滋阴起痿汤治疗阳痿50例临床观察
滋阴起痿汤治疗阳痿50例临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】阳痿；滋阴起痿汤
自1996年始,笔者以自拟滋阴起痿汤为基本方,加减治疗阳痿50例,临床获得满意疗效,现报道如下。
1 一般资料
选择在本院门诊就诊的已婚男性阳痿患者50例为治疗对象。
年龄24～47岁,平均34岁；病程在1年以内者28例,1～2年者12例,2～4年者6例,4～5年者3例,5年者1例。
排除器质性阳痿患者。
2 治疗方法
滋阴起痿汤组成：熟地黄30 g,何首乌40 g,枸杞子20 g,山药15 g,阳起石(包煎)30 g,淫羊藿10 g,麻黄1 g,黄狗肾粉(每晚吞服)1 g。
随证加减：腰酸腰困者加桑寄生20 g、狗脊10 g、焦杜仲10 g；双下肢无力,膝软明显,加怀牛膝15 g、白芍10 g、木瓜10 g；失眠多梦加酸枣仁15 g、夜交藤30 g、生龙骨30 g；形寒肢冷加炮附子10 g、干姜10 g、肉桂5 g；气短、乏力、多汗加党参20 g、黄芪20 g、山茱萸12 g、五味子10 g；头晕头闷加菊花10 g、黄精10 g；
阴囊潮湿加巴戟天15 g、菟丝子15 g。
煎服法：水煎服,每日1剂。
若服药1周效果不明显者,于每晚临睡前,改黄狗肾粉剂量为2 g吞服。
服药期间禁房事,忌烟酒、辛辣剌激性食物。
疗程：15 d为1个疗程,连续服用2个疗程后统计疗效。
3 结果
治愈：阳事能举,性生活正常,自觉症状消失,1年未复发,共30例,占60%；有效：阳事能举,性欲明显,性生活较正常,自觉症状明显减轻,半年未复发,共16例,占32%；无效：阳痿如故,自觉症状无变化,共4例,占8%。
4 典型病例
患者,男,28岁,2001年4月27日初诊。
主诉患阳痿2年,追问病史,婚前频频遗精3年余,婚后2年一直不能进行正常性生活,伴头晕乏力,耳鸣耳聋,腰膝酸软,身体瘦弱,常觉足心发热,舌质红,苔少,脉沉细。
诊断为阳痿,辨证为阴精亏损,宗筋失养。
以滋阴起痿法治疗。
药用滋阴起痿汤原方剂,加用焦杜仲15 g、桑寄生20 g、狗脊10 g、黄精15 g。
每日1剂,水煎服。
服6剂后,性欲增强,晨起阴茎能勃起,但不坚硬,且历时短暂。
知药已切中病机,上方略出入调治30余日,阴茎勃起坚硬,后以六味地黄丸巩固。
随访2年,性生活正常,生育1男婴。
5 体会
张景岳认为阳痿“火衰者十居七八”,笔者临床观察阳痿患者阴
虚者十居七八,尤其是中青年患者,每因相火自旺,或欲火萌生,遗精,房室不节而致阴精亏损,阴不济阳,阳无所依,宗筋失养,从而使阴茎不能挺举,或举而不坚,或早泄,不能进行正常性生活。
通过滋阴添精、补肾充髓法治疗,使阴精充足,能与阳相济,阳得阴助,宗筋受润则功能无穷。
方剂中选用大剂量熟地黄、枸杞子；何首乌、山药、黄狗肾以补亏损之真阴,配伍少量淫羊藿、阳起石意在阳中求阴,使生化源泉不竭。
全方大补真阴,对肾阴虚,精亏所致阳痿尤为适宜。
通过临床观察,笔者发现阳痿患者年龄较小,病程较短,疗效明显,起效较快；而年龄偏大,病程较长,则起效较慢,疗效较差。
另外,对于功能性阳痿,只要患者能够正确对待,通过服用药物调理,加之精神或心理疗法,调整心态,绝大多数患者会恢复自然勃起功能；若是器质性阳痿,完全治愈的可能性较小。
阳痿中医诊治述评
中国性科学2016年11月第25卷第11期The Chinese Journal of Human Sexuality November ，2016Vol．25No．11·85·【第一作者简介】贺宏波（1987－），男，住院医师、中医学硕士，主要从事泌尿男科临床工作。
·中医性学·DOI ：10．3969/j．issn．1672－1993．2016．11．028阳痿中医诊治述评贺宏波成海生张韬赵冰北京中医药大学东直门医院东区泌尿外科，北京101121【摘要】目的：研究目前阳痿的中医诊断及治疗近况。
方法：调查近年研究阳痿的中医病因病机及诊断与治疗的文献，通过文献检索采集证据，进行分析、综合、比较、归纳。
结果：现代阳痿的病因病机与古代文献记载发生了变化，肾虚证的比例减少，肝郁证增多，虽然临床中中医辨证、治疗欠规范。
结论：当代阳痿的病理变化以肝郁肾虚血瘀为主，肝郁、肾虚都是重要的病机，而血瘀则是诸多病因继发的病理因素。
【关键词】阳痿；肝郁；肾虚；血瘀Diagnosis and treatment of impotence in traditional Chinese medicine HE Hongbo ，CHENG Haisheng ，ZHANG Tao ，ZHAO Bing．Urology Surgery Department ，Eastern Branch ，Dongzhimen Hospital of Beijing Universityof Chinese Medicine ，Beijing 101121，China【Abstract 】Objectives ：To study the diagnosis and treatment of impotence in traditional Chinese medicine．Methods ：Ｒecent literature of etiology ，pathogenesis ，diagnosis and treatment of impotence in traditional Chinese medicine were investigated ，and analysis ，synthesis ，comparison and induction by collecting evidence of literature retrieval were made．Ｒesults ：Compared with the ancient documentary records ，modern etiology and pathogenesis of impotence had changed．Proportion of kidney deficiency decreased and proportion of liver stagnation increased．Dis-criminate and treatment of TCM was not very standard in clinic．And it was clear that the pathological change of im-potence gave priority to liver stagnation ，kidney deficiency and blood stasis．The pathogenesis of liver and kidney was important ，and blood stasis was the secondary pathological factor of all causes．【Key words 】Impotence ；Liver stagnation ；Kidney deficiency ；Blood stasis 【中图分类号】Ｒ256.59【文献标志码】A阳痿（impotence ，IMP ）即勃起功能障碍（erectile dysfunction ，ED ）是男性性功能障碍中最常见的疾病，据最新报道欧美普通人群发病率约8%，一般认为我国阳痿发病率约为10%，我国城市男性的阳痿总患病率更高有报道为26.1%［1］，而且随着年龄的增大发病率越高。
治阳痿早泄的中药有哪些
治阳痿早泄的中药有哪些对阳痿早泄疾病治疗的时候很多人都会想给自己选择良方来治病，阳痿早泄疾病在中医上属于肾阳虚，面对肾阳虚这个疾病的治疗中医上也是有很多方法的，并且有很多药物对这个肾阳虚的改善效果是非常不错的，所以说大家原因选择中药的方法来治病，关键是中医治疗这个阳痿早泄疾病可以避免对人体造成的副作用，那么治疗阳痿早泄的中药有哪些呢?一是蜘蜂丸：花蜘蛛30只，炙蜂房、紫河车、仙灵脾、肉苁蓉各60克，熟地黄90克，黄狗肾2具。
共研细末，蜜丸如绿豆大，每服6克，日2次，宜于体虚较甚者。
目前花蜘蛛难觅，可以蛤蚧1只代之。
二是温肾起痿汤：仙灵脾、熟地黄各15克，炙蟋蟀1对，锁阳、肉苁蓉各10克，紫河车6克，甘草4克。
水煎，每日1剂，连服1～2月。
三是阳痿汤：蜈蚣3克，全当归、生白芍各15克，甘草6克。
水煎，每日1剂。
或作散剂(蜈蚣30克，当归、白芍各60克，甘草40克，共研细末，每服3克，1日2次)亦可，有温养肝肾，开瘀通络而治阳痿之功。
四是补肾丸：蛤蚧1对，熟地黄、菟丝子、金樱子、巴戟天、肉苁蓉各45克，紫河车30克。
共研极细末，水泛为丸如绿豆大，每服6克，日2次;对肾阳不振，下元不固之阳痿、早泄有效。
五是蛤茸散：蛤蚧、鹿茸各等份，研极细末，每晚服2克。
以温壮肾阳治疗肾阳虚衰较甚，面色白，形瘦，怯冷倍于常人，舌质淡，脉沉细之阳虚患者。
如有口干、舌红即应停服，勿使过之。
中药中成药以狗鞭驴鞭牛鞭、貂鞭为主填精，扶虚益损，辅以鹿茸，海马兴阳起痿，蛤蚧补益肺肾，配合“四鞭”相互促进，其功益彰，锁阳、补骨脂、小茴香、韭菜子、五味子等均为助阳之品，黄芪、山药、当归、肉桂、雀脑、枸杞子益气养血，诸药合用，组方严谨考究，益精，温壮元阳，能提高身体整体舒适度，增加性交满足感，缓解长期阳痿引起焦虑、抑郁，自尊心下降的心理障碍，提高自信心。
现代药理学研究表明中成药含有足量四鞭，能够有效调节海绵体平滑肌a-1肾上腺能受体的敏感度以增强和维持海绵体的勃起功能，防治阴茎血管的松弛或痉挛，从而有效地治愈ED，其中不含有枸橼酸西地那非，无毒副作用。
陈士铎辨治阳痿浅析
陈士铎辨治阳痿浅析现代医学称阳痿为勃起功能障碍(ED)。
中医学也称“筋痿”、“阴痿”等。
清代名医陈士铎著《辨证录》中专立阴痿门, 对本病论述颇多, 现将其辨治思想浅析如下。
1病因病机心气不足: 心主血脉, 主神志, 为君主之官。
心气不足, 推动血液在脉管中运行之力减弱, 会造成阴茎供血不足而致勃起不坚或不能勃起。
同时心气不足也会造成性的欲念下降而影响勃起。
陈士铎认为:“君火旺而相火又复不衰, 故能久战不泄。
否则君火先衰, 不能自主, ??心中无刚强之意, 包络亦何能自振乎”。
此即心气不足, 主神志功能下降, 随之性的欲念下降(心中无刚强之意) 而致阳痿。
脾胃阳虚: 脾胃为后天之本, 气血生化之源。
脾胃阳虚, 可致脾的运化功能减弱致湿气内生, 阳虚可致内寒则精冷。
脾胃阳虚, 可致气血生化乏源, 又因阳明主润宗筋, 阴茎又乃宗筋之会, 宗筋失养则会导致阳痿不起。
陈氏认为,“夫脾胃属土, 土生于火, 脾胃之阳气不旺, ??欲其气旺而能固, 精厚而不薄, 焉可得乎”。
心火闭塞: 年少事体未遂, 抑郁忧闷, 肝气郁结, 久则母病及子, 致使心火闭塞。
陈氏认为,“夫肾为作强之官, 技巧出焉,藏精兴志者也。
??志意不随则阳气不舒, ??则肾火虽旺而不能应”。
遂致阳痿不起。
心包火衰: 陈士铎认为, 心为君主, 心包为相, 心包虚寒, 火气大衰, 导致命门之火亦衰而阳痿不起。
正如《辨证录?阴痿门》云:“夫心包之火相火也。
心包火旺, 力能代君行事, ??所以心包之火微有扶之而不起者。
”2治法方药心肾双补, 微温命门: 对于心气不足引起的阳痿, 采用上补心而下补肾, 微温命门之火的治法。
方用起痿汤, 药用人参、白术、巴戟天、黄芪、五味子、熟地黄、肉桂、远志、柏子仁、山茱萸。
方药中补心药物有白术、黄芪、远志、柏子仁, 补肾药物有五味子、熟地黄、山茱萸, 而人参、巴戟天心肾双补, 少佐肉桂微温命门。
补命门, 健脾胃: 对于脾肾阳虚引起的阳痿, 采用补先天命门之火, 更补后天脾胃之土的治法。
张氏振阳汤治疗阳痿有良效张氏奇效四法
张氏振阳汤治疗阳痿有良效张氏奇效四法金先生今年45岁，平时身体状况很好。
半年前，他因工作繁忙而经常失眠，继而发生了阳痿。
半年来，他曾服用多种补肾壮阳药进行治疗，但病情未见好转。
来我院进行诊治时，他仍有性欲淡漠、阴茎勃起迟缓、硬度差、入睡困难、神疲乏力、头昏、腰酸、健忘、急躁易怒、舌淡红、苔薄、脉弦细等肝气郁结的症状。
于是，笔者使用张氏亢痿振阳汤为其进行治疗。
其方药组成是：仙茅、急性子、肉苁蓉、韭菜子、甘草、蜈蚣、生水蛭各6克，当归18克，黄芪、淫羊藿60克，肉桂、丁香、川椒、蜻蜓各4克，丹参10克，红景天1克，柴胡12克，石菖蒲15克。
用水煎煮后去渣取汁，每日服一剂，分早晚两次服下，在饭后服用。
患者在使用此方治疗10天后，性欲明显增强，阳事已举，失眠、头昏、腰酸、健忘等症状也得到了改善。
再使用此方继续治疗10天后，他的不适症状完全消失，每周可同房2次，疗效十分理想。
阳痿也叫勃起功能障碍，是一种常见的男性性功能障碍疾病。
阳痿可分为功能性阳痿和器质性阳痿。
笔者认为，功能性阳痿多由情志失调，郁怒伤肝，肝气郁结，气滞血瘀，影响阴茎的正常勃起所导致。
以前的医家大多认为，补肾是治疗阳痿最根本的方法。
但笔者在临床工作中发现，大部分阳痿患者即使长期服用补肾壮阳药也难以取得较好的效果，而且常会出现不同程度的不良反应。
《灵枢・经筋》中说：“足厥阴之筋，其病阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阻缩，伤于热则纵挺不收”。
这说明阳痿和足厥阴肝经的气血运行状况有密切的联系。
因此，治疗阳痿不可拘泥于以补肾壮阳为主的传统疗法，而应对肝脏进行调治，兼顾脾肾等其他脏腑。
在张氏亢痿振阳汤中，淫羊藿具有治疗命门火衰、益精气的功效，为此汤中的主药。
黄芪具有补脾肾、益中气的功效，可配合甘草大补脾胃之气，培补后天以滋养先天，使人气充、血生、精旺。
生水蛭具有破血、逐瘀、通经、开精窍的功效。
红景天具有滋肾养肝的功效。
韭菜子具有壮阳固精的功效。
黄芪、生水蛭、红景天、韭菜子在此汤中共为臣药。
勃起功能障碍(阳痿)中医治法研究现况
综 述 勃起功能障碍(阳痿)中医治法研究现况温瞿华1,赵 凡2,杨荣超3,敖永衡3,杨毅坚3,黄文杰4,张春和3(1.南昌市生殖医院/南昌市医学科学研究所附属医院,江西南昌330004;2.南通大学附属医院,江苏南通226001;3.云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院,云南昆明650021;4.浙江大学医学院附属第二医院,浙江杭州310017)[关键词] 勃起功能障碍;阳痿;中医治法;综述doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2022.12.030[中图分类号] R691.5 [文献标识码] A [文章编号] 1008-8849(2022)12-1738-06[通信作者] 赵凡,E -mail :zhaofan@ [基金项目] 国家自然科学基金资助项目(82004360,82074433);南通大学附属医院博士科研启动基金项目(Tdb2006) 勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)又称为“阳痿”,是临床中最为常见的男性性功能障碍,指性交时阴茎不能勃起,或虽勃起但勃起不坚,或勃起不能维持,以致不能完成性交全过程的一种病症[1]。
2020年的一项调查显示,中国18岁及以上成年男性人群中ED 流行率为41.6%,40~70岁成年男性人群ED 流行率为47.4%[2];而另一项报道表明中国ED 患者中伴焦虑或抑郁的分别占79.82%和79.56%[3]。
可见,ED 对男性身心健康带来明显负面影响。
目前,ED 的西医治疗手段主要是药物治疗、物理治疗及手术治疗等,其中一线口服药物治疗是以西地那非、他达拉非、伐地那非为代表的5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i),这类药物的特点是起效快,但同时也存在一些不良反应,如头痛、面色潮红、消化不良、鼻塞等,此外,尚有一部分患者服用PED5i 后作用不明显甚至不应答。
运用中医药治疗ED 需遵循中医学“整体观”“辨证论治”等理念,中医治法得当不仅可改善ED 患者勃起,对焦虑、抑郁等情绪障碍及其他伴随症状亦有改善作用,若合理地与现代医学疗法相结合则可相得益彰、提高疗效。
赣医 文件检索
基础医学院2011级临本（2）班陈晓勇201110522 答案及供参考，部分题目未完全作出答案实习一检索题目：白内障摘除术选择的数据库：CBMDisc（中国生物医学文献数据库）选择的检索词：白内障、摘除术组配的检索式：白内障 AND 摘除术检索途径及其它策略：主题词检索出来的文献条数：共检索出9128篇前三条文献的信息：1. 白内障超声乳化加人工晶体植入手术护理配合体会作者：曹萍作者单位：江西省都昌县人民医院,江西都昌 332600出处：赣南医学院学报 2012; 32(3) : 4612. 双径路手法劈核小切口白内障摘除术治疗成熟期白内障疗效观察作者：仲跻飞作者单位：沭阳县人民医院,江苏沭阳 223600出处：海南医学 2012; 23(13) : 62-643. 预防高度近视白内障术后后发障的临床研究作者：赵晓红作者单位：河北省围场满族蒙古族自治县医院,河北围场 068450出处：河北医学 2012; 18(12) : 1772-1773实习二检索题目：少儿营养不良的治疗选择的数据库：CBMDisc（中国生物医学文献数据库）选择的检索词：少儿、营养不良、治疗组配的检索式：少儿 AND 营养不良 AND 治疗检索途径及其它策略：主题词检索出来的文献条数：共检索出6篇前三条文献的信息：1. 38例小儿重症肺炎的临床分析作者：闫欣荣作者单位：温县第二人民医院,河南温县 454850出处：中外医疗 2011; 30(34) : 812. 荆州市市直托幼机构儿童健康状况分析作者：陈光虎; 王甜甜; 王庆; 丁平; 薛露曦作者单位：湖北省荆州市妇幼保健院, 434020出处：中国妇幼保健 2011; 26(35) : 5555-5557来源库：中国生物医学文献数据库3. 综合治疗小儿急性腹泻病900例疗效观察作者：刘雪莲作者单位：广东省佛山市顺德区北滘镇医院,佛山 528000出处：按摩与康复医学 2011; 2(3) : 126-127实习三检索题目：口腔溃疡的防治选择的数据库：PubMed（ncbi数据库）选择的检索词：口腔溃疡、防治组配的检索式：Oral ulcer AND control检索途径及其它策略：主题词检索出来的文献条数：共检索出10篇利用“detalis”辅助检索功能查看一个检索式的转换结果：("oral ulcer"[MeSH Terms] OR ("oral"[All Fields] AND "ulcer"[All Fields]) OR "oral ulcer"[All Fields]) AND ("prevention and control"[Subheading] OR ("prevention"[All Fields] AND "control"[All Fields]) OR "prevention and control"[All Fields] OR "control"[All Fields] OR "control groups"[MeSH Terms] OR ("control"[All Fields] AND "groups"[All Fields]) OR "control groups"[All Fields]) AND ("2002/12/01"[PDAT] : "2012/11/27"[PDAT] AND Chinese[lang]) AND ("2002/12/01"[PDat] : "2012/11/27"[PDat] AND Chinese[lang])前三条文献的信息：1．[Effects of Na-FA on gastrointestinal movement and gastric ulcer in mice].Li YM, Li BC, Li P, Liu JZ, Cui JL, Mei ZQ.Zhong Yao Cai. 2011 Oct;34(10):1565-9. Chinese.PMID: 22372147 [PubMed - indexed for MEDLINE]2．[Clinical research for alimentary control of certain foods to remission of recurrent oral ulcer]. Pan XH, Sun H, Chen Q, Ding JY, Gu WL.Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2010 Feb;28(1):68-70. Chinese.PMID: 20337080 [PubMed - in process] Free Article3．[Pharmacological researches of curcumin solid dispersions on experimental gastric ulcer].Mei X, Xu D, Wang S, Xu S.Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2009 Nov;34(22):2920-3. Chinese.PMID: 20209961 [PubMed - indexed for MEDLINE]实习四检索题目：糖尿病的中医治疗选择的数据库：中国知网CNKI选择的检索词：糖尿病、中医治疗组配的检索式：糖尿病 AND 中医治疗检索途径及其它策略：主题词检索出来的文献条数：共检索出541篇前三条文献的信息：1．立足“阳主阴从”浅析糖尿病的中医治疗作者：朱章志; 林明欣; 樊毓运出处：江苏中医药2011-04-052．中医治疗糖尿病合并高血压述要作者：吴卓; 王旭出处：实用中医内科杂志2008-11-253．中医治疗糖尿病周围神经病变的研究进展作者：加吾拉·阿不力孜; 李凯利; 胡晓灵出处：新疆中医药2011-02-25实习五检索题目：肾结石的诊断利用的搜索引擎：百度选择的检索词：肾结石、诊断组配的检索式：肾结石AND 诊断检索途径及其它策略：主题词1.检索出来的图片数：共检索出28,800条结果；其中一张图片来源文献标题：肾及输尿管结石来源网站是/urinary/chap20.htm2.检索出来的powerpoint文件共144篇；其中一份相关powerpoint文件的标题：肾脏结石诊断治疗规范，来源网站：/view/1b358801bed5b9f3f90f1c35.html3.共获取PDF全文4,655篇；其中一份PDF全文文件标题：肾结石的超声诊断，来源网站：/view/9fb0e135eefdc8d376ee3290.html4.共获取相关论坛19,132个，其中一条相关帖子标题是：婴儿肾结石，三鹿奶粉事件集中讨论帖，所属新闻组组名：育儿论坛。
王传航教授中西医结合治疗脾肾亏虚型阳痿的经验
王传航教授中西医结合治疗脾肾亏虚型阳痿的经验卢冬冬I,陶晨凯I,焦薇薇2,王杰I王浩浩；，王传航"(1.北京中医药大学研究生院，北京100029；2•中国中医科学院西苑医院脑病科，北京1()()091；3.中日友好医院男科，北京1()()()29)阳痿是中医病名，古称“阴痿”“筋痿”等，西医称为勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED),是指成年男子在性诱导下，阴茎无法达到和保持足以使性行为满意的勃起效果且病程持续>3个月的疾病。
现代阳痿的治疗方法很多，以口服药物疗法为首，另有真空勃起装置疗法、低能量体外冲击波疗法和心理行为疗法等，但各自有其不足之处，单法治疗不能使阳痿患者从本质上得到改善王传航教授多年致力于阳痿的临床、科研及教学丁作，临床治疗中，擅长中西医结合治疗阳痿，发挥中成药、汤药治疗阳痿的优势，借助西药的长处，重视调畅情志，临床疗效显著。
笔者有幸随王传航教授出诊2年，诊治阳痿病例逾2400人次，脾肾亏虚型阳痿最为常见，吾师多中西医结合治疗，多数患者临床症状明显改善.现将吾师经验总结如下「1病因病机历代医家认为阳痿的病因病机与脏腑亏虚密切相关，主要责于肾虚。
王传航教授认为虽然阳痿病机众多，但脾肾亏虚为其基本病机，健脾补肾应贯穿阳痿治疗的始终，概肾为先天之本，脾为后天之本，二者功能调和则气血生化有源，若功能失调则先后天无以相互培养，精血化生失常，宗筋失养，勃起不能临床中，肝郁、血瘀者亦不少见，肝主疏泄，肝郁则疏泄失常，气机不畅，则气血不能下达宗筋而致痿；血瘀是现代阳痿患者常见的病机•肝脾肾功能失调均可致气血运行不畅而瘀，故而气血不能下达充养宗筋或瘀阻宗筋络脉致痿；2诊疗特点及治法方药2.1抓住基本病机，重在健脾补肾王教授临床治疗阳痿时强调该病的基本病机是“脾肾亏虚”，辨证施治多在此基础上进行。
他认为脾肾亏虚为阳痿发病之本，本固则气血化生有源，宗筋得以濡养则阴茎挺而不痿。
自拟补肾壮阳汤治疗阳痿早泄332例疗效观察
自拟通便汤治疗顽固性便秘 $’0 例
陈庆通& & 陈素霞
（ 福建省莆田学院附属医院， 福建蒲田& 0#$$"" ）
关& 键& 词： 顽固性便秘； & & 通便汤； & & 治疗 中图分类号： 2!#’+ %& & & & 文献标识码： 3& & & & 文章编号： $’4$ 5 46$0 （ !""# ） "’ 5 "#1’ 5 "! & & 笔者近 # 年来， 采用自拟通便汤治疗顽固性便秘 $’0 例， 取得较好疗效。现介绍如下： $& 临床资料 本组 $’0 例中， 男 %$ 例， 女 4! 例； 年龄最小 !0 岁， 最大 4’ 岁； 病程最短 0 个月， 最长 !" 年。临床症状： 主要表现为 排便间隔时间延长， ! 天或 0 天以上排便 $ 次， 或排便困难， 量 粪便干燥坚硬， 或排便时间过长， 一次排便超过 !" 分钟， 少， 大便不畅， 常伴有肛门胀坠疼痛， 欲解不得。 !& 治疗方法 药用白术 ’";， 麻仁 $#;， 杏仁 $";， 栀子 $#;， 陈皮 $";， 莱菔子 $#;。水煎日 $ 剂， 分 0 次服， 治疗半个月为 $ 个疗 程。若热秘加生地 $#;， 栀子 $";， 厚朴 %;， 枳实 %;； 若大便干 泻热通便； 气秘加 结而坚硬者， 可加入芒硝 %; 以软坚散结， 沉香 %;， 乌药 $";， 枳实 $";， 大黄 %;； 虚秘加当归 %;， 黄芪 !";， 党参 $#;， 沙参 $#;， 大黄 $";； 冷秘加肉苁蓉 $#;， 锁阳 %;。 0& 治疗结果 有 $!% 例经治疗 $ 个疗程后治愈 从 $’0 例临床观察中， （ 大便通调、 便质转润， $ 天 7 ! 天内排便 $ 次， 随访半年内无 有 !6 例治疗半个月症状明显好转 复发） ， 治愈为 4%+ $1< ； （ ! 天排便 $ 次或便质转软， 但有时仍有排便不畅） ， 好转率 为 $4+ $4< ； ’ 例治疗 !" 天无效 （ 大便仍秘结， 症状未见明显
五脏痿五痿汤
五脏痿五痿汤五脏痿五痿汤中医方剂名。
出自《医学心悟》卷三。
主治五脏痿。
组成: 人参、白术、茯苓各一钱，甘草(炙)四分，当归一钱五分，苡仁三钱，麦冬二钱，黄柏(炒褐色)、知母各五分。
用法: 水煎服。
主治: 五脏痿。
方义: 治痿之法不外补中祛湿，养阴清热而已。
人参、白术、炙草，以补中；当归、麦冬以养阴；茯苓、苡仁以祛湿；黄柏、知母以清热。
加减: 心气热，加黄连三分，丹参、生地各一钱；肝气热，加黄芩、丹皮、牛膝各一钱；脾气热，加连翘一钱，生地一钱五分；肾气热，加生地、牛膝、石斛各一钱五分；肺气热，加天冬、百合各二钱；夹痰，加川贝、竹沥；湿痰，加半夏曲；瘀血，加桃仁、红花。
文献选录《医学心悟》：“五痿汤，治五脏痿，肺气热则皮毛先痿而为肺鸣，心气热则脉痿筋纵，不任地，肝气热则筋痿，口苦而痉挛，脾气热则肉痿，肌肤不仁：肾气热则骨痿，腰脊不举方。
人参、白术、茯苓各一钱，炙甘草四分，当归一钱五分，薏苡仁三钱，麦门冬二钱，炒黄柏、知母各五分。
水煎服。
”中医内科1、血虚腹痛。
微汗恶风。
加官桂（七分）、倍芍药、2 嗽痰。
加桑白皮、杏仁、麻黄、贝母（各等分）。
3 大便秘。
加桃仁、大黄、麻仁、枳壳（减半余各等分）。
4 血虚头眩。
加天麻、防风、荆芥穗（各一钱）。
5 虚寒脉微。
气难布息。
不渴。
便清。
加干姜附子（各一钱）。
6 中湿。
身重无力。
身冷微汗。
加苍术、白术、白茯苓（各一钱二分）。
7 筋惕肉瞤。
属血虚也。
加天麻、人参（各一钱伤寒筋惕肉自有本条）8 转筋属热。
加酒芩、红花、木瓜、苍术（各等分）。
9 两胁胀满。
加枳实、半夏（各八分）、白术（一钱）、去地黄、10 身上虚痒。
加黄芩、防风、煎调浮萍末（一钱）。
11 小便秘涩。
属血虚。
加茯苓、泽泻（各八分）、牛膝（一钱）、甘草梢（五分）。
12 盗汗属阴虚者。
加麦门冬、知母、黄、浮麦、麻黄根（各等分）。
13 自汗。
加人参、黄、麻黄根（各一钱）、桂枝（五分）。
14 劳瘵阴虚火动。
加白茯苓、贝母、陈皮、款冬花、杏仁、黄柏、知母（各一钱）、甘草（三分）有热。
《神农本草经》治疗阳痿的药物分析
《神农本草经》治疗阳痿的药物分析刘擎;刘冰;任国庆;方跃坤【摘要】《神农本草经》是研究中药最经典的古代文献之一.通过统计并归类分析书中记载治疗阳痿的20味中药,简要分析临床上治疗阳痿时易被忽视的5味常见药,旨在拓宽阳痿的治疗思路和用药选择,为中药治疗阳痿的进一步研究提供参考.【期刊名称】《中医文献杂志》【年(卷),期】2018(036)002【总页数】3页(P9-11)【关键词】神农本草经;阳痿;中药;归类【作者】刘擎;刘冰;任国庆;方跃坤【作者单位】浙江中医药大学杭州,310053;浙江中医药大学杭州,310053;浙江中医药大学杭州,310053;浙江中医药大学杭州,310053【正文语种】中文【中图分类】R277.5《神农本草经》(以下简称《本经》)全书共3卷，载药365种，根据药物的功效和使用目的不同以及是否有毒，分为上、中、下三品，总结了秦汉以前的药学知识和用药经验，奠定了中药理论体系的基础，是我国现存最早的药物学专著。
《本经》还开创了专药治疗专病的先河，所记载的药物功效明确，临床实用性强，而且有很多药物在治疗阳痿方面具有重要意义，是指导临床用药的重要参考之一。
《本经》中有治疗阳痿作用的药物及归类以《本经》中出现的“阴痿、阴衰、阴不起、阴气不起、强阴、起阴、长阴”为关键词对《本经》中所载药物进行检索并归类如下(详见表1)。
表1 《本经》中治疗阳痿的相关药物归类表项目药物名称阴痿白石英、巴戟天、蛇床子、桑螵蛸、阳起石、淫羊藿、牡狗阴茎、樗鸡、陆英阴不起白马茎、腐婢(赤小豆花)阴气不足泽漆阴衰石南(石楠叶)强阴石斛、肉苁蓉、五味子起阴葛根、羚羊角长阴蓬蔂(覆盆子)、赤箭(天麻)由上表可知，《本经》中明确指出可治疗阳痿的中药共计20味，约占《本经》所记载全部药物总数的5.5%，所占比例虽小，但在临床上具有不容忽视的重要性。
这20味药物中有一部分一直以来均被历代医家视为治疗阳痿的常用药物，如巴戟天、蛇床子、肉苁蓉、淫羊藿、阳起石等补肾壮阳药，但还有一部分现如今较少应用于阳痿的治疗，实属遗憾。