急性结石性胆囊炎病人的护理
胆囊结石及胆囊炎的护理常规
胆囊结石及胆囊炎的护理常规胆囊结石及胆囊炎护理常规
概念：胆囊结石与胆囊炎常同时存在，胆结石可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞、细菌繁殖而导致胆道感染，胆囊炎的反复发作是胆结石形成的重要致病因素和促发因素。
（一）观察要点
1.非手术治疗者应禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。
2.密切观察患者的生命体征，观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。
3.“T”型管引流通畅。
（二）护理措施
术前护理：
1.术前禁食水6-8小时。
2.给予低脂饮食，以减少胆汁分泌，胆囊炎、胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。
非手术治疗者经处理后，根据病情再决定饮食。
3.遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注V-K
1
，纠正凝血机能障碍并观察其疗效及有无毒副作用。
4.密切观察患者生命体征及病情变化，如出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛规模扩大等，应斟酌为化脓性或坏疽性胆囊炎，要实时报告医生，主动进行处置惩罚。
术后护理：
1.患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，还有利于引流。
2.密切观察患者的生命体征，同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。
3.术后3日，患者体温逐渐恢复正常，如仍高于39℃应查找感染源，给予抗感染治疗。
4.对胆囊造瘘者，应密切观察其引流性质和量并保持通畅。
老年人结石性急性胆囊炎病人的护理
老年人结石性急性胆囊炎病人的护理摘要】目的讨论老年人结石性急性胆囊炎病人的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论保持腹腔引流管通畅，妥善固定，防止扭曲、堵塞，观察并记录引流物性质及量的变化。
【关键词】老年人结石性急性胆囊炎护理结石性胆囊炎随着年龄的增长，发病率增高。
60岁以上则属于老年人结石性急性胆囊炎。
老年人对手术创伤的应激反应能力下降和防御能力减弱，增加了手术后发生感染、多器官功能障碍综合征等并发症的机会。
所以老年人胆囊结石病的护理成为现代护理的重要问题。
一、概述(一)病因病理老年人各生命器官功能减弱，随着年龄的增长，胆囊的排空速度减慢，使胆汁排空延迟、胆汁淤滞、胆汁粘稠度增高。
同时，老年人胆汁分泌减少以及经常发生的胆管感染，加深了老年人发生胆管系统感染、结石的基础。
(二)临床表现老年急性结石性胆囊结石的临床表现有两方面的特点：一是老年病人的特点；二是老年病人胆石病的特点。
1.腹痛老年人腹痛程度与病情的严重程度不成正比，因此，易发展为胆囊穿孔、急性梗阻性胆管炎等。
2.发热可有低或中度发热。
3.并发病如胆囊肠道内瘘、胆囊穿孔、急性梗阻性胆管炎等。
4.胆囊结石与其他老年性疾病并存如并发肝肾功能不全、心血管疾病、慢性支气管炎等。
而心血管、肺部疾病成为结石病老年人手术后死亡的主要原因。
(三)治疗老年人急性期手术的并发症发生率高，死亡率高。
因此，老年人结石性胆囊炎的治疗是胆管外科的重要问题。
治疗方法有手术治疗和非手术治疗。
手术方法有胆囊切除和胆囊造瘘、胆管引流等。
二、护理(一)术前护理[护理措施]1.评估病人疼痛的性质、部位、伴随症状，必要时给予镇痛治疗；评估病人有无躯体移动障碍，协助自理能力缺陷的病人取舒适的卧位，并定时翻身。
2.老年人有丰富的生活阅历和疾病史，以往对生活的体验和不正确的就医观念会阻碍病人遵从医护人员的治疗和护理，以至延误治疗至病情恶化。
因此，应充分掌握病人主要生活经历、对疾病的认识程度。
急性胆结石胆囊炎患者围术期护理
２ ． １ ． ２ 心理护理 由于急性胆结石胆囊炎是一种发病急 、
病情重的疾病 ， 特别是老年患者随着年龄的增大及社会 角色的
本组 ４ ３ 例患者 ， 男１ ７ 例， 女２ ６ 例， 年龄 ６ ０岁 ７ ６ 岁。 均 有腹 痛、 寒战高热 ， 有 明显黄疸者 ４ 例， 全部病例均有不同程 度 血压下降 ， 其 中意识 不清 ２ 例。 胆囊切除术 ３ ２ 例， 胆囊切 除、 胆 中管切开探查取石 Ｔ 管 引流术 ９ 例， 胆囊部分切除 ２ 例。
一 函强爨脑
复好 的消息告诉 患者 及家属 ， 消除患者不 良情绪 ， 使患者保 持 愉悦的心情 ， 正 确合 理的饮食是控制血糖 的基础。指 导患者糖尿病饮食 ， 制订 总热量 ， 并 给予低盐 、 低脂肪 、 清淡 易 消化 、 富含维生素饮食 ， 禁止饱餐 ， 绝对戒烟限酒 。
按摩皮肤及穴位 ， 促进血液循环 。 如果是汗脚 ， 脚趾容易引发真
应指导患者及 家属将足部护理视为生 活的组成部分Ｉ ３ 】 。
参考 文献
［ １ 】 李建荣． 糖尿病足的预防与护理 齐鲁护理杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ １ （ ２ ） ： １ ５ ６ —
１ ５ ７．
【 ２ 】 尤黎 明， 吴瑛内 科护理学［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ３ ６ ．
差， 且 多有 并存 疾病 ， 病情发展快且严重 ， 术前 建立静脉通路 ， 积极抗休克治疗 ， 使用有效抗 生素 ， 纠正水电解质紊乱 ， 吸氧 以 改善组织低氧 。患者人 院后 即应开始严格禁食 ， 必要 时术前清 洁洗肠 （ 可防止术后 胃肠胀气 ） ， 同时置 胃管 和导尿管 ， 严格备 皮， 减少继发感染 ， 及时配合医师做好术前各项检查 。
胆囊结石并急性胆囊炎护理查房
利胆药物应用及观察要点
01
02
03
利胆药物种类
如胆酸、消炎利胆片等， 有助于促进胆汁分泌和胆 囊排空。
用药方法
遵医嘱按时服用，一般饭 后服用可减少胃肠道反应 。
观察要点
注意观察患者用药后腹痛 、腹胀等症状是否缓解， 监测肝功能指标变化。
其他相关药物治疗
解痉止痛药
如阿托品、山莨菪碱等，用于缓 解胆绞痛。使用时需注意观察患 者疼痛部位、性质及程度，评估
险。
术后护理要点
生命体征监测
密切观察患者生命体征变化， 如体温、脉搏、呼吸、血压等
。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予合适 的镇痛措施，如药物镇痛、物 理镇痛等。
饮食指导
根据患者病情和医嘱，给予合 理的饮食指导，如低脂、低胆 固醇、高维生素饮食。
引流管护理
保持引流管通畅，观察引流液 的颜色、性质和量，及时发现
2023-2026
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胆囊结石并急性胆囊 炎护理查房
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食指导 • 心理护理与健康教育 • 总结与展望
PART 01
病例介绍
患者基本信息
01
姓名：XXX
02
PART 07
总结与展望
本次查房成果回顾
明确诊断和治疗方案
通过详细询问病史、仔细查体及相关检查，医生对胆囊结 石并急性胆囊炎做出了准确诊断，并制定了相应的治疗方 案。
实施护理措施
根据患者的具体情况，护士采取了相应的护理措施，如疼 痛管理、饮食指导、心理支持等，有效地缓解了患者的症 状，提高了患者的舒适度。
急性结石性胆囊炎病人的护理PPT课件
减轻炎性渗出，预防胆囊穿孔，通过我们积极的治疗及护 理，病人未发生并发症。
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护理评价
患者自诉疼痛得以缓解。 感染得到控制，监测体温已恢复正常。 病人禁食期间液体得到充分的补充，未发生营养失调等，
现患者已经能进食清淡饮食。 现患者病情已在恢复期，能自由活动。 心情较入院时明显好转。 未发生任何并发症。
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胆囊
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胆囊的功能
(1)储存胆汁 (2)浓缩胆汁 (3)分泌粘液 (4)排空
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病因
目前认为急性结石性胆囊 炎初期的炎症是由于胆囊 结石直接损伤受压部位的 黏膜引起，细菌感染是在 胆汁淤积的情况下出现
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临床表现
腹痛：呈阵发性绞痛夜间发作常见，饱餐进食油腻食物常 诱发。
Page 14脉通路同时输入及疼 痛有关
焦虑：与患者知识缺乏及疼痛得不到有效得缓解有关 潜在并发症：胆囊穿孔
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护理目标
病人疼痛得到有效缓解 病人感染得到有效控制，体温恢复正常 病人体液得到及时补充，为发生体液平衡失调 病人病情早日得倒缓解或治愈，输液减少疼痛缓解，可以
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实验室及辅助检查结果
我院腹部B超提示：1、慢 性胆囊炎急性发作并胆囊 多发结石；2、轻度脂肪 肝。
血常规示： WBC9.36X109/L。
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护理诊断
疼痛：与结石嵌顿胆道梗阻、感染及Oddi括约肌痉挛有 关
体温过高：与胆管结石梗阻导致急性胆管炎有关 有体液不足得危险：与禁食有关
急性结石性胆囊炎病人的护理
王月
概念
胆囊结石并急性胆囊炎业务查房护理课件
术中护理
01
02
03
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，发现异 常及时报告医生。
协助手术操作
根据手术需要，协助医生 进行必要的护理操作，确 保手术顺利进行。
防止并发症
注意观察患者情况，预防 术中并发症的发生，如出 血、感染等。
术后护理
01
02
03
04
监测病情
术后密切监测患者的生命体征 和病情变化，评估恢复情况。
01
评估护士在提供护理服务时的态度，包括是否热情、耐心、细
致等。
患者对护理技能专业度满意度
02
评估护士在执行护理操作时的技能水平，包括是否熟练、准确
、安全等。
患者对护理效果满意度
03
评估患者对护理效果的满意程度，包括病情缓解程度、疼痛减
轻程度等。
护理效果评价
护理目标达成度
评价护理计划目标的实现 情况，包括患者的病情控 制、并发症预防等。
护理操作规范性
评价护士在执行护理操作 时的规范程度，包括是否 符合操作规程、是否遵循 消毒隔离制度等。
护理记录完整性
评价护理记录的完整性、 准确性和及时性，以确保 护理过程的可追溯性和质 量可控制性。
护理质量持续改进
定期开展业务培训
建立多学科协作机制
针对护士在护理实践中存在的问题和 不足，定期开展业务培训和技能考核 ，提高护士的专业技能和服务水平。
胆囊结石是胆囊内形成的结石，可导 致胆囊炎发作。急性胆囊炎则是胆囊 的急性炎症反应。
分类
胆囊结石可分为胆固醇结石、胆色素 结石和混合性结石。急性胆囊炎可分 为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆 囊炎和急性坏疽性胆囊炎。
老年急性结石性胆囊炎的围手术期护理
老年急性结石性胆囊炎的围手术期护理【摘要】老年急性结石性胆囊炎是老年人常见的消化系统疾病，手术是治疗该疾病的有效方式之一。
围手术期护理对手术成功和患者康复至关重要。
本文从围手术期护理的重要性、基本原则、术前准备工作、术后护理措施以及营养支持和康复护理等方面进行了阐述。
在手术前，要做好术前准备工作，包括病史询问、体格检查、术前洗浴等。
术后护理包括观察患者病情变化、监测生命体征、防止感染等。
营养支持和康复护理可以促进患者早日康复。
通过本文的学习，可以更好地了解老年急性结石性胆囊炎的围手术期护理，对提高护理质量具有指导意义。
老年急性结石性胆囊炎的围手术期护理需要全面的护理措施和细致的护理工作，以确保患者的安全和康复。
【关键词】老年急性结石性胆囊炎、围手术期护理、术前准备、术后护理、营养支持、康复护理、重要性、基本原则、总结。
1. 引言1.1 概述老年急性结石性胆囊炎是一种常见的胆道疾病，特别容易发生在老年人身上。
老年患者由于身体机能下降，免疫力减弱，更容易患上结石性胆囊炎。
而对于老年患者来说，结石性胆囊炎的治疗方式之一就是手术治疗。
在老年患者接受手术治疗之后，围手术期的护理尤为重要。
围手术期护理包括术前准备工作、手术过程中的护理以及术后的护理措施。
这些护理工作的目的是保证老年患者的手术顺利进行，并尽可能减少手术并发症的发生。
营养支持和康复护理也是围手术期护理不可或缺的部分，它们可以帮助老年患者尽快恢复健康。
本文将介绍老年急性结石性胆囊炎的围手术期护理的重要性，讨论围手术期护理的基本原则，详细说明术前准备工作、术后护理措施以及营养支持和康复护理。
通过对这些内容的详细介绍，可以帮助护理人员更好地护理老年患者，提高手术成功率和患者康复质量。
2. 正文2.1 围手术期护理的重要性围手术期护理是老年急性结石性胆囊炎手术过程中非常重要的环节，它直接影响着手术结果和患者的康复情况。
围手术期护理的重要性主要体现在以下几个方面：1. 减少手术风险：围手术期护理可以帮助减少手术风险，包括感染、出血、休克等并发症的发生。
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》(1)
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》一、疾病概述胆囊结石伴急性胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胆囊内结石的存在，引起胆囊管梗阻、胆汁淤积，继发细菌感染而导致胆囊发生急性炎症反应。
患者常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响生活质量。
若不及时治疗，可能会引发胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症。
二、病因及发病机制1. 胆囊结石形成- 胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，胆汁淤积等因素可促使胆囊结石的形成。
长期高脂肪、高胆固醇饮食，可使胆汁中的胆固醇含量过高，容易析出结晶形成结石。
肥胖、妊娠、糖尿病等因素也会增加胆囊结石的发病风险。
- 例如，一位长期喜爱吃油炸食品和动物内脏的患者，由于摄入过多的高脂肪、高胆固醇食物，胆汁中的胆固醇含量逐渐升高，超过了胆汁的溶解能力，最终形成了胆囊结石。
2. 胆囊管梗阻- 胆囊结石在胆囊收缩或移动过程中，可能会嵌顿在胆囊管内，导致胆囊管梗阻。
一旦胆囊管梗阻，胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，可引起胆囊黏膜充血、水肿，甚至坏死。
- 比如，一位患者在剧烈运动后，胆囊内的结石发生移位，恰好卡在了胆囊管处，造成了胆囊管梗阻。
随后，患者出现了右上腹疼痛等症状。
3. 细菌感染- 当胆囊管梗阻后，胆囊内的胆汁淤积，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。
常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
细菌感染进一步加重了胆囊的炎症反应。
- 例如，一位患者本身就有胆囊结石，近期又因为饮食不洁导致肠道细菌感染。
这些细菌通过胆管逆行进入胆囊，引发了急性胆囊炎。
三、临床表现1. 腹痛- 右上腹疼痛是胆囊结石伴急性胆囊炎最主要的症状，疼痛通常为持续性钝痛或绞痛，可向右肩部或背部放射。
疼痛程度因人而异，轻者仅感隐痛，重者疼痛剧烈，难以忍受。
- 例如，一位患者突然感到右上腹剧烈绞痛，呈持续性发作，疼痛向右肩部放射。
患者坐立不安，大汗淋漓，只能弯腰屈膝以缓解疼痛。
2. 恶心、呕吐- 患者常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。
胆管结石伴急性胆囊炎的护理查房
病因及发病机制
胆管结石：胆汁中胆固醇、胆红素等成分沉积形成结石，阻塞胆管
急性胆囊炎：胆囊内细菌感染，引起胆囊壁炎症反应
发病机制：胆管结石阻塞胆管，引起胆汁淤积，导致胆囊内压力升高，引 发急性胆囊炎 危险因素：肥胖、糖尿病、高脂血症等，增加胆管结石和急性胆囊炎的发 病风险
诊断标准及方法
病史：患者有胆道疾病史，如胆结石、胆囊炎等
症状：恶心、呕吐、 食欲不振、腹胀等
护理措施：保持饮 食清淡，避免油腻 食物，适当饮水， 保持口腔清洁
预防措施：定期体 检，及时发现胆管 结石，及时治疗， 避免病情恶化
营养失调
原因：胆管结石伴急性胆囊炎导致消化功能减弱，影响营养吸收 症状：体重下降、乏力、食欲不振等 护理措施：调整饮食结构，增加营养摄入，补充维生素和矿物质 监测指标：体重、血红蛋白、白蛋白等
焦虑恐惧
原因：对疾病的不 了解，担心治疗效 果和预后
表现：紧张、焦虑、 失眠、恐惧等
影响：影响患者的 情绪和心理状态， 降低治疗效果和康 复速度
护理措施：加强与 患者的沟通，提供 心理支持和疏导， 帮助患者了解疾病 和治疗过程，减轻 焦虑和恐惧。
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进 行评估
疾病预防及早期发现
保持良好的生活习 惯，如规律饮食、 适量运动等
定期进行健康体检， 及时发现疾病隐患
出现不适症状时， 及时就医，避免延 误病情
提高疾病预防意识 ，了解胆管结石和 急性胆囊炎的相关 知识
饮食及生活习惯指导
饮食清淡，避免油腻、辛辣、刺激性食物 保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 适量运动，增强体质，提高免疫力 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪 定期体检，及时发现并治疗疗过程及效果
急性胆囊炎患者的护理PPT课件
安静休息：卧床休息，避免剧 烈活动 饮食调理：低脂、低蛋白、高 碳水化合物饮食
急性胆囊炎的护理
疼痛缓解：按医嘱给予止痛药物 密切观察：监测患者体温、脉搏、呼吸 等生命体征，定期评估病情
Байду номын сангаас
药物治疗
药物治疗
抗生素：根据细菌培养及药敏 试验选用具有敏感性的抗生素 抗炎药：减轻炎症反应，缓解 疼痛
药物治疗
双氧水：用于灌肠清洗，辅助治疗
手术治疗
手术治疗
开腹手术：适用于急性胆囊炎 伴胆囊积脓或胆囊穿孔等严重 情况 腹腔镜手术：切除胆囊，术后 康复快，创伤小
手术治疗
术后处理：密切观察术后情况，遵医嘱 进行护理
护理要点
护理要点
定期观察患者生命体征，及时 发现异常情况 清洁换药：防止感染发生
护理要点
安抚情绪：减轻患者的紧张和不安，促 进康复
饮食护理：术后饮食特别重要，根据医 嘱逐步恢复正常饮食
护理要点
安全预防：避免跌倒、误吸等 意外事件的发生
护理小结
护理小结
严格遵守医嘱，细心负责地进行护理工 作
积极配合医生、护士，保证患者安全和 舒适
护理小结
通过综合护理，促进患者早日 康复
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急性胆囊炎患 者的护理PPT课
件
目录 胆囊疾病简介 急性胆囊炎的护理 药物治疗 手术治疗 护理要点 护理小结
胆囊疾病简介
胆囊疾病简介
胆囊的作用：储存和浓缩胆汁 常见胆囊疾病：胆结石、胆囊 炎、胆囊癌等
胆囊疾病简介
急性胆囊炎：胆囊壁急性炎症，常由胆 结石引起
急性胆囊炎的 护理
急性胆囊炎的护理