分级药学监护制度
药物分级管理制度__医院
随着医学技术的不断进步，抗菌药物在医院的应用越来越广泛。
为了确保抗菌药物的安全、有效、合理使用，减少耐药菌株的产生，降低感染防控的风险，保障医院质量及医疗安全，我国医院普遍实行了药物分级管理制度。
本文将详细介绍药物分级管理制度在医院中的实施。
一、分级原则根据《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三级。
1. 非限制使用级：此类药物安全性较高，疗效好，细菌耐药性小，价格低廉，临床各级医师可根据需要选用。
2. 限制使用级：此类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。
3. 特殊使用级：此类药物不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果。
使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。
二、实施措施1. 制定抗菌药物分级管理制度：医院药事管理委员会根据《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，结合医院实际情况，制定抗菌药物分级管理制度。
2. 建立抗菌药物分级管理目录：根据分级原则，将抗菌药物分为三级，并制定相应的目录。
3. 加强医务人员培训：医院每年对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，提高全院抗菌药物管理和临床应用水平。
4. 严格执行处方权限：医师经医院管理部门培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。
5. 定期评估和调整：医院定期对抗菌药物的使用情况进行评估，根据评估结果对分级管理制度进行调整。
6. 加强监督管理：医院医务科、药剂科等部门加强对抗菌药物临床应用的管理和监督，确保分级管理制度的有效实施。
三、实施效果通过实施药物分级管理制度，医院取得了以下效果：1. 抗菌药物使用更加合理，降低了耐药菌株的产生。
2. 医师对抗菌药物的了解和掌握程度提高，临床应用水平得到提升。
消化系统疾病化疗药物分级管理制度
消化系统疾病化疗药物分级管理制度介绍消化系统疾病化疗药物分级管理制度旨在对不同类别的药物进行分级管理，以确保消化系统疾病患者能够获得最合适的治疗方案。
该制度将药物根据其安全性、疗效和副作用进行分类，并为医生提供了指导，以便他们在制定治疗计划时能够参考该分类。
分级标准根据治疗药物的安全性、疗效和副作用，该制度将药物划分为三个等级：一级、二级和三级。
1. 一级药物：安全性高、疗效显著且副作用较少的药物将被归类为一级药物。
这些药物通常是首选的治疗方案，并被认为是最适合大多数患者的药物。
2. 二级药物：安全性较高、疗效一般且副作用较少的药物将被归类为二级药物。
这些药物在某些情况下可能是有效的治疗选择，但并非适用于所有患者。
3. 三级药物：安全性较低、疗效一般且副作用较多的药物将被归类为三级药物。
这些药物通常是最后的选择，仅在其他药物无效或无法耐受时使用。
实施措施为了有效实施消化系统疾病化疗药物分级管理制度，以下措施应被执行：1. 制定详细的药物分类准则，包括安全性评估、疗效评估和副作用评估等方面的标准。
2. 提供培训和教育，以便医生能够理解并正确应用药物分类制度。
3. 设立审核机构，负责评估药物分类的科学性和合理性，并定期更新药物分类指南。
4. 在医院和药店内张贴药物分类指南，以便医生和患者了解不同药物的分类和推荐使用方式。
结论消化系统疾病化疗药物分级管理制度是确保消化系统疾病患者接受适当治疗的重要措施。
通过明确药物的分级标准并提供指导，我们可以确保患者获得最合适的治疗方案，从而提高治疗效果，并最大程度地减少副作用的发生。
药品监测评价体系分级管理
药品监测评价体系分级管理1. 引言药品监测评价体系分级管理是指根据药品的特性、风险等级以及监测评价的需要，将药品分为不同级别进行管理和监测评价的一种体系。
本文将从以下几个方面对药品监测评价体系分级管理进行详细介绍。
2. 药品分类药品可以根据其特性、用途、风险等级等进行分类。
根据药品的特性，可以将药品分为化学药品、生物制品、中药等；根据药品的用途，可以将药品分为处方药、非处方药、保健品等；根据药品的风险等级，可以将药品分为高风险药品、中风险药品、低风险药品等。
3. 药品监测评价体系分级管理的目的药品监测评价体系分级管理的目的是为了更好地保障药品的质量和安全性，提高药品监测评价的效率和准确性。
通过对不同级别的药品进行不同程度的管理和监测评价，可以更加有针对性地进行监管工作，提高监管资源的利用效率。
4. 药品监测评价体系分级管理的原则药品监测评价体系分级管理应遵循以下原则：•风险导向原则：根据药品的风险等级对其进行分级管理，风险越高的药品管理要求越严格。
•公平公正原则：对同一级别的药品，应采取相同的管理和监测评价标准，确保公平公正。
•透明公开原则：药品的分级管理标准和监测评价结果应对外公开，接受社会监督。
•动态调整原则：药品的分级管理应根据科学研究和实践经验不断调整和完善。
5. 药品监测评价体系分级管理的具体内容5.1 高风险药品的管理和监测评价高风险药品是指可能存在较大风险或潜在风险的药品，如新药、进口药品、特殊用途药品等。
高风险药品的管理和监测评价应包括以下内容：•严格的准入审评制度：对高风险药品的准入应进行严格审查和评估，确保其质量和安全性符合要求。
•高频次的监测评价：对高风险药品应进行更加频繁和全面的监测评价，及时发现和解决可能存在的问题。
•强化的溯源追溯制度：建立健全的药品溯源追溯体系，对高风险药品进行溯源追溯，确保其来源可追溯、流向可控。
5.2 中风险药品的管理和监测评价中风险药品是指风险程度居中的药品，如常用药品、仿制药等。
儿科用药中的药学监护
些不适于儿童用 的药物或儿科 用药 无临床资料时 ， 向药剂 应
人员咨询 ， 权衡利弊 。指 导患者正确用 药 ， 些混悬液型药物 某 如美林 等应在配方发药时交待患儿家 属“ 用前摇匀 ”使有效成 ，
分发挥最大疗效 。 又如驱虫药宜空腹服 ， 胃药 、 健 抗酸药宜饭前
熟程度不 同而有所不 同 ， 尤其对新生儿和体弱 多病 的ｔＪ或有 ｌＬ ，
“ ” 面对新 的发展与变化 ， 人 。 现代 医院药学如何转变职能 ， 药师 又如何转 变观念 以适应 新形势 的要 求 ，将 是药师 面临的新课
题。开展药学监 护工作 。药学监护 的开展和深入 是医院药学迈
至危害病儿身体。现在ｔ Ｊ 药物剂量计算常用方法有 ： ］Ｌ ， ①按体
出的革命性一 步 ， 每个 医院的条件 和基础不 同 ， 但 可根 据其具
一
些 中药制剂为复方制剂 ， 注意其 配方便 可能发生重复用药 。 不
有些 医生 同时使用丙种球蛋 白 ＋干扰 素 ， 造成免疫增强剂 的重 复使用 。 ３３ 准确掌握药物正 常剂 量 ． 儿科患者 的药物正常剂量 往往要 根据患儿年龄 、 体重 、 表面积 以及器 官组织 的发育成 体
性［ ３ ］ 。儿科药学监护包括 以下几点 ：
毒副反应也不尽相 同。因此 ， 我们应的必要性。 １ 提高医护人员的药学知识和监护意识
临床工作 中， 合用 药要兼顾 药物与药 物 、 联 多种药物 与机 体间的相互作用 ， 因此我们应尽可能地对所 用药 物做 到全面认 识， 用前 了解其 毒副作用 ， 氨基糖苷类 抗生 素有明显耳 肾毒 如 性 ， ，Ｌ ｔ Ｊ 患者应尽 量避免应用 ， ｌ 若必须 要用该类药物 ， 则应 严密
长， 就会 大大增加 药品不 良反应 的发生率 。一些护 士为节约无
医院药品分级使用管理制度
医院药品分级使用管理制度第一章总则第一条为了规范医院药品的使用管理，保障患者用药安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本院所有药品的采购、储存、调剂、使用等环节的管理。
第三条本院实行药品分级管理制度，根据药品的安全性、疗效性、经济性等因素，将药品分为三个等级，分别实行不同的管理措施。
第二章药品分级第四条药品分为三个等级：（一）一级药品：是指具有较高安全性、疗效性、经济性的药品，适用于一般疾病的治疗。
（二）二级药品：是指具有较高安全性、疗效性，但经济性相对较低的药品，适用于特殊疾病的治疗。
（三）三级药品：是指具有较高安全性、疗效性，但经济性较低，或存在一定副作用的药品，适用于特殊疾病的治疗，使用时需经过专业医生评估。
第三章药品采购管理第五条药品采购应按照药品分级管理的原则进行，采购人员应根据药品使用情况、库存情况及药品市场供应情况，制定采购计划。
第六条药品采购应选择具有合法资质的药品生产企业和供应商，确保药品质量。
第七条药品采购人员应遵守国家有关药品采购的法律法规，不得采购假冒伪劣药品。
第四章药品储存管理第八条药品储存应按照药品分级管理的原则进行，根据药品的特性进行分类储存。
第九条药品储存应确保药品的储存条件符合药品说明书的要求，保持药品的稳定性和有效性。
第十条药品储存应建立严格的入库、出库管理制度，确保药品的流向可追溯。
第五章药品调剂管理第十一条药品调剂应按照药品分级管理的原则进行，根据患者的病情和药品的使用规定，合理调配药品。
第十二条药品调剂应建立严格的处方管理制度，医生开具处方时应根据患者的病情和药品的使用规定，选择适当的药品。
第十三条药品调剂应建立严格的调剂操作规程，确保药品的调配准确无误。
第六章药品使用管理第十四条药品使用应按照药品分级管理的原则进行，根据患者的病情和药品的使用规定，合理使用药品。
药品分级护理管理制度(收藏)
药品分级护理管理制度（收藏）一、引言药品是医疗机构开展诊疗工作的重要物资，关系到患者的生命安全和医疗质量。
为加强药品管理，提高药品使用安全性和有效性，根据《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本药品分级护理管理制度。
二、药品分级护理管理原则1.科学合理：根据药品的用途、剂型、储存条件等因素，合理划分药品等级，确保药品使用安全、有效。
2.分类管理：按照药品的等级，实施分类储存、发放、使用和监管，确保药品质量。
3.责任到人：明确各级管理人员职责，确保药品管理工作的落实。
4.动态调整：根据药品使用情况、药品政策变化等因素，适时调整药品等级和分类。
5.信息共享：建立健全药品信息管理系统，实现药品信息的实时查询、统计和分析。
三、药品分级根据药品的用途、剂型、储存条件等因素，将药品分为以下三个等级：1.一级药品：指对储存条件要求较高，易受温度、湿度等因素影响的药品。
如生物制品、疫苗、血液制品等。
2.二级药品：指对储存条件有一定要求，但相对较为稳定的药品。
如普通针剂、片剂、胶囊等。
3.三级药品：指对储存条件要求较低，稳定性较好的药品。
如外用药、中成药等。
四、药品管理措施1.储存管理：（1）一级药品：应储存于专用冰箱或冷藏柜，温度控制在2℃-8℃范围内；湿度控制在35%-75%范围内。
（2）二级药品：应储存于干燥、阴凉、通风的环境中，避免阳光直射。
（3）三级药品：储存环境应保持干燥、通风，避免高温、潮湿。
2.发放管理：（1）一级药品：由药剂科专人负责发放，严格按处方剂量发放，确保药品使用安全。
（2）二级药品：由药剂科或各病区药剂人员负责发放，按处方剂量发放。
（3）三级药品：由各病区药剂人员负责发放，按需发放。
3.使用管理：（1）一级药品：使用前需进行外观检查，确保无破损、变质等现象；使用过程中严格遵守操作规程，确保药品安全、有效。
（2）二级药品：使用前进行外观检查，确保无破损、变质等现象；使用过程中注意药品配伍、用法用量等。
医院_药房分级管理制度
一、目的与意义为加强医院药房的管理，提高药房服务质量，保障患者用药安全、有效，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、分级管理制度1. 一级药房（1）人员管理：一级药房设药房主任、药房组长、调剂员、药品保管员等岗位。
药房主任负责药房全面工作，药房组长协助药房主任工作，调剂员负责药品调剂、发放，药品保管员负责药品储存、养护。
（2）药品管理：一级药房实行药品分类管理，按照药品性质、用途、剂型等分类储存。
药品购进、验收、储存、养护、调剂、发放等环节严格执行相关法律法规和操作规程。
（3）质量管理：一级药房建立健全药品质量管理规章制度，定期对药品质量进行检查，确保药品质量符合国家规定。
2. 二级药房（1）人员管理：二级药房设药房主任、药房组长、调剂员等岗位。
药房主任负责药房全面工作，药房组长协助药房主任工作，调剂员负责药品调剂、发放。
（2）药品管理：二级药房实行药品分类管理，按照药品性质、用途、剂型等分类储存。
药品购进、验收、储存、养护、调剂、发放等环节严格执行相关法律法规和操作规程。
（3）质量管理：二级药房建立健全药品质量管理规章制度，定期对药品质量进行检查，确保药品质量符合国家规定。
3. 三级药房（1）人员管理：三级药房设调剂员、药品保管员等岗位。
调剂员负责药品调剂、发放，药品保管员负责药品储存、养护。
（2）药品管理：三级药房实行药品分类管理，按照药品性质、用途、剂型等分类储存。
药品购进、验收、储存、养护、调剂、发放等环节严格执行相关法律法规和操作规程。
（3）质量管理：三级药房建立健全药品质量管理规章制度，定期对药品质量进行检查，确保药品质量符合国家规定。
三、职责与要求1. 药房主任职责（1）负责药房全面工作，确保药房各项工作正常开展；（2）组织制定药房各项规章制度，并监督执行；（3）负责药房人员的管理、培训和考核；（4）确保药品质量符合国家规定；（5）定期向上级部门汇报药房工作情况。
用药分级管理制度
用药分级管理制度一、药物分级管理的意义1. 保障患者用药安全。
将药物进行分级管理，能够有效控制高危险性的药物使用，减少用药风险。
2. 防止药物滥用和误用。
通过对药物的等级管理，能够规范药物的使用，减少用药不当所带来的风险。
3. 促进药物合理使用。
对不同等级的药物进行管理，能够提高药物的合理使用率，减少不必要的用药。
4. 控制药物成本。
对药物进行分级管理，能够控制高价药物的使用，减少医疗成本。
二、药物分级管理的原则1. 依据药物的危险性和毒性等因素确定等级。
2. 合理设置药物的使用权限。
3. 加强用药监测和评估。
三、药物分级管理的内容1. 一级药物：通常为处方药，需医生处方并监督使用，包括一些常见的抗生素、镇痛药等。
2. 二级药物：特殊处方药，需专业医师批准处方，包括镇静剂、麻醉剂等。
3. 三级药物：严格控制的药物，需经过专家审查和管理，包括一些易成瘾的药物和治疗慢性病的特效药。
4. 四级药物：特殊管制的药物，需经过药品监督管理部门审批方可使用，包括毒品、麻醉剂等。
四、药物分级管理的实施1. 建立药物分级管理制度，制定相应的管理规定和措施。
2. 加强对医生和药师的培训，提高他们的用药管理水平。
3. 加强用药监测和评估，及时发现和处理药物的滥用和误用现象。
4. 宣传药物分级管理的意义和重要性，提高患者和公众的用药安全意识。
五、药物分级管理的优点1. 保障患者用药安全。
2. 防止药物滥用和误用。
3. 促进药物合理使用。
4. 控制药物成本。
六、药物分级管理的挑战1. 需要建立完善的管理体系和监督机制。
2. 需要加强对医生和药师的培训和指导。
3. 需要加强用药监测和评估，及时发现和处理问题。
4. 需要加强宣传和教育，提高患者和公众的用药安全意识。
七、结语药物分级管理制度对于保障患者用药安全、防止药物滥用和误用、促进药物合理使用、控制药物成本等方面具有重要的意义。
在实施药物分级管理制度的过程中，需要建立完善的管理体系和监督机制，加强对医生和药师的培训和指导，加强用药监测和评估，加强宣传和教育等方面的工作。
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分级药学监护制度患者入院后，临床药师根据患者疾病及所用药物，确定并实施不同级别的药学监护，并根据患者治疗情况的变化进行动态调整。
药学监护分为三个级别：一级药学监护、二级药学监护和三级药学监护。
一、一级药学监护
（一）具备以下情况之一的患者，可以确定并实施一级药学监护：
1.严重肾功能不全（Clcr≤30ml/min）或接受血液净化治疗的患者；
2.严重肝功能不全（生化指标 ALT或AST>5ULN or ALP>5ULN or
BIL>3ULN）或 CTP评分≥10分者；
3.重症感染、高血压危象、急性心衰、哮喘持续发作、急性心肌梗死以及癫痫持续状态患者；
4.同时应用药物超过15种的患者；
5.应用强心苷类药物、华法林、硝普钠、联合应用3种及以上抗肿瘤药物的患者、接受溶栓治疗的患者；
6.血药浓度监测值异常者或出现严重ADR者
7. 原接受二级药学监护患者病情或用药发生变化，需进行一级监护的患者。
（二）监护要点：
1.患者入院后即进行药学问诊，并根据医生诊疗计划制定相应的药学监护计划。
2.每日参与医学查房，完成查房记录。
查房记录应包括：重要生命体征变化情况、主要病情变化、诊疗方案调整情况。
3.每日进行药学查房，查房内容应包括：患者一般情况、是否存在药物不良反应表现（皮疹、共济失调、精神状态等）、输液治疗的安全性监护（滴速、避光、配伍等）。
对意识清楚可交流的患者进行访谈，了解用药依从性、药物治疗效果等情况，交待药物的服用时间及注意事项。
对第一次接受气雾剂、鼻喷剂、缓控释制剂等特殊剂型药物患者进行用药指导。
4. 每日完成药学监护记录，内容应包括：患者基本生命体征及重要化验结果、药学监护计划执行情况、药物治疗方案调整、药师干预内容以及药学监护计划调整。
5.每日对患者在执行医嘱进行审核，对不合理医嘱进行干预。
6. 患者出院时对患者或其家属进行出院用药指导。
7.选择重点患者完成药历。
二、二级药学监护
（二）具备以下情况之一的患者，可以确定并实施二级药学监护：
1. 中度肾功能不全（30ml/min <Cl cr≤70ml/min）或接受血液/腹膜透析患者。
2. 中度肝功能不全（生化指标 ALT或AST>2~4ULN or ALP>2~4ULN or BIL>2~3ULN）或 CTP评分 >7~9分者。
3. 非儿科的儿童患者（<18a），高龄（>85a）及妊娠患者；既往药物过敏史、既往上消化道出血史、既往癫痫史;中度感染、甲状腺危象、酮症酸中毒、凝血功能障碍、血液病患者出现危急值者、慢性心衰、COPD、哮喘、药物中毒患者。
4. 同时应用药物超过10种或同时使用2种以上有明确相互作用药物的患者。
5.使用特殊管理级抗菌药物、氨基糖苷类抗菌药物或存在抗菌药物不良反应高危因素者（凝血功能异常，中枢神经系统损伤等）。
6. 接受静脉糖皮质激素、抗心律失常药、质子泵抑制剂、降脂药、抗血小板聚集药（阿司匹林、氢氯吡格雷）、免疫抑制剂、抗精神病药物、化疗药物治疗者。
7.接受静脉输液泵入给药、经喂食管给药的患者。
8. 原接受三级药学监护患者病情或用药发生变化，需进行二级监护的患者。
（二）监护要点：
1. 患者入院后即进行药学问诊，并根据医生诊疗计划制定相应的药学监护计划。
2. 至少每周参与医学查房2次，完成查房记录。
查房内容应包括：重要生命体征变化情况、主要病情变化、诊疗方案调整情况。
对第一次接受气雾剂、鼻喷剂、缓控释制剂等特殊剂型药物患者进行用药指导。
3. 至少每周进行药学查房2次，查房内容应包括：患者一般情况、是否存在药物不良反应表现（皮疹、共济失调、精神状态等）、输液治疗的安全性监护（滴速、避光、配伍等）及特殊给药方式应用的合理性。
对护士进行特殊给药方式用药指导。
对患者或家属进行访谈，了解用药依从性、药物治疗效果等情况，交待药物的服用时间及注意事项。
4.当患者生命体征及生化指标发生明显变化时、药物治疗方案进行重大调整后、药师进行药学干预后完成药学监护记录并相应调整药学监护计划。
5.每周三次对患者在执行医嘱进行审核，对不合理医嘱进行干预。
6. 患者出院时进行出院用药指导。
7.选择重点患者完成药历。
三、三级药学监护
（一）具备以下情况之一的患者，可以确定并实施三级药学监护：
1.病情稳定，不存在前述一、二级药学监护患者的特殊情况者。
2. 药物治疗方案确定，用药品种数目不超过10种，未应用前述一、二级药学监护患者接受的特殊给药方式及治疗措施的患者。
（二）监护要点：
1. 患者入院后即进行药学问诊，了解患者用药情况，评估患者用药依从性。
2.至少每周参与医学查房1次，了解诊疗方案调整情况。
3.根据药学问诊情况确定患者需要的用药指导。
对第一次接受气雾剂、鼻喷剂、缓控释制剂等特殊剂型药物患者进行用药指导。
4.治疗方案发生变化时进行医嘱审核，对不合理医嘱进行干预。
5. 患者出院时进行出院用药指导。