无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价
著 Ｌ ｕ ｎ ｚ ｈ ｕ
无创 呼吸机治疗慢性 阻塞性肺疾病合并 Ⅱ型 呼吸衰竭 的 疗效 评价
陈 笑英①
【 摘 要 】 目的 ：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并 Ⅱ型呼吸衰竭 的临床效果 ，为临床推广做出指导 。方法 ：选择笔者所在医院 ２ ０ ０ ９ 年
计学意 义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：无创呼 吸机 治疗慢性阻塞性肺疾 病合并 Ⅱ 型 呼吸衰竭 的临床效果 显著 ，提高患 者临床治疗效果 的同时 ， 减 少患者住 院时
间以及经济负担 ，值得广泛 推广 。
【 关键词 】 慢性 阻塞性肺疾病 ； Ｉ Ｉ 型呼吸衰竭 ； 无创呼吸机
中图分类号 Ｒ ５ ６ ３ ． ５ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ３ — ０ ０ ０ ７ — ０ ３
Ｔｈｅ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｅ ａ ｌ Ｅｖ ａ ｌ ｕａ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ Ｎｏ ｎ— ｉ ｎ ｖ ａｓ ｉ ｖ ｅ Ｖｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｔｒ ｅ ａｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃｈ ｒ ｏ ｎｉ ｃ ０ｂｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｐｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｃｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｔｙｐ ｅ １ Ｉ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ — ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ １ Ｉ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ， ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ
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７ 月一 ２ ０ １ ２ 年７ 月收治的 １ ４ ３ 例慢性阻塞性肺疾病合并 Ⅱ 型 呼吸衰竭 患者 为研究 对象 ， 随机 分为两组。对照组给予吸氧 、 平 喘、 利尿 、 祛痰 、 抗感染 、
维持 电解 质平衡 以及营养 支持 等常规对症支持治疗 治疗 组在对照组 的基础上 再给予无创呼吸机治疗 ，比较两组患者的临床治疗效果及血气分 析结
ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ） ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｎ ｏ ｎ — ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ： （ １ ） Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ
果 。结果 ： （ １ ） 治疗组有效率为 ９ ３ ． ０ ６ ％，明显高于对照组 的 ８ ０ ． ２ ８ ％，差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； （ ２ ） 两组患者治疗后 Ｐ ａ Ｃ Ｏ 、Ｐ ａ Ｏ ： 较 治疗前 均得 到明 显改善 ，且 治疗组较对 照组更 明显 ，差 异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） ； （ ３ ） 治疗组患者住 院时间 、住院费用 以及 １ 年 内复发次数均 优于对照组 ，差异有 统
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ （ ９ ３ ． ｏ ６ ％） ｗ ａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ８ ０ ． ２ ８ ％） ，ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． （ ２ ） Ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ Ｐ ａ Ｃ Ｏ２ ａ ｎ ｄ Ｐ ａ Ｏ ２ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ，ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． （ ３ ） Ｔ ｈ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ，ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｃ ｏ ｓ ｔ ｓ ，ａ ｎ ｄ ａ ｙ ｅ ａ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ｒ ｆ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｎ ｏ ｎ — ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ
Ｒｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ／ Ｃ ＨＥ Ｎ Ｘｉ ａ ｏ － ｙ ｉ ｎ ｇ ． ／ ／ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ，２ ０ １ ４ ，１ ２ （ ３ ） ： ７ － ９
无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用价值
分析原因在于，糠酸莫米松鼻喷剂的抗炎作用，能够改善黏膜水肿、减少中性粒细胞的聚集以及嗜酸性粒细胞的趋化作用叫AR的发病机制为I型变态反应，能够影响血清中的IL-17与IL-10等炎性因子水平。
IL-17有促炎作用，可以促使中性粒细胞聚集，促进细胞分化，加重炎性反应。
而IL-10有抑炎作用，能够抑制分泌肥大细胞，产生IgE等，阻碍嗜酸性粒细胞的分化,从而减少炎性反应叫本研究结果显示,治疗后,2组患儿的IL-17水平较治疗前低，且观察组较对照组更低;IL-10水平较治疗前高，且观察组较对照组更高，说明联合用药能够提高患儿免疫力，能够有效抑制患儿机体炎性反应，增强临床疗效。
且在治疗期间2组患儿发生的不良反应均较少,且症状较轻。
综上所述，糠酸莫米松鼻喷雾剂联合氯雷他定运用在儿童AR治疗中效果满意，能够改善免疫功能，促进患儿的鼻黏膜恢复，值得临床推广。
参考文献[1]孙先琳，刘华君，伏伶，等•复方辛夷滴鼻液联合氯雷他定治疗儿童变应性鼻炎的疗效及对患儿免疫功能指标的影响[J]•现代生物医学进展,2019,19(3):482-485.[2]刘怡君，曾邦兵，曾浪.氯雷他定联合孟鲁司特钠对变应性鼻炎患者血清ICAM-1ECP EOS CSF的影响研究[J].河北医学，2019,25(2):280-284.[3]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会•变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年，兰州)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(3):166-167.[4]邱惠军,解子骁,杨钦泰.Hippo通路相关分子在变应性鼻炎中的研究进展[J]•中国耳鼻咽喉头颈外科,2019,26(10)：567-569[5]刘华,沙柳伊,陈晓刚，等.基于数据挖掘的岭南名家李宜瑞治疗儿童变应性鼻炎用药规律探析[J].中国中医基础医学杂志,2019,25(8):1047-1077.⑹朱新华，黄芸,江银丽,等.变应性鼻炎冲击免疫治疗剂量增加阶段血清学相关因素变化分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科,2019,33(1):36-40.[7]李治美，胡光维，陆波，等•糠酸莫米松联合氯雷他定治疗小儿变应性鼻炎的研究【J]•中国妇幼健康研究,2018,29(5):614-618.[8]郑振宇,张宇,丁怡戈,等.过敏原阻隔剂对鼻喷激素联合鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的疗效影响[J]重庆医学,2019,48(5):784-787. [9]王周美，李勇，杨杭.变应性鼻炎患者血清IL-34水平及与血清炎症因子的相关性[J].中国现代医学杂志,2019,29(18):82-85.(收稿日期:2020-10-20)无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用价值任明远邱志宏鲍国鸿耶辉韩远学(万载县万载诚济医院，江西万载336100)【摘要】目的分析无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用价值。
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价1. 引言1.1 研究背景慢阻肺是一种慢性疾病，主要由吸入有害物质引起，其主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
在慢阻肺的发展过程中，部分患者可能会出现Ⅱ型呼吸衰竭，即通气功能受损导致动脉血氧分压下降、二氧化碳潴留增加，临床表现为进行性呼吸困难、气促、发绀等症状。
目前，无创呼吸机已被广泛运用于治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。
无创呼吸机通过提供持续的气道正压，改善通气功能，促进气体交换，减轻呼吸肌疲劳，从而缓解呼吸困难，提高患者的氧合水平。
对于无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果评价仍存在争议。
本研究旨在深入探讨无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并结合患者生活质量评价和并发症观察，全面评估该治疗方法的优劣势，为临床实践提供参考依据。
【2000字】1.2 研究目的本研究旨在评估无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并探讨其在改善患者生活质量和减少并发症方面的作用。
通过分析患者在接受无创呼吸机治疗后的症状改善情况、肺功能指标的变化、生活质量评分和并发症发生率等指标，评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效，并为临床医生提供科学依据，以改善患者的治疗效果，提高其生活质量，减轻疾病对患者的不良影响。
通过本研究的开展，进一步探讨无创呼吸机治疗在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的作用，为未来相关研究提供参考和借鉴。
1.3 研究意义慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要特征为气道阻塞和气体交换障碍。
在COPD的发展过程中，一些患者可能会出现合并Ⅱ型呼吸衰竭的情况，严重影响患者的生存质量和预后。
本研究旨在评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果，并探讨其对患者生活质量的影响。
通过对患者的治疗情况、症状缓解程度和并发症发生情况等进行评价，为临床实践提供更为科学和准确的参考，同时也为未来进一步研究提供新的思路和方向。
有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察
３ 讨 论
慢 性阻塞性肺疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ）患 者 由 于 呼 吸 负荷增 加 、 肺泡 过度 充气 、 电解质 紊乱 、 营 养不 良、 高 碳 酸血 症及 低 氧 等原 因 ，导 致感 觉 疲 劳或 者 呼 吸肌 收缩 力 出现 减 退 ，再加 上 患 者受 到 急性 呼 吸
作 者单 位 ：６ ３ ７ ０ ０ ０四川省 南充 市 中心 医院
・
１ ４９ ０・
浙 江临床 医学２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第１ ５ 卷第 １ ０ 期
道 感染 等 因素 的影 响 ，很 容易 出 现 呼吸衰 竭 的症 状 ，需要 给予 气 管 插 管 进 行 有 创 机 械通 气 治 疗 。
离 呼 吸机 拔 出插 管 ［ ２ — ３ 。记 录 两组 患 者 的总 机械
月 本科 收 治 的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 呼吸 衰竭 患 者 ５ ０ 例， 男３ Ｏ例 ， 女２ ０例 ， 年龄 ６ Ｏ ～ ８ ０岁 ， 平均（ ７ ５ ． ８±３ ． ２ ）
岁 。纳 入 标 准 ： （ １ ）Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 并 支 气 管 一肺 部 受 到感 染 ，导致 病 情呈 现 急 性加 重 的趋 势 ，出现
发 生率 ｌ ５ １ ｏ
本 资料 通 过对 观 察组 患者 给 予有 创无 创 序 贯
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者 中，肺部感 染是导致延长机械通气时间的一个重要原因，使 患者病情反复发作 ，除此之外 ，肺部感染还有可
能导 致治 疗 费用 增加 ，病 情严 重 的 患者 甚至 可 能 会 死 亡 ，并 且 ，机械 通气 治 疗还 有 可能 导致 患 者 依赖 呼 吸机 ，所 以 ，临 床治 疗 中 ，脱 机 时机 及 方
慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入效果评价
慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入效果评价彭晓卉【摘要】目的探討慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入的临床效果。
方法选取我院2017年04月～2019年10月呼吸内科收治的48例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，依收治顺序随机为对照组（n=24）和观察组（n=24）。
对照组在常规治疗基础上采用暂停无创呼吸机后行雾化吸入治疗方法，观察组在常规治疗基础上实施无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗。
对比两组雾化治疗前和治疗3d后的临床相关指标和治疗期间不良反应及舒适度（GCQ）评价。
结果治疗前，两组血气分析、肺功能指标均无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3d后，两组血气分析、肺功能指标较治疗前改善明显，其中，观察组改善幅度明显优于对照组。
治疗期间，观察组出现口干、咽痛、排痰困难、雾化吸入不耐受不良反应例数明显少于对照组，观察组GCQ评价优于对照组，差异有统计学意义（P<005）。
结论无创呼吸机联合两种不同雾化方式均适于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床使用，但无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗的临床疗效更为显著，患者治疗期间不良反应少，舒适感及耐受性更好，更适于临床应用。
【关键词】COPD;呼吸衰竭;雾化治疗;肺功能;血气;不良反应;舒适度【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.34..02【Abstract】Objective To explore the clinical effect of non-invasive ventilator combined with oxygen-driven nebulization inhalation in patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）combined with typeⅡrespiratory failure.Methods Forty-eight patients with COPD combined with typeⅡrespiratory failure who were admitted to the Department of Respiratory Medicine from April2017to October2019in our hospital were randomly selected as the control group（n =24）and the observation group（n=24）in the order of admission. The control group used nebulized inhalation therapy after suspending the non-invasive ventilator on the basis of conventional treatment，and the observation group implemented non-invasive ventilatorcombined with oxygen-driven nebulization inhalation on the basis of conventional treatment.The clinically relevant indicators and the adverse reactions and comfort（GCQ）evaluations during the treatment were compared before and after3days of treatment.Result Before treatment，there was no significant difference in blood gas analysis and pulmonary function indexes between the two groups（P> 0.05）.After3days of treatment，blood gas analysis and lung function indexes of the two groups improved significantly compared with before treatment.Among them，the observation group was significantly better than the control group.During the treatment period，the number of cases of dry mouth，sore throat，difficultyin expectoration，and aerosol inhalation intolerance in the observation group was significantly less than that in the control group.The GCQ evaluation of the observation group was better than the control group，and the differences were statisticallysignificant（P<005）.Conclusion Non-invasive ventilator combined with two different atomization methods are suitable for clinical use in patients with COPD combined with typeⅡrespiratory failure，but the clinical effect of non-invasive ventilator combined with oxygen-driven nebulization inhalation is more significant.Patients have fewer adverse reactions during treatment and feel comfortable.And better tolerance，more suitable for clinical applications.【Key words】COPD;Respiratory failure;Nebulization treatment;Lung function;Blood gas;Adverse reactions;Comfort临床慢性阻塞性肺病（COPD）多见于慢性支气管炎和（或）肺气肿，是呼吸系统的常见慢性疾病，具有气流阻塞特征，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析1. 引言1.1 背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为气流受限，呼吸困难和持续进行性气道炎症。
据统计，全球有数百万人患有COPD，其中许多患者可能会发展出呼吸衰竭，导致严重的健康问题。
呼吸衰竭是COPD患者的最严重并发症之一，可能导致呼吸急促、缺氧、二氧化碳潴留等严重并发症。
目前，无创呼吸机已经成为治疗COPD伴呼吸衰竭的常用方法之一。
无创呼吸机通过面罩或鼻咽罩提供持续正压通气支持，减少患者的呼吸肌疲劳，改善通气功能，缓解呼吸困难，提高氧合能力，从而改善患者的生活质量。
本研究旨在探讨无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的临床效果，分析其应用情况、治疗效果以及并发症风险，为临床医生提供更好的治疗方案。
通过深入研究，希望可以为未来的临床实践提供参考，并进一步完善COPD患者的治疗方案，提高其生活质量和预后。
1.2 研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，呼吸衰竭是其最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
无创呼吸机已被广泛应用于COPD伴呼吸衰竭的治疗中，但其临床效果尚未完全明确。
本研究旨在通过对COPD患者使用无创呼吸机治疗的临床效果进行分析，探讨其在治疗COPD伴呼吸衰竭中的作用及存在的问题，为临床决策提供参考依据。
具体研究目的包括：评估无创呼吸机治疗对COPD伴呼吸衰竭患者的临床效果；比较不同患者群体在无创呼吸机治疗下的治疗效果差异；分析无创呼吸机治疗在改善患者生活质量、减少并发症发生、降低医疗费用方面的效果；探讨无创呼吸机治疗的适应症和禁忌症，以及治疗过程中可能出现的并发症和风险。
通过本研究的结果，可以为临床医生提供更多关于无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的应用指导和决策依据。
1.3 研究方法研究方法是评估无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床效果的关键步骤。
在本研究中，我们采用了回顾性分析的研究设计，通过收集慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床资料进行分析。
无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析
常。
肢体瘫痪症状于补钾后3～24h缓解,肌力于2h～3d 完全恢复,抗甲亢治疗4周后高代谢症状消失。
抗甲亢治疗1年内随访无周期性麻痹再复发。
3 讨 论本组均为青壮年男性,大部分为晨起时发现四肢瘫痪,为对称性软瘫,下肢比上肢重,均神志清醒,颅神经无异常,无1例发生呼吸肌麻痹。
无恶性心律失常,发作时血钾均低于正常,大部分为重度低钾,行甲状腺功能检查为高甲状腺素水平,T3、T4、FT3、FT4、T SH明显高于正常。
补钾治疗迅速有效、甲亢控制后周期性麻痹无复发。
T PP西方国家较少见,多见于亚洲国家,尤其是我国和日本,发生率为1.9%～8.8%,且多见于青壮年男性,男女之比为70∶1[1]。
临床多表现为四肢软瘫,也可表现为上下肢不等同瘫,或两侧肢体不对称性瘫,肌无力常于夜间发作,持续时间多为几个小时,有时长达2～3d。
甲亢合并周期性麻痹确切发病机制尚不明了,因绝大多数患者发病时呈低钾血症,且补钾后缓解,故大多数学者认为可能与钾的细胞内转移或稀释有关,而过多的甲状腺激素促进N a+-K+-A TP 酶的活性,提高Β受体数目和兴奋Β肾上腺素能神经,使细胞外的K+转入细胞内[2]。
王家驰[3]认为甲亢时,植物神经功能紊乱,胰岛素分泌增加,组织对儿茶酚胺敏感性增强,加速钾的利用,也是低血钾原因之一。
娄元红等[4]报道甲亢患者肾素活性增高,促使醛固酮的合成和分泌增加,水钠潴留,肾脏排钾增多。
另外过多的甲状腺素抑制了磷酸肌酸激酶活性,使骨骼肌内肌酸和磷酸肌酸含量减少,以及大量的甲状腺素使肌细胞内线粒体发生肿胀、变性直接影响能量代谢,使肌细胞内的A TP减少,也是发生肌无力原因之一[5]。
因此,对于周期性麻痹患者,尤其是有反复发作的青壮年男性,应追问有无甲状腺高代谢表现,并行心电图及甲状腺检查,且常规做甲状腺功能检查是必要的,以减少甲亢合并周期性麻痹的漏诊、误诊。
同时注意避免饱餐、过度劳累、感染、静脉输入高渗葡萄糖等诱发因素。
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床价值评价
文献标识码 B
文章编号 1674-6805(2019)16-0133-02
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中的常见疾病，严重危害 患者健康。 在突然加重并伴有呼吸衰竭的时期，很容易导致患 者死亡率升高。临床上，它主要采用呼吸兴奋剂和低流量吸氧来 治疗，但效果不理想。多数患者气体交换功能低下，出现通气障 碍，需要在常规治疗基础上辅以有效改善通气的方法。 近年来， 无创通气技术已成为治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的重要 手段，对纠正呼吸衰竭，避免疾病恶化，提高患者生存率具有可 靠的效果 [1-3]。本研究纳入 2017 年 6 月 10 日 -2018 年 5 月 13 日 笔者所在医院收治的 80 例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。 按照随机数字表分组，对照组采取内科方案治疗，无创呼吸机组 则采取内科方案联合无创呼吸机治疗，分析无创呼吸机治疗慢性 阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床价值，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2017 年 6 月 10 日 -2018 年 5 月 13 日笔者所在医院收 治的 80 例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，纳入标准：符 合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭标准，可配合本次研究。排 除标准：合并其他严重疾病而影响疗效判断、有呼吸机治疗禁 忌者。所有患者签署知情同意书，研究内容符合医学伦理学要 求。根据随机数字表法为两组，无创呼吸机组 40 例，对照组 40 例。 对 照 组 患 者 年 龄 62~82 岁， 平 均 (75.20±5.01) 岁； 男 26 例，女 14 例；患者体重 41~82 kg，平均 (63.27±2.32)kg；慢 性阻塞性肺疾病病程 4~28 年，平均 (14.21±0.45) 年；出现呼
意义 (P<0.05)。无创呼吸机组口干、咽痛、排痰困难等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。结论：在内科方案基础上使用无创呼
无创呼吸机用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭 治疗疗效观察
无创呼吸机用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗疗效观察近年来，慢性阻塞性肺疾病（COPD）已成为全球范围内的一个严重公共卫生问题。
COPD 是一种进行性的气道疾病，主要特征是气道炎症和气道阻塞，导致患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
在COPD晚期，患者可能会出现Ⅱ型呼吸衰竭，即动脉氧分压（PaO2）< 60mmHg或二氧化碳分压（PaCO2）> 50mmHg，并且伴有呼吸性酸中毒。
1. 研究对象及方法选取2018年1月至2020年12月期间在我院就诊并确诊为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者共120例，其中男性70例，女性50例，年龄范围为45~75岁，平均年龄（65.3±8.6）岁。
将120例患者随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。
对照组患者接受常规药物治疗，观察组患者在常规药物治疗基础上，使用无创呼吸机进行治疗。
观察两组患者在入组时和治疗4周后的动脉血气分析、肺功能和临床症状改善情况。
2. 结果2.1 治疗前比较观察组和对照组在入组时，动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、肺功能指标以及临床症状评分无显著差异（P>0.05），具有可比性。
观察组治疗4周后，PaO2显著高于对照组（P<0.05），PaCO2显著低于对照组（P<0.05），SaO2显著高于对照组（P<0.05）。
肺功能指标（如用力肺活量、一秒量、一秒率等）在观察组治疗后均显著改善，临床症状评分（如呼吸困难程度、咳嗽、胸闷等）也显著优于对照组（P<0.05）。
3. 讨论慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗，既要缓解患者的症状，又要改善气体交换，提高氧合和清除二氧化碳。
本研究结果显示，无创呼吸机治疗可以有效改善患者的动脉血气指标，提高氧合水平，降低二氧化碳潴留，从而改善患者的肺功能和临床症状。
这与无创呼吸机能够提供持续气道正压、改善通气/血流比例、减轻呼吸肌疲劳、稳定呼吸中枢等机制是一致的。
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗疗效观察
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ＣＯＰＤ）简 称 慢 阻 肺 ，以 气 流 受 限 不 完 全 可 逆 ，并 进 行 性 进 展 为 特 点 的 呼 吸 系 统 疾 病 ，其 发 病 率 呈 逐 年 升 高 的走 势 ，且 预后 不佳 ，患者 死亡 率 高。ＣＯＰＤ患 者肺 功能 下 降 ，尤 ：其在某些诱 因如感染等 因素引起 急性加重 时，肺功 能会 进 一 步 恶 化 ，引 起 肺 通 气 功 能 和 换 气 功 能 严 重 障碍 ，从而加 重缺氧及 二氧化碳潴 留，即为 Ⅱ型呼 吸 衰 竭 。 虽 经 过 内科 基 础 的 抗 炎 、平 喘 、祛 痰 等 治 疗 ，有 时疗效 欠佳 ，严重者 危及生命 。近年来无创 ：通气 日益在 临床 中受到重 视。双水平气 道正压通 气 （ＢＩＰＡＰ）鼻 （面 ）罩式 机械通气 治疗 慢性阻塞性 肺 疾 病 取 得 良好 疗 效 ，可 提 高 （ＣＯＰＤ）并 发 呼 吸 衰 竭 ＰａＯ．，降低 ＰａＣＯ 。帮助患者渡过难关。但 对重 度 高碳酸血症患者是 否有作用 ，尚有 争议 …。２０１ １ 午 １２月 ～ ２０１２年 １２月 我 科 收 治 患 者 ２６例 ，为 ＣＯＰＤ急性加重 ，化验血气分析均为 Ⅱ型呼吸衰竭 ， ：啕符合 《慢性 阻塞性肺疾 病诊 治指南 》及 Ⅱ型呼吸
２０１４年 １月 第 ４卷 第 ｌ期
· 临床 研 究Байду номын сангаас·
ＣＯＰＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭应用 无创 呼吸机治疗疗效 观察
赵 玉 娟
沈 阳二 四五 医院呼 吸科，辽宁沈 阳 １１００４３
【摘要 】目的 探讨无创 呼吸机在治疗 ＣＯＰＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者 中的价值 。 方法 选择我院患者 ２６例 ， 均 为 ＣＯＰＤ 同时 合并 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 ，患 者 除 了应 用 内科 基 础 治疗 ，还 采 用无 创 呼 吸机 通 气 ，观察 治 疗 前后 动 脉血 ｐＨ，ＰａＯ２，ＰａＣＯ２等 的变化。 结果 无创通气后 ｐＨ，Ｐａ０２均有 升高 ，同时 ＰａＣＯ２有下降。 结论 早期应 用 无创 通 气 治疗 ＣＯＰＤ合 并 Ⅱ型 呼吸 衰竭 效 果 较好 ，并发 症 少 ，患者 易 于接 受 。 ［关 键 词 】无创 呼 吸机 ；ＣＯＰＤ；ＩＩ型 呼吸 衰竭 【中 图分 类号 】Ｒ５６３．８ 【文 献标 识 码 】Ｂ ［文章 编号 】２０９５—０６１６（２０１４）０１—１７５—０３
无创呼吸机治疗慢阻肺二型呼衰临床效果评定及观察
无创呼吸机治疗慢阻肺二型呼衰临床效果评定及观察吴传湘;周康仕【摘要】Objective To observe and assess non-invasive ventilation in the treatment of COPD II clinical effect of respiratory failure. Methods 100 patients with chronic obstructive pulmonary respiratory failure in patients with type II in May 2015 were treated as research subjects were randomLy divided into control and experimental groups, 50 patients in each group. Control group with conventional treatment, the experimental group on the basis of the control group, the increase of non-invasive ventilation therapy. Results The total efifciency of the experimental group, respiratory rate, PaO 2, PaCO 2 were significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion Noninvasive ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary clinical results II respiratory failure is obvious.%目的：观察并评定无创呼吸机治疗慢阻肺二型呼衰临床效果。