糖尿病低血糖昏迷45例临床分析
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糖尿病低血糖昏迷45例临床分析
作者：张春红 罗晶
来源：《中国医药科学》2012年第17期
[摘要] 目的 血糖检查可以有效避免糖尿病低血糖患者误诊的产生。 方法 回顾性分析糖尿
病低血糖昏迷45例患者的临床资料，其中进行血糖检查后紧急处置的44例，未行血糖检查仅
给予一般急救处理1例。 结果 44例患者在5～20 min内慢慢苏醒，症状缓解及消失。留院观
察24～48 h，血糖控制正常范围内出院。1例患者本有癫痫史，入院前3 h出现昏迷、抽搐现
象，家属以癫痫发作送诊，急诊室先后考虑癫痫史、脑血管意外、糖尿病高渗性昏迷，测定血
糖才知属低血糖昏迷。治疗后，25 min神志逐渐清醒。 结论 对于昏迷患者，常规检测血糖是
很有必要的。可有效避免因低血糖昏迷时间长，发生不可逆转的脑组织损害的可能性。
[关键词] 糖尿病；低血糖；昏迷；血糖检查
[中图分类号] R587.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095—0616（2012）17—
167—02
当患者出现昏迷、意识不清时进行血糖检查，可以有效发现低血糖避免误诊，延误治疗时
间导致患者的损害。现将笔者所在医院45例糖尿病低血糖昏迷患者的诊疗体会报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2010年4月～2012年4月笔者所在医院收治的45例糖尿病患者。年龄50～80岁；
男25例，女20例；均为2型糖尿病；病程10～120个月。合并高血压20例，冠心病15例，
高血脂20例，癫痫史1例。有35例患者发病前曾出现食欲下降，进食减少，药量没变。
1.2 糖尿病治疗情况
7例患者自行胰岛素治疗；6例患者胰岛素联合口服降糖药治疗；联合口服降糖药治疗21
例，其中糖适平加降糖灵治疗3例，达美康加二甲双胍5例，糖适平加二甲双胍10例，阿卡
波
糖加糖适平3例；11例单用口服降糖药治疗，其中二甲双胍3例，糖适平2例，降糖灵3
例，达美康2例，阿卡波糖1例。糖尿病合并高血压、冠心病、肾病及有脑血栓病史患者合用
钙通道拮抗剂、β—受体阻滞剂，ACEI类降压药及其他血管扩张药等。
1.3 临床表现
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45例患者全部意识不清，其中深度昏迷25例，中度昏迷19例，中度昏迷伴随抽搐1例。
1.4 血糖测试情况
44例患者急诊室做快速血糖测定，1.3～2.7 mmol/L；1例未快速血糖监测，后测为1.0
mmol/L。
2 治疗与转归
45例患者均因突发性昏迷被紧急送到医院急诊室，首先对患者进行常规血糖检查，然后
排查其他疾病情况，如既往病史、脑血管意外、酒精中毒等。有效缩短低血糖昏迷的时间，无
一例出现严重低血糖导致的脑水肿。患者神志清晰至少24 h后，将血糖控制在正常范围内方
可出院。
急诊室确诊低血糖后静脉注射50%高渗葡萄糖溶液40～60 mL，并给予10%葡萄糖液维
持，40例在5～20 min内慢慢苏醒，症状缓解及消失。留院观察24～48 h，在此期间密切观察
患者神志状态，并监测血糖，血糖控制正常范围内出院。1例患者本有癫痫史，入院前3 h出
现昏迷、抽搐现象，家属以癫痫发作送诊，急诊室先后考虑癫痫史、脑血管意外，CT结果正
常后转为判断是否为糖尿病高渗性昏迷。测定血糖结果为1.0 mmol/L，属于低血糖昏迷，立即
静脉注射50%高渗葡萄糖溶液60 mL，并给予10%葡萄糖液维持，患者神志很快清醒，血糖升
至7.6 mmol/L。医生要求患者入院治疗、观察，患者及其家属强烈要求回家休息，甚至质疑院
方判断错误将癫痫误当做低血糖治疗，医生耐心的为患者及家属做解释，告知此时的血糖上升
可能是暂时的，血糖有可能在数分钟后再次下降，患者可能重新发生昏迷。并耐心沟通，直至
患者家属同意留院观察。留院期间内，密切观察患者神志状态，监测血糖。48 h后，患者血糖
值一直控制在正常范围，能进食淀粉类食物后方批准患者出院。
3 讨论
3.1 严重低血糖多见于老年人不稳定的糖尿病或新诊断的糖尿病
由于刚开始使用降糖药，不熟悉药物的作用特点及维持时间，在药物剂量与血糖、饮食之
间相互关系的规律尚未摸清的情况下，尤其容易发生低血糖昏迷，所以对昏迷患者检测血糖是
很有必要的[1—5]。
3.2 及时进行血糖检查
糖尿病患者出现意识不清时要及时进行血糖检查，可以有效避免糖尿病患者在意识障碍昏
迷同时出现抽搐，神经系统有定位体征时，被误诊为癫痫、脑血管意外、脑炎、脑肿瘤等神经
系统疾病。
3.3 医护人员应该具备低血糖严重，且昏迷持续时间长的意识
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因临床上一些低血糖昏迷的糖尿病患者，在及时发现后被送至急诊科给予了及时抢救，如
立即静脉注射50%葡萄糖溶液，血糖很快恢复至正常水平，神志很快清醒。如在此时让患者回
家是非常危险的，因血糖上升可能只是暂时的，血糖在数分钟、数十分钟后有可能再次下降，
患者可能重新发生昏迷。低血糖昏迷时间越长，发生不可逆转的脑组织损害的可能性越大。因
此患者神志清醒后应继续用10%葡萄糖溶液静脉滴注维持24～48 h或更长，直至患者能进食
淀粉类食物。在此期间应密切观察患者神志状态，并检测血糖。
3.4 注意与患者及家属沟通
这种严重低血糖多见于老年人或新诊断的糖尿病，有的患者在确诊为低血糖糖尿病前还不
知道自己是糖尿病患者。因此当这类患者出现低血糖的症状，紧急治疗神志恢复后，患者及家
属容易出现拒绝住院观察、继续治疗的情况。因此作为医护人员应很清楚低血糖的严重性，不
可以因患者及家属的无知话语而误导自己的判断。医生的职责要铭记于心，一定要耐心的与患
者及家属沟通，直到他们愿意配合治疗[6]。
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老年糖尿病并发低血糖昏迷24例临床分析
年糖尿病诊治 中发生 ２ ４例 低 血 糖 昏 迷 病 因 和 临 床 表 现 进 行
回顾 性 分 析 。 Ｉ 临 床 资 料
一
般 资 料 ：４例 低 血 糖 昏迷 患 者 ， １ ２ 男 ４例 ， １ 女 ０例 ， 龄 年
６ ～８ Ｏ ５岁 。２ ４例 均 为 ２型 糖 尿 病 。 根 据 ＷＨＯ１９ ９ ９糖 尿 病
积 ， 独 放 疗 的 疼 痛 缓 解 率 在 ８ ％左 右 。 本 组 病 例 将 这 两 种 单 Ｏ 对 骨 转 移 瘤 行 之 有 效 的 方 法 联 合 应 用 ， 疼 痛 缓 解 率 达 到 使
９ ． ％ ， 高 了 对 骨 转 移 瘤 的止 痛 治 疗 效 果 。 ７３ 提
本 组 病 例 观 察 到 博 宁 的 主 要 不 良 反 应 为 发 热 、 力 及 胸 乏
诊 断 依 据 ： 均 是 应 用 胰 岛 素 或 口服 磺 脲 类 降 糖 药 物 治 ① 疗 的糖 尿 病 患 者 。 ② 并 发 感 染 性 疾 病 进 食 少 ， 食 照 顾 不 周 。 饮 ③ 同 时 服 用 某 些 药 物 ： ８受 体 阻 断 剂 ， 碍 肾 上 腺 素 的 升 糖 如 阻 作 用 ； 杨 酸 盐 类 ， 加 组 织 对 糖 的利 用 ； 生 素 ， 少 胰 岛 素 水 增 抗 减 的需 要 量 。 ④ 在 使 用 降 糖 药 时 未 进 食 或 延 迟 进 食 或 出 现 急 性 情 况 （ 发 热 、 吐 、 泻 等 ） 食 量 明 显 减 少 时 ， 糖 药 没 有 如 呕 腹 进 降 相 应 减 量 甚 至 加 大 用 量 时 均 易 引 起 低 血 糖 。 ⑤ 发 作 时 血 糖 测 定 ＜２ ８ ．ｍｍｏ Ｌ 补 充 高 渗 葡 萄 糖 ， 状 迅 速 改 善 。 ｌ ， ／ 症
老年人糖尿病低血糖昏迷39例临床分析
老年人糖尿病低血糖昏迷39例临床分析【摘要】目的：探讨老年人糖尿病低血糖昏迷的特点、诊治和预防经验。
方法：对39例老年糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：1周内痊愈出院32例，4例因就诊时昏迷时间过长有较明显的反应迟钝和记忆力减退，1例出现偏瘫，1例因原有心肾功能不全抢救无效死亡，1例独居老人因被发现过晚，延误了抢救时机而死亡。
结论：老年人糖尿病低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中常见急危重症之一，及时诊断、正确治疗非常重要，充分认识老年人低血糖昏迷特点，加强预防措施，制定合理、个体化血糖控制目标，尤其重要。
【关键词】低血糖昏迷；糖尿病；老年人doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.074随着我国人民生活水平的提高和人口老龄化的进展，近年来老年糖尿病患病率不断上升，由于使用降糖药物失当等原因，并发低血糖昏迷者也明显增多。
长时间低血糖昏迷可造成患者大脑细胞不可逆的损害，甚至危及患者生命。
因此，加强预防措施，及时早期诊断和正确治疗，显得尤为重要。
本文收集了笔者所在医院内科病房2005年6月-2011年8月收治的39例老年糖尿病低血糖昏迷患者临床资料，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 39例老年糖尿病低血糖昏迷患者，男24例，女15例；年龄60~78岁；糖尿病病程7个月~18年；其中合并高血压11例，冠心病8例，肾脏病变8例，糖尿病足4例，周围神经病变9例，腔隙性脑梗死8例。
发病到就诊时间1~9 h。
1.2 诊断标准本组患者均有明确的糖尿病病史(所有患者均符合1999年who的糖尿病诊断标准)，发生低血糖昏迷时，其血糖均<2.8 mmol/l，并除外脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等其他原因所致的昏迷。
1.3 病因本组患者发病前应用药物情况：其中注射胰岛素8例，胰岛素与二甲双胍合用4例，口服降糖药物27例。
发病前正常用药未正常进食者18例，增加运动量降糖药未减量4例，腹泻4例，饮酒5例，注射胰岛素剂量增大3例，降糖药物使用不当5例。
德谷门冬双胰岛素注射液治疗2型糖尿病患者45例的临床效果报告
备,2022,19(7):157-167.[21] 国家互联网信息办公室.关于《生成式人工智能服务管理办法（征求意见稿）》公开征求意见的通知-中共中央网络安全和信息化委员会办公室[EB/OL ]./2023-04/11/c_1682854275475410.htm [22] 杨珺,郭强,史文钊等.药学知识库发展与建设[J ].医学信息学杂志,2020,41(11):32-36.[23] 沈峻,鲁威.基于人工智能的区域处方前置审核系统建设与应用[J ].中国卫生信息管理杂志,2019,16(4):493-496.[24] 宗宇桐,闫素英,褚燕琦.2种医嘱审核模式的临床应用及存在问题的文献分析[J ].中国药房,2020,31(7):879-883.[25] 李秀荣,斌兰,张凤,等.处方前置审核系统在门诊处方审核中的作用及用药分析[J ].中国数字医学,2021,16(10):65-70.[26] Nabi J.How bioethics can shape artificial intelligence andmachine learning[J]. Hastings Cent Rep,2018,48(5):10-13.[27] Chan KS, Zary N. Applications and challenges ofimplementing artificial intelligence in medical education: integrative review [J ].JMIR Med Educ,2019,15,5(1): e13930.[28] Zhao J,Fu G.Artificial intelligence-based familyhealth education public service system [J ].Front Psychol,2022,11,13:898107.[2023-07-31收稿]糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，人体胰岛素分泌不足或生物作用受到损害是引发该病的主要Effect of Devaliddouble insulin injection in type 2 diabetes patients Yang Yingxi. Guizhou Provincial People'sHospital, Guiyang 550002, China【Abstract 】Objective To investigate the effect of subcutaneous injection of Degu asparagus insulin injection on type 2 diabetes patients. Methods Forty-five T2DM patients admitted to the hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the study objects, and all patients received basic therapy combined with Tovalon double insulin injection. The fasting blood glucose (FPG), 2h postprandial blood glucose (2 hPG), glycated hemoglobin (HbA 1 c) and serum C peptide (CP) release levels were measured before and after treatment. Results After Devaliddual insulin injection, the FPG, 2 hPG and HbAlc levels were lower than before treatment (P <0.05), and the CP level was higher than before treatment (P <0.05). Conclusion The application of double insulin injection in patients with type 2 diabetes can control the blood glucose level, promote the recovery of islet function, shorten the time of blood glucose standard, so as to avoid the development of the disease.【Key words 】Type 2 diabetes; Degu asparagus insulin; Glycometabolism; Islet function; Insulin resistance 德谷门冬双胰岛素注射液治疗2型糖尿病患者45例的临床效果报告杨颖曦作者单位：550002 贵州省贵阳市，贵州省人民医院【摘要】 目的 报告分析45例2型糖尿病患者应用德谷门冬双胰岛素注射液皮下注射治疗的临床效果。
糖尿病低血糖昏迷37例急救分析参考模板
糖尿病低血糖昏迷37例急救分析【摘要】目的通过对37例糖尿病低血糖患者的救治来讨论快速血糖测定的必要性。
方法回顾性分析37例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料，其中现场行快速血糖检查后紧急处置31例，未行快速血糖检查仅给予一般急救处理6例。
结果 29例在5～20min内慢慢苏醒，症状缓解及消失，其中4例患者清醒后要求不去医院，其余患者均到医院继续治疗。
17例患者在急诊室留观，反复调测血糖24h，病情稳定后出院。
17例患者需住院观察治疗，其中3例未作院前血糖检测的患者均需住院治疗。
2例院前检测低血糖昏迷的患者，回院后CT提示合并有脑血管意外收入院治疗。
结论院前急救必须配备快速血糖检测仪及相关药品，院前急救过程中对老年糖尿病人出现任何神经系统症状时均应及时测定血糖浓度，以区别脑血管意外，做出及时处置以避免发生不可逆性损害。
【关键词】糖尿病昏迷；急救医疗服务；糖尿病；低血糖症糖尿病患者可因各种因素诱发糖尿病昏迷。
为避免耽误病情及与其他类型昏迷相鉴别，特将37例糖尿病低血糖昏迷的诊疗体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组37例中，男16例，女21例，年龄50～68岁，均为2型糖尿病，病程2～10年。
合并高血压9例，冠心病5例，高血脂11例，胆囊炎胆石症6例，肾功能不全1例，有脑梗塞病史7例。
有30例病人发病前曾出现食欲下降，进食减少而降糖药的药量没变，有2例病人发病前出现腹泻、发热情况。
1.2 糖尿病治疗情况 3例患者自行胰岛素治疗；2例患者胰岛素联合口服降糖药治疗；联合口服降糖药治疗21例，其中糖适平加降糖灵治疗3例，达美康加二甲双胍6例，糖适平加二甲双胍8例，阿卡波糖加糖适平4例；11例单用口服降糖药治疗，其中二甲双胍3例，糖适平2例，降糖灵3例，达美康2例，阿卡波糖1例。
糖尿病合并高血压、冠心病、肾病及有脑血栓病史患者合用钙通道拮抗剂、β-受体阻滞剂，ACEI类降压药及其他血管扩张药等。
1.3 临床表现 37例患者全部意识不清，深度昏迷20例，中度昏迷17例，右侧偏瘫2例，左侧偏瘫1例，口角歪斜7例，局部抽搐3例，大小便失禁3例。
低血糖的临床表现分析
94 中国卫生产业
medical laboratory sciences 医学检验CHINA HEALTH INDUSTRY
低血糖是血葡萄糖浓度低于正常的一种病理状态,以交感神经兴奋和肾上腺髓质激素分泌增加及中枢系统功能障为主要临床表现,是一种常见的内分泌紊乱和内科急症之一。多见于糖尿病患者,其次见于肝病、营养障碍、胃肠手术后等,本文通过回顾性总结分析87例低血糖临床表现及特点,提高对低血糖临床表现的认识,可避免因误诊而发生严重低血糖导致永久性脑损伤,甚至死亡。1 临床资料1.1 一般资料 收集2000年7月至2010年4月共收治87例低血糖患者,所有患者符合下列条件:(1)血糖低于2.8mmol/L,(2)有出汗,心悸,颤抖,饥饿,无力,意识朦胧,癫痫样发作,昏迷等症状或无症状。(3)排除其他引起精神神经症状的疾病。其中男46例,女41例,年龄12～78岁,有糖尿病者64例,肝病引起低血糖者18例,甲状腺功能减退2例,阿狄森病1例,原因不清2例。 1.2 临床表现 本组中有52例有出汗,心悸,饥饿,面色苍白,腹痛,血压升高等表现。有27例有不同程度嗜睡,痫样发作,瘫痪,昏迷,性格及行为改变等表现。有8例无症状在监测血糖时发现。血糖在2.8～2.0mmol/L有48例;血糖在2.0m～1.5mmol/L有39例。 1.3 对症治疗 87例患者被诊为低血糖后轻者给予口服葡萄糖,有低血糖昏迷者给予50%葡萄糖注射液40～60mL静脉推注,然后视病情静脉滴注5%～10%葡萄糖注射液维持,有原发病的患者治疗原发病,每1～2h复查血糖,根据血糖结果调整葡萄糖浓度和滴速;有并发症的给予对症治疗。2 结果2.1 治疗结果 87例患者中有57例患者低血糖得到纠正无并发症出院,有24例低血糖纠正带者原发病出院,有1例死于原发病,有2例造成迟发脑损害,有3例因原发病重,昏迷深经治疗无好转放弃治疗自动出院。2.2 病因由糖尿病者64例占73.6%,肝病引起低血糖者18例占28.1%,其他占5.7%(甲状腺功能减退2例,阿狄森病1例,原因不清2例)。2.3 年龄特点 以交感神经兴奋和肾上腺髓质激素分泌增加为表现的有52例,年龄<60岁45例占86.5%,年龄>60岁的7例占13.5%;以中枢系统功能障碍为表现的有27例,年龄>60岁21例,占77.7%,年龄<60岁的6例,占22.2%;无症状低血糖8例年龄均>60岁。2.4 临床表现与血糖的关系 以交感神经兴奋和肾上腺髓质激素分泌增加为表现的有52例,其中血糖在2.8～2.0mmol/L的有28例占53.8%,在2.0mmol/L以下的有24例占46.2%;以中枢系统功能障碍为表现的有27例,其中血糖在2.8～2.0mmol/L的有14例51.9%,在2.0mmol/L以下的有13例占54.2%;无症状低血糖8例中,其中血糖在2.8～2.0mmol/L的有3例37.5%,在2.0mmol/L以下的有5例占无症状低血糖2.5%。 2.5 通过观察低血糖临床表现的特点本组研究显示,低血糖临床表现与血糖高低无关,差异无统计学意义P＞0.5,低血糖临床表现与年龄有关,差异有统计学意义P<0.5,见表1。 结论:低血糖临床表现多样,复杂,不加于重视容易漏诊,误诊。漏诊中以无症状低血糖为多见,而误诊中以中枢系统功能障碍为表现的低血糖为多见,无症状低血糖有可能进一步发展为中枢系统功能障碍,严重者甚至发生猝死。短暂的低血糖可导致脑功能不全,而严重和持续时间
145例低血糖昏迷患者的临床分析
［ 中图分类号］ ５ ７ ２ Ｒ ８ ． ［ 摘要 ］ 目的
分析低血糖 昏迷的病因和相关 因素 。方 法 回顾性分 析 １９ ９ ４年 １ ～ ０ ６ 月 ２０
年 ３月因低血糖 昏迷 而住院的 １５例 的临床资料。结果 ４
１ ５岁 ， 中 ２ 其 １例 有糖 尿 病 史 ， 低 血 糖 昏迷 死 亡 ６ 因 例 。近 ６年 中 １１ ２ 例发 生低 血糖 昏迷 ， ５ 男 ８例 ， ６ 女 ３ 例 ， 均 年龄 ７ ． 岁 ±１ 平 １１ ４岁 ， 中 ９ 其 ２例有 糖 尿 病史 ， 死亡 １ 。糖 尿病 患者 发 生 低 血糖 昏迷 显著 多 于 非 ３例 糖尿 病 者 （ １／ ２ ； ６年 发 生低 血糖 昏迷患 者人 数 １３３ ） 近 明显 高 于前 ６年 （２／４ 近 ６年低 血 糖 昏迷 患者 的 １１２ ）； 死亡 率 （０ ８ ） １．％ 明显低 于前 ６年 （９２ ） 两者 比较 ２ ．％ ， 差异 有显著 性 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。
作者单位 ： ０９ ２ ０ ２上海， ０ 上海交通大学医学院附属新华 医院内分泌科
通讯作者： 金杰 ， ｍ ｉ：ｅｉｇ ｏ ． ｏ Ｅ ａｌ ｉｋｎ＠ｔｍ ｔｍ ｊ
者都努力使血糖值能达到理想水平 （ 空腹血糖 ＜ ． ５５
２方 法 ： 录各 例诱 发低 血 糖 的药 物治 疗 和相 关 ． 记 疾病 因素 ， 测定 肝功 能 和血 清 肌 酐水 平 。血 浆 葡 萄糖
（ ）２ ３ ３ 例非糖尿病组发生低 血糖 的诱因分别 为：
高胰 岛素 血症 ７例 、 内分 泌疾病 ６例 （ ２例垂 体功 能减 退 、 甲状腺 功能 减退 ）误 服 降糖药 ２例 、 时间 未 ４例 、 长
65例急诊低血糖昏迷患者的临床分析
糖、 肝 源性低 血糖 、 药物性低 血糖 、 胰９ － １ ￣ ￣ 瘤等疾 病所致低 血糖
鉴 别。 低血糖 昏迷 的发病常与患者对糖尿病认识不够 。 血糖监测
不及 时 ， 进食不 规则 ， 医嘱执 行度差 ， 存 在肝 肾功 能不全导 致药
ｍ ｍｏ ］ ／ Ｌ者 ２ ６例 ， ２ ． ４ ～ ２ ． ８ ｍｍ ｏ Ｕ Ｌ者 ９例 ，血 糖平 均值 为 （ １ ． ７ ± ０ ． １ ６ ） ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。５ ５例行头颅 ｃ Ｔ检查 ， ２ ５例有 腔隙性脑 梗塞， ９例 有脑萎缩， 余未见异 常。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料
引起的血糖 浓度 过低综合 征， 刚发生低 血糖 时， 绝大部分患者会
经历一 个低血糖反应期， 机体 依靠 自身 的调节机制， 通过肝糖元 、 肌 糖原分解 、 糖异 生等可在一定时 间内维持糖 的相对稳定 ， 并不 出现临床症 状。 当血糖持续 、 长期 的下降时， 临床上就逐渐 出现一
科６ ５例低血糖 昏迷 患者的临床资料 ， 对其所进行 的急诊救治 方
案进行 回顾 性统计分析 ．为低 血糖 昏迷患者 的急 诊救治提供 良
低 血糖 昏迷是急诊科 常见 的内科 危重症之一 ， 若诊断 、 治疗
不及 时 ， 可遗 留不可逆的脑损害 ， 甚 至死亡 。其 出现是 多种原 因
好方案 ， 现报道如下 。
系列交感神经兴奋及 中枢神经 系统功能紊乱症状 ．表 现为面色
该 院急诊科低 血糖 昏迷患者６ ５ 例 ．所有患者均有 明确 的糖
尿病病 史 （ 均符合 １ ９ ９ ９年 ＷＨＯ 公布 的糖 尿病诊 断标准闭 ） ， 发 生
低血糖 昏迷 时血糖均＜ ２ ． ８ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 且排除脑血管 意外 、 糖尿病 酮
低血糖昏迷的原因分析及急救护理
低血糖昏迷的原因分析及急救护理摘要：目的：本文主要对低血糖出现昏迷的原因进行分析，并对出现这种情况采取的护理手段进行分析。
方法：对急救中心出现低血糖昏迷的29例患者的成因、护理等方面进行回顾性的探讨。
结果：低血糖昏迷发病的主要因素是因为患者没有正确的饮食方式、高龄、知识匮乏等因素诱发的症状。
这样就要求相关护理人员在临床护理开展的过程中，主要采取恰当的方式给予救治，只有这样才能够最大程度挽救患者的生命。
结论：对于患者出现低血糖情况来说，需要在于预防，倘若一旦出现这种情况需要在第一时间进行诊断，并以最快的速度送往医院。
关键词：低血糖；昏迷；急救；护理由于低血糖昏迷属于一种较为严重的低血糖症状，同时也是引起糖尿病急性的一种并发现象。
由于人们的体内主要的能量来自于血糖，尤其是对于中枢神经系统来说，倘若不能存储糖原，那么短暂的低血糖就有可能会导致脑功能出现紊乱的情况。
而血糖谁水平应当控制在（≥2.8mmol/L）的范围内，要不然就有可能诱发诸多休克的情况，患者就会发生意识紊乱、大汗淋漓等情况，倘若没有在最短的时间内进行治疗，那么会导致病情加重，严重的可能会危及到生命，是否可以在第一时间进行诊治，会对患者的预后带来直接的影响。
所以，相关人员对患有低血糖昏迷的患者采取恰当的方式进行急救及其护理是必要的。
某医院收集了2014年5月到2015年7月接收治疗患有低血糖昏迷的29例患者，其产生的原因及其急救措施现在报道如下。
1、临床资料29例低血糖昏迷患者中，男21例，女8例。
年龄43～72岁。
其中因用药过量发病者9例，延迟进餐者13例，食量不足者5例，过度劳累者1例，酗酒者1例。
2、低血糖昏迷原因分析2.1饮食不当患者对饮食认识不足，在使用降糖药（胰岛素或口服降糖药）后不进食或进食过少，或者是进食不规律，不按时进餐，如忘记或推迟进餐等。
饮食量与用药量不能保持平衡，以致糖摄入和吸收严重不足。
2.2高龄29例低血糖昏迷患者中，年龄大于60岁17例，提示年龄是糖尿病低血糖发生的重要因素。
糖尿病患者并发低血糖反应60例临床分析
选 择不 当 。磺 脲 类 药 物 主 要 通 过 刺 激 Ｂ 胞 分 泌 胰 岛 素 而 细
临床资料
收集 ２０ ～２（ 年 本 院 门诊 及 住 院 符 合 以下 条 件 的 糖 ００ Ｏ Ｏ
５例 ，中效降糖药 （ 达美康 ）４ 。胰岛素 ２ 例 （ 例 ３ 其中中效
或混合 １ ，短效 ４例） ９例 。所有人选病例均有低血糖 临床表 现 ，如饥 饿感 、 ２ 、出汗 、乏 力 、头晕 、手抖 、严重 者 ｔ慌 ， 神志不清或行为异常。 ３ 治疗结果 本组确诊为低血糖 后 ，神志清楚者给予 口服 含糖食物或葡萄糖水 ，神志不清者 给予 ５ ％Ｇ ０ ４ ｍ 静 ０ Ｓ２ ～ ０ ｌ 脉注射 ，严 重不 能 进 食者 予 ５ ％葡 萄 糖静 滴 维 持血 糖 在 ５６ ｍ ｌＬ以上，低血糖均得到纠正 ，低血糖反应消失。但 ．ｍ ｏ ／
本组糖尿病病人并发低血糖特 点： （ ）好 发于夜间及 １
体各种应急激素的释放 ，使血糖 升高 ，从 而加重糖尿患 者
微血管及大血管的合并症… 。临床工作 中能够尽早及 时地 发现和治疗低血糖 ，可明显改善患者 的预后和生存质量。
凌晨 ，常不易发 现。症 状常不典 型 ，常 与其他 ， ｔ脑血管合 ｋ
１ ，平均 （ ． ±２３ ）年。合并高血压脑卒中 ８例，合 ０年 ５５ ４ ． ７ 并冠心病 １ ８例，合并肝 。 肾疾病 ９例 ，合并其 它疾病 ５ 。 例 低血糖发作时间在夜 问 １ 时至凌晨 ６时空腹的 ４ 例 ，餐后 １ ８ ２ｈ内 ｌ ，大量运动后 ２ ０例 例。 ２ 用药情况 人选之前 口服磺脲类 ３ 例 ；其中优降糖／ ７ 消 渴丸 ２ 例 ，长效控释 片 （ ８ 格列美脲 、格 列吡 嗪控 释片等 ）
低血糖昏迷58例临床分析
易危及患 者生命 。本组病 例患者一次测血 糖偏高即轻率用 降
糖药 ， 或药效欠佳时 自行加药 ， 因此必 须加 强对糖 尿患者 的健
１ ． ２ 研究方法
对５ ８例低血糖 昏迷病例进 行 回顾性分
康教 育及 用药指导。磺 脲类 药物主要 作用为刺激胰岛 Ｂ细胞
分泌胰岛素 ， 其作用部位是胰 岛细胞膜上 的 Ａ Ｔ Ｐ敏 感 的钾 离 子通 道 ， 刺激胰 岛细胞含有胰 岛素颗粒外移和胰 岛素释放 ， 使
临床误诊误治 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ３ （ ９ ） ： ８ ２ １ ． ４ 轩杰 ， 刘志英 ．口服降糖药致低血糖 昏迷ｆ ｝ 缶 床分析［ Ｊ ］ ． 海南 医学 ，
２ ０ １ ０， ２ １ （ １ ） ： ７ ８—７ ９ ．
因、 诱发 因素、 发病时 间、 治疗效果及 防治对策 ， 认为进一步加强对糖尿病患者 的宣教 工作 ， 规 范医生的治疗行 为， 以降低低
血糖昏迷 的发生率， 减轻低血糖对患者 的危害性及损伤程度 。
【 关键 词 】 低血糖 昏迷
ｄ ｏ ｌ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ４ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ２ ９
例是一次测血糖轻度升高而 自行服用降糖药物 ， 约 ３— ５天后 出现 昏迷 ， １ ４例 患者 为糖尿病药物 控制血糖 而 自行 加药 或改
变治疗方案 ， 治疗 不当的病例 中 ， 服 用 格 列 本 脲 的 ６例 ， 格 列
吡嗪 ４例 ， 格列齐特 ３例 ， 甲苯磺 丁脲 ６例 ， 外 地 邮寄药 物 ５ 例， 瑞格列奈 ２例 。②饮食 改变 ９例 ， 占１ ５ ． ５ ％， 包括饮食 减 少而降糖药物未做相应 调整 ７例 ， 另 ２例注射 胰 岛素后 因种