2.甲功检查(甲状腺功能检查 核医学)
甲状腺功能6项检查报告怎么看
甲状腺功能6项检查报告怎么看甲状腺功能6项检查报告如何解读甲状腺是人体内一颗重要的腺体，它分泌的甲状腺激素对身体的新陈代谢、生长发育以及其他重要生理功能起着至关重要的调节作用。
当人体甲状腺功能出现异常时，可能会引发一系列身体不适和疾病。
因此，定期进行甲状腺功能6项检查是非常重要的，它可以帮助我们了解甲状腺的健康状况。
那么，接下来让我们来探讨一下甲状腺功能6项检查报告如何解读。
甲状腺功能6项检查通常包括以下几项指标：TSH、T4、FT4、T3、FT3和TGAB。
我们首先来解读TSH这一项指标。
TSH是促甲状腺激素的释放激素，它的水平可以反映甲状腺的功能状态。
正常的TSH水平应该在0.4-4.0 mIU/L范围内，若低于0.4 mIU/L，表明甲状腺功能亢进；而高于4.0 mIU/L则可能意味着甲状腺功能减退。
接下来，我们来看T4和FT4这两个指标。
T4是总甲状腺素的血液浓度，它被认为是衡量甲状腺功能状态的重要指标之一。
正常成年人的血浆总T4浓度通常在60-160 nmol/L之间。
而FT4是游离型甲状腺素的血液浓度，它是T4的活性形式。
正常成年人的血浆FT4浓度通常在12-22 pmol/L之间。
若T4和FT4的浓度均在正常范围内，则说明甲状腺在正常工作。
继续往下解读，我们来到了T3和FT3这两个指标。
T3是总三碘甲状腺原氨酸的血液浓度，它是甲状腺激素的活性形式。
正常人的血液中T3的浓度通常在1.2-2.8 nmol/L之间。
FT3是游离型三碘甲状腺原氨酸的血液浓度，它是不与其他蛋白结合的血液中的甲状腺激素。
正常人的血液中FT3的浓度通常在3.1-6.8 pmol/L之间。
如果T3和FT3的浓度超出了正常参考范围，可能表明甲状腺处于亢进状态。
最后，让我们来看一下TGAB这一项指标。
TGAB是甲状腺球蛋白抗体，它可以反映免疫系统对甲状腺的攻击情况。
若TGAB的水平高于正常值，可能意味着免疫系统对甲状腺发生了自身攻击，进而导致甲状腺功能异常。
影像核医学-内分泌系统
寻找异位甲状腺
常见异位在：舌根部、胸骨后、气管旁、卵巢内等
寻找甲状腺癌的转移灶
转移灶多见于颈部同侧淋巴结、肺、骨、脑等处
131I-NaI
临床诊断:甲状腺癌肺转移 ECT:131碘全身扫描所示:肺内放射性核素异常浓聚
临床诊断:甲状腺癌肺转移 ECT:131碘全身扫描所示:肺内放射性核素异常浓聚
临床诊断:甲状腺癌骨转移 ECT全身骨静态显像所示:全身骨呈多发散在放射性核素浓聚
临床应用
1、观察甲状腺大小和形态 2、异位甲状腺的诊断 3、甲状腺结节性质的鉴别诊断 4、颈部肿块的鉴别诊断 5、寻找甲状腺癌转移灶 6、估价甲状腺重量 7、甲状腺炎的诊断
观察甲状腺大小和形态
甲状腺结节性质的鉴别诊断
甲状腺摄131碘功能试验 131I Thyroid Uptake Test
原理: 甲状腺是合成,储存,分泌甲状腺激素的腺体,碘是合成的
原料. 将适量131碘(131I-NaI口服液)口服,可被甲状腺摄取,其
摄取的数量和速度与甲状腺的功能状态有关. 利用131碘能发射 光子的特点,在体外应用甲功测定仪,
99mTcO4- Images showWinagrmthnroedeulekinds of thyCrooldid nnoodudleules
甲状腺结节良恶性鉴别
1、亲肿瘤显像 2、甲状腺动脉灌注显像(动态显像)
thyroid blood flow imaging
67Ga亲肿瘤阳性显像 上排： 99mTcO4-甲状腺静态显像、箭头所指部位放射性核素分布稀疏缺损 下排：67Ga肿瘤阳性显像、箭头所指部位有部分填充67Ga
正常值范围: 2-4h: 10-30% 4-6h: 15-40% 24h: 25-60%
甲亢检查总结模板范文
【标题】：甲亢检查总结报告【日期】：2023年X月X日【患者基本信息】：姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁就诊日期：2023年X月X日【检查目的】：本次检查旨在评估患者的甲状腺功能，明确是否存在甲状腺功能亢进（甲亢）的诊断，并评估病情的严重程度。
【检查方法】：1. 血清甲状腺功能检查：包括血清游离甲状腺素（FT4）、血清总甲状腺素（TT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清促甲状腺激素（TSH）等指标。
2. 甲状腺超声检查：观察甲状腺形态、大小、回声、血流情况等。
3. 甲状腺同位素扫描：了解甲状腺摄取和分布情况。
【检查结果】：一、血清甲状腺功能检查结果：1. 血清FT4：XX pmol/L（正常值：3.5-6.5 pmol/L）2. 血清TT4：XX nmol/L（正常值：65-155 nmol/L）3. 血清FT3：XX pmol/L（正常值：2.5-6.0 pmol/L）4. 血清TT3：XX nmol/L（正常值：1.8-4.2 nmol/L）5. 血清TSH：XX mU/L（正常值：0.35-5.5 mU/L）二、甲状腺超声检查结果：1. 甲状腺左右叶对称，形态规则，大小为XX×XX×XX mm（正常值：40-60mm×20-40 mm）。
2. 甲状腺内部回声均匀，血流丰富，无明显结节或肿块。
三、甲状腺同位素扫描结果：1. 甲状腺摄取功能增强，呈弥漫性分布。
【检查结论】：根据上述检查结果，患者被诊断为甲状腺功能亢进（甲亢）。
具体表现为血清FT4、TT4、FT3、TT3水平升高，TSH水平降低，甲状腺超声检查和同位素扫描结果支持甲亢的诊断。
【治疗方案】：1. 药物治疗：根据患者病情，医生开具了抗甲状腺药物，如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶等，以抑制甲状腺激素的合成和释放。
2. 药物调整：根据患者病情变化，定期复查甲状腺功能，调整药物剂量。
甲状腺功能检查解读ppt模板
临床意义：
• rT3测定对抗甲状腺药及甲状腺激素的应用有指导 意义：甲亢治疗时，T3下降较快，rT3下降缓慢，若 rT3和T4均低于正常，提示用药过多。
• 甲减应用优甲乐治疗时，若rT3和T3均升高，尽管 T4仍正常，也提示用药量过大。
甲状腺功能检测的 临床解读
常用的甲状腺功能检查项目 (1)TH: TT3、FT3、TT4、FT4 (2) rT3 (3) TSH (4) Tg (5)甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab或称aTG)
甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab或称aTPO) (6)促甲状腺素受体抗体(TRAb)
甲状腺的生理功能 性疾病：评估甲状腺炎的活动性，炎症活 动期Tg水平增高
• 监测DTC复发： 金指标：必须行全甲状腺切除并 排除TgAb的影响；很多甲状腺良性疾病时Tg升高， 故不能作为DTC的诊断指标
临床意义：
• DTC患者接受甲状腺全切及131I治疗后，Tg应不能 测到。以下情况说明肿瘤切除不彻底或复发：
临床意义：
•自身免疫性甲状腺炎、Graves病时升高（60%）， 桥本氏病诊断的金标准
• TPOAb增高还提示：胺碘酮治疗期间出现甲状腺功 能异常、妊娠期间甲状腺功能异常或产后甲状腺炎、 流产和体外受精失败等情况
TRAb：TSH受体抗体
• 对于初发的Graves病60%-90%TRAb阳性
• 对于甲亢患者停用抗甲状腺药物后甲亢复发有一 定预测意义
• TT3、TT4、FT3、FT4升高
• TT3增高较TT4出现更早，对轻 型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后 复发的诊断更敏感
• T3型甲亢TT3增高，TT4不增高； T4型甲亢TT4增高，TT3不增高
甲功九项检查是哪些
甲功九项检查是哪些1．总三碘甲腺原氨酸（TT3）*TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。
血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。
TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。
TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。
降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。
2．总甲状腺素（TT4）TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。
TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/ 游离甲状腺素（FT4）*n FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T 3、T4更灵敏，更有意义。
FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。
n FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
n FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。
当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
n TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效5．促甲状腺激素（TSH）*n TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。
甲功七项检验及其临床意义
甲功七项检验及其临床意义This manuscript was revised on November 28, 2020甲状腺功能七项检查及其临床意义（一）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。
FT3约占T3的%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。
临床意义：增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。
降低：见于甲状腺功能减退正常参考值：4～10pmol／L（二）、游离甲状腺素（FT4）：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
临床意义：增高：见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。
正常参考值：10～31pmol／L（三）、促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。
摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。
正常参考值：2～10mU／L（四）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）：甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。
抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。
检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。
甲状腺功能检测项目及临床意义ppt课件
1．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状
腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调 整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性 参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺 中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血 清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状 腺素抑制治疗监测的重要指标。
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• ① 甲亢：TGA、TMA均强阳性，TMA高于TGA，
两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患者治疗 后TGA、TMA可转为阴性，但多数临床治愈的甲 亢患者TGA、TMA长期测定弱阳性。因此应定期 复查甲状腺功能，以防复发。
② 桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TGA、 TMA均表现强阳性，亦有少部分患者TMA强阳性， TGA弱阳性或阴性。亚甲炎患者两种抗体明显高 于正常人，低于桥本氏甲状腺炎。
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增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素 及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急 性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激 素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性 肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等）， 全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
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谢谢
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甲状腺功能检测项目及临床意义
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• 甲功五项:
1、三碘甲状腺原氨酸 T3 2、甲状腺素 T4 3、游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 4、游离甲状腺素 FT4 5、血清促甲状腺素 TSH
• 它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减
的重要依据 。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人 的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监 测复发的重要手段 。建议首次查可以查五项，若 定期复查可以查三项就足够了
甲功报告怎么解读？都在这里了!
甲功报告怎么解读？都在这里了！甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。
甲功五项是T3、T4、FT3、FT4和TSH的总称，它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减的重要依据。
检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监测复发的重要手段1促甲状腺激素（TSH）TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。
游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。
因此，TSH 是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。
分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。
增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。
降低：继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减，甲亢CTSH 瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。
2总三碘甲状腺原氨酸（TT3）TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。
血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。
TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。
TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。
降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。
3总甲状腺素（TT4）TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。
TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
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体内碘的代谢示意图
外源性碘 (饮水、食物）
选择性吸收
TH释放
大便
小便
体内TH合成，释放示意图
甲状腺细胞
过氧化物酶
血 中 无 机 碘
(I-)
碘分子
主动吸收 进入甲状腺细胞
结合到TG的 酪氨酸残基上
ATD 碘化物
抑制
T3、T4、rT3 —TG
蛋白水解酶
PTU可抑制 脱去外环上的碘 TG
合成TH
T3
T4
当甲亢时，由于体内存在非垂体性的病理性甲状腺刺
激因素，使甲状腺的功能自主 ，因而T3、T4增高使TSH下 降后，甲状腺吸碘功能并不受影响，即不受抑制 。
2．方法
测定1st 24小时甲状腺吸131I率 服甲状腺素片 60mg tid一周 （或40mg tid 两周）
测定2nd 24小时甲吸率
计算抑制率 =
甲状腺
T3 T4
二、甲状腺功能测定：
甲状腺摄131碘试验 Teff的测定 体内实验 过氯酸钾释放试验 甲状腺激素抑制试验 TSH兴奋试验 TSH测定 TRH兴奋试验 体外实验 血清甲状腺激素测定 TG . TGAb . TMAb测定 TRAb测定 反映下丘 脑—垂体—甲 状腺轴调节关 系 反映血循环 激素水平 反映自身免 疫的检查
过氯酸盐释放试验
(Perchlorate Discharge Test)
1．原理
过氯酸盐
碘离子 血 中 无 机 碘 (I-)
过氧化物酶
碘分子
主动吸收 进入甲状腺细胞
结合到TG的 酪氨酸残基上
合 成 TH
T3、T4、rT3—TG
T3、T4、rT3
2．方法
病人空腹 口服131I
2 h后
测甲吸率
计算释放率 测甲吸率
计算甲吸率
3．结果判定
正常值范围
6h：10%～35% 24h：25%～50% 一般规律：服用131I后甲吸逐渐增高，24h达高峰
青少年和儿童略高于成人，女性略高于男性
4、影响甲吸的因素
增加甲吸的 机体缺碘状态，停用ATD、TH后的反跳 因素 等
含碘食物：海带、紫菜、海虾、各种海鱼
含碘药物：含碘中药（海藻、牡蛎、昆布、 夏枯草等）、Ｘ线造影剂、碘酊、乙胺碘 抑制甲吸的 呋酮等 因素 抗甲状腺药物（ATD）、甲状腺制剂 其它药物：肾上腺皮质激素、溴剂、过氯 酸盐、避孕药等
过度反应
低反应或无反应 延迟反应
＞10
＞45
＜5 ＞30′
原发性甲低
甲亢或垂体性甲低 下丘脑性甲低
TSH用RIA方法测定
甲状腺球蛋白(TG)测定
参考正常值：4 ～14.5ug/L 临 床 意 义：
（1）甲亢、甲炎、甲瘤、甲癌（分化型）
均可不同程度增高
（2）分化型甲癌术后及131I治疗后，TG增
高提示有复发、转移
脱去内环上的碘
rT3
各种甲状腺激素的结构示意图
I HO I I O I I O I I HO O I NH2 CH2-CH-COOH NH2 I NH2 CH2-CH-COOH
T4
HO
CH2-CH-COOH
T3
rT3
I
下丘脑——垂体——甲状腺轴
下丘脑
促进
TRH
垂 体
促进抑制试验
(Thyroid Hormone Suppression Test)
1．原理
正常情况下，甲状腺摄取碘及合成、释放TH的功能受 垂体前叶分泌的TSH调节。当口服甲状腺激素后，血中T3、
T4浓度增高，通过负反馈作用，垂体前叶分泌TSH减少，
甲状腺摄碘功能随之亦明显下降，即摄碘功能被抑制。
4．临床应用
1）鉴别原发性甲低和继发性甲低。 2）判断甲状腺储备功能，利于甲低病人指导用药。 3) 应用相同的原理，可进行TSH兴奋显像用于甲状腺 功能自主性腺瘤的诊断和鉴别诊断。
血清甲状腺激素的测定
(The Measurement of Serum TH)
1．分类
TT3 TT4
结合态(BT3) 99.7% 结合态(BT4) 99.97% 游离态(FT3) 游离态(FT4) 0.3% 0.03%
地甲肿或甲亢
典型甲亢
正常
甲低及 亚甲炎
几种典型的摄131I曲线
5．临床意义
1）作为常见甲状腺疾病的辅助诊断指标。
2）用于甲亢准备131I治疗的患者计算131I投药剂量
3）为其它甲状腺功能测定试验作准备
甲状腺重量（g）× 每克甲状腺组织给予131I剂量 ×100%
甲状腺摄131I率
6．禁忌症
除妊娠期或哺乳期的妇女 禁用外，可安全的用于任何 人群。
1 h后
口服过氯酸钾 400-800mg
服Kclo4前吸131I率— 服Kclo4后吸131I 释放率＝ 率 服Kclo4前吸131I率
×100 %
3．结果判定
正常值 释放率＜10%
＞10%提示碘有机化部分障碍
＞50%提示碘有机化明显障碍
4．临床意义
主要用于辅助诊断 甲状腺内碘有机化障碍的相关疾病
1st 24小时甲吸率 - 2nd 24小时甲吸率 ×100 % 1st 24小时甲吸率
3．结果判定
抑制率
> 50% < 50% 正常抑制 不受抑制
4．临床意义
1）诊断甲亢
2）鉴别突眼的性质
3）作为判断甲亢病人长期服用ATD治疗停药后 是否复发的参考指标
4）应用该试验相同的原理，可作甲状腺激素抑 制显像，用于功能自性腺瘤的鉴别诊断。
2．方法
采集受试者空腹情况下静脉血2ml
静脉注射TRH400ug
于注射后15′、30′、60′、120′
各采集静脉血2ml
分别测定各时间的TSH浓度，并绘制成曲线
3．结果判定及临床意义
TRH兴奋试验反应类型及其临床意义
反应类型 正常反应 TSH mIU/L 0时值 ＜10 峰值 ＜35 峰时 15～30′ 除外甲亢或甲低
第 七 章 内分泌系统
第一节 甲状腺
(Thyroid)
主讲：段东
一、甲状腺的基本解剖 及相关生理知识
甲状腺是人体内重要的内分泌 腺体，位于颈前甲状软骨下方， 分左右两叶，中间由峡部相连， 形似蝶形。有时可见锥状叶。
正常成人甲状腺重约为25-30
克。
甲状腺的主要生理功能
摄取碘，合成、贮存及分泌甲状腺 激素（Thyroid hormone,TH），TH对于 促进机体的生长、发育，体内糖、蛋白 质、脂肪以及水、电解质的代谢等均起 着重要的作用，如果甲状腺功能出现紊 乱，将引起患者出现全身一系列的症状。
恶病质等）出现T3降低，T4正常或降低，但无生物活性的rT3却明显 增高的现象。这是机体的一种生理性自我保护机制，其升高的水平可 作为判断疾病严重程度的指标。
4．临床意义
2）诊断甲减
原发性甲减 继发性甲减 TT3↓、TT4 ↓ 、FT3 ↓ 、FT4 ↓ 、TSH ↑、TRH ↑ TT3↓、TT4 ↓ 、FT3 ↓ 、FT4 ↓ 、TSH ↓或TRH ↓
5．临床意义
1）作为常见甲状腺疾病的辅助诊断指标。 2）用于甲亢准备131I治疗的患者计算131I投药剂量 3）为其它甲状腺功能检查试验作准备
典型甲亢 甲低 地方性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿 亚甲炎急性期
甲吸增高,高峰前移 甲吸降低 甲吸增高,但无高峰前移 甲吸可正常或增高（无高峰前移） 甲吸降低,而T3、T4 —“分离现象”
131I属放射性核素，衰变时能发出γ射线。
给予患者口服一定量的131I后，在体外用特定的γ射线探 测仪探测颈部的放射性计数，即可了解甲状腺的功能状态。
2．方法
病人的准备：患者停用相关药物和 食物，空腹口服131I 测量(6 ,24h) 标准源的制备 自然本底计数 标准源计数 甲状腺部位放射性计数
甲状腺部位计数-本底计数 甲状腺 ×100 = 131I率 摄 标准源计数-本底计数 %
临床意义:
1、诊断甲亢或甲低 ， TSH异常早于T3、T4的变化 2、甲亢或甲低治疗后疗效的判断。
3、对垂体性甲亢、异源性TSH综合症、甲状腺激素抵抗
综合症的诊断。
TRH兴奋试验
(TRH Stimulation Test)
1．原理
下丘脑分泌TRH作用于垂体前叶使其合成释放 TSH增多，后者再作用于甲状腺，促使甲状腺激素合 成，分泌增加，它们之间存在反馈调节关系,且血循环 中TH的变化可影响垂体对TRH的反应性。当给受试者 注射一定量TRH后，动态观察TSH浓度的变化，即可 了解这种反应性，从而鉴别致甲状腺功能异常的病变 部位 。
3. 新生儿甲亢的诊断和预测
4. Graves眼病的辅助诊断
甲状腺功能测定的
综合评价及临床应用选择
选择的原则
1、针对性强。2、灵敏度高。3、优先考虑体外 方法。4、配合使用。5、价廉及简便易行。
临床应用选择
1、甲亢的诊断、指导用药和疗效的观察
1）甲亢的诊断 诊断价值排序
sTSH > FT3 > FT4 > TT3 > TT4 > rT3
TSH兴奋试验
(TSH Stimulation Test )
1．原理
正常状态下，甲状腺摄碘能力受垂体前叶分泌的TSH 调节，当由于下丘脑或垂体因素致TSH分泌减少时，甲 状腺摄碘能力下降，合成释放TH减少,将出现继发性甲低； 如果由于甲状腺本身的因素，甲状腺摄碘能力下降，合 成释放TH减少,将出现原发性甲低。若给予甲低患者静脉
131I有效半衰期（Teff）的测定
定义： 131I在甲状腺部位因生物代谢和自身的物 理衰变的共同作用而使其放射性活度减少一半 的时间，其主要反映131I在甲状腺部位滞留时 间的长短。 方法：在甲吸测量基础上，再延长测量4~8天 结果评价：正常人Teff 5~7天，甲亢时常缩