肺结核患者大咯血的临床护理体会
48例肺结核大咯血的急救护理体会
（ 责任 编 辑 张和 群 ）
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≯ ‘ 产
—
户 ’ ‘ 一 ）
４ 例 肺 结核大 咯血 的急救 护理体 会 ８
罗建设
（ 西 宜 州 市 人 民 医 院 广 西 宜 州 ５６ ０ 广 ４ ３０）
摘 要 总结 了４ ４ 因肺 结核 大咯血 导致 窒息及 失血性休 克的患者的急救 护理体会 。在及 时有 效的抢救治疗 中 ，护 理工作积极主 ８￣ １ ＇ 动， 病情观察 细致 周到 ， 护理措施 得力有效 ， ８ 使４ 例患者 中４ 例好转 出院 ， ７ 死亡 １ 说 明 了护理工作在 急救 治疗 中的重要作 用。 例。
１ 临床 资 料
侧， 测量并记录血压 、 脉搏、 呼吸 、 咯血量 ， 继续观察出 清况
在 抢 救 中除实 施 』 述 措 施 外 ， 必 须 － 还
２１ 迅 速 建 立静 脉 通 道 ．４ ．
及 时选 择 较好 的血 管 ，选 用 ９ 以 上 输液 针 头 建 立并 维 持 静 脉 输 号 液通 道 ， 于 紧 急输 血 、 血 、 等 医疗 处 置 。 以便 止 扩容 ２１ 选 用 恰 当 的 止血 剂 ．５ ． 在 无 禁 忌症 ｆ 妇 、 孕 高血 压 冠 心 、 衰 心
咽 喉 部 ， 吸 引 清 除 积 血 ， 刺 激 咽 喉部 ， 旦 引 出 咳 嗽 反 剔 ， 边 边 一 ‘咳 出 血块 ， 即能解 除 窒 息 。 必要 时 还可 以插 入 气 管镜 吸 引 『块 。 ６ 【 ２１ 吸氧 ．． ３ 在抢 救 窒息 患 者 的同 时 ， 给 予 高浓 度 氧吸 人 ｆ ６／ 应 ４ Ｉ ～ ｍ ， 呼 吸功 能不 全 者 给予 低 流 量 吸 氧 。 息 解 除 约２ ３ ｉ患 者 ｉ】 ｎ有 窒 ～ｍ ｎ 紫绀 症状 得 以改 善 ， 吸恢 复正 常后 ， 将 患 者平 卧 于 床上 头 偏向 呼 再
肺结核咯血合并糖尿病病人的护理体会
糖尿病与结核 病两者关 系密切 ，糖尿病人是结 核病 的易 感者 ，在临床观察 中结核病患病 率要 比非糖 尿病人群 高 ３ ６ － 倍，糖尿病控制不 良者结核病发病率比控制 良好者高约 ３倍Ｉ ” 。 咯血是肺结核病人常见 的急症之一 ， 其发 病率 占 ２％～ ０ 大 ０ ９ ％， 量的咯血可造成窒息 、 失血性休克 、 感染或病灶 扩散翻 良好 的 ，
参 考 文 献
２６ 婴幼 儿因其呼吸道发 育不完善 ，呼 吸道 粘膜抵抗力低 ．３ ． 下， 极容易患肺 炎 ， 指导家 长根据天 气变化 及时 添减衣服 ， 防 止受凉 ， 天气干燥 、 出汗多 时多喂水 。 ２ ． 向家长说 明使用强 心剂 、 ．４ ６ 镇静剂 、 利尿剂 的原因 ， 配合 并 观察药物的疗效 。 ２６ 指导家长掌握 口腔 、 ．５ ． 皮肤 、 臀部护理 的技巧 ， 指导家 长识 别异常体温的表现 ， 教会正确测量体温 的方法 。
本组 ５ ， ４ ０例 男 ３例， ７例。 有不同程 度低 热 、 女 伴 盗汗 、 咳 嗽、 胸痛 、 咯血 ， 结合 临床 直接痰 涂片检查 ， 核细 菌学检 查 ， 结 胸部 Ｘ线摄片 ， 病理学诊断为肺结核 。均为 Ⅱ型糖 尿病 ， 符合 １９ 年 ＷＴ ９０ Ｏ公布的糖尿病临床诊断标 准。其中 ，４ ２ ｈ咯血量＜
以防止窒息 发生 ， 并充 分做好 吸痰 、 气管插 管 、 气管 切开 等抢 救工作 。同时遵 医嘱应用止血药物 ， 向病人及家属说明药物的 作用及 副反 应。若咯血量 大 ， 咯血频繁者 ， 需止血药 ２ ｈ ４ 维持 治疗 ， 并做好配血 、 输血 的准备 。咯血窒息一旦 发生应紧急采 取措 施 ， 迅速解 除阻塞 ， 出 口腔凝 血块 ， 掏 同时拍打 背部 出血 侧， 以便 积血得到 引流 ， 同时应迅 速通知 医生 到现场急救１ 准 ３ １ ， 确记 录咯血 量 ， 严密观察病 人体温 、 搏 、 脉 呼吸 、 血压 及意识变 化， 做好 必要 时作 气管 切开的准备。 ２２ 血糖控制 ． 肺结核 咯血 并存 糖尿病时 ，疗效取决于糖尿
大咯血的观察及护理体会论文
大咯血的观察及护理体会【摘要】大咯血是呼吸科临床的常见危重症，抢救与护理措施不当均可危及患者生命。
本文采用回顾性分析的方法，对近五年住我科的大咯血患者进行了总结分析，认为大咯血病人的护理过程中,除护士掌握熟练的护理技术和丰富的临床知识外，应密切观察病情，及时发现大咯血及窒息先兆，综合运用一般护理、咯血护理、休克护理及心理护理多种护理措施，可受到很好的效果。
【关键词】大咯血；护理；窒息【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0166-01咯血是肺结核、支气管扩张、支气管肺癌的常见症状之一。
一次咯血量在200ml以上或24h咯血量在500ml以上为大咯血[1],发病时起病急，病情危重，发展变化迅速，抢救与护理措施不当均可危及患者生命。
大咯血可引起肺不张、窒息、失血性休克等严重并发症，而窒息是咯血的最常见死亡原因。
及时发现病情变化、救治及护理非常重要。
我科从2006年1月至2010年12月收治的大咯血病例46例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料：46例大咯血患者, 男31例, 女15例, 年龄最小19岁, 最大86岁, 平均( 41.3±19.6) 岁;。
经病史、临床资料、影像学及纤支镜检查，诊断为肺结核13例, 支气管扩张21例，肺癌12例。
经及时救治及护理，其中38例病情好转，5例病情一度好转，死亡3例，好转率93.5%。
2 病情观察（1）严密观察患者的呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征。
观察有无皮下、牙龈、鼻腔等部位的出血及其凝血功能是否正常。
（2）严密观察患者咯血的先兆症状，如咽喉发痒、突然剧咳、胸闷、心慌、有血腥味等症状。
（3）严密观察咯血窒息先兆，如咯血突然中止、胸闷、烦躁不安、两眼上翻或凝视、面色紫绀、大汗淋漓等症状。
（4）观察患者的心理特点，因患者对自身疾病有不同程度的多疑、焦虑、自卑、脆弱等心理。
（5）观察各种药物的作用和毒副作用。
肺结核大咯血的诊断及护理措施
肺结核大咯血的诊断及护理措施肺结核是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的，严重危害人类的健康。
咯血是肺结核常见的严重并发症，如抢救不及时可在数分钟内发生窒息，甚至危及生命。
因此，临床上对其进行认真、细致的病情观察，及时采取有效的治疗和护理，对降低咯血致肺结核患者死亡发生率非常重要。
现将对大咯血的诊断及护理措施介绍如下。
大咯血的概念一般认为每日咯血量在100ml以下为少量，100～300ml为中量，1次咯血200ml或24小时内量>500ml者为大咯血[2]。
咯血诱因与先兆表现咯血诱因：其病因繁多，可因支气管、肺部、心血管或全身性疾病(按解剖部位分)引起。
按病因可分为：感染性疾病、肿瘤、支气管-肺和肺血管结构异常、血液病、、肺损伤和物理因素等。
先兆表现：发痒或刺激感，胸闷加剧、胸内发热、心窝部灼热、口感甜或咸等，其中以胸部不适或咽喉发痒表现者多见，先兆表现后出现大咯血的时间长短不一，口感甜或咸者多在3～9分钟内发生咯血，胸闷加剧，胸内发热者多在20～40分钟内发生，多数患者在出现先兆症状后1小时出现大咯血，少数几个小时后出现。
诊断咯血发生的急缓，咯血量，性状，有无，初次还是多次，咯血前有无喉痒等。
伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、胸闷、出汗、恐惧、、心悸等，以及与月经的关系等。
体格检查：观察咯血的量、性质和颜色；病人的一般状态，特别是血压、脉搏、呼吸和心率；神志，皮肤颜色，有无贫血、出血点、和杵状指(趾)，淋巴结大小；肺内呼吸音变化，有无?音、心脏杂音，心律，肝脾大小，有无下肢水肿等。
实验室检查及其他特殊检查：①三大常规；②凝血功能；③痰液检查；④X线检查；⑤纤维支气管镜检查；⑥支气管动脉造影；⑦肺动脉造影；⑧其他：超声心动图，骨髓检查，检查等。
咯血的一般护理病人的居室应保持安静、清洁、舒适、空气新鲜、阳光充足。
咯血尤以初春为多。
生活上如果注意预防，可以把诱发咯血的因素降低到最低限度。
肺结核大咯血的急救与护理
肺结核大咯血的急救与护理目的：探讨肺结核大咯血患者的急救措施，提高护理质量。
方法：通过对其密切的病情观察，心理护理，实施有效的护理措施。
结果：通过急救护理，抢救成功率达97.43％。
结论：齐备的抢救设施和熟练的应急措施是抢救取得成功的关键，在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生方面也具有重要作用。
标签：肺结核；大咯血；急救；护理肺结核患者的病变侵蚀血管或发生剧烈咳嗽损伤血管时，均可发生咯血。
咯血是指气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽由口腔咳出的症状。
大咯血是指每次咯血量达200 ml以上或每日咯血量达600 ml以上。
肺结核大咯血来势凶猛，若不及时抢救和适当护理，随时可危及患者生命[1]。
因此做好肺结核大咯血急救与护理，是结核内科护理工作中的首要问题。
我院2004年1月~2007年12月共收治39例肺结核大咯血的患者，现将护理体会介绍如下。
1临床资料本组39例中，男性27例，女性12例。
年龄最小21岁，最大60岁。
24 h 咯血量250~300 ml 18例，短期内咯血量达1 500 ml10例，数日内咯血量达1 500~2 000 ml 11例。
经治好转出院38例，死亡1例。
2 护理措施2.1备好急救物品急救物品是抢救危重患者的主要工具。
常用有电动吸引器、开口器、氧气、喉镜、支气管镜、气管、气管切开包、舌钳、压舌板、玻璃接头及导管等[2]。
常用药品有呼吸兴奋剂、升压药、止血药等。
保证患者一旦窒息立即使用医疗器械抢救，消除阻塞，保持呼吸道通畅。
2.2密切观察病情变化，防止窒息包括：①迅速解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。
置患者头低脚高位，用开口器、压舌板撬开紧闭的牙关，清除口腔内的积血，同时轻拍健侧背部，以利痰血咯出，必要时在直接喉镜下，做气管插管吸出血块。
在紧急情况下，行气管切开，从套管内吸出血块，解除呼吸道阻塞。
②交叉止血，用止血带交替轮扎上、下肢体，位置在近心端，从而减少回心血量，降低肺内压力。
肺结核大咯血病人观察护理
肺结核大咯血病人的观察与护理【关键词】大咯血；观察；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0214-01咯血是指气管、支气管或肺实质性病变引起的出血，经口腔咯出，一次咯血量在200ml以上，或24小时内咯血量在600mli，～上者为大咯血，大咯血可导致窒息、休克、感染和病灶播散、甚至危及生命。
而肺结核咯血既可发生在病变进展恶化中，又可出现在病灶吸收好转期，甚至是病灶已完全钙化的病人。
国外报道大咯血死亡率50%以上，我们通过40例肺结核咯血病人护理过程中体会到病情的观察与抢救病人生命有着重要意义。
1 临床资料 40例病人均为肺结核大咯血病人，其中男性23例，女性17例，年龄最小重8岁，最大70岁。
40例病人经过医护人员的精心治疗与护理均出院。
每2 密切观察病情变化2.1 警惕窒息的发生。
在短时间内急性大咯血可引起窒息。
因此在抢救患者时必须注意观察病情、发现在大量咯血过程中，有骤然减少或终止，同时出现胸闷、极度烦躁、表情恐怖、精神呆滞、呼吸急促、口唇发绀、虚汗淋漓、甚至有昏迷、抽搐、尿失禁等症状，为咯血窒息的表现，少数体质虚弱，咳嗽反射差或精神高度紧张或肺功能很差的病人，虽咯血量不大，也可发生窒息，应立即进行抢救，同时通知医生。
2.2 正确记录出入量。
正确的估计和记录失血量也是非常重要的，可以掌握病人的失血量和病情的进展，以便及时抢救。
如一次咯血达1500mi以上者，有立即发生休克的危险，短时间内持续失血2000ml以上者也可引起休克，通过记录出血量和出血的次数为医生诊断提供依据。
2.3 观察咯血时伴随的症状。
为医生初步诊断大咯血的可能病因提供依据。
如咯血常伴有大量的浓痰或痰量多，咯痰和咳嗽随体位改变有关，多提示肺脓肿可能。
咯血常伴有其它出血倾向表现如皮肤紫绀、黏膜出血、可能是血小板减少性紫癜、白血病等。
3 护理中的注意事项3.1 绝对卧床休息。
肺结核伴大咯血患者48例护理体会
２． ０９ 结论 有 效 的 护理 措 施 是 提 高肺 结核 伴 大咯 血 治愈 率 ％。
的 可 靠保 障体会
水平。
力， 可以明显提高救治成功率 。
２１ 保持 患者情 绪稳定 ，注意体位引流 ，保持 呼吸道通 ， 畅， 是抢救成功的关键 。 指导患者绝对 卧床休息 ， 卧位头偏 向 平
一
侧 或半坐位 ， 以利将血咯 出； 每次咯血 时有 专人 在旁 护理 ， 鼓
励患者每次尽量把血咯出 ， 以防凝成血块堵塞气道 ， 引起 窒息。 若有 呼吸困难 ， 则应采用 ３ 。～ ０ ０ ４ 。的半卧位 ， 以利于 咳嗽 、 呼 吸和咯血 。有气促 、 呼吸困难 时吸氧 ， 氧流量 ６ ８ ／ ｉ， ～ ｍｎ 注意定 Ｌ 期测 量患者的体温 、 呼吸 、 脉搏及 血压 ， 密切观察病情 变化 ， 对
菌 ３ 例 。Ｈ ￣６ ｇ ６ ， ６ ～ ０ ／ ３例 ， ￣９ ｇ ９例 。 ８ ｂ ０ ／ 例 Ｈｈ ０ ９ ｇ ＜ Ｌ１ Ｌ２ Ｈｂ ０ ／ ＞ Ｌ
血液 ， 是防治窒息的有力措施 。 ①立 即抱起患者并尽量倒置 ， 使 躯 干与床成 ４ 。一 ０ ５ ９ 。角 ， 叩击背部 ， 出气 管内的积血 ， 并 倒 防 止 血液淹入整个肺部 ； ②及 时清除血块 ， 首先用 开 口器撬开牙 齿 ， 出咽喉部的血块 ， 挖 必要时行 气管切开或插 管对 血块连续 负压 吸引 ； ③高 流量 吸氧 ， 氧流量 ６ ８ ／ ｉ。 － ｒ ｎ Ｌａ ２３ 大咯血伴 出血性休 克的护理 ． ①密切观察生命体征 及 中心静脉压 的变化 ； ②观察尿量及尿 比重。休 克时患者 的血
陈旧性肺结核并发咯血的护理体会
化病灶 ，这类患者 已不具有传染性 ，无需按传染病要求进 行护理。如 出现并发症 咯血 ，首先要保 持病 室 的环 境清 静 ，保持通风 ，要求患者安静 ，不要多说话 ，尽量 卧床休 息 ，如果是小量出血即可 以 自行停止，大咯血病人要求绝 对卧床，减少翻动，同时协助病人取侧 卧位 ，有利 于健侧 肺 的通气功能，并有利于口中血液及血块咯血。 ３ 情志护理 中医学认为五脏产生七 情 ，而情志 的过度改 变亦伤 及 内脏 ，喜伤心 、悲伤肺 、怒伤肝 、思伤脾 、惊恐伤 肾， 五脏又是相生相 克的 ，所 以任何 的情志 的不正常 均可伤 及 五脏 系统 。多数 人认为 突然咯血是个 很重 的病证 ，所 以表现出紧张 、恐惧 、悲 观、绝 望 的情 志变化 ，尤其 是 大出血时更 显著 ，此 时，患者 的交 感 神经 兴奋 性 增高 ， 血流加快 ，肺循 环血量增 多 ，不利 于止 血 ，甚至 出血增 大 ，高度 的紧张还可 以反射性 引起喉头 痉挛而易 发生窒 息 。只有 调护情 志 ，平和 心态 ，才能消 除或缓解 患者 的 紧张 、恐惧等不 良情志 。建立 良好 医护 与患者及 其家属 间的关系 ，取得 患者及其 家属 的信 任和配合 ，才 有利于 咯血病的救治和护 理。因此 ，医生护士 应有高度 的 同情 心和责任心 ，安 慰和理解 患者 ，鼓励患 者战胜疾 病 的信 心 ，只有情志畅 ，才能脏气 和。还有一些 少数患 者认为 出血量少 ，或再 次 出血 ，表 现 出无所谓 的心态 ，不加重
第 １ １卷第 ８期 ・总第 １ ６ ０期 ２ ０ １ ３年 ４月 ・下 半 月 刊
◎
陈 旧性肺结核 并发 咯血 的护理体会
朱 庆 云
（ 江苏省高邮市中医医院 ，高邮 ２ ２ ５ ６ ０ ０ ）
肺结核咯血患者的观察与护理
后３ ｉ内出现咯血， 现先兆 咯血患者时应 及时 向值班 ０ｍ ｎ 发 医师报告 ， 并加强观察 ， 在安慰 患者稳定情绪 的同时 ， 要做 好抢救前的准备工 作 ， 括检 查抢救 器械是 否齐全 ， 能 包 性 是否 良好 ， 证抢 救时 能正 常运转 ， 保 做好 血常规 和测 定血 型， 做好输液 ， 输血 的准备
食物。咯血患者大 便时不 可用力 过大 ， 防诱 发咯 血 ， 以 便
秘 时 给缓 泻 剂 。
找人 ， 可通过按信 号灯或让 其他人 通知 医护人员 ， 少窒 减 脑垂体后叶素是一种廊管收缩剂 ， 内含催 息的发生 。在护理工作中要以人为本 ， 不但要有较 强同情 心、 高度责任感 和精 湛护理技 术 ， 而且还 要将 三者结合 起
道造成窒息 ， 励患 者维持正 常呼 吸频率 ， 鼓 如患 者想借屏
肺结核大咯血诱因很多 ， 包括情绪 激动 、 剧烈 咳嗽 、 频 繁运动等 ， 要求护理 人员 要有 丰富的专业 理论 知识 ， 娴熟 的抢 救 、 敏锐 的观察 分 析能力 和机智 灵敏 的快 速反应 能
气呼吸减少 出血 量 ， 耐心说 明 ， 应 如果屏气 会造成 喉头 痉
２４ 药物护理 ．
产素和加压素 ， 加压素直接 兴奋平滑肌 ， 使小动脉 收缩 ， 肺
血管 收 缩 ， 而 减 少 肺 循 环 血量 ， 促 进 血 小 板 凝 集 形 成 从 并 血 栓 而 止 血 ， 予垂 体 后 叶 素 期 间 密 切 观 察 患 者 有 不 良反 给 应 ， 无 面 色 苍 白 、 汗 、 悸 、 闷 、 痛 、 意 、『 升 高 如 出 心 胸 腹 便 ＿压 『 『 ｌ
肺结核并咯血护理68例护理体会
２ ． ３密切观察病情变化
观察 １ 次门５ ｉ，注意呼吸、血 ｍｎ
压、脉搏、瞳孔、神志等变化 ，评估病人咯血 的量、颜色 、
使之 了解 肺结核 是一种 慢性 呼 吸道 传染病 ，只有坚持规
性质及 出血速度 ， 严密观 察病人有 无烦躁 不安。
均有不同程度咯血 ，常见 的临床表现有午后发热、咳嗽、
低 ，尤其咯血后 口腔会 有残 留，给 口腔 内细菌 生长创造条
胸痛、乏力、纳差 、盗汗、呼吸困难等 。
２ 护理体会 ２１小量咯血者 ，给予止咳、镇静、休息 ，大量咯血不止 ． 者 ，可行气囊压迫等止血措施 。护士应做好准备与相应的 配合 ， 及时为病人漱 口、擦 净血迹 ，保持 口腔清洁、舒适 ， 防止 口腔异味刺激而 引起再 度咯血 。若 咯血量过 多，应尽 快配血 、输血 ，以恢复血容量及有效循环血量 。
心病等。正确得 当的抢救、治疗及 护理措施 ，可提高抢救 成功率 ，提高患者的生活质量 。我科 ２ ０ ０ ４年 １月￣２０ ０７ 年 ｌ ２月共收治 ６ 例 ，现将护理体会总 结如下 。 ８ １ 临床资料 ６ 例 ，男 ４ 例 ，女 ２ ；年龄在 １ ～７ ８ ４ ４例 ７ ８岁之 间，
维普资讯
９ ２
Ｃ
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护理 园地 ・
肺结核并咯血护理 ６ 例护理体会 ８
杨天 秀 孙冬 梅
【 关键词 】肺 结核
刘 丽华 陈庆兵
咯血 护理
中图分类号：Ｒ ７ ． ４３ ６
文献标识码：Ｂ
文章编号：１２ －３ ６２ ０ ）５０ ９ －２ ７ ９５ ８ （０ ８０ ．０ ２０
中华 临床 医学杂 志 ，２ ０ 年 ５ ，第 ９卷 ，第 ５期 ０８ 月
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的生命 赢 得 时 间。在 肺 结 核 患 者 大 咯 血时， 医护人 员应 以高 度 的责 任心 和 敏 锐 的洞 察 力 ， 切 观 察 其 病 情 的 变 化 ， 密
及 早 发 现 患 者 咯 血 的 先 兆 ， 止 血 块 阻 防 塞 气 道 而 引 起 窒 息 的 发 生 。 要 采 取 积 极 有 效 的 止 血 措 施 ， 持 患 者 呼 吸 道 的 保
讨 论
肺 结 核 患 者 大 咯 血 是 肺 科 的 急 症 之 一 ， 多 病 情 来 势 凶 猛 ， 危 及 到 患 大 可 者 的 生命 ， 患 者 出 现 恐 惧 与 不 安 ， 使 因 此 必 须 分 秒 必 争 及 时 抢 救 ， 挽 救 患 者 为
肺 结 核 是 由结 核 杆 菌 引 起 的 慢 性 传 染病 ， 咯血 约 占肺 结 核 患 者 的 １ ３ 大 咯 ／。
痛及 皮 温 等 变化 。
饮食 护 理 ： 者 大 咯 血 期 间 应 禁 食 ， 患
论 ： 施 有 效 的护 理 干预 ， 做 好 大咯 实 并
血 患者 的 心 理 护 理 及 健 康 教 育 ， 提 是
静脉补充营养物质 。咯血停止后 ， 给予 足 够的营养和热量 ， 如高蛋 白、 高热量 、 维 高
识 ， 除 其 心 理 负 担 和 不 良 情 绪 ， 立 消 树
科收治的大咯血患者 ３ ， 中男 ２ ９例 其 ２例
（ ５ ． ｌ ）女 １ 占 ６４ ％ ， ７例 （ ３ ５ ％ ） 年 占４ ．９ 。 龄２ ７ ５～ ４岁 ， 均 ４ ． 。 平 ２ ５岁 临床 表 现 ： 嗽 、 痰 和 低 热 患 者 有 咳 咳 ２ ６例 ， ６． ７ ； 闷气 短 患 者 有 ９例 ， 占 ６６％ 胸
侧 卧 位 ， 量 咳 出 积 血 ， 保 持 呼 吸 道 尽 以 的 通 畅 。 患 者 大 咯 血 时 ， 护 人 员 应 陪 医
通 畅和 正确 的体 位引 流 ， 细 记 录咯 血 详 量 、 色 及 性 质 ， 强 床 边 监 护 。 注 意 颜 加 药物 的观察 ， 时 对患 者进 行 心理 护 理 及 和健 康 宣 教 ， 高 患 者 的 自我 保 护 意 提
大咯 血 患 者 资料 进 行 了回 顾 性 分 析 。 结 果 ： 过 临 床 治 疗 与 有 效 的 综 合 护 通
理 ． ９例 大 咯 血 患 者 均 好 转 出 院 。 结 ３
保 持 呼吸 道通 畅与 体 位 引流 ： 者 患
大 咯血 时要 立 即采取 措施 ， 速 清 除 口 迅 腔 内 的血 块 ， 持 呼 吸道 通 畅 ， 强 口 保 加 腔 护 理 ， 生 理 盐 水 或 冷 开 水 漱 口 。 要 用 备 好 氧 气 、 舌 板 、 口器 、 钳 、 引 压 开 舌 吸 器 、 易 人 工 气 囊 等 抢 救 用 品 ， 氧 流 简 吸 量 控 制 在 ６—８ Ｊ 。 体 位 引 流 和 保 持 Ｉ分 ／ 呼 吸 道 通 畅 ， 抢 救 大 咯 血 患 者 成 功 的 是 关 键 。应 采 取 头 低 脚 高 位 ， 轻 拍 打 患 轻 者 后 背 部 促 进 血 液 排 出 ， 除 患 者 口 咽 清 部 的 积 血 ， 要 时 采 取 吸 痰 管 负 压 吸 必 引 ， 避 免 血 块 阻 塞 气 道 而 导 致 窒 以 息 。对 大 量 出 血 患 者 ， 迅 速 使 其 倒 应
归率 和 降低 死 亡 率有 重要 作 用 。
关键词 肺结核 大咯 血 护 理 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
１ ２】 １ ７
较 多的蔬 菜 和水 果 ， 量 减少 便 秘 的发 尽 生， 避免诱发咯血 。
压 和肺 心病 患者 ， 可选用 酚妥拉 明 １ ０～ ２ ｍｇ ０ 加入 ５ 葡萄 糖 ２０—５０ ｌ ％ ５ ０ ｍ 静滴 ，
摘 要 目 的 ： 讨 。 分
护 理
血 的 临 床 护 理 效 果 。 方 法 ： ２ ０ 年 对 ０８ ６月 ～ ０ ９年 ｌ 月 收 治 ３ ２ ０ ０ ９例 肺 结 核
患 者 战胜疾 病 的信心 。
总 之 ， 确 掌 握 各 种 止 血 药 的 作 用 机 准 制 和 不 良反 应 及 大 咯 血 的护 理 措 施 ， 明 能 显 缩 短 咯 血 患 者 的治 愈 时 间 ， 少 因 咯 血 减
占 ２． ８ ； 克患 者 ５例 ， １ ．２ ； ３０ ％ 休 占 ２８％
社 ，０ ０：６ ． ２０ ４７
脉 博 的强 度 和 频 率 。休 克早 期 血 压 开
中 国社 区医 师 ・ 医学 专业半月 刊 ２ ｌ 年 第 １ 期 （ ２ ＯＯ １ 第１ 卷总 第２ ｅ ） ８ ３期 １ ７
窒 息 患 者 ７例 ， １． ５ 。 咯 血 量 ＜ 占 ７９ ％
在 患 者床 旁 ， 导患 者正 确咯 血 。 指 治疗 护 理 ： 好 大 咯 血 患 者 的 病 做 情 观察 ， 抢 救 成 功 的 关 键 。应 保 持 是
患 者 呼 吸 道通 畅 ， 时 发 现 窒 息 先 兆 ， 及
肺 结核 患者 大 咯血 的 临床 护理 体 会
对垂体 后叶素有 禁证 者选用 立止 血或 用
郑秀丽 宋 静 文 氨 甲 环 酸 ０ ５ 加 入 ０ ９ 生 理 盐 水 ．ｇ ．％
始 下 降前 ， 搏 细 速 ， 克 晚期 脉 搏 变 脉 休
得 慢 而 细 ， 提 示 病 情 较 危 重 。 使 用 这
５０ ｌ２ ０ ｍ ／４小时 ３ 例 ， ７ ． ８ ； １ 占 ９ ４ ％ 咯血量 ＞０ｍ２ ５０ ／ ４小 时 ８例 ， ２ ． １ 。查痰 占 ０５％ 阳性 ２ ９例 ， ７ ． ６ ， Ｓ 占 ４ ３ ％ Ｅ Ｒ增 高 ２ ６例 ，
占 ６ ．７ 。Ｘ 线 检 查 均 诊 断 为 继 发 性 ６６％ 肺结核 。
生 素 和 低 脂 肪 饮 食 ， 食 用 易 消 化 、 养 并 营 丰 富 的 流 质 或 半 流 质 饮 食 ， 充 含 纤 维 素 补
高肺 结核 患者 大咯血 治愈 率 的 可 靠保
证 ， 减 少 患者 咯 血 时 的 恐惧 心 理 ， 可 防
止 咯 血 窒 息 的 发 生 ， 提 高 患 者 的 转 对
者的生命。我科 自２ ０ ０８年 ６月 ～ ０ ９年 ２０
１ 收治肺结 核大咯血 患者 ３ ０月 ９例 ， 临 经 床 积 极 治 疗 和 有 效 的 护 理 ， 到 了较 满 意 收 的效果 ， 报告如下 。 现 资 料 与 方 法 选择 ２０ ０ ８年 ６月 ～２ ０ ０ ９年 １ ０月 我
善 于倾 听 ， 及时 了解 患者 的情 绪 变 化 和 心 理 要求 ， 助 患 者 解 决 实 际 问 题 ， 帮 消 除患 者 的紧张 和焦 虑心 理 ， 进 患 者早 促 日康 复 。若 出 现 咽 喉 发 痒 、 嗽 、 躁 咳 烦 不 安 等 咯 血 征 象 时 ， 士 应 及 时 稳 定 患 护 者 的情 绪 ， 嘱其 绝 对 卧 床休 息 ， 采取 患
５ ３０ ２ ０ ８广 东 东 莞 市 慢 性 病 防 治 院
２ ０ ｌ 滴 。对 频 繁 咳 嗽 、 心 病 、 血 ５ｍ 静 冠 高
垂 体后 叶 素 时 ， 要 加 强 药 物 的 临 床 也 观察 与护 理 ， 垂 体后 叶素 静 滴 过 快 ， 如
患 者可 出 现 面 色 苍 白 、 汗 、 悸 、 出 心 胸 闷 、 痛 、 意 等 不 良 反 应 ， 以 护 理 腹 便 所 人 员 要 向 患 者 做 好 用 药 前 的 解 释 工 作 。 同时 要 观察 患 者 的 面 色 、 量 、 尿 血 压 及 有 无 不 良 反 应 发 生 ， 握 患 者 咯 掌 血量 及 颜 色 、 部 有 无 渗 漏 、 胀 、 局 肿 灼
立， 让其 身体 与 床边 成 ４ 。～９ 。 另 一 ５ ０ ；
人将 患者 的头 托 向背 部屈 曲 ， 轻 拍其 并
血可引起患者休 克 和血块 堵塞 呼吸道 而
产 生 窒 息 ， 不 及 时 抢 救 ， 严 重 威 胁 患 如 将
背部， 促使 气管 内的瘀 血排 出 Ｊ 。
心 理护 理 ： 咯血 一 般 来 势 凶 猛 ， 大 发病 突然 ， 者 常有 紧 张 、 惧 、 观及 患 恐 悲 绝 望的心 理 。血压 升高 可 加重 咯 血 ， 部 分 咯 血 患 者 由 于 恐 惧 而 抑 制 血 量 的 咯 出 ， 而增 加 了窒息 的危 险 。 因此 护理 从 人 员要 多关 心 体 贴 患 者 ， 巡 视 病房 ， 勤
所致患者死亡率 的发生 ， 而提高临床护 从
理质量 。
参 考 文 献
１ 吴 艳 湘 ， 淑 芬 ， 绮 芬 ． 咯 血 介 入 治 疗 李 黎 大 的护 理 １ 例 ．中 国 实 用 护 理 ， ０４， ０ ９ ２０ ２
（３ ５ ． １ ）：７
严 密 观 察 患者 的血 压 、 吸 、 搏 等 生 呼 脉 命 体 征 及 神 志 的 变 化 ， 给 予 心 电 监 并 护， 专人 守 护 。严 格 准 确 地 做 好 各 项 记 录 ， 意 患 者 咯 血 的性 质 和 量 。 每 注 ０ ５小 时 测 血 压 １次 ， 密 观 察 患 者 ． 严
治 疗 方 法 ： 用 垂 体 后 叶 素 ６—１Ｕ 使 ２
加 ０９ ． ％生理盐水 ２０ ｌ或者 ５ ５ｍ ， ％葡萄糖 液 中静脉滴注 。氨 甲苯酸 ０ ４ ． ｇ和酚磺 乙 胺 ２ 加入 ５ ｇ ％葡 萄糖 ２ ０～５０ 静 滴。 ５ ０ ｍｌ
２ 李树员． 现代护 理学． 京 ： 民军医 出版 北 人