门诊血液透析患者管理论文
血液透析患者护理体会论文
血液透析患者的护理体会【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0297-02【摘要】：目的慢性肾功能衰竭是一种不可逆的疾病，血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一，是一种有创性的维持性治疗。
首次进行血液透析的患者，由于对疾病本身和透析知识缺乏了解，同时透析费用昂贵以及来自社会、家庭的影响，绝大部分患者存在不同程度的身体和心理方面的问题，从而影响到透析效果。
结论正确有效的护理可以减轻患者的心里负担和内心恐惧，以便获得良好的透析效果。
【关键词】：血液透析心理护理饮食护理慢性肾功能衰竭患者进入规律血液透析治疗后[1]，一般均在门诊进行，此时，家属是患者的直接关心照顾者，他们对患者的心理状态、饮食情况及病情细微变化更加了解，对患者的影响更直接[2]，所以医护人员首先要做好患者家属的思想工作，应反复多次细致地向患者及家属讲解血液透析的治疗方法及特点，让患者及家属了解透析以及控制水、盐和饮食治疗的重要性，改变不良饮食习惯。
在治疗过程中以确保患者情绪稳定，消除不良心理，提高治疗效果和患者生活质量，现将护理体会介绍如下。
1 心理护理慢性病患者因患病时间长，家属在漫长的护理过程中有某些不足时，易使患者产生失落感，对生活失去信心和乐趣，同时由于透析时间长，透析费用昂贵，病痛的折磨致使患者受到精神和经济的双重压力，所以患者均有不同程度的心理异常。
表现为焦虑、忧愁、沉默寡言、情绪低落或性情暴躁、易怒。
因此，医护人员要善于掌握每个透析患者的心理特点，根据具体情况帮助患者树立积极的人生观，理解人生的价值，并取得家属的配合，以减轻患者的心理负担。
使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。
2 饮食护理营养状况是影响透析患者预后的重要因素，合理饮食可以预防肾衰合并症（营养不良，高钾血症，充血性心力衰竭，贫血等），延缓病情进展，改善透析效果，从而保证血液透析患者健康、舒适的生活，并有助于恢复社会活动。
血液透析患者护理体会论文
浅谈血液透析患者的护理体会【摘要】目的：探讨维持性血液透析患者的护理，方法：对我院33例血液透析病人给予整体性健康指导、心理护理、饮食指导、生活指导。
结果：33例慢性肾功能患者能正确认识疾病，面对疾病，并能主动了解血液透析方面的知识。
结论：加强对血液透析病人的护理，可使病人保持健康的心态，减少并发症的发生，从而提高其透析质量和生活质量。
【关键词】血液透析；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0338-01血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一，对透析治疗认识不足，其原发病及其并发症带来的各种失调，加之家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担，使他们心里障碍发生率高，更需要医护人员关心、支持、安慰、指导，并传授预防保健知识及饮食和自我护理知识，使病人处于乐观积极配合治疗状态，提高生活质量。
现将33例血透病人的健康指导总结如下。
1 临床资料1.1 我院血液透析33例患者，男性23例，女性10例，年龄22—74岁，平均年龄55.2岁，慢性肾功能衰竭30人，急性肾功能衰竭1人，农药中毒2人；每人每周透析2-3次，每次透析2-4h.。
1.2 结果 30例慢性肾功能衰竭病人中有1例行肾移植手术，余29例均行维持性血液透析治疗，1例急性肾功能衰竭为梗阻性肾功能衰竭转上级医院治疗，2例口服有机磷农药中毒，透析3次后住院5天治愈出院。
33例病人均取得良好的疗效，无并发症发生。
2 护理体会2.1 透析护理：透析前护理人员应耐心讲解透析的重要性及必要性。
双方相互信任、协调配合，使患者保持健康心态，减少并发症的发生，从而提高透析质量和生活质量[1]认真做好体重、脉搏、呼吸、血压的监测，并记录。
透析过程中应严密观察病情变化，备好急救物品、药品等心肺复苏的准备工作。
每小时测脉搏、呼吸、血压，并注意观察血流量、静脉压、有无血液分层、血液及透析液颜色，如发生分层、凝血，提示肝素用量不足，一般加大肝素剂量即可。
血液透析患者急性并发症的防治与护理论文
血液透析患者急性并发症的防治与护理【摘要】目的：探讨血液透析患者急性并发症相关因素，从而预防或减少透析并发症的发生，提高患者存活率和生活质量。
方法：选取我科2011年1月至2012年1月收治的58例透析患者共2480次血液透析治疗记录，对出现的各类并发症进行回顾性分析。
结果：总共2480次透析治疗中，发生低血压50例，高血压125例，失衡综合征10例，心律失常4例，首次使用综合征3例，出血症状2例，发热5例，肌肉痉挛25例。
结论：血液透析急性并发症发生率高，透析患者因为各种并发症的发生降低了其存活率和生活质量，因此，透析工作者在执行透析治疗过程中，严格执行操作规程，细心护理，早发现早处理是减少并发症的关键。
【关键词】血液透析；急性并发症；护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0119-01血液透析技术是通过透析器的渗透弥散和超滤作用进行的。
患者肾功能不全或其它原因导致的排泄功能障碍使代谢产物、毒素及过多的水分在体内潴留。
血液透析能代替部分肾脏的功能发挥排泄体内毒素及废物，纠正水电解质失衡，调节酸碱平衡，纠正酸中毒作用［1］。
血液透析技术是慢性肾功能衰竭患者重要的治疗方法，透析过程中的并发症发生率高，它影响血液透析过程的正常进行，如能及时发现而采取有效措施，可降低并发症的发生率及患者病死率［2］。
现就临床护理体会总结如下：1 临床资料我科2011年1月至2012年1月血液透析患者58例，共2480次血液透析。
其中发生50例低血压，125例高血压，失衡综合征10例，心律失常4例，首次使用综合征3例，出血症状2例，发热5例，肌肉痉挛25例。
经处理后，48例低血压患者血压升高，可继续血液透析，2例低血压患者需结束血液透析。
125例高血压患者血压下降20-40mmhg/10-20mmhg，10例血压下降不明显。
10例失衡综合征患者症状消失。
4例心律失常患者症状消失。
血液科护士论文血液透析护理论文
血液科护士论文血液透析护理论文血液透析病人的护理体会【摘要】目的讨论血液透析病人的护理。
方法对我院76例血液透析病人进行总结。
结果76例急慢性肾功能衰竭及药物中毒的病人除两例转上级医院治疗外，其他均取得良好的效果。
结论加强对血液透析病人的护理可使病人保持健康的心态，减少并发症的发生，从而提高其透析质量和生活质量。
【关键词】血液透析护理我科于2006年7月开展血液透析以来，至今共收治了血液透析病人56例，包括慢性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭、药物中毒、农药中毒等病人，均取得良好的疗效，现总结如下。
1 临床资料1.1 76例病人中，男49例，女27例，年龄26～78岁，平均年龄46.73岁。
其中慢性肾功能衰竭53人、急性肾功能衰竭4人、药物中毒3人、农药中毒16人。
1.2 结果53例慢性肾功能衰竭病人中有2例转上级医院治疗，1例行肾移植手术，4例死亡外，其余46例均行维持性血液透析治疗，透析前与透析后肌酐平均下降约400umol/L左右，4例急性肾功能衰竭病人中，2人为梗阻性肾功能衰竭转上级医院治疗，2人为药疹性肾功能衰竭，透析两次后治愈出院，1例口服氯丙嗪中毒，2例口服氯氮平中毒，透析两次后住院治疗两天治愈出院，16例农药中毒的病人1例为口服稻瘟灵，6例为口服克无踪中毒，9例有机磷农药中毒，透析2～3次后平均住院4天治愈出院。
76例病人均无严重心功能不全、严重心律失常、明显出血倾向、休克或血压偏低，收缩压低于80mmHg、近期大手术等血液透析并发症。
2护理体会2.1 透析前的护理持续性血液透析早期阶段的患者往往因对疾病知识的缺乏、对疾病认识上的限制对透析过程中的不良反应的不耐受而产生紧张、恐惧、焦虑的心情；某些患者对透析治疗尿毒症的期望值过高，当治疗结果未达到预期目标就产生焦躁、消极的心理。
因此，做好血液透析前患者及家属的宣传工作，增加患者及家属对血液透析的了解，对缓解患者的不良心理情绪，增进医患合作与相互信任是十分重要的。
血液透析病人并发症的护理及研究论文
血液透析病人并发症的护理及研究单位？姓名？【摘要】必须按照四方面写！！目的：方法：结果：结论：血液透析患者在透析期间容易产生多种并发症，包括失衡综合症、低血压、高血压、出血以及感染等等。
大多数患者在血液透析过程中经常发生一些并发症，因此做好患者透析的护理，有助于延长患者生存时间，提高生活质量。
本文通过对血液透析患者的数据分析，较少了并发症发生的概况，着重分析了在透析间期发生感染和低血压的原因，并采取相应的护理对策，探讨有效的护理干预，以达到预定的透析目的。
通过制定个性化的透析方案、科学的饮食护理与心理护理等措施，可以有效减少血液透析并发症的发生。
【关键词】血液透析；并发症；低血压；护理正文：必须包括四大方面：1一般资料与方法2 结果3讨论4参考文献1.血液透析病人并发症概述随着血液透析技术的发展，维持性血透患者不断增加，与血透相关的并发症亦相应增多。
主要并发症有低血压、高血压、出血、感染以及失衡综合症等。
不同类型病人，容易引起的并发症各不相同。
随着人口老龄化及饮食结构的改变，进行透析的患者逐年增加，进行血液透析维持生命者日益增多，且大多数患者在血液透析过程中经常发生一些并发症，因此做好患者透析的护理，有助于延长患者生存时间，提高生活质量。
89例施行血液透析治疗的患者，其中男54例，女35例，年龄36-75岁，中位年龄56岁（6岁以上占62.3%）。
本组患者每周血液透析2-3次，每次4h。
透析时血流量200～250 mL/min，患者透析后均给予皮下注射人类促红细胞生长素3000-6000u/w。
透析过程有31例患者发生低血压，17例发生高血压，9例发生不同程度的出血现象，症状分布详见表一。
1.1低血压据媒体报道，血液透析低血压发生率通常比较高。
患者发生血压较大幅度下降情况，一般在透析后1-2 h发生。
本组3例患者在透析后1-2 h表现为面色苍白、表情淡漠、反应迟钝、恶心、呕吐、出汗等。
因此，在透析过程每小时为患者监测血压一次，发现血压下降时，监测时间改为30分钟一次。
老年患者血液透析护理论文
老年患者的血液透析护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0173－01【关键词】老年透析护理在慢性肾衰竭患者中，老年患者的比例逐年增加，肾脏替代治疗成为这一部分人群维持生命的有效治疗手段，如何提高老年透析患者的生活质量，减少透析并发病，给临床护理工作带来新的课题。
我科自2008至2010年对28例老年透析患者通过采取一系列的护理措施，有效地防治各种并发症的发生，提高了生活质量，延长了生存时间，现将护理体会介绍如下。
一一般护理1 病室环境保持清洁，干燥，阳光充足，每日定时开窗通风，保持室内空气清新，室温18~20℃，湿度50%~60%为宜。
2 做好基础护理，对生活不能自理的患者，应帮助其进食，根据患者的病情及需求，协助其保持舒适的卧位。
3 护士应陪同患者测体重，并做好记录，对透析期间体重增长过快的应提醒其注意控制水分的摄入。
4 做好心理护理，仔细耐心地向患者及家属讲解关于透析的基础知识，了解透析的意义及注意事项。
消除患者紧张恐惧的心理。
耐心倾听病人的诉说，以热情的态度，亲切的语言安慰病人，详细讲解透析的重要性，以及情绪与疾病的相互关系。
增强其战胜疾病的信心和勇气。
二血管通路的护理老年患者因皮肤弹性差，脂肪肌肉层变薄、皮下组织松弛、血管硬化，危险性大，所以穿刺是应选择较粗易固定的血管，尽量避开原来的穿刺点，采用阶梯法刺穿。
进针时须做到轻、稳、准，力求一针见血，避免反复穿刺损伤血管。
穿刺完毕针翼用胶布交叉固定，以防止松动和脱落，引起渗血和出血。
透析结束时，按压穿刺点15~30min以防止出血，以内瘘口触及有搏动为宜。
透析间期，指导患者及家属做好内瘘的保护；内瘘侧手臂避免负重物，受压。
有血管硬化者，可在透析24h后热敷，敷后用喜疗妥外涂血管并轻轻按揉，以利于血管软化便于穿刺。
平时衣着宽松，注意局部保持清洁卫生，夜间睡觉避免压迫内瘘侧肢体。
三透析期间常见并发症的护理1 低血压：如在透析过程中或透析结束前突然出现血压下降、打哈欠、恶心、呕吐、出冷汗、胸闷或伴有下肢肌肉痉挛，应立即减慢血流量，减慢或停止超滤水分，补充生理盐水，待症状缓解后继续透析。
血液透析临床医学论文
血液透析临床医学论文血液透析作为治疗终末期肾功能衰竭患者肾脏替代性治疗技术，已在临床上得到了广泛应用。
随着血液透析患者不断增加，各地血液透析室规模和数量不断扩大和增多，从业人员队伍不断扩大。
如何加强血液透析规范化管理，确保血液透析医疗安全、提高血液透析医疗质量，是血液透析从业人员和医学工程人员所面临的一项紧迫任务。
血液透析由反渗水、透析液、透析器和透析机四大系统构成，其四大系统与临床医学工程密切相关，随着透析个体化发展趋势，合理选择透析液和透析器直接关系到透析患者的治疗效果，且离不开专业临床医学工程技术人员对设备的维护保养和严格的管理[1-5]。
1、医学工程人员工作职责按照卫生部对透析管理的相关要求，20台以上透析机的血液净化室(中心)应至少配备1名医学工程技术人员。
为了保障临床血液透析治疗顺利的进行，应对透析室医学工程人员建立明确的工作职责。
在透析治疗中，工程人员必须坚守岗位，保持通讯工具通畅，做到随叫随到。
在设备使用前应例行安全程序检查，包括水处理系统的检查和质控工作及透析机开机自检，发现故障及时排除[6]。
按医嘱为治疗患者提供相应的浓缩液，配合护士调整相应参数。
患者治疗开始时医学工程人员应主动巡视、检查透析机的运转情况，并认真做好机器运转、维修及保养纪录。
机器出现故障时应立即通知护士长，对患者治疗进行调整。
透析结束后必须进行热消毒或化学消毒[7-8]。
在日常工作中做好透析液配比、除气装置、超滤量、血泵及漏血检测等关键步骤、部件的维护，对设备的维护、调整和零部件的更换均需详细记录，以便维修时能快速查找出故障，及时修复并重新投入临床使用。
还要定期对设备进行保养，以延长使用寿命，确保参数精准[9-10]。
2、建立透析设备管理制度制定规范化、制度化的透析设备管理制度包括透析设备档案管理、医学工程师岗位职责、血液透析设备使用及保养记录、水处理设备检测记录、血液透析设备维修记录以及血液透析设备消毒记录等，旨在提高血液透析设备的使用率和完好率，杜绝人为损坏，保证透析设备处于最佳状态。
血液透析临床观察及治疗论文
血液透析临床观察及治疗论文【摘要】目的探讨血液透析相关性低血压的发病原因、机制及防治措施。
方法在维持性血液透析患者中选择发生血液透析相关性低血压的病例进行临床观察及对症治疗，每小时测1次血压，必要时每15-30min测血压1次；对于症状性低血压立即给予对症处理。
结果透析相关性低血压的发生以透析开始后2-3h 发生率高，给予对症处理后症状可迅速缓解，注重调整患者自身的营养状态及自身疾病状态，并在血液透析开始时即调整透析液钠浓度、温度及超滤率效果更佳。
结论密切观察患者生命体征变化是及时发现及纠正透析相关性低血压的关键。
【关键词】血液透析低血压治疗体会低血压是血透最常见的急性并发症之一，透析相关性低血压的发生率为15%～30%，尤其易见于老年人及并发心血管疾病的透析者，低血压可造成透析血流不足，透析不充分，低血压还可诱发心律失常等、残余肾功能进一步下降，因此，探讨防治血液透析相关性低血压能使行血液透析的患者得到最适合的透析治疗，提高其生存质量，降低病死率。
1临床资料1.1一般资料从自2007年8月～2009年8月在我科行维持性血液透析患者中选择经常发生血液透析相关性低血压的病例进行临床观察及对症治疗，于血液透析过程中发生低血压的例次共为165次，其中于开始透析0.5～1.0小时内发生低血压6例次(3.64%)，透析1～2小时内发生低血压62例次(37.58%)，透析2～3小时内发生低血压87例次(52.73%)，透析3小时以后发生低血压10例次(6.06%)，其中6例次停止透析下机，无1例因出现低血压而死亡的病例。
1.2低血压观察方法每小时测1次血压，必要时每15～30min测血压1次，并加以记录。
1.3低血压常伴随的症状在透析过程中当患者出现低血压时常会出现打哈欠、自觉头晕、眼花、轻微头痛、恶心、呕吐、肌肉痛性痉挛等，如无及时处理将出现呼吸困难、一过性意识丧失、二便失禁，有冠心病者可诱发心律失常及心绞痛，以至心跳骤停。
血液透析论文
血液透析中低血压的护理目标：商量血液透析中低血压的措施.办法：总结剖析进行血液透析患者75例的护理经验.成果：对低血压者采纳护理措施后,自行缓解中断治疗99次;输入心理盐水后再次治疗19次;终止透析治疗5次,血液透析患者在治疗后的成功完成率达96％.结论：血液透析中低血压做好各项预防及护理措施,可以进步患者生计质量.症结词：血液透析;低血压;护理低血压（IDH）对于血液透析操纵进程而言是最为多见的急性病发症状之一.此种症状不但发病敏捷,并且给患者的透析治疗后果带来了很大的影响.其平日会使得透析治疗时光减短或中止治疗,情形危机时会造成轻微的心律掉常,给患者的性命安然带来晦气.在对患者实行治疗的同时,建议采纳针对性的护理措施,尤其对低血压需重点控制低血压断定：按通例测量血压的办法,压缩压降至90 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）以下,或平均动脉压比透析前降低30 mm Hg 以上即可断定为低血压.一护理措施1.实时处理：对于患者须要尽快保持其头部处于低位状况,且采纳呼吸氧气.停滞超滤.控制血泵转速等处理方法.须要时还可以应用静脉补高糖及心理盐水,有时处理中可应用输注血浆或全血.对低血压延续时光较长的则须要应用升压药来保持血压;对低血压情形轻微的患者,则要中止治疗处理后再中断透析.2 预防脱水：脱水是血液透析中须要积极看重的问题,需应用容量控制型透析机保持正常的脱水量.护理人员要对患者的干体重精确猜测且引诱患者本身评估干体重,对透析间期的体重增长严厉控制,必须要控制在1 kg/d内.还需防止患者的超滤消失平常问题,每次超滤量需控制在4％～5％的体重之下,且要在干体重之上[1].医护工作者应联合患者的身材状况,养分接收程度来调剂其饮食起居,实行精确的护理计划.对于透析时代体重增长过多者,可以采取序贯超滤治疗.3 改良心功效：主如果针对心功效加以改良,包管患者体内的养分成分处在幻想状况,且对相干病因造成的高血压实时处理救治,如：心包炎.冠芥蒂.急性心力弱竭等造成的高血压,如许有助于实时控制病情后采纳措施处理.平日要事先采纳单纯超滤,接着再进行相干的血液透析.4 加强养分：对处于血压透析状况的患者,必须要引诱患者学会自我调剂,包管天天身材都能实时接收须要的养分元素.护士需指点患者尽量多进食一些优质的动物蛋白质.应用促红细胞生成素（EPO）,这对于贫血的改良很有帮忙.透析时应用白蛋白.血浆.浓缩红细胞等有助于晋升血浆渗入渗出压[2].而经常须要透析低血压的患者,在透析时应当静脉滴注5％ GS 250 ml加参附打针液40 ml.5 药物控制：高血压患者进行透析前与透析中尽量不要服用大剂量及长效或快速降压药.高血压轻微的患者可以应用小剂量.感化平和的降压药,同时每隔一段时光对血压进行测量,距离在20～30 min,碰到低血压偏向需连忙采纳措施处理.若患者在透析消失低血压频率过高,则请求其在透析前制止应用降压药,而基本血压偏低.透析中消失低血压的,需对透析前30 min应用管通5 mg,须要时可合营2.5～5 mg.6 不雅察病况：对透析时要时刻留意患者的情形变更,做好各方面的检讨工作,对性命体征按期不雅察.对于平常情形需尽早采纳措施处理,防止患者的病情施展.而对于一些低血压的预兆症状,包含：视物隐约.打哈欠.抽搐.腹痛.便意等,则要重点采纳措施防备低血压的消失.对穿刺部位严厉固定,防备渗血.穿刺针脱出;对透析器.透析管路的裂痕.松动等问题加以存眷.护士需引诱患者在完成透析后的起床动作不宜过快,防止造成竖立性低血压.7 透析器选择：主如果联合患者的具体状况应用透析器,体质弱.病情重.年纪小的则尽量小面积透析器为主.透析器的透析膜需具备幻想的生物相容性,如：血仿膜.聚砜膜等.若患者对新透析器或复用透析器的消毒液消失过敏则选择其他消毒液,此次共3例过敏,改换消毒液之后情形得到明显改良.而低血钙患者选择高钙透析液透析,如许可以或许调剂患者血钙,使患者血钙达到正常或轻度均衡,进而加强心脏压缩力,使心输出量增长且缓解血管重要性.二成果对低血压者采纳停滞超滤,降低血流量,调节透析机温度等计划后,自行缓解中断治疗达99次;输入心理盐水后再次治疗达19次;终止透析治疗达5次,血液透析患者在治疗后的成功完成率达96％.三小结血液透析引起的低血压在血液透析中较为多见,其常导致透析血流量减小,造成超滤难度大.透析不完整.心绞痛等诸多平常问题.而减小血液透析相干性低血压的产生率重点是进步护士的护理质量,对于患者临床上的平常问题实时采纳措施处理,并且要时刻不雅察调剂.医护人员须要合营尽力研讨,对血液透析相干性低血压的产活力制深刻剖析,不竭调剂优化透析技巧,为患者的生计质量起到进步着用.。
课题研究论文：临床医学论文 老年尿毒症患者进行血液透析的临床护理对策探析
临床医学论文老年尿毒症患者进行血液透析的临床护理对策探析尿毒症是由各种原因致肾功能损伤的终末期表现，血液透析是临床上常用的治疗方法，对提高患者生存质量和生存率具有重要作用，但是在透析期间患者会出现各种各样不适以及各种并发症，因此加强临床护理尤为重要。
本文就老年尿毒症患者进行血液透析的临床护理效果进行观察，并探讨有效的护理方法。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院在20xx年1月～20xx年12月收治的行血液透析治疗的尿毒症患者128例，其中男79例，女49例，年龄60～87岁，平均年龄（76.5±4.3）岁，原发疾病包括：慢性肾小球肾炎47例，糖尿病肾病32例，高血压肾病25例，通风肾11例，多囊肾10例，慢性肾盂肾炎3例。
1. 2 护理方法对所有患者均加强血液透析的临床护理，主要包括：透析前、透析中和透析后的心理护理。
1. 2. 1 透析前心理护理尿毒症患者一般病程较长，需长期忍受病痛的折磨，而老年患者又由于本身年老体弱，血液透析又使得大多数患者精力、体力下降，此时老年患者的心理状态也会发生明显变化，会出现强烈的失落感和无力感，同时还担心自身疾病的治疗给家庭带来经济负担，因此消极治疗的思想特别严重[1]。
此时护理人员应加强与患者的沟通，以热情、耐心的态度，听取患者的述说，使患者感到来自护理人员真正的关心，同时取得患者的信任，帮助患者树立战胜疾病的信心，并向患者说明良好的心态在疾病治疗、转归中的作用，鼓励患者保持积极乐观的情绪；重视患者家属的作用，指导患者子女多陪同患者聊天，消除患者不必要顾虑，从而更好的配合治疗。
1. 2. 2 透析中的护理透析过程中患者可能会出现一系列不适应状态，尤其对首次透析的患者来讲可能会出现使用综合征、失衡综合征、低血压、高血压、心绞痛等并发症，因此护理人员应加强对患者透析过程中的观察。
患者在首次使用透析器时会出现胸痛、背痛等一系列候群症，即所谓的透析使用综合征，对于该病症重点在于预防，在患者首次使用透析器前护理人员应对透析器进行充分的清洗，也可按复用的方法处理后再使用，以避免出现使用综合征[2]；同时对首次使用透析治疗的患者采用诱导透析，即短时间、低流量的方法，密切观察患者的神色、血压、心率、血氧饱和度以及心电图等变化，出现异常应及时报告医生处理；透析前详细了解患者饮食和睡眠情况以及体重增加值，对患者的干体重进行准确评估，并合理设置脱水量，以避免过度超滤引发低血压。
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门诊血液透析患者的管理
【中图分类号】r19 【文献标识码】a 【文章编号】1672－
3783(2011)09－0317－01
由于众多原因，慢性肾脏病越来越常见，而血液透析是治疗慢
性肾脏病的主要手段，我科是大型血透中心，透析患者已达250人，
其中门诊透析患者达70%以上。在慢性肾脏病的血透治疗的过程中，
医护人员和病人交流只有很少的时间，其他很长的时间都是病人在
家里自己照顾自己。 因此要把病人和家属培养成家庭医生。使他
们和医护人员一起为疾病和治疗提供照顾和管理慢性肾脏病血液
透析患者的特点
1 疾病终身伴随
2 脏器不可逆的渐进损伤
3 不能治愈但可控制
4 药物只起辅助作用，饮食生活方式的调整至关重要，恢复正
常的生活是可以实现的慢性肾脏病血液透析患者管理包括，第一、
血液透析患者以及家属；第二、病人的档案、信息系统；第三、，
责任护士、医生等。
（一）透析患者:对于慢性疾病的管理来说，必须把既往对急性
疾病照护的系统做一个重新的设计。要明白病人和家属才是整个照
护系统的核心，病人和家属本身要承担很多自我照护和自我管理的
任务。离病人和家属最近的是护士，她像桥梁一样把医护人员和病
人、家属联系起来。在护士的外围有医生、营养师、社会工作者、
内行病人等，他们都是护士工作的后盾。
自我管理是指病人具有以下几个方面的能力：（1） 积极参与疾
病的治疗；（ 2 ）预防并发症；（ 3 ）控制临床症状；（ 4 ）合理
利用医疗资源；（ 5 ）合理改变生活方式。
在慢性肾脏病的病人本身也有很多的责任，如要遵医嘱服用药
物，要遵循营养师的建议来调整饮食，要监测疾病以及监测临床的
症状。要定期到门诊随访，这些都是病人的责任。 血透病员门诊
随访和化验检查的频率血常规，肾功能，电解质，血脂1-3月铁三
3月pth 3月尿常规 必要时都可以做敦促门诊透析患者的自我管理
1 鼓励参与疾病的治疗和管理a按时尊医嘱服药b指导及宣教
合理的饮食。好的遵医行为，健康生活方式，减少及控制并发症的
发生。
2 继续维持生活状况及承担社会角色
3 自我心理调节，学会应对各种压力，包括经济压力，及由于
疾病导致的社会角色的转变，及孤独焦炉情
(二)病历档案
1 病历档案的作用 :病历档案其实是一个信息的载体，病历档
案里包括对病人信息的记录和跟踪。对病历档案详细的、动态的、
持续的记录非常有利于医护人员为病人提供持续性的照顾。病历对
医护人员和病人有一些提醒功能，同时也是临床科研资料的来源。
2 病历档案的内容:（1）随访的计划 （2）病人的基本的生理
信息、基本的病史，以及化验检查的结果 （3）病人用药的情况 （4）
病人临床评估的情况和病程的记录 （5）合并症发生的情况 （6）
再住院的情况 （7）评估的表格，如生活质量评估、心理状况评估、
社会知识状况的评估等，如果病人是糖尿病肾病的病人，还有一些
血糖的记录以及糖尿病护理方面的记录。
（三）血液透析护士的职责
护士要为病人提供责任制照护；每次门诊随访的时候要对病人
进行评估，根据评估的清单对病人进行评估；要对慢性肾脏病的病
人进行教育；还要定期组织病人实施康复活动；护士还是管理者，
要管理病人的档案以及病人的电子化信息，也参与到整个质量管理
的过程当中。
影响门诊透析患者自我管理的因素
1 文化差异及认知程度，知识和技巧掌握的程度
2 遵医行为
3 经济情况
采取的措施
1 真诚有效沟通，为一些特殊群体做出特殊的照顾，以增加病
人的安全幸福感。
2 持续的联系，新型关系，朋友及指导者的关系.
3 对生活方式的有效干预，良好的自我控制，如需要的低钾低
磷饮食。
4 避免医源性伤害，尊重病员，为其私人问题保密，为病人提
供专业的照顾。
5 医护人员的帮助和鼓励，激励他的积极乐观态度，维持正性
行为，为医护人员在慢性肾脏病管理中起到重要作用。任何一个病
人都想活得好一点，任何一个人都希望能够成功，没有人希望失败，
如果失败一定有原因。生活方式的改变至关重要，但它的改变很不
容易，需要让病人掌握相应的技巧，因此医护人员的帮助和鼓励很
重要。
正确有效的对门诊患者的管理，可以提高患者的生存质量及延
长透析周期，是现实透视模式中必要的。
作者单位：610081 成都铁路分局医院