胃癌新辅助化疗前血小板水平与疗效的关系论文
新辅助化疗对进展期胃癌手术疗效的影响
新辅助化疗对进展期胃癌手术疗效的影响龙鹏臣;黄名威;吴留成;陈建思【摘要】目的探讨新辅助化疗对进展期胃癌手术安全性的影响及近期疗效分析.方法收集2012年3月至2016年3月广西医科大学附属肿瘤医院收治的Ⅲ期胃癌患者138例,行新辅助化疗50例(观察组),直接手术治疗88例(对照组),比较分析两组手术并发症的发生情况及近期疗效.结果观察组和对照组术中输血、中转开腹、术中出血量、手术时间及淋巴结转移差异具有统计学意义(P＜0.05),联合脏器切除率差异无统计学意义(P＞0.05),术后主要并发症发生率比较差异亦无统计学意义(30.0％ vs 17.0％,P＞0.05);单因素分析显示手术时间、出血量、新辅助化疗、术前化疗方案及周期等与术后并发症发生无关(P＞0.05).观察组中位生存时间为36.9个月,对照组为30.9个月,两组生存曲线比较差异无统计学意义(P=0.317);手术根治率差异有统计学意义(84.0％vs 68.2％,P=0.042),术后12个月复发率差异亦有统计学意义(34.0％vs52.3％,P=0.038).结论新辅助化疗不是影响胃癌术后并发症发生的因素,同时可提高进展期胃癌的根治性切除率,降低术后近期复发率,是一种安全有效的治疗手段.【期刊名称】《中国癌症防治杂志》【年(卷),期】2017(009)006【总页数】5页(P473-477)【关键词】胃肿瘤;进展期胃癌;新辅助化疗;手术并发症;近期疗效【作者】龙鹏臣;黄名威;吴留成;陈建思【作者单位】533000百色广西百色市人民医院普外科;530021南宁广西医科大学附属肿瘤医院胃肠外科;530021南宁广西医科大学附属肿瘤医院胃肠外科;530021南宁广西医科大学附属肿瘤医院胃肠外科;530021南宁广西医科大学附属肿瘤医院胃肠外科【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，进展期胃癌术后5年生存率仅为30%～50%［1］。
胃癌新辅助化疗中三药与两药疗效对比分析
注： 与本组化疗前 比较 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ， ｛｝ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ． ２ ． ３两组 手术前 后 Ｋ ａ ｒ ｎ ｏ ｆ ｓ ｋ ｙ评分对 比 见表 ４ 。由下表 可知 ， 两 组患者 化疗 前后 Ｋ ａ ｒ ｍ ｏ ｆ ｓ ｋ ｙ评分相 比 ， 差异 具有统计学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 但 两组化疗 后 Ｋ ａ ｒ ｎ ｏ ｆ ｓ ｋ ｙ 评分差 异无统计学意义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。
均分为对照组与观察组 ， 每组各 为 ３ Ｏ例。对照组采用 Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ方案治疗， 即采用 ４ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ２的５一氟尿嘧啶（ ５ 一Ｆ ｕ ） 与４ ０ ０ Ｉ Ｔ Ｉ ｇ ／ ｎ ｄ 亚 叶酸 钙（ Ｃ Ｆ ） ； 观 察组 采用 ６ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ２多西他赛 （ Ｐ Ｔ Ｘ） 、 ３ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ２顺铂（ Ｃ Ｄ Ｄ Ｐ ） 、 ４ ０ ｍ ｇ ／ ｄ替吉奥（ Ｇ Ｏ Ｐ Ｃ ） 三药联合治疗。比较两组手术治疗缓解率、 治疗前后 免疫功 能指标及 Ｋ ａ ｒ ｎ ｏ ｆ ｓ ｋ ｙ评分 、 手术 情况及毒副作用发生情况。结果 ： （ １ ） 观察组根治手术切除率为 ８ ３ ． ３ ３ ％， 显著高于对照组（ ４ ６ ． ６ ７ ％） （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； （ ２ ） 观察组缓解率为 ８ ６ ． ６ ７ ％， 显著高 于对 照组（ ７ ３ ． ３ ３ ％） （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； （ ３ ） 两组治疗 前后免疫 功能指 标（ Ｉ ｇ Ｇ、 Ｉ ｇ Ｍ、 ｌ ｇ Ａ ） 差异均具有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ — ０ ． Ｏ １ ） ， 且 两组 治疗 后上述指标差异均具有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； （ ４ ） 两组治疗前后 Ｋ ａ ｒ ｎ ｏ ｆ ｓ ｋ ｙ 评 分差异均 具有统计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但 两组 治疗后 Ｋ ａ ｒ ｎ ｏ ｆ ｓ ｋ ｙ 评分差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； （ ５ ） 两组平 均住院时间、 平均手术 时间 、 平 均术 中出血 量及平 均下地活 动时间相 比， 差异 均无统计 学意义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ｏ ５ ） ； （ ６ ） 观察组 １ 、 ２ 、 ３ 、 ４ 、 ５ 年 生存率均 显著 高于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ） ； （ ７ ） 两组毒 副反应（ 血 小板减少 、 自细胞减少 、 血红蛋 白下降、 消化道反 应、 肾衰竭及肝 功能损伤 ） 的发 生率相 比， 差异均无统计学意义（ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 与Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ两药方案相比 ， 胃癌新辅助 化疗 中三药联 合治疗方 案疗效更佳 ， 但二者毒 副作用发 生率无显著性 差异。
FOLFOX、FOLFIRI方案在进展期直肠癌新辅助化疗中的应用研究
广州医学院硕士学位论文FOLFOX、FOLFIRI方案在进展期直肠癌新辅助化疗中的应用研究研究生：宋靖方导师：雷建教授申请学位级别：医学硕士年级：2009级学科专业：普通外科学研究方向：胃肠疾病论文提交日期：2012年5月论文答辩日期：2012年5月学位类型：医学专业学位学位授予单位：广州医学院2012年5月目录英文缩写词表 (2)中文摘要 (3)英文摘要 (6)前言 (9)材料与方法 (12)结果 (15)讨论 (24)结论 (30)附表 (31)参考文献 (34)文献综述 (40)致谢 (57)学位论文原创性声明 (58)学位论文知识产权权属声明 (58)关于学位论文使用授权的说明 (58)英文缩写词表缩略词英文全称中文全称5-FU 5-Fluorouracil 氟尿嘧啶APR abdominoperineal resection 腹会阴联合切除术CEC circulating endothelial cell 循环内皮细胞CRT Chemoradiotherapy 放化疗CT Chemotherapy 化疗DFS disease-free survival 无疾病生存期EGF epidermal growth factor 表皮生长因子Gy Gray 戈瑞HFS hand-and-foot syndrome 手足综合征LAR low anterior resection 低位前切除术MRI magnetic resonance imaging 磁共振成像NACT neoadjuvant chemotherapy 新辅助化疗NCCN National Comprehensive CancerNetwork 美国国立综合癌症网络OS overall survival 总生存期pCR pathological complete response 病理完全缓解PIGF placental-derived growth factor 胎盘衍化生长因子RT Radiotherapy 放疗TME total mesorectal excision 全直肠系膜切除术VEGF vascular endothelial growth factor 血管内皮生长因子FOLFOX、FOLFIRI方案在进展期直肠癌新辅助化疗中的应用研究摘要目的对进展期直肠癌患者应用FOLFOX和FOLFIRI方案行新辅助化疗，对比其有效性，并观察不良反应情况，为个体化治疗提供依据。
胃癌患者新辅助化疗研究进展
８ ｖ ￣ Ｆｎｅ ｏ ｅ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｌｐ ｅ ｙ ａ ｔ ２＋ ａ ｄ ｐ ｏｄｎ ｋ ｎ ｓ ｅ ｏ ｕ ｓ ｎ ｅ ｒ ｂ ｏ ｏ ｔ ａ ｒｓ ｎ ｐ ｉ Ｃａ ｉ ｃ ｎ ｒｔ ｉａｅ
临床 ， 使化疗效果 明显提高 。韩 国 Ｆ Ａ 已批 准奥沙 利铂 和 Ｄ
紫杉醇用 于 胃癌 治疗 Ｊ ｅ ｍ ｎ等应 用伊 立替 康 ＋顺 铂 。Ｎ ｗ ａ 方案对局部进展期 胃癌进行新辅助化疗 ， 结果提示有一定疗 效， 但受病 例数等 因素限制仍不能有效证实新辅助化疗 的实 用性。２０ ０ ６年一项设计 良好的 Ⅲ期多 中心随机对 照临床试 验 （ Ｇ Ｃ 第一次从较高的证据级别 证实 了新 辅助化疗 ＭＡ Ｉ ） 的疗效 ， 该试验共纳入 ５ ３例进展 期 胃癌 、 管下 段腺癌及 ０ 食
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ 第 ５ ０卷 ｌ期
［ ］Ｚｅｇ ，ｕ ．ｓ ｕ ｎ ｒ ｏｄｉ ｉ ｅｒ ｓ ｌａ ａ 一 ４ ｈｎ Ｚｏｚ Ｉｆ ｒ ｅｐ ｃ ｉ ｎ ｇ ｃａｅ ｇ ｔ ｔ Ｓ ｏ ａ ｌ ｅ ｎ ｔ ｎ ｄ ｅ ｓ ｕｍ ｅ ｏ
ｅｐｏ ｅａｆａｏ 。 ｄｃｄＰ ｒｉ ｅｎｕｏａ ｉｊｒ ｔ ｅｅｅ ｅｔｒ ｖｒｃ ｖｆ ｎｉ ｕ ｅ ｕｋｎ ｅ ｒ ｌｎｕｙｉ ｒ ｒ － ｏ ｉｉ ｎ ｊ ｎ ｎ ａｃ ｂ
留功 改善生 活质 量的 目的呤 】 。近年来 ， 胃癌新 辅助 化
疗成为研究的热点 ， 现将其应用情况综述如下 。
１ 新 辅 助化 疗 概 述
新辅助化疗指在手术前进行的化疗 ， 理论上其 可杀 灭癌 细胞 ， 使肿瘤体积缩小 ， 瘤及所属淋 巴结对周 围脏器 的侵 肿
胃癌的化疗方案与疗效评估
胃癌的化疗方案与疗效评估胃癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗是胃癌治疗中的重要手段之一。
本文将探讨胃癌的化疗方案以及如何评估治疗的疗效。
一、胃癌的化疗方案胃癌的化疗方案主要依据肿瘤的分期、病人的身体状况和具体的治疗目标来确定。
常见的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶和替加氟等。
1. 术前化疗术前化疗，又称为新辅助化疗，是在胃癌手术前进行的化疗。
其目的是缩小肿瘤的体积，减少术后转移的风险。
一般采用多药联合化疗方案，如DCF方案（顺铂、氟尿嘧啶、替加氟）或EOX方案（艾司唑仑、氧铂、替加氟）等。
术前化疗的方案选择需根据患者具体情况来确定。
2. 术后化疗术后化疗，又称为辅助化疗，是在胃癌手术后进行的化疗。
其目的是杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发和转移的风险。
常用的化疗方案包括SOX方案（艾司唑仑、替加氟）和CapeOX方案（卡培他滨、氧铂）等。
术后化疗的周期和疗程根据患者的病情来确定。
3. 进展期胃癌的化疗对于已经进展的胃癌，化疗是控制病情、延长生存时间的重要手段之一。
常用的化疗方案包括DCF方案、FOLFOX方案（氟尿嘧啶、氧铂），以及艾司唑仑单药治疗等。
选择何种方案需综合考虑患者的病情、耐受性和预期治疗效果。
二、疗效评估对于胃癌化疗的疗效评估，可以通过临床症状、体格检查、影像学检查和肿瘤标志物等多种指标来进行评估。
1. 临床症状评估临床症状评估是一种常用的疗效评估方法。
例如，患者的食欲、体重变化、疼痛缓解等情况都可以作为判断治疗效果的依据。
2. 影像学检查影像学检查，如CT扫描、MRI和PET-CT等，可以观察肿瘤的大小、形态以及转移情况。
通过比较前后的影像学表现来评估治疗的疗效。
3. 肿瘤标志物检测胃癌的肿瘤标志物主要包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原（CA19-9）等。
通过监测这些标志物的水平变化，可以评估治疗的有效性和疾病的进展情况。
三、化疗后的护理与注意事项化疗后的护理与注意事项对于患者的康复非常重要。
术前新辅助化疗治疗肺癌的副作用及手术麻醉管理进展
术前新辅助化疗治疗肺癌的副作用及手术麻醉管理进展肺癌目前是恶性肿瘤首位死亡原因，手术是非小细胞肺癌治疗选择之一，但仅20%的患者可行手术治疗。
随着医学技术的迅速发展，人们对非小细胞肺癌的治疗又有了新认识。
引入了术前诱导化疗（又称新辅助化疗）概念，是使患者获得手术切除肿瘤机会的一种手段。
术前化疗虽然有很大优势，但其毒副作用不容忽视，化疗药物除了对肝、肾功能有影响外还对肺、心、神经及血液有毒性。
因此，肺癌治疗水平的更新要求麻醉技术水平进一步提高。
本综述对化疗后肺癌手术患者的麻醉管理，包括麻醉前评估与指导、麻醉前气管导管的选择及术前术后各项管理等进展做一介绍。
标签：肺癌；麻醉；化疗；综述文献肺癌新发病例占新发癌症总数12.4%，居第一位，较过去30年我国肺癌的死亡率上升了465%，目前已取代肝癌成为我国首位恶性肿瘤的死亡原因。
肺癌通常分为小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC），其中NSCLC约占80%，手术是NSCLC治疗选择之一，但仅20%的患者可行手术治疗。
随着医学技术发展，使人们对NSCLC的治疗又有了新的认识，引入了术前诱导化疗。
诱导化疗又称新辅助化疗，是指术前对患者进行化疗，使患者获得手术切除肿瘤机会的一种手段。
术前化疗虽然有很大优势，但其毒副作用不容忽视。
在此将化疗对各器官系统功能的影响以及肺癌手术的患者的麻醉管理做一总结。
1 术前新辅助化疗的优点及用药目前术前新辅助化疗多采用将新型化疗药如紫杉醇（TAX）、吉西他滨（Gemcitabine）、泰素帝（taxotere）等与铂类药结合进行化疗，化疗1～4周期，化疗结束后2～4周再实施手术。
郑庆锋等[1]对2004年1月～2009年8月北京肿瘤医院胸外二科接受手术+新辅助化疗或辅助化疗的NSCLC病例191例，依据循证医学证据分析，并与既往高级别循证医学证据的数据比对，认为高级别循证医学证据对临床NSCLC新辅助及辅助化疗的应用具有重要且显著的影响，对于应用新辅助化疗或辅助化疗的选择，病例相对集中于循证医学研究证据支持的主要受益人群：Ⅱ～ⅢA期及有切除可能的部分ⅢB期病例，且新辅助化疗应用以提高切除率为主。
胃癌新辅助化疗前血小板水平与疗效的关系要点
ａｎｄ
瘤，抑制肿瘤生长；同时化疗药物能降低血小板水
平，能减少血小板对肿瘤生长转移的促进作用，间接 抑制肿瘤。
ｄｅｇｒａｎｕｌａｔｉｏｎ ｉｎｄｕｃｅ ｐｒｏ—－ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｎｄ ｐｒｏ・・ａｎｇｉｏｇｅｎｉｃ ｏｖａｒｉａｎ
ｃａｎｃｅｒ
ｓｉｇｕａｌｌｉｎｇ ｉｎ
ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．ＰＬｏＳ Ｏｎｅ，２０１１，６（１０）：ｅ２６１２５．
板水平能够对其疗效进行初步预测：新辅助化疗前
血小板高于正常水平的胃癌患者与血小板在正常水 平胃癌患者的新辅助治疗总体有效率分别３６．８％、 ６９．９％，患者在新辅助化疗前血小板水平越高，新辅 助化疗总体有效率越低。同时我们认为根据血小板 水平也能预测胃癌患者术后辅助化疗的疗效。 入组患者新辅助化疗前血小板均在正常水平范 围内或高于正常水平。其中血小板高于正常水平患 者１９例．血小板计数＞４００×１０９／Ｌ患者４例。新
本研究结果表明，胃癌患者在新辅助化疗前的血小
二、混杂因素分析 根据胃癌患者新辅助化疗前血小板水平分为升
高组（＞３００×１０９／Ｌ）及正常组（≤３００×１０９／Ｌ）。 两组患者的年龄、ＢＭＩ、性别、化疗周期相比差异均 无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），可以排除混杂因素对 分组分析结果的影响，见表１。 三、新辅助化疗前不同血小板水平胃癌患者的 疗效 根据胃癌治疗前血小板的情况分为血小板＞ ３００×１０９／Ｌ组和血小板≤３００×１０９／Ｌ组。如表２ 所示，两组患者化疗有效率分别为３６．８％、６９．９％， 差异有统计学意义。
Ｊ．Ｖａｓｑｕｅｚ
ｏｖａｒｉａｎ ＨＧ．ｅｔ ａ１．ＰＩａｔｅｌｅｔｓ
ｃａｎｃｅｒ
Ｃｈｏ ＭＳ．Ｂｏｔｔｓｆｏｒｄ．Ｍｉｌｌｅｒ
ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ
血小板与癌症的研究进展
血小板与癌症的研究进展买志福;杨波;蔡小玲;哈小琴【摘要】血小板的主要功能已经被认可超过一个世纪,但是越来越多的实验和临床证据证明血小板也是重要的癌症中间介质.癌症的确影响血小板生理特性,激活的血小板通过促进肿瘤生长、血管生成、转移和癌症相关血栓形成而参加癌症发展的每个过程.根据血小板参与癌症进展和众多实验模型以及用抗血小板药物预防癌症的流行病学研究的结果,提出血小板是降低短期癌症风险、癌症传播和癌症死亡率的潜在靶点.因此,血小板对癌症和癌症的发展需要得到进一步的肿瘤界的重视,并且需要越来越多的实验去证实其联合其他抗癌药物的临床效果.【期刊名称】《现代检验医学杂志》【年(卷),期】2018(033)005【总页数】4页(P161-164)【关键词】血小板;癌症;静脉血栓栓塞;抗血小板药物【作者】买志福;杨波;蔡小玲;哈小琴【作者单位】兰州军区兰州总医院检验科,兰州 730050;兰州军区兰州总医院检验科,兰州 730050;甘肃中医药大学,兰州 730000;兰州军区兰州总医院检验科,兰州730050;兰州军区兰州总医院检验科,兰州 730050【正文语种】中文【中图分类】R730.4血小板是从骨髓巨核细胞中裂解脱落下来的小的无核血细胞碎片，存在于血液循环中。
早在一个世纪前血小板的止血功能已经被人们认识。
人们在动物的血液循环中用显微镜观察并证明了血小板在体内止血和促进血栓形成的作用。
除了在止血和血栓形成中的主要作用外，血小板对多种疾病的进程有重要影响，这其中就包括癌症。
Gasic等[1]人第一个通过实验提出了血小板在癌症中的作用，他们证明了在小鼠模型中，通过静脉注射可以引起血小板减少的神经氨酸酶从而达到抑制癌症的转移。
一些血小板减少的小鼠模型后来证实了血小板减少可抑制肿瘤生长、血栓形成和转移[2～4]。
许多体内和体外的试验进一步研究了血小板可以通过抑制癌症细胞生长、血管形成、血栓形成以及转移等机制来促进癌症的进展[5，6]。
新辅助化疗对进展期胃癌患者肿瘤术前分期、R0手术切除率、3年无病生存率的影响
《中外医学研究》第19卷 第12期（总第488期）2021年4月 经验体会 Jingyantihui- 151 -[8]汪波，蔡逊.单孔法与三孔法腹腔镜腹股沟疝修补疗效对比分析[J].腹部外科，2017，30（1）：57-60.[9]徐子忠，陈延会.改良腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术和Rutkow 术式近远期疗效评价分析[J/OL].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2016，10（6）：433-436.[10]朱勇，吴成丽.TAPP 术对腹股沟疝患者疼痛及血清CRP、IL-6、PCT 水平的影响[J/OL].现代医学与健康研究电子杂志，2020，4（2）：47-48.[11] T Nazari，M P Simons，J J G van Merri ënboerc，et al.Accuracy andusefulness in assessing proficiency of the observational clinical human reliability assessment checklist of the open inguinal hernia repair procedure：A cross-sectional study[J].International Journal of Surgery，2020，82：156-161.[12]肖强，曾军，梁海飞，等.不同术式的疝修补术治疗成人腹股沟疝后的临床疗效观察[J].河北医学，2017，23（4）：603-607.[13]迟晓林.不同术式疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效观察[J].中国实用医药，2019，14（23）：69-70.[14]曹晓刚，曹能琦.不同术式在腹股沟疝治疗中的应用分析及对患者生活质量的对比研究[J/OL].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2019，13（2）：176-178.[15]蔡多特，高志刚，章立峰，等.关于腹腔镜腹股沟斜疝术后再发斜疝的经验总结[J].中华小儿外科杂志，2020，41（10）：914-918.（收稿日期：2020-12-02） （本文编辑：张亮亮）①蕲春县人民医院 湖北 蕲春 435300②武汉大学中南医院新辅助化疗对进展期胃癌患者肿瘤术前分期、R0手术切除率、3年无病生存率的影响黄卫彬① 彭晋② 洪琳①【摘要】 目的：探讨新辅助化疗对进展期胃癌患者肿瘤术前分期、R0手术切除术及3年无病生存率的影响。
新辅助化疗对进展期胃癌的疗效与安全性探讨
新辅助化疗对进展期胃癌的疗效与安全性探讨阳扬;陈建思【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)011【摘要】选取收治的40例进展期胃癌患者作为试验组，给予新辅助化疗（FOLFOX4方案），每个周期5d，共化疗2个周期，间隔时间为3～4w。
另选取同期收治的40例进展期胃癌患者作为对照组，给予传统化疗治疗。
对两组疗效（影像学变化）、副反应情况进行观察比较。
试验组CR 2例，PR27例，SD 8例，PD 3例，总有效率为72.5﹪（29/40）。
对照组CR 1例，PR 20例，SD 14例，PD 5例，总有效率为52.5%（21/40）。
两组比较，具有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）；两组副反应主要为白细胞减少、恶心、腹泻、呕吐、神经毒性，但患者均能耐受。
对进展期胃癌患者进行新辅助化疗（FOLFOX4方案），疗效显著、安全性高、副反应轻、耐受良好，值得推广应用。
【总页数】2页(P2574-2575)【作者】阳扬;陈建思【作者单位】广西肿瘤医院胃肠外科，广西南宁530021;广西肿瘤医院胃肠外科，广西南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效及安全性 [J], 张艳艳2.奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的疗效及安全性分析[J], 赵大鹏;高波;岳震宇3.不同新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的疗效和安全性及费用评估研究 [J], 艾克热木·玉苏甫; 阿布都沙拉木·依米提; 再依奴尔·阿不都外力; 肉斯旦·图尔地; 帕尔哈提·沙依木; 王海江4.阿帕替尼联合SOX方案新辅助化疗治疗局部进展期胃癌的疗效和安全性 [J], 殷威;陈一尘;王明考5.新辅助放化疗与新辅助化疗对进展期胃癌的疗效及安全性比较 [J], 李欣慧;喻雄杰;张军;俞远东;狄全书因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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二、混杂因素分析 根据胃癌患者新辅助化疗前血小板水平分为升
高组（＞３００×１０９／Ｌ）及正常组（≤３００×１０９／Ｌ）。 两组患者的年龄、ＢＭＩ、性别、化疗周期相比差异均 无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），可以排除混杂因素对 分组分析结果的影响，见表１。 三、新辅助化疗前不同血小板水平胃癌患者的 疗效 根据胃癌治疗前血小板的情况分为血小板＞ ３００×１０９／Ｌ组和血小板≤３００×１０９／Ｌ组。如表２ 所示，两组患者化疗有效率分别为３６．８％、６９．９％， 差异有统计学意义。
基金项目：国家重点基础研究发展计划基金资助项目
（２０１４ＣＢＡ０２００２ １
作者单位：１００８５３北京，解放军总医院普通外科『杨超（现在 南开大学医学院）、蔡爱珍、郗洪庆、卫勃、彭正、王宁、郑一琼、陈凛］ 通信作者：陈凛，Ｅ．ｍａｉｌ：ｃｈｅｎｌｉｎｂｊ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
万方数据
主堡董塑丛型苤查！！！！生！旦筮！！鲞箜！塑ｇ！也』Ｑ塑！！瑾：』！！ｚ！！！！：！！！：！！：堕！：！ 化疗，奥沙利铂１３０ ｍｇ／ｍ２第１天，静滴１ ｄ；替吉奥
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｃｈｅｎ Ｌｉｎ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｃｈｅｎｌｉｎｂｊ＠ｓｉｎａ．ｅｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
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【关键词】
胃肿瘤；血小板；放化疗，辅助
ｐｌａｔｅｌｅｔｓ
ｃｏｕｎｔ
Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ
ｃａｎｃｅｒ
ａｎｄ
ｔｈｅ
ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ
Ｂｏ，Ｐｅｎｇ Ｚｈｅｎｇ，Ｗａｎｇ
ｆｏｒ
ｇａｓｔｒｉｃ Ｙｉｑｉｏｎｇ，
Ｙａｎｇ Ｃｈａｏ＋，Ｃａｉ
病控制率为９７．５％。疗效评估为ＰＤ的患者中有２
例因为出现脑转移及骨转移而未行手术，对另外１例 患者成功实施了民切除手术。接受手术的１２０例患 者中有２例未能够行Ｒ０切除，Ｒｎ切除率为９８．３％。
新辅助化疗已经被广泛接受．但是因缺少在新
辅助化疗前对患者疗效初步预测新辅助化疗期间有
疾病进展、甚至出现远处转移的风险而阻碍其推广。
ｃｏｕｎｔ
ｏｆ ｔｈｅ １９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏｓｅ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｃｏｕｎｔ ｐｌａｔｅｌｅｔ
ｃｏｕｎｔ
ｗｅｒｅ
ｍｏｒｅ
ｔｈａｎ ３００×１０９／Ｌ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ １０３ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｈｏｓｅ Ｈｉｇｈｅｒ
Ｗａｓ≤３００×１０９／Ｌ（３６．８％ＶＳ．６９．９％，∥＝７．６８２，Ｐ＝０．００８）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｐｒｅｄｉｃｔｓ ｐｏｏｒ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｇａｓｔｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｓｔｏｍａｃｈ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｐｌａｔｅｌｅｔ； ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ａｄｊｕｖａｎｔ
Ｊｕｎｅ ２０１２
ｔｏ
Ｊｕｎｅ ２０１４．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｏｘａｌｉｐａｔｉｎ ａｎｄ Ｓ－１
ａｓ
ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ
２—４ ｃｙｃｌｅｓ．
Ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ Ｄ２ ｌｙｍｐｈａｄｅｎｅｃｔｏｍｙ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｍ‘ａｐｙ．Ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ
ｃｏｕｎｔ
ｃａｎｃｅｒ
研究发现一部分胃癌患者会出现血小板升高．
料。旨在探讨新辅助化疗前血小板水平与疗效是否 有关。 资料与方法 一、一般资料 选择２０１２年６月至２０１４年６月问在解放军 总医院行胃镜、病理及腹部ＣＴ确诊为进展期（１１、
并与肿瘤大小、ＴＮＭ分期相关，可作为判断患者预
后的独立因素ｌｌ Ｊ。有研究证实血小板能通过帮助 肿瘤细胞逃避ＮＫ细胞的作用［２］，促进肿瘤血管新 生１３］，间接促进肿瘤的发展。肿瘤细胞也能使血小 板在肿瘤局部聚集．血小板会通过释放转化生长因 子Ｂ１等直接促进肿瘤增殖、转移［４。５］。本研究通过
果
一、总体疗效情况 本组进展期胃癌患者１２２例的化疗疗效评估：
ＣＲ
最后评估为ＰＤ，且有２例患者因在新辅助化疗
过程中出现了远处转移而未能行手术治疗。新 辅助化疗过程中的疾病进展是新辅助化疗最大 的风险所在。
２０例（１６．４％），ＰＲ ５９例（４８．４％），ｓＤ ４０例
（３２．８％），ＰＤ ３例（２．５％），总体有效率为６４．８％，疾
辅助化疗患者血小板较治疗前普遍减少，平均减少
４０％。血小板减少一直作为化疗不良反应，或许也有
表１
两组患者一般资料的比较
注：３Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法
万方数据
・５９５・
其积极作用：化疗药物能直接作用于肿瘤，杀灭肿
㈨ … 吲
Ｅｇａｎ Ｋ，Ｃｒｏｗｌｅｙ
Ｄ，Ｓｍｙｔｈ
Ｐ，ｅｔ
ａ１．Ｐｌａｔｅｌｅｔ
ａｄｈｅｓｉｏｎ
目前．手术依然是治疗胃癌的最主要手段，当大 多数患者被确诊为胃癌时已经是局部进展期，单纯 手术治疗复发率较高。５年生存率在３０％左右，效果
难以满足人们的期望［７］。术前行新辅助化疗是近
些年来在胃癌治疗方面的关注焦点，英国的ＭＡＧＩＣ 实验以及法国ＦＮＬＣＣ／ＦＦＣＤ实验对胃癌新辅助化
疗意义深远［８‘９］，实验证明新辅助化疗联合手术治疗 与单纯手术治疗相比能有效提高胃癌的完全切除率 （Ｒｎ）‘１０ｌ，从而使患者生存获益，尤其是对于局部进
展期患者：同时新辅助化疗对手术安全性不会造成 影响［１１Ｉ．根据新辅助化疗疗效对患者术后辅助化 疗方案有指导意义。 本组１２２例胃癌患者采用ＳＯＸ方案。新辅助 化疗总体有效率达到６４．８％，其中有１６．４％ （２０例）的患者出现病理学完全缓解。３例患者
四、统计学分析
采用ＳＰＳＳ １７．０统计软件分析数据，对计量资 料采用ｔ检验，计数资料采用ｚ２检验或Ｆｉｓｈｅｒ确切 概率法检验。Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。 结
回顾性分析１２２例新辅助化疗胃癌患者的临床资
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７＿６３１Ｘ．２０１６．０７．０２０
Ⅲ期）胃癌、并行２～４个周期奥沙利铂联合替吉奥
方案（ＳＯＸ）新辅助化疗及胃癌根治术患者共 １２２例。所有入组患者在新辅助化疗前均未行治疗， 均无其他能影响治疗结果及血小板水平的疾病及病 史，未服用影响血小板计数的药物。 二、治疗方案 对入组患者先行２～４个周期ＳＯＸ方案新辅助
ｗａｓ
ｅｖａｌｕａｔｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ＲＥＣＩＳＴ １．１ ｂｅｆｏｒｅ
ｃｒｉｔｅｒｉａ．Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｍｏｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｗｅｎｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｎｄ ５９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｐａｒｔｉａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ．４０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｓｔａｂｌｅ ｄｉｓｅａｓｅ，３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ６４．８％ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒａｔｅ Ｗａｓ ９７．５％．Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ
８０
讨
论
ｍｇ・ｍ～・ｄ～，服用２周，休息１周，每３周１个治 疗周期。新辅助化疗后行胃癌根治术加Ｄ，淋巴结
清扫。 三、疗效评估 利用患者治疗前后ｃＴ及术后病理检查结果． 依据１．１版实体瘤疗效评价标准（ＲＥＣＩＳＴ）综合评 价肿瘤对化疗的反应－６ Ｊ。将疗效评估为：完全缓解 （ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、疾病稳定（ＳＤ）、疾病进展 （ＰＤ）。视ＣＲ、ＰＲ为有效，ＳＤ、ＰＤ为无效。
及问题：在胃癌治疗过程中或许应该适当控制血小 板，让其处于安全范围内的较低水平，抗血小板或抗
Ｅｉｓｅｎｈａｕｅｒ ＥＡ．Ｔｈｅｒａｓｓｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｉｎ
Ｐ，Ｂｏｇａｅｒｔｓ Ｊ．ｅｔ ａ１．Ｎｅｗ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ＲＥＣｌＳＴ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ
Ｊ．Ｖａｓｑｕｅｚ
ｏｖａｒｉａｎ ＨＧ．ｅｔ ａ１．ＰＩａｔｅｌｅｔｓ
ｃａｎｃｅｒ
Ｃｈｏ ＭＳ．Ｂｏｔｔｓｆｏｒｄ．Ｍｉｌｌｅｒ
ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ
ｃｅｉｌｓ『Ｊ］．Ｂｌｏｏｄ，
ｓｉｇｎａｌｉｎｇ
ｂｅｔｗｅｅｎ
２０１２．１２０（２４）：４８６９－４８７２．
Ｌａｂｅｌｌｅ Ｍ，Ｂｅｇｕｍ ｐｌａｔｅｌｅｔｓ ａｎｄ ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ
Ａ＆ｈｅｎ，Ｘｉ
Ｈｏｎｇｑｉｎｇ，Ｗｅｉ
Ｎｉｎｇ，Ｚｈｅｎｇ
Ｃｈｅｎ Ｌｉｎ．＋Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆ
Ｇｅｎｅｒａｌ
Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｃｈｉｎｅｓｅ尸＿Ｍ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ
ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｐｌａｔｅｌｅｔ
ｃｏｕｎｔ
１００８５３，Ｃｈｉｎａ
板水平能够对其疗效进行初步预测：新辅助化疗前