手术室质量管理的基本内容
手术室(部)护理质量管理
手术室（部）护理质量管理（一）手术室（部）护理质量管理主要内容1.手术室（部）环境布局（1）手术室（部）环境：手术室（部）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚、符合功能、流程合理和洁污区域分开的基本原则。
手术室（部）应设有工作人员出入通道、患者出入通道及物流通道，做到洁污分开，流向合理；手术室内、外环境安静、整洁。
（2）手术室（部）布局：严格“三区“划分，即限制区，半限制区和非限制区；手术间划分明确，应设有无菌手术间、清洁手术间、污染手术间。
（3）手术室（部）工作区域功能与实际工作内容保持一致。
（4）手术室（部）的分区限制及环境安全有专人负责监督和检查。
（5）定期进行空气消毒，设备和消毒液效果监测及空气微生物监测。
（6）有手术间管理制度、消毒隔离制度及清洁工作细则，确保清洁用具质量，按区域分区使用，严格消毒处置。
（7）有手卫生规范和医疗垃圾管理制度并执行。
（8）有医务人员职业卫生安全防护制度及必要防护用品。
2.手术室（部）人员结构（1）岗位设置；手术室（部）应设置的护理岗位包括：手术室（部）护士长、专科组长、器械护十（洗手护士）、巡回护士、夜班护士、后勤护士（包括器械供应护士、敷料供应护士、库房管理护士）及辅助护理岗位；接送手术患者、器械室辅助、后勤辅助等。
（2）人员资质：手术室（部）所有的从事临床护理工作人员要求必须获得卫生部门颁发的护十职业资格许可证。
手术室工作经历2 年内护十数占总数≤20%。
一级医院手术室（部）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。
二级医院手术室（部）护士长应当具备护师及以上专业技术职务任职资格和3年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。
手术室（部）护士应当接受岗位培训并定期接受手术室护理知识与技术的再培训。
（3）人员配置：手术室（部）护士人数与手术台之比为2.5～3：1。
此外每个手术台至少配备洗手与巡回护士各一名。
手术室质量控制标准
手术室质量控制标准引言概述：手术室作为医院中最重要的部门之一，其质量控制标准对于保障患者安全和手术效果至关重要。
本文将从手术室环境、设备器械、操作规范、感染控制和团队管理等五个方面，详细阐述手术室质量控制标准。
一、手术室环境质量控制标准：1.1 温湿度控制：手术室应保持适宜的温湿度，一般控制在20-25℃，相对湿度在45%-60%之间，以确保手术人员和患者的舒适度。
1.2 空气净化：手术室应安装空气净化设备，过滤空气中的微粒、细菌和病毒，确保手术区域的空气质量符合相关标准。
1.3 噪声控制：手术室应采取措施降低噪声水平，以减少对手术人员和患者的干扰，提供安静的工作环境。
二、手术室设备器械质量控制标准：2.1 设备维护保养：手术室设备应定期进行维护保养，确保其正常运行和安全性能，如手术台、手术灯、麻醉机等。
2.2 设备标准化管理：手术室应建立设备标准化管理制度，包括设备清单、设备操作规范和设备使用记录等，以确保设备的正确使用和管理。
2.3 设备消毒灭菌：手术室器械应严格按照消毒灭菌标准进行处理，确保手术器械的无菌状态，避免交叉感染的发生。
三、手术室操作规范质量控制标准：3.1 手术室准备工作：手术室人员应按照规定程序进行准备工作，包括手术室清洁消毒、器械摆放和手术台准备等，确保手术环境的整洁和无菌。
3.2 手术操作流程：手术室应建立标准化的手术操作流程，明确手术步骤和操作规范，减少操作风险和错误，提高手术效果和安全性。
3.3 术前术后护理：手术室人员应提供全面的术前术后护理，包括患者的准备和安抚，手术后的伤口处理和疼痛控制等，以促进患者康复和满意度。
四、手术室感染控制质量控制标准：4.1 消毒措施：手术室应按照感染控制标准进行消毒操作，包括手术室表面的清洁消毒、手术器械的消毒灭菌和手术人员的手卫生等，以防止感染的发生。
4.2 感染监测与报告：手术室应建立感染监测与报告制度，定期对手术室环境、器械和手术人员进行感染监测，及时发现和报告感染事件，采取相应措施进行控制。
手术室质量控制标准
手术室质量控制标准一、引言手术室是医疗机构中重要的临床操作区域，为了确保手术室的安全和质量，制定一套科学合理的手术室质量控制标准是必要的。
本文将详细介绍手术室质量控制标准的内容，包括手术室环境、设备、消毒与无菌操作、手术室人员要求等方面。
二、手术室环境要求1. 温度和湿度控制：手术室内的温度应保持在20℃-25℃，湿度控制在40%-60%之间，以确保手术过程中的舒适性和无菌环境。
2. 通风系统：手术室应配置高效空气过滤器，确保室内空气质量符合相关标准。
通风系统应能保持正压状态，防止外界空气进入手术室，减少细菌交叉感染的风险。
3. 照明：手术室内应配置充足的照明设备，确保手术过程中的操作区域明亮清晰，避免操作失误。
4. 噪音控制：手术室内应采取措施降低噪音水平，以提供一个安静的工作环境，有利于手术室人员的集中注意力和沟通。
三、手术室设备要求1. 手术台：手术台应具备良好的稳定性和可调节性，以满足不同手术操作的需求。
手术台表面应平整、易清洁，防止细菌滋生。
2. 手术灯：手术室应配置高亮度、可调节的手术灯，确保手术区域的明亮度和均匀度，方便医生进行手术操作。
3. 监护设备：手术室应配备必要的监护设备，如心电监护仪、血压监测仪等，以监测患者的生命体征，确保手术过程中的安全性。
4. 消毒设备：手术室应配置高效的消毒设备，如紫外线消毒灯、气体消毒器等，以保证手术室的无菌状态。
四、消毒与无菌操作要求1. 手术室消毒：手术室应定期进行全面彻底的消毒，包括地面、墙壁、手术台等表面的消毒，以确保手术室的无菌环境。
2. 手术器械消毒与灭菌：手术器械应按照相关规范进行消毒与灭菌处理，确保手术过程中的器械无菌可靠。
3. 无菌操作：手术室人员应掌握无菌操作技术，包括穿戴无菌手套、使用无菌巾等，以减少手术部位感染的风险。
五、手术室人员要求1. 手术室主任：手术室主任应具备相关专业背景和丰富的手术经验，负责手术室的日常管理和质量控制工作。
手术室质量控制
手术室质量控制标题：手术室质量控制引言概述：手术室是医院中最重要的部门之一，手术室的质量控制直接关系到患者的生命安全和手术效果。
因此，加强手术室的质量控制是医院管理工作中至关重要的一环。
一、手术室环境质量控制1.1 温度和湿度控制：手术室内的温度和湿度应该保持在适宜的范围内，以确保手术过程中医护人员和患者的舒适度。
1.2 洁净度控制：手术室应该保持高度洁净，定期进行消毒和清洁工作，以减少交叉感染的风险。
1.3 空气质量控制：手术室内的空气应该经过过滤净化，确保手术过程中没有细菌和病毒的存在。
二、手术室设备质量控制2.1 设备维护：手术室内的各种设备应该定期进行维护和检修，确保设备的正常运转和安全性。
2.2 设备清洁：手术室内的设备应该时常进行清洁和消毒，以减少细菌和病毒的滋生。
2.3 设备标定：手术室内的各种设备应该定期进行标定，确保设备的准确性和可靠性。
三、手术室人员质量控制3.1 专业培训：手术室内的医护人员应该接受专业培训，提高他们的技术水平和专业素质。
3.2 团队协作：手术室内的医护人员应该具有良好的团队合作精神，确保手术过程的顺利进行。
3.3 安全意识：手术室内的医护人员应该具备良好的安全意识，遵守操作规程，确保手术过程的安全性。
四、手术室流程质量控制4.1 手术准备：手术室内的医护人员应该提前做好手术准备工作，确保手术过程的顺利进行。
4.2 手术操作：手术室内的医护人员应该按照操作规程进行手术操作，确保手术的准确性和安全性。
4.3 手术结束：手术室内的医护人员应该做好手术结束后的清理和整理工作，确保手术室的整洁和卫生。
五、手术室质量评估和改进5.1 质量评估：手术室应该定期进行质量评估，发现问题及时解决，确保手术质量的持续改进。
5.2 质量监控：手术室应该建立质量监控机制，对手术过程进行监测和记录，及时发现问题并加以改进。
5.3 质量改进：手术室应该建立质量改进机制，对问题进行分析和总结，提出改进措施，确保手术质量的不断提升。
手术室医疗质量管理标准及措施
手术室医疗质量管理标准及措施手术室是医院内最为关键、重要的医疗部门之一，其医疗质量直接关乎患者的生命安全和康复效果。
为了保障手术室的医疗质量，需要建立一套完善的管理标准及措施。
本文将探讨手术室医疗质量管理的标准及相应的措施。
一、手术室医疗质量管理标准1. 设备与设施的标准手术室应按照国家相关标准配置必要的设备和设施，如手术台、麻醉设备、监护仪器等，并定期检修和维护保养，确保其正常运转。
2. 洁净与消毒标准手术室应保持高度洁净和无菌环境，定期进行彻底清洁和消毒工作。
手术器械、手术台、手术服等应经过严格的消毒程序，确保手术操作的无菌状态。
3. 人员素质与培训标准手术室的医务人员应具备专业知识和技能，定期进行相关培训和考核，保证其能够胜任手术室工作。
合理配置并轮岗手术室人员，减少疲劳操作的风险。
4. 术前准备与手术操作标准医疗人员在手术前需要详细了解病人的病史、过敏史等信息，并与患者进行充分沟通。
手术操作应严格按照标准操作程序进行，减少手术风险，确保手术安全。
5. 术后护理与随访标准手术室应负责担当患者术后护理的工作，确保患者在手术后能够得到适当的护理和康复指导。
随访患者的康复情况，及时发现并处理并发症和不良反应。
二、手术室医疗质量管理措施1. 质量管理体系建设建立完善的手术室医疗质量管理体系，确立各项工作的标准和程序，并进行定期的质量评估和改进，以实现医疗质量的持续改进。
2. 设立质量管理小组在手术室内设立由专业人员组成的质量管理小组，负责监督和指导手术室的质量管理工作。
小组成员应定期召开会议，讨论质量管理工作的进展和问题，并提出相应的解决方案。
3. 定期开展培训与演练手术室内的医务人员应定期参加相关培训和演练，提升专业知识和技能。
演练可包括模拟手术操作、急救演练等，以提高工作人员的应变能力和处理突发事件的能力。
4. 强化质量监控与评估进行手术室医疗质量的监控与评估工作，如患者满意度调查、手术并发症的统计等，及时发现问题和不足，并采取相应的改进措施。
手术室质量控制
手术室质量控制标题：手术室质量控制引言概述：手术室是医院内最重要的环境之一，手术室的质量控制直接关系到患者手术的安全和手术效果。
因此，加强手术室的质量控制是医院管理的重要内容之一。
一、手术室环境控制1.1 温度和湿度控制：手术室内的温度和湿度应该保持在适宜的范围内，以确保手术过程中医护人员和患者的舒适度。
1.2 空气净化：手术室内的空气应该经过过滤和净化处理，以确保手术过程中空气的清洁度，减少术中感染的风险。
1.3 光照和噪音控制：手术室内的光照和噪音应该符合相关标准，以确保手术过程中医护人员的工作效率和患者的舒适度。
二、手术室设备控制2.1 设备维护：手术室内的设备应该定期进行维护和检修，确保设备的正常运转和安全性。
2.2 设备清洁消毒：手术室内的设备应该定期进行清洁和消毒处理，以确保设备的卫生安全。
2.3 设备标准化管理：手术室内的设备应该按照标准化管理要求进行分类、编号和记录，以确保设备的使用和管理规范。
三、手术室感染控制3.1 术前准备：手术室内的医护人员应该在手术前进行充分的准备工作，包括洗手、穿戴手术服等，以减少感染的风险。
3.2 感染监测：手术室内应该建立感染监测机制，对手术室内的感染风险进行定期监测和评估。
3.3 感染控制：手术室内应该建立感染控制措施，包括手术室环境消毒、医护人员的手卫生等，以减少手术室内感染的发生。
四、手术室人员培训控制4.1 岗前培训：手术室内的医护人员应该进行专业的岗前培训，了解手术室的工作流程和质量控制要求。
4.2 定期培训：手术室内的医护人员应该定期进行培训，了解最新的手术室质量控制标准和技术。
4.3 质量评估：手术室内的医护人员应该参预手术室的质量评估工作，不断提高自身的专业水平和质量意识。
五、手术室管理控制5.1 管理规范：手术室内应该建立健全的管理制度和规范，包括手术室的工作流程、质量控制标准等。
5.2 资源管理：手术室内应该合理管理人力、物力和财力资源，确保手术室的正常运转和质量控制。
手术室质量管理的基本内容
手术室是实施手术治疗以及抢救危重患者的重要场所，也是对患者实施开放性治疗最集中的科室，于是决定了手术室护理人员工作环境和工作性质的特殊性。
手术室护士的护理质量直接关系到患者手术效果，同时也体现了护理人员素质、护理管理水平、护理业务技术和工作成效。
手术室质量管理工作基本包括以下几个方面内容：1 、护理人员管理：手术室的护士长必须树立“资源=效能”的管理理念，利用现代管理的手段，使各级人员的知识、潜能得到最大程度的发挥，并释放出巨大的管理效能，提高人力资源的有效利用。
在抓基础护理的同时，要按期组织专业性的业务学习，以提高护理人员的理论及专业技术水平，具备高尚的职业道德、过硬的操作技术、极强的应急能力等。
手术室各类人员的规范管理是手术成功的重要保证。
而做好各级人员的业务培训、合理培养人材又是保证手术室质量的一个重要前提和基础。
(1) 新入科护士培养；(2) 专科护士培养；(3) 进修实习人员管理；(4) 其他人员的管理。
2 、手术质量的管理。
3、手术室感染控制管理(1) 手术室的环境；(2) 注重手术室环境卫生学质量控制；(3) 器械的洗刷消毒灭菌。
4 、严格执行无菌操作。
5 、做好手术室医疗废物的分类采集和管理工作，有效预防医源性感染。
6 、急救物品管理。
7 、器械、设备、敷料管理。
8、围术期整体护理。
科室成立由护士长与科室护理骨干组成的质控小组，负责科室整体质量的督导检查及改进。
1 、科室质量控制小组分工细致，职责明确。
2、每周根据质控工作的重点，对各项工作依据工作标准，定期或者不定期进行检查，并做好记录，每周六进行差错信息讲评和分析。
3、每月召开质量分析会议1 次，汇总检查情况，对工作质量进行评价反馈，同时提出整改措施。
4、对存在的问题经过认真分析讨论后，如确因责任心不强，思想不重视或者屡教不改者严格控制。
5、引用PDCA 管理机制，实行持续质量改进，以科学务实的态度对待每项工作。
工作环节或者程序方面存在的问题及时与相关部门协调解决，建立便捷、科学的工作流程，努力提高工作质量。
手术室质量控制标准
手术室质量控制标准标题：手术室质量控制标准引言概述：手术室是医院中最重要的部门之一，手术室的质量控制标准对于手术安全和患者的康复至关重要。
本文将详细介绍手术室质量控制标准的相关内容，匡助医院和医护人员更好地管理手术室，提高手术质量。
一、手术室环境控制标准1.1 温度和湿度控制：手术室内的温度和湿度应该保持在适宜的范围内，通常温度应该在20-24摄氏度，湿度在45%-60%之间。
1.2 洁净度要求：手术室应该保持高度洁净，定期进行清洁消毒，确保手术环境无菌。
1.3 空气质量控制：手术室内的空气应该经过过滤净化处理，确保手术过程中患者和医护人员的呼吸道不受污染。
二、手术室设备控制标准2.1 设备维护保养：手术室内的各种设备应该时常进行维护保养，确保设备正常运转。
2.2 设备标准化：手术室内的设备应该符合标准化要求，确保手术过程中的安全性和准确性。
2.3 设备更新换代：手术室内的设备应该及时更新换代，采用最新的技术设备，提高手术效率和质量。
三、手术室人员控制标准3.1 人员培训要求：手术室内的医护人员应该接受专业培训，熟练掌握手术操作技能。
3.2 人员配备标准：手术室内的医护人员应该按照一定的比例配备，确保手术过程中的协调和顺畅。
3.3 人员健康管理：手术室内的医护人员应该定期进行健康检查，确保身体健康，避免传染疾病。
四、手术室流程控制标准4.1 手术流程规范：手术室内的手术流程应该严格规范，确保每一个环节都符合标准要求。
4.2 手术安全控制：手术室内应该建立完善的手术安全控制机制，确保手术过程中的安全性。
4.3 手术质量评估：手术室应该定期进行手术质量评估，及时发现问题并进行改进。
五、手术室卫生控制标准5.1 消毒灭菌要求：手术室内的器械和环境应该进行严格的消毒灭菌处理，确保无菌环境。
5.2 废物处理规范：手术室内的废物应该按照规范进行处理，避免交叉感染。
5.3 空气净化要求：手术室内的空气净化系统应该定期维护，确保手术环境的洁净度。
手术室质量控制指标内容
手术室质量控制指标内容手术室是医院中最重要的场所之一，质量控制是确保手术室运作正常的关键。
为了提高手术室的质量，在手术室质量控制中，有一些重要的指标需要被关注和评估。
本文将介绍一些常见的手术室质量控制指标内容。
1. 消毒指标：手术室是一个高风险的环境，消毒是确保手术室无菌的重要措施。
消毒指标包括消毒剂的浓度、有效杀菌时间、消毒剂的有效期限等。
手术室应定期检测消毒效果，确保手术室的消毒工作符合标准要求。
2. 空气质量指标：手术室内的空气质量对手术过程和术后恢复都有重要影响。
空气质量指标包括空气中细菌和微粒的浓度、温度和湿度等。
手术室应定期检测空气质量，确保手术室的空气符合卫生要求。
3. 手术室设备指标：手术室内的设备是手术过程中的重要保障。
设备指标包括设备的完好程度、使用寿命、定期维护和检修等。
手术室应定期检查设备，确保设备正常运行，提高手术的安全性和效率。
4. 手术人员培训指标：手术室中的医生和护士是手术过程中的核心人员。
手术人员培训指标包括医生和护士的专业水平、操作规范、应急能力等。
手术室应定期进行手术人员培训，提高其技术水平和职业素养，确保手术的质量和安全。
5. 手术室感染率指标：手术室感染是手术过程中的严重并发症。
手术室感染率指标包括手术切口感染率、院内感染率等。
手术室应定期检测感染率，采取相应的预防措施，降低手术室感染的风险。
6. 手术室安全指标：手术室是一个高风险的环境，安全是手术室工作的核心。
手术室安全指标包括手术室内的急救设备、安全操作规范、应急预案等。
手术室应建立完善的安全管理体系，确保手术室的安全和高效运作。
7. 手术室效率指标：手术室的效率直接关系到患者的术前准备和术后恢复。
手术室效率指标包括手术室的排班安排、手术准备时间、手术时间等。
手术室应合理安排手术时间，提高手术室的工作效率，减少患者等待时间。
以上是手术室质量控制中常见的指标内容。
通过对这些指标的评估和监控，可以及时发现和解决手术室中存在的问题，提高手术室的质量和安全性，为患者提供更好的手术服务。
手术室质量管理体系及职责
手术室质量管理体系及职责汇报人：2023-12-19•手术室质量管理体系•手术室质量管理职责•手术室质量标准与评估目录•手术室安全与风险管理•培训与人员资质管理•手术室质量改进项目实例01手术室质量管理体系手术室质量管理体系是一个系统化、规范化的管理体系，旨在确保手术室工作的安全、高效和高质量。
定义通过规范手术室工作流程、提高医护人员素质、加强设备管理等方式，降低手术并发症和感染的发生率，提高患者满意度。
目标定义与目标手术室是医院的重要科室，其工作质量直接关系到患者的生命安全和健康。
建立完善的质量管理体系是保障手术室工作质量的基础。
通过实施质量管理体系，可以提高手术室工作的规范化、标准化水平，提高医护人员的责任心和职业素养，增强患者的信任度和满意度。
重要性及意义意义重要性体系的基本要素工作流程管理制定并执行严格的工作流程，包括术前准备、术中操作、术后护理等环节，确保工作流程的科学性和规范性。
设备管理对手术器械、设备进行定期维护、保养和校准，确保设备正常运行。
人员管理包括医护人员的资质、培训、考核等方面，确保医护人员具备专业知识和技能。
感染控制采取严格的感染控制措施，包括手卫生、空气消毒、器械消毒等方面，降低手术感染的风险。
记录与追溯对手术过程和结果进行详细记录，建立追溯机制，以便及时发现问题并进行改进。
02手术室质量管理职责03监督和评估手术室质量医院管理层应对手术室的质量进行监督和评估，确保手术室的质量符合相关标准和要求。
01制定手术室质量管理的方针和目标医院管理层应明确手术室的质量管理目标，制定相应的管理方针，为手术室的质量管理提供指导和方向。
02提供必要的资源和支持医院应提供必要的人力、物力、财力等资源，为手术室的质量管理提供保障和支持。
医院管理层职责制定手术室质量管理的具体方案和措施手术室主任应根据医院管理层的要求，结合手术室的实际情况，制定具体的质量管理方案和措施。
组织医护人员培训手术室主任应组织医护人员进行质量管理培训，提高医护人员的质量管理意识和能力。
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手术室质量管理的标准
手术室是实施手术治疗以及抢救危重患者的重要场所，也是对患者实施开放性治疗最集中的科室，因而决定了手术室护理人员工作环境和工作性质的特殊性。
手术室护士的护理质量直接关系到患者手术效果，同时也体现了护理人员素质、护理管理水平、护理业务技术和工作成效。
手术室质量管理工作基本包括以下几个方面内容：
1、护理人员管理：手术室的护士长必须树立“资源=效能”的管理理念，利用现代管理的手段，使各级人员的知识、潜能得到最大程度的发挥，并释放出巨大的管理效能，提高人力资源的有效利用。
在抓基础护理的同时，要按期组织专业性的业务学习，以提高护理人员的理论及专业技术水平，具备高尚的职业道德、过硬的操作技术、极强的应急能力等。
手术室各类人员的规范管理是手术成功的重要保证。
而做好各级人员的业务培训、合理培养人才又是保证手术室质量的一个重要前提和基础。
（1）新入科护士培养；
（2）专科护士培养；
（3）进修实习人员管理；
（4）其他人员的管理。
2、手术质量的管理。
3、手术室感染控制管理
（1）手术室的环境；
（2）注重手术室环境卫生学质量控制；
（3）器械的洗刷消毒灭菌。
4、严格执行无菌操作。
5、做好手术室医疗废物的分类收集和管理工作，有效预防医源性感染。
6、急救物品管理。
7、器械、设备、敷料管理。
8、围术期整体护理。
手术室质量管理组织及职责
一、质量管理组织
科室成立由护士长与科室护理骨干组成的质控小组，负责科室整体质量的督导检查及改进。
二、质量控制制度
1、科室质量控制小组分工细致，职责明确。
2、每周根据质控工作的重点，对各项工作依据工作标准，定期或不定期进行检
查，并做好记录，每周六进行差错信息讲评和分析。
3、每月召开质量分析会议1次，汇总检查情况，对工作质量进行评价反馈，同
时提出整改措施。
4、对存在的问题经过认真分析讨论后，如确因责任心不强，思想不重视或屡教
不改者严格控制。
5、引用PDCA管理机制，实行持续质量改进，以科学务实的态度对待每项工作。
工作环节或程序方面存在的问题及时与相关部门协调解决，建立便捷、科学的工作流程，努力提高工作质量。
三、质控小组的职责
1、负责手术室全方位护理质量控制及管理工作。
制定年度质控工作计划。
按照
计划及科室月质控工作重点，逐步逐项进行检查和落实。
2、负责及时修订、完善、补充手术室质量控制检查标准。
3、每周对所分管的项目定期不定期检查考核，做到及时汇总、分析评价存在的
问题并提出整改措施。
每月召开质控小组会议1次，分析评价护理工作质量方面存在的问题，并通报检查结果。
4、及时听取各手术科室的意见，每季度满意度调查1次。
对存在的问题或个人，
实事求是进行评价和分析，与护士或手术医师共同协商解决，并将解决措施及时反馈给手术科室。
手术室护理质量安全防范措施
为了提高手术室护理质量，杜绝护士差错事故的发生，增强护理人员的安全防范意识，加强护理质量管理，特制定如下安全防范措施：
1、护士长负责科内护理质量、安全工作。
2、加强质控组成员的监控作用，对所管辖范围内工作认真检查、督促，发现问
题，及时反馈，进行整改分析，吸取经验教训，采取改进措施。
3、每月对各职能科室检查结果、意见、进行整改分析，吸取经验教训，采取改
进措施。
4、手术室护士提前1天访视择期手术病人，查阅病历及相关检查资料，加强对
病人的心理护理。
5、严格查对制度及安全接送病人制度，做到每位住院手术病人都能有护士接送，
确保病人安全。
6、术中坚守工作岗位，密切配合手术进程，严格执行无菌技术操作原则及纱布、
器械、物品清点制度，术中标本完好保存，不得遗失。
7、抢救器材，药品齐备，处于良好备用状态，抢救车整齐清洁，无菌物品、药
品无过期，账务相符。
8、手术室一切物品原则上不外借，杜绝器械、物品出手术室引起的严重后果。
9、严格交接班制度，交接手术时由巡回护士、洗手护士与接班者共同认真清点
台上所有物品及手术进展情况。
不清者不交接，有疑问者不交接。
10、在现有条件下加强感染管理，严格消毒隔离制度及微生物监测制度，进一步
降低院内感染的发生率。
11、加强对实习、进修护士的管理，无护士职业证书者一律不得单独进行手术配
合。
12、如实、认真、按标准要求填写手术清点记录单。
13、严格执行各项操作规程，遵守院内规章制度及科室工作制度。
由于工作不负
责任、职责完成不到位、不按操作规程办事者，根据情节轻重，追究当事者责任。
造成严重后果者逐级汇报，严格按我院规章制度执行。
手术室各级人员工作质量标准（一）护理人员基础部分：（40分）
（二）护理人员职责部分：（60分，包括表2-1~表2-5）表2-1 洗手护士工作标准
表3-1 接送患者护士工作标准（100分）
表3-2 服务台工作人员标准（100分）
表3-3 卫生工人工作标准（100分）
表4-1 心肺复苏术操作考核评分标准（100分）
表4-2 外科手消毒技术规范与操作标准（100分）
表4-3 穿手术衣戴无菌手套技术规范与操作标准（100分）
表4-4 铺无菌器械车的技术规范与操作标准（100分）。