应用临床护理路径对剖宫产术后母乳喂养的因素分析及对策
吉林医学２０１４年１２月第３５卷第３４期 了常规血糖控制外，给予患者一定的健康教育以及心理干预， 主动使患者了解自身疾病，不仅患者更加配合治疗、护理，更 加理解医护人员行为的意义，而且患者在住院过程中，可通过 了解到的保健知识进行自我护理，将理论知识运用于自身保 健方面，收到更好的血糖控制效果。循证护理来自理论，但多 数行动应从实际出发，给予患者科学的用药指导可同时较好 地控制血糖水平，控制胰岛素使用带来的不良反应【４Ｊ。同时 产后出院指导使患者出院后坚持用药，保证良好的生活习惯， 坚持运动。通过实际例子以及健康知识使患者依从性提升。 患者依从性的提升，出院后擅自停药等情况发生减少，对康复 极为有利。由于循证护理的实施带来了良好的治疗效果，观 察组满意度也高于对照组，说明循证护理具有较高的可行性。 ・７６９５・ ４参考文献 【１］ 汪红娟，吴立萍．持续性护理干预对妊娠期糖尿病患者 治疗效果的观察［Ｊ］．护理与康复，２０１３，１２（３）：２３６． ［２］ 聂柱莲．妊娠期糖尿病患者应用循证护理的临床体会 ［Ｊ］．中国保健营养（下旬刊），２０１２，２２（１１）：４４８７． ［３］周金玲．妊娠期糖尿病患者的健康教育与围生期护理 【Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１２，２８（９）：７０． ［４］董蔷，崔丹，李秋洁，等．妊娠期糖尿病患者饮食控 制的循证护理［Ｊ］．护理学报，２０１１，１８（２）：３１． ［收稿日期：２０１４—０９—２０编校：李晓飞］
应用临床护理路径对剖宫产术后母乳喂养的因素分析及对策 李馨，林小风，胡敏（广东省佛山市第二人民医院，广东佛山５２８０００） ［摘要］ 目的：探讨剖宫产术后应用临床护理路径干预母乳喂养的相关因素，实施临床护理。提高剖宫产术后母乳喂养的 成功率。方法：随机选取剖宫产术的产妇３００例，分为对照组和干预组各１５０例。对照组给予产妇术后常规护理，干预组应用临 床护理路径进行针对性的护理干预，观察干预前后两组母乳喂养的情况和成功率及产妇对护理满意度的比较。结果：干预组产妇 的母乳喂养成功率及满意度显著优于对照组。结论：针对剖宫产术后影响产妇母乳喂养的相关因素进行分析，制定有效地临床护 理路径干预措施，提高产妇术后人工喂养的信心及成功率。 ［关键词］ 临床护理路径；母乳喂养；护理干预
母乳是新生儿的纯天然食品，产后早泌乳和多泌乳是保 障母乳喂养成功的关键，也是保障儿童健康成长的最基础的 措施…。随着医学的发展，剖宫产率有急剧上升的趋势，因剖 宫产术后疼痛导致焦虑、交感神经兴奋，从而引起血浆儿茶酚 胺增高 】，抑制了母乳的产生，同时产妇术后体位限制，伤口 疼痛，心理恐惧和障碍又影响进食和母乳喂养的实施。分析 影响剖宫产术后母乳喂养的相关因素，实施相关针对性临床 路径的护理干预十分重要。本研究选取２０１２年１月～２０１２ 年１２月在我院剖宫产术的产妇３００例，分组进行比较，观察 应用临床护理干预后对母乳喂养成功率的作用，现报告如下。
１资料与方法 １．１ 一般资料：收集我院２０１２年１月一２０１２年ｌ２月在我院 剖宫产术的产妇３００例，孕周３７～４１周，年龄２０～３５岁，新生 儿体重２ ５００—４ ０００ ｇ，Ａｐｇａｒ评分７—１０分，两组产妇均无产 科并发症，无其他母体自身缺陷影响吸吮的因素。手术方式 均为硬膜外麻醉子宫下段剖宫产。随机将３００例产妇分为两 组，每组１５０例，两组产妇在年龄、孕周、新生儿出生体重及 Ａｐｇａｒ评分等一般资料比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有临床可比性。对照组予常规术后护理，观察组实 施临床护理路径的护理干预措施。
基金项目：２０１３年佛山市医学类科技攻关项目［课题编号：２０１３０８０４４］
１．２ 方法：对照组：常规产科术后基础性护理及分娩术后指 导，术前口头宣教促进母乳喂养，术后常规去枕平卧６ ｈ，然后 进行母婴皮肤接触，指导哺乳、含接姿势及体位，进行母乳喂 养。观察组：①实施健康教育，术前让产妇充分了解母乳喂养 的好处，建立产妇喂养信心。②实施“三早”即早接触、早吸 吮、早开奶 。在术后新生儿脐带处理完毕，即与母亲局部皮 肤接触，产妇回病区３０ ｒａｉｎ内帮助早开奶，让新生儿俯卧于母 亲身体上，与母亲胸贴胸，腹帖腹，下颌贴乳房 】，进行早吸 吮，吸吮时间不少于３０ ｍｉｎ【４ Ｊ。③帮助产妇掌握正确的哺乳 姿势及喂养技巧，产前接受哺乳的模拟训练，每次训练由专业 的产科护士指导，使用婴儿模型，根据不同产妇的乳房发育特 点，指导含接姿势，使婴儿尽可能含住大部分乳晕及乳头。并 防止鼻头被乳房堵住，两侧乳房交替吸吮，每侧不少于３Ｏ ｍｉｎ。④对乳房及背部进行被动按摩刺激泌乳，术后６ ｈ采取 平卧位，取热水，用热毛巾轮流热敷两侧乳房，待乳房皮肤柔 软、潮红后，开始按摩，按摩时避开乳头和乳晕，双手分别置于 乳房的上下方，环包乳房，以环形方向按摩整个乳房１０ ｒａｉｎ， 再一手托乳房，另一手的食指和中指螺旋形，由乳房基底向乳 头方向按摩１０ ｍｉｎ后¨】，进行背部按摩，产妇取侧卧位，身体 放松，按摩人员双手握拳，伸出拇指，在脊柱两侧由上而下用 力点压按摩，移动并做小圆周运动，再自颈部白肩胛按摩，每 次２０ ｍｌｎ，对术后产妇乳房及背部按摩１ Ｒ／ｄ。⑤术后鼓励 产妇早期活动，有资料表明，术后２ｈ协助产妇采取侧卧位是 安全可行的，同时，协助产妇早翻身，有利于促进产妇舒适，及 促进血液循环和肠蠕动恢复，利于乳汁的分泌，增加了产妇喂 养的信心。⑥强化心理护理及饮食指导，剖宫产术后的产妇 出现焦虑、恐惧，抑制了乳汁的合成与分泌 】，因此，护士加强 临床护理干预，细心观察指导及帮助产妇采取适合体位哺乳， 运用恰当的语言与非语言沟通技巧，调节产妇情绪给予心理 指导，增加人工喂养的信心。同时指导产妇予高热量、高蛋 白、高维生素的食物，保证充足的营养，促进乳汁的分泌。 １．３观察指标对比：①开奶时间：术后开始泌乳时间及母乳 喂养例数比较。②泌乳量：评价产妇４８ ｈ泌乳量，奶量足：哺 乳后乳汁有剩余，奶量中等：能满足新生儿需求，奶量少：不能 满足新生儿需求。③母乳哺乳时间：产后每次时间在３Ｏ～４ｏ ｍｉｎ，每次哺乳后婴儿安静人睡，睡眠时间在２ ｈ以上，且婴儿 大便正常，即表明母乳充足，母乳喂养成功。④满意度白行设 计词查问卷，由专人在产妇住院期间负责调查两组产妇对护 理模式的满意度，由家属及产妇填写。见表２、３。 １．４统计学分析：计量资料以均数±标准差（ －Ｉ－ｓ）表示，组 间比较采用ｔ计数，资料比较采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异， 有统计学意义，比较两组间的差异。 ２结果 观察组产后第３天哺乳成功率高于对照组，差异有统计 学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 表１两组产妇泌乳时间和泌乳量比较（例，ｎ＝１５ｏ） 表２产后三天母乳喂养成功率比较［例（％）］ 表３产妇及家属满意度比较［例（％）］ ３讨论 母乳喂养是自然界赋予人类的本能喂养，母乳具有丰富 的营养，易消化、易吸收，而且含有大量的免疫物质，是婴儿必 需和理想的营养食品，是促进ｄ，ＪＬ体格发育和智力发育的重 吉林医学２０１４年１２月第３５卷第３４期 要因素。由于剖宫产术后疼痛的影响以致产妇活动受限，营 养不足、紧张、焦虑、失眠等心理因素，以及抗感染药物的使 用，直接或间接刺激神经反射使下丘脑及垂体的分泌受到抑 静Ｊｌ引，造成乳汁分泌延迟，影响母乳喂养。针对相关因素实施 临床护理的干预。 ３．１ 健康教育及心理护理：护士应该有针对性地引导产妇正 确认识分娩过程，使产妇了解进行剖宫产术只是无法进行经 阴道分娩的一种补救分娩措施，同时，根据产妇的接受能力进 行健康教育，包括产妇的卫生、营养、活动、心理及新生儿的护 理、母乳喂养姿势及方法等，让产妇充满信心，同时针对产妇 术前的紧张心理，做好心理疏导和干预，消除产妇紧张情绪， 使产妇能以愉快自信的心态迎接新生命的来到。 ３．２饮食护理：提醒产妇及家属多吃新鲜水果和蔬菜，尽量 避免咖啡、罐头食品等，叮嘱产妇家属术后６小时产妇进食， 可以促进乳汁分泌，还可以促进肠蠕动，提早肛门排气时间。 ３．３ 产科护理及喂养指导：保持病房的安静、整洁、通风良 好，保证产妇充足的睡眠，同时提醒产妇大小便后及时清洗会 阴，保持会阴清洁卫生。关心产妇向产妇及家属提供指导母 乳喂养方法，教会产妇采取正确的喂哺姿势，指导产妇按需哺 乳，按婴儿需要喂奶，喂奶时两侧乳房交替哺乳，乳房过度充 盈或乳腺管不通时，可用４０～５０￣Ｃ清洁毛巾热敷乳房５ ｒａｉｎ， 并按摩使乳腺管通畅，同时指导产妇早吸吮、勤吸吮，利于乳 汁排出。 综上所述，根据影响母乳喂养的因素，针对性的实施临床 护理干预，能有效提高母乳喂养率，促进母乳喂养成功。
４参考文献 ［１］李小敏．剖宫产术中护理干预对产后乳汁分泌的影响 研究［Ｊ］．中外医学研究，２０１２，（１３）：７７． ［２］ 张叶，杨莹．剖宫产术后产妇早进食对母乳喂养的 影响［Ｊ］．实用护理杂志，１９９８，（１０）：５３７． ［３］钟冬秀剖宫产术后母乳喂养体位的临床观察［Ｊ］．中 华护理杂志，２０００，（３）：１３３． ［４］ 王淑贞．实用产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２０１３：７０１． ［５］苏应宽，徐增祥，江森．实用产科学［Ｍ］．济南：山东 科学技术出版社，２０１Ｉ：５７１． ［６］ 李映兰．护理心理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２０１３：６． ［７］ 樊庆泊．４例剖宫产指征得探讨［Ｊ］．实用妇产科杂志， ２００６，１２（１）：３． ［８］方梅．产前贴心护理干预对剖宫产率的影响［Ｊ］．现 代中西结合杂志，２００９，１８（３２）：４０２１． ［收稿日期：２０１４—０８—０４编校：王丽娜］
剖宫产术后母乳喂养的影响因素分析及护理对策
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剖官产术后母乳喂养的影响因素分析及护理对策
高丽红 ，周 荣 向
（ 解放军第 四二一医院 妇产科 ，广东 广州 ５ ０ １） １３ ８
【 摘要】 本文对 ２１ 年我院６０ ００ ７ 例剖宫产术实例进行分析，深入探讨术后影响产妇母乳喂养的因素。研究认为，产妇术后
【 ｙｗｏ ｄ 】 Ｂｒａ ｔ ｅ ｄｎ ； ｓ ｅ ｎｓｃｉｎ Ｉ ｆ ｅ ｃ ｇＦ ｃｏ ｓＮｕ ｓ ｇ Ｋｅ ｒ ｓ ｅ ｓ— ｅ ｉｇ Ｃｅａ ａ ｅ ｔ ；ｎ ｕ ｎ ｉ ａ ｔｒ； ｒｉ ｆ ｒ ｏ ｌ ｎ ｎ
１ 临床 资料
例产妇因体位限制而拒绝或不愿意给婴儿哺乳 。
体位限制 、切 口疼 痛、心理 恐惧和障碍 ，以及轻微 生理缺陷等 因素是造成母乳喂养 困难的主要原 因。本文结合Ｉ 实践经验与剖 临床
宫产术相关理 论，提 出如下主要护理 对策 ： 一是术后专业护理 ，减轻产妇不适 ；二是辅助疏通乳腺管 ，指导喂养技 巧；三是 注重
产妇心理 ，增 强喂乳信心 ；四是加 强知识指导 ，正确引导产妇。剖宫产术后 对产妇合理与及时的护理 ，可增强产妇母 乳喂 养的信
收 稿 日期 ：２ １ Ｍ ８ ２ 修 回 日期 ：２ １－ｌ＿ １ ０ １ ３— ４ ０ ｌ １０
于要外 出务工 ，孩子打算放在家里 由老人代养 ，不愿意母乳 喂 养 ：另一方面是一些产妇在产后为保持身形 ，担心母乳 喂养影
作者简介 ：高丽红 （ ９ ６ ，女 ，湖南益 阳人 ，护师 ，妇产科 产房护 １８ 一）
ｔ ｅｐ ｒ ｒｅ ｔ’ ｓ ｃ ｏ ｏ ｙ ａ ｄ ｈ ｉｈ ｅ ｅｒ ｏ ｆｄ ｎ ｅ ｉ ｒ ａ ｔｆｅ ｉ ｇ Ｆ ｒ ｌ ， ｔｅ ｇ ｈ ｎ ｔ ｅｉ ｓｒ ｃ ｉｎ ａ ｄｇ ｖ ｏ ｒ ｃ ｕ ｄ ｎ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｔ ｉｎ ｓ ｐ ｙ ｈ ｌ ｇ ｎ ｅｇ ｔｎ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｃ ｂ ｅ ｓ－ｅ ｄｎ ． ｏ ｔ ｙ ｓ ｎ ｔ ｅ ｔ ｔ ｎ ｉｅ ｃ ｒｅ ｔ ｉ ａ ｃ ｈ ｕ ｈ ｉ ｎ ｈ ｒ ｈ ｎ ｕ ｏ ｇ ｏ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｓ Ｒｅ ｓ ｎ ｂ ｅ ａ ｉ ｙ ｃ ｕ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｃ ｕ ｄ ｓ ｎ ｔ ｅ ｈ ｏ ｆ ｅ ｃ ｆｂ ｅ ｓ—ｅ ｄ ，ａ ｄ ａ ｈ ｅ ｅ ｔ ｏ ｌｏ ｕ ｔ ｅ ｐ ｒ ｒｅ ｔ ． ａ ｏ ａ ｌ ｄ ｔ ｌ ｏ ｔｒ ａ ｕ ｅ ｏ ｌ ｔｅ ｇｈ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｄ ｎ ｅ ｏ ｒ ａ ｔｆｅ ｉ ｇ ｎ ｃ ｉｖ ｅ ｇ ａ ｆｐ ｅ ｕ ｎ ｍｅ ｎ ｒ ｉ ｎ ｈ ｒ ｂ ｅ ｓ－ ｅ ｉ ｇａ ｅ ｅ ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔｏ ． ｒ ａ ｔｆ ｄ ｎ ｆ ｒ ｅ ａ ｅ ｎｓ ｃｉ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ
影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理
产妇 腹 部 置 沙袋 ， 身上 有 静 脉输 液 管 道 、 导 尿管 、 镇 痛泵 甚至 输 ｍ 管 道等 ， 产 妇体 位 受 到 限制 ， 容 易使 产 妇缺 乏 母 乳喂 养 的信 心 ２ ． ２ 疼痛 剖 宫 产术 后 产 妇 疼 痛 出现 失 眠 、 焦虑 ， 担 心 母乳 喂 养 加 剧 切 口疼 痛 不敢 活 动 ， 不愿按需授乳 。 除授 乳 时体 位 改 变 Ｉ 引 起 切 口疼 痛 外 ， 婴 儿 吸 吮时 ， 反 射 性地 刺 激 子 宫 ， 产 生 子 宫 收缩 痛 也 是 主 要 原 之 一 。 不能及时有效地刺激乳头 ， 引 起 泌乳 小 足 或 没有 泌 乳 ， 从 而影 响母 乳 喂 养 。 ２ ． ３ 知 识 缺乏 产前 未 按 时进 行 系统 的孕 期 检 查 ， 或接 受 孕 期 检
剖宫产术后的母乳喂养成功率明显低 于经 阴道分娩 的产妇【 】 。 为
促 进 剖宫 产 产 妇 早期 泌 乳 ， 增 加 泌乳 量 ， 提 高 纯母 乳 喂养 率 。 随机 选取 本 院２ ０ １ ２ 年５ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ ０ 月 行 剖 宫 产 手 术 的产 妇 ２ ６ ８ 例， 分 析 刮 宫产 术后 影 响母乳 喂 养 的因 素并 进行 相 应 的护 理 ，取 得 良好
２ ． ２ 出院指 导
２ ． ２ ． １ 术后 ６ ｈ 去 枕 平 卧或 头 偏 向一 侧 ， 保 持 呼 吸道
院 时根 据 孕 妇 的不 同心 理 状 态 ， 做 好 心理 护 理 ， 耐 心 解
答 孕妇 提 出 的问题 ， 以消 除顾 虑 。 ２ ． ２ ． ２ 嘱 其 卧床 休 息 ， 适 当活动 ， 避免重体 力劳动 。 保 持 外 阴 清
影响剖宫产术后母乳喂养因素分析及护理对策探讨
影响剖宫产术后母乳喂养因素分析及护理对策探讨摘要】目的：分析影响剖宫产术后母乳喂养的因素，探讨护理对策。
方法：研究对象选取剖宫产术后不愿母乳喂养的产妇63例，以问卷方式调查其不愿母乳喂养的原因，据此制定相应的护理对策。
结果：经调查，63例产妇中，因切口疼痛不愿母乳喂养9例，占14.3%；因体位不愿母乳喂养17例，占27.0%；因缺乏知识不愿母乳喂养24例，占38.1%；因情绪状况不愿母乳喂养7例，占11.1%；因乳头条件不愿哺乳6例，占9.5%。
结论：剖宫产术后，多种因素可影响产妇的母乳喂养意愿，应在整个围产期加强护理干预，以提升母乳喂养率。
【关键词】剖宫产；母乳喂养；影响因素；护理新生儿出生后，天然的、最理想的食物即为母乳，其他任何乳品均不能替代母乳所具备的促进婴儿智力及体质发育的作用，同时，母乳中的抗感染物质、抗体比较多，母乳喂养有利于将婴儿各种疾病发生率降低，保证婴儿健康成长发育。
另外，母乳喂养对产妇自身也有着较大好处，可促进子宫收缩，使产后出血量减少，缩短术后的机体恢复时间。
近年来，逐年增加了剖宫产率，受到认知不足、手术疼痛等多种因素的影响，剖宫产术后不愿母乳喂养的产妇越来越多，直接影响婴儿成长发育及产妇自身恢复。
因此，本研究分析了影响剖宫产术后母乳喂养的主要因素，制定针对性的护理对策，促进母乳喂养率的升高。
1资料与方法1.1一般资料研究对象选取剖宫产术后不愿母乳喂养的产妇63例，均在本院分娩，分娩时间2017年6月～2018年2月，年龄23～36岁，平均（29.6±2.4）岁；孕周38～41周，平均（39.6±0.2）周。
纳入标准：（1）足月分娩；（2）具备剖宫产手术适应症，无禁忌症；（3）手术切口均为子宫下段横切口；（4）对本研究知情同意。
排除标准：乳房发育不正常，存在母乳喂养禁忌症。
1.2方法以问卷方式调查产妇不愿母乳喂养的原因，问卷由本科室护理人员共同制定，包含的因素有切口疼痛、体位不便、情绪状况等。
探讨剖宫产术对母乳喂养的影响及护理对策
护理探讨方法,消除患者恐惧心理,处处关心体贴患者,从而使患者产生安全感、依赖感,鼓励患者树立战胜疾病的信心,阻止恶性循环。
2.2 病情观察:观察重症哮喘的先兆症状。
严密观察生命体征、呼吸节律、频率、深度,呼气与吸气的时间比例,心率、心律、痰量及性质,观察有无诱发因素及并发症,记录24h 出入量,针对哮喘患者凌晨发作和加重时,要加强后半夜床旁巡视。
2.3 氧疗护理:患者缺氧症状明显或发绀应立即吸氧,可用鼻导管或面罩吸氧,一般鼻导管吸氧时氧流量2～4L/min ,面罩吸氧4～6L/min ,每15～30min 巡视1次,保证用氧安全,仔细观察用氧效果,根据呼吸困难的程度随时调节氧流量,氧气湿化瓶定时消毒。
2.4 气雾剂正确使用:万托林气雾剂、必可酮气雾剂使用前上下摇动,指导患者合并双唇含着喷口,吸气开始时立即按压气雾瓶喷雾1次,屏气5～10s ,而后再行呼吸,两种气雾剂喷吸间隔5min 左右,每次使用完毕均用酒精棉球擦拭喷口,喷雾吸入后用清水漱口。
2.5 环境和体位:将不同病因的哮喘患者分别安置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房,病室内没有刺激性气味,不铺地毯,不放花草,采用湿式清扫,避免扫地和整理床铺时尘土飞扬,病室物体表面定期消毒,避免使用刺激性气味强的消毒液,重度发作时患者呼吸困难,要取舒适卧位或半卧位,衣着宽松、温暖。
2.6 饮食护理:重症哮喘发作期间,营养消耗特别多,患者体内水分、蛋白质等大量丢失,应进清淡、易消化、高营养的食物,劝其少食多餐,避免过饱,太甜、太咸及过于油腻的食物摄入。
对某食物过敏者劝其忌食。
2.7 机械通气护理:机械通气护理措施有:①保持气道通畅:必须及时消除呼吸道分泌物,合理吸氧,动作要轻、稳、准、快,避免损伤黏膜,定时翻身、拍背,促进痰液引流,保持气道通畅。
②气道湿化:吸入温度相当体温并经过湿化的气体,才有利于气道净化、防止感染。
③密切观察呼吸机的参数各种功能报警,设置是否适宜病情变化。
影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策
影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策 目的：探讨影响剖宫产产妇母乳喂养的相关因素及其相应的护理对策。方法：选自2013年1月至2014年1月在我院进行剖宫产的产妇130例，将这130例产妇随机分成2组，每组65例，分别命名为观察组和对照组，对影响2组母乳喂养的因素进行分析，并且对观察组产妇进行相应的护理干预，对照组产妇进行常规护理，对比2组产妇的临床护理效果。结果：观察组剖宫产产妇母乳喂养的成功率为93.9%，对照组剖宫产产妇母乳喂养的成功率为78.5%。结论：通过分析影响剖宫产产妇母乳喂养的因素，并且采取针对性的护理干预措施，能够显著的提高产妇母乳喂养的成功率，该种护理方法值得在临床上推广。
标签：剖宫产产妇；母乳喂养；因素；护理 在妇产科临床上，很多剖宫产产妇由于多种因素的共同作用，导致产妇出现泌乳迟后的现象，影响到对新生儿的正常喂养。而母乳中具有丰富的营养，是新生儿出生后的最佳食物，并且通过新生儿对乳头的吮吸，还能够减少产妇患乳房疾病的几率。因此，在针对于剖宫产产妇的术后护理中，应该采取有效的护理措施，提高剖宫产产妇的母乳喂养率，使新生儿能够得到充足的母乳，实现对产妇的良好护理。因此，在本次的临床研究中，主要针对于影响剖宫产产妇母乳喂养的因素及其相应的护理对策进行临床分析，现将具体的研究过程报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选自2013年1月至2014年1月在我院进行剖宫产的产妇130例，将这130例产妇随机分成2组，每组65例，分别命名为观察组和对照组，观察组65例产妇年龄在24岁到35岁之间，平均年龄为27.1士1.2岁。孕周在37周到40周之间，平均孕周为38.1士1.2周。对照组65例产妇年龄在23岁到36岁之间，平均年龄为28.2士1.3岁。孕周在37周到41周之间，平均孕周为39.2士1.1周。2组产妇在年龄构成和孕周长短上无统计学意义，具有临床资料的可比性。
影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策
影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策目的探讨影响剖宫产产妇母乳喂养的因素及采取的措施。
方法选取2015年5月～2016年8月我院收治的120例剖宫产产妇作为观察对象，将其随机分为实验组和常规组，常规组采取常规护理措施，实验组在常规组的基础上经过分析影响母乳喂养成功的因素后有针对性地采取护理措施，对比两组产妇产后母乳喂养的成功率。
结果两组产妇采用了不同的护理方式，使得术后产妇的开奶时间、泌乳量以及母乳喂养成功率存在巨大的差异。
实验组产妇的开奶时间为（32.12±1.2），明显短于常规组的（58.6±7.2）；实验组中53例产妇泌乳量满足新生儿生理和心理需求，母乳喂养成功率为88.3%；常规组中只有32例产妇的泌乳量满足新生儿生理和心理需求，母乳喂养成功率为53.3%。
实验组产妇的开奶时间、产后3d泌乳量以及母乳喂养成功率明显高于常规组，组间差异明显（P ＜0.05）。
结论详细分析影响产妇产后母乳喂养成功因素并采取有针对性的护理措施，能够有效缩短产妇产后开奶时间，增加母乳喂养量，并大大提高母乳喂养成功率。
标签：母乳喂养；成功因素；护理对策母乳喂养是用母亲的乳汁哺育婴儿的方式，经过多方研究显示母乳中含有丰富的免疫活性物质，母乳喂养婴儿会大大促进婴儿身体健康发展，提高婴儿的身体免疫力和智力，减少儿童期肥胖、罹患过敏性疾病等的发生几率[1]。
母乳喂养不仅对婴儿的身体发育有很大的促进作用，对产妇母体恢复、预防产后出血、加速子宫复旧等也有很大的帮助[2]。
近年来很多产妇选择剖宫产分娩，剖宫产术后产妇没有做好充分的母乳喂养准备，术后切口疼痛、体位不当、母乳喂养认识不高、母乳不配合等问题，使得产后母乳乳汁减少，无法满足新生儿生理和心理需求，使得产后母乳喂养存在很大的失败率[3]。
为了提高产后母乳喂养成功率，笔者选取120例剖宫产产妇作为研究对象，探讨影响母乳喂养的因素，然后根据影响因素”对症下药”，现作报道如下。
影响产后母乳喂养的原因分析及护理对策
影响产后母乳喂养的原因分析及护理对策摘要】目的帮助孕妇克服喂乳困难，让更多婴儿获得母乳喂养。
方法对1670例产妇产后喂养过程中的心理障碍及其他原因展开临床调查，分析原因后采取对应的办法进行处理。
结果因心理障碍不哺乳的产妇出院时100%愿意哺乳；因乳房缺陷或疾病无法哺乳的产妇，对症治疗后，治愈率96%。
结论应用相应的护理对策，帮助产妇克服心理障碍以及治疗乳房疾病，解决产妇哺乳中的困难，获得了好的成效。
【关键词】产后；母乳喂养；原因分析；护理对策1 心理因素11 部分产妇认为产后短期之内没有母乳而不进行哺乳，使用其他代乳品，结果失去早吮吸机会，还造成婴儿的口感不同，不愿吸食母乳。
12 产妇认为新生儿入睡时不饿，不叫醒婴儿。
导致胀奶情况发生，引起一些少乳并发症。
13 一些产妇因为害怕哺乳使自己体型改变，不愿意哺乳。
14 婴儿性别不合心意，产妇产后情绪不好，导致乳汁分泌减少，出现哺乳障碍［2］。
15 少部分采取剖宫产的产妇，术后出现疼痛，精神紧张等，使其不愿哺乳。
2 乳房因素21 产妇乳头扁平或凹陷现象比较常见，引起喂乳困难。
22 哺乳早期，部分产妇因为没有掌握正确的哺乳姿势，喂乳时出现乳头皲裂，喂乳障碍。
23 产妇因不了解正确的喂乳时间及频率，出现胀乳的情况，影响喂乳。
24 患有乳腺炎的产妇，会出现哺乳障碍［3］。
3 护理对策31 加强产前宣教产妇乳房的产前护理是产后顺利母乳喂养的保证。
我院加强产前宣传教育，详细讲解了乳房泌乳如何发生，对于常见问题给出解决方法，让产妇明白其重要性。
使孕妇了解母乳喂养的益处，同时给予母乳喂养技巧教学，教给孕妇正确的喂乳姿势，避免因姿势错误引起胀乳，乳头破裂等情况的发生。
此外，我院开展孕妇及家属的培训课程，通过专业人员授课，播放相关音频视频以及现场答疑的方式，为产妇答疑解惑，使孕妇掌握了母乳喂养的相关知识以及正确的喂乳方法。
32 心理障碍产妇护理321 由专职护士对产妇进行指导，告知母乳的优点，宣讲母乳喂养的优点及初乳对婴儿的重要作用，让产妇明白分娩后5个月内纯母乳喂食对婴儿良好生长发育非常重要。
影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第45期295投稿邮箱：zuixinyixue@126.com·临床监护·影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策
樊洪茹（洮南市人民医院，吉林 洮南 137100）
0 引言2016年，世界卫生组织一份调查报告指出，中国有近50%的产妇选择剖宫产下婴儿，剖宫产率为全球第一。中国妇幼卫生年报最新调查结果显示：2013-2015年，我国剖宫产率分别为34.6%、35%和34.3%。这一数字远高于世界卫组织推荐的15%的上限，持续多年的高剖宫产率形势依然严峻。资料显示，我国持续多年的高剖宫产率并未得到控制，反而有急剧上升趋势。国内大部分城市医院剖宫产率在40%-60%，个别的超过80%。暂且不论剖宫产的好坏，我们现在主要探讨的是剖宫产的产妇在母乳喂养上的一些问题。剖宫产产妇应该如何喂养婴儿，影响她喂养的因素有哪一些，以及她的护理措施有哪一些。1 剖宫产产妇母乳喂养的影响因素1.1 药物对乳汁的影响。很多人担心剖宫产后，如果麻药还没有代谢完，会不会残留在乳汁里，从而影响宝宝的健康。而其实剖宫产使用的麻醉一般是腰部麻醉和硬膜外麻醉，不会影响到胸部，麻药的剂量也不会对奶水造成影响。等到产妇苏醒和可以活动的时候，基本上就可以喂母乳了。还有人会觉得手术后的输液的消炎药会影响乳汁的成分，从而影响乳汁的质量。有这方面顾虑的产妇可以让医生选择使用对乳汁没有影响的药物来替代可能会造成不良影响的药物。1.2 宝宝的吸吮对产妇恢复的影响。很多人都知道宝宝的吸吮会促进子宫的收缩，有人会担心这会影响产妇伤口的愈合。确实，新生婴儿吸吮可以促进子宫的收缩，但是这其实是有利于母亲恢复身体健康的。宝宝吸吮乳头，可以刺激子宫收缩，减少子宫出血，能降低手术后大出血的风险。子宫收缩的越快，妈妈恢复的也越快。1.3 手术是否会影响下奶。有人担心剖宫手术后会影响下奶，并且不确定手术后能不能喝催奶汤。一般情况下，剖宫产后的乳汁分泌是不如自然分娩的。但是其实差不多，只是剖宫产的产妇不像平产的产妇那样能够迅速地感受到乳房的胀痛，这期间不宜喝大量的催奶汤，严重的可能导致乳腺炎。要想加快乳汁的产出，宝宝的吸吮是最好的办法，并且可以配合喝一些排气的汤[1]。2 剖宫产产妇母乳喂养的姿势2.1 配合婴儿含接姿势。母亲在哺乳婴儿的时候要配合婴儿的含接姿势，观察发现，最好的喂奶姿势是环抱式坐位，坐着喂奶可以支撑婴儿的体重，然后母亲只需要抱住婴儿上半身就可以了。这样减轻了母亲抱着婴儿的负担，能消除母亲在哺乳过程中的紧张和恐惧感，这样的姿势婴儿的胸部可以很好地贴近母亲的胸部。如此一来，婴儿极易含住母亲的乳头，能够有效的吸吮。并且有效的吸吮可以促进乳射反射以及催乳素的分泌，有利于乳房的排空，乳汁分泌增加。也增加了母亲喂奶的满足感，培养了母亲喂养的自信心。而无效的吸吮会导致产妇疼痛以及奶头损伤。2.2 喂奶体位与切口愈合的关系。产妇在喂养孩子的时候要注意婴儿和切口的关系，不要因为平时的不注意造成切口感染，影响切口的愈合。3 剖宫产产妇的护理对策剖腹产的护理是很重要的，产妇需要在日常生活中的方方面面进行仔细的护理，才能促进产后身体的恢复，也能加快伤口的愈合速度。3.1 适当休息。剖腹产的方式分娩，其实孕妇会更加疲惫。
影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策 姚美艳
影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策 姚美艳发表时间：2017-02-27T17:27:38.347Z 来源：《健康世界》2017年第1期 作者： 姚美艳[导读] 针对剖宫产术后产妇母乳喂养影响因素，制定有针对性的护理方案，能够有效提高母乳喂养率。
大理州祥云县人民医院 云南祥云 672100 摘要：目的：分析影响剖宫产产妇母乳喂养的因素，并总结其护理方法。方法：选取我院2015年1月-12分娩的产妇86例，分为研究组与对照组，对照组给予常规护理，研究组根据产妇母乳喂养影响因素，给予针对性护理干预，观察比较两组产妇的母乳喂养率。结果：研究组的母乳喂养率为88.37%，对照组仅为58.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对剖宫产术后产妇母乳喂养影响因素，制定有针对性的护理方案，能够有效提高母乳喂养率。关键词：母乳喂养；剖宫产；护理对策；因素
随着现代医疗室水平的不断进步，剖宫产手术已经成为临床挽救孕产妇和围生儿生命安全的重要手段，因而我国的剖宫产率也呈现出逐年上升趋势。剖宫产产妇分娩后，由于伤口疼痛、睡眠质量不佳以及饮食受限等因素影响，很容易导致新生儿无法及时得到母乳喂养[1]。因此，为提高剖宫产产妇的母乳喂养率，本文对剖宫产产妇的母乳喂养影响因素以及护理对策进行了如下探讨： 1.资料与方法 1.1一般资料
选取86例2015年1月-12月在我院分娩的产妇为研究对象，将其分为例数相等的两组，研究组43例，年龄为22-37岁，平均年龄（27.6±5.3）岁，平均孕周（39.2±3.7）周。对照组43例产妇的年龄为21-38岁，平均（28.2±4.9）岁，平均（39.3±3.4）周。比较两组产妇的年龄、孕周等基本资料，P>0.05，在临床可比。 1.2治疗方法
对照组产妇给予病情观察、心理护理、健康宣教等常规护理措施，研究组产妇根据母乳喂养影响因素，给予有针对性的综合护理干预，具体为：（1）心理护理，护理人员应给予剖宫产产妇有针对性的心理疏导，缓解产妇的不良情绪，增强其母乳喂养的信心。（2）母乳喂养健康宣教，采用科教宣传片、宣传栏等多种方式，加强对产妇及家属的健康宣教，给予适当的母乳喂养指导，消除产妇母乳喂养的错误观念，使产妇及家属认识到母乳喂养的优势及方法。（3）体位指导，护理人员应指导产妇采取合适的体位进行授乳，在术后一天内即可指导产妇采取坐位用环抱式授乳，避免压迫腹部导致伤口疼痛，影响伤口的恢复。（4）疼痛护理，针对产妇的疼痛程度，护理人员可给予适当的镇痛处理，减轻产妇的疼痛，以保障其睡眠质量，从而促进乳汁分泌。（5）饮食护理，指导产妇第一餐应选择营养丰富且易消化的流质食物，产后7天内不宜进食过多的油腻食物，一周后即可逐渐摄入鸡肉、猪肉、鸡蛋等食物，多吃蔬菜水果，可少食多餐，避免食用麦芽、韭菜和人参等抑制乳汁分泌的食物，禁食用辛辣、油炸等刺激性食物。（5）乳汁排空，护理人员应指导产妇及时将乳汁排空，避免剩余乳汁对腺体细胞造成压迫，从而影响乳汁分泌。（6）乳头凹陷、平坦处理，产妇在哺乳时应采取舒适的位置，并按摩乳头，挤出少量乳汁后，捻转乳头，使其发生立乳反应，从而方便新生儿吮吸[2]。新生儿饥饿时的吸吮能力是最强的，所以应先让新生儿吸吮凹陷或平坦的一侧乳头，并用手牵拉辅助新生儿进行有效吸吮，及时纠正新生儿的乳头错觉。在上述护理基础上，护理人员应根据产妇的具体情况，分析其在母乳喂养方面存在的问题，从而制定个性化的护理方案，提高护理效果。 1.3疗效评定标准
影响剖宫产术后母乳喂养的因素及护理对策
在 乳汁 中含 量极 少 ， 婴儿 不会 造成 任何不 良影 响 ； 对
术 后用 药时 ， 医生 会 尽 量不 用 对 婴 儿 有 不 良影 响 的
药物。
３ ８ 乳 头 凹陷产 妇 ． 为产 妇按 摩乳 房 ， 乳 头伸展 练 习 ， 做 并用 改 良注
指导 ， 使产 妇不 因体 位 限制 、 尿管 和输 液管 的影 响 导
传 授有 关 知 识 及 技 巧 ， 向 孕 妇 发 放 母 乳 喂养 教 并 材 ］ 。每 位产妇 人产 前 病房 时 给予 强 化 宣传 ， 调 强 母 乳是孩 子 的最 佳食 品 ， 任何 代 乳 品都 无 法替 代 是 的， 给婴儿 喂奶是 母亲 的责任 ， 是孩子 应享有 的权 更 利 。产前 病房配 备彩 电 ， 时播 放 关 于母 乳 喂养 的 定 知识 。３ 周 后 ， 导 孕 妇 每 天 早 、 行 乳 房 按 摩 ， ７ 指 晚
Ｉｆｕ ｎ ｎ ａ ｔ ｓ ｏ ｅ ｓ ｆ ｅ ｎ ｆｅｒｃ ｓ ｒ ａ ｅｃ ｉ ｎ ｈ ｎ ｌｅ ｃｉｇ ｆ ｃ ｏｒ ｆｂｒ ａ ｔｅ ｄｉｇ ａ ｔ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｔｏｎ ａ ｄ ｔ ｅ
ｃ ｏｕｎｔ ｍ ｅａｓ ｅ ｅｒ ｕｒ 韩 枫
作 者 单 位 ：７ ７ ０ 河 南 商 丘 ， 南 省 宁 陵县 中 医院 ４６０ 河
显低 于经 阴道 分娩 的产 妇 。因此 ， 好 剖宫 产 术后 做
护理指 导是确 保母 乳 喂养 的一个 不 容 忽视 的 问题 。
２０妇 我
４ ６例 ， 过精心 护理 ， 乳 喂养 率提 高 。现介 绍 如 ２ 经 母
下。
３ 护理对 策 ３ １ 孕期 宣教 ． 产前 门诊设 置宣 教科 ， 为每 位来 院就 诊 的妊 娠 ２ 周 以上 的孕妇及 陪 同家 属宣 传母 乳 喂养 的优 点 ， ８