患肢护理观察评分表在儿童肱骨髁上骨折护理中的应用
护理干预对小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复的影响研究
护理园地·25·护理干预对小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复的影响研究王 芬湖南省人民医院重症医学一科 湖南 长沙 410005【摘要】目的：探讨护理干预对小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复的影响。
方法：选择我院于2015年5月~2016年5月间收治小儿肱骨髁上骨折患儿68例。
通过随机数字表法分为护理干预组及常规组各34例，两组患儿均接受相同的方法治疗。
给予常规组患儿常规的护理方式，给予护理干预组患儿综合护理干预。
比较两组患儿家属的满意度，统计比较两组患儿并发症发生情况。
结果：护理干预组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
护理组满意度得分、住院时间优于常规组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：采用综合护理的方式对肱骨髁上骨折患儿进行干预，有效降低并发症情况的发生，缩短了患儿的住院时间，增加了患儿家属对护理人员的满意度，提高了医院的社会效益。
【关键词】护理干预；小儿肱骨髁上骨折；功能恢复肱骨髁上骨折在儿童中经常发生，如不进行合理的治疗及护理，可能对患儿留下后遗症。
随着现代医学的发展，护理工作不能仅限于拿药换药等纯技术操作，而当把以病人为中心的理念贯穿整个护理工作中[1]。
我院对2015年4月~2016年4月间收治的肱骨髁上骨折患儿实施综合护理干预，取得了较为满意的效果，现总结如下。
1．资料与方法1.1 一般资料选择我院于2015年5月~2016年5月间收治小儿肱骨髁上骨折患儿68例。
通过随机数字表法分为护理干预组及常规组各34例，护理干预组，男20例，女14例，年龄1~14岁，平均（7.52±2.34）岁。
常规组中，男22例，女12例，年龄1~13岁，平均（7.43±2.47）岁。
两组患儿年龄，性别，病理资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
本次研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法两组患儿均接受相同的方法治疗。
给予常规组患儿常规的护理方式，给予护理干预组患儿综合护理干预，具体方法如下：（1）健康教育，在患儿治疗过程中，护理人员患儿的心理健康教育，缓解患儿心中的焦虑，详细讲解禁忌及注意事项等，让患儿在生活中加强自我管理。
护理干预在预防小儿肱骨髁上骨折并发症中的应用
护理干预在预防小儿肱骨髁上骨折并发症中的应用【摘要】小儿肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型，容易引发并发症。
本文探讨了护理干预在预防小儿肱骨髁上骨折并发症中的应用。
通过对相关文献的分析和总结，发现护理干预在预防并发症中发挥着重要作用，能显著降低并发症的发生率。
文章从小儿肱骨髁上骨折的护理干预措施、预防并发症的重要性、具体操作步骤等方面进行了详细阐述，并探讨了护理干预对小儿肱骨髁上骨折患者的影响。
结论部分指出护理干预是预防小儿肱骨髁上骨折并发症的有效手段，并阐述了在临床实践中的意义和未来研究方向。
护理干预对于预防小儿肱骨髁上骨折并发症具有重要意义，值得进一步深入研究和推广。
【关键词】小儿肱骨髁上骨折、预防、护理干预、并发症、效果、操作步骤、影响、临床实践、意义、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景小儿肱骨髁上骨折是常见的儿童骨折类型之一，多发生在5-10岁的儿童中。
这种骨折会导致肘部疼痛、肿胀和功能障碍，严重时还可能引起并发症如神经损伤和血管损伤。
对小儿肱骨髁上骨折及其并发症的预防和治疗显得尤为重要。
目前对于护理干预在预防小儿肱骨髁上骨折并发症中的应用尚存在一定程度的研究空白，相关研究仍需要进一步深入和完善。
本研究旨在探讨护理干预在预防小儿肱骨髁上骨折并发症中的应用效果，为临床护理实践提供更为科学和有效的指导。
1.2 研究目的研究目的的重要性，主要包括以下几个方面：1.了解护理干预在预防小儿肱骨髁上骨折并发症中的应用情况，为临床实践提供有效参考。
2.探讨护理干预对预防并发症的影响，进一步完善小儿肱骨髁上骨折的护理措施。
3.评估护理干预在预防并发症中的应用效果，为改善患儿治疗效果提供依据。
4.总结护理干预的具体操作步骤，为临床护理人员提供实用指导。
5.分析护理干预对小儿肱骨髁上骨折患者的影响，为制定个性化护理方案提供依据。
通过以上研究目的的明确阐述，可以更清晰地了解本研究的意义和重要性，为后续的研究内容和结论奠定基础。
49例肱骨髁上骨折患儿的临床观察与护理
状； 惠儿的心理 护理 、 患肢的护理 、 功能锻 炼及健康教 育。认为早发现 、 早诊 断、 早治疗是防止前臂缺血性肌挛缩 的有 效措施 。
关键词 ： 肱骨髁上骨折 ； 患儿； 护 理
肱骨髁 上骨折 是发 生在肱 骨干与肱 骨髁交 界处 的骨折 ，
多见 于 ５ ～１ ２岁 儿 童 ， 占／ Ｉ ， Ｊ Ｌ 肘部骨折 的 ３ ０ ％～ ４ ０ ％ｔ １ 。 由 于 肱 动 脉 挫 伤 或 压迫 后 发 生血 管 痉 挛 ，常 发 生 血 管 神经 损 伤 和
异常。应立即检查患肢感觉是否存在 ， 与健肢 相 比， 患肢是否
有麻木 ， 感觉减退 、 消失或异常敏感不能碰触 的现象 。
能恢复 良好 。２例患儿骨折后超过 ２ ４ ｈ入院 ， 虽经手术治疗 ，
伤 后 ３个 月返 院复 查 ， 患 肢 骨 折 部 位 愈 合 良好 ， 出 现 手 臂 缺 血
手 指 苍 白发 凉 、桡 动 脉 搏 动 消失 ，考 虑 为 肱 动 脉 受 损 供 血 障 碍 。发 现 此 种 情 况 要 立 即通 知 医生 ， 尽 早 手 术 探 查 。本 组 患 儿
３例入 院时 已出现肱 动脉受损供血 障碍 。另一 种是 由于骨折
后软组织损伤严重 、 术后石 膏绷带 定太 紧 ， 压迫患 肢造成前 臂肿胀 ， 桡动 脉搏动减弱 ； 手 指呈屈 曲状 态 ， 被动 伸直手 指疼 痛加剧 ， 此时 若不及时处 理 ， 则逐渐加重 ， 皮 肤光亮 菲薄 出现
诉 。对手法 复位或 手术治疗 的患儿要认真 听取其 对患肢疼痛
Ｉ 缶 床 护理
责 任 编 辑 。 曹 思 军Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｄ ｄ ｈ ｓ ｚ ｚ ＠ ｌ ６ ３ ｃ ｏ ｎ ｒ
舒适护理在小儿肱骨外髁骨折中的运用及效果分析
舒适护理在小儿肱骨外髁骨折中的运用及效果分析【摘要】目的：探讨肱骨外髁骨折患儿采用舒适护理的效果。
方法：将我院2006年1月～2009年3月收治的小儿肱骨外髁骨折70例随机分为常规护理组和舒适护理组各35例，比较分析两组的护理效果。
结果：舒适护理组患儿恢复的优良率为97.14%，常规护理组为82.86%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=3.9683，P＜0.05）。
结论：肱骨外髁骨折患儿采用舒适护理效果满意，值得在临床护理工作中推广应用。
Objective: To explore the nursing effect of fracture of humeral lateral condyle in children with comfortable nursing. Methods: From January 2006 to March 2009 in our hospital, the 70 children of fracture of humeral lateral condyle were randomly divided into routine nursing group (n=35) and comfortable nursing group (n=35),compared the nursing effect of two groups. Results: The excellent and good rate of the comfortable nursing group was 97.14%, the routine nursing group was 82.86%, there was a significant difference between the two group s(χ2=3.9683，P＜0.05). Conclusion: The comfortable nursing has satisfactory nursing effect on fracture of humeral lateral condyle in children,so it is worth popularizing in clinical nursing. 【Key words】Fracture of humeral lateral condyle；Children；Comfortable nursing 肱骨外髁骨折主要是指肱骨外髁带肱骨小头或肱骨外髁带肱骨小头和部分滑车骨骺的关节内骨折，肱骨外髁骨折比内髁骨折多见，是儿童常见的一种肘关节损伤[1]。
儿童肱骨髁上骨折的护理体会
本组 中 １ １例行 手法 复位 ，肘关 节功 能位 石膏 固定术 ，固 定 ４ｗ，石 膏 去 除后 进 行 肘 关节 屈 伸 功 能 锻 炼 ，４２例 手 术 行 切 开 复位 内 固定 术 ，术 后 石 膏 托 固定 ２～３ｗ，然 后 指 导肘 关 节 功能 锻 炼 ，以主 动 活动 为 主 ，年龄 小 的 患儿 适 当 行被 动 屈伸 等 活 动 。 １．３ 护 理措 施 １．３．１ 病情 观察 ：肱骨 髁上 骨折 最严 重 的并 发症 是 缺 血 性 肌 挛 缩 ，可 导致 手 或 肘 部 畸 形 ，其 表 现 为 剧痛 ，桡 动 脉搏 动 减 弱或 消 失 ，手 部皮 肤 苍 白、 发 凉 ，被动 屈伸 手指 可 引起剧 痛 。因此 ，必须 密切 观 察 患肢 的温 度 、颜 色 、感 觉肿 胀 程度 、活动 及 桡 动 脉搏 动 情况 。若发 现 血 液循 环 障碍 ，立 即松 解 全 部外 固定 ，置 肘 关 节于 屈 曲 ４５。位 置 进行 观 察 ， 如 情 况在 短 时 间 内仍 不 能 改善 ，应及 时 报 告 医生 做 减压 处理 。 １．３．２ 术 前准 备 ：常 规 行 血 常规 、出凝 血 时 间 、 肝 功 能 、肾功 能 、心 电图等检 查 。检 查患 肢皮肤 有 无 水泡 压 伤及 感 染 。对 患 肢肿 胀 者 ，给 予 活 血化 瘀 药物 治 疗 ，术 前嘱 患 儿尽 量 平 卧 ，抬 高 患肢 ，指 导 患儿做 握拳 伸指 活动 ，促进 患肢 血液 回流，减轻 患肢肿 胀 。按 骨科 常 规 备 皮 ，并 选择 合 适 的 内 固 定物 。
优质护理在儿童肱骨髁上骨折中的应用及患肢护理观察
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 65期385灯和电视。
家属离开医院。
危重患者保留壁灯，利于观察病情观察。
8 结论骨科住院患者实施优质护理有成效。
病房患者满意度提高。
护士的护理工作得到家属和病人的认可。
护士为患者提供优质全程服务，病房秩序提升陪护人数下降。
护士可以全面信心、细致掌握病人病情变化和心理状态。
及时发现护理问题和患者疾病和心理问题，采取应对措施。
患者安全康复。
护士优质化护理服务后，增进和患者的交流和沟通，患者和家属更加信任和依赖护士。
医患关系更加密切、和谐，营造良好的就医环境，得到患者和家属的认可。
我科实施以患者为中心，全方位优质护理，提高护理质量。
患者陪护人数减少，医院环境护理不良事件减少。
护理投诉减少。
医院知名度提升，提高医院社会效益和经济效益[8]。
参考文献[1] 马燕.论优质护理服务在骨科护理工作中的应用[J].中国医药指南，2012，19:54-55.[2] 张连英.优质护理服务在骨科护理工作中的应用[J].内蒙古中医药，2013，23:173-174.[3] 曹晓曼.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果探讨[J].中外医疗，2014，08:144-145.[4] 崔秀霞.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2014，14:6-8.[5] 谢素文.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用[J].海南医学，2014，19:2961-2962.[6] 张伟阳.优质护理服务在骨科中的应用[J].中国伤残医学，2013，12:246-247.[7] 闫俊贤.优质护理服务提高骨科患者满意度的临床研究[J].中外医疗，2013，29:173+175.[8] 慎晓娟.优质护理服务在骨科临床护理中的应用效果分析[J].中医药管理杂志，2016，07:106-107.·临床监护·优质护理在儿童肱骨髁上骨折中的应用及患肢护理观察毛安连（四川省凉山州甘洛县人民医院，四川 甘洛 616850）摘要：目的分析在肱骨髁上骨折患儿护理中应用优质护理后对患儿患肢的影响与护理效果。
儿童肱骨髁上骨折患者护理方法和疗效
儿童肱骨髁上骨折患者护理方法和疗效发布时间：2022-12-25T03:51:34.823Z 来源：《中国医学人文》2022年26期作者：李春玲[导读] 本文根据收集的来我院就诊的50例肱骨髁上骨折儿童患者临床资料，李春玲青海省海南藏族自治州人民医院青海共和 813000摘要：本文根据收集的来我院就诊的50例肱骨髁上骨折儿童患者临床资料，分析儿童肱骨髁上骨折的有效护理方法。
认为在手法复位、骨牵引以及外固定和手术切开内固定治疗的同时，积极进行心理护理、术前准备、体位护理、并发症护理、体征监测及功能锻炼可有效缩短患者恢复时间，达到巩固疗效并降低并发症出现率。
关键词：儿童患者；肱骨髁上骨折；护理方法引言肱骨髁上骨折是儿童常见骨折，占全部肘部骨折的50-70%，多发于5-10岁，尤其是5-7岁的男孩，一般是由自高处跌落时产生过伸或屈曲暴力引起，跌倒时手掌着地所受暴力传导至薄弱的鹰嘴窝导致骨折。
骨折后临床表现为局部迅速肿胀、疼痛加剧，活动功能丧失，压痛点明显，完全骨折者可明显表现出骨折摩擦症，若早期处理不当可能导致前臂骨筋膜室综合征、前臂缺血性肌挛缩，导致终身残疾，骨折畸形愈合时则会形成肘内翻。
根据本科室自2019年5月至2020年5月收治的50例肱骨髁上骨折患儿治疗及护理资料，患者对治疗效果较为满意，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法所选取的50位患儿中男童28人，女童22人，其中肿胀程度较重伴随挠动脉搏动不清者9例，伴脑神经损伤者7例，尺神经损伤者5例，有开放性小伤口29例，X线检查提示伸直型骨折23例、屈曲型骨折27例。
临证施护方法为：肱骨髁上骨折使上臂自然下垂，肘关节屈曲90°，前臂中立位手半握拳、拇指对掌位，三角中悬吊。
患肢淤血肿胀者遵医嘱使用外敷药物或熏洗。
2 观察及护理方法2.1 入院护理患儿入院后护理人员密切观察患肢末梢血循环情况：动脉供血不足则肤色苍白，静脉回流不良则肤色青紫。
肱骨髁上骨折应用小夹板外固定患儿采取综合护理措施的效果分析
常州实用医学2019年第35卷第5期.327.室后，监测有创血压、中心静脉压，常规桡动脉穿刺 测压，测无创血压与之对比。
保持血压平稳，勿忽 高忽低，以免引起吻合口破裂出血。
因患者为高 龄，多合并高血压，为保证肾脏的灌注，对血压的要 求较高，应根据患者的实际情况继持适当的血压。
平稳理想的血压能保证心、脑、肾等重要器官组织 的有效灌注。
监测时根据有创血压和中心静脉压 判断是否有血容量、心功能不全情况。
2.2.5术后出血的观察部分患者行Bentall或 wheat手术，同期行二尖瓣置换、冠脉搭桥术,手术时 间长、创伤大、体外循环时间长、深低温、停循环等 因素，术后易发生出血和广泛弥漫渗血。
严密观察 心包、纵隔引流管，及时正确挤压，保持通畅，防止 堵塞和心包填塞。
每小时记录引流量，对出血多的 患者每30分或15分记录1次，并及时报告医生处 理。
根据动脉血压、中心静脉压及时补充血制品和 液体，注意输注速度，及时查ACT,遵医嘱使用凝血 因子与血管活性药物。
同时做好2次开胸准备。
本 组5例患者术后出现心包、纵隔引流液多，持续3小 时在830 m l以上，血压下降，2例进手术室2次开胸，3例静脉应用纤维蛋白原、凝血酶原复合物、苏 灵、卡洛磺钠针应用后，引流液减少。
高龄钙化性主动脉瓣狭窄患者年龄大，各脏器功能减退和心脏瓣膜病变，心功能差，病程长，常合并高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病 等，同时需在体外循环下手术，手术时间长，病情瞬息万变[34]。
术后心、肺、肾功能的维护，神经系统及血糖等的监测能有效减少并发症的发生，促进患者早曰康复，是保证高龄钙化性主动脉瓣狭窄行瓣膜置换术成功的关键。
[参考文献J[1]吴昌昊，何仁良.老年患者同期行心脏瓣膜置换和冠状动脉搭桥术的临床研究[J].健康研究，2017,37(3):296-299.[2]刘季春，喻本桐，吴起才，等.中老年患者瓣膜替换同期冠状动脉旁路移植术临床研究[J].重庆医学，2014, 10(1):94-96.[3]高佳斌.老年心脏瓣膜病外科治疔分析[M].第二军医大学，2016.[4]潘全华.心脏瓣膜置换术后早期死亡的相关影响因素分析[J].医学临床研究，2016, 33(8):1624-1626.肱骨髁上骨折应用小夹板外固定患儿采取综合护理措施的效果分析刘睿(南通大学附属常州儿童医院骨科，江苏常州213003)[摘要]目的分析肱骨髁上骨折应用小夹板外固定患儿采取综合护理措施的效果。
舒适护理模式在儿童肱骨髁上骨折的应用效果观察
【 ｅ ｏｄ】 Ｃｍｏａｌｎｒｎ ｏｅ Ｃ ｉｒ ； Ｓｐａ ｎｙｒｒ ｔ ｅ ｆ ｕ ｅ ｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏ ｆｔ ｅ ｕｓ ｇ ｄ； ｈｄ ｎ ｕｒ ｏｄｌ ａ ｕ ｍ ｒ ｒｂ ｉ ｍ ｌｅ ｅ ａ ｆｃ ｒ ｏｈ ｕ
肱骨髁 上骨折以ｄＪ 最多见 ， ，Ｌ 占儿童肘部骨 折的 ３ ％ 一 ０
ｆｃ ｏ ａ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ｏ ａｅ ｉ ｉｎｆ ａ ｔ ｉｅｅ ｃ （ ＜０ ０ ． ｏ ｃｕｉｎ Ｃ ｍｆｒ ｂｅｎ ｒ ｎ ｏ ｅ ａｔ ｎｔ ｎｃｎｒ ｏ ｐｃｍｐ ｒｄｗｔ ｓ ｉｃｎ ｆ ｒｎ ｅ Ｐ ｉ ｈ ｏｇ ｈ ｇ ｉ ｄｆ ． ５） Ｃ ｎ ｌｓ ｏ ｏ ａｌ ｕｓ ｇｍ ｄ ｌ ｏ ｔ ｉ
４ ％ ， 发 年 龄 为 ５～１ … 。早 期 处 理 不 当 易 发 生 缺 血 性 ０ 好 ２岁
纯简单 的技术操作 ， 应注重 “ 更 以人 为本” 的护理 过程 ， 舒适
护理 （ｏ ｆ ｔ ｖ ） ｃｍ ｏ ｃ ｅ 是一种整 体 的、 ｒａ 个性 化 的 、 创造 性 的、 有效 的护理模式 ， 目的是使患者在 生理 、 其 心理 、 社会上达 到最愉 快 的状态 ， 降低不愉快 的程 度 。笔 者根据患儿及 家属对 或
ｄ ｒｓ Ｒｅｕｌ Ｔｈ ｂ ｅｖ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ｉ ａｔ ｎ ｗｌｄ ｅｍａｔｒｎ ｌｎ ｔ ｆｓａ ｍｅ ｉａ ｘ ｅ ｓｓａ ｄ ｐ ｔｅ ａｉ— ｕｅ ． ｓ ｔ ｓ ｅｏ ｓｒａｉ ｒｕ ｎｈｅ ｌ ｋ ｏ ｅ ｇ ｓｅ ｉｇ，ｅ ｇｈｏ ｔｙ， ｄｃ ｌｅ ｐ ｎ ｅ ｎ ａｉｎｔ ｔ ｏ ｈ ｓ ｓ
ｗｉ ｅ ｌｈ ｋ ｏ ｅ ｇ ｓ ｅｉ ｇ， ａ ｌｅ ｎ ｈ ｌ ｅ ａ ｅ ａ ｇ ｏ ｔ ｔ ｆ ｍｉ ｄ， ｏ ｉｉ ｅ ｉ ｔ ｔ ｅ，ｏ ｐ ｏ ｔ ｕｒｉ ｇ ｔ ｈ ａｔ ｎ ｗｌ ｄ ｅ ｍａ ｔ ｒｎ ｆ ｍｉ ｓ ａ ｄ ｃ ｉ ｈ ｉ ｄｒ ｎ ｈ ｖ ｏ ｄ ｓ ａｅ ｏ ｎ ｐ ｓ ｔ ｎｉ ａ ｉ ｔ ｒ ｍｏ ｅ ｎ ｓｎ ｖ ｉ ｖ ｉ ｆ ｎ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ｌ ｓ ｏ ｅ ｈ ｏ ｐ ｔ ｌｓａ ｎ ｅ ｌ ａ ｅ ｃ ｓ ｓ ｉ ｒ ｖ ｈ ｌ ｒ ｎ ａ ｄ ｆ ｍｉ ｅ ｏ ｔ ｅ ｓ ｔｓａ ｔ ｎ ｎ ａ ｔ ｏ ｒ ｓｏ ｅ ｈ ａ ｔ ｈ ｒ ｎ ｔ ｅ ｈ ｓ ｉ ｔ ｙ ａ ｄ ｈ ａ ｔ ｃ ｒ ｏ ｔ ， ｍｐ ｏ ｅ ｃ ｉｄ ｅ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ｈ ａ ｉｆ ｃ ｉ ｈ， ｔ ａ ｈ ｉ ｏ ｏ ｕｒｉ ｒ ｆ ｎ ｓｎｇ ｗｏ ｋ．
肱骨髁上骨折患儿的临床治疗观察与护理
肱骨髁上骨折患儿的临床治疗观察与护理摘要目的探讨肱骨髁上骨折患儿的临床治疗观察与护理。
方法160例肱骨髁上骨折患儿，随机分为观察组和对照组，各80例。
观察组患儿采用综合护理进行辅助治疗，对照组患儿采用常规护理进行辅助治疗，观察两组患儿的临床治疗效果，并对两组患儿家长的护理满意度、患儿住院时间、舒适评分进行比较。
结果观察组患儿治疗有效率为97.5%，对照组患儿治疗有效率为85.0%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患儿家长的护理满意度为97.5%，对照组患儿家长护理满意度为75.0%，比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组患儿住院时间（8.63±0.16）d明显短于对照组的（10.23±2.64）d，观察组舒适评分（92.11±5.53）分，明显高于对照组的（78.63±5.64）分，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论肱骨髁上骨折患儿的治疗采用综合护理的治疗方法可以有效提高临床的治疗有效率，提升患儿舒适度，缩短住院时间，提高患儿家属的治疗满意度，维护医院的形象，值得临床推广和使用。
关键词肱骨上骨折；综合护理；临床效果肱骨髁上骨折为骨科常见疾病，若未及时进行处理，很容易引起患儿缺血性肌挛缩导致爪形手畸形，从而严重的影响患儿的患肢运动功能[1，2]。
本次研究2010年6月～2015年12月在本院进行就诊的160例肱骨髁上骨折患儿，进行护理辅助治疗的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年6月～2015年12月在本院进行就诊的160例肱骨髁上骨折患儿，随机分为对照组和观察组，每组80例。
所有患儿中男78例，女82例。
年龄6～13岁，平均年龄（8.6±2.6）岁。
骨折类型为屈曲型骨折86例，伸直型骨折74例；手法复位患儿96例，手术治疗患儿64例。
所有患儿均获得随访，随访时间为2～4个月，平均随访时间为（3.4±0.5）个月。
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检查 由护理 人员 询 问患儿 手部 皮 肤 感觉 有 无 麻木 、 减
退等 ， 并 指 导患 儿完 成 患肢握 拳 、 五 指并 拢 伸 直 、 手枪 手（ 拇 指外展 、 示 指 中 指并 拢 伸 直 、 环指小指屈 曲） ３
感 觉 正 常 稍 迟 顿 明 显 迟 钝 或 消失 手 指 运 动
３ ２ ５
１ 临床资料
本组 ２ １ ５例 ， 男１ ３ ７例 ， 女７ ８ 例； 年龄 １ ～ １ ４岁 ， 中位数 ５ 岁。伸直型骨折 １ ５ ８ 例， 屈 曲型骨折 ５ ７例 ，
均 为新鲜 骨 折 。
稍减弱 明显减弱 消失 肢端 颜色
正 常 稍发 白 较 健 侧 发 白或 加 深 苍 白或 青 紫 温 度 正 常 较 健 侧 稍 低 明 显 低 于 健 侧 冰 冷 毛 细 血 管 充 盈 时 间
正 常
５ ４ ３
５
个 动作 。对 评 分 ≤２ ６分 的 患 儿 增 加 观 察 频 数 ， 并 立
即通 知 医生 ， 及 时进 行 处理 。
轻度受 限 明显 受 限 不 能 活 动
４ ３ ２
・
７ Ｏ・ （ 总９ ５ ０ ）
中医正 骨 ２ ０ １ ４年 １ ２月第 ２ ６卷 第 １ ２期
关键词
肱 骨骨 折
儿童
护 理
肱 骨 髁 上 骨 折 是 肱 骨 远 端 内外 髁 上 方 ２ ． ０— ３ ． ０ ｅ ｍ的骨 折 ， 是 儿 童 骨 折 的最 常 见类 型 ， 约 占儿 童 肘部骨折 的 ５ ０ ％ ～６ ０ ％ … 。 由 于 该 部 位 的 解 剖 特
表１ 儿 童 肱 骨髁 上 骨 折 患 肢 护 理 观 察 评 分 表 项 目 疼 痛 基本不 痛 ， 不影 响睡眠 有疼痛 ， 影 响睡 眠 疼痛严 重 ， 伴哭泣 、 翻转不安 、 不能安慰 持续剧烈疼 痛 、 烦躁不安 、 一般止痛药不能缓解 被 动 牵 拉 试 验
行 血 管 探 查 闭合 复 位 克 氏针 内 固定 术 ， ２例 行 急 诊 骨 筋膜 室切 开 减 压 术 ， 术后 骨折 均愈 合 ， 患肢 功 能 恢 复 。 结 论 ： 在 儿 童 肱 骨 髁 上
骨折 的护理 中应 用患肢护 理观 察评分表 ， 可客观反 映患肢的血液循环 等病 情 变化 ， 避免 护理人 员遗漏观察 项 目， 便 于及 时处理并 发症， 有利 于骨折愈合和 患肢功 能恢 复。
中医正 骨 ２ ０ １ ４年 １ ２月 第 ２ ６卷 第 １ ２期
（ 总９ ４ ９ ） ・ ６ ９・
患肢护理观察评分表在儿 童肱骨髁上 骨折护理 中的应用
韦森 ， 彭巧 ， 张摇摇 ， 陈 晓蓉 ， 刘昕， 周 英
（ 四川省骨科 医院 ， 四川 成都
摘
６ １ ０ ０ ４ １ ）
要 目的 ： 观 察患肢 护理观察评分表在 儿童肱 骨髁上骨折护理 中的应用。方 法： 设计 、 制 定惠肢护理 观察评 分表 ， 从 疼痛 、 被
阴 性 无 疼 痛
分 评分
点， 完全移位的肱骨髁上骨折多合并血管 、 神经损伤。
针 对肱 骨髁 上 骨折 易合 并血 管 、 神 经损 伤 及 儿 童病 情
观察 较 复杂 的特 点 ， 笔 者 设计 、 制 定 了儿 童 肱 骨 髁 上 骨折 患肢 护 理观察 评 分 表 ， 对２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３年
动 牵拉 试验 、 桡 动脉 搏动、 肢 端颜 色、 温度 、 毛细血 管充盈 时间、 感 觉及 手指运动 ８个方 面对 ２ １ ５例 肱骨髁上 骨折 患儿的患肢情 况
进行评 分 ， 观察评 分异常或较差 患儿 骨折愈 合 和 患肢 功 能恢复 情 况。结果 ： 本组 ２ １ ５例 患儿 ， 评 分 良好 １ ９ ７例 、 异常 １ ４例 、 差４ 例 。患肢 评分异常的 １ ４例 患儿 ， 及 时行 手法复位 骨牵 引治疗后 ， 骨折愈合 ， 患肢 功 能恢复 。患肢 评分 为差 的 ４例 惠儿 ， ２例 急诊
３ 结 果
本组 ２ １ ５例患 儿 ， 依 据儿 童 肱骨髁 上骨 折 患肢 护 理 观察 评分 表 对 患 肢情 况进 行评 分 ， 良好 １ ９ ７例 、 异
常 １ ４例 、 差 ４例 。评 分 异 常 的 ｌ ４例 患 儿 ， 及 时行 手
肢 情 况 的观察极 为 重要 ， 尤其 是对 低 龄 患儿 ＿ ４ Ｊ 。在儿
４ ３ ２
５ ４ ３ ２
２ Ｏ～ ２ ６ 分； 差， ＜ ２ ０分 。对 疼 痛程 度 的评估 ， 学 龄前 儿 童采用 儿童疼 痛行 为量 表评定， 学 龄 儿 童 采 用
Ｗｏ ｎ ｇ — Ｂ ａ ｋ ｅ ｒ 面部 表情 评 估 法 。肢 端 感 觉 和 手 指 运 动
５ ４ ３ ２
５ ４
３月收 治 的 ２ １ ５例 肱骨髁 上 骨折 患儿 患肢 情 况进 行 了 观察 ， 现 报告 如下 。
前 臂 张力 增 高 ， 触 压痛 明显 ， 被 动屈 曲手 指 引起疼 痛 伸 指无力 ， 被动 屈曲手指时疼痛加剧 桡 动脉搏动 正 常
童肱 骨髁 上骨 折 的护理 中应 用患 肢 护 理观 察 评 分表 ， 可客 观反 映患 肢 的血液 循环 等病 情 变 化 ， 避 免 护理 人 员遗 漏 观察项 目， 便 于及 时处 理 并 发 症 ， 有 利 于 骨 折 愈合 和 患肢功 能恢 复 。
≤２ Ｓ ≥３ ｓ ３４ ｓ ≥５ Ｓ
４ ３ ２
５ ４ ３ ２
５ ２Biblioteka 方法 设计 、 制 定 儿童 肱骨 髁上 骨 折 患肢 护理 观 察 评分
表（ 表 １ ） ， 从 桡 动脉 搏 动 、 肢端颜色 、 温度 、 毛 细 血 管
充盈 时间 、 感 觉 及手 指运 动等 几 方 面对 患肢 血 液 循 环 情 况进 行 评 分 ： 良好 ， ≥３ ５分 ； 可， ２ ７～３ ４分 ； 异 常，