Ⅰ型糖尿病自身抗体检测
糖尿病鉴别诊断
糖尿病首次病程录1.自身免疫性1型糖尿病（1A型）多数年青患者起病较急，三多一少症状明显；有酮症倾向，往往以酮症酸中毒为首发临床表现，胰岛素抗体如谷氨酸脱羧酶抗体常阳性，必须依赖胰岛素治疗。
2.成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）多见成年人起病，起病常缓慢，早期临床表现不典型，不需胰岛素治疗，但很快进展到必须用胰岛素控制血糖或维持生命，血浆胰岛素水平低于正常，葡萄糖刺激后胰岛素分泌水平低平，胰岛β细胞自身抗体检查可以阳性。
糖尿病主治医师查房1.自身免疫性1型糖尿病（1A型）多数年青患者起病较急，三多一少症状明显；有酮症倾向，往往以酮症酸中毒为首发临床表现，胰岛素抗体如谷氨酸脱羧酶抗体常阳性，必须依赖胰岛素治疗。
2.成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）多见成年人起病，起病常缓慢，早期临床表现不典型，不需胰岛素治疗，但很快进展到必须用胰岛素控制血糖或维持生命，血浆胰岛素水平低于正常，葡萄糖刺激后胰岛素分泌水平低平，胰岛β细胞自身抗体检查可以阳性。
3.特发性1型糖尿病（1B型）其临床特点为：有明显家族史，发病早，初发时可有酮症，需胰岛素治疗；病程中胰岛β细胞功能不一定呈进行性减退，起病数月或数年后可不需胰岛素治疗；胰岛素用量不及自身免疫性1型糖尿病，胰岛β细胞自身抗体检查阴性。
糖尿病主任医生查房1.自身免疫性1型糖尿病（1A型）多数年青患者起病较急，三多一少症状明显；有酮症倾向，往往以酮症酸中毒为首发临床表现，胰岛素抗体如谷氨酸脱羧酶抗体常阳性，必须依赖胰岛素治疗。
2.成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）多见成年人起病，起病常缓慢，早期临床表现不典型，不需胰岛素治疗，但很快进展到必须用胰岛素控制血糖或维持生命，血浆胰岛素水平低于正常，葡萄糖刺激后胰岛素分泌水平低平，胰岛β细胞自身抗体检查可以阳性。
3.特发性1型糖尿病（1B型）其临床特点为：有明显家族史，发病早，初发时可有酮症，需胰岛素治疗；病程中胰岛β细胞功能不一定呈进行性减退，起病数月或数年后可不需胰岛素治疗；胰岛素用量不及自身免疫性1型糖尿病，胰岛β细胞自身抗体检查阴性。
1型糖尿病自身免疫抗体诊断效能的Meta分析
・
循 证 医 学 ・
１型糖 尿 病 自身 免 疫 抗 体 诊 断 效 能 的 Ｍ ｅ ｔ ａ 分 析
卓兰云 吴子安 黄宪章 庄俊华 吴炜霖 郑智明 陈颖婷
摘要 目的 ： 评价分析 １ 型糖尿病 自 身免疫 抗体胰 岛细胞 自身抗体 （ Ｉ Ｃ Ａ） 、 胰 岛素 自身抗体 （ Ｉ Ａ Ａ ） 和谷
１型糖 尿病 （ ｔ ｙ ｐ ｅ １ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ） 为 自身免 疫性疾 病 。发病早期甚至在未出现临床症状前 ， 血液中即 可检测到多种 自身免疫反应 的标记物 ，如胰 岛细 胞 自身抗体 （ Ｉ Ｃ Ａ ） 、 胰岛素 自身抗 体 （ Ｉ Ａ Ａ ） 和谷 氨 酸脱羧酶 自身抗体 （ Ｇ Ａ Ｄ Ａ ） ｔ ¨ 。本研究应用循证 医 学 的研 究 方 法 Ｅ ２ ］ 对 １型糖 尿 病 的实 验 室 诊 断 做 进 步 的研究 和探讨 ， 以求得 到最有利 于诊断 １ 型 糖尿病 的实验室方案 。 １ 资料 与 方 法 １ ． １ 文 献 收集
检测 Ｉ Ａ Ａ的 ｌ ０ 篇研 究之 间存在 中度 异质 性
／ ２ ＝ ４ ０ ． １ ％， 见图２ 。 若去除余振东Ｅ ］ 这一篇文献后 ９篇文献无异质性 ／ ２ ＝０ ％。 ２ ． ３ ． ２ １ 型糖尿病 自身免疫抗体合并诊 断效能
见表 ２ 。 ３ 讨 论
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ５ ７ ２ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ３ ． ０ ５ ６
线下 面积 分别为 ０ ． ７ ９ 、 ０ ． ８ ５和 ０ ． ９ Ｏ 。 结论 ： Ｔ １ Ｄ的诊 断效能 由高到低依 次为 Ｉ Ｃ Ａ、 Ｉ Ａ Ａ、 Ｇ Ａ Ｄ Ａ。 诊 断 １型糖尿
胰岛自身抗体检测及其临床应用
可， 同时 自身抗体 阴性 患者 的胰 岛功 能可持 续存在 ， 因此对
这类患者不需要 长期使用胰岛素治疗。 ２ ２ ２ 青少年起病的 ＭＯ Ｙ ．． Ｄ ＭＯ Ｙ是 一种 单基 因遗传 突 Ｄ
变糖 尿 病 ， 目前 已定 位 的 ＭＯ Ｙ 突 变 基 因 包 括 Ｈ Ｆ—ｌ Ｄ Ｎ ｄ、
时， ２种及 ２种 以上 自身抗体 阳性 患者约为 ７ ％ 。联 合检测 ２
ｚ １ Ａ 时 ２种 及 ２种 以上 抗 体 阳性 者 为 ８ ％ 【 。 因此 ， 合 ｎ、 ８ ２ ７ ／ 联
检 测 ｚ Ｔ Ａ和传统的胰 岛 自身抗体会 显著 增加 Ｔ Ｄ 的检 ｎ８ １Ｍ
出率。
ＷＡ Ａ Ｉ …研 究发现 ，Ｃ ５ ２的 阳性 率 与 Ｔ Ｄ 的 病程 ＳＫ等 ＩＡ １ １Ｍ
１２ 新近发 现的锌转运体 ８自身抗 体（ ｎ ８ Ｚ Ｔ Ａ是 ． Ｚ Ｔ Ａ） ｎ ８ ２０ ０７年 新 发 现 的 Ｔ Ｄ 胰 岛 自身抗 体 之 一。 ｃ Ｉ Ｅ Ｔ １Ｍ Ｈ ＭＩＮ Ｉ 等 研究证 实 Ｚ Ｔ ｎ ８特 异性 表 达在胰 腺 Ｂ细胞胰 岛素 分 泌
囊泡膜上 ， 富集 ｚ 于囊泡中 ， ｎ 是胰 岛素六聚 体形成 的关键 因素 ， 它的基 因主 要在 胰 腺 的胰 岛细胞 中表 达 ， ｎ８是 由 ＺＴ
１８ ９３年 Ｐ ｌｅ 等在未接 受胰 岛素 治疗的 Ｔ Ｄ 患者血 ａ ｒ ｍ １Ｍ 清 里发现 Ｉ Ａ。Ｉ Ａ针 对的胰 岛 自身抗 原— —胰 岛素 是 ｐ Ａ Ａ
细胞特异性 自身抗 原。研 究显示 ， 发病 年龄愈 小，Ａ Ｉ Ａ的 阳 性率愈 高， 小于 ５岁的 患者 ，Ａ 阳性 率 为 ９ ％ ； ＩＡ ０ 而成人 患
糖尿病自身抗体联合检测与1型糖尿病分型诊断
糖尿病自身抗体联合检测与1型糖尿病分型诊断作者：范志广朱俊英邢忠来源：《糖尿病新世界》2016年第22期[摘要] 目的分析糖尿病自身抗体联合检测与1型糖尿病分型诊断。
方法选取从2015年9月—2016年9月收治的100例糖尿病患者，其中40例1型糖尿病，60例2型糖尿病，并选取同期50例健康对照组，应用免疫印迹试剂法检测谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA），分析其检测结果。
结果 1型糖尿病组GADA、IAA、ICA检测阳性率高于2型糖尿病组、对照组（P[关键词] 1型糖尿病自身抗体；胰岛素[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0123-02临床中，糖尿病属于常见慢性疾病，主要是由胰岛素分泌不足所导致的糖代谢紊乱、血糖升高。
按照发病机制分为1型糖尿病、2型糖尿病，早期分型与诊断对于临床治疗、预后有着重要作用。
相关研究发现，自身免疫介导胰岛β细胞破坏同糖尿病发生发展有着紧密联系，检测自身抗体表达对于糖尿病早期分型、诊断十分重要[1-2]。
对于糖尿病患者，其体内有多种胰岛β细胞抗体，其中谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）是较为重要抗体。
该文主要分析糖尿病自身抗体联合检测与1型糖尿病分型诊断，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取从2015年9月—2016年9月收治的100例糖尿病患者，其中40例1型糖尿病，60例2型糖尿病。
1型糖尿病组中，18例女，22例男，年龄为34～58岁，平均为（45.44±9.33）岁；2型糖尿病组中，25例女，35例男，年龄为33～60岁，平均为（44.75±10.22）岁。
将免疫系统疾病、肝肾功能不全、妊娠糖尿病以及继发性糖尿病患者排除。
并选取同期50例健康对照组，其中22例女，28例男，年龄为29～59岁，平均为（43.45±10.09）岁。
3种自身抗体检测在糖尿病中的意义
3种自身抗体检测在糖尿病中的意义
蒋素莹;卢永芳;张金珍;方晓霞
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2003(012)024
【摘要】@@ 1型糖尿病是机体免疫系统错误地攻击和损伤胰岛β细胞,使胰岛素合成和分泌减少或完全缺乏的一种自身免疫性疾病.在前驱期或发病后,患者血中可检出多种针对胰岛细胞及其细胞成分的自身抗体,其中谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)作为1型糖尿病的自身免疫标志,在1型糖尿病中的地位和作用已备受关注[1],在2型糖尿病中也具有特殊价值.笔者运用间接酶联免疫吸附法(ELISA)检测3种血清抗体,以探讨其在糖尿病中的意义.现报道如下.
【总页数】2页(P2698-2699)
【作者】蒋素莹;卢永芳;张金珍;方晓霞
【作者单位】福建省龙岩市第一医院,福建,龙岩,364000;福建省龙岩市第一医院,福建,龙岩,364000;福建省龙岩市第一医院,福建,龙岩,364000;福建省龙岩市第一医院,福建,龙岩,364000
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.三种自身抗体检测在成人迟发自身免疫性糖尿病中的应用 [J], 黄红华
2.谷氨酸脱羧酶抗体检测在儿童糖尿病中的应用 [J], 贺岩
3.胰岛细胞瘤相关蛋白-乙抗体检测在糖尿病中的意义 [J], 王育璠;彭永德;王煜非;盛正妍;董维平
4.胰岛自身抗体检测在成人隐匿性自身免疫糖尿病中的诊断价值 [J], 阮鑫丹
5.血浆胰岛素、C—肽、胰岛素抗体检测在糖尿病中的应用 [J], 高志明
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lada定义及诊断标准
lada定义及诊断标准
LADA是指成人发病型自身免疫糖尿病，通俗来讲就是成年人的类型1糖尿病。
LADA跟成年人的类型2糖尿病存在许多相似之处，但是LADA本质上是由自身免疫反应引起的疾病，其主要病理机制是由自身免疫反应引起胰岛素分泌细胞的破坏所导致的胰岛素缺乏或不足。
LADA的诊断需要进行血糖动态监测，包括口服葡萄糖耐受试验（OGTT）和空腹血糖测试，同时还需评估患者胰岛素抵抗情况。
在此基础上进行胰岛素分泌检测和自身抗体检测，以确定LADA的诊断和预后。
LADA的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 发病年龄：成年人，通常在35岁以上发病。
2. 胰岛素分泌功能：胰岛素分泌功能运动曲线变化异常，有一定的胰岛素分泌缺陷。
3. 自身抗体阳性：检测到自身抗体，如GAD抗体（胰岛素抗原65抗体）、IA2抗体（胰岛素oma抗原2抗体）等阳性，提示存在自身免疫反应。
4. 病程漫长：发病起始不明，通常病程漫长，2-10年不等。
5. 接种疫苗后糖尿病急性发作：患者接种某些疫苗，如乙肝疫苗、乙脑疫苗等，而发生糖尿病急性发作。
LADA的治疗方法与类型1糖尿病非常相似，主要包括注射胰岛素、饮食调节、运动等。
需要注意的是，一定要及时诊断并治疗，以避免出现严重的糖尿病并发症，如视网膜病变、神经病变、肾病等。
总之，LADA是一种罕见的自身免疫疾病，主要通过血糖动态监测、胰岛素分泌检测和自身抗体检测等方法诊断。
虽然LADA与成年人的类型2糖尿病存在相似性，但是治疗方法和预后不同，因此对于患者来说及时准确的诊断和治疗至关重要。
糖尿病自身抗体印迹杂交检测临床应用体会
糖尿病自身抗体印迹杂交检测临床应用体会近年来随着人们生活水平的提高，糖尿病患病率呈明显上升趋势。
中华医学会糖尿病分会主席杨文英教授于2010年3月公布的研究结果显示，我国现有糖尿病病人9200万，已成为全球糖尿病病人最多的国家。
糖尿病预防、治疗形势严峻，为更好地进行糖尿病分型及隐性糖尿病的诊断，做好糖尿病管理，我科于2009年8月起开展糖尿病自身抗体印迹杂交检测。
糖尿病是一类使身体结构及功能改变，无法彻底治愈，需要长期治疗、护理及特殊康复训练的疾病。
糖尿病的发生没有特异的原因，往往由多种危险因素共同作用引起，包括遗传、性别、年龄、婚姻、烟酒嗜好、肥胖、饮食习惯、职业、受教育程度、运动、经济收入、精神压力、气候等多种因素。
糖尿病自身抗体印迹杂交检测有利于做好糖尿病的分型：1型和2型糖尿病的发病机理不同，治疗方法也存在着较大差异。
自身抗体印迹杂交检测能够对糖尿病患者准确地分型诊断，在临床上具有重要意义；糖尿病的预防及预测：胰岛内β细胞的免疫性破坏是潜隐性过程，可在出现临床症状前多年即可存在，对无临床症状人群的糖尿病自身抗体联合检测，能够对糖尿病有很高的预测价值，同时可进行免疫干预，从而达到预防作用。
印迹杂交技术包括：Northern印迹技术、Southern印迹技术、Western印迹技术（即免疫印迹技术）。
Northern印迹技术是一种将RNA从琼脂糖凝胶中转印到硝酸纤维膜上的方法；Southern印迹技术是一种将DNA从琼脂糖凝胶中转印到硝酸纤维膜上的方法；Western印迹（即免疫印迹技术）[1]是一种将蛋白质从琼脂糖凝胶中转印到硝酸纤维膜上的方法。
免疫印迹技术（Western）被称作上个世纪分子生物学领域的三大发现之一。
糖尿病自身抗体免疫印迹试剂盒是采用Western印迹技术将胰岛细胞混合抗原（蛋白质）通过电泳将不同分子量的物质分离，再将其转印至硝酸纤维素膜上。
我科自2009年8月起已监测878例患者之糖尿病自身抗体印迹杂交检测,通过得到的图谱和统计值,即获得每个患者糖尿病自身抗体印迹杂交检测的完整资料,其中包括ICA（IA-2）-120KD、GADA-65KD、ICA-64KD、ICA-40KD、IAA-5.8KD，以全面了解患者临床分型、预测B细胞功能。
糖尿病自身免疫抗体联合检测在糖尿病分型中的应用效果曾频频
糖尿病自身免疫抗体联合检测在糖尿病分型中的应用效果曾频频发布时间：2023-06-21T00:16:24.944Z 来源：《系统医学》2023年6期作者：曾频频[导读] 研究在糖尿病分型中使用糖尿病自身免疫抗体联合检测的效果赣州市人民医院江西赣州341000【摘要】目的：研究在糖尿病分型中使用糖尿病自身免疫抗体联合检测的效果。
方法：随机选择50例糖尿病患者，纳入观察组，其中1型糖尿病、2型糖尿病分别是25例、25例，在分型诊断中使用糖尿病自身免疫抗体联合检测，另外选择50例无糖尿病的体检人群，纳入对照组，在分型诊断中使用糖尿病自身免疫抗体联合检测，对比组间数据。
结果：对比对照组，观察组的检测阳性率显著更高，P＜0.05；对比观察组中的2型糖尿病检测阳性率，1型糖尿病明显更高，P＜0.05。
结论：在糖尿病分型中使用糖尿病自身免疫抗体联合检测，应用效果较为良好。
【关键词】糖尿病自身免疫抗体联合检测；糖尿病；分型诊断；应用效果由于酗酒、吸烟以及熬夜等不良生活习惯的影响，我国居民中常见糖尿病患者，发病率高，呈现为年轻化[1]，目前临床在疾病检测中使用糖尿病自身免疫抗体联合检测，但是在糖尿病分型诊断中应用较少。
本组实验选择50例糖尿病患者以及50例无糖尿病的体检人群，分析在糖尿病分型中使用糖尿病自身免疫抗体联合检测的效果。
1 资料和方法1.1资料从我院选择研究对象，病例选择时间2022-1到2022-12，随机选择50例糖尿病患者，纳入观察组，其中1型糖尿病、2型糖尿病分别是25例、25例，男女是28例、22例，年龄49-67（59.6±1.2）岁，另外选择50例无糖尿病的体检人群，纳入对照组，男女是30例、20例，年龄50-66（59.5±1.1）岁。
1.2方法两组研究对象在分型诊断中均使用糖尿病自身免疫抗体联合检测：取3ml研究对象在空腹状态下的静脉血，对其进行离心处理，将血清获得，检测研究对象的谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体、抗胰岛素细胞抗体。
胰岛素自身抗体概念
胰岛素抗体(INS-Ab)血清中的胰岛素抗体95~99%是与胰岛素相结合，少部分游离状态。
胰岛素与抗体结合率视血中胰岛素浓度而异。
胰岛素抗体的生理作用为：中和血中胰岛素；延缓胰岛素降解、延长胰岛素半衰期；释放出与抗体结合的胰岛素；起到胰岛素转运蛋白的作用；抗原-抗体复合可以激活补体，长期作用可引起或加重微血管病变。
胰岛素抗体测定的临床意义：（1）病情稳定主要依赖于病人本身残余的胰岛功能，中度升高的胰岛素抗体对调节血中游离胰岛素水平有利，使其不至于过高或过低而起到缓冲作用，对稳定病情有益。
这对几乎完全丧失β细胞功能者有较大意义。
（2）病人血胰岛素抗体水平与自发缓解期长短程负相关。
、（3）胰岛素抗体可结合血中大量胰岛素，当夜间血酸度增高、血中游离胰岛素下降较快时，胰岛素与抗体解离，释放而引起低血糖综合症。
当使用高纯胰岛素使胰岛素抗体减少或消失，低血糖发作亦可减少或停止。
（4）胰岛素抗体与胰岛素抵抗出现胰岛素抵抗的患者血清胰岛素抗体结合容量大于9U/，而非抵抗者5U/L以下，大多数少于0.1U/L。
胰岛β细胞的自身抗体现已基本明确1型糖尿病是由免疫介导的胰岛β细胞选择性破坏所致。
已证实在1型糖尿病病发前以及其病程中，体内可检测出多种针对胰岛β细胞的自身抗体。
临床常检测谷氨酸脱羧酶抗体（GAD），胰岛细胞抗体（ICA）,胰岛素自身抗体（IAA）等，它将有助于及早发现1型糖尿病，对于控制疾病的发展非常有益。
在1型糖尿病出现临床表现之前就可以出现GAD抗体，在新诊断的1型糖尿病患者中GAD阳性率为75~90%，有助于1型糖尿病的及早诊断，尤其对LADA 早期识别有重要价值。
ICA在新诊断1型糖尿病中阳性率为60~90%，随着病程延长而逐渐降低，ICA可用于LADA的诊断。
IAA是可与胰岛素相结合的自身抗体可出现于未用外源性胰岛素和1型糖尿病以及临床前期患者中，在诊断的1型糖尿病患者中，IAA阳性率为40~50%，在LADA病人中也可检出IAA。
检测自身免疫性糖尿病抗体谱GADA,ICA,IA-2A,IAA,ZnT-8A在诊断Ⅰ型糖尿病
检测自身免疫性糖尿病抗体谱GADA,ICA,IA-2A,IAA,ZnT-8A在诊断Ⅰ型糖尿病中的应用价值发表时间：2016-10-31T14:22:42.990Z 来源：《心理医生》2016年19期作者：程丽华1 田海容1 马佳妮2 杨光2[导读] 糖尿病是一种代谢性疾病。
糖尿病患者的血清中能够检出多种胰岛抗体。
（1齐齐哈尔医学院附属第三医院黑龙江齐齐哈尔 161000）（2齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔 161000）【摘要】目的：研究糖尿病的自身免疫性抗体谱GADA,ICA,IA-2A,IAA,ZnT-8A在诊断Ⅰ型糖尿病中的应用价值。
方法：实验分为两组,参照组和Ⅰ型糖尿病组。
使用免疫印迹试剂法实行糖尿病的自身抗体GADA、ICA、IA-2A、IAA、ZnT-8A进行分析。
结果:GADA、ICA、IA-2A、IAA、ZnT-8A。
在Ⅰ型糖尿病组的检出率分别为64.15%、37.73%、11.32%、24.52%、22.64%。
P<0.05具有显著性的差异，GADA的抗阳性最易被检出。
结论：GADA、ICA、IA-2A,IAA,ZnT-8A的测定对糖尿病具有重要的应用价值以及临床意义，联合检测可以有效的提高阳性率,以免漏诊。
【关键词】Ⅰ型糖尿病;胰岛素抗体;酪氨酸磷酸酶样蛋白质分子抗体；谷氨酸脱羧酶抗体;胰岛细胞抗体;【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0070-02糖尿病是一种代谢性疾病。
糖尿病患者的血清中能够检出多种胰岛抗体，包括GADA、ICA、IA-2A，IAA，ZnT-8A都可以诊断糖尿病以及糖尿病的种类。
本文对糖尿病Ⅰ型以及健康人进行了检测，探讨糖尿病自身抗体在诊断Ⅰ型糖尿病中的应用价值，从而其起到了改善患者的生存质量的作用。
1.资料与方法1.1入选标准以及临床资料为了检测自身免疫性糖尿病抗体谱GADA，ICA，IA-2A，IAA，ZnT-8A在诊断Ⅰ型糖尿病中的应用价值的研究，选取2015年至2016年就诊于我院内分泌科并得到糖尿病确诊的患者。