临床护理路径对脑卒中后抑郁症患者疗效的影响
旦壁星堕兰墨查！ ，笙 ！堂！笙！ 塑 竺！ ！ ，Ｑ ： ０ｌ＿ ！！ ！：！ ！ ・康复护理・ 临床护理路径对脑卒中后抑郁症患者疗效的影响
王 敏’ 董 英’ 郑翠萍’ 孙永霞
摘要 目的：探讨运用护理路径对脑卒中后抑郁症患者早期实施康复护理的效果。方法：依据汉密尔顿抑郁量表 ｆＨＡＭＤ）作为抑郁情绪的评定丁具，最终筛选抽取１００例脑卒中后抑郁症患者，随机分为康复组和对照组各５０例， 康复组制订护理路径实施方案．执行各项康复护理程序， 院患者在病程ｌ２个月内进行随访指导。结果：两组患者 在康复护理前后ＨＡＭＤ评分比较、健康教育效果达标率、护士Ｔ作满意度、平均住院天数及平均住院费用等比较均 存在显著差异（Ｐ＜０，【）１）。结论：临床护理路径体现了“以人为本”，有利于促进神经功能恢复，提高生存质量。 关键词 临床护理路径：脑卒中后抑郁症：康复护理 中图分类号：Ｒ４９３．Ｒ７４３．Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ文章编号：ｌ０【）ｌ—ｌ２４２（２００６）一ｌ０－０９２３—０２ 脑卒中后抑郁症（ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅ ｄｅｐｒｅｓｉｏｎ．ＰＳＤ１是指卒中发 生后以情绪低落、兴趣减退为主的病症，直接影响患者的生 存质量和功能康复。ＰＳＤ严重影响患者的功能恢复和生活． 甚至会出现自杀、自伤等严重后果 临床护理路径（ｃｌｉｎｉｃａｌ— ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ，ＣＮＰ１是２０世纪８０年代末美国开发的护理 标准化工具，是医生、护士与其他人员共同合作．以提供最恰 当的有顺序性和时间性的照护路线，以减少康复延迟及资 源的浪费，使服务对象获得最佳的照护计划＿１Ｉ。早期开始康复 护理能帮助患者尽早恢复肢体功能、降低致残率和致残程 度，减轻痛苦，有利于提高生存质量．促进抑郁康复。 １一般资料 选２０ＨＤ３年６月一２００４年６月我院神经内科收治的脑卒 中患者．依据汉密尔顿抑郁量表（Ｈａｍｉｌｔｏｎ ｒａｔｉｎｇ ｓｃａｌｅ ｆｏｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＨＡＭＤ）作为抑郁情绪的评定Ｔ具．ＨＡＭＤ＞８分， 意识清楚，无智力障碍，能正常交流片完成抑郁量表的评定 最终筛选抽取１００例．全部符合第四届全同脑血管病会议通 过的诊断标准，并经头部螺旋ＣＴ或ＭＲ１检查证实：其中脑 梗死５２例．脑出血４８例；男性５３例．女性４７例；年龄４０— ７６岁，平均５５．６±８．３２岁。随机分为康复组和对照组各５０例． 两组年龄、性别及病情程度均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）（表ｌ１． 表１两组患者一般资料比较 （例）
两组比较Ｐ＞０．０５ ２方法 ２．１诊断标准 参照第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准和美国 精神障碍的诊断统计手册第４版ｆｄｉｓｅａｓｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｍａｎｕａｌ— ＩＶ，ＤＳＭ—ＩＶ）的诊断标准，依据汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）１７ 项版本。根据ＨＡＭＤ总分＜８分为无抑郁、≥８分为轻度抑郁、 ≥ｌ７分为中度抑郁、＞／２４分为重度抑郁的标准．评定ＰＳＤ抑 郁症状的严重程度Ｉ ３１。 ２．２治疗及护理方法 两组患者均应用氟西汀（百优解）２０ｍｇ．每日１次口服． 对照组由分管护士每日指导患者ｌ一２次肢体功能康复训 练。康复组由心理医生、分管护士、康复训练师、医疗质量管 理员等组成临床路径护理小组，制订护理路径实施方案．并 由责任护士或当班护士按路径表进行护理．以时间为横轴． 以人院指导、人院时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、 活动、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴．制订标准 化的治疗护理流程，已执行的用蓝笔打“Ｖ”，未执行的用红 笔打“×”，遇到“×”标志时，当班护士必须在护理记录中记 录病情变化，分析原因和相应的处理，切实执行各项康复护 理程序，两组患者出院后在病程ｌ２个月内进行随访指导。 ２．３临床护理路径 ２．３．１人性化的心理指导及健康教育：心理康复贯穿于康 复的全过程，患者情绪直接影响到机体的免疫系统．当患者 处于兴奋状态及良好情绪时，神经抑制解除 现易化．神经 肌肉调节达到最佳状态…。采用每１３ ｌ５—３０ｍｉｎ对患者进行 健康教育，同患者交流情感，建立良好的护患关系，耐心倾听 患者的主诉，详细了解和观察患者的病情、心情、家庭以及困 难和愿望，评估患者情绪低落的心理因素．进行针对性心理 疏导。认真讲解康复训练的方法、意义和效果．使患者树立康 复意识，养成良好的行为和生活习惯。促进患者问良好情绪 的交流，让相同病症的患者交谈．请恢复较好的患者谈在短 时间内是怎样放下思想包袱．获得治疗护理较好的效果．让 其他患者看到希望，得到鼓励与支持．树立“我也能康复”的 信心。同时做好家属的宣教１＿作，发挥社会支持系统的作用． 积极主动进行康复训练 ２．３．２制订安全护理措施，防止潜意识的自我伤害：对接受 百忧解或多虑平等药物治疗时，要保证患者按时按量服药． 防止有自杀倾向的患者储备药物后寻机一次性吞服，造成不
ｌ 山东省滨州市中心医院神经内科，山东省滨州．２５ｌ７００ 作者简介：王敏，女，主管护师
收稿日期：２００５一ｌ２—２６ 维普资讯 http://www.cqvip.com ９２４ 中国康复医学杂志，２００６年，第２ｌ卷，第ｌ０期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎｏｌ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔ．２００６，Ｖｏ１．２ｌ，Ｎ０．１（】 良后果．建立有效的安全防护措施，必要时取得家属配合，确 人，并保持连续性。耐心向患者解释肢体、关节、乔咽、语 等 保患者安全。 功能康复训练的目的和原理，并予以具体指导和协助，调动 ２－３－３制订神经功能康复计划，主动性康复作为主要的康复 患者的主观能动性，促进恢复功能。同时，及早进行语青训练。 手段【 Ｉ：有学者认为脑卒中的性质、部位与抑郁的发生无明显 ２．４统计学分析 关系．而病程、肢体运动能力及ＡＤＬ能力与抑郁的发生有非 所有统计资料建立数据库，用ＳＰＳＳ ｌ１．０软件包进行统 常 著的关系 肢体功能康复的主要方法是运动疗法，同时 计学分析。两个样本均数差别显著性用ｔ检验，率的比较用 配合应用肌电反馈治疗、功能性电刺激、针灸及药物治疗。运 检验。 动疗法要根据患者不同时期的病情进行，主要为：功能位的 摆放、被动按摩、被动运动、主动运动等。在进行患肢康复训 ３结果 练时．同时进行健侧肢体主动运动，这不仅有助于避免健侧 两组患者治疗后ＨＡＭＤ评分、健康教育效果达标率、护 肢体功能退化．也可促进患肢康复 。将体位护理、被动训练 士Ｔ作满意度显著优于康复护理前（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）、平均住院天数 等康复方法纳入临床护士Ｔ作日程，使康复护理在最早期介 及平均住院费用等显著优于对照组（Ｐ＜０．０１）。见表２—５。 表２两组患者治疗前后ＨＡＭＤ评分比较 （ ，分）
表３两组患者健康教育效果情况比较 表４两组患者健康教育达标率及护士工作满意度比较
表５ 两组患者平均住院天数及平均住院费用比较（ ）
４讨论 临床护理路径是经过多学科专家制订的科学实用、表格 化的护理路线图，ＣＮＰ体现了“以人为本”，从生物、心理、社 会、人文等方面为每位患者制订了最全面的个体化服务流程 图。它的每日Ｔ作重点和内容随病情发展所处的不同阶段而 不同且有严格的时间框架，可使护理人员有预见性的、有计 划的Ｔ作，也可使患者进一步明确自己的护理目标，自觉参 与到疾病护理过程中。应用临床护理路径，护理人员能够全 面准确地观察病情，尽早发现病情变化，尽快采取相应的护 理措施，减少患者并发症和再人院率．降低患者医疗费用．减 少护理差错，提高护理质量 Ｉ。 文献报道神经功能缺损的严重程度与卒中后抑郁有关． 重度抑郁可延迟神经功能的恢复ｆ９Ｉ。由此可见．心理康复也是 早期康复的主要内容之一，心理康复贯穿于康复的全过程． 要充分掌握患者不同时间的心理状态．挖掘心理康复的潜 力，及时纠正患者的心理障碍，不失时机地实施康复护理计 划，以促进患者早日康复，提高生存质量。 总之，对脑卒中后抑郁症患者早期进行生物、心理、社会 的综合干预，有利于改善、消除及预防患者的抑郁症状，有利 于促进神经功能的恢复和提高患者的生存质量．对脑卒中后 抑郁症患者的治疗和康复具有积极作用。 参考文献 …杨立群，薛继红，许俊艳．临床路径在日本的应用『Ｊ１．围外医学． 护理学分册，２００２，２ｌ（８）：３７３． 【２】吴祖舜，高俊风．急性脑卒巾后抑郁症附２９９例报告【Ｊ１．脑与神 经疾病杂志．１９９６．４：２２０－－２２２． 【３】 中华医学会全国第四届脑ｍ管病学术会议编年会．脑卒中患者 临床神经功能缺损程度评分标准ｌＪＩ．巾华神经科杂志，ｌ９９６ ２９： ３８ｌ一３８３． 【４】隋广兰，周美香，鞠端芬．心理康复对脑卒中后抑郁的影响ｌＪ１．齐 鲁护理杂志，２００３，９（１）：６３． 【５］王茂斌，高谦，李广庆，等． 症复合性损伤的康复问题『Ｊ１．中围 临床康复，２００３，７（１）：ｌ４ 【６】孙风环，赵明忠．６０例脑卒巾患者抑郁情绪调查及相关因素分 析【Ｊ１．健康心理杂志，２００２，１０（４）：３１２． 【７】刁利华．脑病变患者康复的研究及护理进展ｌＪＩ．中华护理杂志， ２０００，３５（３）：３． ［８】张彬，蒋璐杏．临床护理路径在ｄ，ＪＬ普外科实施的效果评价『Ｊ１． 护十进修杂志．２００４．１９（２）：ｌ３８一ｌ３９． ［９】李广安，李金芳，程立新．脑卒中后抑郁早期综合干预的随访 研究 中国心理卫生杂志 ２００４，１８（Ｉ）：ｌ５一ｌ７．
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中风后抑郁症患者的临床护理研究
３５２・临床护理・ Ｊｕｎｅ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１７
中风后抑郁症患者的临床护理研究
王海伶
（河北省兴隆县医院，河北兴隆０６７３００）
【摘要】目的探究并分析中风后抑郁患者的临床护理方法。方法采用随机数字表法将９６例中风后抑郁患者分为两组，Ａ组进行加强护理，
即为试验组；Ｂ组进行普通护理，即为对照组，对比护理一个月后两组患者汉密顿郁量表（ｎＡＭＯ）评分情况，分析疗效。结果Ａ组惠者
经过加强护理之后患者抑郁程度有明显下降，Ｂ组患者经普通护理抑郁程度无明显变化，Ｐ＜０．０５，具有显著差异。结论对中风后抑郁 症惠者进行心理、机体功能锻炼等方面的护理后抑郁程度有明显的降低，可减轻惠者痛苦，值得在临床上大力推广。
【关键词】中风；抑郁症患者；心理；护理 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１ ７－０３５２－０１
中风是一种高发病率的疾病，，由于疾病带来的焦虑、不安、恐 惧等情绪的影响可使患者患抑郁症，是中风后常见的并发症之一『】Ｊ。
抑郁的程度与中风的预后结果有很大的关系，所以适当的护理方法对 疾病的恢复有着很大的帮助 此次试验采用加强护理的方法对患者进
行干预，取得良好疗效，现将结果报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料
采用随机数字表法将我科２０１１年７５至２０１２年８５期间９６例中风后 抑郁患者分为两组，每组４８例。各种指标均符合诊断标准，排除有其
他系统疾病的患者。Ａ组患者，男２９例，女ｌ９例，年龄５１￣７８岁，平均 （６０．３±８．６）岁；病程０．６￣７．３年，平均（３．５±１．１）年；Ｂ组患者男２２ 例，女２６例，年龄４９－７５岁，平均（６６．３±２．９）岁｝病程０．５～７．１年，
平均（４．１±２．２）年 两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面无 明显差异，具有可比性。 １，２方法 Ａ组患者主要操作步骤如下：功能锻炼方面应在病情稳定后尽早 进行，坚持主动和被动进行躯体及四肢运动，加强血液循环和肌力功 能，尽早恢复自理能力；心理方面要稳定患者情绪，用温和的态度与
临床护理路径在住院抑郁症病人健康教育中的效果观察
医学信息２００６年１１月第１９卷第１１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｎｏｖ．２００６．Ｖｏ１．１９．Ｎｏ．１１
岁以上的也有８例。因此，不能说年龄越大，患乳腺癌的机
率就越低，任何年龄段妇女也都有发生乳腺癌的可能性。②
乳腺癌的原发部位主要发生于外上象限，约占６４％，其余依
次为内上象限（１２％），外下象限（５％），乳晕区（１．５％）等
等，因此，自查时，要特别留心外上象限区域的肿块，一旦发
现，应及时检查，就诊。③乳腺癌易于早期发生淋巴结转移，
尤其是腋窝淋巴结转移，约占总转移数５４．７％，主要发生于
外上象限，因此，应早期预测乳腺癌淋巴结转移趋势，研究影
响淋巴结转移的相关因素，合理制订治疗方案，延长患者
生命。
３．２因为腋窝淋巴结转移是乳腺癌转移的最常见转移途
径。因此，腋窝淋巴结切除术一直是浸润性乳腺癌腋窝处理
的标准治疗方式，对其分期、预后和治疗均有十分重要的作
用，而临床上也常常根据腋窝淋巴结转移状况来确定乳腺癌
的分期。但根据最新研究进展，这种传统的把腋窝淋巴结有
无转移作为乳腺癌临床分期重要指标之一受到了严重的挑
战。因为不同象限的肿瘤其腋窝淋巴结转移状况会有所不
同，从本组结果来看，内上象限的肿瘤腋窝淋巴结转移并不 高，但并不代表其临床分期较早，因为可能内上象限的肿瘤
正转移至内乳淋巴结甚至已广泛转移，所以不能仅仅根据腋
清的情况来完全确定有无淋巴结转移。最新研究表明：前哨
淋巴结更能准确预测区域淋巴结转移情况，前哨淋巴结（ｓｅｎ—
ｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅ，ＳＬＮ）是指肿瘤淋巴引流领域中接受淋巴引流
的第一个／站淋巴结 。因此本人认为：为避免一部分腋淋
巴阴性的乳腺癌早期患者进行不必要的淋巴结清扫，可用前
哨淋巴结来确定乳腺癌转移。这课题也正在研究当中，已取
得很大进展。
参考文献： ［１］金伟林．乳腺癌淋巴结转移相关因素的研究进展［Ｊ］．现代临床普 通外科２０００，３（５）：２０１—２０３． ［２］徐文通，李荣，等．乳腺癌腋窝淋巴结转移分析［Ｊ］．中国现代医学 杂志，２００５（７）４：１０２９—１０３１． ［３］宋向阳，王林波，等．乳腺癌前哨淋巴结定位活检存在的问题［Ｊ］． 中华普通外科杂志，２００５，２（２０）２：１３５—１３６． 编辑／任鸿兰
探讨临床路径方法对提高抑郁症患者健康教育质量的临床效果
世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第１９期 ３４３
・健康教育・
探讨临床路径方法对提高抑郁症患者健康教育质量的
临床效果
崔德瑞
（河南省南阳市第四人民医院，河南南阳４７３０００）
摘要：目的探讨临床路径方法对提高抑郁症患者健康教育质量的临床效果。方法将９６例抑郁症患者随机分为观察组
和对照组各４８例，对照组按护理常规进行护理和健康教育指导，观察组采用临床路径实施治疗和护理，观察住院全程
效果。于入院时、出院时采用健康知识知晓测评表、依从性调查问卷、护理工作满意度调查问卷进行测评分析。结果
出院时观察健康知识的掌握、治疗依从性、对护理服务工作的满意度等方面均显著优于对照组（Ｐ＜０．０５），住院时
间显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论应用临床路径对患者实施健康教育，能显著提高健康教育效果和护理工作满意度，
和谐了医患关系，提高了病人对治疗的依从性，缩短了住院时间，降低了住院费用，对预防疾病的复发和巩固疗效有 积极意义。 关键词：・临床路径；抑郁症；健康教育
中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．１９．２７２
０ 引言
抑郁症是全球性精神卫生问题，是一种高患病率、高致
残率、高复发、高死亡率的疾病。为了提高抑郁症患者健
康教育质量，保证患者及时获得有效的健康教育。本研究
应用临床路径方法对住院抑郁症患者进行了健康教育探讨，
并收到了良好效果，现报道如下：
１对象与方法
１．１对象 选取２０１０年５月至２０１１年５月在我院住院的９６例抑
郁症资料，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》诊断
标准。男３５例，女５３例；年龄１６～６１岁，平均（３２．２±５．７２）
岁；病程８—２４个月；平均９．５月。随机分为研究组和对
照组各４８例，两组患者性别、年龄、及病程等一般资料无
差异（Ｐ＞０．０５）。
１．２健康教育 两组患者均以整体护理为基础，对照组采用常规健康教
临床护理路径在住院躁狂抑郁症患者健康教育中的应用
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１１，Ｎｏ．１１
临床护理路径在住院躁狂抑郁症患者健康教育中的应用
汤利红
摘要目的探讨临床护理路径在住院躁狂抑郁症患者健康教育中的实施效果。方法将９０例住院躁狂抑郁症患者随机分为实
验组和对照组，各４５例，对实验组患者采用临床护理路径进行健康教育，对照组患者采用传统健康教育方式进行健康教育，将２组
的护理效果进行对比。结果 实验组患者对疾病相关知识的掌握优于对照组（Ｐ＜０．０５），实验者患者的遵医行为优于对照组（Ｐ＜
０．０５），实验者患者对护理工作的满意度大于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论应用临床护理路径对住院躁狂抑郁症患者实施健康教育可 使健康教育规范化、系统化．改善患者的遵医行为，提高患者对护理工作的满意度。
关键词：躁狂抑郁症；临床护理路径；健康教育
中图分类号：Ｒ１９３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１１）０ｌ１—０１６２—０３
临眯护 路侄（Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｉｓｉｎｇ Ｐａｔｈｗａｙ，ＣＮＰ）是一种跨学
科的综合的深化整体护 的医疗护理工作模式，是针对特定的
患 群体，针埘特定的Ｈ标，进行详细的描述、说明与记录 。
它足近年来发展起来的一・种诊疗标准化方法，一种符合成＿本效
益规律的管理式照顺模式 Ｊ。健康教育是通过信息传播和行
为十预，帮助个人或群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自
愿采纳有利¨ｒ健康的行为和生活方式的系统教育活动 ，作为
治疗于段已 临床广泛应用。ＣＮＰ应用于临床健康教育，作为
以心 为ｔｌＪ 的护删模式已引起医务界的关注。由于躁狂抑郁
症患者缺乏疾病相关知识，不能正确认识疾病，不能遵医嘱服
药，从 导致疾病反复。为了提高患者对精神疾病知识的认识，
使之坚持服药，降低复发率，本病区从２０１０年１月～２０１０年１２
月开展了临床护理路径工作，效果满意，现报告如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料２０１０年１月～２０１０年１２月在本院女病房一、
临床护理路径在脑卒中患者健康教育中的应用
２０１３年第２５卷第５期 上海预防医学 ２０１３，Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．５ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 文章编号：１００４—９２３１（２０１３）０５—０２８７—０２ 临床护理路径在脑卒中患者健康教育中、的应用 ・护理园地・
虞美慧 ，何园园 （１．浙江省温州市中心医院，浙江温州３２５０００；２．浙江省温州医学院附属第二医院，浙江温州３２５０００） 临床路径是由临床路径发展小组，根据某种诊 断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式 按照临 床路径表指定的标准化治疗护理流程，让患者从住院 到出院都按此模式来接受治疗护理，确保治疗和护理 的连续性，使患者得到最佳的服务…。临床路径可 以缩短患者住院时间，控制医疗成本，提高医疗质量， 减少并发症，其作用已得到共识 Ｊ。脑卒中具有发 病率高、病死率高、致残率高的“三高”特点，为探讨 对脑卒中患者最有效的健康教育方法，２０１１年１ 月一２０１２年１月，对我院２００例脑卒中住院患者应 用临床路径实施健康教育，效果满意，现报道如下。 １资料与方法 １．１病例资料 收集２０１ １年１月 ０１２年１月，在神经内科住 院治疗的２００例脑卒中患者。人组标准：①入院时 经ＭＲＩ或ＣＴ确诊为脑卒中并意识清醒能交流合作。 ②患者能独立或与家属共同完成健康教育，且住院 时间不少于１３ ｄ。符合上述标准的按住院先后顺序 随机分为实验组和对照组，每组各１００例。 １．２ 方法 对照组采用传统健康教育方法，即常规教育法， 除了出人院教育外，住院期间对患者进行随机教育。 实验组按照临床路径进行健康教育，为患者制定住院 期间健康教育图，并对家属进行健康知识指导。整个 实施过程由临床路径组长、护士长、责任护士共同完 成，由责任护士具体负责，根据情况对患者进行评估， 在路径上对已执行的内容打勾并签名。护士长每天 抽查１ ２份标准模式表，检查护士健康教育的实施 情况。每周组织１次健康教育讨论会，分析教育效果 不佳的原因，寻找对策，学习健康教育的方法和技巧， 以促进健康教育的有效性。患者出院时，标准模式表 统一收存，以备总结和分析，并鼓励患者将本人的健 康教育标准模式表复印ｌ份带回家，以指导其在家中 自我护理。 １．３评价方法、 用自行设计的问卷表进行调查评价，并于患者出 院４周后进行回访，观察并发症发生情况。出院时对 患者家属进行考核及满意度调查，问卷内容包括１０ 个项目：脑卒中的主要病因、临床表现、治疗要点、药 物知识、饮食原则、功能锻炼、危险因素、心理护理、预 防措施及护理要点，每项１分，８分以上为优，６分以 下为差，其余为良。满意度调查内容包括对健康教育 过程、对护士服务过程、对健康教育效果、对护士讲授 能力的满意度等。此测试在出院前ｌ天进行，测试前 做好解释工作，取得配合，参与率达１００％。 １．４统计学方法 应用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行数据处理，对计量 资料采用ｚ检验，计数资料采用 检验进行组间比 较， ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 、 、 ２．１ 两组患者均衡性比较 两组患者性别、发病类型、学历及年龄差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）（表１）。 表１两组患者一般资料比较 项目 例数 男 ＿一 ６２ ６０ 性别 女 。一 ３８ ４０ 高中 １Ｏ ６ 文盲 ４ ６ 年龄（岁） 实验组 １ｏｏ 对照组 １００ ６３．０±２．８ ６２．０±５．７ 作者简介：虞美慧（１９７９一），女，主管护师，学士。
临床护理路径在住院抑郁症患者标准化管理中的应用
齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第２１期
临床护理路径在住院抑郁症患者标准化
管理中的应用
魏珂
（山东省泰安荣军医院 山东泰安２７１０００）
【摘要】目的：探讨临床护理路径（ＣＮＰ）在住院抑郁症患者标准化管理中的应用效果。方法：将１００例住院抑郁患者随机分为 观察组和对照组各５Ｏ例，对照组接受传统精神病护理，观察组按ＣＮＰ标准化管理，观察比较两组一般情况、住院天数、住院费用、 满意度及护理差错发生率。结果：两组出院时一般情况及护理差错发生率比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者和 家属满意度高于对照组（Ｐ＜０．０５），住院天数及住院费用明显少于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：在住院抑郁患者标准化管理中实施 ＣＮＰ，有利于减少患者住院天数和住院费用，提高患者满意度，从而提高临床护理质量。 【关键词】Ｉ】盏床护理路径；抑郁症；护理标准化管理；满意度 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．２１．０１０ 文章编号：１００６—７２５６（２０１３）２１—００２３—０３
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈ ｔｏ ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｗｅｉ （Ｔａｉ＇ａｎ Ｒｏｎｇｊｕｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｔａｉ＇ａｎ Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２７１０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈ（ＣＮＰ）ｉｎ ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１００ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （５０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ＣＮＰ．Ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｔ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ，ｔｈｅ ｄａｙｓ ａｎｄ ｃｏｓｔ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｒｒｏｒ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｈｓ：Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｒｒｏｒ ｂｅ— ｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｆａｍｉｌｉｅｓ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ｄａｙｓ ａｎｄ ｃｏｓｔ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｆｅｗｅｒ ａｎｄ ｌｅｓｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＣＮＰ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｓ ｃｏｎｄｕｃｉｖｅ ｔｏ ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｄａｙｓ ａｎｄ ｃｏｓｔ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｂｙ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｗｉｌｌ ｂｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ＣＮＰ；Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｓｔａｎｄａｒｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ
临床护理路径在脑卒中救治中的应用价值研究
Ｉ ｔ－，ＡＣＳＯ￣ｔ＇－Ｉ Ｎｕ口Ｂ工Ｎ 现代护理
临床护理路径在脑卒中救治中的应用价值研究
杨关霞
辽宁省大连市金州区中医医院，辽宁大连１１６０００
［摘要】目的分析临床护理路径在脑卒中救治中的应用价值。方法选择在本院接受救治的脑卒中患者作为研究对象，分别 接受常规护理及针对性的脑卒中临床护理路径，比较两组患者的护理及治疗后的神经功能和精神状态及救治后生活质量
评分等情况差异。结果两组患者接受护理及治疗前的神经功能和精神状态的差异无统计学意义（ＪＤ＞０．０５）；接受不同护理及
治疗后，观察组患者的神经功能评分ＣＳＳ和ＮＩＨＳＳ均低于对照组，精神状态评分ＭＭＳＥ高于对照组（Ｐ＜０．０５）；躯体、心理、
社会、认知功能及生活总质量评分均明显高于对照组患者（Ｐ＜０．０５）。结论脑卒中临床护理路径可以有效改善患者的治疗后
神经功能和精神状态，提高生活质量，在脑卒中的救治中具有积极意义。 【关键词】脑卒中；应用价值；临床护理路径
【中图分类号】Ｒ４７３．７４ 【文献标识码］Ａ ［文章编号】１６７２—５６５４（２０１４）０２（ａ）一００４８—０２
脑卒中是临床最多见的脑血管意外事件，患者可表现为意识 障碍、肢体功能障碍、颅内高压，若不及时治疗将导致病情恶化，
出现脑疝后患者将在短时间内死亡【”。恰当的急救护理措施对于 节省抢救时间，争取最佳治疗时机等具有重大的意义，本文主要
分析临床护理路径在脑卒中救治中的应用价值，具体报道如下。 １资料与方法
１．１一般资料 将２０１２年７月一２叭３年７月间我院病房收治的脑卒中患
者纳入研究，共９８例。采用随机数表法将入组患者分为给予常规
护理给予干预的对照组和按照临床护理路径给予干预的观察组 患者，每组各４９例。观察组患者中男性２７例，女性２２例，年龄
４１～７２岁，平均（５９．７５＋１１．０５）岁；对照组患者中男性２６例，女性 ２３例，年龄４０～７５岁，平均（６１．０６＋９．３７）岁。两组患者基线资料的
临床护理路径在躁狂抑郁症患者应用论文
临床护理路径在躁狂抑郁症患者中的应用及体会
摘要：目的：分析临床护理路径在躁狂抑郁症患者中的应用效果及体会。方法：将患者分为观察组与对照组，分别采用临床护理路径和常规方式进行护理，比较护理后两组对疾病相关知识的掌握情况、整体治疗情况以及患者和家属的满意度情况。结果：对疾病知识掌握情况：观察组掌握总优良率为97.1%，对照组掌握总优良率为87.1%；整体治疗情况：观察组总有效率97.1%，对照组总有效率74.3%；观察组患者和家属的总满意率分别为95.7%和97.1%，对照组患者和家属的总满意率分别为77.1%和78.6%，差异均具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2纳入标准：所有患者均符合我国第3版精神障碍疾病分类及诊断标准中的条件；排除肝肾等重要脏器存在严重功能障碍的患者，具有糖尿病家族史及心脑血管疾病的患者，以及伴有其他类精神障碍的患者。
1.3护理方法
1.3.1对照组：采用常规护理方式，即在治疗的基础上，密切关注患者的状态变化，并为患者提供必要的躁狂抑郁病症相关知识的讲座。
1.3.2观察组：采用临床护理路径方式进行护理。
1.3.2.1确定护理研究小组：从本院精神疾病科室的医务人员及护理人员中，抽取临床治疗和护理经验丰富的骨干型人员组成研究小组，负责制定临床护理路径表，并负责对整体护理效果进行观察
和评价，定期汇总护理体会和经验。
1.3.2.2护理路径表的具体内容：将患者的住院时间和具体护理内容分别作为护理路径表的横轴栏和纵轴栏内容，根据患者情况制定个性化的护理路径表。时间从患者住院开始，依次每天连续性记录，直至患者出院；护理内容具体包括：患者入院指导、入院相关检查、疾病知识宣传、健康教育、用药指导和心理健康指导以及出院指导等。
1.3.2.3临床护理路径的实施：责任护士负责按照每个患者个性化的护理路径表护理内容严格进行护理，对已达要求的护理措施与未采取或未达要求的护理措施，分别使用不同的符号予以标注；同时，针对不同的护理项目和内容，对患者的反应情况密切观察，适时根据患者情况作出相应调整。
优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用及对焦虑、抑郁情绪的影响评价
优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用及对焦虑、抑郁情绪的影响评价
摘要:目的：分析老年性脑梗死患者采用优质护理服务对患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法：随机甄选2020年1月-2022年2月期间在我院诊治老年性脑梗死的患者80例作为研究主体，依据信封抽取方式分为两组，予以常规护理的40例患者记为对照组，采用优质护理服务的40例患者命名为探究组，观察两组患者心理焦虑与抑郁情绪评分。结果：分析：护理后，探究组患者心理焦虑和抑郁情绪评分均明显小于对照组，差异有对比意义（P＜0.05）。结论：优质护理服务在老年性脑梗死患者护理中，能够有效改善患者的心理焦虑与抑郁情绪，临床护理应用效果良好，值得在临床中予以推广应用。
关键词:优质护理服务；老年性脑梗死；焦虑；抑郁
老年性脑梗死发病前会出现头晕症状，诸多患者在发病在半夜，夜间醒来时出现半身瘫痪，多见于老年人群，近几年临床中老年人群中这一发病率有明显的增高趋势，护理干预在病症治疗过程中既有利于治疗的顺利开展，也能有效去除不良因素对病症治疗的影响，还能良好指导患者正确应对病症。本次研究随机选择在我院的80例老年性脑梗死患者，研究优质护理服务对患者心理焦虑与抑郁情绪的影响，内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究开始于2020年1月，结束于2022年2月，共80例老年性脑梗死患者参与此次研究，剔除和选取标准：剔除合并肿瘤疾病的患者；剔除合并精神疾病的患者；剔除有过敏史的患者；剔除语言沟通障碍的患者；选取临床检查确诊为脑梗死的患者；选取未合并传染性疾病或者不能耐受此次研究的患者；选取对本次研究内容了解且签署同意书的患者。 用信封抽取方式将研究对象予以分组，探究组40例，男性患者24例，女性患者16例，年龄低值为60岁，高值为79岁，平均值为（71.36±3.24）岁；对照组40例，男性患者23例，女性患者17例，年龄低值为60岁，高值为78岁，平均值为（71.94±3.37）岁，所有患者基线资料数据对比差异没有意义，P＞0.05，院方对本次研究知情同意，可对比。
卒中后抑郁症患者46例临床护理
情，使患者认识到血透对提高生活质量的重要性。增加患者
的探视次数，必要时留家人陪伴，通过良好的思想沟通，减轻
患者的思想压力，有利于病愈。
４．４感染护理置管时严格无菌操作，皮肤切口尽可能小或
不切。由于糖尿病肾病患者免疫力薄弱，易于感染，应坚持每 天护理导管，换药１次／ｄ。换药时切口及缝线处严格消毒，尽
可能使用透气性好的一次性敷料。糖尿病肾病患者免疫功能
低下，微血管障碍，局部循环障碍，皮肤抵抗力差加上患者生
活自理能力较弱，经常为患者整床铺，保持平整、清洁、干燥。
保持空气清新。指导患者讲究个人卫生，勤剪指甲，穿宽松柔 软的内衣、袜子，防止皮肤损伤及感染发生。注重足部护理，
保持温暖、干燥，经常按摩，促进血液循环。
５小结 糖尿病肾衰竭是糖尿病的主要并发症之一，治疗上仍以 血液透析为主，但多数患者对血透了解甚少，加上血透并发症
的出现，容易产生紧张、焦虑、悲观的心理，患者在血透过程中
血压、血糖多变，合理有效的观察与护理十分重要。护理人员
必须认真全面地做好各项护理工作，密切观察病情变化，防止
并发症的发生，为我们更好地帮助糖尿病肾衰患者提高生活 质量开辟新的领域。 齐鲁护理杂志２０１０年第ｌ６卷第２５期
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