内分泌代谢病学
第四版危重病医学课件-第十二章+内分泌代谢功能的监测

危重病医学
第十二章 内分泌代谢功能的监测
广西医科大学 刘敬臣
重点难点
❖ 尿崩症的诊断
▪ 禁水合并垂体后叶素试验
❖ 肾上腺皮质功能的常用监测项目
▪ 血浆促肾上腺皮质激素、血浆皮质醇和24小时尿游离皮质 醇测定及促肾上腺皮质激素兴奋试验
❖ 甲状腺功能的常用监测项目
▪ TSH、FT3和FT4测定 ❖ 嗜铬细胞瘤的诊断
❖原理
▪ 正常人限水后
• ADH
肾小管重吸收水
尿量 、尿比重和渗透压
▪ 中枢性尿崩症
• 缺乏抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH) • 注射垂体后叶素后:有反应
▪ 肾性尿崩症
• 对ADH无反应或反应弱 • 注射垂体后叶素后:无反应
第一节 内分泌代谢功能的监测
❖ 方法 ▪ 禁水试验开始时间:夜间或早晨
▪ 试验当日尿17-OHCS为基础值的1~2倍,第2日为 1.5~2.5倍
▪ 血浆皮质醇在30~60分钟内达550 nmmol/L以上, 6~8小时达690 nmmol/L
第一节 内分泌代谢功能的监测
❖ 临床意义
▪ 原发性肾上腺皮质功能减退症
• ACTH兴奋后尿17-OHCS或血浆皮质醇无明显增加或仅 有轻微上升
❖ 引起TSH分泌下降的因素
▪ 蝶鞍上部肿瘤压迫 ▪ 大剂量的皮质激素 ▪ 皮质醇增多症
第一节 内分泌代谢功能的监测
促甲状腺素释放激素兴奋试验
❖ 原理
▪ 促甲状腺素释放激素 (thyrotropin releasing hormone, TRH)由下丘脑分泌
▪ 促进垂体前叶合成和释放TSH,后者促进甲状腺分泌 T3、T4
▪ 第3天留24小时尿测17-OHCS ▪ 第4天早晨8时测定血皮质醇、ACTH
《内分泌学总论》课件

通过血液、尿液等样本检测激素、代谢产物的水平,以评估内分泌功能状态。
借助超声、CT、MRI等技术观察内分泌腺体的形态、大小及位置,辅助诊断病变。
靶向药物治疗
基因治疗
细胞治疗
针对特定内分泌疾病的发病机制,研发具有高度选择性的新型药物,提高治疗效果并减少副作用。
VS
由于基因突变导致的内分泌代谢紊乱性疾病,表现为月经不规律、多毛、肥胖等症状。
先天性肾上腺皮质增生症
由于基因突变导致的肾上腺皮质激素合成障碍,表现为电解质紊乱、代谢紊乱等症状。
多囊卵巢综合征
05
内分泌疾病的诊断与治疗
实验室检查
影像学检查
功能试验
病理学诊断
通过给予受试者特定刺激或抑制物,观察内分肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素来调节机体的应激反应和代谢活动。
详细描述
肾上腺是重要的内分泌腺,它分为肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分。肾上腺皮质分泌多种肾上腺皮质激素,如醛固酮、皮质醇等,这些激素主要调节机体的水盐代谢、糖代谢和蛋白质代谢等。而肾上腺髓质则分泌肾上腺髓质激素,如去甲肾上腺素和肾上腺素等,这些激素主要参与机体的应激反应和代谢调节。肾上腺的调节机制主要受到下丘脑-垂体轴的调节,同时也会受到自身反馈调节的影响。
由于能量摄入超过能量消耗导致体内脂肪堆积过多,表现为体重增加、气急、关节痛等症状。
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1
2
3
肾上腺肿瘤
起源于肾上腺的肿瘤,可影响肾上腺激素的分泌,表现为高血压、低血钾等症状。
垂体瘤
起源于垂体的肿瘤,可影响垂体激素的分泌,表现为相应激素缺乏的症状,如生长激素瘤、泌乳素瘤等。
病理学(多图预警):13. 内分泌系统疾病

二、垂体前叶功能亢进与低下
4、Simmond综合征(Simmond syndrome) 是由于炎症、肿瘤、血液循环障碍、损
伤等原因使垂体叶各种激素分泌障碍的一 种综合征,导致相应的靶器官如甲状腺、 肾上腺、性腺等萎缩,病程呈慢性经过, 以出现恶病质、过早衰老及各种激素分泌 低下和产生相应临床症状为特征。
指血中甲状腺素过多,作用于全身各组织所引起 的临床综合征,临床上统称为甲状腺功能亢进症 (hyperthyroidism),简称“甲亢”。由于约有1 /3患者有眼球突出,故又称为突眼性甲状腺肿 (exophthalmic goiter),又有称为Graves病,或 Basedow病。
织增生、肥大或萎缩。
第一节 垂 体 疾 病
垂 体的正常分泌功能
垂体前叶:
嗜酸性细胞 :① 促生长素细胞→生长激素 (growth hormone GH)
② 催乳素细胞→催乳素(prolactin PRL)
嗜碱性细胞:① 促甲状腺素细胞→促甲状腺素(thyroid stimulating
hormone TSH) ② 促性腺激素细胞→促卵泡激素(follicle stimulating hormone FSH)和促黄体激素(luteinizing hormone LH ) ③ 促肾上腺皮质激素细胞→促肾上腺皮质激素 (adrenocorticotropin hormone ACTH)和促脂解激素 (lipotrophic hormone LPH)
1、垂体腺瘤 (pituitary adenoma)
病理变化:组织学类型 ①嫌色性细胞腺瘤(chromophobe cell
adenoma约占垂体腺瘤2/3) ②嗜酸性细胞腺瘤(acidophile cell adenoma) ③嗜碱性细胞腺瘤(basophile cell adenoma) ④混合细胞腺瘤(mixed cell adenoma)
成人代谢综合征防控健康教育专家共识

中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会
2016
具有以下3项或3项以上者: (1)腹型肥胖:腰围男性≥90 cm,女性≥85 cm; (2)FPG≥6.1 mmol/L 和(或)2 h PG≥7.8 mmol/L和(或)已确诊为糖尿病并治疗者; (3)血压≥130/85 mmHg和(或)已确诊为高血压并治疗者; (4)空腹TG≥1.7 mmol/L; (5)空腹HDL-C<1.0 mmol/L
目录
代谢综合征概述
1
代谢综合征健康教育目标与理论模式
2
代谢综合征健康教育方法与传播媒介
3
代谢综合征健康教育流程与内容
4
代谢综合征健康教育效果评价
5
2 代谢综合征健康教育目标与理论模式
一、代谢综合征健康教育目标
总目标
提高代谢综合征高危及患病人群的疾病防控意识、健康素养及自我管理能力,促使他们建 立健康的生活方式和行为,提高其生存质量,从根本上预防或逆转代谢综合征的发生发展, 最终降低代谢综合征相关疾病的发生率和病死率,减轻家庭和社会的经济负担。
成人代谢综合征防控 健康教育专家共识
目录
代谢综合征概述
1
代谢综合征健康教育目标与理论模式
2
代谢综合征健康教育方法与传播媒介
3
代谢综合征健康教育流程与内容
4
代谢综合征健康教育效果评价
5
1 代谢综合征概述
一、代谢综合征的流行病学
31.1% > 4.5 亿
>10亿 全球患者
中国大陆
我国患者
50岁
全球约超 10 亿人患有代谢综合征,美国成人发病率为 37.1%,非洲为16.0%,亚 洲 50岁前男性发病率高于女 为21.3%,欧洲为10.5%,中国大陆为31.1%,据估算我国代谢综合征人数超4.5亿人 性,50岁后女性高于男性
代谢综合征的定义和流行病学

识别 MS的诊断 标准 对于 MS早 期干 预具 有重要 意义 , 然而 目前 尚无 统一 的儿 童青少 年 MS诊断标 准 ,常用 的 儿童青 少 年 MS诊断 标 准 是经 修 订 的 成人 MS诊 断 标 准 ,如青少年 NCEP—ATPⅢ诊断标准为:符合 以下 5项 指标 中 3项 及 以上 :(1)腹 型 肥 胖 [(腰 围 ≥ 同性 别 、 同年龄青少 年腰 围 的 90百 分 位 值 ( )];(2)高血 压 (血压 ≥同性别 、同年 龄青 少年 血压 的 );(3)HDL—C <1.03 mmol/L;(4)TG≥1.24 mmol/L;(5)空 腹 血 糖 (FPG)≥5.6 mmol/L J。 同时 ,为 了更好 地适 用 于中 国 国情,中华医学会儿科学分会于 2012年制定了中国儿童 青少 年 MS的诊 断标 准 ,见 表 2_9 。。。
DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2018.O1.001 作者单位 :100730北京协 和医院内分泌科 通讯作者 :肖新华 ,E-mail:xiaoxh2014@vip.163.tom
联盟 (IDF)综 合 各 领 域 专 家意 见 并 达 成共 识 ,提 出 了 以中心性 肥胖 为先 决 条 件 的 MS定 义 ,该 定 义 简化 了 操作 ,推 动 了 MS的基 础 和 临 床 研究 ,且更 有 利 于 MS 的早期识别和干预 J。考虑到种族特异性 ,借用欧美 标 准来诊 断 亚洲 、特别 是 中国人 群 的 MS存 在一 定 的 缺 陷 ;为此 ,针 对 中 国人 群 的特 点 ,2004年 中华 医学ห้องสมุดไป่ตู้会 糖尿 病学 分会 (CDS)提 出了适 合 我 国人 群 的 MS诊 断 标准 ,即 CDS诊 断标 准 -6 J,便 于更 有 效 地筛 选 出 中 国 MS人群 ,并采 取相 应 防控措 施 。见表 1。
1_2014年度国家自然科学基金进展报告项目清单_xlsxxls

81200838
H0902
曾艺
81200870
H0904
张海南
81201019
H0914
曾六旺
81201096
H1805
章鸣
81201448
H1502
阮溦
81201503
H1701
孔瑛
81201523 81201808
H1601 H1612
石磊 张清
Shh信号通路对肺CD45/CD31-/Sca-1+细胞的 调控及其在COPD发病中 作用的研究 β -肾上腺素受体通过 PI3K信号通路调控心肌 细胞的增殖 TIM-1+ 调节性B细胞在 小肠移植中调控排斥反 应并诱导免疫耐受的作 用及其机制的研究 线粒体ATP酶在慢性粒 细胞白血病格列卫耐药 中的作用及机制 靶向LDH-A能量代谢对T 细胞急性淋巴细胞白血 病的抗白血病效应及机 1型糖尿病患者CD4+T细 胞组蛋白3乙酰化变化 及机制研究 成纤维细胞生长因子21 在1型糖尿病发生发展 中的作用机制 肌醇对2型糖尿病db/db 小鼠骨量减少及代谢紊 乱的干预作用及其机制 CD4+T细胞亚群失衡在 高眼压视神经损伤中的 通过调节EphA/ephrin 信号系统促进人胚胎干 细胞来源的视网膜感光 细胞向视网膜内整合的 作用机制研究 基于多模态MRI的皮层 下血管性痴呆早期诊断 生物学标记研究 PINK1蛋白与BAG2蛋白 的相互作用在帕金森病 发病机制中的作用研究 Hsp20及其磷酸化在脑 缺血再灌注损伤中的神 经保护作用 Toll样受体4与严重多 菌种脓毒症心功能不全 相关性的研究 miR-23a抑制肺微血管 内皮细胞凋亡及在脓毒 症急性肺损伤中的作用 慢病毒介导的RNAi沉默 IL-1I型受体联合无热 量超短波对鼠关节炎的 治疗作用及机制的研究 CKS1基因影响鼻咽癌细 胞增殖和侵袭的机制研 超声微泡介导新型小分 子Nutlin3治疗眼内黑 色素瘤的研究
核心期刊:《中华内分泌代谢杂志》

核心期刊:《中华内分泌代谢杂志》期刊简介:《中华内分泌代谢杂志》是中华医学会主办、反映我国当代内分泌代谢研究的高级学术刊物,主要报道在内分泌代谢领域中,国内和与国外合作的最新研究成果、临床诊疗经验,以及与临床密切结合的基础理论和技术研究。
在强调刊出文章的先进性和科学性的同时,也十分重视临床的实用性和论文的可读性,力图为提高我国内分泌代谢病学的医、教、研水平作出应有的贡献。
栏目设置:《中华内分泌代谢杂志》[1] 创刊于1985年,2010年起为月刊,设有述评、专论、临床研究、基础研究、实验技术、综述、讲座、临床经验交流、临床病理(例)讨论、病例报告、会议纪要、学术动态、新药研究、美国临床内分泌代谢杂志论文选译、学术争鸣等栏目。
该刊被以下数据库收录:CA 化学文摘(美)(2014)JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2013)CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(2015-2016年度)(含扩展版)北京大学《中文核心期刊要目总览》来源期刊:1992年(第一版), 1996年(第二版), 2000年版, 2004年版, 2008年版, 2011年版, 2014年版基本信息:外文名称:Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism主办单位:中华医学会出版周期:月刊ISSN:1000-6699CN:31-1282/R出版地:上海市语种:中文开本:大16开邮发代号:4-413创刊时间:1985出版信息:出版文献量:3741篇总下载量:335399总被引量:46720专辑名称:医药卫生科技专题名称:内分泌腺及全身性疾病评价信息:(2016版)复合影响因子:1.199(2016版)综合影响因子:1.013封面信息:发表本期刊文章注意事项:A.了解期刊的概况,了解期刊是综合期刊(例如Nature、Science等)还是专业期刊(例如PRL、Blood等),专业期刊相对更容易接受本领域的文章。
内分泌系统病理学教案教学设计

汇报人:XX 2024-01-20
目 录
• 课程介绍与教学目标 • 内分泌系统基础知识 • 常见内分泌系统疾病及其病理变化 • 内分泌系统疾病的临床表现与诊断 • 内分泌系统疾病的预防与治疗策略 • 案例分析与实践操作演示 • 课程总结与拓展延伸
01 课程介绍与教学目标
内分泌疾病的预防与保健
探讨内分泌疾病的预防措施,如合理饮食、适量运动、保持心理健康等,以及内分泌疾 病的保健方法,如定期体检、早期发现和治疗等。
内分泌疾病的最新研究进展
关注内分泌疾病的最新研究成果和治疗进展,了解新型药物和治疗技术的研发和应用情 况。
下一步学习建议
深入学习内分泌系统相关课程
建议学生继续学习内分泌系统相关的高级课程,如《高级 内分泌学》、《内分泌疾病临床研究》等,以加深对内分 泌系统的理解和认识。
并发症处理及康复指导
并发症预防与处理
针对可能出现的并发症,如心血管疾病、骨质疏松等,采取相应的 预防措施和及时处理。
康复指导
对患者进行康复指导,包括饮食调整、运动锻炼、心理调适等方面 的建议,帮助患者尽快恢复健康。
定期随访
对患者进行定期随访,了解病情变化和治疗效果,及时调整治疗方案 。
06 案例分析与实践操作演示
定期体检
关注自身身体状况,及早发现潜在问题。
高危人群筛查
对有家族史或高危因素的人群进行定期筛查,实 现早期干预。
治疗原则与方法选择
个体化治疗
根据患者的具体病情和身体状况,制定个性化的治疗方案。
综合治疗
采用药物治疗、手术治疗、放射治疗等多种手段,综合治疗内分 泌系统疾病。
长期治疗与管理
内分泌系统疾病多为慢性病,需要长期治疗和管理,患者应积极 配合医生的治疗建议。
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内分泌代谢病学是研究内分泌系统及其相关疾病的学科领域。
内分泌系统是人体的重要调节系统,包括许多分泌内分泌激素的腺体,如垂体、甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺等,以及一系列接受激素信号的靶器官和组织。
内分泌代谢病学的研究内容包括但不限于以下几个方面:
1.内分泌系统的解剖、生理和生物化学特征:研究内分泌腺体的结构、分泌机制以及内分泌激素的合成、分泌和运输等过程。
2.内分泌激素与靶器官的调控机制:研究内分泌激素与靶器官之间的相互作用和调节关系,揭示内分泌系统在维持机体内稳定的调节作用。
3.内分泌疾病的发生机制:研究内分泌系统失调引起的相关疾病的发生机制,包括内分泌激素过多或过少所致的疾病,如甲状腺功能亢进症、糖尿病等。
4.内分泌代谢病的临床表现和诊断:研究内分泌代谢病的临床表现、诊断方法和辅助检查技术,如血液激素测定、影像学检查等。
5.内分泌代谢病的治疗和管理:研究内分泌代谢病的治疗方法和管理策略,包括药物治疗、手术治疗、生活方式干预等。
通过研究内分泌代谢病,我们可以更好地了解内分泌系统的功能和调节机制,进一步提高对内分泌疾病的诊断和治疗水平,促进患者的康复恢复。
同时,这也有助于增加人们对于健康生活方式的认识,预防内分泌代谢病的发生。