浅谈慢性肾小球肾炎的中医辨证论治
六大中医名家论述慢性肾炎的治法
六大中医名家论述慢性肾炎的治法一、刘志明：慢性肾炎总是虚实相兼的病证，虚的一面，如气虚、血虚、阴虚、阳虚、脾虚、肾虚等，临床表现明显，已得到普遍的重视。
而实的一面，常为虚象掩盖，容易被疏忽。
然而，实邪在慢性肾炎的各种类型、各个阶段都是存在的，并且对于正虚的程度、疾病的过程都有极大的影响，不能不高度重视。
实邪有痰饮、瘀血、湿热等，而其中最重要的是湿热，这是慢性肾炎最基本的病理因素，可以说，没有湿热，就没有慢性肾炎。
尿液的变化足以证明。
无论是哪种类型，也不论在哪个阶段，凡慢性肾炎都必有尿液的变化。
其特点是尿中蛋白、细胞都增多，并常出现管型。
总之是沉渣增多，趋于浑浊，而浑浊正是湿热的显著标志。
从治疗结果也证实了湿热的存在。
慢性肾炎患者大用温补之后，疗效不显，如能注意清化湿热，效果就比较满意。
例如：我曾治傅某某，男，42岁。
患肾炎已2年多，尿蛋白常在(++~+++），腰痛乏力，下肢酸困，稍有浮肿，纳食乏味，小便黄少，面色晦滞。
舌根苔黄腻，脉细滑。
辨证属下焦湿热久稽而致肾虚，立法清利湿热，补益肾元。
处方：猪苓12克，泽泻12克，茯苓12克，滑石15克，阿胶12克，石韦24克，茅根24克，玉竹15克，桑寄生、牛膝各9克，生黄芪18克，甘草6克。
以上方加减，调理半年余，诸症皆除，尿检转阴。
病人已恢复工作，追访两年正常。
这例虽然正虚，但都以清热利湿为主，而且补虚之药也都选清和活泼之品。
黄芪用生而不用炙，就是取其清和，以免助热；补肾用牛膝、桑寄生而不用熟地、萸肉，就是取其流通，以免恋湿。
总之，在慢性肾炎治疗中，清化湿热不容忽视。
二、张镜人：慢性肾炎的中医辨证，为湿热内蕴，损伤脾肾气阴所致。
脾虚则运化无能，肾虚则关门不利。
于是水液潴留而形成浮肿，精气不藏而出现尿蛋白及管型，热伤阴络，镜检可见红细胞。
其病因应着眼于湿热，病位应着眼于脾肾。
证属虚实错杂，治宜标本并顾。
面目及肢体浮肿者，治疗重点在促进脾气的转输水湿与肾气的开阖功能，兼佐通利水道，防己黄芪汤当列首选。
慢性肾炎的中医辨证
慢性肾炎的中医辨证慢性肾炎的中医辨证一、慢性肾炎的定义慢性肾炎是一种逐渐发展并进展为肾功能不全的慢性病，主要表现为肾小球的慢性炎症和肾间质的慢性病变。
中医认为慢性肾炎的发生与肾经络的调节失衡、气血运行的不畅有关。
二、慢性肾炎的病因1.外感因素：感受寒湿、风邪等外邪侵袭。
2.饮食不当：长期食用辛辣、油腻食物，过度饮酒，过食盐分等。
3.情志失调：长期情绪低落、抑郁、过度思虑等。
4.其他因素：长期服用肾毒性药物，长期暴露于有害化学物质等。
三、慢性肾炎的中医辨证（一）证候分类1.阳虚型：肾阳不足，主要表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力等。
2.阴虚型：肾阴亏损，主要表现为午后潮热、口干咽燥、夜尿增多等。
3.湿热型：湿热壅盛，主要表现为尿黄赤、口苦咽干、腰酸腿软等。
4.血瘀型：气血凝滞，主要表现为尿液混浊、舌紫黯、舌苔白腻等。
5.痰湿型：湿浊内蕴，主要表现为尿液混浊、腹胀便溏、头晕目眩等。
（二）辨证要点1.症状分析：详细询问患者的主要症状，如尿量增多或减少、尿频尿急、腹胀腹痛等。
2.舌诊：观察舌体的颜色、形态、苔质等，如舌质淡白、舌苔黄腻等。
3.脉诊：通过触诊患者的脉搏，判断脉象的弦细、滑数等特点。
（三）辨证分型1.肾阳虚证：证候特点为畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力等，治疗以温补肾阳为主。
2.肾阴虚证：证候特点为午后潮热、口干咽燥、夜尿增多等，治疗以滋阴养肾为主。
3.湿热蕴结证：证候特点为尿黄赤、口苦咽干、腰酸腿软等，治疗以清热利湿为主。
4.血瘀阻滞证：证候特点为尿液混浊、舌紫黯、舌苔白腻等，治疗以活血化瘀为主。
（四）辨证标准根据患者的疾病症状和辨证特点，结合舌诊、脉诊等辨证方法，进行辨证分型，并制定相应的治疗方案。
附件：1.临床检验报告：包括血常规、尿常规、肾功能等检验项目。
2.影像学检查报告：如B超、CT等检查结果，以了解肾脏结构和病变情况。
法律名词及注释：1.慢性肾炎：指肾小球和肾小管的慢性炎症，常导致肾功能逐渐减退。
慢性肾小球肾炎中医诊疗
慢性肾小球肾炎中医诊疗内容摘要：慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要临床表现的慢性泌尿系统疾病。
起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展。
由于本组疾病类型及病期不同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈多样化。
临床特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状的尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
慢性肾小球肾炎中医药治疗疗效清热解毒药病因病机中医学认识慢性肾炎中医认为是由于肾脏元气亏虚，内外邪毒瘀阻肾络,肾体受损，肾用失司而发为本病。
本病病位在肾，涉及肺脾肝心四脏。
病性多虚实夹杂，肾元亏虚为本，外邪袭肾为标。
病程较长，且发病隐匿，进展缓慢，多预后不良。
肾病水肿在急性发作时，常因风邪外袭，肺的治节、肃降失司，可以出现面部水肿；脾虚不能运化则水湿潴留也可发生水肿；肾虚不能化气，亦可水湿潴留而水肿。
三焦为水液运行的通道，三焦借肺脾肾三脏气化功能，来推动水液的蒸化、吸收、输布、利用、排泄。
因此，风、寒、湿、毒等因素阻遏三焦气化功能，则必然导致水肿的发生。
肾病水肿的病机与肺、脾、肾、肝、三焦对水液代谢功能失调有关。
西医学认识肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫介导炎症。
除免疫因素外，非免疫非炎症因素占有重要作用。
诊断本病的临床表现差异较大，症状轻重不一，可有一个相当长的无症状尿异常。
慢性肾炎病人的主要临床表现有水肿、高血压、尿异常，三者可以同时并见，也可以单一或相兼出现。
早期可有体倦乏力，腰膝酸痛，纳差等，水肿时有时无，病情时轻时重,随着病情的发展可渐有夜尿增多，肾功能有不同程度的减退，最后发展至终末期肾衰竭一一尿毒症。
西医诊断标准(1)从急性肾小球肾炎发病起，尿异常所见或高血压持续以上。
(2)起病时缺乏明显的急性肾小球肾炎症状，而尿异常所见(指蛋白尿、管型尿、血尿的全部或一部分)存在继续以上。
慢性肾炎中医辨证施治体会
慢性肾炎中医辨证施治体会
慢性肾炎是临床常见的肾脏疾病之一，中医认为寒湿、瘀血、肝肾阴虚等因素是其发
病的主要原因。
因此辨证施治是中医治疗慢性肾炎的关键。
本文从临床经验出发，讨论中
医辨证施治慢性肾炎的体会。
一、肝肾不足型
肝肾不足型是常见的慢性肾炎辨证之一，表现为腰酸腰痛，肾虚畏寒，腰膝无力等症状。
中医治疗肝肾不足型慢性肾炎，一般以滋肾益肝、温阳散寒为主要治疗方法。
常用方剂有金匮肾气丸、六味地黄丸、肾气丸等。
此外，针灸疗法中的肾俞、关元、
中极等穴位也是常用的治疗手段。
二、湿热蕴结型
湿热蕴结型是慢性肾炎的常见辨证之一，表现为尿黄赤臭，小便短赤，烦渴口干，腰
膝酸软等症状。
中医治疗以清热利湿为主要治疗方法。
常用方剂有膀胱炎消炎胶囊、龙胆泻肝丸、苍术泻心汤等。
针灸疗法中的三阴交、足
太阴脾经等穴位也是常用的治疗手段。
三、瘀血阻络型
四、阴虚火旺型
以上四种辨证类型并非绝对，常常伴有其他证候，需结合具体的病情进行治疗。
此外，饮食调养与中药治疗相结合也是治疗慢性肾炎的重要手段。
对于病情较重的患者，西医药物治疗可以作为辅助治疗手段，但需注意药物的剂量和
毒副作用等问题。
因此，采用综合医学治疗的方式，可以更好地控制慢性肾炎的发展，提
高生活质量。
慢性肾脏病的中医辨证论治方法有哪些
慢性肾脏病的中医辨证论治方法有哪些慢性肾脏病是一种常见的慢性疾病，严重影响着患者的生活质量和健康。
中医在治疗慢性肾脏病方面有着独特的理论和方法，通过辨证论治，可以有效地改善患者的症状，延缓疾病的进展。
下面就来详细介绍一下慢性肾脏病的中医辨证论治方法。
中医认为，慢性肾脏病的发生与人体的正气不足、邪气侵袭以及脏腑功能失调等因素有关。
正气不足主要包括脾肾亏虚、气血不足等；邪气侵袭常见的有风邪、湿邪、热毒等；脏腑功能失调则涉及到肾、脾、肺等多个脏腑。
一、脾肾亏虚型脾肾亏虚是慢性肾脏病常见的证型之一。
脾为后天之本，肾为先天之本，脾肾相互关联，相互影响。
当脾肾亏虚时，人体的水液代谢和气血生化功能就会失常，从而导致慢性肾脏病的发生。
症状表现：患者常出现面色苍白或萎黄，神疲乏力，腰膝酸软，食欲不振，腹胀便溏，夜尿增多，肢体浮肿等症状。
舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。
治疗方法：以健脾补肾为主。
常用的方剂有参苓白术散合肾气丸加减。
药物包括党参、白术、茯苓、山药、山茱萸、熟地、泽泻、丹皮、肉桂、附子等。
二、湿热内蕴型湿热之邪是慢性肾脏病常见的致病因素之一。
外感湿热之邪，或饮食不节，内生湿热，均可导致湿热内蕴，损伤肾络，从而引发慢性肾脏病。
症状表现：患者常出现肢体浮肿，小便短赤，灼热涩痛，口苦口黏，脘腹胀满，大便秘结或溏而不爽，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
治疗方法：以清热利湿为主。
常用的方剂有八正散合三仁汤加减。
药物包括车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、大黄、杏仁、白蔻仁、薏苡仁、厚朴等。
三、气阴两虚型气阴两虚也是慢性肾脏病常见的证型之一。
久病耗气伤阴，或素体气阴不足，均可导致气阴两虚。
症状表现：患者常出现面色无华，神疲乏力，口干咽燥，手足心热，腰膝酸软，头晕耳鸣，自汗盗汗，舌红少苔，脉细数。
治疗方法：以益气养阴为主。
常用的方剂有参芪地黄汤加减。
药物包括人参、黄芪、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮等。
四、血瘀内阻型血瘀是慢性肾脏病病程中常见的病理产物和致病因素。
中医治疗慢性肾小球肾炎的临床体会
中医治疗慢性肾小球肾炎的临床体会
慢性肾小球肾炎是一种临床常见疾病，长期存在会导致肾功能
减退，甚至终末期肾病。
中医作为一种重要的传统医学，对于慢性
肾小球肾炎的治疗也有一定的疗效。
在我的临床经验中，以下是几
点关于中医治疗慢性肾小球肾炎的临床体会。
一、辨证施治
慢性肾小球肾炎的病因多种多样，病情表现也千差万别。
因此，在中医治疗中，我们必须根据患者的辨证施治。
例如，对于以血尿
为主要表现的肾炎，我们可以采用清热解毒、利水消肿的中药方剂
来治疗，比如用黄芪、熟地、白术、木通、车前子等中药做成的羌
活汤，或者用石斛、玄参、泽泻、丹参等中药制成的清利泄浊汤。
二、重视饮食调理
慢性肾小球肾炎患者的饮食调理同样非常重要。
一方面，要忌
口一些刺激性的食物，如辛辣、油腻、酒精等，以免刺激肾脏；另
一方面，还要适当增加蛋白质的摄入，因为肾炎患者往往会出现蛋
白尿。
可以选择优质的蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼和豆制品等，而
减少大量的肉类摄入。
三、护肾保健
预防和控制慢性肾小球肾炎的病情加重，护肾保健是不可忽视的。
有些中药材具有补益肾气、滋养肾阴的功效，如枸杞、山药、
五味子、桑葚等。
日常生活中还应该注意规律作息，避免过度劳累
和情绪波动等，以平衡肾脏的阴阳气血。
综上所述，中医治疗慢性肾小球肾炎是一个综合性的治疗过程，需要根据患者的病情和病因进行个性化的治疗方案。
通过辩证施治、饮食调理和护肾保健，可以有效改善慢性肾小球肾炎的治疗效果，
提高患者的生活质量。
慢性肾小球肾炎的中医药治疗方法和调理
加减： 肾阳虚甚，形寒肢冷、大便溏薄明显-可加肉桂、补骨脂以助温补脾肾； 水肿明显--可用实脾饮合真武汤以温阳 利水； 伴有胸水而咳逆上气，不能平卧--可加 葶苈大枣泻肺汤，泻肺行水，下气平喘； 伴腹水--可加五皮饮以利其水，甚则可 加黑白丑、甘遂以逐肠间水邪。
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3.肝肾(气)阴虚证 主症：目睛干涩或视物模糊，头晕 耳鸣，五心烦热或手足心热，或口干咽 燥，腰脊酸痛。 次症：遗精，滑精，或月经失调， 舌红少苔，脉弦细或细数。尿检有蛋白 及红细胞，血压常较高。
本虚标实，故多数学者都是从本证和 标证两方面进行辨治。
慢性肾炎后期(虚衰期)的辨治， 本讲座暂不讨论。
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一.本证辨治 1.肺肾气虚证 主症：颜面浮肿或肢体肿胀，疲倦 乏力，少气懒言，易感冒，腰脊酸痛。 次症：面色萎黄，舌淡，苔白润、 有齿印，脉细弱。 治法：补益肺肾。 方剂：益气补肾汤加减。 药用：人参10g黄芪15g白术10g茯苓 20g山药20g山茱萸10g炙甘草6g大枣2枚
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【病因病机】 (一)病因 肾中精气不足，则致气化、固摄等功能
失调，并产生水湿、湿热、瘀血等病理因素 的相应病证，如慢性肾炎的水肿、蛋白尿、 血尿、肾功能损害等。致病因素不外乎先天 禀赋不足及后天损伤因素。根据其起病方式 而分为内在因素致病或外在因素致病。
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1.内在因素 (1)先天不足，房劳过度 患者禀赋薄弱，体衰多病；或父 母患有肾病，则先天精气不足，肾元 亏虚；或因生育不节，房劳过度，肾 气内伐，肾精亏耗，皆可导致气化失 司，水液代谢紊乱，水湿泛溢--水肿； 精微不摄--蛋白尿、血尿之证。
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6.中枢神经系统症状 可以出现因水肿、高血压、贫血及某些 代谢紊乱等造成的头晕、头痛、失眠、记忆 力减退及注意力不集中等症状。 7.并发症 慢性肾炎病人抵抗力较低，容易发生呼 吸道、泌尿道及皮肤等感染；发生感染后可 无明显症状，治疗也较为困难，应予注意。
慢性肾炎的中医辨证治疗，你要明白
慢性肾炎的中医辨证治疗，你要明白发布时间：2021-09-02T17:09:38.947Z 来源：《中国医学人文》2021年19期作者：黄吉芳[导读] 慢性肾炎的典型情况就是病情隐匿，久治不愈，西医在治疗过程中主张保护肾功能，但没有针对性的治疗药物，中医在治疗慢性肾炎时讲究综合辩证施治，黄吉芳达州市达川区中医医院四川达州635000慢性肾炎的典型情况就是病情隐匿，久治不愈，西医在治疗过程中主张保护肾功能，但没有针对性的治疗药物，中医在治疗慢性肾炎时讲究综合辩证施治，围绕总体观念，结合患者身体情况，认识病理上的相互研究机制，强调患者身体的统一性完整性。
中医在治疗慢性肾炎中的成效是非常突出的，中医认知中慢性肾炎的名称叫做水肿、虚劳、腰痛及眩晕的范畴，它的发病皆以正虚和标识最为多见。
慢性肾炎会导致患者的肺部、脾脏、肝脏和肾脏亏损，以脾脏和肾脏亏损最为多见。
所以患者常常表现虚实交杂，在治疗慢性肾炎时，中医强调标本兼治。
今天就一起跟着文章走进慢性肾炎的中医辨证治疗吧！了解一下中医对慢性肾炎的认知和治疗，感受中医的神奇效果。
认识慢性肾炎是什么？“慢性”通常是指发病时间长，一般超过3个月。
慢性肾炎绝大部分都是慢性肾小球肾炎患者，这是慢性肾炎患者中的大部分，约占所有慢性肾疾病的40%左右。
一般情况下，对于成年患者出现了肾小球肾炎，很少是急性发病的。
他们通常都是慢性病，肾炎就是肾脏内部的肾小球出现了充血水肿坏死等一系列的反应。
归结原因，就能够发现慢性肾炎，它的发作与感染性疾病有密切的关系。
例如呼吸道感染，尿道感染和乙肝等，导致这些病原体危害到肾脏，让肾炎出现进一步加重的情况。
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，它主要以尿蛋白、血尿、高血压和水肿为基本症状，慢性肾炎的病情进展非常缓慢，对肾脏会造成不同程度损害，很多患者在出现症状时，就已经到了肾衰竭时期，这种慢性肾炎尽早发现尽早治疗能够延缓疾病的进展。
慢性肾炎按照发病原因，它可以分为三大类，第一类就是原发性慢性肾炎，大多是因为免疫球蛋白沉积在肾小球，从而引起的肾炎，发生于青年群体中。
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内容摘要： 【关键词】 慢性肾小球肾炎；辨证分型；四本；五标； 治疗
慢性肾小球肾炎是一种原发或继发于肾小球的免疫性炎症性疾病，常有水肿、血尿、蛋
白尿、高血压、贫血、氮质血症等表现。一般分为慢性肾炎普通型、慢性肾炎高血压型、慢
性肾炎急性发作型。普通型的表现：尿改变，中等蛋白尿、血尿、管型尿、中等水肿伴有中
等血压升高，有一定肾功能损害，乏力、腰疼，贫血；高血压型：普通型的一般症状，血压
持续增高（舒张压增高），眼底检查异常；急性发作型：具有急性肾炎的表现。并发症：心脏
损害，贫血，动脉硬化，并发感染。慢性肾小球肾炎属于祖国医学“腰痛”“淋证”等多种疾
病范畴。笔者根据多年临床经验，依其临床表现分型，采用“本”“标”辨证，区别本标论治，
取得较满意疗效。
【关键词】 慢性肾小球肾炎；辨证分型；四本；五标； 治疗
1 辨证分型
1.1 四本
1.1.1 肺肾气虚型病位在肺肾，面浮肢肿，面色萎黄，少气乏力，易感冒，腰疼痛，舌
淡，苔白润，有齿印，脉细弱。
1.1.2 脾肾阳虚型面色苍白，浮肿明显，畏寒肢冷，腰脊疼或胫疼脚软，足跟痛，神疲，
纳呆，便溏，阳萎，早泄，遗精，月经失调，舌暗淡，体胖有齿印，脉沉细迟无力。
1.1.3 肝肾阴虚型目睛干涩或视物模糊，头晕耳鸣，腰脊疼痛，梦遗，月经失调，五心
烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉弦数或细数。
1.1.4 气阴两虚型面色无华，少气乏力，易感冒，午后低热或手足心热，口干或长期咽
痛，咽部暗红，舌偏红少苔，脉细弱。
1.2 五标
1.2.1 外感风寒风热见外感症状。
1.2.2 水湿全身中度以上水肿或胸腹水。
1.2.3 湿热皮肤疖肿，疮疡，咽喉痛，脘痞纳呆，口干不思饮，小便黄赤，涩痛不利，
舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
1.2.4 血瘀面色黧黑晦暗，腰刺痛固定，肌肤甲错，肢体麻木，舌紫暗，脉细涩。
1.2.5 湿浊纳呆，恶心或呕吐，全身困倦，精神萎糜，血尿素氮、肌酐偏高。