颅脑损伤患者的护理
7．复视 颅内压增高可使外展神经受牵拉，眼外直肌麻痹，眼球外展受限，视物双影。
(二)呼吸道不通畅
1．意识障碍 有些患者在手术前因意识不清无法自行将痰咳出，而造成呼吸道阻塞现象。 2．呼吸中枢受损 颅脑手术后患者可能也会因颅内压升高和脑水肿造成脑疝而压迫呼吸 中枢，引起呼吸不规则等情况。 3．痰液堵塞 由于手术气管内分泌物增多塞现象。若患者无法咳出，也会造成呼吸道阻
(八)便秘或大、小便失禁
颅脑损伤患者会因肠蠕动减少、排便反射抑制或卧床等原因导致便秘。大、小便失禁 可能合并有脊髓损伤或因意识不清、丧失控制力所致。
(九)语言沟通障碍
颅脑损伤的伤情重，患者出现意识障碍或运动性、感觉性失语或混合性失语。
（十）压疮
颅脑损伤造成患者意识不清，躯体移动障碍或肢体瘫痪不能自行活动。
(二)止血及预防休克
1．检视患者有无其他部位出血，如腹内出血、血胸、头皮伤口大量出血， 耳鼻是否有液体流出等。 2．头皮裂伤出血有时相当厉害，甚至可能会引起休克，可用干净的敷料直 接加压止血，开放性颅脑损伤应立即剃光伤口周围的头发，洗净伤口周围的皮 肤，用纱布卷保护好外露的脑组织再予以包扎。 3．观察患者的情况，评估是否有脸色苍白、血压低、脉搏快等休克的典型 症状。 4．若出血过多产生低血容量性休克，则按医嘱准备输血。
4．脑疝的救护 脑疝是颅内压持续增高导致的结果。如能及早发现并进行积极 的抢救，尽早切除病灶，患者可以获救，并恢复良好。若延误抢救时机，因中枢 衰竭难以恢复，最终可因各种并发症而死亡。 (1)静脉快速推注或滴注脱水剂20％甘露醇250ml。 (2)留置导尿，监测脱水效果。 (3)保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物后给氧吸人。 (4)密切观察呼吸、心率、瞳孔变化，对呼吸功能障碍者应立即行人工呼吸行 气管内插管辅助呼吸。 (5)对枕骨大孔疝者应迅速备好脑室穿刺用物及器械，配合医生行脑室穿刺脑 脊液引流术。 (6)紧急做好术前特殊检查和手术准备。 5．在做吸痰等呼吸道处置时，应避免过度刺激支气管而产生剧烈的咳嗽使颅内 压过高。如颅内压升至4kPa(30mmHg)以上时，应暂停操作或给予小剂量镇静剂。
(一)保持呼吸道通畅
1．吸氧。 2．危急情况时应立即清除口腔、咽喉阻塞，昏迷患者有舌后坠时应放口咽 通气道。必要时进行气管内插管、气管切开，应用呼吸机辅助呼吸。 3．昏迷患者应取侧卧位或半卧位，将头部偏向一侧，失血性休克患者应保 持平卧位。 4．监测动脉血氧浓度、血氧饱和度。 5．每1—2h翻身、叩背一次。 6．吸痰前先让患者过度换气，以减少C0：的积聚漏应避免由鼻腔抽吸。吸 痰时间不超过15秒，若有鼻 7．对于气管切开的患者应按气管切开后护理常规执行，遇痰液粘稠或不宜 吸出时给予雾化吸入，或每次吸痰前用3—5ml生理盐水冲洗，以利痰液稀释， 再行吸痰。
三 临床意识判断
护土在不同的时间段通过对患者的呼唤、按压甲床、按压眶上神经出口处，观 察患者的应答情况，有无面部表情、肢体活动或翻身动作；以及瞳孔对光反应、 角膜反射、吞咽和咳嗽反射等方面的检查来判定。临床上用嗜睡、昏睡、昏迷等 名称来描述意识障碍的程度。 (1)嗜睡：患者表现为持续睡眠状态，但能被叫醒，醒后能勉强配合检查及回 答简单问题，停止刺激后即又入睡。 (2)昏睡：患者处于沉睡状态，但对语言的反应能力尚未完全丧失，高声呼唤 可唤醒，并能做含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后又复沉睡。对疼痛刺激 有痛苦表情和躲避反应。 (3)浅昏迷：意识丧失，仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光等 刺激全无反应，但对强烈刺激如疼痛有反应。吞咽、咳嗽、角膜反射以及瞳孔对 光反射仍然存在。生命体征无明显改变。 (4)中度昏迷：对各种刺激均无反应，自发动作很少。对强度刺激的防御反射、 角膜和瞳孔对光反射均减弱，生命体征已有改变，大、小便潴留或失禁。 (5)深昏迷：全身肌肉松弛，处于完全不动的姿势。对外界任何刺激全无应， 各种反射消失，生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降。大、小便 多失禁。
颅脑损伤患者的护理
Li xue mei
一 大脑功能分区
枕叶：枕叶病变产生视觉障碍，主要为皮质性失明或偏盲、视觉性发作及精 神性视觉障碍，如视觉失认等。 岛叶：与内脏活动有关 边缘系统：损伤时出现情绪症状、记忆丧失、意识障碍、幻觉（嗅、味、 视、听）、行为异常和智能改变等 内囊：损伤时引起对侧安全偏瘫，内囊区损伤出现三偏症状，即对侧偏瘫、 偏身感觉障碍和偏盲 大脑皮质：与行为认知有关
(三)颅内压增高的紧急处理
1．保持安静 (1)绝对卧床休息。 · (2)避免约束患者，以免患者挣扎而致颅内压增高。 2．采取头高位 (1)抬高床头30’，患者有休克和脊髓损伤情况除外。身体自然倾斜，有利于 静脉回流，以减少颅内血容量和减低颅内压。 (2)头、颈安排呈一直线，不要压迫扭转颈静脉。。 3．判断意识状况 颅内压增高的患者如意识障碍呈进行性加重，应警惕脑疝的 出现。判断方法可采取语言刺激，及时呼唤患者，并做简单的对话；若无反应 可进一步疼痛刺激，即用手捏患者的胸大肌外侧缘，压迫眶上神经或用针刺等 方法，以观察患者对疼痛的反应；同时注意患者有无吞咽反射、咳嗽反射、大 小便失禁或角膜反射等。
4．磁共振 对于亚急性和慢性颅内血肿，尤其是CT检查为“等密度”的血肿，以及 近颅顶和颅后窝等处CT检查比较困难的血肿，诊断有明显的优势。
5．脑电图 颅脑损伤时，脑电图检测对判断脑损伤的伤灶定位有帮助。在手术前、手 术中，对癫痫灶的定位有较高的价值。
6．脑诱发电位 可作为脑损伤后判断脑功能损害程度的手段，是重型颅脑损伤昏迷患 者脑功能监护及判断脑死亡的客观指标。
(三)营养摄入不足
由于患者的意识程度改变而降低了自我照顾能力，无法进食或表示饥饿感，颅脑损伤 可致消化及吸收功能减退，由于创伤修复、感染或高热等原因使机体消耗量增加，加速了 体内代谢，易造成营养不良的现象。
(经受损，无法发出或接受信息引起肢体的感觉及运动。如一 侧大脑额颞叶挫裂伤可造成对侧偏瘫，瘫痪可为弛缓性或强直性，抬高瘫痪的肢体随即放 松，肢体自然下落。下肢瘫痪时足呈外翻状态，广泛性脑挫裂伤时出现四肢瘫痪。
四 颅脑损伤的护理
1．颅脑损伤的分类 2．颅脑损伤的，临床观察 3．运用护理程序对颅脑损伤患者进行护理评估 4．正确做出护理诊断，制定护理措施 5．独立为颅脑损伤患者制定一份护理计划
颅脑损伤(craniocerebral injury)在平时、战时 都比较常见，占全身各部位损伤的10％—20％， 仅次于四肢伤，居第二位。但颅脑损伤所致的死 残率则居第一位，重型颅脑损伤的死亡率高达30 ％—50％。颅脑损伤可分为颅和脑两部分损伤。 颅部损伤包括头皮、颅骨，脑损伤(brain响ury)是 指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤。
(六)肺部感染
颅脑损伤患者常有不同程度的意识障碍，咳嗽和吞咽功能减退，呼吸道分泌物不能主 动排除，口、鼻、咽腔分泌物、血液、脑脊液及呕吐物易误吸人肺，在中度与深昏迷患者 中发生率较高。
(七)水代谢紊乱
1．下丘脑视上核和室旁核损伤，或垂体柄内视上· 垂体束受累致抗利尿激素分泌不 足而引起尿崩，每日尿量达4000—10000ml以上，尿比重低于1．005。 2．脑手术若危害到脑垂体的功能，则可能发生尿崩症，尿量每小时可高达500ml以上。 当液体大量经由尿液流失之后，患者可能会发生高渗透压状态。
(二)临床观察
颅脑外伤的临床表现与脑损伤的程度有极大关系。 轻者仅为颅骨线形骨折或头皮撕脱伤，这两者只 要是没有伤及脑组织，可能除X线上可见骨折线 和外表可见的伤口外，并不会产生全身症状，但 若有颅内出血、严重的脑震荡、脑挫裂伤或脑水 肿导致颅内压增高，则会有威胁患者生命的征象 出现.见下表。
(三)辅助诊断 1、CT检查 是颅脑损伤首选的检查方法，可以准确地显示脑内、外损伤的部位、 性质和程度，如血肿的位置、大小、形态、范围、数量以及脑实质内和脑室、脑池受压 移位的情况(见下图)
二 脑的保护
(一) 脑膜: 脑的表面从内向外有三层膜 1: 蛛网膜: 紧贴脑的表面的纤维膜,深入脑沟内,有丰富的血管网供应脑实 质. 2: 蛛网膜下腔: 位于软脑膜与硬脑膜间的一层透明膜,缺乏血管和神经,与蛛 网 膜有一腔隙,称蛛网膜下腔. 3: 硬脑膜: 一层纤维组织厚膜,紧贴颅骨内面. (二) 脑脊液及循环 1: 脑脊液的作用: 存在于脑室与蛛网膜下腔内一种无色透明液体,包围并 支持脑和脊髓,减轻脑的重量,缓减脑的震荡,清除代谢产物及炎性渗出物. 2: 脑脊液的生理: 是一活水系统,为营养物质.电解质的交换场所,内含激素和 神经传导物质.平均产生20ML/H,一天500ML左右,循环在脑内只 有150ML,其余350ML自静脉回心脏. 3:脑脊液的循环:由左右侧脑室的脉络丛产生,经室间孔到三脑室,加上三脑室 脉络丛产生的脑脊液,经中脑导水管入四脑室,加上四脑室脉络丛产生的 脑脊液,经四脑室正中孔和左.右侧孔到小脑延髓池和桥池,此后一部分流 入延髓蛛网膜下腔循环,一部分经脑底蛛网膜下腔到侧裂池和 蛛网膜下 腔.见图
7．TCD检查 对颅内较大动脉的大小、血管内血液流速的诊断有价值，在颅脑损伤时， 可用于颅内血肿、脑出血、脑积水、脑脓肿、脑血管痉挛的诊断。
患者的问题
(一)颅内压增高 脑组织在受损后会因水肿、出血而在一定的空腔内膨胀，除非及时打开颅骨，否则就会 因颅内压增高使脑血液循环障碍，静脉回流受阻，颅内淤血，产生脑受压、脑移位，严重 者发生脑疝，患者由于继发性脑干损伤致死。颅内压增高可产生如下的临床表现： 1．头痛 颅内压增高者约有90％的人主诉头痛，其疼痛部位与病变部位有关，头痛 是由于颅内压增高造成脑组织牵涉移位，致使痛觉敏感组织受拉、扭曲与压迫。 2．呕吐 颅内压增高可影响延髓的呕吐中枢而引起呕吐症状，患者的呕吐呈喷射状。 3．视乳头水肿与视力减退 颅内压增高到一定程度时影响眼底静脉回流，形成视乳 头水肿。临床上通常将头痛、呕吐及视乳头水肿称为颅内压增高“三主症”。 4．意识程度改变 颅内压增高使脑血流减少，脑干缺血或脑组织移位压迫脑干所致。 5．精神障碍 由于颅内压增高使大脑皮层细胞的正常代谢受到影响，患者表现为情绪 不稳定、易激怒、头昏、记忆力减退、反应迟钝、思维缓慢、定向力障碍或欣快，多言多 语，甚至打人损毁物品等。 6．癫痫发作 可出现癫痫局灶性发作或大发作。
急性颅脑损伤护理常规
急性颅脑损伤护理常规
观察要点
1、严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动。
2、严密观察有无颅内压增高的临床表现。
3、合并颅底骨折者注意观察耳、鼻腔有无液体流出。
4、开放性颅脑外伤患者密切观察，及时处理，并注意保持局部清
洁。
5、观察有无肢体、腹部等其他部位合并症。
护理措施
1、卧位：生命体征平稳后床头抬高15—30度，脑脊液漏者卧向
患侧。
2、颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，忌用棉花堵塞，不可掏、挖、
冲洗。
3、保持呼吸道通畅，备好吸痰用具，随时准备做好切开的配合和
护理。
4、注意口腔内有无松动牙齿，如有应拔去，若有假牙应交给家属
保管。
5、躁动患者应加强保护性的约束，同时做好基础护理工作。
6、外伤性癫痫患者护理常规。
健康教育
1、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为宜。
2、注意劳逸结合，保证睡眠，可适当进行户外活动。
3、告诉患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后进
行。
4、按医嘱服药，不得擅自停药，出院后1个月门诊随访。
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施颅脑损伤是指头部受到外力作用或内部病变导致脑组织损伤的一种疾病。
对于患者来说，颅脑损伤的护理是十分重要的，它能够帮助患者恢复脑功能，减轻并发症的发生。
下面将介绍一些常用的颅脑损伤护理措施。
1. 病情评估和监测：护士应对患者进行全面评估，了解患者的病情和病史，并监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现病情变化。
2. 维持呼吸通畅：颅脑损伤患者常伴有意识障碍，护士应保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌物，注意保持呼吸稳定。
3. 颅内压监测：颅脑损伤患者颅内压升高可能导致脑组织缺血缺氧，护士应及时监测颅内压，通过适当的护理措施降低颅内压，如保持头部低位、避免咳嗽用力等。
4. 保持水电解质平衡：颅脑损伤患者常伴有尿崩症或抗利尿激素分泌不足，护士应监测患者的尿量和尿液比重，及时调整补液和药物治疗，维持水电解质平衡。
5. 防止感染：颅脑损伤患者因病情危重，易发生感染，护士应加强患者的皮肤和口腔护理，保持环境清洁，及时处理伤口，并合理使用抗生素。
6. 预防并发症：颅脑损伤患者容易出现各种并发症，如肺炎、褥疮和深静脉血栓等，护士应定期翻身、进行被动运动，及时预防并处理各种并发症。
7. 促进康复：颅脑损伤后，患者需要进行康复训练，护士应积极配合康复科医生进行康复护理，帮助患者恢复语言、运动和认知功能。
8. 心理护理：颅脑损伤患者常伴有情绪波动和认知障碍，护士应给予患者温暖关怀，积极开展心理疏导，帮助患者调节情绪，增强对疾病的信心。
9. 安全护理：颅脑损伤患者常伴有意识障碍，易发生意外伤害，护士应保持患者的环境安全，避免摔倒、撞伤等意外事件的发生。
10. 营养支持：颅脑损伤患者常伴有进食困难或吞咽功能障碍，护士应根据患者的情况选择合适的饮食方式，提供高热量、高蛋白的营养支持。
颅脑损伤的护理措施包括病情评估和监测、维持呼吸通畅、颅内压监测、保持水电解质平衡、防止感染、预防并发症、促进康复、心理护理、安全护理和营养支持等。
颅脑损伤的康复护理—颅脑损伤康复护理目标与方法
二、康复护理方法
早期
中期
后遗症期
（一）早期康复护理
1.促醒康复 严重颅脑损伤患者早期会出现不同程度
的意识障碍，除应用药物外，还可以采用各 种神经肌肉促进的刺激手段加速其恢复的进 程，帮助患者苏醒、恢复意识。 功能恢复的大致顺序为自发睁眼→觉醒周期 性变化→逐渐能听从命令→开始说话。
（一）早期康复护理
2.保持正确创伤体位 使患者处于感觉舒适、对抗痉挛模式、防止挛缩的体位。
（一）早期康复护理
3.保持皮肤清洁 要定时翻身、变换体位，预防压疮
（一）早期康复护理
4.保持呼吸道通畅
颅脑损伤患者都有不同程度意识障碍，往往 丧失正常的咳嗽反射，容易发生误咽误吸， 因此，要及时清除口咽部的血块和呕吐物， 帮助患者排痰，防止呼吸道感染。
（二）恢复期康复护理
2.知觉障碍的康复护理 （1）失认症的康复训练 视觉失认训练 空间关系辨认训练 面容失认训练 方向失认训练
（二）恢复期康复护理
（2）失用症的康复训练 运动性失用的训练 结构性失用的训练 穿衣失用的训练 意念性失用的训练
（二）恢复期康复ห้องสมุดไป่ตู้理
3.行为障碍的康复护理
颅脑损伤患者的行为障碍是多种多样的。 行为异常的治疗目的是设法消除他们不正常、不为社会所接受 的行为。 （1）躁动不安行为的康复护理 （2）易冲动行为的康复护理
（一）早期康复护理
5.尽早康复 生命体征稳定、神志清醒，应尽早帮助患者进行深呼吸、被动关节活动 范围练习，肢体主动运动，床上活动和坐位、站位练习，循序渐进。
（二）恢复期康复护理
早期
中期
后遗症期
（二）恢复期康复护理
1.认知障碍的康复护理 颅脑损伤患者除有运动功能障碍外，常伴有记忆困难、注意力不集中、 思维理解困难和判断力降低等认知障碍，认知功能训练是提高智能的训 练，应贯穿在治疗的全过程。
重型颅脑损伤的护理常规
重型颅脑损伤的护理常规重型颅脑损伤是一种严重的创伤性疾病，病情危急，复杂多变，常常导致患者昏迷、残疾甚至死亡。
对于这类患者，精心的护理至关重要，它不仅可以提高治疗效果，还能降低并发症的发生率，促进患者的康复。
以下是重型颅脑损伤的护理常规。
一、病情观察密切观察患者的意识状态是护理的关键。
通过呼唤、刺痛等方式判断患者的意识程度，如清醒、嗜睡、昏迷等，并记录意识变化的时间和特点。
同时，要观察患者的瞳孔大小、形状、对光反射等，这对于判断颅脑损伤的部位和病情进展具有重要意义。
若发现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，应立即报告医生。
监测生命体征也是必不可少的。
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每 15 30 分钟测量一次，病情稳定后可适当延长测量间隔。
注意观察呼吸的频率、节律和深度，如有呼吸不规则、潮式呼吸等，可能提示脑疝形成。
此外，还需关注患者的颅内压变化。
颅内压增高的表现包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。
但重型颅脑损伤患者多处于昏迷状态，无法主诉头痛，因此呕吐和视神经乳头水肿的观察尤为重要。
二、体位护理患者应采取头高脚低位，床头抬高 15 30 度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
昏迷患者应保持侧卧位，防止呕吐物误吸引起窒息。
每 2 小时为患者翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免头部剧烈晃动，防止加重颅脑损伤。
三、呼吸道护理保持呼吸道通畅对于重型颅脑损伤患者至关重要。
及时清除口腔、鼻腔的分泌物和呕吐物，防止窒息。
对于气管插管或气管切开的患者，要严格执行无菌操作，定期吸痰，痰液黏稠时可给予雾化吸入。
同时，要注意观察呼吸音的变化，如有异常应及时处理。
四、管道护理（一）脑室引流管妥善固定脑室引流管，防止扭曲、受压和脱落。
观察引流液的颜色、性质和量，正常引流液为淡红色血性液体，若引流液颜色鲜红、量增多，可能提示有活动性出血。
严格控制引流速度和引流量，避免引流过度导致颅内压过低。
（二）输液管保持输液管道通畅，注意输液速度和输液量，根据患者的病情和生命体征调整。
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施颅脑损伤是一种常见的严重伤害，对患者的生活和健康造成了巨大的影响。
为了能够更好地护理颅脑损伤患者，我们需要采取一系列的措施来提供有效的护理。
在颅脑损伤患者的护理中，我们需要注意保持呼吸道通畅。
颅脑损伤可能导致呼吸困难，甚至呼吸停止。
因此，在护理过程中，我们需要确保患者的呼吸道通畅，可以采取的措施包括保持患者头部的正中位，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，确保患者能够正常呼吸。
我们需要进行神经功能监测。
颅脑损伤患者的神经功能往往受到严重损害，因此需要进行神经功能监测，及时发现和处理患者的神经功能异常。
常用的神经功能监测方法有瞳孔反射、意识水平评估、肌力评估等。
通过监测患者的神经功能变化，可以及时调整护理措施，提供有效的治疗。
颅脑损伤患者的头部抬高是十分重要的。
抬高头部可以减轻颅内压，改善脑血流灌注。
护理中，我们可以使用枕头或护颈枕等辅助工具，将患者的头部抬高。
同时，还需要定期翻身，避免压迫造成的血液循环不畅，加重脑损伤。
在护理过程中，我们还需要保持患者的体温稳定。
颅脑损伤会对患者的体温调节能力造成影响，容易出现体温升高或降低的情况。
因此，我们需要定期测量患者的体温，并采取相应的措施进行调节。
例如，对于体温升高的患者，可以采用物理降温和药物降温的方法；对于体温降低的患者，可以加强保暖措施，避免寒冷引起的进一步损伤。
除了以上护理措施，我们还需要关注颅脑损伤患者的心理护理。
颅脑损伤对患者的心理产生了巨大的冲击，可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。
因此，在护理中，我们需要给予患者足够的心理支持，帮助他们积极面对困难，调整心态，增强康复信心。
可以通过与患者交流和倾听，提供适当的心理援助，帮助患者尽快恢复。
颅脑损伤护理措施的实施对于患者的康复至关重要。
通过保持呼吸道通畅、神经功能监测、头部抬高、体温调节和心理护理等措施，可以提供有效的护理，促进患者尽快康复。
在实施护理措施时，我们还需要密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者能够获得最佳的护理效果。
颅脑损伤镇痛镇静护理课件
在镇痛效果稳定后，确 定一个合适的维持剂量。
在疼痛缓解或治疗结束 后，逐步减少药物剂量
至停药。
监测与评估
疼痛评估
采用疼痛评分量表，定期评估 患者疼痛程度。
镇静评估
观察患者意识状态、反应能力 等指标，评估镇静程度。
生命体征监测
监测患者心率、血压、呼吸等 指标，及时发现异常情况。
不良反应监测
观察患者是否出现药物过敏、 呼吸抑制等不良反应。
01
保持病房安静、清洁、 舒适，减少外界刺激， 促进患者休息。
02
保持患者呼吸道通畅， 定时吸痰，防止窒息。
03
定时记录患者意识、瞳 孔、生命体征变化，评 估患者情况。
04
给予患者营养支持，保 持水电解质平衡。
病情观察与监测
01
02
03
04
观察患者意识状态，评估患者 昏迷程度。
观察患者瞳孔大小、对光反射 等变化，判断是否有颅内压增
不良反应与处理
呼吸抑制
密切监测患者呼吸情况，必要时给予机械通 气支持。
过敏反应
观察患者是否出现皮疹、呼吸困难等症状， 及时抗过敏治疗。
循环抑制
观察患者血压、心率等指标，出现异常时及 时处理。
药物依赖与成瘾
避免长期使用，控制用药剂量和时间，减少 药物依赖和成瘾风险。
05
颅脑损伤患者的护理
一般护理
非阿片类镇痛药
非成瘾性镇痛药，适用于轻度至中度疼痛，常见副作用包括胃肠道不适和出血。
非阿片类镇痛药如对乙酰氨基酚（扑热息痛）和布洛芬等，通常用于轻度至中度疼痛的治疗。它们通 过抑制前列腺素或其他炎症介质的合成来达到镇痛效果。非阿片类镇痛药的常见副作用包括胃肠道不 适和出血，但通常较为轻微。
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。
随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。
对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。
现对相关内容进行如下介绍：1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次；及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。
1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。
异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。
所以需要协助患者取合理的卧床姿势。
平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。
两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。
足跟垫软垫，保持双足中立位。
每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。
如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。
1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。
早期以被动活动为主。
从大关节到小关节，循序渐进进行训练。
如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。
一例重型颅脑损伤患者护理病历
一例重型颅脑损伤患者护理病历一、【病人资料】1.患者黄患者，男性，30岁，首次入院。
2.现病史：因车祸至伤头部，导致意识不清，呕吐胃内血性容物，口鼻腔活动性出血，伴失血性休克。
无四肢抽搐、无大小便失禁、无惊厥发作等。
3.既往史：平素体健，否认有肝炎、结核病史。
无高血压、糖尿病病史，无外伤、手术史。
否认有药物、食物过敏史。
4.体格检查4.2神志状态：浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏。
4.3身体评估：右侧髋关节脱位、右侧髋臼骨折，右下肢肢体肿胀。
5.门诊资料CT：1.双侧眼眶外侧壁、上颌窦、蝶窦及额窦壁、鼻中隔及鼻骨、蝶骨多发性骨折、副鼻窦内积血、额叶脑挫裂伤。
2.双肺挫伤。
3.右侧髋关节脱位、右侧髋臼骨折。
6.实验室检查：血红蛋白：96g/L，纤维蛋白原：1.34g/L，抗凝血酶原III：60%。
二、【治疗要点】1.按外科常规特级护理告病危，绝对卧床休息、吸氧、心电监护、监测生命征、抗炎、脱水、降压、保护胃粘膜及营养脑细胞等对症撑持治疗，注意神志瞳孔变化情况。
2.建立气道通气，呼吸机辅助呼吸，改正缺氧状态。
3.予甘露醇脱水降颅内压，尖吻、卡络磺钠止血、输血、哌拉西林抗生素等对症支持治疗，维持血容量抗休克。
4.后鼻窦填塞止血，建立多条静脉通道，留置中心筋脉导管，导尿管，监测患者每小时尿量，密切窥察患者生命体征情况。
5.右下肢行牵引固定术，右侧髋关节切开复位内固定术。
6.进一步完善血生化、心电图、CT等相关检查。
1三、【护理评估】GCS评分6+T分，自理能力评分10分，颠仆风险评分35分，压疮风险评分13分。
四、【护理问题、护理措施及护理评价】1.梗塞的危险：与意识障碍、咳嗽和呕吐反射按捺、出血有关。
1.1护理步伐：1.1.1予行气管插管，建立人工气道；1.1.2头偏向一侧，加强吸痰，保持呼吸道通畅；1.1.3置患者于半卧位或抬高床头15-30℃；1.2护理评价：保持患者气道通畅。
颅脑损伤患者的护理PPT课件
颅底骨折
护理问题： 1、有感染的危险 2、潜在并发症： 颅内出血、 颅内压增高、 颅内低压综合征 护理要点： 1、病情观察：明确有无CSF漏；估计漏出CSF 的量；有无颅内继发性损伤；注意颅内低 压综合征。 2、预防颅内感染： 2.1 绝对卧床休息，注意观察头痛、体温 2.2 指导正确卧位：半坐卧位，鼻漏、耳漏。 2.3 保持外耳道、口鼻腔清洁，Bid 2.4 禁止手掏、填塞鼻腔和耳道，尽量减少用 力咳嗽、打喷嚏等动作。 2.5 禁止经鼻插胃管、吸痰，鼻腔、外耳道禁 止冲洗、滴药；禁做腰穿。 2.6 多食蔬菜水果，多饮水，保持大小便通畅， 勿用力排便。 2.7抗感染、注射TAT。
（Battle氏征） 无漏，Battle氏征
Identity
颅前窝骨折
颅底骨折的临床表现
骨折部位 经 颅前窝 神经 脑脊液漏 瘀斑部位 可能累及的脑神
鼻漏
眼眶球结膜下
嗅、视
颅中窝
颅后窝
鼻或耳漏
无
乳突区（Battle氏征)
乳突部咽后壁
面、听神经
第
Ⅸ~Ⅻ对脑神经
颅骨骨折
辅助检查：X-ray、CT 处理原则：
头皮血肿（scalp hematoma）
按血肿部位分类 皮下血肿（subcutaneous hematoma） 帽状腱膜下血肿（subgaleal hematoma） 皮下 骨膜 血肿 骨膜下血肿（subperiosteal hematoma） 下血 共同表现：局部隆起、疼痛、触痛 肿 处理： 帽状腱膜 1. 血肿小，早期冷敷，24－48ｈ后改热敷 下血肿 2. 血肿较大，穿刺抽血、加压包扎 3. 发生感染，切开引流、抗感染*
颅脑损伤患者的护理诊断与护理措施
颅脑损伤患者的护理主要护理诊断·有受伤的危险：与意识障碍有关。
·有体液不足的危险：与脱水治疗有关。
·清理呼吸道无效:与意识障碍有关。
·潜在并发症:癫痫发作。
·有营养失调的危险：与禁食有关。
焦虑、恐惧:与颅脑损伤的诊断和担心治疗效果有关。
护理措施①监测意识状态、生命体征及神经系统症状并及时记录，随时发现病情变化并及时报告.②降低颅压·抬高床头30度，使病人处于头高脚低位.当病人处于休克状态或伴有脊髓损伤时,可采取仰卧位.·安静卧床休息，避免环境嘈杂、预防因约束病人而导致其挣扎，致使颅压增高等因素。
·避免胸内压及腹压增高。
·避免血压突然上升，如吸痰或做完物理治疗及翻身活动后，监测血压的变化,适当应用止痛剂,避免因疼痛不适导致的血压升高。
·正确应用脱水药物以降低颅内压。
·适当限制水分的摄入：一天的液体输入量约为1000~1500ml，但应用利尿药物时,注意防止病人脱水.·控制高热:头颅外伤使下丘脑体温调节失调，为了减少脑代谢需要,必须应用一些降温措施，包括定时测体温、减少被盖、应用冰袋或冰帽、应用退热药物。
③保持呼吸道的通畅，避免缺氧.④维持体液电解质平衡:每日记录出入量,特别是尿量。
并监测电解质情况,以调节液体的输入.⑤维持营养供给：昏迷的病人早期3~4d内应禁食，3～4d后，病人如无呕吐，无脑脊液鼻漏，肠鸣音正常,可应用鼻饲补充营养。
但严重脑损伤的病人，易发生急性胃粘膜病变导致出血，一般少量多次给予清淡流食。
⑥预防并发症:加强皮肤护理,经常翻身按摩骨突处,避免褥疮发生。
鼓励病人深呼吸、咳痰，时吸痰并叩击背部，以利痰液咳出，避免肺部并发症发生。
⑦注意安全,防止损伤：病人因肢体运动失常或意识丧失、容易发生意外,应加上床挡，保护病人.翻身时注意支托肢体,预防脱臼。
并应防止冷热伤害。
⑧做好术前准备:包括降低颅压、剃除头发。