2] 。 并可能于某 种 病 毒 感 染 有 关， 致 面 部 神 经 鞘 膜 发 生 炎 症 水 肿， 造成血 液循环障碍， 局部缺血， 从而使面神经发生麻痹； 祖国医学 认为： 本病发病机理主要是由于正气素弱， 血流不畅， 致面 部脉络空虚， 卫阳不固， 寒邪外侵， 使阳明、 少阳、 太阳经筋 脉络而发生一侧面部气血不和， 络脉失养， 肌肉松弛不收， 致使面部络脉失去平衡 [3] 。 病侧肌肉歪向健侧， 形成口眼歪 斜。 埋线可增加穴位刺激时间， 治疗时间间隔长， 可减少患 者就医次数， 增强患者依从性， 效果明显； 结合临床辨证论 证 运 用 牵 正 散 加 减， 对 症 治 疗， 疗 效 可 靠， 操 作 性 强， 值得 推广。
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穴位割敷法治疗周围性面瘫106例
1临床资料
106例周围性面瘫患者均为门诊患者，其中男71例，女35例；年龄最小1岁，最大68岁；病程最短1天，最长3年，病程在1～7天27例，8～20天44例，21天～3个月15例，3个月～半年11例，半年以上9例；左侧面瘫66例，右侧40例。
均除外中枢性、外伤性、肿瘤压迫等造成的面瘫。
2治疗方法
(1)割敷膏的配置：选用僵蚕、全蝎按1:1比例研细成分过120目筛，蓖麻仁捣烂成泥状，与前药搅拌成膏，高压消毒后密封备用(自制割敷膏经河南中医学院科研处药物毒理试验结果证明无毒副作用)。
(2)穴位割敷方法：主穴取患侧翳风、听宫、地仓、颊车、颧髂；随症加减：眼睑闭合不全加患侧太阳、四白，额纹消失明显加患侧阳白，鼻唇沟消失加患侧迎香。
穴位常规消毒，用无菌手术刀片轻割皮肤(深不超过表皮层)约5mm长，穴位割口处敷以割敷膏0.2g后以1cm×1cm橡皮膏粘贴固定。
每周治疗1次，7天为一疗程，需重复治疗者，将原贴敷膏除去，以湿热毛巾洗敷数分钟，然后按前法再次割敷，治疗4个疗程后评价疗效。
(3)割敷注意事项：治疗前告知患者操作过程，并解释割敷后局部不留瘢痕，不影响面部美容，且无痛苦，以解除患者紧张情绪；施术者要熟练操作，严格限定划破皮肤的宽度与深度，以免术后留有瘢痕；操作过程中严格无菌操作，防止局部感染；对割敷效果明显者，应恰至面肌功能基本恢复正常为度，以防出现矫枉过正现象。
3治疗效果
3.1疗效评定标准
治愈：患侧额纹多少及深浅与健侧相同；患眼睑裂消失，眼睑闭合良好；鼻唇沟的恢复深度与健侧相同；人中沟恢复正中；口角歪斜消失，鼓腮患侧不漏气。
好转：临床症状有明显改善，但遗留不同程度的面肌功能障碍。
无效：经1月(割敷连续4个疗程)治疗，临床症状及面肌功能较前无明显改善。
3.2治疗结果
穴位割敷疗法在面瘫静止期(8～20天)的治愈率为100.0％明显高于其他期。
对于病程在3～6个月、经其他方法治疗效果不佳的后遗症期面瘫患者同样有显著的疗效，治愈率达72.7％，总有效率达90.9％。
而对病程在半年以上的顽固性面瘫也有着较好的疗效。
在治愈的93例患者中，平均疗程为(21.8±12.5)天。
在106例患者治疗过程中，割敷处均未发生感染，亦不留瘢痕，此与割敷处严格消毒、刀割创口浅及药物中有解毒功能有关。
仅有少数患者对橡皮膏过敏或药物的刺激而致局部轻微红肿、刺痒或微痛不适。
待停敷后三四天即自行消失，不需中断治疗或特殊处理。
4体会
周围性面瘫多归属于祖国医学中的“口僻”范畴。
病在胃脉，涉及肝胆。
治疗以祛风通络、养血和营为原则，为针灸选穴提供了理论依据。
针灸在治疗此病中也显示出独特的优势，但对于一些顽固性面瘫患者，针灸疗效往往欠佳。
分析其原因，可能为针灸的刺激量小，刺激范围小，且缺乏连续性，没有持续刺激神经系统反射弧中的感受器。
现代医学认为，皮肤的吸收功能是外治法的应用基础，表皮角质层是人体的防御屏障也是影响皮肤吸收的关键结构，如果皮肤损伤导致角质层破坏，可使损伤部位皮肤的吸收作用加强。
正是基于此，笔者采用穴位割敷疗法，把割法与敷法相结合，选择理想穴位，割破皮肤，使皮肤表皮角质层破坏，失去防御屏障，敷以药物，加强局部渗透作用，缩短被吸收过程，使穴位刺激增强，药物直达病位。
笔者在割敷治疗过程中发现，一般额纹出现及眼睑闭合，要比鼻唇沟及口角歪斜恢复早，故治疗中应酌情增减所取穴位和用药量。
同时还观察到年龄越小，效果越好，疗程越短。
本法作用持久而有效，克服了针灸治疗面瘫的不足，为更多的患者解除了疾苦。
总之，本疗法简便易行，药源丰富，疗效较高，易于推广，具有可行性，可与针灸治疗相得益彰，且可有效弥补针灸治疗缺陷。