老年人健康管理服务规范课件第三版
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老年人健康管理服务技术规范PPT课件
服务成本
评估老年人健康管理服务的成本效益， 包括服务成本、资源利用效率、经济 效益等方面的指标。
评估方法
指标体系法
对比分析法
根据评估指标建立指标体系，对各项指标 进行量化和标准化处理，采用加权平均等 方法计算综合评估结果。
将不同时间节点或不同服务方案的评估结 果进行对比分析，找出差异和改进点。
案例分析法
详细描述
康复训练对于老年人群中的肢体功能障碍患者具有重要意义。通过评估患者的具体情况，制定个性化 的康复训练计划，成功帮助一位80岁的肢体功能障碍老年患者恢复了部分肢体功能，提高了生活自理 能力，减轻了家庭负担。
THANKS
谢谢
详细描述
糖尿病是一种常见的慢性疾病，对老年人的健康产生严重影响。通过建立健康档 案、定期监测血糖、个性化饮食和运动指导等措施，成功帮助一位65岁的糖尿病 患者将血糖控制在正常范围内，延缓了并发症的发生，提高了生活质量。
成功案例三：康复训练指导
总结词
通过专业的康复训练指导，老年患者肢体功能得到恢复，生活自理能力得到提高。
老年人健康管理服务技术规范是对老年人健康管理服务的基 本要求和标准，为服务提供者提供指导和参考，确保服务的 质量和安全。
定义与概念
老年人
本规范所指的老年人是指年龄在60周岁及以上的人。
老年人健康管理服务
是指针对老年人的生理、心理和社会适应等方面进行全面 评估，制定个性化的健康管理计划，提供相应的干预措施 和监测，以维护和促进老年人的健康。
评估
对老年人的健康状况进行全面 评估，了解其身体状况、生活
习惯、疾病史等信息。
制定计划
根据评估结果，制定个性化的 健康管理计划，包括饮食、运 动、药物治疗等方面的建议。
评估老年人健康管理服务的成本效益， 包括服务成本、资源利用效率、经济 效益等方面的指标。
评估方法
指标体系法
对比分析法
根据评估指标建立指标体系，对各项指标 进行量化和标准化处理，采用加权平均等 方法计算综合评估结果。
将不同时间节点或不同服务方案的评估结 果进行对比分析，找出差异和改进点。
案例分析法
详细描述
康复训练对于老年人群中的肢体功能障碍患者具有重要意义。通过评估患者的具体情况，制定个性化 的康复训练计划，成功帮助一位80岁的肢体功能障碍老年患者恢复了部分肢体功能，提高了生活自理 能力，减轻了家庭负担。
THANKS
谢谢
详细描述
糖尿病是一种常见的慢性疾病，对老年人的健康产生严重影响。通过建立健康档 案、定期监测血糖、个性化饮食和运动指导等措施，成功帮助一位65岁的糖尿病 患者将血糖控制在正常范围内，延缓了并发症的发生，提高了生活质量。
成功案例三：康复训练指导
总结词
通过专业的康复训练指导，老年患者肢体功能得到恢复，生活自理能力得到提高。
老年人健康管理服务技术规范是对老年人健康管理服务的基 本要求和标准，为服务提供者提供指导和参考，确保服务的 质量和安全。
定义与概念
老年人
本规范所指的老年人是指年龄在60周岁及以上的人。
老年人健康管理服务
是指针对老年人的生理、心理和社会适应等方面进行全面 评估，制定个性化的健康管理计划，提供相应的干预措施 和监测，以维护和促进老年人的健康。
评估
对老年人的健康状况进行全面 评估，了解其身体状况、生活
习惯、疾病史等信息。
制定计划
根据评估结果，制定个性化的 健康管理计划，包括饮食、运 动、药物治疗等方面的建议。
老人健康管理服务规范课件
预约： 辖区内65 岁及以上 常住居民
根据评估结果 进行分类处理
存在危险因素
进行有针对性 健康教育，定 期复查
无异常发现
老年人健康管理服务规范
四、服务要求
（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服 务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。 （二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌 握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使 更多的老年人愿意接受服务。
五、考核指标
（一）老年居民健康管理率＝接受健康管理 人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数 ×100％。 （二）健康体检表完整率＝填写完整的健康 体检表数/抽样的健康体检表数×100％。
该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，0～3分者为可自理； 4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中度依赖； 19分者为不能自理 程度等级 评估事项、内容与评分 （1）进餐：使用餐具 将饭菜送入口、咀嚼、 吞咽等活动 评分 （2）梳洗：梳头、洗 脸、刷牙、剃须洗澡等 活动 可自理 独立完 成 0 独立完 成 轻度依赖 — 中度依赖 需要协助，如 切碎、搅拌食 物等 3 在协助下和适 当的时间内， 能完成部分梳 洗活动 3 不能自理 完全需要 帮助 5 完全需要 帮助 判断 评分
卫生部高度重视老年卫生工作，陆续出台实施相 关政策措施，老年卫生工作进展明显。 一是老年卫生服务网络日益健全，方便老年人就 医，老年护理服务逐步延伸到家庭和社区。 二是老年医疗保障不断加强，基本医疗保障制度 有效减轻了老年人的就医负担。 三是老年卫生服务内容逐步拓展，老年人健康管 理纳入医改基本公共卫生服务项目管理中。
完全需要 帮助
5 完全失禁， 完全需要 帮助 10 卧床不起， 活动完全 需要帮助
老年人健康管理服务规范(第三版)
老年人健康管理服务规范一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。
二、服务内容每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
（一）生活方式和健康状况评估。
通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
（二）体格检查。
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
（三）辅助检查。
包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）心电图和腹部B 超（肝胆胰脾）检查。
（四）健康指导。
告知评价结果并进行相应健康指导。
1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
2.对患有其他疾病的（非高血压或糖尿病），应及时治疗或转诊。
3.对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。
4.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。
5.告知或预约下一次健康管理服务的时间。
三、服务流程四、服务要求（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。
（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。
具体内容详见《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。
对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。
（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。
五、工作指标老年人健康管理率＝年内接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
老年人中医药健康管理服务规范ppt课件
1．得分 2. 是 3. 倾 向 是 1. 情志 调摄 2. 饮食 调养 3. 起居 调摄 4. 运动 保健 5. 穴位 保健
1．得分 2. 是 3. 倾 向 是 1. 情志 调摄 2. 饮食 调养 3. 起居 调摄 4. 运动 保健 5. 穴位 保健
1．得分 2. 是 3. 倾 向 是 1. 情志 调摄 2. 饮食 调养 3. 起居 调摄 4. 运动 保健 5. 穴位 保健
1 1
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5 5
5 2 3 4 1 每次遇到 (17)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在 一年1、2 一年3、4 一年5、6 从来没有 上述原因 季节交替、气候变化时)吗? 次 次 次 都过敏
(18)您的皮肤容易起荨麻疹吗? (包括风团、风疹 块、风疙瘩) (19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下 出血吗 ?（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块 紫一块的情况）
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3. 中医药健康指导 体质的形成来自先天禀赋，与人天生的元气、年龄、 性别等因素相关，但同样受到后天的影响，如情志， 饮食起居，食法不当，劳役不当，自然环境，社会 变迁与个人境遇。因此，可以通过中医药的健康指 导，改善和纠正偏颇体质，增减身体健康。
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（1）情志调摄。培养乐观情绪，保持神志安定。 （2）饮食调养。营养丰富均衡，保持肠胃健康。 （3）起居调摄。起居规律，睡眠充足，顺应四季。 （4）运动保健。适量运动，畅通气血，增强体质。 （5）穴位保健。选择常用穴位按揉，畅通腧穴， 增强健康。
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第三版中医药健康管理服务规范.ppt
一、服 务 对 象
辖区内65岁及以上常住居民。
二、服 务 内 容
每年为老年人提供一次中医体质辨识服务，内容包括 中医体质辨识和中医药保健指导：
1.中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务 记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进 行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 2.中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮 食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进 行相应的中医药保健指导。
（指脸
上或鼻子）
(24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点
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吗?
(25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？
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(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？
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(27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口
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臭）
(28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）
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(腹围
（腹围
80-
<80cm， 85cm，
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(17)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉 或在 季节交替、气候变化时)吗?
1 从来没
有
2 一年1、
2 次
3 一年3、
4 次
4 一年5、
6 次
5 每次遇
到 上述原
因 都过敏
(18)您的皮肤容易起荨麻疹吗?(包括风团、风
1
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4
5
疹
块、风疙瘩)
(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、
（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、 村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应 的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开 展老年人中医药健康管理服务。
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该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，
0～3分者为可自理； 4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中度依赖； 19分者为不能自理。
身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏 、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视 力、听力和运动功能等进行粗测判断。
老年人健康管理服务规范
二、服务内容
❖ （三）辅助检查：血常规、尿常规、肝功能（
血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素 ）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血 糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯及高密低密脂 蛋白）和心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查 。
❖ （四）健康指导。告知健康体检结果并进行相
应健康指导。
老年人健康管理服务规范
健康指导内容：
1. 对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等 患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
2. 对患有其他疾病的（非高血压或糖尿病）， 应及时诊疗或转诊。
3. 对发现有异常的老年人建议定期复查或向上 级医疗机构转诊。
4. 进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松 预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健 康指导。
5.告知或预约下一次健康管理服务的时间。
老年人健康管理服务规范
三、服务流程
老年人健康管理服务规范
四、服务要求
❖ （一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社 区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备 和条件。
二、服务内容
每年为老年人提供1次健康管理服务，包括 生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检 查和健康指导。
❖ （一）生活方式和健康状况评估：包括基本
健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢 性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前 用药和生活自理能力等情况。
❖ （二）体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压、
❖ （二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的 联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传， 告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
老年人健康管理服务规范
四、服务要求
❖ （三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。 具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康 体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次 健康管理服务可作为一次随访服务。
国家基本公共卫生服务规范（2017第三版）
L/O/G/O
国家基本公共卫生服务规范
1 服务对象 2 服务内容 3 服务流程 4 服务要求 5 工作指标
老年人健康管理服务规范
一、服务对象
辖 区 内 65 岁 及 以 上 常 住 居 民 。（常住居民：包括居住半年以上的
户籍及非户籍居民）
ห้องสมุดไป่ตู้
老年人健康管理服务规范
❖ （四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾 病防治等健康指导
老年人健康管理服务规范
五、工作指标
❖ 老年人健康管理率＝年内接受健康管理人数/ 年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受 了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整 。
老年人生活自理能力评估表
0～3分者为可自理； 4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中度依赖； 19分者为不能自理。
身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏 、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视 力、听力和运动功能等进行粗测判断。
老年人健康管理服务规范
二、服务内容
❖ （三）辅助检查：血常规、尿常规、肝功能（
血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素 ）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血 糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯及高密低密脂 蛋白）和心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查 。
❖ （四）健康指导。告知健康体检结果并进行相
应健康指导。
老年人健康管理服务规范
健康指导内容：
1. 对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等 患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
2. 对患有其他疾病的（非高血压或糖尿病）， 应及时诊疗或转诊。
3. 对发现有异常的老年人建议定期复查或向上 级医疗机构转诊。
4. 进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松 预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健 康指导。
5.告知或预约下一次健康管理服务的时间。
老年人健康管理服务规范
三、服务流程
老年人健康管理服务规范
四、服务要求
❖ （一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社 区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备 和条件。
二、服务内容
每年为老年人提供1次健康管理服务，包括 生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检 查和健康指导。
❖ （一）生活方式和健康状况评估：包括基本
健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢 性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前 用药和生活自理能力等情况。
❖ （二）体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压、
❖ （二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的 联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传， 告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
老年人健康管理服务规范
四、服务要求
❖ （三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。 具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康 体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次 健康管理服务可作为一次随访服务。
国家基本公共卫生服务规范（2017第三版）
L/O/G/O
国家基本公共卫生服务规范
1 服务对象 2 服务内容 3 服务流程 4 服务要求 5 工作指标
老年人健康管理服务规范
一、服务对象
辖 区 内 65 岁 及 以 上 常 住 居 民 。（常住居民：包括居住半年以上的
户籍及非户籍居民）
ห้องสมุดไป่ตู้
老年人健康管理服务规范
❖ （四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾 病防治等健康指导
老年人健康管理服务规范
五、工作指标
❖ 老年人健康管理率＝年内接受健康管理人数/ 年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受 了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整 。
老年人生活自理能力评估表