警惕！中草药的肝毒性

近年来，一些肝病医生发现，来就诊的患

者时常自行服用中草药，认为中草药天然无毒，

可以调理身体，殊不知使用不当或者长期服用

会对我们的肝脏造成不同程度的损伤。中草药

导致肝损伤的报道逐渐增多，如雷公藤泡酒导

致肝衰竭，长期服用川楝子导致中毒性肝炎，

服用土三七导致肝小静脉闭塞等。有的患者来

就诊时，已经是肝腹水晚期，让人痛心不已。

因此，切不可轻信所谓的民间偏方，乱吃中草

药。

图1

一、哪些中草药容易引起肝损伤？

目前临床上发现的易引起肝损伤的单味植物药有：雷公藤、山海棠、土三七、苍耳子、款冬花、石菖蒲、番泻叶、苦参、野百合、虎杖、何首乌、粉防己、夏枯草、川楝子、鸦胆子、罂粟壳、土茯苓等。

单味动物药有：鱼胆、猪胆、蜈蚣、蟾蜍、斑蝥、鳖肉、炮甲珠等。单味矿物药有：密佗僧、朱砂、雄黄、代赭石、胆矾、硫黄等。

图2 常见的易引起肝损伤的中草药

二、这些药物为何会造成肝损伤？

1、药物自身成分引起肝损伤

有些中草药中的活性成分存在潜在的肝毒性或易与细胞内物质结合产生毒性代谢产物，引起肝损伤。如土三七中的生物碱，雷公藤中的萜类，大黄、何首乌中的蒽醌，石榴皮、五倍子中的鞣质等等。

2、部分中药炮制方法不当或未经炮制引起肝损伤

中药炮制乃是祖国医学中的重要组成部分。清代《修事指南》载有“炮制不明，药性不确，则汤方无准，而病证不验也。” 炮制方法不当甚至误服未经炮制的草药，是有很大的风险的。有研究表明，在内毒素特异质模型上，接近临床用药剂量的生首乌可表现出肝损伤的作用，而制首乌表现出同样肝损伤其剂量需要扩大四倍，可见，炮制可以减轻中草药对肝脏的损害。

图3 何首乌饮片

3、患者个体差异引起肝损伤

不同患者，年龄及身体状况不同，服用中草药后引起肝损伤的情况也不一样。有些患者用药前已经有肝脏疾患；老人、小孩、孕妇等对药物的代谢和清除能力较差，甚至在常规剂量也可发生毒性反应，某些人存在遗传性肝脏代谢缺陷的疾病，容易导致肝损伤。

三、如何降低中草药的肝毒性

1、辨证用药

在治疗过程中应当遵循中医基本理论，辨证论治，严格按照药典规定或推荐的剂量开具中草药，中病即止，避免长期不间断用药造成的蓄积中毒。同时，需定期检测肝功能，肾功能，加强不良反应的监测。切不可听信民间偏方神方，自行用药。

2、勿轻易使用未经规范炮制的中药

炮制的时间、工艺、炮制方法均对药物的药性有影响，规范炮制方法可以减少甚至消除药物本身对肝脏的损害。应注意中草药中“先煎后下” 、“包煎冲服”的中草药。

图4 生何首乌伤肝

3、杜绝“无病用药”

“是药三分毒”，不要贸然、擅自滥用中药，务必在正规医院找中医进行辨证论治，杜绝“无病用药”。

作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部张樱子，李娟

喝中药会不会伤害肝脏

喝中药会不会伤害肝脏不少人都知道，是药三分毒，很多人都想知道喝中药到底有没有危害，尤其是对肝有没有伤害。下面跟着店铺一起来看看喝中药是否会伤肝吧。喝中药是否会伤肝 1、一般性肝损害:长期或超量服用姜半夏、蒲黄、桑寄生、山慈姑等可出现肝区不适、疼痛、肝功能异常。 2、中毒性肝损害:超量服用川楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂,可致中毒性肝炎。 3、诱发肝脏肿瘤:土荆芥、石菖蒲、八角茴香、花敝、蜂头茶、千里光等中草药里含黄樟醚;青木香、木通、硝石、朱砂等含有硝基化合物,过量长期服用均有诱发肝癌风险。喝中药的禁忌 1、喝中药时不宜同吃某些食物,以免降低疗效或加重病情服用清内热的中药时,不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食物;在治疗“寒证”服用中药时,应禁食生冷食物。服用这些药物时,如果吃了禁忌的食物,疗效就不理想甚至起相反作用。 2、喝中药时不要吃萝卜在服用中药的时候千万别吃吃萝卜,因为萝卜有消食、破气等功效,特别是服用人参等滋补类中药时,吃萝卜不仅会降低补药的效果,还有可能影响药物的补益作用。 3、喝中药时不要喝浓茶在服用中药的时候千万不要喝浓茶,因为茶叶里含有鞣酸,如果与中药同时服用的话会影响人体对中药中有效成分的吸收,减低疗效。 4、喝中药时不要吃大蒜消化道疾病如肝炎、慢性胃肠炎病人,在服用健脾、温胃和胃药的时候,千万别吃大蒜。因为大蒜里面含有大蒜素能刺激胃肠黏膜,使所服的中药不能有效地发挥治疗作用。 5、喝中药不宜吃生、冷、油腻的食物

因为生、冷类食物不但刺激胃肠,而且还影响胃肠对药物的吸收,油腻食物不易消化和吸收,而且油腻食物与药物混合,更能阻碍胃肠对药物有效成分的吸收,从而降低疗效。会伤害肝的中药可以引起肝损害的中药既包括单味药,也包括很多药组合在一起的中成药。单味药包括黄药子,抗肿瘤的病人,比如乳腺癌的病人会用到这种药,有明确的毒理性研究证明它有肝损害,也有临床病例报道。还有雷公藤,它在临床上也有抗肿瘤的作用,还有免疫调节的作用,它对肝的损害也是非常确切的,都已经建立了动物的模型。1990年-2010年20年期间国内文献报道的跟雷公藤相关的肝损害病例有185例,是很充分的。还有何首乌,这个大家可能比较熟悉,它是可以用来生发,让白头发变黑的一味药材,何首乌导致肝损害的报道也比较多,我们科室就收治过这样的病人。第四,苍耳子,这个中药过去药书记载本身就是一味有毒的中药,尤其果实毒性最大。为什么用这个药物治疗?中医认为它有通鼻窍的作用,很多鼻病的患者用药中含有苍耳子的成分,它具有肝损害的危险。苍耳子药理方面和毒理方面的研究同样是有的,它可以导致肝细胞变性、坏死。黑龙江中医药大学曾经有学者做过这样的报道,为了减轻苍耳子的毒性做过一些配伍。中药有毒并不代表它不能用,而是怎么用好它,这一点更重要。还有川楝子,过去认为有疏肝理气的作用,实际上它的肝损害的副作用也是很确切的。还有柴胡,柴胡过去也是用来治疗肝炎、对肝有好处的一味中药,但是在2012年《中成药》这本杂志上发表了由协和医学院中草药研究相关的教育部重点实验室的专家的文章《柴胡毒性作用的研究进展》,文中明确了它对肝脏是有毒性的,它的主要毒性靶器官就是肝脏。其它的还有番泻叶、五倍子、千里光、土三七,这些都有可能会引起肝损害。刚才说了很多都是单味药,实际中成药同样也是可能有危险

多留意：大家常用的几类中药，或许很伤肝

多留意：大家常用的几类中药，或许很伤肝南方流行用中药材煲汤，“清补凉”（包含的药材有：黄芪，枸杞、淮山、玉竹等）更是常见。各种偏方泡的药酒也颇受中老年人群欢迎。中药讲究“药食同源”。不少人认为，中药纯天然，无毒副作用，把中药煲汤或中药泡酒当保健秘方，天天喝长期喝。殊不知，中药对肝脏的伤害不容小觑。中药在引起药物性肝损伤中占据首位，约达20%以上，是药物导致肝损最常见的因素。肝脏为药物代谢的主要场所。当药物成分行至肝脏时，肝脏对药物进行“解读”。这里的“解读”，不是“解毒”，肝脏并不会消除药物毒性。恰恰相反，药物若有毒性，首当其冲受到伤害的就是肝脏。代谢过程中，有些药物会产生损害肝脏的有毒物。也正因此，肝脏几乎是最容易受到药物影响的器官，进而出现“药物性肝损伤”。在常见的泡酒的药物中，例如淫羊藿、补骨脂、土三七等，具有肝毒性。土三七因其所含的生物碱毒性较大，使用不当可能出现不可逆转的肝损伤，甚至引起肝衰竭导致死亡。另外，常见药物的滥用也是引起肝损伤的另一大因素。数据显示，复方感冒药、安眠药、平喘药等最容易过量。以扑热息痛为例，它在很多感冒药、止痛药中都存在，且大多为非处方药，稍不注意就会重复服用，导致过量。如果超过每日4克的极限剂量，就很伤肝。患者服药前一定要仔细查看说明书，别同时服用多种含有相同成分的药。如果近期服药后，出现与原有疾病不同的新症状如食欲不振、上腹不适、恶心呕吐等，特别是尿黄、眼黄、皮肤黄等表现时，要高度警惕肝损伤，及时就医。清热解毒类中成药也是较常使用的药物之一。长期服用此类药品，对肝脏有一定的伤害。且中医理论认为“苦寒伐胃”，清热解毒类的药物多为味苦性寒的药物，可影响消化功能。

中药会伤肝？提醒：5种中药可能会对肝脏造成损害，别再乱吃了

中药会伤肝？提醒：5种中药可能会对肝脏造成损害，别再乱吃了养生大半年，结果查出“肝肿瘤”？ 50岁的许叔热爱养生，半年前听说“三七”、“决明子”等中药可以养生保健，有益健康，于是长期服用不曾间断。半年后，许叔自信满满去体检，结果却是晴天霹雳。许叔体检后，竟然查出了肝脏弥漫性肿块，医生高度怀疑是肿瘤，建议进一步进行肝脏穿刺或准备手术。还好有惊无险，最终结果显示不是恶性肿瘤。医生通过询问许叔最近的服药情况，结合核磁共振检查结果分析后，推断正是许叔服用的这些中草药，引起了肝小静脉损伤，影像学上看起来像弥漫性肿块，必须立刻停止服用。许叔得知不是肿瘤后，松了一口气，但他不明白，为何用中药养生会伤肝？这究竟是怎么一回事呢？一、常见中药也不能乱吃很多人误以为，中药是纯天然的，吃了有病治病，没病养生，但是真的是这样吗？其实不然，中药不对症，过量服用，不但不治病，还伤身。比如，土三七含有吡咯烷生物碱成分，长期服用土三七，易出现肝小静脉闭塞症，导致出现肝脏损伤。玫瑰灵芝泡水并不适合体质偏热者，也不建议在夏天饮用。石斛养生需要看体质，阴虚火旺的人可以尝试一下。黄芪有补气功效，但是可能会出现高血压、食欲不正等副作用，长期服用可能会影响脾胃。吃药需恰到好处，有人说，有病治病，没病防身，这是错误的观点，是药三分毒，能不吃药尽量不要吃，对于中药，我们需要了解其三个原则。原则一，“中病即止”。因为中药的使用也要讲究量，过量使用，也会产生毒副作用。

原则二，好方子并不适合所有人。因为人体的差异性很大，医生都是根据每个人的症状开药，其他人看到药方不可轻易尝试，否则可能会适得其反。原则三，老人用药要小心。因为很多老人本身都有一些基础性疾病，盲目用药对身体会造成伤害。如果同时服用五种以上的药物，毒副作用会大大增加。而人到80岁之后，肝肾功能下降，吃药要更加注意。二、中药真的会“伤肝”吗？近年来，吃中药导致肝损伤的时间屡见不鲜，这不但危害人体健康，同时还对中药的发展造成很大的影响。药物导致肝损害的机制大致有两种，一种是药物还有它的代谢物对肝脏直接造成危害，这主要是和中药的种类以及服用的药量相关。其二，是人体对药物的特异反应有关，简单点就是说和人体的体质相关。除此之外，湖南中医药大学第一附属医院张涛表示，导致中药食用之后出现肝损伤的原因还有以下几点：一是偏方、秘方等监管不严谨。比如很多农村乡医、江湖郎中等无资质行医，不根据中医理论进行用药，药物混杂，经常出现有毒药物或者是药物剂量超高的情况。其次是中药材质量问题。比如是不是地道的中药材，工艺是否正确，中药的生长、加工、储存、运输等过程中药材是否受到污染，中药中的重金属、农药等是否超标等。第三，同名中药误用，或者是伪品混用。比较常见的就是三七，如经常报道导致肝衰竭的一般都是土三七，经常被误当田三七使用。除此之外还有患者自身因素。如果本身患有慢性肝病、嗜酒、肝功损伤等，这类患者的药物性肝损伤相对更严重，发生死亡或者是肝衰竭的可能性很大。三、5种中药尤其要当心，别乱用在2020年版《中国药典》中，对83种有潜在毒性的药物进行分

常见肝肾毒性的中药

常见肝肾毒性的中药 1、肝毒性中药川楝子：对肝脏的毒性作用较强，可发生中毒性肝炎 ALT、AST显着升高。配伍：白芍。一收一散，疏肝之中兼敛肝阴，补肝体而和肝用，刚柔相济。栀子：有毒成分：栀子苷血清中ALT↑、AST↑、TBIL↑。肝组织微粒体细胞色素CYP3A2的含量和活性均降低。机制：可能是栀子苷能抑制CYP3A2使毒性成分代谢减慢、蓄积而使中毒反应明显。补骨脂：血清中AST、ALT、ALP值与对照组比较有升高趋势肝脏形态结构基本正常何首乌：有毒成分：由大黄素、大黄素甲醚、大黄酸等组成的蒽醌类化合物. 水提组分或醇提组分可造成急性肝损伤，并呈现一定的“量一时一毒” 关系款冬花：有毒成分：吡咯烷类生物碱血清中ALT 、AST、TBIL的含量均升高，肝组织水肿，点状坏死甚至碎片状坏死，也可见少量的炎细胞浸润。山豆根：醇提物和水提物均可造成肝损伤，但是水提组分的毒性大于醇提的．并呈现“量一时一毒”关系。

血清中SOD（超氧化物歧化酶）、GSH—Px（谷胱甘肽过氧化物酶）含量下降．MDA（丙二醛）含量增加，其含量的变化可能与氧化损伤有关。山豆根致肝损伤涉及许多基因的改变．PPAR（过氧化酶体增殖物激活型受体）信号通路与其相关。苍术：有毒成分：苍术甙致命性的广泛肝坏死，伴有低血糖和肾衰。苍耳子：水提物的肝毒性要明显大于醇提物，长时间和大剂量的用药会加重肝损伤。血清中氨基转移酶升高，肝脏脂质过氧化损伤。肝组织的DNA受到损伤，DNA的合成受到影响。 ✓肾毒性和致癌性的潜在危险，人们对大黄安全性的忧虑还波及到何首乌、芦荟、决明子、番泻叶、虎杖等众多的含蒽醌类成分的中药。 ✓传统中药理论与肝毒性之间的关系比较明显的是在五味理论中，资料表明具苦、甘、辛、成四种气昧属性的中药之间肝毒性的发生率虽无明显差异，但均有发生酸性生津养阴和酸能人肝的中医理论有关，尚有待进一步研究。 2、肾毒性中药柴胡：有毒成分：挥发油及柴胡皂苷。常用量中毒量:35g以上。可致敏。天花粉：有毒成分：天花粉蛋白。

对肝脏不好的中药-保肝护肝的中药

对肝脏不好的中药-保肝护肝的中药对肝脏不好的中药-保肝护肝的中药中医是我国传统的治疗方法，它可以对症调理身体，让身体恢复健康，不同的中药材它的疗效也是不同的，有些中药材对肝脏有益，可是也有很多中药材用不对会损害肝脏健康。下面是yjbys小编为大家带来的对肝脏不好的中药及保肝护肝的中药的知识，欢迎阅读。对肝脏不好的中药 1、川楝子川楝子具有止痛、疏肝行气的功效，现代药理学研究表明，苦楝皮、川楝子中的苦楝素对肝脏有毒，正常使用剂量也可能会导致药物性肝炎，从而出现肝肿大、转氨酶升高和黄疸。 2、苍耳子、雷公藤这两种药是治疗鼻炎、头痛和肾病的常用药。苍耳子所含的毒蛋白和毒甙能引起肝损害，甚至引发肝功能衰竭。雷公藤或雷公藤多甙片可致可逆性转氨酶升高及肝肿大，还可引起重型肝炎。抗癫痫药物苯妥英钠、卡马西平与苍耳子、雷公藤合用，有可能加重药物对肝脏的损害。老年患者要谨慎使用苍耳子和雷公藤。 3、何首乌国家食品药品监督管理总局发布的《药品不良反应信息通报》中，提示口服何首乌及其成方制剂可能有引起肝损伤的风险，超剂量、长期连续用药等可能会增加这种风险。口服何首乌及其成方制剂可能有引起肝损伤的风险 4、艾叶艾叶比较常见，它有明确的肝毒性、生殖毒性及神经系统毒性，研究证实，艾叶的水提液及挥发油都含有肝毒性。挥发油中的侧柏酮已经被明确定性为有肝毒性及神经系统毒性。 5、五倍子五倍子、石榴皮等中药含有的水解型鞣质，对肝脏有直接的毒性作用，长期使用可引起脂肪肝，甚至肝硬化。

6、黄药子黄药子是治疗甲状腺疾病的常用中药，但其却含有薯蓣皂甙等毒性物质，使用两周后有可能引起黄疸(或无黄疸)型肝炎，也可出现腹水或肝昏迷。 7、蓖麻子蓖麻子是非常常见的泻下药，因为蓖麻子中含有蓖麻毒蛋白，它可以轻易的损伤肝脏从而导致中毒性肝炎。 8、千里光千里光、农吉利、天芥菜等因含有一类能引起迟发性肝毒性的生物碱，长期使用可导致肝静脉闭塞，出现黄疸和腹水。 9、望江南望江南、马桑、广豆根等内服有强烈刺激作用，刺激胃肠道，并致肝细胞损害。 10、半夏半夏、蒲黄、桑寄生、天花粉、山慈菇等，如长期服用可致肝功能损害。土荆皮、石菖蒲、八角茴香、花椒、蜂头茶、千里光等中草药含有黄樟醚;而青木香、淮木通、硝石等含有N硝基化合物，不但损害肝脏，还有诱发肝癌的作用。保肝护肝的中药 1、西洋参西洋参，味甘、微苦，性凉，功能是补气养阴、清虚火、生津止渴。用于气虚阴亏、内热、咳喘痰血、虚热烦倦、口燥咽干等。肺阴不足之咳嗽喘促，胃燥津伤的咽干口渴，最适宜用之。现代研究表明，西洋参具有护肝、增强免疫力、调节胰岛素的分泌以及助消化作用。因此，肝病、肿瘤病、糖尿病、慢性胃病和肠胃虚弱患者，均可服食。花旗参的首选吃法是用来泡水，直接泡水喝完后将花旗参也吃掉。第二就是用来熬汤。如果觉得不方便的话，可以将花旗参切成片，随身带，取两片含于口中即可。 2、党参党参用于肝病的治疗，主要配合黄芪、白术，可治气虚血亏、脾

药监局：这种常用中药会引起肝损伤！5类人群特别注意

药监局：这种常用中药会引起肝损伤！5类人群特别注意 *仅供医学专业人士阅读参考 “药”警惕了！ 2020年11月，国家药监局发布了关于修订心脑康制剂说明书的公告，特别指出在【注意事项】中应增加“本品含制何首乌，避免与肝毒性药物同时使用”。国家药品监督管理局官网截图迄今为止，国家药品监督管理局先后多次对何首乌不良反应发出风险通报、修订药品说明书和加强监管的通知。随着国民养生保健意识的提高，何首乌滥用现象层出不穷，相关肝损伤报道屡见不鲜，今天和界小药了解一下何首乌相关性肝损伤。

▎何首乌肝损伤的临床表现何首乌及相关制剂发生的不良反应主要表现在肝胆系统，症状可见乏力、恶心、呕吐、食欲不振、肝区不适、口干口苦、皮肤黄染、腹痛腹泻腹胀，偶见皮疹发热等表现。其中90%的患者表现为肝细胞损伤型，胆汁淤积型和混合型相对较少；病理分型以急性肝炎型和淤胆性肝炎型为主，慢性肝炎型较为少见。总体来说，与大部分药物性肝损伤相比较，并无特异性的临床指标与病理表现。在诊断时，还需排除其他可能发病原因，并结合患者的用药史加以鉴别。 ▎何首乌肝损伤的可疑成分何首乌主要含有二苯乙烯类、蒽醌类、黄酮类、磷酯类等成分，越来越多的证据证明何首乌特异质肝损伤与其所含的二苯乙烯类和蒽醌类化合物中的大黄素类成分的含量有关。在免疫过度活化状态，何首乌中顺式—二苯乙烯苷和大黄素-8-O-β-葡萄糖苷均可诱导肝损伤，反式二苯乙烯苷能协同增强其肝损伤作用。何首乌肝损的可能原因古代医药文献收录何首乌的有42部，其中39部认为何首乌无毒，3部记载何首乌有毒性，造成这种差异的原因可包括以下3个方面：▎剂量《中国药典》规定生首乌剂量每日3~6g，制首乌每日6~12g。何首乌使用剂量越大、疗程越长，肝损伤风险也越大。《中国药典》建议：连续使用何首乌超过20d时，应注意监测肝功能。 ▎炮制方法

警惕！中草药的肝毒性

警惕！中草药的肝毒性近年来，一些肝病医生发现，来就诊的患者时常自行服用中草药，认为中草药天然无毒，可以调理身体，殊不知使用不当或者长期服用会对我们的肝脏造成不同程度的损伤。中草药导致肝损伤的报道逐渐增多，如雷公藤泡酒导致肝衰竭，长期服用川楝子导致中毒性肝炎，服用土三七导致肝小静脉闭塞等。有的患者来就诊时，已经是肝腹水晚期，让人痛心不已。因此，切不可轻信所谓的民间偏方，乱吃中草药。图1 一、哪些中草药容易引起肝损伤？目前临床上发现的易引起肝损伤的单味植物药有：雷公藤、山海棠、土三七、苍耳子、款冬花、石菖蒲、番泻叶、苦参、野百合、虎杖、何首乌、粉防己、夏枯草、川楝子、鸦胆子、罂粟壳、土茯苓等。

单味动物药有：鱼胆、猪胆、蜈蚣、蟾蜍、斑蝥、鳖肉、炮甲珠等。单味矿物药有：密佗僧、朱砂、雄黄、代赭石、胆矾、硫黄等。图2 常见的易引起肝损伤的中草药二、这些药物为何会造成肝损伤？ 1、药物自身成分引起肝损伤有些中草药中的活性成分存在潜在的肝毒性或易与细胞内物质结合产生毒性代谢产物，引起肝损伤。如土三七中的生物碱，雷公藤中的萜类，大黄、何首乌中的蒽醌，石榴皮、五倍子中的鞣质等等。 2、部分中药炮制方法不当或未经炮制引起肝损伤中药炮制乃是祖国医学中的重要组成部分。清代《修事指南》载有“炮制不明，药性不确，则汤方无准，而病证不验也。” 炮制方法不当甚至误服未经炮制的草药，是有很大的风险的。有研究表明，在内毒素特异质模型上，接近临床用药剂量的生首乌可表现出肝损伤的作用，而制首乌表现出同样肝损伤其剂量需要扩大四倍，可见，炮制可以减轻中草药对肝脏的损害。

中药乱吃也有毒，千万别再伤害自己的肝了

中药乱吃也有毒，千万别再伤害自己的肝了上海交通大学医学院附属新华医院药学部高俊琼大多数人认为中西药的不良反应，毒副作用比较多，用药比较讲究。认为中药的毒副作用较少，安全无副作用，但是随着中药的临床使用和研究，某些中药也具有不良反应和毒副作用。特别是对人类一重要的肝肾器官。今天先浅谈一下中药的肝毒性。1什么是中药的肝毒性？肝脏是人体进行解毒、药物转化和代谢的重要器官之一。极容易受到药物和毒物的侵袭而损伤肝脏的结构和功能。中药引起的肝毒性占全部药物的30%，分为中毒性和变态性两类。变态性的表现为发病急，多在其他过敏症状如皮疹、胃肠不适之后出现，表现为一过性肝功能异常、黄疸及肝脏肿大等。中毒性的临床表现与一般中毒性肝炎相同，伴有或不伴有明显的胆汁淤积，重者呈急性或亚急性肝坏死，表现为进行性肝功能衰竭。 2常见的哪些中药会引起肝损伤？生物碱：可引起肝细胞坏死，肌纤维化，继而发展为肝硬化。如千里光、菊三七等苷类：皂苷有局部刺激作用还有溶血作用。含皂苷的中药有三七、商路、黄药子。毒蛋白类：其主要存在于中药种子中，阻断蛋白质合成，使肝脏坏死，淋巴充血。如苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等萜与内酯类：川楝子、黄药子等。川楝子能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高，黄疸、肝肿大。鞣质类：鞣质分为缩合鞣质和可水解鞣质。其中可水解鞣质的毒性较高，是直接肝脏毒，长期大量应用可引起肝小叶中央坏死、脂肪肝、肝硬化。如五倍子、柯子等。

蜈蚣：其有蜂毒的毒性成分（组织胺样物质和溶血蛋白质），可引起溶血作用和过敏反应，对肝脏造成损伤。鱼胆：其胆汁毒素直接作用于肝，造成器官损害，引起功能障碍。蟾蜍：其产生的刺激性物质蟾蜍毒素，致肝脏损害。斑蝥：其斑蝥素具有一定的肝脏毒性，致肝细胞混浊肿胀，脂肪变性、坏死。猪胆：其组胺物质可引起变态反应，其中胆盐及氢化物，也可引起肝损伤。含砷的矿物质：雄黄、砒石、代赭石等会使肝脂肪变性，肝小叶中心坏死，心、肠充血，皮细胞坏死。含铅矿物药：密陀僧（黄丹）、铅丹等，铅是多亲和性毒物，主要损害神经、造血、消化和心血管系统，致使肝损伤。 3如何对待中药的肝毒性？必须到正规的医院进行就医，明确疾病诊断和治疗目的。不要相信偏方，滥用药物。去正规的药店、医院药房购买中成药和中药饮片。当在服用多种药物时，可以向医生或者药师咨询是否可以同时服用。 ■上海医药集团特别支持

这些中草药伤肝，那些中草药却保肝，你分的清楚吗

这些中草药伤肝，那些中草药却保肝，你分的清楚吗这些中草药伤肝，那些中草药却保肝，你分的清楚吗中医养生指南 11-11 08:44 大中草药在治病保健作用上发挥了很大作用，但也不可滥用，忽视其毒性和副作用，一些中药材对肝脏的毒性就是主要副作用之一。中草药是保肝还是伤肝，你分的清楚吗？今天小编来扒一扒...... 伤肝中草药“黑名单” 1.致一般性肝损害，如长期或超量服用姜半夏、蒲黄、桑寄生、山慈姑等可出现肝区不适、疼痛、肝功能异常。 2.致中毒性肝损害，如超量服用川楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂，可致中毒性肝炎。 3.致肝病性黄疸，如长期服用大黄或静脉滴注四季青注射液，会干扰胆红素代谢途径，导致黄疸。 4.诱发肝脏肿瘤，如土荆芥、石菖蒲、八角茴香、花椒、蜂头茶、千里光等中草药里含黄樟醚；青木香、木通、硝石、朱砂等含有硝基化合物，均可诱发肝癌。保肝护肝中草药 1、蒲公英：药食两用蒲公英，菊科，蒲公英别名黄花地丁、婆婆丁、华花郎等。蒲公英有清热解毒，消肿散结，利尿通淋的功效。处方名：蒲公英、公英、鲜公英、黄花地丁。《本草经疏》：蒲公英昧甘平，其性无毒。当是入肝入胃，解热

凉血之要药。乳痈属肝经，妇人经行后，肝经主事，故主妇人乳痈肿乳毒，并宜生暖之良。蒲公英在健康方面的优点当中，影响最大的首推保肝，清肝毒，预防肝损伤。根据美国自然疗法医学院临床副教授马克·斯特思格勒(Mrut Stengler)表示，蒲公英跟乳蓟的功能不相上下，都是最常用在需要去肝毒的病患身上。特别是蒲公英根，它是在许多预防C型肝炎中最重要的天然营养品。美国安利公司就出了一款蒲公英护肝片，可见其护肝保肝的效果。 2、五味子

警惕部分中药对肝功能的损害

警惕部分中药对肝功能的损害警惕部分中药对肝功能的损害肝脏是药物体内代谢的主要场所，肝功能不全者应谨慎用药，对已知有肝毒性的部分中药或中成药，应尽量避免使用，如因病情需要必须使用的，应适当酌情减少药物剂量，同时采取相应的保护措施，并密切观察肝功能的变化，以确保用药安全。常见对肝功能有影响的中药，介绍如下：可致肝细胞损害的中药品种：主要有黄药子（又名黄独）、苍耳子、千里光、鱼胆、雷公藤、棉花子、艾叶、蓖麻子、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石、苦楝子、石榴皮、地榆、密陀僧、黄丹、铅丹、铅粉等。其中苦楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤等煎剂如超量服用，可致中毒性肝炎，出现黄疸、肝肿大、肝区疼痛等症状。苦楝子所含的苦楝素、苦楝萜酮内酯可刺激和损害胃肠黏膜，过量吸收后损伤肝脏，并能引起神经系统和心血管损害，甚至休克和呼吸中枢麻痹。密陀僧、黄丹及铅粉，系铅的氧化物。临床经常遇到因服含有密陀僧的偏方而中毒的病例。临床表现有腹痛、肝肿大，轻度黄疸及丙氨酸氨基转移酶（ALT）上升等，有的患者误诊为病毒性肝炎而住院。可致使胆汁淤积型或混合型肝炎肝损害的中药：主要有苍耳子、棉马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金国榄、白花丹参等。部分药用植物种子中含有毒性植物蛋白，具有细胞原浆毒作用，如苍耳子、蓖麻子、油桐子、望江南子等。苍耳子主要成分有苍耳苷、苍耳醇、苍耳酯等，脱脂后水浸液可提出一种含有葡萄糖和鼠李糖苷样物质，具有毒性，可见苍耳子千万不可直接服用。同时服用多种药物，要注意药物间的相互作用，在体内代谢过程中，在多种相互作用下，易形成新的肝毒性物质的机会也相应增多，不仅达不到预期治疗目的，反而使病情加重，故应减少药量和疗程。慢性肝功不全时，易被肝脏摄取的药物清除率可降低50%，因此，剂

别把中药肝毒性夸大了

别把中药肝毒性夸大了药物性肝损伤是临床用药过程中较易发生的一种问题，即采用药物进行疾病治疗时，药物本身或者代谢产物有一定的毒性作用，这种作用会对人体的肝产生到损害。近年来，中医药获得了快速发展，临床用药中中药的用药种类和规模不断扩大，这使得越来越多的人开始关注中药的肝毒性；从临床用药过程来看，中药肝毒性存在被夸大的征象，这容易对患者的临床用药造成干扰，而且阻碍中医药的进一步发展。今天就给大家来科普一下中药肝毒性的那些事。 1、中药肝毒性的基本认识民间一直有一种说法是“中药没有毒，而西药有毒”，这本身就是一个认知误区；因为是药三分毒，中药治疗过程相对安全，仅是因为其毒副作用相对较小，对于人体的损害较轻，但这并不代表中药无毒害。中医学理论早就对药物的毒副作用进行了阐述，在上古时期，毒与药的含义是相同的；并且在现在最早的药物专著《神农百草经》中，其就根据药物是否有毒，将365中药物分成了上中下三品。此外，《中华人民共和国要点》也收录了82中有毒性的药物。中药类型不同，其对于患者造成的肝毒性也就有所差异，同时肝毒性受患者自身身体特质的影响。研究表明，一些中药及其代谢产物不仅对肝会产生直接毒性作用，而且其会使的肝发生特异质反应，此即为药物性肝损伤。近年来，中药在临床用药中的频率增加，这使得由中药引起的肝毒性损伤也有上升趋势。有报道称，在药物性肝损伤患者中，服用中草药是引起肝损伤的首发病因；基于此，有必要进行肝毒性损伤的深入分析，以此来达到科学合理使用中药的目的。 2、常见中药的肝毒性作用过程就中草药本身来看，他们不均具有成分组成复杂的特点，而且药物配伍较为多样，这使得药物的肝毒性作用增强。临床实践中，有较多的中药成分本身没有的毒害作用，但一些药物的结构较为特殊，当药物进入人体后，其会在代谢过程中转化或产生一定的毒性化合物，这些化合物会对人体产生一定损害。现阶段，

警惕何首乌的肝毒性

警惕何首乌的肝毒性何首乌是临床常用的一味中药，因具有诸多传奇功效的中药，被民间传为具有“返老还童”、“延年益寿” 功效而被广泛应用。何首乌性微温、味甘，归心、肝、肾经，具补肝益肾、养血养精的功效，用于治疗血虚头晕、肝肾阴虚、须发早白、腰膝酸软、筋骨酸痛、梦遗滑精、肢体麻木、失眠、崩漏带下、久痢等症。未经加工炮制的首乌为生首乌，性寒、味苦，归肝、肾、大肠经，有润肠通便、解毒、截疟的功效，多用于大便秘结、痔疮、痈肿等症状，但毒性大。现代药理研究表明，首乌对实验性家兔血清胆固醇的增高有抑制作用，能减少肠道对胆固醇的吸收;首乌对人型结核杆菌、福氏痢疾杆菌有抑制作用;对离体蛙心有强心作用，尤其对疲劳的心脏，其强心作用更为显着;首乌煎剂对血糖有先升后降的作用;首乌还有纤维蛋白溶解活性，可使动脉粥样硬化患者减少血栓或微血栓的形成。首乌含卵磷脂相当高，而卵磷脂是脑髓的主要成分，也是血细胞的原料之一，可促进血细胞的生成，还有抗氧化作用，增加机体免疫功能等。由于何首乌具有以上功能，深受人们的推崇，到过山区景点的人都会见过在景区买“何首乌”摊位。年轻人用来治疗脱发，白发；中老年人用于治疗腰膝酸软，失眠、便秘，降血脂、治疗脂肪肝等。俗话说，是药三分毒，我们既要了解何首乌的药效功能，也要警惕其副作用。近年来，我们不断收到因为急性肝功能损害而住院的患者，在排除了常见的肝炎病因后，仔细询问近期有无吃过什么药物时，有的用过首乌染发剂、有治疗脱发的中成药（含何首乌）、有喝含何首乌降脂茶的等等，均是在用药2周左右出现乏力、恶心、食欲不振或伴有尿黄、眼睛巩膜黄染，到医院一查，转氨酶升高到1000U/L。有一位患者因为胆红素升高到400以上，且有重症肝炎的倾向而采取血浆置换治疗。近年来，常见的服用何首乌引起肝损伤的报道。这种由药物引起的急性药物肝损伤，如不及时治疗，有的发展为重症肝炎，甚至危及生命。何首乌有毒成分主要为大黄酸、大黄素等葱酿类衍生物。引起肝损伤的机理尚不明确。

医生提醒：这5类常见的中药很伤肝，请大家谨慎服用！

医生提醒：这5类常见的中药很伤肝，请大家谨慎服用！中医中药在我国的发展历史有数千年之久，每一种药物都是经过了临床实践和人体检验。但近年发现不少中药，在进入人体之后，都会对人体产生一定的损害，尤其是以下这5类中药很伤肝，请大家慎用！一、半夏半夏是临床中经常用的一味药物，它具有燥湿、温化寒痰的功能，对于患有恶心、咳嗽痰多的患者，非常适用。从古至今，半夏都只是被认为具有小毒，需使用甘草来中和它的毒性。但近年发现，半夏当中，还有一种对肝脏造成损伤的物质叫做2,5羟基苯甲酸。这种物质具有刺激性，很多人在服用半夏的时候，都会觉得咽喉痒、嗓子不舒服，就是因为这种物质引起咽喉黏膜的损伤，造成疼痛感。大量服用还会累积在我们的肝脏，造成肝细胞的坏死，导致肝功能损伤。

二、番泻叶番泻叶也是临床当中比较常用的药物，它具有导泻、润肠通便的作用，但长时间、大量服用番泻叶，不仅会对胃肠造成损伤，很多患者在长期服用番泻叶之后，会患上肠道黏膜黑变病，表现为肠粘膜发黑、肿胀、充血，长期过量服用，也易对肝脏造成损伤。三、何首乌何首乌是传统的滋补肝肾药物。很多肝肾不足、脱发掉发等，都可以使用何首乌来治疗，但是近年发现，何首乌当中。还有一种药效成分，但也是毒药成分：蒽醌类，如果超量摄入，会对胃肠造成强烈的损伤作用，出现腹泻、腹痛等表现，严重者还可能出现抽搐，痉挛等，而且近年来报道何首乌引起肝损害的新闻也是逐渐增多。

四、马兜铃马兜铃，是临床比较少用，而又最常见的一种肝毒性药物，它引起的肝损害，通常发病比较急，主要是因为马兜铃酸，大量的临床研究发现，大部分的肝癌患者都与马兜铃酸诱导体内未分化细胞变异有关。所以在平时，进食过多含马兜铃酸类的药物的时候，要注意小量、短暂的服用。五、艾叶艾叶是一个可以散寒调经、温经止血的中药，有痛经的女性很多会服用这个中药。但是很多人却不知道，长期服用艾叶会严重影响到肝脏的健康，严重的还可能会引起肝硬化等疾病的发生。艾叶这个中药一定要注意不要长期服用，不然会给我们的肝脏带来损伤。

常用中药的肝毒概况性研究

1 前言随着中药的大量医用，其引起的毒副作用受到越来越多的学者关注，尤其是肝肾毒性。引起中药肝肾毒性的原因十分复杂，有些中药自身含有的化学成分能引起毒性，如植物药中含有的萜类、生物碱类、蒽醌类、挥发油类等[1]；部分动物类中药含有的组织胺、毒素例如蜈蚣、鱼胆的大量使用也会导致肝损伤；部分矿物类中药含有重金属铅、砷、汞等成分，大量使用会导致药源性重金属中毒 [2]。中药炮制、贮藏、用量、剂型等的设计不当都会引起一定程度的肝毒性。并且肝脏作为人体重要的代谢器官，是毒性损伤的敏感靶器官。因此，正确认识常见的中药肝毒性是亟待解决的问题之一。 2 常见中药的肝毒性 2.1 常见的植物类中药的肝毒性 2.1.1 雷公藤雷公藤Triptergium wilfordii Hook.f.是卫矛科一年生藤本植物，别名断肠草、莽草、黄藤木等[3]，是我国中医学中的一种常用中药，味苦、辛，性凉，大毒。具有祛风除湿、解毒杀虫、舒筋活血等功效，临床广泛用于类风湿性关节炎、麻风反应及其他疾病 [4]的诊治，疗效显著。但雷公藤的使用引起的不良反应事件常有发生，其导致的肝损害在相关文章报道中居单味肝损伤中药的第一位 [5]。雷公藤化学成分十分多， 1936年首次从雷公藤根部提取到萜类色素雷公藤红素（tripterine），到目前已从雷公藤发现了100多種成分[6]，主要是生物碱类、萜类、多糖类等。雷公藤主要成分为二萜类、三萜类、倍半萜类，对心肝肾均有毒性作用，可引起慢性肝损伤或中毒性肝炎[7]。雷公藤引起肝损害的临床症状像急性病毒性肝炎，有乏力、恶心、尿黄等表现，肝脏肿大、血清转氨酶升高、肝汁瘀积明显。临床有死亡事件报道，主要死因是肝功能的损害，同时并有粒细胞减[8]少等情况。韦登明等[9]对雷公藤及其单体的毒理和病理的研究发现，雷公藤急性中毒对肝细胞有轻度毒性作用，有时可见肝细胞轻度脂肪变性，偶有灶性坏死。中药的肝毒性机制较为复杂，其毒理学基础也不完全研究清楚，目前认为中药致肝损害主要归为两大原因：药物对肝脏的直接毒性和患者的特异性体质。药物对肝细胞的直接毒性作用主要表现为药物在肝内经细胞色素P450的代谢转化为有毒产物如亲电子基、自由基和氧基等，与大分子物质共价结合或者造成脂质过氧化，从而导致肝细胞坏死[9]。 2.1.2 柴胡柴胡是伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根[10]。柴胡中成分十分为复杂，其中包括柴胡皂苷、甾醇、挥发油、脂肪酸、多糖类等[11]。柴胡具舒肝利胆、解热镇痛、抗氧化的功效。但是随着柴胡的大量使用，关于柴胡的毒副作用报道越来越多，并且发现柴胡的主要毒性成分为柴胡皂苷，其毒性靶器官是肝脏，因此，把柴胡归结为一种具有潜在肝毒性的药物。用药的北柴胡和狭叶柴胡根含有柴胡皂苷、黄酮类、香豆素类、多糖等几大类化学成分，动物实验也证实了柴胡皂昔、挥发油是柴胡的主要的毒性成分。一个由973/863专项提供经费的动物实验发现柴胡总皂苷粗提物的高、中、低剂量都能造成不同程度的肝损伤，表现为血ALT和AST水平的提高，显示肝细胞膜通透性的增大；血TBIL升高反映了胆红素代谢降