高清臂丛神经分支、走形及分布图解，速收藏备用！
臂丛神经解剖之欧阳理创编
臂丛神经的解剖及应用一、臂丛神经的组成臂丛神经是由C5~8和T1前支组成。
神经根从椎间孔发出后，在前斜角肌外侧缘组成神经干，C5~6组成上干，C7为中干，C8~T1组成下干。
在相当于锁骨中段水平处，每一干又分成前、后两股。
上干与中干的前股组成外侧束，下干的前股组成内侧束，三干的后股组成后束。
（神经束）各束在喙突平面分出神经支，外侧束分出肌皮神经和正中神经外侧头，后束分为腋神经和桡神经，内侧束分出尺神经和正中神经内侧头。
二、臂丛神经的分支1、臂丛根部的分支：胸长神经（支配前锯肌）和肩胛背神经（支配菱形肌及肩胛提肌）。
2、臂丛干的分支：肩胛上神经（支配冈上肌和冈下肌）3、臂丛束的分支：外侧束：正中神经外侧头，来自C5~7的神经纤维，支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌。
肌皮神经，来自C5~6的神经纤维，支配肱二头肌、喙肱肌和肱肌。
胸外侧神经，来自C5~7的神经纤维，支配胸大肌的锁骨部。
内侧束：正中神经内侧头，来自C8~T1的神经纤维，支配拇指、示指、中指指屈肌及鱼际肌。
尺神经，来自C8~T1的神经纤维，支配小指、环指指深屈肌和手内在肌。
胸内侧神经，由C8~T1的神经纤维组成，支配胸大肌胸肋部和胸小肌。
后束：腋神经，来自C5~6的神经纤维，支配三角肌和小圆肌。
桡神经，接受来自C5~T1的神经纤维，其中以C7为主，支配伸肘、伸腕、伸指和伸拇的肌肉。
肩胛背神经，来自C6~8的神经纤维，支配背阔肌。
三、正中神经、尺神经、桡神经走向在体表的标志点：1、正中神经：在臂部正中神经沿着肱二头肌内侧沟（上臂内侧）下行，由外侧向内侧跨越过肱动脉下降至肘窝。
从肘部向下穿旋前圆肌，继续在前臂正中下行于指浅、指深屈肌之间达腕部。
然后在桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间进入腕管，在掌腱膜深面到达手掌。
正中神经的分支及其支配：（1）正中神经在臂部一般没有分支，即无支配。
（2）正中神经在肘部、前臂部发出许多肌支，支配除了肱桡肌、尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半以外所有的前臂屈肌及旋前肌。
图文详解上肢神经走形，下刀的时候更稳，更准！
图文详解上肢神经走形，下刀的时候更稳，更准！上肢肌肉中，除斜方肌由副神经、C3、C4支配，肩胛提肌主要接受来自颈丛的C3、4神经外，其他均由臂丛神经支配。
臂丛神经由C5～T1神经组成。
由C5与C6在前斜角肌外缘处组成上干，C7单独形成中干，C8、T1组成下干，位于第1肋骨表面。
每干平均长度约1cm。
神经干在相当于锁骨中1/3处分成前、后两股。
在上干，两股粗细相似；中干的后股较粗；而下干的后股则较细。
神经束依照与胸动脉的关系，分为外侧束、后束和内侧束。
上干与中干前股合成外侧束，所有后股组成后束，而下干之前股单独成为内侧束。
臂丛神经的主要分支按其部位分述如下（图8-4-4）。
图8-4-4 臂丛神经分支示意图1根的分支（1）肩胛背神经：发自C5神经根，分支部位较高，它支配大、小菱形肌及提肩胛肌，所以大、小菱形肌的麻痹与否是鉴别上干根性损伤与否的一个重要标志。
（2）膈神经：发自C3～5神经根，主要来自C4，膈神经位于前斜角肌的表面，斜向下内，它与其他臂丛神经斜向外下的方向不同。
因此，在行臂丛神经探查时，可作为识别前斜角肌的一个标志。
（3）胸长神经：胸长神经由C5～7神经根部发出的细支在中斜角肌前面组成，走行在斜角肌深面，沿胸廓表面下行支配前锯肌。
过去一般认为C5～7神经根组成的前锯肌分支接近椎间孔，并被前斜角肌所覆盖。
如果因牵拉损伤出现前锯肌麻痹，由于肩胛骨下角失去支持稳定力量，而出现翼状肩胛。
这常表示神经损伤水平较高，或作为神经自椎孔处断裂的诊断依据。
上海华山医院284例C5～7根性撕脱伤病例无1例发生翼状肩胛，对这种情况韩震做了解剖学研究指出：①前锯肌除主要接受胸长神经支配外，有90%的前锯肌同时还受肋间3～7神经支配；②当臂丛C5～7损伤时，不但损伤了胸长神经，同时伴有胸、上肢肌麻痹，减轻了肩胛骨脊柱缘向后翘的力量，因而在臂丛根性损伤病例中并不出现翼状肩胛。
2干的分支（1）肩胛上神经：属上干的分支，其纤维主要来自C5，支配岗上、下肌。
臂丛神经解剖推选PPT文档
应用解剖
前根+后根→脊神经→后支+前支+脊膜支+交通支
8 颈神经 12 胸神经 5 腰神经 5 骶神经 1 尾神经
颈丛 臂丛
腰丛 骶丛
应用解剖
浅支 在肱桡肌覆盖下沿前臂前外侧面下降，大部分行程有桡动脉伴行，在桡动脉外侧。
在肱桡肌深面斜向外下，从桡骨颈外侧穿过旋后肌纤维深浅二头之间，在此处旋后肌浅头常形成腱弓，对骨间背神经可构成卡压，出
5 骶神经
骶丛
C8 T1 下干 后侧束 腋神经 C5 C6 C7
肱骨骨折时桡神经易受损伤。
正中神经内侧头 C8 T1
桡神经损伤
1.桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此 处 肱骨骨折时桡神经易受损伤。
2.骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡 神经。
3.手术不慎也可伤及此神经。
桡神经起自臂丛后束，由C5～C8、T1组成。桡神经在腋窝位于腋动脉的 后方，在肩胛下肌、大圆肌、背阔肌的前方。
臂 前
桡外
动 脉 外
侧 面 下
侧降
。，
大
部
分
在前臂的下1/3桡骨茎突上方5cm处，神经离开动脉，在肱桡肌腱深面斜 向背侧，穿过深筋膜，到达鼻烟壶，分布到腕背和手背外侧面以及桡侧
二个半或一个半或三个半手指背侧皮肤。
骨 外 上 髁 处 位 于 肱 桡 肌 与 肱 肌
之
间
深
部
，
在分出深浅二支前，发出至肱桡肌和桡侧腕长伸肌的肌支。在肱骨中 1/3以上发出肌支支配肱三头肌。
深支（骨间背神经）单纯运动支。在肱桡肌深面斜向外下，从桡骨颈外 侧穿过旋后肌纤维深浅二头之间，在此处旋后肌浅头常形成腱弓，对骨
间背神经可构成卡压，出现骨间背神经卡压综合征。
臂丛的解剖
臂丛的解剖臂丛的解剖可概括为“五根、三干、六股、三束、五支”。
(1) 五根:即臂丛神经由颈5～8和胸1 神经根的前支组成,位于斜角肌间隙内。
(2) 三干:由颈5～6 合成上干,颈7 单独为中干,颈8 、胸1 合成下干,位于锁骨之上和第一肋骨表面。
(3) 六股:上、中、下干各自分为前、后两股,位于锁骨后。
(4) 三束:上、中干前股组成外侧束,下干前股组成内侧束,三干的后股组成后束。
(5) 五支:各股在喙突平面分成神经支,即上肢五大神经:①腋神经:主要来自颈5 神经根,支配三角肌,功能为外展肩关节。
②肌皮神经:主要来自颈6 神经根,支配肱二头肌,功能为屈曲肘关节。
③桡神经:主要来自颈7 神经根,支配上肢伸肌群,功能为伸直肘、腕和指关节。
④正中神经:主要来自颈8 神经根,支配前臂屈肌群,功能为屈曲腕和手指关节。
⑤尺神经:主要来自胸1 神经根,支配手部内在肌群,负责手的精细动作。
（6）臂丛的交感神经纤维:臂丛神经均有交感神经纤维参加,它们都是从椎旁交感神经链发出的节后纤维。
交感神经链的节前纤维发自脊髓颈胸段平面的睫状—脊髓中枢,其纤维经过脊髓前根(主要是颈8 胸1 ) ,颈交感神经丛的颈上神经节,进入颈胸交界处颈下与胸1 组成睫状神经节,并上行经过颈中至颈上交感神经节,由此发出颈交感神经节后纤维,经由颈动脉及眼部神经及血管而终止于瞳孔扩大肌及眼睑提肌。
当颈8 胸1 神经根性损伤时,由于交感神经瞳孔路线受损而出现瞳孔缩小、眼球内陷、眼睑下垂、半侧面部无汗,即为Horner 征。
由于交感神经纤维一出椎孔即进入交感神经节,因此Horner 征的出现常提示为椎孔内的节前损伤。
肌间沟法：主要阻滞上干，中干。
下干阻滞不全，需追加尺神经阻滞。
（头高位45度或注药后按压注射点上方以助药液向下扩散，阻滞下干）穿刺—前中斜角肌与肩胛舌骨肌交点，与皮肤成45度角，指向骶尾部。
斜角肌是呼吸机辅助肌，瞩患者做深慢呼吸有助于扪的清楚。
臂丛神经损伤ppt课件
手术治疗
副神经至肩胛上神经
桡神经肱三头肌肌支至腋神经
Oberlin术
神经转位
正中神经束支至肱肌肌支
肋间神经、膈神经移位
健侧C7神经移位
33
手术治疗
肱三头肌肌支转 位修复腋神经：
1、常用于C5-6损伤； 2、修复重建三角肌 功能，恢复肩外展。
34
手术治疗
副神经转位修复 肩胛上神经：
1、常用于C5-6、C57或者全臂丛神经损 伤；
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受伤机制
刀伤 玻璃伤 医源性
切割伤
电扇 发动机叶片
锯条
多数为神经断裂伤，需手术探查。
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诊断
➢ 判断有无臂丛神经损伤
➢ 确定臂丛神经损伤的部位 ➢ 定位诊断 ➢ 根性损伤时节前（根性撕脱伤）
与节后损伤的鉴别
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诊断
有无臂丛损伤
✓ 上肢5大神经（腋、肌皮、正中、桡、尺） 中任何两支的联合损伤（非同一平面的切 割伤）；
➢ ②臂丛神经牵拉伤，如无明显节前损伤的依 据可先经保守治疗3个月；
➢ ③如有明确的节前损伤，应尽早手术； ➢ ④产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或
功能仅部分恢复，即可进行手术探查。
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手术治疗
手术时机：
➢ 一期重建手术：
①急诊手术 ②延迟手术
➢ 二期重建手术
（指损伤超过12个月）
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手术治疗
2、修复重建冈上肌、
冈下肌功能，恢复肩 外展。
35
手术治疗
副神经转位修复 肌皮神经肌支：
1、适用条件同上 2、修复重建肱二头 肌，恢复屈肘
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手术治疗
oberlin手术：
1、适用于C5-6损 伤,C5-7（前提是尺N 正常） 2、修复重建肱二头 肌，恢复屈肘
臂丛神经解剖
臂丛神经解剖臂丛神经由颈C5～8与T1神经根组成，分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌。
主要的分支有：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。
臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。
(1) 胸长神经(C5~7)于锁骨上方发于臂丛，沿前锯肌表面下降并支配此肌。
此神经损伤，前锯肌麻痹，表现为“翼状肩”，上肢上举困难。
(2)胸背神经(C6~8)起自后束，沿肩胛骨外侧缘下行，分布于背阔肌。
(3) 肌皮神经(C5~7)自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌与肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌。
终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。
(4)正中神经(C5~7)臂丛内侧束和外侧束的两个根合成，正中神经损伤可致：①运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、食指及中指不能屈曲。
拇指不能做对掌动作。
②感觉障碍：上述皮肤分布区感觉障碍，尤以拇、食、中指远节关节最为明显。
③肌肉萎缩：鱼际肌萎缩，手常变平坦称为“猿手”。
(5)尺神经(C7~T1）发自臂丛内侧束，尺神经损伤后可致：①运动障碍：屈腕力减弱，拇指不能内收，其它各指不能内收与外展，环指与小指末节不能屈曲。
②感觉障碍：尺神经分布区感觉迟钝，而小鱼际及小指感觉丧失。
③肌肉萎缩：小鱼际平坦，由于骨间肌及蚓状肌萎缩，掌骨间隙出现深沟，各掌指关节过度后伸，第 4、5指的指间关节屈曲，表现为“爪形手”。
(6)桡神经(C5~8)发自臂丛后束的粗大神经，肱骨干骨折易伤及桡神经，表现为①运动障碍:不能伸腕和伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能减弱。
②感觉障碍：前臂背侧皮肤及手背桡侧半感觉迟钝，“虎口”区皮肤感觉丧失。
③抬前臂时，由于伸肌瘫痪及重力作用，出现“垂腕征。
(7)腋神经发自臂丛后束，伴旋肱后动脉向后，绕肱骨外科颈至三角肌深面。
其肌支支配三角肌和小圆肌;皮支绕三角肌后缘分布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。
神经系统图系
肋间神经
L4神经根受压表现
L5神经根受压表现
S1神经根受压表现
腰 骶 神 经 根 感 觉 分 布
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神经节段分布图示
R桡神经
U尺神经
M正中神经
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上臂和前臂皮肤的神经分布(背侧面)
上臂和前臂皮肤的的神经分布
1．腋神经(臂外侧皮神经) 2．桡神经(臂后皮神经及前臂背侧皮神经) 3．肌皮神经(前臂外侧皮神经) 4．前臂内侧皮神经 5 ． 臂内侧皮神经
1．腋神经(臂外侧皮神经) 2．桡神经： (臂后侧皮神经) 3．肌皮神经（前臂外侧皮神经) 4．前臂内侧皮神 5．臂内侧皮神经 6．锁骨上神经
(腹侧面)
三、胸神经 (1)解剖 胸神经为混合神经，
由胸1—12神经根组成。除第1对的 大部分参与丛与外，第12对的小部 分参加腰丛外，其余皆不成丛。胸 神经出椎间孔后又分前支和后支， 后支的运动纤维支配背部肌肉，感 觉纤维分布于背部皮肤。前支名为 肋间神经（第十二对胸神经前支称 肋下神经)，上六个肋间神经的运动 纤维参与支配与呼吸运动有关的的 胸部肌肉(锯肌、提肋肌、肋间肌、 肋下肌和胸横肌)，下六个肋间神经 的运动纤维支配腹(腹直肌、腹斜肌 和腹横肌)。肋间神经的感觉纤维分 布于胸腹部的前面和外侧面，也分 布于胸膜和腹膜。
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医病非难，难在疑似之辨；
不可人云亦云，随波逐流，误人匪浅。
让学习成为一种习惯！
庖丁解剖学和您一起学解剖临床！
可视化技术的发展和兴起促使我们更详细准确的了解掌握血管、神经主干、分支的分布、走行，作为临床医生，熟练掌握这些神经的分支、走形及分布至关重要，可以为手术成功、减少术后并发症提供最有利的保障。
今天给大家带来的臂丛的线条图解，值得收藏学习！
臂丛的分支
1 由C5~C8前支和T1前支构成，即5个神经根前支..............................................
2 胸长神经（C5~C7）..............................................
2.1 臂丛后方进入腋窝
2.2 沿前锯肌表面下行
2.3 分布于前锯肌和乳房
2.4 损伤引起前锯肌瘫痪，形成“翼状肩”
3 胸背神经（C6~C8）..............................................
3.1 起自后束
3.2 沿肩胛骨外侧缘
3.3 分布于背阔肌
3.4 乳腺癌根治术清除淋巴结，注意勿伤该神经
4 腋神经（C5~C6）..............................................
4.1 起自后束
4.2 与旋肱后血管伴行
4.3 紧贴肱骨外科颈
4.4 穿四边孔
4.5 分布于三角肌和小圆肌
4.6 皮支：臂外侧皮神经分布：肩部、臂外侧区上部
4.7 肱骨外科颈骨折肩关节脱位腋杖使用不当损伤腋神经，致三角肌瘫痪
5 肌皮神经（C5~C7）
..............................................
5.1 起自外侧束
5.2 穿喙肱肌
5.3 分布于肱二头肌、肱肌、喙肱肌
5.4 皮支：前臂外侧皮神经分布：前臂外侧皮肤
6 正中神经（C6~T1）
..............................................
6.1 起自内、外侧束
6.2 沿肱二头肌内侧沟下行
6.3 穿旋前圆肌，指浅屈肌腱弓
6.4 行于指浅、指深屈肌之间
6.5 桡侧腕屈肌和掌长肌腱之间进入腕管
6.6 掌腱膜深面进入手掌
6.7 前臂前群分布：桡侧腕屈肌、旋前圆肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌、桡侧半拇长屈肌、旋前方肌，合计：6.5块
6.8 手肌分布：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、第1、2蚓状肌，合计：5块
6.9 皮支分布：掌心桡侧2/3 手指桡侧掌面3.5 中节和远节指背面桡侧3.5
6.10 损伤：旋前圆肌综合征、腕管综合征（猿掌）、皮支分布区域感觉受损
7 尺神经（C8~T1）
..............................................
7.1 起自内侧束
7.2 沿肱二头肌内侧沟下行
7.3 经尺神经沟
7.4 尺侧腕屈肌、指深屈肌之间
7.5 经屈肌支持带前面分为：浅支和深支
7.6 前臂前群分布：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半，合计：1.5块
7.7 手肌分布：拇收肌、小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌、第3、4蚓状肌、骨间背侧肌（4块）、骨间掌侧肌（3块）合计：13块
7.8 皮支分布：手背尺侧半和尺侧2.5手指背侧皮肤
7.9 损伤：爪形手、手指不能夹持、皮支分布区域感觉受损
8 桡神经（C5~T1）
..............................................
8.1 起自后束
8.2 桡神经沟（肱骨肌管）
8.3 经肱骨外上髁上方
8.4 经肱肌和肱桡肌之间
8.5 经肱骨外上髁前面分为：浅支和深支
8.6 臂后群分布：肱三头肌合计：1块
8.7 前臂前群分布：肱桡肌合计：1块
8.8 前臂后群分布：所有肌肉合计：11块（含肘肌）
8.9 手肌分布：无
8.10 皮支分布：臂后皮神经、臂后区臂外侧下皮神经、臂下外侧区前臂后皮神经：前臂后区
8.11 损伤：抬前臂垂腕皮支分布区域感觉受损
9 肩胛背神经（C4~C5）
..............................................
9.1 起自神经根
9.2 穿中斜角肌
9.3 伴肩胛背动脉
9.4 分布于菱形肌和肩胛提肌
10 肩胛上神经（C5~C6）..............................................
10.1 起自臂丛上部
10.2 经肩胛上切迹进入冈上窝
10.3 伴肩胛上动脉进入冈下窝
10.4 分布于冈上肌、冈下肌、肩关节
11 肩胛下神经（C5~C7）..............................................
11.1 起自臂丛后束
11.2 分布于肩胛下肌和大圆肌
12 胸内侧神经（C8~T1）..............................................
12.1 起自臂丛内侧束
12.2 腋动、静脉之间前行
12.3 分布于胸大肌、胸小肌
13 胸外侧神经（C5~C7）..............................................
13.1 起自臂丛外侧束
13.2 腋动、静脉前方穿锁胸筋膜
13.3 分布于胸大肌、胸小肌
14 臂内侧皮神经（C8~T1）..............................................
14.1 起自臂丛内侧束
14.2 腋静脉内侧
14.3 分布于臂内侧、臂前面皮肤
15 前臂内侧皮神经（C8~T1）..............................................
15.1 起自臂丛内侧束
15.2 腋动、静脉之间浅出伴贵要静脉15.3 分布于前臂内侧区，前、后面皮肤。