急性脑血管病教案
教案
班级：学时：4 学年学期
课程名称：内科学单元、章节：
课题：急性脑血管病
教学目的和要求：
掌握：TIA、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血的临床表现、影象学检查、
诊断、定位诊断、鉴别诊断和治疗
熟悉：TIA、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血的定义、病因病机、辅助检查
教学重点、难点：
重点：TIA、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血的临床表现、影象学检查、
难点：TIA、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血的鉴别诊断、治疗
课时安排：
病因 40’治疗 40’
临床表现 80’
诊断 40’
教法设计：
课堂讲授为主、结合多媒体教学及病案分析。
教学用具：
教案、教材、多媒体设备
讲授内容旁批
急性脑血管病
急性脑血管病是指因脑部血液循环障碍引起急性脑功能损伤的一组疾病。其临床特点为起病急骤，迅速出现神经功能缺失症状。按神经功能
缺失症状持续的时间分为短暂性脑缺血发作(<24小时)和脑卒中(>24小时)。脑卒中(stroke)又称中风(apoplery)，接病理性质又分为缺血性卒中和出血性卒中。前者又称为脑梗死，包括动脉血栓性脑梗死和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。本组疾病是具高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的严重疾病，是人类疾病的三大死亡原因之一。
短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作TIA是指时间短暂并经常反复发作的脑局部供血不足引起的供血区局限性脑功能障碍。每次发作数分钟至1小时，不超过24
小时即完全恢复。TIA是缺血性脑卒中最重要的危险因素，频繁发作的TIA易进展为脑梗死。
【病因和发病机制】颈部大动脉粥样斑块和心脏病的附壁血栓脱落形成微栓子，微栓子进入颅内小动脉造成缺血症状，当栓子破碎或溶解移向远端，血液供应恢复，症状消失。此外脑动脉硬化狭窄的病变可刺激脑血管发生痉挛。血压过低、心律失常、锁骨下动脉盗血综合征、颈椎病所致椎动脉受压也可造成一过
性脑灌注不足，引起TIA。【临床表现】 TIA好发于中老年人，男性多于女性。常有高血压、糖尿病、心脏病、
高脂血症病史。起病急骤，突然出现局限性神经功能障碍，一般持续数分钟，恢复快，不留后遗症。通常TIA每次发作时间少于1小时，不超过24
小时完全恢复。但可反复发作，每次发作症状相对恒定。根据病变部位的不同可分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统的Ⅱ^表现。颈内动脉系统常见症状为对侧单肢无力、轻偏瘫、麻木感觉和／或对侧面部轻瘫。特征性体征有眼动脉交叉瘫(病侧一过性黑蒙或失明、视野模糊、对侧偏瘫及感觉障碍)和Homer盯征交叉瘫；优势半球受累出现暂
时性失语。椎基底动脉系统常见症状有一过性眩晕、共济失调、耳鸣。特征性症状有转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒，称跌倒发作。短暂性全面性
遗忘症，发作时出现短时间记忆丧失。双眼视力障碍发作，出现暂时性皮质盲。可有复视、吞咽困难、构音不清．脑干的交叉瘫、一侧视力障碍伴对侧局限性肢体无力等。【辅助检查】 CT、MRI检查大多正常。DSA(数字减影血管造影)、TCD(经颅多普勒)、MRA(磁共振血管造影)可见血管狭窄、动脉粥样硬化斑块。TCD微栓子监测适合发作频繁的TLA患者。
【诊断与鉴别诊断】一、诊断 TLA发作为一过性．诊断主要依据病史。突然的局限性神经功能缺失，
主要为偏盲、局限性瘫痪、局限性感觉障碍、失语、共济失调、构音困难
等，发作通常数秒钟或1分钟，24小时内(多数1小时内)完全恢复。【治疗】
治疗目的是消除病因，预防复发和保护脑功能。一、病因治疗二、预防性药物治疗
1．血小板凝集抑制剂 2．抗凝治疗
3．扩血管药物 4．脑保护剂脑梗死
脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指因脑血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。常见临床类型包括动脉血栓性
脑梗死、脑栓塞、腔隙性梗死。【病因和发病机制】一、动脉血栓性脑梗死
二、脑栓塞三、腔隙性梗死
【临床表现】一、一般表现多数有高血压、心脏病、糖尿病、TLA或中风的病史。动脉血栓性脑
梗死常在安静或睡眠中发病。起病较缓，症状在数小时或1～2天内发展达高峰，脑栓塞可在数秒钟达高峰．且局灶性神经缺失症状与栓塞动脉的
供血区的功能对应，具明显的定位症状和体征，可在24小时至3天内逐渐加重。脑栓塞还有原发病的表现。脑梗死多数无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状，少数起病即有昏迷、抽搐、类似脑出血，多为脑干梗死。腔隙性
梗死往往不引起症状，或部分渐进性或亚急性起病，部分仅在影像学检查时发现腔隙病灶。其特点为症状较轻，体征单一，多无头痛、颅内压增高
和意识障碍．预后良好。脑的局灶性症状根据受累血管而异．常见的各型脑动脉病变表现分述如下。
(一)颈内动脉闭塞综合征主要出现大脑中动脉供血区的部分或全部症状。可有视力减退或失明、一过性黑蒙(特征性表现)、Homer盯综合征；
病变对侧偏瘫(面部、上肢重于下肢)、皮质感觉障碍；优势半球受累可出现失语、失读、失写和失认。 (二)大脑中动脉主干闭塞出现典型的“三偏征”，即病变对侧偏瘫、偏
身感觉障碍和同向偏盲，优势半球病变伴失语。主干闭塞易出现脑水肿，引起死亡。
(三)大脑前动脉主要表现有病变对侧中枢性面、舌瘫；下肢重于上肢的偏瘫；对侧足、小腿运动和感觉障碍；排屎障碍；可有强握、吸吮反射、
精神障碍。 (四)大脑后动脉主要表现为对侧同向偏盲及丘脑综合征(对侧偏身感觉减退及异常、共济失调、不自主运动、手足徐动和震颤)。优势半球受
累，有失读、失写、失用及失认。 (五)椎一基底动脉主干闭塞引起广泛的桥脑梗死。可突发眩晕、呕吐、
共济失调。并迅速出现昏迷、面瘫、四肢瘫痪、去脑强直、眼球固定、瞳孔缩小、高热。可因呼吸、循环衰竭而死亡。
(六)小脑后下动脉或椎动脉表现为脑干或小脑水平的各种综合征。①延髓背外侧综合征是最常见类型。表现为突发头晕、呕吐、眼震；同侧面部痛、温觉丧失，吞咽困难，共济失调，Homer征；对侧驱干痛温觉丧失；
②中脑腹侧综合征表现为病侧动眼神经麻痹、对侧偏瘫；③桥脑腹外侧综合征表现为病侧外展神经和面神经麻痹，对侧偏瘫；④闭锁综合征表现为
意识清楚，四肢瘫痪．不能说话和吞咽。 (七)小脑梗死急性小脑综合征：常有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调，可有脑干受压及颅高压症状。
(八)腔隙综合征常见于豆纹动脉、丘脑穿通动脉及基底动脉深穿支供血范围(基底节和内囊、中脑和丘脑、桥脑)的小梗死。因发生的部位不同，
临床上有二十余种综合征。较常见的有：①纯运动性轻偏瘫以同侧的面部、肩和腿完全或不完全的瘫痪为主，不伴有其他缺失体征．在脑卒中的任何时间无嗜睡；②纯感觉性卒中以偏侧感觉减退和／或感觉异常为主要表
现：③感觉运动性卒中出现偏身感觉障碍合并轻偏瘫；④共济失调性偏瘫可有同侧共济失调一脚轻瘫或
构音障碍一手笨拙综合征。二、临床分型 (一)完全性卒中
发病后神经功能缺失症状较重较完全，常有完全性瘫痪及昏迷，于数小时内(<6h)达到高峰。
(二)进展性卒中发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。 (三)可逆性缺血性神经功能缺失
发病后神经缺失症状较轻，持续24小时以上，但可于3周内恢复．不留后遗症。
【实验室及其他检查】一、CT 急性脑梗死通常在起病24—48小时后可见与闭塞血管供血区一致的低密度病变区(图47—3)，并能发现周围水肿区．以及有无合并出
血和脑疝。在3～5天内可见缺血性脑水肿高峰期．2～3周后完全消退。临床疑诊大片脑梗死，可复查cT。
二、磁共振(MRI) 可于早期发现大面积脑梗死，特别是脑干和小脑的病灶．以及腔隙梗死。三、脑脊液脑脊液检查大多正常，但出血性梗死可含血液。
四、其他 DSA、TCD、MBA对脑血管畸形、脑动脉瘤、脑血管狭窄和闭塞的部位有诊断意义。心电图、TCD频谱图、超声心动图、胸部x线等检
查有助于查明栓子来源。【诊断与鉴别诊断】
脑梗死的诊断要点：①可有动脉硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等病史。②常有TIA中风病史。③突然起病(脑栓塞几秒或几分钟，脑血栓几小时)，出现局限性神经缺失症状，并持续24小时以上。神经症状和体征
可用某一血管综合征解释。(脑栓塞多为完全性卒中)。意识常清楚或轻度障碍，多无脑膜刺激征。起病3—4日后又恶化者以脑出血为更多见。④
脑部CT、MRI检查可显示梗死部位和范围，并可排除脑出血、瘤卒中和炎症性疾病。腔隙性梗死诊断需依椐CT或MRI检查。
进一步要明确脑梗死的病因，对患者必须进行全面的心脏血管检查。年龄大、有高血压动脉硬化的症状和体征者，可考虑脑血栓。有栓子来源时，多考虑脑栓塞。腔隙综合征患者常有高血压史。
【治疗】一、一般治疗
二、溶栓治疗三、减轻脑的缺血性损伤四、抗凝治疗
五、恢复期治疗【预后】
脑梗死急性期病死率约为5％～15％，合并大面积脑干梗死者死亡率高。死亡原因为严重脑水肿、脑疝、肺部感染等。存活者遗留程度不同的后遗症。脑栓塞患者复发率较高，应进行预防性治疗。腔隙性脑梗死也易复发，
但预后较好。脑出血
脑出血指原发性非外伤性脑实质内的自发性出血。最常见的病因是高血压伴发脑内小动脉硬化引起动脉破裂出血即高血压性脑出血。【病因和发病机制】
脑出血最主要的病因是高血压性动脉硬化。一、微动脉瘤形成和破裂
二、继发性脑水肿和脑缺血三、颅内压增高、脑疝形成脑出血的好发部位是内囊和基底节区。
【临床表现】脑出血以50岁以上的高血压患者多见．通常在情绪激动和过度用力
时急性起病。发病时血压明显升高，突然剧烈头痛、头晕、呕吐，意识障碍和神经缺失症状常在数分钟至数小时内达高峰。临床上根据出血部位不同可分为以下常见类型。
一、壳核出血(内囊外侧型) 最为常见，多由外侧豆纹动脉破裂引起。内囊受血肿压迫可出现典型
的“三偏”征，即对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍和对侧同向偏盲。部分病例双眼向病灶侧凝视，称为同向偏视。出血量大可有意识障碍，病灶位于优势半球可有失语。
二、丘脑出血(内囊内侧型) 由后丘脑穿通动脉和丘脑膝状体动脉破裂引起。具有内囊出血“三偏”
征，但三偏征以感觉障碍明显。上、下肢瘫痪程度基本均等；眼球上视障碍，可凝视鼻尖，瞳孔缩小，光反射消失。若出血累及下丘脑可引起中枢
性高热、消化道出血、高血糖、肺水肿等并发症。三、桥脑出血多由基底动脉桥脑支破裂引起。一侧桥脑少量出血，表现为交叉性瘫痪
(病侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪)，两眼向病灶侧凝视麻痹。但多数累及两侧桥脑，出血破入第四脑室，迅速出现深度昏迷，双侧瞳孔针尖
脑卒中的护理教案模板及范文(2篇)
第1篇
一、教学目标
1. 知识目标：
（1）了解脑卒中的定义、病因、临床表现及治疗原则；
（2）掌握脑卒中的护理评估方法、护理措施及康复训练方法；
（3）熟悉脑卒中的健康教育内容。
2. 技能目标：
（1）能正确进行脑卒中的护理评估；
（2）能熟练运用护理措施对脑卒中患者进行护理；
（3）能指导患者进行康复训练。
3. 情感目标：
（1）提高学生对脑卒中的认识，增强护理意识；
（2）培养学生关爱患者、关爱生命的情感；
（3）培养学生团结协作、勇于担当的精神。
二、教学内容
1. 脑卒中的概述
2. 脑卒中的护理评估
3. 脑卒中的护理措施
4. 脑卒中的康复训练
5. 脑卒中的健康教育
三、教学方法
1. 讲授法：讲解脑卒中的相关知识；
2. 案例分析法：分析典型病例，提高学生的临床思维能力； 3. 演示法：演示护理操作，使学生掌握护理技能；
4. 小组讨论法：引导学生积极参与讨论，提高团队协作能力。
四、教学过程
（一）导入
1. 介绍脑卒中的概念、病因、临床表现及治疗原则；
2. 引导学生思考：脑卒中的护理工作有哪些？
（二）教学内容
1. 脑卒中的概述
（1）讲解脑卒中的定义、病因、临床表现及治疗原则；
（2）分析脑卒中的发病率、死亡率和致残率。
2. 脑卒中的护理评估
（1）讲解护理评估的目的、方法及注意事项；
（2）演示护理评估的具体操作，如意识、生命体征、肢体活动等；
（3）引导学生进行实际操作，提高评估技能。
3. 脑卒中的护理措施
（1）讲解护理措施的制定原则及注意事项；
（2）演示护理操作，如体位摆放、营养支持、呼吸道管理、皮肤护理等；
（3）引导学生进行实际操作，提高护理技能。
4. 脑卒中的康复训练
（1）讲解康复训练的目的、方法及注意事项；
（2）演示康复训练的具体操作，如肢体功能锻炼、言语康复、心理康复等；
（3）引导学生进行实际操作，提高康复训练技能。
5. 脑卒中的健康教育 （1）讲解健康教育的内容、方法及注意事项；
脑血管疾病健康宣教
一、什么是脑血管病？
脑血管疾病时指脑血管壁病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍，主要病因为高血压性脑动脉硬化和脑动脉粥样硬化，此外还包括心脏病、先天性脑动脉硬化、脑动脉炎、肿瘤、外伤和血液病等，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，存活者中50-70%遗留有严重的残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。除了单一危险因素是来自严重的遗传缺陷(如多基因障碍)外，一般认为脑卒中主要是多种危险因素协同作用或相互作用所致。
二、什么是脑卒中？
脑卒中又称中风，脑血管意外，脑卒中俗称脑中风，又称"脑血管意外"，以突然晕倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病，因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。脑卒中发病率男性高于女性，男：女约为（1.3-1.7）：1。脑卒中发病率、患病率和死亡率随年龄增长而增加，75岁以上者发病率是45-54岁组的5-8倍，寒冷季节发病率明显增高，我国北方高于南方，西部高于东部。脑卒中包括缺血性与出血性两大类。症状一般持续在２４小时以上，分为出血性和缺血性两大类，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
三、脑卒中的分类有哪些？
急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作和脑卒中。
慢性脑血管病包括脑动脉硬化症、脑血管型痴呆等。
四、我国脑卒中的趋势？
随着我国国民经济的快速发展，人们生活条件和生活方式的明显改变，加之迅速到来的人口老龄化，导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，无论是城市或农村，脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20 世纪90 年代初脑血管病死亡列第三位，90 年代后期升至第二位。
与西方工业发达国家相比，我国脑血管病的发病率和死亡率大大高于心血管疾病，原因尚不十分明确。值得引起重视的是当前我国高血压患者的数量正在快速递增，且多数患者血压控制不理想，这可能是导致脑血管病高发的最主要原因。此外，人口老龄化的进程加速也是一个重要的影响因素。预计到2030 年，我国60岁以上的人口将达到3 亿以上，而脑血管病首次发病者约有2/3 是在60岁以上的老年人口。另一个不容忽视的原因，即很多人由于缺乏科学的防病保健知识，养成了不健康的生活方式。因此，预计脑血管病近期在我国还会继续上升，造成的危害也将日趋严重。所以进一步加大防治力度，尽快降低卒中的发病率和死亡率，已成为当前一项刻不容缓的重要任务。
急性脑血管病应急预案
急性脑血管病应急预案
急性脑血管病是一种常见且严重的神经系统疾病，包括脑梗死、脑出血等，具有发病急、病情进展迅速、致残率和死亡率高等特点。为了能在第一时间对急性脑血管病患者进行有效的救治，提高抢救成功率，降低致残率和死亡率，特制定本应急预案。
一、应急组织机构及职责
（一）成立急性脑血管病应急救治小组
组长：＿____（神经内科主任）
成员：＿____（神经内科医生）、＿____（急诊科医生）、＿____（神经外科医生）、＿____（检验科医生）、＿____（影像科医生）、＿____（护士）等。
（二）职责分工
1、 组长职责
全面负责急性脑血管病应急救治工作的组织、协调和指挥，制定救治方案，组织病例讨论，决定治疗措施。
2、 神经内科医生职责
负责对患者进行神经系统检查、诊断，制定治疗方案，评估病情变化。 3、 急诊科医生职责
负责患者的初步救治，稳定生命体征，进行必要的急救处理，如心肺复苏、建立静脉通道等。
4、 神经外科医生职责
评估患者是否需要手术治疗，制定手术方案，实施手术操作。
5、 检验科医生职责
负责患者的血液、脑脊液等检验工作，及时提供检验结果。
6、 影像科医生职责
负责患者的头颅 CT、MRI 等影像学检查，及时出具检查报告。
7、 护士职责
负责患者的护理工作，包括生命体征监测、执行医嘱、心理护理等。
二、应急响应流程
（一）院前急救
1、 接到 120 急救电话后，急救人员应在最短时间内出诊。
2、 到达现场后，迅速评估患者的意识、呼吸、心跳等生命体征，初步判断病情。
3、 对昏迷患者，保持呼吸道通畅，给予吸氧、建立静脉通道。
4、 快速将患者转运至医院急诊科。 （二）急诊科救治
1、 患者到达急诊科后，立即进行生命体征监测，完善心电图、血常规、凝血功能、血糖等检查。
2、 通知神经内科、神经外科医生会诊。
3、 对于疑似急性脑血管病患者，立即进行头颅 CT 检查，以明确诊断是脑梗死还是脑出血。
[整理]脑血管疾病健康宣教
![[整理]脑血管疾病健康宣教](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/02d214167dd184254b35eefdc8d376eeaeaa178c.webp)
脑血管疾病健康宣教 脑血管疾病康复知识宣教
脑血管疾病是指因各种病因使脑血管发生病变引起的脑部疾病
的总称。临床上分为急性和慢性两种。急性又可称为脑血管意外、卒
中或中风，包括出血性的脑出血及蛛网膜下腔出血，缺血性的脑血栓
形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作等。慢性主要有脑动脉硬化症、血
管性痴呆等。脑血管疾病是常见病、多发病，病死率与致残率均高，
是多数国家的三大致死疾病（心脏病、中风、恶性肿瘤）之一。我国
每年新发病例约130-150万，每年死于中风者近100万人，患病人数
约500-600万人。幸存者中约3/4不同程度丧失劳动能力，重度致残
者占40%以上。为减轻幸存者的致残程度，最大限度地发挥病人的残
存功能，提高病人的生活质量，忽视应协助康复医生，指导病人及家
属掌握如下康复护理知识。
【心里指导】
1. 首先应向家属与病人交待清楚，康复不等同于出院指导， 不
是病后吃好、穿好、休息好的代名词，为最大限度地发挥病人的残存
功能，康复工作应贯穿始终。
2. 进行康复训练，特别是行走训练时，病人不可过于自信，在
无人陪护或看护的情况下不要自行起立或移动身体，以免发生跌倒等
意外。
3. 有言语障碍的病人，为提高病人训练积极性，减少干扰，便
于病人集中注意力，训练过程中禁止外人参与，护士与家属强化训练
时应遵循康复医生的要求，督促为主，当病人语言训练达到康复医生
的要求后仍有训练欲望时，可按其要求扩展训练内容。
4. 当病人训练中出现情绪烦躁、不肯训练时，可能为下述几种
原因，应及时征求病人及家属意见。
（1）少自信和害羞心理。应了解病人的思想动态，说明练习的
重要性、必要性和循序渐进性，对病人的每一点进步都应给予肯定和
鼓励。
（2）家庭或社会的压力。可找家庭与有关人员谈话，争取他们的支持，言明康复训练的积极意义及对病人生存质量的影响，努力取
得家人的信任与合作。
5. 康复训练时应定期进行评估，以了解病人康复进展情况，及
脑卒中的急救与护理(教案)
1
教 案
授课时间： 课程时间：
课程名称：脑卒中的急救与护理
授课对象：
课型： 教学方法： 讲授法、演示法
教学目标总目标：
知识目标：1.了解脑卒中的定义、发病机制、临床表现、评估；2.重点掌握脑卒中患者的急救和护理。
技能目标：熟练应用脑卒中患者的急救和护理
情感目标：1.培养学生对患者的爱心、同情心及爱伤观念；2.培养学生良好的职业道德，树立全心全意为患者服务的工作思想。
教学重点：脑卒中患者的急救和护理
教学难点：脑卒中的发病机制及评估
教案设计：
教
学
环
节 教学内容 教学方法 所
用
时
间 教学步骤
新课导入 脑卒中的定义
、
病因
、
发病机制 讲授法
演示法 6
分
钟 一、脑卒中的定义
脑卒中( stroke),或称急性脑血管事件,是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面脑功能缺损综合征,分为两种类型,即缺血性脑卒中和出血性脑卒中。注意区分缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
二、脑卒中的病因与发病机制
脑卒中的危险因素包括高血压、细菌性心内膜炎、高脂血症、糖尿病、吸烟、口服避孕药和房颤等。脑血栓形成的常见病因是动脉粥样硬化和动脉炎。脑栓塞按栓子来源不同可分为心源性、非心源性和来源不明三类,其中60%~75%的栓子来源是心源性,如心房纤颤时附壁血栓脱落形成的栓子,心肌梗死形成的附壁血栓,心脏外科手术体外循环产生的栓子等。80%以上的脑出血是由高血压性脑内细小动脉病变引起。颅内动脉瘤是导致蛛网膜下腔出血的常见病因。
2
教
学
环
节 教学内容 教学方法 所
用
时
间 教学步骤
疾病认识和理解 脑卒中评估判断与临床表现 讲授法
文献分析法
9
分钟 一、初步评估
分诊护士对于疑似脑卒中的患者必须立即进行迅速评估和分诊,评估时可以使用卒中量表,帮助迅速判断患者是否为脑卒中,例如美国辛辛那提院前卒中量表( Cincinnat: Prehospital Stroke Scale,CPs)(表10-6),其中出现CPSs中的1个异常结果,表示卒中的概率为72%。如果出现所有3个异常结果,则表示卒中的概率大于85%。
蛛网膜下腔出血教案
蛛网膜下腔出血教案
一、教学目标
1. 了解蛛网膜下腔出血的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握蛛网膜下腔出血的治疗原则和预防措施。
3. 提高对蛛网膜下腔出血的识别和处理能力。
二、教学内容
1. 蛛网膜下腔出血的定义：蛛网膜下腔出血是指血液流入脑脊液中的蛛网膜下腔，引起的一种急性出血性脑血管疾病。
2. 蛛网膜下腔出血的病因：主要包括动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压动脉硬化等。
3. 蛛网膜下腔出血的临床表现：突发剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、出汗、意识障碍等症状。查体可发现颈项强直、克氏征、布林斯基征等脑膜刺激征象。
4. 蛛网膜下腔出血的诊断方法：主要包括头颅CT、MRI、DSA等检查。头颅CT是首选检查方法，可发现蛛网膜下腔内高密度影。
5. 蛛网膜下腔出血的治疗原则：保持安静、降低颅内压、控制血压、防治再出血和血管痉挛等。
三、教学方法
1. 讲授法：讲解蛛网膜下腔出血的定义、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析：分析典型病例，提高学生对蛛网膜下腔出血的识别和处理能力。
3. 小组讨论：分组讨论蛛网膜下腔出血的诊断和治疗策略，促进学生思考和交流。 四、教学评价
1. 课堂问答：检查学生对蛛网膜下腔出血基本概念的理解。
2. 案例分析：评估学生对蛛网膜下腔出血的诊断和治疗能力。
五、教学资源
1. 教材：蛛网膜下腔出血相关章节。
2. 课件：蛛网膜下腔出血的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则等。
3. 案例资料：典型蛛网膜下腔出血病例。
4. 影像学资料：头颅CT、MRI、DSA等检查图片。
六、教学活动
1. 引入话题：通过提问方式引导学生思考蛛网膜下腔出血的常见病因和临床表现。
2. 讲解与演示：使用课件和影像学资料，详细讲解蛛网膜下腔出血的病因、临床表现和诊断方法。
3. 案例分析：提供典型病例，让学生进行分析和讨论，提出诊断和治疗方案。
4. 小组讨论：学生分组讨论蛛网膜下腔出血的治疗原则和预防措施，分享彼此的观点和经验。
教案脑血管疾病(概述)
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[神经病学]教案_脑血管疾病（概述）
重庆医科大学第二临床学院教案9月4日
授课题目:脑血管疾病(概述)
授课教师:罗海彦副教授
授课对象:医学二系、医学系、儿科系、检验系
学时:0.5学时(20分钟)
目的要求:解脑部血供情况、脑血管疾病的定义、分类、患病情况、病因与危险因素
重点:脑血管疾病的病因与危险因素
难点:脑血管疾病的病因与危险因素
采用教具及电化器材:多媒体幻灯、挂图
教学内容、方法及时间分配:
一、定义
脑血管疾病(cerebral vascular disease)是各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称。
二、分类:
有多种分类方法。
临床上可分为急性和慢性两种。
急性最多见,又称为脑血管无意、卒中或中风,包括出血性(脑内出血及蛛网膜下腔出血等)和缺血性(脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作等)两类。
慢性脑血管病发病隐袭、逐渐进展,如脑动脉硬化症、血管性痴呆等。
我国脑血管疾病分类草案(1986年)
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一、颅内出血1.颈动脉系统1.蛛网膜下腔出血2.椎基底动脉系统2.脑出血四、脑供血不够3.硬膜外出血五、高血压脑病4.硬膜下出血六、颅内动脉瘤
二、脑梗死(颈动脉系统-椎基底动脉系统)七、颅内血管畸形
1.脑血栓形成八、脑动脉炎2.脑栓塞九、脑动脉盗血综合征
3.腔隙性梗死十、颅内异常血管网症4.血管性痴呆十一、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成
三、短暂性缺血发作十二、脑动脉硬化症
三、发病情况
脑血管疾病是多见病、多发病,病死率与致残率均高,它与心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大疾病。我国近年统计表明,脑血管病在死因顺位中居第二位,仅次于恶性肿瘤,北方一些城市上升为第一位。幸存者中约50~70%例外程度丧失劳动能力,重度致残者占40%以上。
据国内1986~1990年大规模流行病学调查结果表明,我国脑卒中发病率约为万,患病率万,死亡率约为万,依此推算,我国每年新发病例超过150万,每年死于中风者超过150万,患病人数超过600万人。
脑卒中的预防健康知识讲座教案
脑卒中的预防健康知识讲座教案
一、教学目标
1. 让学生了解脑卒中的定义、类型和危害。
2. 让学生掌握脑卒中的预防措施，包括生活方式的调整、药物治疗和定期体检。
3. 培养学生养成健康的生活习惯，降低脑卒中的发病风险。
二、教学内容
1. 脑卒中的定义：介绍脑卒中的概念，让学生明白脑卒中是一种急性脑血管疾病。
2. 脑卒中的类型：讲解脑卒中的两种主要类型——缺血性脑卒中和出血性脑卒中的特点和区别。
3. 脑卒中的危害：阐述脑卒中对个人和家庭的影响，提高学生的防范意识。
4. 脑卒中的预防措施：
a. 生活方式的调整：戒烟、限酒、合理饮食、规律运动。
b. 药物治疗：讲解常用抗血小板药物、抗凝药物的作用和用法。
c. 定期体检：介绍体检项目中与脑卒中相关的检查，如血压、血糖、血脂等。
三、教学方法
1. 讲座：由专业医生或讲师进行讲解，结合PPT、案例、图片等多种形式，使学生更容易理解和接受。
2. 互动环节：设置问答环节，鼓励学生提问，增强学生的参与感和学习兴趣。
3. 小组讨论：分组讨论脑卒中的预防措施，让学生分享自己的看法和经验，互相学习。
四、教学评价 1. 课后问卷调查：了解学生对脑卒中预防知识的掌握情况，以便进行教学反馈和调整。
2. 学生口头报告：邀请学生就脑卒中预防措施进行口头报告，检验学生的学习效果。
3. 长期跟踪：关注学生在日常生活中是否能践行脑卒中预防措施，评估教学成果。
五、教学资源
1. PPT：制作精美的PPT，内容包括脑卒中的定义、类型、危害和预防措施等。
2. 宣传册：准备脑卒中预防的宣传册，方便学生课后复习和了解更多相关知识。
3. 医疗器械：如血压计、血糖仪等，现场演示如何进行血压、血糖监测，提醒学生关注自身健康状况。
六、教学活动
1. 引入话题：通过一个脑卒中的案例，引发学生对脑卒中的关注和思考。
2. 讲解脑卒中的定义和类型：详细介绍脑卒中的概念，以及缺血性脑卒中和出血性脑卒中的特点和区别。
(完整版)急性脑血管病教案
教案
班级： 学时：4 学年 学期
课程名称：内科学 单元、章节：
课题：急性脑血管病
教学目的和要求：
掌握：TIA、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血的临床表现、影象学检查、
诊断、定位诊断、鉴别诊断和治疗
熟悉：TIA、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血的定义、病因病机、辅助检查
教学重点、难点：
重点：TIA、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血的临床表现、影象学检查、
难点：TIA、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血的鉴别诊断、治疗
课时安排：
病因 40’ 治疗 40’
临床表现 80’
诊断 40’
教法设计：
课堂讲授为主、结合多媒体教学及病案分析。
教学用具：
教案、教材、多媒体设备 讲 授 内 容 旁批
急性脑血管病
急性脑血管病是指因脑部血液循环障碍引起急性脑功能损伤的一组疾病。其临床特点为起病急骤，迅速出现神经功能缺失症状。按神经功能缺失症状持续的时间分为短暂性脑缺血发作(<24小时)和脑卒中(>24小时)。脑卒中(stroke)又称中风(apoplery)，接病理性质又分为缺血性卒中和出血性卒中。前者又称为脑梗死，包括动脉血栓性脑梗死和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。本组疾病是具高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的严重疾病，是人类疾病的三大死亡原因之一。
短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作TIA是指时间短暂并经常反复发作的脑局部供血不足引起的供血区局限性脑功能障碍。每次发作数分钟至1小时，不超过24小时即完全恢复。TIA是缺血性脑卒中最重要的危险因素，频繁发作的TIA易进展为脑梗死。
【病因和发病机制】
颈部大动脉粥样斑块和心脏病的附壁血栓脱落形成微栓子，微栓子进入颅内小动脉造成缺血症状，当栓子破碎或溶解移向远端，血液供应恢复，症状消失。此外脑动脉硬化狭窄的病变可刺激脑血管发生痉挛。血压过低、心律失常、锁骨下动脉盗血综合征、颈椎病所致椎动脉受压也可造成一过性脑灌注不足，引起TIA。
脑出血教案
脑出血(intracerebral hemorrhage)是指原发性非外伤性脑实质及脑室内出血， 又称脑溢血或者出血性卒中。
(一)病因：病因较多，但高血压是最常见病因。
(二)发病机制：
1、微动脉瘤又称为粟粒状动脉瘤，目前公认的高血压脑出血的最可能原因。常
见于灰质结构，特别是壳核、苍白球、丘脑、脑桥和齿状核等，与高血压脑出血
好发部位一致。
2、急性高血压(血压蓦地升高，如：活动时，激动时等)。
3、脑血管本身解剖结构特点：豆纹动脉自大脑中动脉呈直角分出，脑出血的好
发部位， 外侧支称为出血动脉。脑动脉壁薄弱， 肌层\外膜结缔组织较少， 缺
乏外弹力层。
4、小动脉壁的纸质透明变性
5、脑淀粉样血管病，且外尚有血液病、脑肿瘤等。
1、脑出血常发生于中老年患者， 男性略多，既往多有高血压病病史，活动、激
动时发病；
2、常呈急性发病，并很快浮现严重的临床症状，临床表现与出血部位相关：
3、常见临床类型及特点；
脑出血临床特点
(一)颅脑 CT 扫描；
(二) MRI 检查；
(三)数字减影脑血管造影(DSA)；
(四)脑脊液检查；
1、脑室内积血
临床症状：
○1出血量：普通来说，出血量越大，临床症状越严重；
脑室系统是否存在梗阻： a) 未梗阻者症状多较轻； b) 形成梗阻、 脑室铸型者，
会浮现梗阻性脑积水，可造成急性颅内压增高，导致急性脑疝而危及生命；
出血部位脑组织损伤程度： 脑室周围神经结构功能复杂， 破坏后可浮现严重的
临床症状，可即将浮现昏迷、偏瘫和明显的脑膜刺激征。 (如：下丘脑破坏导致 部位 昏迷 瞳孔 运动、感觉障碍 偏盲 癫痫发作
壳核 较常见 正常 主要为轻偏瘫 常见 不常见
丘脑 常见 小， 光反射迟钝 主要为偏身感觉障碍 可短暂浮现 不常见
脑叶 少见 正常 轻偏瘫或者偏身感觉障碍 常见 常见
脑桥 早期浮现 针尖样瞳孔 四肢瘫 无 无
小脑 延迟浮现 小， 光反射存在 共济失调步态 无 无