中医学基础诊法辨证问诊和切诊培训课件
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诊法闻、问、切诊PPT课件
（一）听声音
正常语声：发声自然，声调和谐，柔和圆润， 语言流畅，应答自如，言与意符，无其他病 理声音。 1、声音： 语声高亢洪亮有力，声音连续，烦躁多言而 多言，属阳证、实证、热证； 语声低微，细弱懒言，声音断续，沉默寡言， 属阴证、虚证、寒证。
（一）听声音
2、语言：
分析病人语言的表达与应答能力有无异 常，吐字的清晰程度等。主要反映心神功能的正 常与否。
听声音是指诊察病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、 呕吐、呃逆、嗳气、太息 、喷嚏、肠鸣等各种声 响，主要是根据声音的大小、高低、清浊，区别寒 热虚实。 听声音不仅可以诊察与发音有关器官的病变，还可 根据声音，诊察体内各脏腑的变化。 一般新病、小病其声多不变，而久病、苛疾其声多 有变化。 听声音包括听语声、呼吸声、咳嗽声等。
问诊的意义：
弥补其他三诊的不足，以利于全面、系统 收集病情资料； 起到心理治疗的目的。
一般情况：姓名，年龄民族、婚
况、职业、发病节气、出生地、常住地、单 位等
主诉：病人就诊的最主要原因或最主要症
状
内容包括： 现病史：当前症状的开始时间、诱因、部
位、持续时间等
既往史：既往健康、患病情况 个人生活史：生活经历、饮食起居、精神
（一）听声音
3、呼吸：
通过观察呼吸的快慢，气息的强弱粗细， 呼吸音的清浊来分辨疾病的性质和轻重。
气粗为实，气微为虚。 气息急迫，呼吸困难，不能平卧为喘； 呼吸急促，喉间痰鸣为哮； 呼吸微弱短促而声低，气少不足以息为少气。
（一）听声音
4、咳嗽：
咳声重浊，多为外感风寒或痰湿聚肺之实证；
咳声低微，多为肺气虚损之虚证； 咳声不扬，兼痰黄稠难咯，多为热甚伤津； 干咳无痰或少痰，多属燥邪犯肺或肺阴虚证。 咳嗽连声不断，咳停吸气带吼声，为顿咳(百日 咳)。 咳声嘶哑，呼吸困难，是喉风，属危急证候。
中医四诊完整ppt课件
不同脏腑 不同性质
的疾病
.
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青色☆
❖ 机理 寒凝气滞
瘀血内阻 筋脉拘急
❖ 主病 寒证 疼痛
血瘀 惊风
❖ 淡青或青黑--寒盛 痛剧
❖ 口唇青紫--心气衰 心阳脱
❖ 面色青黄--肝郁脾虚
❖ 小儿眉鼻唇青--惊风
❖ 脏腑. 肝
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赤色☆
❖ 机理 热——气血充盈 虚阳上越
❖ 主病 热证 戴阳证 满面通红--实热 午后颧红--虚热 面红如妆--虚阳外越
.
❖四、望态
❖ 观察病人的动静姿态，体位变化，和异常的动 作以诊断病情的方法。
脏腑精气的盛衰.
.
❖（二）常色与病色
❖ 1、常色：健康人面部皮肤的色泽——明 润、含蓄。
❖ (1)主色：种族皮肤的正常色泽，又称正 色。属于个体素质，终生基本不变。
❖ (2) 客色：外界因素不同、生活条件不同， 而微有相应的变化。
.
常 色☆
❖ 正常的 无病的面色
❖ 特点 明润含蓄
❖ 1 主色
与生俱来 基本不变
❖ 2 客色
季节 气候 环境
《医宗金鉴》：
四时之色，随四时加临，
推迁不常 故为客色。
.
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病色☆
❖ 异常面色
❖ 特点 晦暗 暴露 1 善色 光明润泽
精气未衰 胃气能上荣--气至 新病 轻病 阳证 预后好
2 恶色 枯槁晦暗 精气衰 胃气不能上荣-气不至 久病 重病 阴证 预后差
.
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五色主病☆
病色--五色 青赤黄白黑
.
脏腑和调 精气充盛 虽病预后良好
2 少神
❖ 概念： 精气轻度损伤之象
❖ 临床表现与临床意义
中医诊断问诊培训课件
有无异常情况，必要时可询问末次月经日期，以及初潮或绝经
年龄。
1.经期异常
(1)月经先期：气虚、血热
(2)月经后期：血虚、阳虚，瘀痰寒气阻滞
(3)月经先后无定期：脾肾虚损，肝郁气滞血瘀
2.经量异常
(1)月经过多：血热、气虚、瘀阻。
(2)月经过少: ：血瘀、痰湿、寒凝、血虚、肾精不足。
(3)崩漏：血热、瘀阻、脾肾气虚
（二）疼痛的部位
中医诊断问诊
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四、 问饮食 与口味
【要点】主要是询问口渴与饮水、食欲与食 量以及口中气味等情况。 【意义】可以反应津液的盈亏、脾胃运化情 况，也可以反映疾病的寒热虚实性质。 【内容】 ➢口渴与饮水
➢食欲与食量 ➢口味
(一)口渴与饮水：口渴即口中干渴的感觉。 饮水是指实际饮水量的多少。口渴与饮水的 异常，主要：反映体内津液的盈亏和输布情 况，以及证候的寒热虚实。
判断疾病寒热虚实的重要依据。
【询问要点】：二便的性状、颜色、气味、时间、便量、排便
次数、排便时的感觉以及兼有症状等。
【内容纲要】
便次异常：便秘、泄泻
大 便
便质异常：完谷不化、溏结不调、脓血便、便血
排便感异常：肛门灼热、里急后重、排便不爽、
大便失禁、肛门气坠
小便
尿次异常：小便频数、癃闭
尿量异常：尿量增多、尿量减少
中医诊断问诊
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(二)食欲与食量
【概念】食欲即对进食的要求和进食的欣快 感觉。食量是指进食的实际数量。 【意义】询问病人的食欲与食量情况，对了 解脾胃功能的强弱，判断疾病的轻重和预后 有重要的意义。 【主要内容】：
食欲下降 食欲亢进 嗜食异物
中医诊断问诊
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(三)口味 1.口淡：多见于脾胃虚弱、寒湿中阻及寒邪犯胃。 2.口甜：多因湿热蕴结于脾。
中医诊疗基础辨证课件
（五） 亡阴亡阳辨别要点
汗质稀稠
辨证要点
汗质冷热
面色赤白 身体温凉
脉微脉疾 结合病情 等等
五、 八纲证候间的关系
• 表里、寒热、虚实、阴阳，各自概括一方 面的病理本质。
• 用八纲来分析、判断、归类证候，并不是 彼此孤立、绝对对立、静止不变的，而是 相互间可有相兼、错杂，可有中间状态， 并随病变发展而不断变化的。
（三） 亡阳证
【概念】体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱 的危重证候。
【证候】以冷汗淋漓、汗质稀淡，神情淡漠， 肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白， 舌淡而润，脉微欲绝等位证候特征。
【机理】是在阳气虚衰的基础上发展而来，或 阴寒盛极阳气暴伤；或大汗、失精、大失血等 阴血消亡阳随阴脱；或剧毒刺激、严重外伤、 瘀痰阻塞心窍而使阳气暴脱。
（一） 寒证
【概念】感受寒邪，或阳虚阴盛导致的，因机 体活动机能衰退所表现的具有冷、凉特点的证 候。有实寒证、虚寒证之分。
【证候】常见证候有恶寒、畏冷、喜暖，口不 渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长， 大便溏稀，面色青白，舌淡苔白润，脉沉紧。
【机理】由于寒邪遏制阳气，或阳虚阴寒内盛。 形体失温，故见恶寒肢冷，喜暖蜷卧等症；寒 不消水，津液不化，故见口不渴，痰、涎、涕、 大小便清稀，舌苔白润。
第二节、 气血辨证
• 气血辨证，就是根据气、血的生理活动和 病理特点，从而分析、判断疾病中有无气 血亏损或运行失常证候存在的辨证方法。
• 一方面为气血的亏虚，主要有气虚、血虚， 属虚证的范畴；
• 一方面为气血运行失常，主要表现为气滞、 血瘀，一般属实证的范畴。
第二节、 气血辨证
• 辨气 （一）虚类证（气虚、气陷、气不固、气脱） （二）实类证（气滞、气逆、气闭） • 辨血 （一）虚类证（血虚、血脱） （二）实类证（血瘀、血热、血寒）
中医学中医诊断学：问诊精品PPT教学课件
2. 通过问诊还可了解患者的思想动态，以便及时进行开导，也有助
于诊断和治疗。
2020/12/8
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二、问诊的方法：
1. 问诊应选择较安静适宜的环境进行，以免受到干扰。尤其对某些病 因、病情不便告人的患者，应单独询问，以便其详细叙述病情。
2. 问诊时，医生对病人的态度，应既严肃认真，又和蔼可亲，细心询 问、耐心听取病人叙述病情。
寒热轻重 与病邪性质有关 与邪正盛衰有关
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(二) 但寒不热：里寒证
外感寒邪 (直中)
阳气被遏
1、新病恶寒——实证，病程短，起病急。 突然恶寒，四肢不温，腹部冷痛，喜温拒按，泄泻。 咳喘痰鸣，痰液稀白，关节拒急疼痛，喜温。
2、久病恶寒——虚证，病程长，起病缓。 经常畏寒肢冷，得温可缓，神疲乏力，舌淡，脉沉迟 无力等 ，为阳气亏虚，温煦无能。
亡阳之汗：病情危重面色苍白，身凉肢厥，大汗淋漓，汗稀而冷，脉微欲 绝。
4、战汗：
病势沉重时，先见全身战栗抖动，而后汗出——邪正相争，病变发展的转折 点。
汗出热退，脉静身凉——邪去正复。 汗出身热不减，烦躁不安，脉来疾急——邪胜正衰之危候。
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(二) 局部汗出
1、自汗：
实
上焦热盛，迫津外泄—头汗、面赤、烦渴、舌尖红、苔薄黄、脉数。 中焦湿热蕴结
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第三节：问现在症
一、问寒热
寒热是阴阳盛衰的表现，即寒为阴象，热为阳征。 (一) 恶寒发热：表证寒热的表现
1、病机要点：
外邪袭表 卫阳被郁 肌腠失于温煦 恶寒 多见于外感病
郁而化热 发热
初期恶寒发热
正气奋起抗邪 发热
同时并见
2、临床类型：
《中医学》切诊 ppt课件
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一、脉象形成的原理
脉诊
（一）心脏搏动是形成脉象的动力 （二）气血运行是形成脉象的基础 （三）五脏协同是脉象正常的前提
肺肺朝百脉 脾胃 气血生化之源 脾主统血 肝藏血，主疏泄－－调节循环血量，气血运行畅通 肾藏精－－元阴、元阳之根 脉象之根 肾精化血
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脉诊的部位
1、遍诊法 三部九候诊法 上中下、天地人
六阴脉 六脉沉细等同，而无病象 六阳脉 六脉常见洪大等同，而无病象 （6）情志 喜脉缓，怒脉弦－－一时性 （7）劳逸 剧烈运动脉数疾；入睡脉迟缓 （8）饮食酒后、食后脉数；饥饿时脉缓无力
斜飞脉 脉不见于寸口而从尺部斜向手背 反关脉 脉出现在寸口的背侧
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常见病脉
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《脉 经》 24脉 《濒湖脉学》 27脉 《诊家正眼》 28脉 《诊宗三味》 32脉 《景岳全书》 16脉
“胃少为病” “无胃为死” 《素问•玉机真脏篇》 2、神：应指有力，节律整齐
“按指之下，若有条理先后秩然不乱者，此有神之至也。” 陈士铎
3、根：尺脉沉取有力，按之不绝 “寸关虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭。” 《脉经》
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2、平脉的生理变异
（1）四季气候 春弦、夏洪、秋浮、冬沉 （2）地理环境 南方人脉细软而数；北方人脉沉实 （3）性别 女性脉濡弱、孕期脉滑、男性脉实大 （4）年龄 年龄越小，脉搏越快 （5）体格 高大与矮小、瘦弱与肥胖 运动员
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2、体位坐位或正卧位（手臂与心脏保持同一水平）
平臂-手臂放平 伸腕-腕关节伸直 仰掌-掌心向上
卧位
坐位
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中医诊断学第四章切诊PPT课件
（病重）、可见于体瘦而脉位表浅的健 康人 沉脉：轻取不应，重按始得
---主里证、可见于体胖脉位 较深的健康人
(二)脉率分类
迟脉：脉来迟缓，一息脉动3-4至 （<60次/分）
---主寒证（有力为寒凝，无 力为阳虚）
数脉：脉来急促，一息5-6至
---主热证、可见于正常人处 于运动或情绪激动时
(三)脉宽度分类
（四）按脘腹
1.按胃部
胃脘痞满，按之较硬而痛者属实证——为实邪聚结胃脘； 按之濡软无痛者属虚证——主胃腑虚弱；
按之有形而胀痛，推之辘辘有声——为胃中有水饮。
2.按大腹
鼓；
一手轻轻叩拍腹壁，另一手动感，按之如囊裹水者——为水 若叩拍另一手无波动感，且叩击音者，为气鼓。
3.按小腹和少腹
右少腹痛剧，按之痛甚或有反跳痛者——为肠痈。 左少腹作痛伴便秘，按之累累有硬块者——为肠中宿粪。 凡肿块推之不移，痛有定处者——为癥积。 推之可移，痛无定处者——为瘕聚。
洪脉：脉形宽大，状如洪水，来盛去衰 ---主气分实热证、可主邪盛正虚、 夏季正常脉象稍显洪大
细脉：脉细如线，应指明显 ---主气血两虚，诸虚劳损，也
可主湿证。
(四)脉长度分类
长脉：脉体过长，超过寸、关、尺三部 ---主阳证、实证、热证 亦可见于健康人
短脉：脉体过短，不及寸部或尺部 ---主气病（气虚、气滞）
（二）真脏脉
1、概念: 凡疾病危重阶段所出现的脉无胃、无
神、无根者，即为真脏脉。又称“败脉”、 “绝脉”、“死脉”。 2、基本类型: ⑴ 无胃之脉：脉无冲和、应指坚搏 ⑵ 无根之脉：虚大无根或微弱不应指 ⑶ 无神之脉：脉率无序，脉形散乱
六、 诊妇人脉与小儿脉
（一）诊妇人脉
月经脉――脉略滑数 妊娠脉――滑数冲和，尺部尤显 死胎脉――脉沉涩无力 临产脉――尺脉紧数，中指顶节两旁脉动明显
---主里证、可见于体胖脉位 较深的健康人
(二)脉率分类
迟脉：脉来迟缓，一息脉动3-4至 （<60次/分）
---主寒证（有力为寒凝，无 力为阳虚）
数脉：脉来急促，一息5-6至
---主热证、可见于正常人处 于运动或情绪激动时
(三)脉宽度分类
（四）按脘腹
1.按胃部
胃脘痞满，按之较硬而痛者属实证——为实邪聚结胃脘； 按之濡软无痛者属虚证——主胃腑虚弱；
按之有形而胀痛，推之辘辘有声——为胃中有水饮。
2.按大腹
鼓；
一手轻轻叩拍腹壁，另一手动感，按之如囊裹水者——为水 若叩拍另一手无波动感，且叩击音者，为气鼓。
3.按小腹和少腹
右少腹痛剧，按之痛甚或有反跳痛者——为肠痈。 左少腹作痛伴便秘，按之累累有硬块者——为肠中宿粪。 凡肿块推之不移，痛有定处者——为癥积。 推之可移，痛无定处者——为瘕聚。
洪脉：脉形宽大，状如洪水，来盛去衰 ---主气分实热证、可主邪盛正虚、 夏季正常脉象稍显洪大
细脉：脉细如线，应指明显 ---主气血两虚，诸虚劳损，也
可主湿证。
(四)脉长度分类
长脉：脉体过长，超过寸、关、尺三部 ---主阳证、实证、热证 亦可见于健康人
短脉：脉体过短，不及寸部或尺部 ---主气病（气虚、气滞）
（二）真脏脉
1、概念: 凡疾病危重阶段所出现的脉无胃、无
神、无根者，即为真脏脉。又称“败脉”、 “绝脉”、“死脉”。 2、基本类型: ⑴ 无胃之脉：脉无冲和、应指坚搏 ⑵ 无根之脉：虚大无根或微弱不应指 ⑶ 无神之脉：脉率无序，脉形散乱
六、 诊妇人脉与小儿脉
（一）诊妇人脉
月经脉――脉略滑数 妊娠脉――滑数冲和，尺部尤显 死胎脉――脉沉涩无力 临产脉――尺脉紧数，中指顶节两旁脉动明显
中医诊断学--问诊 ppt课件
48ppt课件2、半身汗出
指身体一半出汗，另一半无汗， 或见于左侧，或见于右侧， 或见于上半身，或见于下半身。
无汗的半身是病变的部位， ——风痰、痰瘀、风湿阻滞经络，气血不周所致 多见于中风、痿证及截瘫病人
ppt课件
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3、手足心汗
阴经郁热熏蒸----汗出过多， +咽干口燥，五心烦热，脉细数； 阳明燥热内结，迫津外泄---手足心汗，连绵不断， +烦渴冷饮，尿赤便秘，脉洪数者； 中焦湿热郁蒸----汗出过多， +头身困重，身热不扬，苔黄腻者。 脾虚运化失常，津液旁达四肢
病人只感怕冷而不觉发热 ——寒证的寒热特征 发病缓急、病程长短分： 新病恶寒：寒邪直中脏腑－里实寒证。 久病畏寒：阳气虚衰－里虚寒证。
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ppt课件
（二）但寒不热
① 新病恶寒——里实寒证 寒邪直中脏腑，损伤阳气所致。 病人突然恶寒，四肢不温 或腹部冷痛，或咳喘痰鸣者。 ② 久病畏寒——里虚寒证 阳气虚衰，形体失于温煦所致。 病人经常畏寒肢冷，得温可缓， +面色白光白，舌淡胖嫩，脉弱。
气郁发热 （郁热）
小儿 夏季热 ppt课件
（四）寒热往来
恶寒与发热交替发作。
邪正相争，互为进退的病理表现， 半表半里证的特征，分两种
发无定时 发有定时
ppt课件
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1.寒热往来，发无定时
少阳病，为半表半里证。
机制： 外感病邪达半表半里阶段时， 邪正相争，相持不下
邪胜则恶寒 正胜则发热
交替发作
13
ppt课件
五、个人生活史
个人生活史是指患者的日常生活、工作等方面的 有关情况。 因为社会因素、生活习惯、劳动条件等，对某些 疾病的发生、病理变化，可能都有一定的关系。
指身体一半出汗，另一半无汗， 或见于左侧，或见于右侧， 或见于上半身，或见于下半身。
无汗的半身是病变的部位， ——风痰、痰瘀、风湿阻滞经络，气血不周所致 多见于中风、痿证及截瘫病人
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3、手足心汗
阴经郁热熏蒸----汗出过多， +咽干口燥，五心烦热，脉细数； 阳明燥热内结，迫津外泄---手足心汗，连绵不断， +烦渴冷饮，尿赤便秘，脉洪数者； 中焦湿热郁蒸----汗出过多， +头身困重，身热不扬，苔黄腻者。 脾虚运化失常，津液旁达四肢
病人只感怕冷而不觉发热 ——寒证的寒热特征 发病缓急、病程长短分： 新病恶寒：寒邪直中脏腑－里实寒证。 久病畏寒：阳气虚衰－里虚寒证。
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（二）但寒不热
① 新病恶寒——里实寒证 寒邪直中脏腑，损伤阳气所致。 病人突然恶寒，四肢不温 或腹部冷痛，或咳喘痰鸣者。 ② 久病畏寒——里虚寒证 阳气虚衰，形体失于温煦所致。 病人经常畏寒肢冷，得温可缓， +面色白光白，舌淡胖嫩，脉弱。
气郁发热 （郁热）
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（四）寒热往来
恶寒与发热交替发作。
邪正相争，互为进退的病理表现， 半表半里证的特征，分两种
发无定时 发有定时
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1.寒热往来，发无定时
少阳病，为半表半里证。
机制： 外感病邪达半表半里阶段时， 邪正相争，相持不下
邪胜则恶寒 正胜则发热
交替发作
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五、个人生活史
个人生活史是指患者的日常生活、工作等方面的 有关情况。 因为社会因素、生活习惯、劳动条件等，对某些 疾病的发生、病理变化，可能都有一定的关系。
中医诊断学四诊望闻问切 PPT
马上离绝。
望诊——望色
望色——观察病人面部及全身皮肤的颜色与光泽 色——皮肤的颜色,色调变化; 泽——皮肤的光泽,明度变化。 主要介绍望面色。
望诊——望色
正常:中国人正常人面色:微微黄黄、、红红润润光光泽泽。。 异常:——五色主病 白色 黄色 赤色 青色 黑色
望诊——望色
白色——主虚、主寒证、主失血 面色淡白无华——血虚、失血证
望诊——望神
内容 假神:重危病人出现的精神暂时“好转”的虚假表现,临
终前的预兆。 【表现】久病重病之人 精神—突然精神转佳,目光转亮,言语不
休,想见亲人; 语声—忽而清亮起来; 面色—突然颧赤如妆; 食欲—突然食欲增强。 【提示】病危。重病病人临终前的表现。 回光返照、残灯复明 脏腑精气极度衰竭,正气将脱,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳
见于体质虚弱者。
望诊——望神
内容 失神(无神): 精亏神衰或邪盛神乱的表现,见于久病、重病患者。 【表现】精神萎靡,面色无华,两目晦暗,呼吸气微或喘促,语言 错乱,形体羸瘦,动作艰难,反应迟钝,甚则神识不清。 【提示】 精亏神衰—提示正气大伤,精气亏虚,机体功能严重 衰减。多见慢性久病病人,属病重。
望诊:视觉——观察神、色、形、态、舌象等……… 闻诊:听觉、嗅觉——听病人声音、嗅病人气味………
问诊:询问——病人或陪诊者……… 切诊:触觉——触、摸、按压病人脉或肌肤等………
《魏文王问扁鹊》、 魏文王问扁鹊曰:“子昆弟三人其孰最善为医？”扁鹊曰:……。魏文侯 曰:“可得闻邪？”扁鹊曰:“长兄於病视神,未有形而除之,故名不出於 家。中兄治病,其在毫毛,故名不出於闾。若扁鹊者,鑱血脉,投毒药,副肌
露。 顺序:舌苔→舌质;舌尖→舌中→舌根→舌
边。 注意“染苔”:食物或药物,使舌苔染色。
望诊——望色
望色——观察病人面部及全身皮肤的颜色与光泽 色——皮肤的颜色,色调变化; 泽——皮肤的光泽,明度变化。 主要介绍望面色。
望诊——望色
正常:中国人正常人面色:微微黄黄、、红红润润光光泽泽。。 异常:——五色主病 白色 黄色 赤色 青色 黑色
望诊——望色
白色——主虚、主寒证、主失血 面色淡白无华——血虚、失血证
望诊——望神
内容 假神:重危病人出现的精神暂时“好转”的虚假表现,临
终前的预兆。 【表现】久病重病之人 精神—突然精神转佳,目光转亮,言语不
休,想见亲人; 语声—忽而清亮起来; 面色—突然颧赤如妆; 食欲—突然食欲增强。 【提示】病危。重病病人临终前的表现。 回光返照、残灯复明 脏腑精气极度衰竭,正气将脱,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳
见于体质虚弱者。
望诊——望神
内容 失神(无神): 精亏神衰或邪盛神乱的表现,见于久病、重病患者。 【表现】精神萎靡,面色无华,两目晦暗,呼吸气微或喘促,语言 错乱,形体羸瘦,动作艰难,反应迟钝,甚则神识不清。 【提示】 精亏神衰—提示正气大伤,精气亏虚,机体功能严重 衰减。多见慢性久病病人,属病重。
望诊:视觉——观察神、色、形、态、舌象等……… 闻诊:听觉、嗅觉——听病人声音、嗅病人气味………
问诊:询问——病人或陪诊者……… 切诊:触觉——触、摸、按压病人脉或肌肤等………
《魏文王问扁鹊》、 魏文王问扁鹊曰:“子昆弟三人其孰最善为医？”扁鹊曰:……。魏文侯 曰:“可得闻邪？”扁鹊曰:“长兄於病视神,未有形而除之,故名不出於 家。中兄治病,其在毫毛,故名不出於闾。若扁鹊者,鑱血脉,投毒药,副肌
露。 顺序:舌苔→舌质;舌尖→舌中→舌根→舌
边。 注意“染苔”:食物或药物,使舌苔染色。
中医诊法ppt课件
半身不遂、口眼歪斜属中风证； 坐卧不宁，多是烦躁或疼痛； 坐而仰首，喘粗气促，属肺实证； 坐而俯首，完少整版气课件懒言，属肺虚或肾虚 17
四、望排出物
排出物是排泄物和分泌物的总称。排泄物是人 排出体外的代谢产物（大、小便，呕吐物）； 分泌物指官窍分泌的液体（痰、涎、涕、 唾）。
望排出物主要观察其形、色、质、量的变化
主肾虚、水饮、瘀血和寒证。 面色黧黑，多为寒证和肾阳不足； 面黑而焦，多为肾阴不足，虚火上熏； 眼眶发黑，肾虚水泛或寒湿带下； 面黑而肌肤甲错，为瘀血内阻。
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三、望形态
指通过观察病人形体与姿态以察病的方法。 望形体：形体壮实，活动正常是正气充盛；
形体消瘦，倦怠喜静是气血不足； 望姿态：肢体颤动，热病发痉或血不养筋；
少神 面色少华，精神不振，动作迟缓，饮 食不佳， —正气轻度损伤，或体质虚弱。
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失神：
面色晦暗/鲜艳暴露； 目光呆滞，反应迟钝； 精神萎靡，表情淡漠； 呼吸异常，形体消瘦； 神昏谵语，循衣摸床，撮空理线； —脏腑精气虚衰，病情严重，预后不良。
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9
假神 病情危重，突然出现“好转”的假象； 精神萎靡，突然振奋，言语不休； 神智不清，突然清醒； 本无食欲，突然大增； 面色晦暗，苍白无华，突然“面赤如妆”。 —脏腑精气衰竭，阴阳离决的先兆。 喻为 “回光返照”、 “残灯复明”。
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6
一、望 神
神的概念： 广义指整个人体生命活动的外在表现。
狭义指人的精神、意识、思维活动。
望神主要是辨别： 得神、少神、失神、假神。
精气是神的物质基础。神色形态、呼吸意识
“得神者昌，失神者亡”。“目”是望神的
重点
四、望排出物
排出物是排泄物和分泌物的总称。排泄物是人 排出体外的代谢产物（大、小便，呕吐物）； 分泌物指官窍分泌的液体（痰、涎、涕、 唾）。
望排出物主要观察其形、色、质、量的变化
主肾虚、水饮、瘀血和寒证。 面色黧黑，多为寒证和肾阳不足； 面黑而焦，多为肾阴不足，虚火上熏； 眼眶发黑，肾虚水泛或寒湿带下； 面黑而肌肤甲错，为瘀血内阻。
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三、望形态
指通过观察病人形体与姿态以察病的方法。 望形体：形体壮实，活动正常是正气充盛；
形体消瘦，倦怠喜静是气血不足； 望姿态：肢体颤动，热病发痉或血不养筋；
少神 面色少华，精神不振，动作迟缓，饮 食不佳， —正气轻度损伤，或体质虚弱。
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失神：
面色晦暗/鲜艳暴露； 目光呆滞，反应迟钝； 精神萎靡，表情淡漠； 呼吸异常，形体消瘦； 神昏谵语，循衣摸床，撮空理线； —脏腑精气虚衰，病情严重，预后不良。
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假神 病情危重，突然出现“好转”的假象； 精神萎靡，突然振奋，言语不休； 神智不清，突然清醒； 本无食欲，突然大增； 面色晦暗，苍白无华，突然“面赤如妆”。 —脏腑精气衰竭，阴阳离决的先兆。 喻为 “回光返照”、 “残灯复明”。
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一、望 神
神的概念： 广义指整个人体生命活动的外在表现。
狭义指人的精神、意识、思维活动。
望神主要是辨别： 得神、少神、失神、假神。
精气是神的物质基础。神色形态、呼吸意识
“得神者昌，失神者亡”。“目”是望神的
重点