复方丹参注射液及其不良反应
【综 述】复方丹参注射液及其不良反应杨勇【摘 要】 目的 探讨复方丹参注射液的不良反应及防治措施,为临床合理用药提供参考。方法 检索1996-2008年国内医药学期刊报道应用复方丹参注射液所致不良反应案例,并进行统计、分析。结果 复方丹参注射液可致免疫、心血管、消化、泌尿、神经等系统不良反应,尤以变态反应为主。结论 临床应用中医护人员应增强预防意识,了解复方丹参注射液所致不良反应的特点,合理使用,以期达到理想的治疗效果。【关键词】 复方丹参注射液;不良反应;综述【中图分类号】 R994.11 【文献标识码】 A 【文章编号】 167424152(2009)0921002203CompoundDansenInjectionAndItsAdverseReactions YANGYong.SanLinCommunityHealthServiceCenter,PudongNewArea,Shanghai200124,China【Abstract】Objective TodiscusstheadversereactionsinducedbycompounddanseninjectionandthepreventionandCuremeasuressoastoofferbasisfortheclinicintherationaluseofdrugs.Methods Compounddanseninjection2inducedADRcasesreportedintheinternalpharmaceuticaljournalsretrievedfrom1996to2008werecollectedandanalyzedstatistically.Results Compounddanseninjectioncouldinducemultisystemadversereactions,immunesystem,cardiovascularsystem,digestivesystem,urinarysystemandnervoussystem,particularlytheallergicreactions.Conclusion Inclinicapplicationmedicalstaffshoulden2hancetheirpreventionawareness,knowthecharacteristicsofadversereactionsinducedbycompounddanseninjection,andapplyitinappropriatewaytogettheidealtherapeuticeffect.【Keywords】 Compounddanseninjection;Adversedrugreaction;Summary 复方丹参注射液是丹参、降香两味中药经提取精制而成,丹参能活血化瘀,降香能行气祛瘀。自70年代以来,复方丹参注射液在临床上主要用于扩张冠状动脉,抑制血液凝固,改善微循环,促进组织再生与修复、降脂、镇静、安神、抗菌及对代谢免疫有调节作用,广泛应用于冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌炎、肺心病、颈椎病、糖尿病等[1-2]的活血化瘀治疗。但临床上存在滥用现象,尤其在社区,中老年人稍有头晕、胸闷,就要求医生给予丹参静滴,认为丹参是中药,没有副作用或是副作用小。现将近几年报道的不良反应综述如下,以期引起广大社区医生的重视。1 变态反应111 过敏性皮疹 古英报道[3],在用丹参注射液治疗6例关节疾病中,其中有3例在治疗的第2天,2例在治疗的第3天,1例在治疗的第6天均出现丘疹样荨麻疹,剧烈瘙痒,停用丹参注射液后,加用抗过敏药治疗,均于1～3d后皮疹消退,无脱屑及皮肤色素沉着。112 过敏性休克 王爱然等[4]报道,1例43岁男性患者,无药物过敏史,因中心视网膜炎入院,口服地巴唑、山莨菪碱、维脑路通等,并给予复方丹参注射液6ml加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,当滴入10滴左右时,患者出现胸闷、呼吸急促、面色发绀、头昏,继而神志不清,急查脉搏细弱,P125次/min,R30次/min,BP6.5/3.0kPa,考虑为过敏性休克,经抢救后,症状缓解,呼吸平稳,血压回升。黄仁君等[5]报道,某女48岁,右侧面神经麻痹(既往有磺胺类药及解热镇痛药过敏史),给予地塞米松静滴,无不良反应,继而输入复方丹参注射液,当滴入约3min时,患者突发胸前区闷痛,呈压迫感,立即停止静滴。患者继而出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷等症状,随后意识丧失,呼之不应,呼吸急促,脉搏未触及,心音细弱,心率极不规则,血压下降为8.0/6.0kPa,诊断为过敏性休克。立即抢救10min后,血压开始回升至12/9kPa,但仍不稳定,经积极抢救,4h后患者意识恢复,生命指征逐渐恢复,病情慢慢好转,痊愈后随访无任何后遗症。作者单位:200124上海市浦东新区三林社区卫生服务中心 王少华等[6]报道,一患者因心脏神经官能症,给予5%葡萄糖注射液250ml加复方丹参注射液16ml及刺五加注射液60ml静脉滴注。给药10min后,突发胸前区闷痛,立即停药,继而出现面色苍白、四肢厥冷,血压下降至80/45mmHg(1mmHg=0.133kPa),诊断为过敏性休克。立即给予治疗,情况好转。怀疑为刺五加注射液与复方丹参注射液联合用药引起的不良反应。次日,单用复方丹参注射液8ml加5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注,同样出现上述症状,后经积极治疗,抢救缓解。李军等[7]报道,一患者,因脑血栓形成入院治疗,查体心电图显示心肌供血不足,给予10%葡萄糖250ml加复方丹参注射液20ml静脉滴注,输液约20min时,患者突然呼吸困难,面色苍白,恶心呕吐,口唇紫绀,血压测不到,脉细弱,心率135次/min,考虑为过敏性休克,立即停药,并对症治疗,约半小时后症状缓解,血压回升至正常水平。刘炜等[8]报道,患者,女,因冠心病发作,给予复方丹参注射液20ml加入10%葡萄糖250ml中静滴。5min后患者出现寒战,口唇发绀,立即停药,并肌肉注射异丙嗪25mg,地塞米松5mg,症状缓解。次日再用复方丹参注射液静滴,5min后患者呼吸急促,口唇发绀,立即停药,予以吸氧,静脉注射地塞米松10mg,患者出现面色苍白,神色模糊,血压由138/86mmHg下降至70/46mmHg。经抗休克抢救30min后,血压回升,病情好转。柳龙英[9]报道,一患者,女,67岁,经常头痛、头晕,近几天症状加重。体检:T36.9℃,P80次/min,R21次/min,BP15/9kPa,神清,颈软,心肺(-)。辅助检查:经颅彩色多普勒示脑动脉硬化,脑血管供血不足。诊断为高血压病,脑血管硬化,脑血管供血不足。患者无药物过敏史,即给予复方丹参注射液250ml静脉滴注,口服其他辅助药物治疗,滴入约3～4min,后,患者出现面色苍白,呼吸急促,血压下降为8/6kPa等过敏性休克症状。立即给予氧气吸入,并予0.1%肾上腺素0.5ml,反复3次皮下注射,间羟胺10mg,多巴胺快速静滴,多功能心电监护等治疗措施,经抢救血压逐渐回升至11/8kPa,呼吸得以改善,其他症状亦减轻。113 热原样反应 王学强等[10]报道,患者,男,79岁,因胸闷、・2001・ 中华全科医学2009年9月第7卷第9期 ChineseJournalofGeneralPractice,September2009,Vol17,No19 气短1d就诊,有冠心病史,ECG示:T波低平,ST段下移,余未发现异常。予复方丹参注射液16ml注入5%葡萄糖注射液500ml中静滴,1次/d,用药数小时出现四肢乏力、头晕,体温37.8℃,持续14h左右体温降至正常,连续用药3d,体温最高至38℃,停用复方丹参注射液后未再出现发热。刘辉[11]报道5例,均为年老体弱患者,给予丹参注射液16ml静滴无寒颤、高热现象发生,而改为复方丹参注射液12ml加入5%葡萄糖中静滴,患者出现寒颤、高热现象,给予抗组胺药对症治疗后好转。114 血管神经性水肿 王志莲等[12]报道2例,给予复方丹参注射液加入葡萄糖250ml中静滴,1次/d,患者出现面色潮红、头晕、发热,立即停药。12h后出现注射侧肢体肿胀,不红,有痒感,静脉滴注地塞米松10mg,30min后上述症状消失。115 过敏性哮喘 薛国庆[13]报道,患者,男,63岁,既往有3级高血压病史2年,心功能正常,未正规服用降压药物。因头痛、头晕2d就诊,否认有药物过敏史。查体:血压160/110mmHg,神志清,精神欠佳,心率84次/min,律齐,未闻及杂音,双肺听诊无异常。诊断为3级高血压(极高危)。给予复方丹参注射液(生产厂家:中外合资安徽天洋药业有限公司、批号:0801071)250ml静脉滴注,滴速3ml/min,5min后患者突然出现鼻塞咽痒、呼吸困难、胸闷、心慌、面色苍白、口唇发绀、两肺布满哮鸣音,心率140次/min,床边心电图示:①窦性心动过速;②心电轴不偏。考虑为复方丹参注射液所致过敏性哮喘,立即停止静滴该药,给予吸氧,喘定0.25mg加入5%葡萄糖注射液20ml,缓慢静脉注射,地塞米松10mg加入5%葡萄糖10ml静脉注射,异丙嗪25mg肌肉注射,约30min后,症状逐渐缓解,留院观察24h后离院。2 心血管系统反应211 心动过缓 有报道[14],某男,60岁,因眩晕、耳鸣、无力入院,既往有高血压、高血脂症病史7年,否认有心脏病史。查体:血压18.6/11.9kPa,余无异常。诊断为原发性高血压,脑动脉硬化。给予丹参注射液6ml加入低分子右旋醣酐250ml静脉滴注,1次/d。当滴入一半时,患者突然心慌、胸闷,即停止静滴,给予输氧,5min后患者上述症状缓解。第2天停用丹参无异常,第3天再次给予丹参注射液6ml加入低分子右旋醣酐250ml中静脉滴注并放慢速度为30滴/min,当输入4/5量时,患者再次出现胸闷气短、心悸、大汗,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏弱,脉率迅速减慢,血压骤然下降,心电图显示窦性心动过缓。考虑心动过缓、低血压休克。立即停用丹参,经积极抢救治疗,后逐渐恢复正常,血压升高。212 血压升高 李松扬等[15]报道1例,女,79岁,因高血压、高血压性心脏病,用复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖250ml静滴,3h后滴入液体250ml,患者感觉头晕、视物旋转、血压升至240/120mmHg,立即停止输液,使用开博通12.5mg含服。6h后血压降为160/100mmHg。次日再用复方丹参注射液静滴后,血压又升高,停止输液,服降压药血压下降。3 消化系统反应311 腹泻 郑翠英[16]报道1例,因颈椎病静滴复方丹参注射液治疗,滴速50滴/min。约20min后患者出现心悸、头晕、乏力、出冷汗,继之出现稀水样便,无脓血。立即停止静滴复方丹参注射液,予异丙嗪25mg肌注,维生素C加入5%葡萄液中静滴,治疗后症状缓解。张福英[17]报道1例,女性,68岁,因颈椎病入院,无药物过敏史,静脉滴注复方丹参注射液20ml,20min后出现心悸,头晕,继之出现腹泻,为稀水样便,无脓血,立即停药,静脉注射20%的葡萄糖注射液60ml后心悸、头晕好转,但仍然有腹泻、水样便,停药24h后缓解。312 肝损害 张跃萍[18]报道,一患者双下肢麻木,无肝病史,亦未发现肝功异常,给予复方丹参注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,1次/d,下肢麻木感好转。1周后明显乏力,食欲减退、恶心、呕吐胃内容物,尿黄如浓茶(无尿频、尿急、尿痛)、眼黄、皮肤瘙痒黄染、大便灰白。诊断为急性黄疸型肝炎,对症治疗3周,肝功能恢复正常。3个月后患者再次用相同剂量的药物治疗下肢麻木,同样出现消化道症状及黄疸。根据两次的症状,诊断为药物性肝炎。对症治疗后,痊愈出院。313 消化道出血 胡文凤等[19]报道1例,男性,既往无肝炎病史,因心肌缺血改用复方丹参注射液治疗,于用药14d出现肝功能异常,继续用药,症状加重,立即停药,经保肝治疗后症状消失,再次用药又出现肝功能异常。4 泌尿系统反应411 蛋白尿 徐令华等[20]报道,患者因肾病综合征给予复方丹参注射液16ml静滴,用药2d,患者自述尿泡沫增多,查尿蛋白定量6.786g/24h,停用复方丹参注射液5d后,查尿蛋白定量降至3.36g/24h。对症治疗6周时,查尿蛋白定量0.78g/24h。改用口服复方丹参片9片/d,3d后又出现上述症状,遂停用改药,9周后完全缓解。此患者用药后明显加重蛋白尿,可能是由于复方丹参注射液扩张肾血管,增加肾血流量,肾小球毛细血管床开放增多,导致蛋白漏出增多所致。412 溶血尿毒综合征 王兴彬[21]报道1例,女,因冠心病予复方丹参注射液16ml加低分子706代血浆500ml静滴,滴至1.5h即出现畏寒、发冷、呕吐、酱油样尿,停药后渐正常。此后2d分别用5%葡萄糖液及生理盐水加复方丹参静滴均出现类似情况。根据体检及实验室检查诊断为复方丹参所致溶血尿毒综合征。5 中枢神经系统反应 杨淑佳[22]据报道,一男性患者,因脑栓塞给予丹参注射液治疗,滴至15min时患者自述周身不适,眼睛发胀,继之出现头痛、头晕、肌痉挛、眼睑肿胀,停用丹参注射液改用低右静滴,未再出现上述不良症状。因此可证实上述症状为丹参注射液的不良反应所致。6 其它反应611 性机能减退 余惠炎[23]等报道,某男,49岁,因高血压予以复方丹参注射液静滴,第7天出现人软、乏力、无性欲表现为阴茎不能勃起,停药后1周性机能恢复正常,遂改用丹参片口服,用药第6天,上述症状再次出现,并伴睡眠差、大便干结,停药后性机能得以恢复。其还报道另一男性患者53岁,因右侧偏头痛应用西比灵口服和复方丹参注射液静滴,第5天出现以性机能减退为主的临床症状,停复方丹参注射液继续服用西比灵,1周后性机能恢复正常,以后随诊中患者未诉性机能的异常改变。612 肌肉震颤 王晓明等[24]报道1例,女,因风湿性二尖瓣狭窄发房颤,予复方丹参注射液20ml加10%葡萄糖液250ml静滴,当输入200ml时,患者感觉头部发热、背部寒冷、胸腹部肌肉震颤并逐渐加重,并向双下肢大腿部肌肉蔓延,立即停止输液,15min后症状缓解,后经再次使用,确认为复方丹参注射液所致肌肉震颤。613 局部疼痛、红肿 刘红建等[25]报道1例,给予复方丹参注射液16ml加入500ml脉通中静脉滴注,数秒钟到1min左右,患者感觉输液针头周围剧烈疼痛,继而出现红肿。立即停药后,疼痛缓解,局部红肿经红外线照射处理后3～5d内恢复正常。614 剥脱性皮炎 井泉[26]报道,一患者因高血压入院,用复方丹参注射液20ml加入10%葡萄糖注射液中静滴,连续输液16d后,出现发热39℃,全身奇痒难忍,面、颈、躯干及四肢相继出现暗红色斑丘疹,皮肤粗糙,继而斑丘疹密(下转第1009页)・3001・ 中华全科医学2009年9月第7卷第9期 ChineseJournalofGeneralPractice,September2009,Vol17,No19
复方丹参注射液治疗心脑血管病的不良反应及处理
２０１３年１０月第１ １卷第２８期 复方丹参注射液治疗心脑血管病的不良反应及处理 郭秀梅 杨会敏 （潍坊市坊子区人民医院门诊药房，山东潍坊２６１２０６） ・中医中药・２０７ 【摘要】目的分析复方丹参注射液治疗心脑血管病的不良反应及其处理措施。方法回顾分析我院２０１１年至２０１２年应用复方丹参注射液 治疗的１２４例心脑血管病患者中，４５例出现的不良反应及其处理方法。结果对４５例发生不良反应的患者，积极采取相关处理措施，所有 患者不良反应症状均得到有效缓解，给患者未带来任何后遗症。结论对于复方丹参注射液治疗心脑血管病引起的不良反应，应立刻停药， 积极采取有效的处理措施，以免给患者带来不良影响。 【关键词】复方丹参注射液；心脑血管病；不良反应；处理 中图分类号：Ｒ２８６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１３）２８—０２０７—０１ 复方丹参注射液的主要成分为香丹和丹参，其主要有保护心肌 缺血缺氧，清除自由基，保护肝损害，镇静，改善血液流变学等作 用“】。丹参主要用于心绞痛及急性心肌梗塞的治疗，也可治疗其他疾 病。而复方丹参注射液有减慢心率、镇静、安眠和短暂降压作用， 现临床多用于治疗心绞痛、心肌梗塞、脑缺氧、脑栓塞、神经衰弱 等疾病 １。虽然复方丹参注射液的不良反应较少见，但如出现应立即 采取积极地应对处理措施，避免给患者带来后遗症。本文就用该药 治疗心脑血管病出现的不良反应及采取的处理措施进行分析总结， 现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 回顾分析我院２０１１年至２０１２年应用复方丹参注射液治疗的１２４例 心脑血管病患者中，发生４５例出现的不良反应及处理方法，其中男 ２１Ｎ，女２４例，年龄４Ｏ～７５岁；冠心病ｌ９例，脑血栓１２例，心绞痛９ 例，高血压５例。 １．２方法 回顾分析我院２０ｌ１年至２０１２年应用复方丹参注射液治疗的１２４例 心脑血管病患者中，４５例出现的不良反应及其处理方法。 ２结果 ２．１ ４５例患者出现不良反应情况：皮肤症状发生率为３５．５６％，过敏性 休克为４２．２３％，呼吸系统为６．６７％，泌尿系统为２．２３％，消化系统为 ４．４５％，循环系统为４．４５％，其他为２．２３％。 ２．２ ４５例患者发生不良反应的年龄比较：４Ｏ～５Ｏ岁发生６例，５１～６０岁 占９例，６１～７Ｏ岁占ｌ３例，７１～７９岁占１７例，说明年龄越大越容易发 生不良反应。 ３讨论 ３．１复方丹参注射液治疗心脑血管病患者出现的不良反应分析：①皮 肤症状发生率为３５．５６％，过敏性休克为４２．２３％，呼吸系统为６。６７％， 泌尿系统为２．２３％，消化系统为４．４５％，循环系统为４．４５％，其他为 ２．２３％。其发生与药物的质量、浓度、注射速度、用药时间、患者年 龄及敏感体质等密切相关。与临床相关文献报道一致 ］。②年龄的不 同发生的不良反应而不同，患者年龄越大发生不良反应的概率越高， 与患者的体质及合并疾病有关 ③用药时间及剂量对引起不良反应的 发生有一定的影响，临床资料显示，发生不良反应的时间多发生在用 药的Ｉｒａｉｎ之内，而且首次用药易出现过敏性休克” ］，应密切观察；严 格按照说明掌握药物剂量，浓度过高易导致不良反应的发生，如出现 应立即停止并对症及时治疗。 ３．２针对出现的不良反应立即采取相应的处理措施：①必须加强药物 管理和监护监护，在静滴该药前必须备好急救药品和抢救设备，密切 观察首次用药刚开始静滴时间内的病情变化和药物不良反应表现，随 时监测患者生命体征，这样若出现异常，医务人员会及时发现，立即 停药并立刻采取正确的处理措施；②用药前必须做过敏皮试，尤其对 过敏体质的患者注射用药时，加以重视，出现过敏反应立即，就应该 采取与之相应的综合对症治疗和紧急抢救的措施，可以应用肾上腺素 糖皮质激素抗组胺药物等药物，心脏病患者首选糖皮质激素，避免诱 发和加重心脏损损害［６ 】；③对于年龄较大患者更应重视用药观察，以 防出现不良方及时对症处理；④注射用药时控制速度及药物剂量，由 于药物不良反应多发生在刚开始输液，应严密观察，控制药物剂量， 以免剂量过大药物在体内蓄积越多，产生毒性反应，并引起心动过速 或过缓及低血压。 综上所述，复方丹参注射液临床应用及其广泛，尤其对心脑血管 病者具有良好治疗作用，该药的广泛应用会易引起不良反应，因此， 不能麻痹大意必须做好防治措施，减少不良反映的发生率，以免给患 者带来不必要的影响。 参考文献 【１】 白宇明，魏国义郝近大．常用治疗心脑血管疾病中药注射剂的不 良反应分析［Ｊ］＇中国药房，２０１０，２１（２３）：２１８９－２１９１． ［２］刘丽珍．丹参注射液的临床应用与不良反应［Ｊ］．现代医药卫生， ２０１２，２８（１１）：１６８９—１６９１． ［３］ 张琼，潘平东．复方丹参注射液不良反应的文献回顾性分析及其 机制的探讨［Ｊ】．内蒙古中医药，２０１０，２９（１１）：８９—９１． ［４］４ 赵慧，孙丽静．复方丹参注射液不良反应探讨与分析［Ｊ］．现代中 西医结合杂志，２０１２，２１（３ｏ）：３４１４ ３４１６． 【５】于娟，高永江，刘英慧．三种中药注射液治疗心脑血管疾病不良 反应分析［Ｊ］．中国医药导报，２０１０，７（２６）：１００． ［６］６ 李雁梅．／Ｊ、剂量糖皮质激素在治疗肺源性心脏病合并慢性低钠 血症的疗效观察［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２０１１，９（５）：６２５． ［７］韩流，傅诚章，周钦海．糖皮质激素对心脏瓣膜置换术围术期肺 动脉血中性粒细胞和肺换气功能的影响［Ｊ］．中国现代医学杂志， ２００６，１６（】２）：ｌ８０１－ｌ８０５．
静滴复方丹参的不良反应分析
海峡药学199年第9卷第4期太极通天液治疗脑梗塞30例疗效观察缪春平林信章(宁德地区第一医院)太极通天液由川芍、白芷、细辛、羌活、薄荷等中药制成具有活血化疲疏风止痛活络通脉的功效。本文用于治疗30例脑梗塞患者取得较好的疗效现报告如下。1临床资料30例患者中男19例女1例;年龄最大78岁最小56岁。平均62岁。诊断标准按照国家中医药管理局1994年发布的“中风”病症的诊断标准。本组30例经辨证为风痰癖血,痹阻经脉证;脑CT检查明确诊断为脑梗塞;其中基底动脉梗塞7例;大脑中动脉梗塞23例。30例偏瘫患者完全性偏瘫(肌力o一1级)2例;不完全性偏瘫(肌力2级以上)28例,合并高血压14例合并冠心病9例合并语言困难者6例。2治疗方法30例给予四川太极制药有限公司生产的口服太极通天液(批号970926043)每天服3次每次10ml2wk为一疗程,每例服2疗程。对确诊观察对象嘱其停止用任何治疗脑梗塞药物。3疗效评定标准川按全国第二次脑血管病会议训衡床疗效评定标准》评定。基本痊愈:病残程度为。级;显著进步:病残程度1一3级;功能缺损减少21分以上;进步:功能缺损减少18一2。分;无变化:功能缺损减少或增多不足8分功能缺损增加9分或更多。4治疗效果30例患者治疗基本痊愈12例显著进步15例进步2例无变化l例。5讨论本组30例经治疗主要症状、体征的改善率在9%以上对语言赛涩改善率10%,这与辨证为风痰疲血,痹阻经脉证而治之以具有化窟通络祛风化痰的方药是相关的。川芍为血中气药,即可引药人脑,为化痪之常品羌活白芷细辛均乃祛风通络之品与川芍相配伍共奏活血化疲通络之功川。大面积脑梗塞患者疗效较差。同时病程短的患者疗效较好。参考文献11986年全国第二次脑血管病学会议:中华神经科杂志198;21(1):572周金黄等:中药药理学上海科学技术出版社上海1986;47药物不良反应静滴复方丹参的不良反应分析邱碧月程美玉(福建省老年医院)静脉滴注复方丹参常应用于治疗心绞痛及心肌梗寨等症。由于复方丹参有活血化癖的功能具有扩张冠状动脉与增进冠状动脉血流量增强心脏收缩力减慢心率使心脏功能获得明显改善的作用。复方丹参的剂量大小、速度、浓度及配伍等因素直接影响了治疗效果。1静滴复方丹参的速度和浓度应适宜。临床上一般是将10~30ml复方丹参注射液加人10%葡萄糖或低分子右旋糖否300一500ml中以5ml/min的速度静滴,日1次。用药2~sd后,患者有的会先感觉疲乏后产生睡意,继而感到轻快而舒适。若滴速在2ml/min则以上感觉无或不明显若滴速超过10ml/min时患者会感到面赤、头痛并有恶心呕吐等不良反应出现。如患者黄丫火女58岁高血压、冠心病。因某种原因不宜静脉滴注医嘱改为将10ml复方丹参加人50%葡萄糖60ml内缓慢静推。推注后患者感到头痛、恶心、呕吐(因浓度大、速度相对较快使脑血管极度扩张)因此为确保复方丹参临床应用的疗效和安全医护人员应注意掌握3复方丹参静滴的速度,以及浓度、剂量等。2复方丹参与其它药物的配伍。复方丹参是中药制剂临床应用时不免会和西药配伍,为避免配伍后产生的毒性反应和降低药物效价操作时应注意药物的配伍变化。经临床观察认为此药不宜与维生素C、细胞色素C、庆大霉素配伍静滴如复方丹参与维生素C伍用可出现颜色加深之现象。与细胞色素C伍用可使溶液出现深褐色沉淀因细胞色素C内含铁的蛋白质可与丹参发生络合反应生成丹参酚一铁络合物。复方丹参与庆大霉素混合立即产生大量混悬物沉淀护士应细心观察配伍后液体的澄明度及颜色变化等。3加强输液巡视及时发现不良反应。从我院8000输液人次统计分析看发生输液反应者有2例,反应率为028%。其中输复方丹参者2500例出现反应者n例占04%;其它各种药物是5500例出现反应者1例占。2%。从反应人数比例来看复方丹参高于其它药物,反应的症状也较重。引起复方丹参输液反应者其表现症状除高热、寒战外还有头痛、恶心、呕吐严重者血压下降、缺氧甚至休克。如曾有5位患者输复方丹参在治疗中先后发生输液反应。表现为头痛、寒战、高热、恶心呕吐等护士发现后及时停止输液才使患者恢复正常。其原因是否与药物色素、浓度速度有关有待于进一步研究我们从临床用药中观察到各个制药厂生产的和不同批号的复方丹参其颜色深浅不同,单位剂量大小不同2海峡药学997年第9卷第4期有针剂,粉剂,故临床应注意用药。多巡视输液速度是否合适,发现反应及时采取措施抢救要使中医中药在临床上发挥更大的作用,我们要细心观察和不断总结经验,为发展中医事业多作贡献。血定安防治异丙酚快速诱导引起的低血压郭永正(福建医科大学附属协和医院)异丙酚(PoroPfol)是一种起效迅速、作用短暂的新型静脉镇静催眠药静注异丙酚可使动脉压下降15一30%本文观察预注血定安可预防异丙酚所致低血压现报告如下。1资料与方法:选择24例ASAI~l级择期手术病人无高血压病史,年龄32~65岁随机分为两组,两组在性别、年龄、体重无明显差异术前lh肌注鲁米那钠019,阿托品05mg,I组为对照组,麻醉诱导:面罩吸氧去氮,305内静注异丙酚2mg/kg,芬太尼5拜g/kg,珑拍胆碱100mg305后行气管插管接麻醉机控制呼吸以双复液(2%普鲁卡因100ml+芬太尼01mg+琉拍胆碱100mg)及l~2%安氟醚吸人维持麻醉。I组在麻醉诱导前20~30min内静滴血定安10~12mgk/g,麻醉诱导方法及维持同上,观察并记录诱导前、诱导后1`、插管后即刻、5`、10`的HR、SBP、DBp变化值。2结果:两组静注异丙酚快速诱导插管前后血流动力学,对照组l注人异丙酚后1min平均SBP129士l30kPa(低于诱导前平均值320士094%),插管后SBP上升至180士120kPa(比诱导前上升101士041%)10min后SBP降至137士093kPa(比诱导前下降201士065%)。组2预注血定安后,异丙酚诱导插管后即刻血压上升至176士109(比诱导前上升。93士004%)其诱导后1min及插管后10`血压波动不大两组心率在插管后轻度上升,其余基本平稳(见附表)。附表参数HR两组诱导插管前后血流动力学变化组别诱导前SBPDBP1036士0401035士054307士121163士120960士094101士1071000士027987士106124士121份155士081907士094946士1201090士094△1091士067△1791士121△176士107△973士081104士080105士081104士054158士107165士093960士108工02士067933士0671029士0681几7士(8士934士081973士068与诱导前相比*尸<001△尸<0053讨论:异丙酚是一种新型速效静脉催眠药由于其镇痛作用不强单用异丙酚诱导气管插管心血管副反应明显临床上常与芬太尼等合用于快速诱导插管,我们用异丙酚+芬太尼快速诱导插管观察诱导后血压下降较显著采用容量负荷法,在20一30min内输注20一12ml/kg血定安有效扩充血容量防止异丙酚诱导所致血管扩张、体血管阻力降低产生血压下降,本组试用结果诱导后及插管后101血压下降幅度明显减少有效地预防异丙酚诱导后所致低血压。作者曾试用麻黄碱30mg预注预防异丙酚诱导所致低血压,观察到插管前后血压、心率波动幅度大,不利于高危病人。薪蛇酶治疗10例血栓性疾病不良反应观察吴涛娣(青州造纸厂职工医院)周建耀(三明市第一医院血液科)近两年来,我们在血栓性疾病治疗中使用薪蛇酶抗血栓治疗,取得了各种不同疗效但发现不少不良反应总结如下。1临床资料:本组观察病例10例均来自我院住院病人脑梗塞70例其中包括风湿性心瓣膜病引起脑梗塞3例,冠心病心绞痛18例急性心肌梗塞5例,血栓闭塞性脉管炎7例,本组病例中男67例女3例;年龄最小31岁,最大82岁,平均56岁。2使用方法:应用三明制药厂生产的薪蛇酶注射液每支75陀每次75陀溶于生理盐水或5%葡萄糖液50ml液体中静脉滴注用药前行皮肤过敏试验,阴性者方使用,每日1次,10至15d为一疗程,病情重者间隔3一sd,重复下一疗程。给药时间10一25d,平均13士Zd。本组100例病例除常规应用降颅压扩血管及对症治疗药物,未使用其它溶栓药物及抗凝药物。用药前后进行肝、肾功能,心电图,血常规血小板聚集功能血液粘度等检查。2不良反应:共发生36例,56人次,其中一般不良反应24例过敏反应6例疼痛3例,出血倾向23例。21一般不良反应:100例患者中有24例患者在用药5~7d后病人自感头晕,疲乏,停药后,未经药物处理3~sd后症状逐渐减退,3例患者出现皮肤搔痒,予口服息斯敏10mg,日1次,Zd后症状消失。过敏反应6例患者用药后出现皮疹,为粉红色斑丘疹予停药~3皮疹自行消退。33221wk2d
复方丹参注射液引起不良反应的分析
复方丹参注射液引起不良反应的分析
申红枝;蒋蓉;斯钦巴特尔
【期刊名称】《包头医学》
【年(卷),期】2001(025)003
【摘 要】@@ 复方丹参注射液为丹参、降香提取液的复方制剂,该药临床上多用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞、传导阻滞、脑血管意外等.其药理实验证明,有扩张冠状动脉、降低血液粘度、加快红细胞的流速、改善外周循环、活血化瘀、通脉养心的功能,还能减轻心肌损伤及促使心肌缺血或损伤加速恢复的作用.
【总页数】2页(P120-121)
【作 者】申红枝;蒋蓉;斯钦巴特尔
【作者单位】包头白云矿区医院,014030;包头白云矿区医院,014030;包头市药品检验所
【正文语种】中 文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.复方丹参注射液与肌苷针剂配伍引起不良反应2例 [J], 梁绍月
2.复方丹参注射液不良反应探讨与分析 [J], 赵惠;孙丽静
3.复方丹参注射液不良反应分析及其配伍禁忌 [J], 覃新地
4.复方丹参注射液不良反应的原因分析 [J], 柏友萍
5.复方丹参注射液临床应用中不良反应分析 [J], 刘凤玲;陈杰 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
血塞通、复方丹参注射液及舒血宁注射液在临床运用中的药物不良反应情况分析
血塞通、复方丹参注射液及舒血宁注射液在临床运用中的药物不良反应情况分析
摘要】目的：分析血塞通、复方丹参注射液及舒血宁注射液在临床运用中的药物不良反应情况。方法：选择2013年1月至2017年6月期间在我院应用血塞通、复方丹参注射液及舒血宁注射液治疗发生药物不良反应的39例患者，对三种药物不良反应症状、持续的时间、累及到的器官或系统、药物使用量与使用时间等情况进行回顾性分析，并计算三种药物不良反应率，总结三种药物不良反应发生的临床特征。结果：39例不良反应患者中，具有既往过敏史患者11例，占28.21%；有两种或者两种以上的过敏反应患者5例，占12.82%；舒血宁注射液的不良反应率为最高，达到0.048%，其次为血塞痛与复方丹参注射液；三种药物的不良反应均出现在使用后的24h之内，所累及到的系统或器官有消化系统、神经系统、皮肤以及心血管系统，其中累及到消化系统的比例最高。结论：血塞通、复方丹参注射液及舒血宁注射液这三种活血化瘀类中成药物的不良反应率仍然比较低，在运用前需考虑病人的过敏史，以减少不良反应事件；药物使用期间要密切观察病人消化系统、神经系统症状表现，以及时发现处理不良反应，提高用药安全。
【关键词】血塞通；复方丹参注射液；舒血宁注射液；不良反应分析
【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0195-02
血塞通、复方丹参注射液、舒血宁注射液是目前最为常用的活血化瘀类中成药物，不仅可以有效提高高血压、冠心病、糖尿病等疾病患者的临床治疗效果，而且还能明显改善患者机体状况、生活质量[1]。虽然中成药物相对于西药而言，不良反应较少，但仍然存在，尤其是三种药物近年来的广泛运用，使得这三种药物的不良反应率明显增加[2]。此次研究通过分析这三种药物近年来的不良反应情况，以为临床恰当、合理用药提供依据。
丹参注射液的临床应用与不良反应
现代医药卫生2012年6月15日第28卷第11期JModMedHealth，June15，2012，Vol.28，No.11
丹参注射液的临床应用与不良反应
刘丽珍（柳州市人民医院，广西柳州545006）
【关键词】丹参注射液/副作用；治疗；临床应用；不良反应
文章编号：1009-5519（2012）11-1689-03中图法分类号：R758.25文献标识码：A
丹参具有活血化瘀、理气通窍、养血安神、调经止痛、凉血消
痈之功效，有扩张血管、增加冠状动脉血流量的作用，常用于冠心
病、心绞痛、心力衰竭、支气管炎、肺炎等。近年来临床上常将丹参
注射液与其他药物配伍用于各科疾病的治疗，现将其临床应用、
不良反应进行综述。
1临床应用
1.1心脑血管疾病
1.1.1治疗不稳定型心绞痛吴彩霞[1]采用银杏达莫Ⅰ联合丹参
滴注液Ⅱ治疗不稳定型心绞痛32例，并与单用常规西药治疗的
30例不稳定型心绞痛患者作对照。结果表明，银杏达莫Ⅰ与丹参
滴注液Ⅱ合用共奏益气活血、通络止痛之功，专门针对“胸痹”之
心气不足，心血淤阻。治疗结果显示能有效减少不稳定型心绞痛
的发作频率，延长发作间期，减少发作持续时间。
1.1.2治疗肺源性心脏病并心力衰竭卢永红[2]将肺源性心脏病
合并心力衰竭患者59例随机分为治疗（A）组31例和对照（B）组
28例，两组均常规治疗，A组在常规治疗的基础上使用复方丹
参注射液和卡托普利治疗21d。结果：A组显效20例（64.5%），
总有效率90.3%，B组总有效率64.3%，两组比较差异有统计学
意义（P<0.05）。1.1.3心内直视手术史昕云等[3]将20例患者随机分为治疗组
和对照组各10例。治疗组于手术开始前及复温后心脏复跳前分
别静脉滴注丹参注射液200mg/kg，对照组给予等量平衡盐液。测
定内皮素（ET）、前列环素（PGI2）、血栓素A2（TXA2），丹参注射液
能升高再灌注期PGI2/TXA2比值，有效抑制再灌注期ET的产生，
促进缺血再灌注心脏功能的恢复。
丹参注射液的不良反应与配伍禁忌研究
丹参注射液的不良反应与配伍禁忌研究
目的：探讨丹参注射液的不良反应与配伍禁忌。方法：我院选取了2011年12月至2013年12月期间来治疗的60例使用过丹参注射液的患者作为研究对象，进行回顾性分析。结果：使用丹参注射液后有不良反应的患者为9例，其中3例患者不良反应有2种以上，丹参注射液和同种类药物联合有理化反应和不良反应出现。结论：丹参注射液有良好治疗效果，但在临床医用中应严格把握用量并注意药物配伍禁忌。
标签：丹参注射液；不良反应；配伍禁忌
丹参注射液主要有降香、丹参2例中药进行提取精炼而成，主要疗效为理气开窍、活血化瘀，临床治疗中广泛用于脑血管疾病、心肌梗死、心绞痛以及冠心病等病症[1]。但是随着治疗中对丹参注射液的广泛使用随之出现了多种不良反应，现对丹参注射液的不良反应和配伍禁忌展开综述：
1不良反应
1.1热原样反应 给予高血压患者使用12ml丹参注射液加5%葡萄糖进行静滴，1例患者在20min后出现抽搐、寒颤等全身不适情况，经立即停药检查，患者体温在38.9℃，对患者进行紧急治疗后高热、抽搐现象得到缓解，体温逐渐恢复正常。
1.2过敏反应 给予2例女性冠心病患者使用4ml丹参注射液进行肌肉注射，注射完成后的10min-15min之间，2例患者均出现了气短、皮疹等皮肤不适情况，经对患者进行及时吸氧治疗后，患者皮肤不适症状得到明显好转。同时1例患者患有冠心病以及高血压两种病症，在住院后给予患者使用15ml加5%葡萄糖进行静滴，在注射1h后，患者胸前、四肢出现了斑丘疹、皮肤严重瘙痒，体温为39℃，对患者立即停药后进行过敏治疗，经2h患者皮肤不适合发烧症状消失。停药8h后对患者使用2ml丹参注射液进行肌肉注射，2h后皮肤不适症状再次出现。
1.3严重腹泻给予1例因冠心病入院患者使用20ml丹参注射液加5%葡萄糖进行静滴，患者注射完成3h后出现严重腹泻，临床症状为量多稀水便，小腹隐痛，患者没有服用不良食物，排除细菌感染，第二日对患者进行换药治疗，腹泻好转。
复方丹参注射液不良反应16例分析
复方丹参注射液不良反应16例分析
刘红建;刘鄢妮
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2006(024)003
【摘 要】复方丹参注射液是丹参和降香水溶性提取物的灭菌溶液，具有活血化瘀、理气开窍的功能。临床上除用于冠心病、传导阻滞外，还用于脑血管意外、颈椎病、心肌炎、肺心病等的治疗，随着该药在临床的广泛应用，其不良反应也日益增多。本文收集我院2000～2004年来不良反应17例并对其引发的不良反应进行浅析，以便为临床安全使用复方丹参注射液提供参考。
【总页数】2页(P34-35)
【作 者】刘红建;刘鄢妮
【作者单位】新疆北屯农十师医院,836000;新疆北屯农十师医院,836000
【正文语种】中 文
【中图分类】R2
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探讨丹参注射液的临床不良反应与配伍禁忌
探讨丹参注射液的临床不良反应与配伍禁忌
【摘 要】目的：探讨丹参注射的液的临床不良反应及配伍禁忌。方法：选择我院使用过丹参注射液的完整住院病历资料进行研究、分析。结果：查到有丹参注射液不良反应记录的病例共43份，不良反应发生率为13.4%。其中15份病例报告的不良反应在2种以上，不良反应发生例次为60例次（8.6%）。丹参注射液与多种药物配伍均有良好的效果，但是在应用中也需要谨慎处理。结论：丹参注射液所致的不良反应复杂多样，但其在临床上的应用又十分广泛。对此，应严格控制其生产工艺及流程，掌握用药指征，注意配伍禁忌。
【关键词】丹参注射液；不良反应；配伍禁忌
Objective：To investigate the clinical adverse reactions and the compatibility of the solution of the
injection of Salvia miltiorrhiza.Methods：we chose to study and analyze the complete inpatient
medical records of our hospital with Danshen injection.Results：there were 43 cases of adverse
drug reactions recorded in Salvia miltiorrhiza injection，the incidence of adverse reactions was
13.4%.15 cases reported adverse reactions in 2 cases，adverse reactions occurred in 60 cases（8.6%）.Danshen injection has good effect with many kinds of drugs，but also need to be
浅议丹参注射液的功用及不良反应
中国医学杂志 ２００６年９月 第４卷第９期 的人力、物力资源、提高全民的自我保健和合理用药 知识。 ２指导临床合理用药 合理用药最基本的要求是：将适当的药品以适当 的剂量、在适当的时间、经予适当的途径、给适当的 病人、使用适当的疗程、达到适当的目标。适当性的 原则强调尊重客观现实，立足当前医学科学技术和社 会的发展水平，避免不切实际地追求高水平的药物治 疗。 目前我国临床用药普遍存在的问题很多，归纳起 来，临床不合理用药至少有以下几种表现：①有适应 症未得到治疗；②选项用药物不当；③用药不足；④ 用药过量或过分；⑤不适当的合并用药：⑥无适应症 用药；⑦无必要地使用价格昂贵的药品；⑧给药时间、 间隔、途径不适当：⑨重复给药。 ・５４５・ ３影响合理用药的因素 合理用药是有关人员、药物和环境相互作用的结 果，与用药有关的各类人员的行为失当和错误，是导 致不合理用药的因素。药物物体本身的特性是造成不 合理用药的潜在因素，而外部因素则涉及到国家卫生 保健体制、药品政策、经济发展的水平、文化传统社 会风气等众多方面。 临床用药不只是医师、药师、或病人单方面的事， 而是涉及到诊断、开方、配方、发药、给药、服药、 监测用药过程和评价结果全过程式，合理用药必须包 括正确诊断、合理处方、准确调配、正确给药、遵医 嘱或按说明书正确服药等各个环节，医生、药师、护 士、病人及其家属乃至社会各有关人员任何一方不合 理用药，都会影响其他人员的努力，造成不利后果。
浅议丹参注射液的功用及不良反应 王志纯 （吉林省白城中医院 １ ３７０００） 中图分类号：Ｒ２８５．６ 文献标识码：＾ 文章编号：１６８４－－５８４６（２００６）０９—０５４５～０２ 丹参是最常用的活血化瘀中药之一，其具有活血 化瘀、养血安神、凉血消痈的功效。现代医学研究和 临床实践表明，丹参具有抗氧化、抗血栓、抗血凝、 抑制血小板聚集、降低纤维蛋白，改变血粘度、抗脂 蛋白、抗纤维化、抗炎、抗肿瘤、增强免疫等功效， 用于治疗心绞痛、急性心梗、脑血栓后遗症、血栓闭 塞性脉管炎，动脉粥样硬化，丹参及其复方注射液广 泛用于心脑血管疾病的防治。近来报道，丹参注射液 还有如下一些作用。 １ 丹参注射液在儿科临床发挥独特作用 １．１用于治疗小儿肾炎，用法为２毫升每日２次肌 肉注射。 １．２治疗小儿病毒性心肌炎，用法为复方丹参注射 液ｌ～８岁每次２毫升，８～１４岁每次６毫升加入１０ ％葡萄糖２５０毫升中静脉滴注。 １．３小儿肺炎，丹参注射液４毫升加入５％葡萄糖中 并加入抗菌药物每日１～２次静脉滴注，一日即可见 效。 丹参注射液还用于治疗小儿病毒性心肌炎，新 生儿硬肿症，小儿过敏性紫癜。 ２治疗症状 ２．１ 治疗肺原性心脏病，在西医常规治疗下另外加 复方丹参注射液，其机理为复方丹参注射液抑制还氧 化酶而不抑制脂氧化酶，从而阻断了血栓素Ａ２的形 成。抑制血小板聚集，使红细胞分散，改变血粘度， 改善微循环，改善了通气，提高氧浓度，降低ｃ０＝分 压，随着呼吸功能改善，急性增高的肺动脉压随之下 降，减轻右心室负荷，纠正心衰。用法为复方丹参注 射液加上酚妥拉明０．３＂０．６ｍｇ／ｋｇ，每日一次，７＂－－＇１０ 天１疗程。 ２．２治疗慢性肾功能衰竭原发性肾病综合征。其机 理为改善微循环，增加肾血流量，减少尿蛋白损失， 从而使血尿素氮肌酐下降，改善肾功能。用法为复方
复方丹参注射液所致的严重不良反应
复方丹参注射液所致的严重不良反应
石秀兰;王梅
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2005(024)006
【摘 要】丹参苦寒清泻，专入血分，既善活血祛瘀而通经止痛，又善清心凉血而除烦消痈。主治血瘀、血热、热忧心神所致诸证，兼治热毒所致的疮痈肿毒。是中医常用的传统药物。古有“一味丹参散，功同四物汤”之说。以丹参为主制成的复方丹参注射液，主要用于心脑血管疾病，肝肾疾病，以及疮疡肿毒等。随着复方丹参注射液在临床上广泛应用，其严重不良反应的报告日渐增多，现将近年来文献报道的不良反应综述如下。
【总页数】1页(P38-38)
【作 者】石秀兰;王梅
【作者单位】内蒙古医学院第二附属医院,010030;内蒙古妇幼保健医院,010030
【正文语种】中 文
【中图分类】R256.2
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