某公立医院病种成本测算方法的应用探讨
病种成本核算实施方案
病种成本核算实施方案病种成本核算是医疗机构管理和运营的重要内容，对于提高医疗服务质量、优化资源配置、降低医疗成本具有重要意义。
为了更好地推动病种成本核算工作的开展，制定科学合理的实施方案至关重要。
一、病种成本核算的背景和意义病种成本核算是指通过对医疗机构的各项费用进行分类、分析和核算，以实现对不同病种的成本进行监控和管理。
这对于医疗机构来说，可以帮助其更好地了解各项医疗服务的成本构成和分布情况，有助于合理调整资源配置，提高医疗服务效率和质量。
同时，对于患者来说，可以促进医疗服务的透明化，让患者更清晰地了解医疗费用的构成，增强医患信任。
二、病种成本核算实施方案的目标和原则1. 目标：建立科学合理的病种成本核算体系，为医疗机构的管理决策提供可靠的数据支持，实现医疗服务的优化和效益的提升。
2. 原则：依据医疗服务的实际情况，统一标准，分类核算，确保数据真实可靠，保护患者隐私，合理合法。
三、病种成本核算实施步骤和方法1. 制定病种分类标准：根据临床诊疗实际情况，制定科学合理的病种分类标准，确保病种分类准确、明晰。
2. 收集费用数据：建立完善的费用数据收集系统，对医疗服务过程中的各项费用进行准确记录和收集。
3. 成本核算分析：对收集到的费用数据进行分类、分析和核算，得出各个病种的成本构成和分布情况。
4. 结果应用：将成本核算结果应用于医疗机构的管理决策中，对医疗服务进行优化和调整。
四、病种成本核算实施方案的保障措施1. 加强信息化建设：建立健全的信息系统，实现对费用数据的自动化收集和处理，提高成本核算的效率和准确性。
2. 强化人员培训：对医疗机构相关人员进行成本核算知识和技能的培训，提高其成本核算意识和水平。
3. 完善监督机制：建立健全的成本核算监督机制，对成本核算过程进行监督和审查，确保成本核算结果的真实可靠性。
五、总结病种成本核算实施方案的制定和落实，对于医疗机构的管理和运营具有重要意义。
只有通过科学合理的成本核算，医疗机构才能更好地掌握医疗服务的成本情况，优化资源配置，提高医疗服务的效率和质量。
医院成本核算的探讨和研究
医院成本核算的探讨和研究［摘要］面对竞争激烈的医疗市场，如何科学有效地进行成本核算，从而提高医院的竞争力，改善医院的服务质量是一个十分重要的问题，本文对医院的成本核算问题进行了分析。
［关键词］医院；成本核算；探讨；研究医院成本是指医院在预防、医疗、康复等医务服务过程中所消耗的物质资料价值和必要劳动价值的货币表现。
具体来分析，医院的成本管理包含了预算、计算、核算、分析、监督、管理及控制，对构成医院成本的一切耗费进行严格的计算、分析、考核和监督，及时揭示偏差，并采取有效措施，纠正不利差异，发展有利差异，使实际成本被限制在预定的目标范围之内的一系列管理活动。
一、医院成本核算方法的研究通常医院把各科室划分为项目科室和非项目科室。
其中项目科室是指直接为患者提供医疗服务的科室，为直接成本中心，而非项目科室是指间接为患者提供医疗服务的科室，确定为间接成本中心。
具体的核算方法如下：1、直接成本核算。
在医院直接成本核算中常用以下方法:(1)劳务费、公务费、业务费和原材料费按实际发生数计算，或按全院业务收入的百分比计算。
(2)?固定资产折旧费直接影响医疗成本，目前还没有统一的折旧标准，各医院做法各异。
2、间接成本核算。
间接成本具体核算时，常用的方法有直接法、阶梯分配法、双重分配法和联立方程法等。
其中，联立方程法最精确，但操作复杂；阶梯分配法可清楚地表明间接成本的构成；双重分配法更适用于中小型医院。
随着医疗改革的不断深入，医院成本核算方法已由完全成本法向制造成本法转变。
此二种方法的区别在于：完全成本法是把一定期间内在生产过程中的所有变动费用和固定费用都计入成本，而制造成本法是把全部费用分为制造费用和期间费用，将变动费用计入产品成本，而将固定费用作为期间成本计入当期损益，最终作为总收益的减项。
二、医院成本核算的特点1、医院成本核算的多样性。
医院是一个复杂的系统，它是由多个不同学科的子系统及其与之密切相关的各种保障子系统所构成。
新财务制度下公立医院成本核算（三篇）
新财务制度下公立医院成本核算依据新的财务规定，公立医院在进行成本计算时需遵循以下准则：1. 成本划分：依据成本的属性和作用，将成本精确地划分为直接成本、间接成本、可变成本和固定成本等类别。
2. 成本分配：依据成本的产生原因或方法，公平、合理地执行成本分配，以确保所有成本均能得到适当的分摊。
3. 成本管理：设定成本管理标准，实施有效的成本控制策略，以减少非必要的消耗和成本损失。
4. 成本审计与核算：建立全面的成本核算与审计体系，定期进行有针对性的成本检查和核算，以便及时发现并修正成本偏差。
5. 成本统计与报告：公立医院需建立成本统计和报告的规章制度，规范数据收集和报告的流程，以保证成本数据的准确性和时效性。
另外，公立医院还需根据自身运营状况，科学设定成本中心，对医疗、行政、后勤等各个部门实施成本核算和管控，以提升财务管理的效率和透明度。
提升医院内部的成本意识和管理能力，通过提高运营效率和优化资源分配，降低医疗成本，以提高医疗质量和整体效益。
新财务制度下公立医院成本核算（二）一、序言在最新的财务规范框架下，公立医院的成本计算与管理扮演着至关重要的角色，其主要目标是精确估算和控制医院成本，以实现资源的优化配置和医院的可持续发展。
本文将探讨一种适用于公立医院的成本核算策略，旨在为这类机构提供详细的参考范例，以提升其成本管理效能。
二、背景分析公立医院作为国家医疗服务体系的核心部分，正面临日益严峻的财务管理挑战。
传统上，公立医院的成本核算主要依赖经验判断和粗略的计算方式，缺乏必要的科学性和精确度。
当前的财务制度要求公立医院实施更为严谨的成本核算方法，以满足更高的标准和要求。
三、成本计算方法1. 直接成本计算直接成本是指可直接与特定医疗服务关联的成本，包括医疗耗材费用、医疗设备成本和人力成本等。
公立医院可遵循以下步骤进行直接成本计算：（1）识别直接成本项目：依据医院的运营特点和业务范围，明确需要计算的直接成本项目；（2）数据收集：收集与直接成本相关的详细数据，如医疗耗材采购记录、医疗设备使用情况和员工薪资数据；（3）成本计算：基于收集的数据，计算每个直接成本项目的具体数额；（4）总成本汇总：将所有直接成本项目的数额相加，得出总体直接成本。
医院科室成本核算的探讨
医院科室成本核算的探讨医院作为为患者提供医疗服务的重要机构，医院科室成本核算是医院财务管理中的一个关键环节。
科室成本核算对于医院的经营管理和资源配置具有重要意义，能够帮助医院科室合理安排资源，提高服务效率，降低成本，提高盈利。
本文将对医院科室成本核算进行探讨，并提出一些优化管理的建议。
一、医院科室成本核算的重要性1. 有效管理资源：医院是一个庞大的机构，各个科室之间的资源配置和使用直接关系到医院的运营效率和服务质量。
科室成本核算可以帮助医院管理层及时了解各个科室的资源使用情况，发现资源浪费和不合理配置的问题，提出相应的改进措施，提高资源利用率。
2. 提高服务质量：科室成本核算可以帮助医院科室了解自己的成本构成和费用结构，有针对性地优化成本，提高服务质量。
通过科室成本核算，医院可以及时了解各科室的情况，对医生进行考核，提高医疗服务的质量。
1. 直接成本法：直接成本法是一种简便的成本核算方法，它是根据直接成本的特点，将成本分为直接成本和间接成本。
直接成本是与产品直接相关的成本，如药品费用、检查费用、工资等；间接成本是与多种产品或服务项目相联系的成本，如水电费、管理人员工资等。
2. 部门制成本法：部门制成本法是医院科室成本核算的一种常用方法，它是根据各个科室的特点和资源使用情况，将成本分配给各个科室。
通过部门制成本法，可以了解每个科室的成本构成和费用结构，帮助管理层更好地了解各科室的情况，从而做出更科学的管理决策。
3. 计划成本法：计划成本法是通过计划预算的方式，对医院科室的成本进行核算。
这种方法能够有效地控制成本，提高预算的科学性和准确性，从而帮助医院更好地管理科室的成本和费用。
1. 成本核算不及时：在很多医院中，科室成本核算并不及时，导致管理层无法及时了解各科室的成本情况，做出相应的管理决策。
医院应该建立科学的成本核算制度，保证成本的及时核算和准确性。
2. 成本计算方法不合理：部分医院在成本核算过程中，存在计算方法不合理的问题，导致成本核算结果的准确性不高。
医院科室成本核算的探讨
医院科室成本核算的探讨医院科室成本核算是指对医院各个科室的运营成本进行统计、分析和核算的过程。
科室成本核算的目的是为了更好地了解各个科室的经营状况、优化资源配置、提高运营效率、降低成本、提高服务质量。
本文将从成本核算的目的和意义、核算方法和应用、存在的问题以及解决对策等方面进行探讨。
一、成本核算的目的和意义1. 目的医院科室成本核算的主要目的是为了了解各个科室的实际运营成本，帮助管理者更好地制定决策、调整战略。
通过成本核算，可以清晰地了解哪些科室存在着成本过高的问题，哪些科室的成本控制得较为合理，从而对资源进行合理配置，降低成本浪费，提高医疗服务的效率和品质。
2. 意义科室成本核算对于医院管理具有重要意义。
可以帮助医院了解成本构成和变化情况，有针对性地制定成本管理策略，提高整体运营效率。
可以推动医院管理向成本意识、效益导向转变，从而提高管理者对成本控制的重视程度。
可以激励医务人员以及科室负责人的工作积极性，促进医院管理者对各科室进行绩效考核和激励。
二、核算方法和应用1. 核算方法医院科室成本核算的方法可以采用直接法、间接法、标准成本法等多种方式。
直接法是指直接将成本费用分摊到各个科室，以及各项业务活动上去，是较为直接和精确的一种方法；间接法是指通过分摊基准和占用率进行成本核算的方法，比较常见的是人工成本和间接费用的分配方法；标准成本法是通过建立科室成本标准，从而对实际成本进行检查和对比。
2. 应用医院科室成本核算的应用范围非常广泛。
可以通过成本核算的结果对各科室进行奖励和激励，鼓励医务人员以及科室负责人提高工作积极性，提升服务质量。
也可以通过成本核算的结果来制定医疗服务价格，合理制定定价策略，提高医疗服务的市场竞争力。
还可以通过成本核算的结果来评价各科室的绩效，制定目标考核、激励政策，从而推动医院的经营目标的实现。
三、存在的问题和解决对策在医院科室成本核算的过程中，也存在一些问题。
核算方法的选择不合理，导致核算结果的不准确性。
病种标准成本核算研究
病种标准成本核算研究[摘要]目的：梳理基于临床路径的病种成本核算方法，为推行按病种付费提供方法学支撑。
方法：结合文献分析、专家咨询等方法，对国家公布的临床路径进行优化，选取5个病种，采用基于临床路径的项目成本叠加法测算其成本。
结果：调查的120家医院中，开展病种成本核算的仅占28.9%；优化后，基于临床路径的病种成本模型为：某病种标准成本=（∑必选项目成本×项目数量+∑可选项目成本×权重系数×项目数量）×地区调整因子。
结论：临床路径是标准化诊疗流程，以此为前提的成本核算具有可靠、准确的独特优势；按劳动相关性分开核算病种成本，有利于提升对医务劳动的重视；同时，需持续优化临床路径的管理和方法。
[关键词]临床路径；病种成本核算；标准成本病种成本的核算方法主要有两类，分别是实际成本核算法和标准成本核算法。
前者基于病种实际发生的消耗测算成本；后者通常在确定标准临床路径的前提下，通过项目叠加法计算病种成本。
临床路径是指医疗机构的多学科专业人员共同制定、针对某一特定疾病或手术的标准化照顾计划[1]。
临床路径的思想通常包括4个关键要素：对象是针对一组特定诊断或处置，某个ICD编码对应的病种或某种手术等；临床路径的制定是综合多学科医学知识的过程；路径设计要依据住院的时间流程，结合检查治疗的效果，对检查治疗的项目、顺序和时限进行规定；其结果是建立一套标准化治疗模式，最终达到规范医疗行为、保证医疗服务质量、降低医疗服务成本的目的[2]。
目前，国家公布的临床路径标准文件分为医师版、护理版和患者版。
其中，医师版临床路径以时间为主线，确定每日诊疗内容，具体包括：患者一般情况，主要诊疗工作、重点医嘱、护理工作，变异记录及原因分析，退出原因及分析，医护人员签名[2]。
本研究以基于作业成本法的项目标准成本测算为基础，以临床路径为指引，叠加各医疗服务项目成本，计算病种标准成本，以了解医疗成本与补偿水平之间的差异，为医院成本管控提供参考。
医院科室成本核算的探讨
医院科室成本核算的探讨随着医院人力成本、耗材使用成本和设备维护成本的不断增加，正确进行科室成本核算显得尤为重要。
科室成本核算是指针对医院特定科室所发生的人力、物力和其他费用进行清算、计算和控制的过程。
正确的科室成本核算可以实现医院资源的合理调配和利用，以确保医疗质量的提高和医疗经济的效益最大化。
首先，科室成本核算需要明确相关的成本要素。
医院科室成本主要由人力成本、资产使用成本、医疗耗材成本、行政费用、设备维护费用等构成。
其中，人力成本是医院最大的成本投入之一，包括医师、护士、行政人员等人员，需要计算各员工的薪酬、福利、社会保险等。
资产使用成本包括医疗设备、房屋等的使用费用。
医疗耗材成本包括医疗器械、药品、检验试剂等的购买费用。
行政费用包括水电、清洁等费用。
设备维护费用包括设备的日常维护和维修费用，同时还需要对设备进行折旧处理。
其次，采用合适的成本核算方法对不同的费用进行计算。
医院科室成本核算可以采用人力成本、行政费用和其他费用的实际发生法，即将实际发生的费用进行统计和核算。
也可以采用人力成本和行政费用的财务法，即采用财务会计的方法将各项费用进行分类、计算和核算。
同时，计算成本的目的是为了查明产生该成本的活动和过程，并结合科室在医疗过程中产生的效果进行分析。
最终根据结果对医疗服务价值进行分析，以反映科室效果和医院经济效益。
此外，科室成本核算需要强调自己特色和特点的特别性，有针对性地进行分析研究。
最后，科室成本核算需要与经济效益紧密结合。
科室成本核算应该是医院经济效益计算的一部分。
通过科室成本核算可以掌握科室的经济效益，便于分析科室收益和支出的平衡程度，以及效益的分配情况。
同时，科室成本核算需要适时进行调整和控制，为医院经济效益的持续增长奠定基础。
综上所述，正确进行科室成本核算对于医院的经济效益和医疗质量的提高都有着重要的作用。
医院应该采用合理的成本核算方法，根据自身特色和需求对成本要素进行掌握和分析，有效控制支出，优化医疗资源配置，进一步提高整个医院的经济和医疗水平。
医院科室成本核算的探讨
医院科室成本核算的探讨随着医疗改革的深入推进，医院科室成本核算越来越引起越来越多人的重视。
科室成本核算包括人力成本、物质成本和间接成本等方面的核算，是医院管理中不可缺少的一个环节。
本文将就医院科室成本核算的实际操作进行探讨，为相关从业人员提供一些帮助和指导。
一、科室成本的收集和分析1、人力成本的核算人力成本是医院科室最主要的成本之一，也是最难核算的。
因为医院运营涉及的职位很多，而且岗位等级不同，薪资也不同，因此需要将每个人的岗位、级别、工资和工作时长等情况逐一核算。
医院可以将每个科室的人力成本进行集中核算，也可以由科室负责人先进行核算，逐步上报给财务部门进行汇总核算。
物质成本包括医用材料、药品、检查设备和消毒物等。
对于医用材料和药品，医院可以通过库房管理系统进行核算，每个科室都有专门的库存管理人员，可以及时核算库存数量和单位价格等信息。
检查设备和消毒物则需要由设备科室和消毒科室进行核算，每个科室都有专门的负责人进行管理。
间接成本指与医疗服务提供有关的，但不是直接与患者产生的成本，如水电费、物业管理费、卫生清洁费等。
这些费用需要由医院行政部门进行核算，按照科室使用的面积、设备数等情况进行分配。
这部分费用需要按照科室实际使用情况进行合理分配，避免閑置进行损失。
二、科室成本效益的评估对于医院科室，成本核算不仅是管理的一部分，也是科室效益的一个重要标准。
通过成本效益的评估，医院可以更好地了解科室的运营情况，从而改善医院管理质量。
科室成本效益评估通常包括以下几个方面：1、成本效益比例成本效益比例是指科室的收益与成本的比值。
如果比例高于1，则意味着科室经营良好；如果比例低于1，则说明科室经营不良。
成本效益比例可以让医院更好地了解科室的财务收支状况，进而进行科室管理的规划和方向。
2、资源利用率资源利用率是指科室人力、物力等资源的利用效率。
科室高效利用资源可以提高效益，为医院节约成本。
医院可以通过控制成本和提高质量来提高资源利用率。
医院科室成本核算的探讨
医院科室成本核算的探讨
医院科室成本核算是指对医院不同科室开展成本分析与计算，以便得出科室的成本数据，并为医院的财务决策提供参考。
好的成本核算能够有效加强医院管理，提高资源利用
效率，加强资金控制，优化医院财务管理。
医院科室成本核算的目的是为了准确计算各科室的成本，并制定及时的成本控制策略。
成本核算可以帮助医院管理人员更好地理解各科室的经营状况，针对不同科室的特点和问题，制定相应的解决方案，调整和优化资源配置。
这将有助于提高医院的经济效益，提升
服务质量和竞争力。
成本核算应该包括哪些内容呢？首先，要对直接成本进行核算。
直接成本指的是与患
者具体治疗有关的费用，如药品、医疗设备、医用耗材等。
其次，还要对间接成本进行核算。
间接成本指的是与患者治疗无直接关系的费用，如后勤管理、电费、人工等。
最后，
还要考虑固定成本和变动成本。
固定成本指的是不随治疗量而变化的费用，在某一周期内
固定不变，如建筑物租金、设备折旧费用等；变动成本指治疗量的不同而产生的费用成本，如医用耗材、水电费用等。
医院科室成本核算的重点在于正确的成本分类。
不同的成本分类会导致对成本的理解
有所差别。
对于分类不清的成本，可能会对统计数据的真实性和准确性产生影响，最终降
低医院的经济效益。
因此，正确划分各类成本项，制定科学的成本分析体系，是科室成本
核算的关键。
公立医院成本核算工作的思考与建议
公立医院成本核算工作的思考与建议作者：夏培勇摘要：《公立医院成本核算规范》作为国家级权威性指导文件，对成本核算的原则、组织机构设置及职责、分类和方法、成本报表和成本分析等内容进行规定，将对全面推动公立医院成本核算体系建设发挥重要指导作用。
本文以基层财务工作者的视角对该规范进行了深入解读，分析了实施中的难点问题，结合自身实践对成本核算工作进行了思考并提出建议，旨在为促进该规范的有序实施提供一些帮助，希望对该规范下公立医院的成本核算工作实践与改革起到一定的推动作用。
在医保支付改革大潮下，医院成本核算工作是构建医院经济运营精细化管理体系的重要支柱之一。
国家卫健委、中医药管理局近期印发了《公立医院成本核算规范》(国卫财务发(2021) 4号，以下简称〃成本规范〃)，旨在规范公立医院成本核算工作，提升医院内部管理水平和运营效率，健全现代医院管理制度建设，推进公立医院高质量发展。
"成本规范〃作为国家级权威性指导文件，对成本核算的原则、组织机构设置及职责、分类和方法、成本报表和成本分析等内容进行规定，将对全面推动公立医院成本核算体系建设发挥重要指导作用。
至此，医院'运营管理、全面预算、内部控制、成本核算〃精益管理〃四大法宝”全面出台，标志着公立医院从粗放式规模收入增长模式向集约精细化、质量效益型增长新模式转变。
作为广大医院财务工作者翘首以盼的〃成本规范，补齐了长期以来国家统一成本核算办法的制度缺位，该规范呈现出五大特点。
（1）适用面广。
"成本规范”照顾到不同地区、不同类型、不同级别的公立医院在成本基础管理上存在的差异，从基本的核算层面进行了要求，其他类型的医院也可参照执行。
（2 ）工作线条精简。
这次的〃成本规范"其实质是成本核算的顶层设计、，提纲挈领，故对科室成本核算特别是医疗服务项目及病种成本核算的各种方法只做了轮廓性的描述。
（3 ）涵盖内容广。
包括科室成本、诊次、床日、项目、病种、DRG六个成本对象，覆盖了医疗服务业务的全过程。
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某公立医院病种成本测算方法的应用探讨
作者：张瑞迪
来源：《商情》2017年第17期
【摘要】在医保支付方式改革的背景下，探索科学的病种成本核算方法，强化医院成本管理是一个重要课题。
本文对目前存在的病种成本核算方法进行归纳提出目前病种成本核算方法的不足，并给出相应的建议与对策。
【关键词】病种成本医疗项目叠加法成本分摊
近年来，许多国家的医保管理部门在推广按疾病相关诊断付费方式。
付费方式的转变是为了达到患者、医院、医保支付方三方面的平衡。
2012年我国出台的《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》（人社部发〔2012〕70号）指出了未来医疗保险基金将探索按病种付费的改革方向。
医院面临这种新的形势，也需要进行科学的病种成本核算，以便衡量病种实际成本与付费标准间的差异，从而对病种成本进行控制，强化医院成本管理，本文就目前进行病种成本核算的方法进行归纳和比较，以期为病种成本核算方法的选择提供参考和建议。
一、病种成本核算方法归纳
医院成本是指医院在提供预防、医疗、康复等医疗服务过程中所消耗的物化劳动价值和必要活劳动价值的货币表现。
病种成本核算是以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用计算病种成本的过程。
病种成本核算是医院成本核算的重要组成部分。
按相关病种核算成本，有利于临床路径的实施，提高医疗质量，提升医院经济管理水平。
自1989年以来，我国开始进行单病种成本核算的研究。
目前病种成本核算的方法主要有以下几种：
（一）根据标准的临床路径核算
标准的临床路径是根据ISO-9000国际化标准组织颁布的《质量管理体系——要求》制定的。
为了规范医生的医疗行为，制定诊治某个病种标准的操作、流程。
根据标准的临床路径核算病种成本，即根据标准临床路径包含的操作、服务流程，测算其所耗用的人力成本、材料成本、药品成本、折旧成本等。
根据标准的临床路径核算病种成本的公式如下：
病种成本=病种临床路径成本+病种基本成本
病种临床路径成本=病人住院第一天各诊疗项目成本小计+病人住院第二天各诊疗项目成本小计+…+病人住院第n天各诊疗项目成本小计
病种基本成本=[劳务费+福利费+公务费+卫生材料费+其他材料费+低值易耗品费+业务费+固定资产及大修费+管理费（分摊）]×（住院日数÷实际占用总床日）
这种方法建立在医院进行了全成本核算的基础上，由于病情的复杂程度以及医生的诊疗行为的不同，易导致同一病种的成本有差异，必须通过大样本数据的测算得出平均病种成本。
（二）基于临床路径与CBR（应用事例推理）的单病种成本预测
基于临床路径与CBR（应用事例推理）的单病种成本包括临床路径成本以及病种基本成本两部分。
这种成本核算的方法其核心思想是，用过去的事例和经验解决当前遇到的问题。
目前CBR方法已广泛应用于问题求解、司法审判、医疗诊断。
在用于预测单病种成本时，该方法利用医院HIS系统中存储的历史数据的内在关系确立病例库模型。
针对待测病种，搜索现有数据库中与待测病种最相似的病例，并以此计算待测病种成本。
这种方法在建立病例库之后，可以直接通过系统推算病种成本。
但是这种方法较为主观，且核算病种的范围有限。
（三）医疗项目叠加法
医疗项目叠加法建立在医院开展了项目成本核算的基础之上。
该方法首先将病种分解为不同的治疗过程，并对应物价标准中的收费项目，最后将收费项目成本汇总得到病种成本。
该种方法下，病种成本主要包括医疗项目成本、可计费的材料成本、药品成本。
单病种成本=Σ医疗项目成本+Σ可计费材料成本+Σ药品成本
这种方法对医院的成本核算系统提出了较高的要求。
尚未开展项目成本核算的医院不能应用该方法。
（四）病种成本相对值法
在病种成本的测算过程中，有些专家提出，应当考虑通货膨胀的因素。
因此，有专家提出病种成本相对值的概念。
该种方法下，病种成本核算公式如下：
病种成本相对值=病种成本÷病种成本基值
某病种成本=病种成本相对值×病种成本基值
在实际应用中，由于每年物价水平都在发生变化，对医疗成本的影响是持续性的，需根据物价指数的变化，确定调整率，以此计算当前病种成本。
当前病种成本=物价调整率×病种成本相对值×病种成本基值
这种方法为病种成本的动态核算提供了思路，但是对于病种成本基值的客观、合理的确定提出了很高的要求。
二、病种成本核算亟待解决的问题
（一）核算结果缺乏可比性
以上各种病种成本的核算方法由于原理及各地物价水平的不同，容易导致各医院的病种成本核算结果的差异。
同一病种不同地区的成本差异在2-3倍，就同一地区同一规模医院，同一病种的差异也在1倍以上。
给全国、全省进行病种的统一管理带来了困难，并且不利于医院进行病种成本管理与控制。
（二）对信息系统要求高
以上的病种成本核算方法需要强大的成本核算系统以及数据信息系统的支撑。
病种成本核算并不是简单的数字堆砌，对医院的基础数据要求较高，需要全院范围的网络信息支持以收集数据，并且医院需设立专门的成本核算系统，以归集、计算相关成本。
（二）病种成本核算工作量大
由于病种的复杂性和变异性，不同病种之间在平均住院日、住院费用方面存在着较大的差异。
患者的年龄、性别、合并症、并发症、诊疗手段等都影响着病种成本的每一个环节，这些动态的影响因素使得病种成本难以进行动态核算及控制，不能实现病种成本的管理的时效性。
三、建议与对策
（一）建立相对标准的临床路径
标准的临床路径是降低病种成本的有效方法，既能达到减轻患者负担的公益性目的，又可以规范医疗行为、节约医疗资源消耗。
根据标准的临床路径进行病种成本的测算，可以顺应未来医保按病种付费的趋势，掌握医院的成本信息，为国家制定相关医保付费政策提供费用依据，维护医院的利益。
（二）行政科室成本合理分摊
医院能够正常运行、为患者提供高质高效的医疗服务，与临床科室、医技科室、后勤行政科室的相互配合、协作是紧密相关的。
因此在计算病种成本时，后勤行政科室的成本也应当进行分摊。
应当设置合理的分摊系数，如员工占比、面积占比等对后勤行政科室的成本进行分摊。
（三）建立医院成本核算系统
建立架构在医院信息系统模块之上的医院成本核算系统，有助于医院全面收集基础信息、汇总成本核算数据，核算床日成本、项目成本，进而核算病种成本。
如果能在全国范围内统一医院成本核算系统，可以规范各医院核算成本的流程，加强医院间成本数据的可对比性，完善医院间绩效评价体系，为医保管理部门制定付费政策提供依据。
（四）规范病案首页填写，细化病种分类
病案首页填写的规范性会影响病种成本的核算。
病案首页如果填写错误，将直接影响病种分组，进而导致病种成本异常的组间差异。
病种成本的不准确，不能给医院提供有效的成本管理建议，将不利于医院实现有效的成本控制。
如果在今后的病种成本核算过程中，能够参照DRGs（Diagnosis Related Groups，疾病相关诊断分组）分组规则，不仅依据主诊断名称，同时参照并发症，以及患者的年龄、性别等信息，将资源消耗类似的疾病归为一组进行成本核算，将避免成本较大的组间差异，更加合理、准确的核算病种成本，有利于医院进行全面的成本控制与管理。
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