周围性面瘫患者的康复锻炼方法
周围性面瘫患者的康复锻炼方法
特发性面神经麻痹或Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫，俗称歪嘴巴、吊线风等等。本病可发于任何年龄，以20～40岁的男性居多，急性起病，数小时或1～3天内出现表情肌瘫痪、额纹消失、不能蹙眉、眼裂增大、口角下垂、不能鼓腮、吹口哨漏气等表现。早期治疗及康复锻炼有利于疾病的恢复和痊愈，改善预后，康复锻炼方法包括以下措施：
1、抬眉训练
同时练习上提健侧和患侧的眉毛，以促进枕额肌额腹的功能恢复。
2、闭眼训练
同时练习闭合健侧和患侧的眼睛，当患侧不能完全闭合时可用手轻轻的按摩，帮助其闭合，以促进眼轮匝肌的功能恢复。
3、耸鼻训练
耸鼻运动是通过收缩提上唇肌及压鼻肌来实现的，以此运动促进两块肌肉的功能恢复。
4、示齿训练
示齿动作即平时我们说的“呲牙”，练习时要注意健侧和患侧同时用力，避免惯性加重口角偏斜程度，该运动有利于促进颧大肌、颧小肌、提口角肌及笑肌的功能恢复。
5、努嘴训练
努嘴即撅嘴，用力收缩口唇并向前努嘴，促进口轮匝肌、提上唇肌、下唇肌及颏肌功能的恢复。另外还可改善患者鼓腮漏气、刷牙漏水、流口水等症状。
6、鼓腮训练
练习开始时可用手捏住患侧口唇，坚持锻炼可促进口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。在改善面瘫症状方面与努嘴训练有同样的功效。
周围性面瘫术后护理措施
一、引言
周围性面瘫是临床常见的一种疾病，术后护理对于患者的康复至关重要。良好的护理措施不仅能减轻患者的痛苦，还能促进病情的恢复。本文将从以下几个方面介绍周围性面瘫术后的护理措施。
二、术前准备
1. 心理护理：术前向患者讲解手术的必要性、手术过程、术后注意事项等，缓解患者的紧张情绪，增强患者的信心。
2. 术前检查：完善各项检查，如血常规、肝肾功能、心电图等，确保手术安全。
3. 术前清洁：术前为患者做好个人卫生，保持皮肤清洁，避免术后感染。
4. 术前用药：遵医嘱给予患者术前用药，如镇静剂、抗过敏药等。
三、术后护理
1. 体位护理
（1）术后6小时内，患者应取平卧位，头部抬高15-30度，以减少头部震动，预防脑水肿。
（2）术后24小时内，患者可取半坐卧位，有利于呼吸和引流。
2. 饮食护理
（1）术后3日内，患者应进食流质食物，如米汤、稀饭等，避免进食过硬、过热、过冷的食物。
（2）术后4-14日内，患者可进食半流质食物，如面条、粥等，逐渐过渡到普食。
3. 疼痛护理
（1）术后给予患者镇痛药物，如布洛芬、曲马多等，减轻疼痛。
（2）密切观察患者疼痛程度，及时调整药物剂量。
4. 眼部护理
（1）术后3日内，患者应佩戴眼罩，防止角膜暴露，减少眼部感染风险。
（2）保持眼部清洁，每日用生理盐水清洁眼部，预防感染。 （3）遵医嘱给予患者抗生素眼药水，预防眼部感染。
5. 面部护理
（1）术后1周内，患者应避免剧烈运动，减少面部肌肉牵拉。
（2）术后1周后，患者可进行面部肌肉锻炼，促进康复。
（3）保持面部清洁，避免感染。
6. 保暖护理
（1）术后注意保暖，避免受凉。
（2）保持室内温度适宜，避免温差过大。
7. 心理护理
（1）术后关注患者心理状态，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
（2）告知患者术后康复过程，减轻患者的焦虑情绪。
四、出院指导
1. 饮食指导：患者应保持营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，增强免疫力。
面瘫患者的注意事项
面瘫患者的注意事项
1、面瘫注意事项
服药期间,忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、大葱、海鲜、麻辣火锅、浓茶等。
多食新鲜蔬菜、粗粮、豆类,黄豆制品、瘦肉、大枣等。
每晚睡前用热水泡脚并加足底按摩。
减少光源刺激,如电视、电脑、紫外线等。
功能性锻炼如:抬眉、双眼紧闭、鼓气、张大嘴、努嘴、示齿耸鼻等。
用毛巾热敷,每晚 3-4 次,勿用冷水洗脸,遇风、雨、寒冷时注意头部保暖。
适当运动,加强身体锻炼,常听轻快音乐,心情平和愉快,保证充足睡眠。
每天坚持穴位按摩。
2、什么是面瘫
颜面肌分表情肌和咀嚼肌两部分,前者由面神经支配,后者由三叉神经运动支支配。此处所叙述面肌瘫痪仅讨论表情肌麻痹,即面神经麻痹的有关内容,面神经麻痹在脑神经疾患中较为多见,依据病因将其分成特发性Bell、外伤、感染、肿瘤、神经源性等5种主要类型。特发性面神经麻痹即Bell麻痹,作为单独的疾病详细介绍。其他类型面神经麻痹在此处叙述。
3、面瘫的用药治疗
针对病因进行治疗,是基本原则。另外可以试尝中西医结合治疗及理疗。应用按摩或电刺激瘫痪肌肉,可以维持瘫痪肌肉的紧张度,手术也可能有助于本病的治疗。
有学者推荐应用激素治疗面神经麻痹,以缓解神经水肿。但由于几乎所有病人均出现自行缓解,又未见到进行充分治疗性对照实验以验证结果的报告,故此方法的疗效并未得到确认。一些耳科医生建议行颅内神经减压术,以促进面神经麻痹的功能恢复。
眼睑震颤现象:是常见的轻度面瘫的症状,强力闭合双眼,检查者用力扳其闭合的上睑,此时感到一侧上睑有细微的肌肉挛缩性颤动现象,另一侧则没有。这种现象存在,说明有轻度面神经麻痹,周围性面神经麻痹多见。
瞬目运动:仔细观察患者瞬目情况,轻度面瘫的症状可见双侧瞬目运动不对称,这种现象意义较大。如嘱患者做瞬目运动,则轻度麻痹侧,瞬目运动缓慢且不完全。 斜卵园口征:嘱患者张大口,轻度面神经麻痹时,患侧口角下垂呈斜的卵园型口,同样属于轻度面瘫的症状。与此三叉神经运动支麻痹的斜卵园形口之不同点,在于无下颌偏斜。中枢性面神经麻痹时,此征不明显。
周围性面神经炎应用针刺联合面肌训练操治疗的效果分析
周围性面神经炎应用针刺联合面肌训练操治疗的效果分析
目的：以周围性面神经炎者为例，探究针刺与面肌训练操共同治疗的疗效情况。方法：选取我院接收的周围性面神经炎患者74例为对象，以整群随机化方式分设组别。给予对照组患者针刺、穴位注射共同治疗，给予研究组患者针刺、面肌训练操共同治疗。观察二者的治疗疗效，不良反应率。结果：对照组患者治疗后总有效率为81.08%，低于研究组的97.30%;对照组患者不良反应率为16.22%，高于研究组的2.70%（P＜/em>结论：对周围性面神经炎患者予以针刺、面肌训练操共同治疗，能取得较好治疗效果，改善患者病情，减少不良反应发生，安全性高。
标签：针刺;周围性面神经炎;面肌训练操
周围性面神经炎是一种常见面部疾病，其疾病发生主要是因受一系列炎性反应影响，导致患者面部神经麻痹，从而出现面部功能障碍[1]。由于该疾病能严重影响患者面部美观性、对称性，因此及早开展有效合理的临床治疗非常重要。故本文以我院接收的周围性面神经炎患者74例为对象，观察分析针刺与面肌训练操共同治疗的疗效，汇总如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年4月～2019年6月我院接收的周围性面神经炎患者74例为对象，剔除伴严重精神功能障碍者，对此次研究开展不配合者。以整群随机化方式分设成2组。在对照组（n=37）患者中，男21例，女16例;年龄13～61岁（42.3±2.3）岁;病程1～16天（6.2±1.3）天。在研究组（n=37）患者中，男22例，女15例;年龄14～62岁（43.2±2.4）岁;病程1～17天（6.8±1.4）天。比较所选对象的临床资料（P＜/em>>0.05）。此次研究开展已征得医学伦理委员会批准。
1.2方法
给予对照组患者针刺、穴位注射共同治疗，行针刺治疗时，取阳白透鱼腰和合谷、牵正和四白头上迎香等穴位，结合患者具体情况对穴位合理选择。直接针刺患者面部诸穴，并和皮肤呈15°，根据实际情况控制针刺深度在0.1至0.5厘米不等，留针半小时，每隔十分钟行针1次。1次/天，5次/周，1疗程为5天。持续治疗4个疗程。行穴位注射治疗时，取合谷和太阳、颊车和四白、地仓和阳白及牵正等穴位，予以1.5毫升当归注射液，每个穴位注射量维持在0.5毫升，1次/天，1疗程时间为1周。持续治疗4个疗程。
面瘫的健康教育
面瘫的健康教育
面瘫即面神经麻痹，是由于面神经炎引起的周围性面瘫，中医称“面瘫”、“口僻”等，属“中风”范畴。为神经科临床的常见病、多发病，任何年龄均可发病，但以20~40岁的青壮年男性最为多见。一般起病急，突然出现一侧耳后、耳内、乳突或面部轻微疼痛，清晨洗漱时发现口角流水，面部活动不灵，口角歪斜；或于进食时发现食物存积于一侧齿颊间隙，并有口水从口角淌下；病侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不能或不全，泪液分泌减少，鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，做闭目、蹙眉、皱额、鼓气、噘嘴、露齿等动作均不能。
一般护理:宜避风寒，外出戴口罩，注重面部保暖，用毛巾浸热水(约70摄氏度)后湿敷患侧颜面，每天5-6次，每次10分钟。也可用热水袋热敷面部，温度宜70摄氏度左右，每日3-4次，每次20-30分钟，还可用红外线照射，照时用湿纱布遮掩不能闭合的一侧眼睛，灯距30cm，每次照射15-20分钟，每天2次。照射后用手下轻柔面部，促进血液循环，使之效果更佳。由于本病影响咀嚼，进食咀嚼时食物易滞留在患侧齿颊之间，故应做好口腔护理，饭后用3%苏打水或温开水漱口，睡前刷牙。眼睑不能闭合睡前涂敷眼药膏，并用生理盐水湿纱布盖眼保护角膜。
调整饮食:因本病使味觉与咀嚼功能减退影响食欲，所以要尽量鼓励病人进食，给予适合病人的口味，并富有营养、可口清淡、易消化半流质或软质饮食，忌辛辣生冷刺激产品。
预防为主:面神经麻痹主要为在劳累和体力下降的情况下，“正气”相对虚于内，头面部受风寒之邪侵袭，导致筋脉失养而致。所以，平时注意劳逸结合，增强体质，尤其酒后、出汗等情况下避免直面风、穿堂风的侵袭。发病期间应避免局部遭受风寒之邪侵袭外出时戴口罩保护患部。
积极治疗:患病后采取中西医结合治疗效果较好。中医根据辩证分型给以祛风、活血、通络;西医以改善局部微循环、营养神经、促进局部炎症、水肿的消退和吸收及神经功能恢复为主。物理疗法:急性期可以在耳后茎乳突孔附近进行热敷、红外线照射，或短波照射，以改善局部血液循环，消除水肿，减轻或缓解局部疼痛症状。
中医针刺结合颜面肌手法训练对周围性面瘫颜面肌运动功能恢复疗效研究
163临床探索
中医针刺结合颜面肌手法训练对周围性面瘫颜面肌运动功能恢复疗效研究陈颖1，包静1，林向荣2，杨松淞1 （1.铜仁职业技术学院，贵州铜仁 554300；2.铜仁市人民医院，贵州铜仁 554300）摘要：目的：探讨中医针刺结合面肌康复手法训练对周围性面瘫患者面肌运动功能的康复效果。方法：随机选择面瘫患者60例，对照组和治疗组各30例，分别训练4周（28天）。训练前后采用面瘫疗效评定标准进行评定，并进行1个月随访。结果：中医针刺结合康复训练手法治疗的患者，其评定分数比单纯针刺治疗患者的高。结论：中医针刺结合颜面肌康复手法训练疗法，对周围性面瘫颜面肌运动功能的改善效果优于单纯中医针刺治疗。关键词：周围性面瘫；颜面肌手法训练；中医针刺。面瘫是一种以面部位表情肌运动功能障碍为特征的疾病，常发生在冬季和春季气候交替变化时。此病分为中枢性面瘫和周围性面瘫，其中周围性面瘫患者在临床上主要表现为发病一侧颜面表情肌瘫痪，其中以额纹消失，不能做皱眉蹙额动作，眼裂不能闭合或闭合不全，病侧鼻唇沟变浅或消失，口角下垂，露齿时口角因肌肉瘫痪而偏向健侧，流涎不止等。1资料与方法1.1 一般资料周围性面瘫诊断标准以《实用中西医结合诊断治疗学》为准，周围性面瘫恢复期（发病后15天至6个月），年龄18岁～80岁之间；无急性发病及其他因素导致的周围性面瘫、中枢性面瘫和治疗期间接受其他治疗方案者不予纳入。在2020年1月至2021年6月，选取铜仁市人民医院中医康复科门诊收治的60例周围性面瘫伴颜面肌功能障碍患者。根据治疗时间顺序，将患者随机分为对照组和治疗组，每组30例，病程1～60天。对照组男性13例，女性17例，平均年龄37岁，平均病程约15天；治疗组中有19名女性和11名男性，平均年龄31岁，平均病程约13天。1.2 方法1.2.1 对照组治疗原则：舒筋通络活血。主要穴位：合谷、地仓、翳风、承浆、颊车、阳白、攒竹、颧髎、迎香、水沟、四白等。加减穴位：散寒祛风，增加风池穴；清热，增加曲池穴；补气血，增加足三里穴。操作：平补平泻，每次操作留针30分钟。1.2.2 治疗组在上述中医针刺疗法基础上，结合颜面肌功能训练。具体操作方法如下：2.2.1 面部按摩：每日对面部进行按摩或牵拉锻炼，通过生物反馈原理进行训练，以改善面肌功能障碍症状，从而达到促进血液循环，延缓肌肉萎缩，争取神经功能早日康复。2.2.2 颜面肌功能训练：①额部：尽力做皱眉动作，同时从额部向下给予一阻力，似不准完成这一动作，但要注意力度不能过大，在能完成动作的基础上施加阻力，起到锻炼肌肉的作用。尽力做眉上抬的动作，拮抗时可以在眉中部施力，似阻止完成该动作，每日3次，每次保持5~10秒，重复4~5次。②眼部：患者由于眼部肌群瘫痪导致闭眼不能或闭合不全，在训练时可以让患者尽自己最大的努力完成闭眼动作。若过程中不能完全闭合，可用拇指和示指的手指力量帮助患者完成眼闭合动作。同样，做睁眼动作训练时，可以让患者先自我完成睁眼动作。若过程中无法完成，予以适当辅助。当患者能够自己不需要辅助完成动作时，即可加入阻力训练，以增强肌力训练。睁闭眼交替进行，每日3次，每次保持5~10秒，重复4~5次。③鼻部：在做鼻部训练时，让患者先尝试张大鼻孔，如同不能呼吸一般，然后尽量缩小鼻孔，就像闻到臭味一般。随后双手手指叉开，放在鼻的两侧，帮助皱眉，在鼻根处形成皱纹，或者用手掌根处从鼻孔外侧沿比鼻外侧缘至鼻根反复轻擦，每日3次，每次保持5~10秒，重复4~5次。2.2.3 操作注意事项：①上述每个动作需每天做2~3遍，每遍重复4~5次，每天少量多次训练，既可以避免患者疲劳，也能让瘫痪肌肉得到放松，增强训练效果。②患者在训练时要规避影响因素，比如嘈杂的环境等，尽量保证在安静的环境中完成训练，这样既可以集中注意力，同时也能让患者及时对自己的训练进行自我反馈，提升训练效果。③患者平时要借助镜子在家属的帮助下完成对照训练，随时和治疗师保持沟通，以便于正确训练模式的建立和及时调整治疗方案。④每次患者的肌肉训练应限制在他们能够完成的最大范围内，并且动作范围尽量较大。虽然有时看不到肌肉的明显运动，但它对肌肉也有一定的训练作用。⑤训练时尽量双侧同时训练，这样能让肌肉动作协调。⑥饮食宜营养丰富，选择易于咀嚼及消化的食物，禁烟禁酒，少食刺激性食物，同时让患者必须认识到神经的恢复是一个缓慢的进程，要树立信心，坚持长期的训练[1]。1.3 观察指标颜面肌运动评定，通过对患者抬额、皱眉、闭眼、耸鼻、鼓腮、示齿、吹口哨等各项功能进行运动功能评定，量表分值在0~100分，分值越高说明患者的颜面肌运动功能越好。
2024周围性面瘫患者面神经功能训练护理技术
2024周围性面瘫患者面神经功能训练护理技术
一、周围性面瘫的病因和症状
周围性面瘫的病因多种多样，常见的包括病毒感染（如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等）、耳部疾病（如中耳炎、迷路炎等）、外伤、寒冷刺激、自身免疫性疾病等。患者通常在发病后的数小时至数天内出现症状，主要表现为一侧面部表情肌的无力或瘫痪，具体如下：
1、 额纹消失，不能皱额蹙眉。
2、 眼裂变大，眼睑不能闭合或闭合不全，容易导致角膜炎症。
3、 鼻唇沟变浅，口角下垂并向健侧歪斜，露齿时口角歪向健侧。
4、 鼓腮、吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊之间。
二、面神经功能训练的重要性
面神经功能训练是周围性面瘫患者康复治疗的重要组成部分。通过针对性的训练，可以刺激面神经的再生和修复，增强面部肌肉的力量和协调性，改善面部表情的对称性和灵活性，从而提高患者的生活质量和自信心。
早期进行面神经功能训练可以预防面部肌肉的萎缩和纤维化，促进神经功能的恢复。在病情稳定后，持续的训练可以巩固治疗效果，防止病情复发。 三、面神经功能训练护理技术
1、 表情肌训练
（1）抬眉训练：患者仰卧或坐位，嘱其用力向上抬眉，每次保持 5
秒钟，然后放松，重复 10 次。
（2）皱眉训练：患者双眉尽量向中间靠拢，然后放松，重复 10 次。
（3）闭眼训练：患者用力闭眼，如不能完全闭合，可用手指辅助，每次保持 5 秒钟，然后放松，重复 10 次。
（4）耸鼻训练：患者尽力耸鼻，然后放松，重复 10 次。
（5）示齿训练：患者口角向两侧尽量伸展，露出牙齿，每次保持 5
秒钟，然后放松，重复 10 次。
（6）噘嘴训练：患者尽力噘嘴，然后放松，重复 10 次。
2、 按摩训练
（1）患者取仰卧位或坐位，护理人员用双手拇指或食指指腹轻轻按摩患者面部肌肉，从额部开始，依次按摩眼睑、面颊、口角等部位，每个部位按摩 3-5 分钟，每天 2-3 次。
（2）按摩时力度适中，以患者感到舒适为宜，避免过度用力造成损伤。
面神经炎(周围性面瘫)
面神经炎（周围性面瘫）
定义：
面瘫，也叫面神经麻痹、面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症，面部肌肉瘫痪。是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，不受年龄和性别限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。是由各种原因导致的面神经受损而引起的病症，多发生于单侧。主要表现是面部运动功能障碍，如：口角流涎、口眼歪斜、面部表情怪异、僵硬等。
病因：
根据病变部位不同，一般分为两种：
中枢性面瘫：面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。常见中风、脑梗死、脑出血、脑膜炎、脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤等的病人。其特点是： 1、病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪； 2、常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫； 3、无味觉和涎液分泌障碍。
周围性面瘫：面神经核及面神经病损所引起的面瘫称周围性面瘫。其特点是： 1、病变同侧所有的面肌均瘫痪； 2、如有肢体瘫痪，常为面瘫对侧的肢体受累，例如，脑干病变而引起的交叉性瘫痪； 3、可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液分泌障碍。
周围性面瘫的常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。
临床表现：
面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟 平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
并发症
中西医联合康复功能锻炼对周围性面瘫患者的影响
盐酸罗哌卡因为长效酰胺类局麻药，具有起效快、作用时 间长、镇痛效果确切、心脏毒性小、低浓度具有感觉和运动神 经阻滞分离等特点，阻断神经末梢的伤害性刺激而增强镇痛 效果显著，特别适合外科手术镇痛，其神经阻滞效能大于利多 卡因，对心脏兴奋和传导抑制作用均弱于利多卡因；盐酸罗哌 卡因是单纯的ｓ异构体，降低心脏和中枢神经系统毒性。 本研究在选择麻醉药物镇痛时，重点关注药物的表面浸 润麻醉效果和安全性。常用药物如利多卡因起效慢，表面浸 润麻醉效果不理想；丁卡因浸润麻醉效果好，但毒性较大，且 会出现过敏性休克。据报道 Ｊ，麻醉药物产生的过敏反应与 丙胺卡因、苯佐卡因、普鲁卡因及利多卡因有关，但与盐酸罗 哌卡因无关。盐酸罗哌卡因能被有效地应用于指根神经阻 滞，不增加注射次数却能延长术中和术后镇痛时间 。张桂 根等 研究表明，盐酸罗哌卡因用于局部浸润时可提供满意 的镇痛效果，与本研究结果一致。局部麻醉药具有抗菌作用 且抗菌谱较广 Ｊ。盐酸罗哌卡因具有浸润麻醉效果较好、安 全性较高、具有抗菌作用等优点，可应用于门诊及普通病房 换药。 本研究表明，观察组ＶＡＳ评分明显低于对照组＜Ｐ＜ ０．０５），可明显减轻患者去除敷料环节、清洗切口环节和清创 时疼痛。两组患者经治疗５—７ ｄ后，创面缩小１／５—１／４，１２～ １６ ｄ创面被新鲜肉芽组织充填，４—６周基本愈合，两组切口愈 合时间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），说明盐酸罗哌卡因 用于背部疖痈术后换药镇痛效果优于利多卡因，但对切口愈 合无影响。 医务人员良好地管理和控制疼痛，不仅是医学问题，同时 体现人道关怀 Ｊ。故提倡在疼痛科的指导下，多学科涉入共 同制订最佳方案，选择安全表面浸润麻醉药物，改善换药过程 中对疼痛的控制状况，弥补护理手段不能达到的效果，最大程 齐鲁护理杂志２０１３年第ｌ９卷第１５别 度地提高患者舒适度。 参考文献 ［１］ 尤爱民，王瑞丽，崔永光，等．局部氧疗促进四肢感染创 面愈合的作用［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００６，２１（９）：８１９ —８２０． ［２］Ｍｅａｕｍｅ Ｓ，Ｉｖｒｙ Ｓｕｒ Ｓｅｉｎｅ，Ｌａｚａｒｅｔｈ Ｉ，ｅｔ ａ１．在常规创伤治 疗中，通过选择敷料减轻疼痛的重要性：ＭＡＰＰ研究 ［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００５，２１（９）：１１—１５． ［３］ 周全红，秦惠莉，江伟，等．罗哌卡因与利多卡因用于功 能性鼻内镜手术后镇痛效果的比较［Ｊ］．上海医学， ２００９，３２（６）：５０３—５０５． ［４］Ｌｉｋａｒ Ｒ，Ｍｏｒｉａｎｚ Ｕ，Ｗｉｅｓｅｒ ｓ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅ—ｅｒｕｐｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｗｉｔｈ ｒｏｐｉｖａｅａｉｎｅ ｉｎ ａｄｕｌｔ ｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｓｔ， １９９９，２５（４８）：３７３—３７８． ［５］ 徐建国．疼痛药物治疗学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００７：７６． ［６］ Ｋｅｒａｍｉｄａｓ ＥＧ，Ｒｏｄｏｐｏｕｌｏｕ ＳＧ．Ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ ｖｅｒｓｕｓ ｌｉｄｏｃａｉｎｅ ｉｎ ｄｉｏｔａｌ ｎｅｒｖｅ ｂｌｏｃｋｓ：ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｆｕｄｙ［Ｊ］．Ｓｏｕｒｃｅ Ｈａｓｔ Ｒｅｃｏｎｓｔｒ Ｓｕｒｇ，２００７，１１９（７）：２１４８—２１５２． ［７］ 张桂根，欧阳春英，郑溢萍，等．罗哌卡因切口内局部浸 润用于阑尾术后镇痛［Ｊ］．中国现代医生，２０１０，４８（１）： ７１—７２． ［８］ Ｊｏｈｎｓｏｎ ＳＭ，Ｓａｉｎｔ ＢＥ，Ｄｉｎｅ ＡＰ．Ｌｏｃａｌ ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｓ ａｓ ａｎｔｉ－ ｍｉｃｒｏｂｉａｌ ａｇｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｓｕｒｇ Ｉｎｆｅｃｔ：Ｌａｒｃｈｍｔ，２００８，９（２）：２０５ —２１３． ［９］ 沈曲，李峥，Ｇｗｅｎ Ｓｈｅｒｗｏｏｄ，等．手术后患者疼痛控制满 意度状况及影响因素的研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００７， ４２（３）：１９７—２００． 本文编辑：谭峰 ２０１２—０８—１０收稿 中西医联合康复功能锻炼对周围性面瘫患者的影响 叶美霞 （深圳市福田区中医院广东深圳５１８０００） 【摘要】目的：探讨中西医联合康复功能锻炼对周围性面瘫患者的影响。方法：将１９５例周围性面瘫患者随机分为观察组１００ 例和对照组９５例，对照组给予中西医结合治疗，观察组在对照组基础上给予康复功能锻炼，观察并比较两组治疗效果。结果：两 组临床效果、症状改善、生活质量及其他指标比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：中西医联合康复功能锻炼可提高周围 性面瘫患者临床效果，改善临床症状，缩短治疗时间，从而提高生活质量和满意度。 【关键词】周围性面瘫；中西医结合；康复功能锻炼；护理 中图分类号：Ｒ４７３．３ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．１５．０９２ 文章编号：１００６—７２５６（２０１３）１５—０１５４—０３ 周围性面瘫又称面神经麻痹，主要表现为一侧鼻唇沟变 浅，口角歪向健侧，患侧眼睛闭合困难，甚至出现口角流涎，咀 嚼困难和口齿不清等。目前，在西医治疗上专家尚无明确的 方法，而在中医治疗上总结出一套行之有效的方法。有效的 早期面部康复功能锻炼可治愈面瘫…。２００９年１Ｏ月一２０１２ 年１Ｏ月，我们对１００例周围性面瘫患者实施中西医联合康复 功能锻炼，效果满意。现报告如下。 】５４ １资料与方法 １．１临床资料本组周围性面瘫患者１９５例，随机分为观察 组１００例和对照组９５例。观察组男４０例、女６０例，年龄１３～ ７６（３１．０±４．７）岁；病程４～２９（９．９±２．８）ｄ；面神经功能指数 （ＦＮＦＩ）：＜２５％３４例，２５％一５０％５３例，＞５０％１３例；疾病 类型：中风面瘫２７例，感冒病毒感染面瘫５２例，其他原因２１ 例。对照组男３７例、女５８例，年龄１５～７３（３０．４±４．５）岁；
创伤性面神经损伤功能康复的综合护理干预探析
力，避免小气道提前塌陷、闭合，利于肺内气体排出，减少残气 量，增加通气量，促进肺换气。患者可根据病情选择立位、坐位 或卧位。锻炼方法：①闭嘴经鼻缓慢最大深吸气；②吸气后停顿 片刻，将口唇收拢为吹口哨状，使气体通过缩窄的口形，缓慢呼 出，同时收缩腹部，持续４ ６ ｓ，要求吸呼比达１：２－３，尽量多 呼出肺内气体。缩唇大小、程度与呼气流量，以使距口唇１５ ｃｍ～ ２０ Ｃｎｒｌ处、与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气体倾斜，不至于熄灭 为宜。 ２．１ｌ３缓慢呼吸有助于减少解剖死腔，提高肺泡通气 量，改善通气效率。锻炼方法：①用鼻缓慢深吸气；②屏气３ ｓ； （ ＞用口缓慢深呼气。要避免过度通气，初学者可练习３－５次，暂 停数分钟，直到完全适应。 ２．２ 运动锻炼运动锻炼对ＣＯＰＤ患者运动耐力的提高 所起的作用大于其他任何一项呼吸康复治疗措施，可使患者运 动耐力和活动能力保持在相对较高的水平上并维持较长的时 间圆。 ２．２．１上肢训练可以用体操棒做高度超过肩部、各个方 向活动的锻炼，也可持重物（０．５～３ ｋｇ）做此类活动，每次 １ ｍｉｎ～２ｍｉｎ，休息２ｍｉｎ～３ｍｉｎ，每日２次。 ２．２．２下肢训练平地步行、上下楼梯、慢骑自行车等方 式都可选择。原则：循序渐进、由小到大、由弱到强，以身体的耐 受情况为度，防止低氧血症的发生。 ２．２．３以步行为主的有氧训练根据自身情况选择性进 行运动，以慢步走为主，不出现气短为度，逐渐适应后可适当增 加运动量。每次运动后心率增加２０％～３０％，休息后５ ｒａｉｎ恢复。 锻炼方式也可渐过渡到打太极拳、慢跑等。 ３小结 ＣＯＰＤ是一种以气流受限为主的慢性气道炎症性疾病，患 者呼吸功能往往呈进行性下降趋势，最终发展到心肺功能衰 竭。通过对稳定期患者进行简单、易学的康复指导，做到持之以 恒，能够改善呼吸功能，减少急性发作次数，提高耐力和生存质量。 参考文献 【１】陆再英，钟南山．内科学【ＭＪ．第７版．北京：人民卫生出版社，２００８： ６２． ［２】Ｈｉｌｌ ＮＳ．Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ［ｆ１．Ｐｒｏｅ Ａｍ Ｔｈｏｍｃ Ｓｏｅ，２００６，３ （１）：６６—７４． （收稿日期：２０１２—０４—１３） 创伤性面神经损伤功能康复的综合护理干预探析 冉丽茹 （西安财经学院医院，陕西西安７１０１００） 【摘要】目的探讨综合护理干预对创伤性面神经损伤患 者功能康复的影响。方法将６０例创伤性面神经损伤患者随 机分为观察组和对照组，每组３Ｏ例。观察组采用常规功能训练 加综合护理干预，对照组只采用功能训练，观察比较２组患者 功能训练效果。结果观察组患者基本知识的掌握情况、面神 经功能的恢复情况和坚持功能锻炼情况均明显优于对照组。结 论 综合护理干预可以提高创伤性面神经损伤功能康复的效 果，有利于患者早日康复。 【关键词】面神经损伤 创伤性护理干预功能康复 面神经Ｂｅｌｌ麻痹［ｑ的治疗一直是人们关注的热点，药物及 物理治疗已取得较满意的疗效。但近年来，手术与创伤引起面 神经损伤患者逐渐增多，临床主要表现为同侧上下部面肌瘫 痪，轻度患者（面神经Ⅱ级）为面神经暂时性功能障碍，１个月～ ２个月后可完全自行恢复。而面神经中度Ｈｏｕｓｅ—Ｂｒａｃｋｍａｎ法［２１ 面神经功能Ⅲ级）、重度（Ｈｏｕｓｅ—Ｂｒａｃｋｍａｎ法面神经功能Ⅳ级） 不完全损伤的患者，由于损伤程度较重，不仅损害面肌功能，严 重者可引起面肌萎缩，甚至导致面部畸形，加之发病突然，给患 者带来极大的精神压力及心理负担。创伤性面神经损伤的康复 一直是临床治疗的难点，因此，加强面神经功能的康复研究有重 要的临床意义。２００９年３月一２Ｏ１１年６月我们对手术导致的面 作者简介：冉丽茹，女，本科，主管护师。 Ｅ－ｍａｉｌ：１９１９８９３９４＠ｑｑ．ｃｏｍ 神经损伤患者在功能训练中采用护理干预，并与常规功能训练 比较囹，康复效果满意。现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２００９年３月～２０１１年６月因手术 所致面神经损伤患者６０例，均为单侧面瘫，男３８例，女２２例， 年龄最小１８岁，最大２８岁。纳入标准：①符合周围性面瘫诊断 标准问；②面肌功能分级评定，符合Ｈｏｕｓｅ—Ｂｒａｃｋｍａｎ面神经功 能标准Ⅲ级３Ｏ例，Ⅳ级３Ｏ例，神经连续性完好者；③无严重肝 肾疾病、糖尿病及其他影响神经功能恢复的疾病。６０例患者随 机分为观察组３Ｏ例，男１８例，女１２例，中度面瘫１５例，重度 面瘫１５例；对照组３Ｏ例，男２Ｏ例，女１０例，中度面瘫１５例， 重度面瘫１５例。２组患者性别、年龄、病情程度相比较差异无 统计学意义（尸＞０．０５），具有可比性。 １．２方法对照组采用常规面肌功能训练，观察组在面 肌功能训练基础上增加综合护理干预。观察比较２组患者面肌 功能康复情况。 对照组采用面肌功能训练，训练内容：面部肌肉按摩的方 法为对额、眉、眼、鼻、唇部等面神经损伤部位，顺健侧肌肉运动 的方向及肌肉纹理走向按摩患侧，指导患者在阳白、四白、听 宫、迎香、地仓、风池等穴位处可稍用力，多揉按嘲，每日３－４次， 每次３ ｍｉｎ～５ ｍｉｎ；面肌功能训练的方法为：对面肌瘫痪部位分 别做抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、提口角、鼓腮等面部训练。 具体训练方法：①抬眉，努力向上抬眉，或双手４指并拢从 基层医学论坛２０１２年９月第ｌ
针灸结合康复训练治疗周围性面瘫的临床效果分析
针灸结合康复训练治疗周围性面瘫的临床效果分析
摘要：目的：观察针灸结合康复训练治疗周围性面瘫的临床疗效，总结护理方法经验。方法：对105例周围性面瘫患者，采用穴位针灸临床治疗方法，同时在治疗适当期针对不同面瘫患者实施心理护理、健康教育、肌肉锻炼等康复训练手段。以5天为1疗程，共治疗4~6个疗程。结果：本组105例周围性面瘫患者中，治愈93例(88.6%)，显效9例(8.57%)，有效3例(28.6%)，无效0例，总有效率100.0%。结论：针灸结合康复训练是治疗周围性面瘫的有效方法，值得临床应用和推广。
关键词：周围性面瘫 针灸 康复训练
【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0181-01
周围性面瘫，中医称口眼外斜、口僻等，又称贝耳麻痹，是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹，系常见病。感染性病变、耳源性疾病、颅底肿瘤、外伤、中毒或血管机能不全等都可引起周围性面瘫[1]。周围性面瘫的发病初期，进行以针灸为主的临床治疗，目的在于恢复神经的功能,而后期治疗，目的在于设法纠正畸形和改善面部器官功能，恢复不满意。本文在采用常规针灸治疗周围性面瘫的基础上，结合心理生活护理、面肌锻炼等康复训练手段治疗周围性面瘫，疗效显著，现将方法和结果报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。选取我院针灸科2009年1月～2011年12月收治的105例周围性面瘫患者。其中男55例，女50例；年龄最小18岁，最大68岁，平均44.8岁。全部病例病程均超过3个月，所有患者均符合周围性面瘫诊断标准：①起病突然，于数小时或1~2天内达高峰；②一侧面部表情肌瘫痪，患侧眼睑不能闭合，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象，流泪，额纹消失，不能皱眉；③患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气；④伴有同侧感觉障碍；⑤排除标准：因中枢性面瘫、颅脑骨折、颅内肿瘤等因素造成的面神经损伤。